Cadernos de Saúde Pública, Volume: 22 Supplement, Published: 2006
  • Bridging gaps between research and policy

    Almeida, Celia
  • Use of research results in policy decision-making, formulation, and implementation: a review of the literature Debate

    Almeida, Celia; Báscolo, Ernesto

    Abstract in Spanish:

    Este texto presenta una revisión crítica de la producción teórica dedicada a la reflexión de la relación entre la producción del conocimiento científico y su utilización en el proceso de formulación e implementación de políticas. Una extensa producción académica ha procurado una sistematización de categorías y estrategias de transferencia de conocimiento con el propósito de mejorar la aplicación del conocimiento científico, desde diversas perspectivas y distintos marcos de análisis. Parte importante de esa reflexión aborda el problema desde una perspectiva más tradicional, que asume (explícita o implícitamente) una concepción de los resultados de la investigación como un "producto acumulable", mientras el proceso decisorio se presenta en forma simplista y lineal, restringiendo las estrategias a la adecuación entre necesidades y los esfuerzos de la investigación. Con nuevos abordajes, se revaloriza la complejidad de la creación de políticas y del proceso de producción del conocimiento para la acción, integrados y explicados en un marco político e institucional particular. A pesar de que la aplicación de las ideas de transferencia de conocimiento aplicada al campo de la investigación en políticas y sistemas de salud genera algunos aportes interesantes, un largo camino de reflexión teórica queda pendiente.

    Abstract in English:

    This paper offers a critical review of the theoretical literature on the relationship between the production of scientific knowledge and its use in policy formulation and implementation. Extensive academic output, using a diversity of approaches and analytical frameworks, has sought to systematize knowledge transfer categories and strategies with a view to improving the application of scientific knowledge. A considerable part of this thinking addresses the problem from a more traditional perspective, which (explicitly or implicitly) regards research results as an "accumulable product", depicts the decision-making process simplistically and linearly, and thus restricts strategies to the suiting of research endeavors to needs. Newer approaches place greater importance on the complexity of policymaking and the knowledge production process, which are integrated into and explained in particular political and institutional settings. Although the application of knowledge transfer ideas to health policy and systems research does generate some interesting contributions, a long process of theoretical thinking lies ahead.
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Pêgo, Raquel Abrantes
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Hernández, Mario
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Trostle, James A.
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Thiede, Michael
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Carrasquilla, Gabriel
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Neufeld, Vic
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Giovanella, Ligia
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    Suárez, Julio
  • Debate on the paper by Celia Almeida & Ernesto Báscolo Debate

    LeFranc, Elsie
  • The authors reply Debate

    Almeida, Celia; Báscolo, Ernesto
  • Governance in health: a conceptual and analytical approach to research

    Hufty, Marc; Báscolo, Ernesto; Bazzani, Roberto

    Abstract in Spanish:

    Existe una notoria ausencia de coherencia conceptual en el uso de los términos gobernabilidad y gobernanza (considerado sinónimo de "gobernancia") en América Latina, tanto en ciencias sociales y políticas, como en el dominio de la salud. Esto se expresa con mayor fuerza en una diferente comprensión del término gobernanza por parte de los investigadores, un uso heterogéneo en ámbitos académicos, su desconocimiento por parte de los tomadores de decisión, y una gran confusión y ambigüedad de significados en su uso por parte de unos y de otros. En contraposición al uso predominante de carácter normativo, promocionado por parte de la mayoría de las agencias internacionales, se propone aquí el desarrollo y aplicación de un marco conceptual-analítico de gobernanza para la investigación en sistemas y servicios de salud. Los avances en el diseño del marco metodológico fueron aplicados en una investigación de evaluación del Seguro Público de Salud de Provincia de Buenos Aires, Argentina. Ello permitió valorar su utilidad como herramienta para sistematizar la complejidad social, política e institucional de los procesos de formulación e implementación de las políticas de salud.

    Abstract in English:

    In the Latin American region there is a notable absence of conceptual coherency in the use of the terms governability and governance. This is true for their application to both the social and political sciences and health. Researchers' understanding of governance varies, and the concept is used heterogeneously within academic circles, with ignorance of the term on the part of decision-makers and great confusion and ambiguity in the meanings used by researchers and decision-makers in the health sector. Instead of the prevailing normative use, promoted by most international agencies, a conceptual and analytical framework for governance is proposed here for health systems and services research. Advances in the design of this framework were used to evaluate the public health insurance program in Buenos Aires, Argentina, which allowed the use of the analytical framework to be assessed as a tool for systemizing the social, political, and institutional complexity of the health policy formulation and implementation processes.
  • Interaction between researchers and decision-makers: a case study

    Báscolo, Ernesto; Yavich, Natalia; Sánchez de León, Adolfo

    Abstract in Spanish:

    Este artículo analiza el proceso de interacción entre el equipo de investigación del Instituto de la Salud Juan Lazarte y el equipo de gestión del Seguro Público de Salud (SPS) de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, durante el diseño y desarrollo de la investigación Análisis de las Capacidades Institucionales y Evaluación de Desempeño del SPS. Dada la existencia de distintos espacios de interacción entre el equipo de gestión del SPS y el equipo de investigación, su relación es caracterizada como una aplicación del "modelo de interacción", desde una perspectiva transdiciplinaria. Este abordaje promueve interfases que permiten el desarrollo de procesos de negociación y colaboración entre las "comunidades" científicas y políticas. La aplicación de este modelo de interacción desencadenó cambios en el marco conceptual y metodológico, y sobre aspectos sustantivos del proceso de implementación del Seguro Público de Salud Materno Infantil.

    Abstract in English:

    This article analyzes the process of interaction between the Instituto de la Salud Juan Lazarte research team and the Buenos Aires Public Health Insurance (PHI) management team during the design and development of the study titled "PHI Institutional Capability Analysis and Performance Evaluation", currently underway. From a cross-disciplinary perspective, examining different areas of interaction between the SPS management team and the research team, the relationship is characterized as an application of the "interaction model". This approach promotes the construction of interfaces that allow the development of negotiation and collaboration between the scientific and political "communities". Application of this model has produced changes in the conceptual and methodological framework and in substantive issues during implementation of the SPSMI.
  • Research for decision-making: a case study in Brazil Artigos

    Viana, Ana Luiza d'Ávila; Machado, Cristiani Vieira; Lima, Luciana Dias de; Baptista, Tatiana Wargas de Faria; Mendonça, Maria Helena Magalhães de; Heimann, Luiza Sterman

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa a experiência de relação entre investigadores e decisores em uma pesquisa que partiu da hipótese de que tal relação favoreceria a incorporação dos resultados da pesquisa na condução da política de saúde. Buscou-se identificar os elementos que interferem na relação segundo as diferentes fases da política e da pesquisa, com ênfase na apropriação dos resultados pelos decisores. Evidenciou-se que esse modelo de pesquisa não garante por si a incorporação dos resultados da investigação, porque variáveis relacionadas ao contexto político-institucional, ao perfil dos decisores e às formas de relacionamento exerceram um papel preponderante nesse caso. Em pesquisas orientadas para a decisão, o uso dos resultados depende dos tempos do processo decisório, da capacidade de diálogo, da institucionalidade da política e da forma como os decisores se inserem no contexto político mais geral.

    Abstract in English:

    This article analyzes the experience of the relationship between researchers and decision-makers in a study based on the hypothesis that this relationship would favor the incorporation of research results in health policy implementation. The attempt was made to identify elements that affect the relationship according to different policy and research phases, with an emphasis on the appropriation of the results by the decision-makers. It was shown that this research model per se does not guarantee the incorporation of the results, since variables related to the political/institutional context, the decision-makers' profile, and the forms of relationship played a preponderant role in this case. In research oriented towards decision-making, the use of the results depends on the decision-making timing, the capacity for dialogue, the policy's institutionality, and the decision-makers' place in the overall political context.
  • Linking researchers and policy-makers: some challenges and approaches Articles

    Gordon-Strachan, Georgiana; Bailey, Wilma; Lalta, Stanley; Ward, Elizabeth; Henry-Lee, Aldrie; LeFranc, Elsie

    Abstract in Portuguese:

    Diante da proposta de cobrança aos usuários de atendimentos preventivos (defendida pelos implementadores de políticas-chave do Ministério da Saúde da Jamaica), uma equipe de pesquisadores e formuladores de políticas apresentou um projeto de pesquisa visando a estudar os efeitos dessa cobrança de honorários pagos diretamente, e solicitaram ainda que os achados do estudo fossem considerados nesta fase preliminar. Embora a agenda do Ministério da Saúde fosse permeada de muitas questões prementes, a equipe de pesquisa conseguiu potencializar as relações produtivas preexistentes e garantir espaço na agenda do Ministério da Saúde. As negociações levaram a um consenso sobre a necessidade do estudo, seu enfoque e metodologia. O processo de consulta alcançou sucessos notáveis e pode ser considerado um modelo para a interação bem-sucedida entre pesquisa e política.

    Abstract in English:

    In developing a proposal for the study of the effect of user fees on access to preventive care, a team, comprising researchers and policy-makers, initiated interaction with key policy implementers in the Jamaica's Ministry of Health to ensure that their perspectives were considered at the preliminary stage. There were many pressing events occupying the minds and energies of the implementers, but the team was able to capitalize on existing good relationships to capture attention. In the interviews that followed, agreement was reached on the necessity for the study, its focus and methodology. The process of consultation achieved notable successes and can be regarded as a model for successful research and policy interaction.
  • Beyond dissemination: lessons from the interaction between researchers and decision-makers during a research project in Bogotá, Colombia

    Hernández-Bello, Amparo; Vega-Romero, Román

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este ensayo es mostrar la experiencia, enseñanzas conceptuales y teóricas del proceso de interacción vivido entre investigadores, tomadores de decisiones y otros actores en el marco del proyecto sobre protección social, salud y desplazamiento forzado en Bogotá, Colombia. Inicia con la presentación de los elementos centrales del enfoque de investigación-intervención, describe la interacción en el proyecto y muestra que el uso de las evidencias es un proceso que compromete a diversos actores. A partir de la experiencia, plantea una discusión conceptual sobre los factores y determinantes del uso de resultados. Muestra la necesidad de asumir una postura epistemológica sobre la investigación y la formulación de políticas que supere las limitaciones de los enfoques positivistas, así como de los actores racionales, que hasta ahora han dominado la explicación de la interacción entre investigadores y tomadores de decisiones.

    Abstract in English:

    This paper discusses the experiences and conceptual and theoretical lessons learned during interaction between researchers, policy-makers, program beneficiaries, and other actors in a research project on social protection, health, and forced displacement in Bogotá, Colombia. The article begins by presenting the methodological approach and a description of interaction between various actors. This experience provides the basis for a conceptual discussion on the factors and determinants of research use. The article also highlights the need for taking an epistemological view beyond the positivist and rationalist underpinnings of the dominant explanations concerning interaction between researchers and decision-makers.
  • An innovative proposal for health insurance policies based on research results: the case of unemployed in Medellin, Colombia

    Cardona, Álvaro; Nieto, Emmanuel; Restrepo, Román; Sierra, Óscar; Cárdenas, Carlos Enrique; Aguirre, Felipe

    Abstract in Spanish:

    A pesar del debate académico acerca de la utilización de los resultados de las investigaciones en el proceso de formación de políticas públicas en salud, existe consenso sobre la relevancia del tema y la necesidad de analizar experiencias que ayuden a clarificar aspectos todavía confusos. Este artículo presenta la experiencia de trabajo conjunto entre investigadores académicos y tomadores de decisión políticos en salud del nivel regional y local. El estudio estableció las condiciones socioeconómicas, el ciclo empleo-desempleo y las características del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá (Antioquia, Colombia) en el año 2005. Con base en los resultados se elaboró una propuesta de intervención que busca garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento en salud y de sus familias. Se analizan las potencialidades y dificultades del proceso de interacción y se discute la influencia que pueden tener los resultados de la investigación en la formación de políticas públicas en salud, como también las dificultades que impone la realidad concreta y el proceso político para la implementación de la innovación propuesta.

    Abstract in English:

    In recent decades there has been an important academic debate on how to transfer research-based knowledge to the health policy-making process. Despite an intensive controversy and various approaches to the problem, there is basic consensus concerning both the academic relevance and the usefulness of further evaluation of concrete experiences that allow conclusions and clarification of what are still confusing issues. The current article discusses a joint research experience by professors and local and regional health policy-makers. The research focused on the socioeconomic conditions, duration of the employment/unemployment cycle, and features of health insurance for workers that lost their jobs in the Greater Metropolitan "Valle de Aburrá" Area (Antioquia, Colombia) in 2005, as the basis for a proposal to guarantee the maintenance of health insurance for these workers. The potentialities and difficulties of the interactive process are analyzed. The article is also intended to elucidate how scientific outcomes influence policymaking in health, as well as the difficulties imposed by concrete reality and the political process for implementing the innovative proposal.
  • Cross-sector learning among researchers and policy-makers: the search for new strategies to enable use of research results Articles

    Pittman, Patricia; Almeida, Celia

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo establece los resultados preliminares de una investigación sobre estrategia de financiamiento que altera la estructura y proceso de la misma, requiriendo la interacción entre los investigadores y los creadores de políticas. Los cinco equipos de investigación se centraron en diversos aspectos para la ampliación de la protección social en salud en Latinoamérica y Caribe. Los resultados preliminares revelaron la negociación de las preguntas de la investigación al comienzo del proceso, influenciando no solamente en el diseño del proyecto, sino también en las maneras de pensar de los tomadores de decisión acerca de la problemática planteada. A medida que los proyectos avanzaron, los cambios de responsables del gobierno en cuatro de los equipos deterioró el proceso. A pesar de ello, la interacción ha llevado - en el único equipo que logró escapar de la recomposición - al uso de datos en la toma de decisión, así como a un reconocimiento claro por ambas partes que diversos tipos de evidencia estaban en juego. El proceso destacó la importancia de estimular sistemas de aprendizaje en los que múltiples tipos de conocimiento interactúan. Esta interacción puede ser una expectativa más realista de este género de iniciativas que la meta original de la "transferencia" conocimiento desde la investigación a la política y su práctica.

    Abstract in English:

    This paper assesses the preliminary results of a research funding strategy that alters the structure and process of research by requiring interaction between researchers and policy-makers. The five research teams focused on different aspects of expanding social protection in health in Latin America and the Caribbean. Preliminary results revealed negotiation of the research questions at the start of the process, influencing not only the project design, but the decision-makers' ways of thinking about the problem as well. As the projects advanced, turnover among government officials on four of the teams impaired the process. However, for the one team that escaped re-composition, the interaction has led to use of data in decision-making, as well as a clear recognition by both parties that different kinds of evidence were at play. The process highlighted the importance of stimulating systems of learning in which multiple kinds of knowledge interact. This interaction may be a more realistic expectation of such initiatives than the original goal of "transferring" research knowledge to policy and practice.
  • Building bridges between research and policy to extend social protection in health in Latin America and the Caribbean: a strategy for cooperation

    Bazzani, Roberto; Levcovitz, Eduardo; Urrutia, Soledad; Zarowsky, Christina

    Abstract in Spanish:

    La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC) han promovido una iniciativa conjunta para el diseño, ejecución y evaluación de estrategias de extensión de la protección social en salud en América Latina y el Caribe. Esta propuesta se basó en una revisión previa de la investigación sobre reformas del sector salud y en las recomendaciones del Taller La Reforma del Sector Salud en las Américas: Fortaleciendo los Vínculos entre Investigación y Políticas (Montreal, Canadá, 2001). En su primera fase la iniciativa impulsó el desarrollo de propuestas sobre extensión de la protección social en salud que fueron elaboradas en forma conjunta por investigadores y tomadores de decisión. En la segunda fase se apoyó la implementación de cinco de estas propuestas con el propósito de promover el desarrollo de nuevas estrategias de protección social en salud y fomentar nuevos modelos de interacción entre actores. En este número de la revista se analizan los procesos de vinculación entre investigadores y tomadores de decisión en los cinco proyectos apoyados por esta iniciativa.

    Abstract in English:

    The Pan American Health Organization (PAHO) and International Development Research Centre (IDRC) have promoted a joint initiative to design, implement, and evaluate innovative strategies for the Extension of Social Protection in Health (SPH) in Latin America and the Caribbean (LAC), involving active partnership between researchers and research users. This initiative was based on a previous review of research on health sector reforms and the recommendations of the workshop on "Health Sector Reforms in the Americas: Strengthening the Links between Research and Policy" (Montreal, Canada, 2001). In its first phase, the initiative supported the development of proposals aiming to extend SPH, elaborated jointly by researchers and decision-makers. In the second phase, the implementation of five of these proposals was supported in order to promote the development of new SPH strategies and new stakeholder interaction models. In this edition of the journal, the process of linking researchers and decision-makers will be analyzed in the context of the five projects supported by this initiative.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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