• Validity of the Community Periodontal Index of Treatment Needs' (CPITN) for population periodontitis screening Articles

    Bassani, Diego Garcia; Silva, Carina Maciel da; Oppermann, Rui Vicente

    Abstract in Portuguese:

    Visando validar duas versões do CPITN para o diagnóstico de periodontite em estudos populacionais, 400 indivíduos foram submetidos a exames de perda de inserção clínica, profundidade de sondagem e presença de cálculo subgengival. A versão parcial e completa do CPITN foi derivada deste exame e comparada com o mesmo (padrão-ouro). Tabelas de contingência foram elaboradas e obtiveram-se as características operacionais do CPITN. Os resultados mostram sensibilidade de 58% e especificidade de 80,6% para a versão completa. Os valores preditivos positivo e negativo foram 87% e 46,3% respectivamente. A prevalência de periodontite estimada por esta versão foi 46% enquanto que o valor de referência segundo o padrão-ouro foi 69%. A versão parcial demonstrou uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 87,1%. Os valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, 89,6% e 43,9%. A prevalência estimada de periodontite foi 30,5%. A taxa global ajustada de concordância (kappa) para a versão parcial e completa foi, respectivamente, 0,32 e 0,29. Ambas as versões discordaram dos resultados do padrão-ouro (qui-quadrado p < 0,001). Ambas as versões do CPITN falharam em representar o status periodontal da amostra.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to validate two versions of CPITN for periodontitis diagnosis. A sample of 400 individuals underwent full mouth periodontal examination including Clinical Attachment Loss, Periodontal Pocket Depth, and Sub-gingival Calculus. Full and partial CPITN versions were derived from this exam (gold standard). Contingency tables were constructed and operational characteristics obtained, as well as ROC curves. The results show 58% sensitivity for full CPITN and 80.6% specificity. Positive and negative predictive values were 87% and 46.3%, respectively. According to the test, estimated periodontitis prevalence was 46%, while the figure obtained with the gold standard was 69%. The partial version of the CPITN showed 50% sensitivity and 87.1% specificity. Positive and negative predictive values were 89.6% and 43.9%, respectively. Estimated periodontitis prevalence, through partial CPITN, was 30.5%. Adjusted global agreement (kappa) for partial and full CPITN was 0.32 and 0.29, respectively. Both CPITN versions disagreed significantly with gold standard results (chi-square p < 0.001). As a conclusion, both total and partial CPITN failed to reflect the real periodontal status of the sample.
  • Does health status explain gender dissimilarity in healthcare use among older adults? Articles

    Barreto, Sandhi Maria; Kalache, Alexandre; Giatti, Luana

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho investiga diferenciais de gênero na condição de saúde de idosos e examina se desigualdades de gênero na utilização de serviços de saúde são explicadas pela condição de saúde ou sócio-econômica dos mesmos. Foram estudados 12.725 homens e 16.186 mulheres com 60+ anos, participantes da PNAD 1998. Idosos com grande dificuldade/incapazes de realizar uma/mais atividades da vida diária e/ou andar mais de 100m foram classificados como incapacitados, aqueles que interromperam atividades nos últimos 15 dias por problemas de saúde, como temporariamente incapacitados, e demais, como saudáveis. Utilizou-se regressão logística multinomial (referência: indivíduos saudáveis). A prevalência de homens e mulheres incapacitados foi 6% e 11%, temporariamente incapacitados, 7,9% e 10,1% respectivamente. Pior condição de saúde está associada ao maior uso serviços de saúde, mas padrão de utilização é significativamente diferente entre ambos, independente da idade, condição de saúde ou nível de renda. Idosas apresentaram mais consulta médica, e idosos, mais internações. Identificamos diferenciais de gênero no padrão de utilização de serviços de saúde que não são explicados pela idade, condição de saúde ou sócio-econômica.

    Abstract in English:

    This study investigates the extent to which gender dissimilarity in healthcare use in later life is explained by variation in health and social-economic statuses. It is based on a nationwide sample in Brazil of 12,757 men and 16,186 women aged 60+ years. Individuals with great difficulties or unable to perform at least one daily living activity and/or to walk 100m were classified as "established disability". Those who had interrupted their activities in the previous 15 days because of a health problem were regarded as "temporarily disabled". The remaining we classified as "healthy". These categories were analyzed by multinomial logistic regression, taking "healthy" as the reference category. Prevalences of established disability were 6% among men and 11% among women. Temporary disabilities were 7.9% and 10.1%, respectively. Poor health status was associated with increased use of healthcare among men and women, but men and women differed significantly in relation to use pattern after adjustment for age, health status, and income. Older women were greater consumers of outpatient services and older men of inpatient care.
  • The magnitude of intimate partner violence in Brazil: portraits from 15 capital cities and the Federal District Articles

    Reichenheim, Michael Eduardo; Moraes, Claudia Leite; Szklo, André; Hasselmann, Maria Helena; Souza, Edinilsa Ramos de; Lozana, José de Azevedo; Figueiredo, Valeska

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta a prevalência de violência entre parceiros íntimos em 15 capitais brasileiras e no Distrito Federal. Um inquérito de base-populacional em múltiplos estágios foi realizado em 2002/2003, envolvendo 6.760 mulheres (respondentes) de 15 a 69 anos. Usando o instrumento Conflict Tactics Scales Formulário R, a prevalência global de agressão psicológica, abuso físico "menor" e grave no casal foi de 78,3%, 21,5% e 12,9%, respectivamente. Prevalências variaram distintamente entre as cidades, o abuso físico total indo, por exemplo, de 13,2% a 34,8%. Como um todo, as prevalências foram mais altas nas cidades do Norte/Nordeste do que nas do Sudeste/Sul/Centro-oeste. Também, todos os tipos de violência entre parceiros íntimos foram mais freqüentes entre casais formados por mulheres jovens (< 25 anos) e com menos escolaridade (< 8 anos). Desagregando por gênero, ainda que mulheres tendessem a perpetrar pelo menos um item de abuso físico mais amiúde, os escores foram consistentemente mais altos entre parceiros positivos. Os resultados são comparados à literatura externa. Os diferenciais regionais, demográficos e de gênero são discutidos à luz da crescente responsabilidade do setor saúde em relação à violência entre parceiros íntimos.

    Abstract in English:

    This paper concerns the prevalence of intimate partner violence in 15 State capital cities and the Federal District of Brazil. A population-based multi-stage survey in 2002/2003 involved 6,760 15-69-year-old women (respondents). Using the Conflict Tactics Scales Form R, the overall prevalence of psychological aggression and "minor" and severe physical abuse within couples was 78.3%, 21.5%, and 12.9%, respectively. Prevalence rates varied distinctively between cities. For instance, total physical abuse ranged from 13.2% to 34.8%. On the whole, prevalence was higher in the North and Northeast cities than in the Southeast, South, and Central West. Also, all types of intimate partner violence were more frequent in couples including women who were younger (< 25 years) and had less schooling (< 8 years). After stratifying by gender, although women tended to perpetrate at least one act of physical abuse more often, scores were consistently higher among male partners who were perpetrators. The results are compared to international findings. Regional, demographic, and gender differentials are discussed in light of the growing role of the Brazilian health sector in relation to intimate partner violence.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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