• Raiva humana transmitida por caninos: situação atual na América Latina Articles

    Schneider, Maria Cristina; Belotto, Albino; Adé, Maria Paz; Hendrickx, Saskia; Leanes, Luis Fernando; Rodrigues, Maria José de Freitas; Medina, Guilherme; Correa, Eduardo

    Resumo em Português:

    Os países da América Latina tomaram a decisão política de eliminar a raiva humana transmitida por cão até 2005, e o objetivo deste estudo é analisar o cumprimento desta meta. A situação epidemiológica e as ações de controle foram analisadas de forma desagregada dentro dos países, utilizando-se georreferenciamento da informação. Os 27 casos humanos relatados em 2003 ocorreram em cerca de 0,2% das unidades de segundo nível geopolítico (municípios) da região. Esse dado sugere que a doença atualmente é muito localizada. Vários países não reportam mais transmissão de raiva em cães. Cerca de 1 milhão de pessoas são potencialmente expostas ao risco da raiva e recebem atendimento médico. Existem em média 34.383 (classe: 4.300-148.043) habitantes por posto de saúde com tratamento anti-rábico. São vacinados cerca de 42 milhões de cães anualmente, 70% deles no Brasil e México. A vigilância epidemiológica para a raiva foi considerada média pelos critérios estabelecidos no estudo, sendo enviada 0,05% da população canina estimada de amostras para diagnostico de raiva. Foi considerado que os países estão muito próximos de alcançar a meta.

    Resumo em Inglês:

    Latin American countries made the political decision to eliminate human rabies transmitted by dogs by the year 2005. The purpose of the current study is to evaluate to what extent this goal has been reached. The epidemiological situation and control measures were analyzed and broken down within the countries by georeferencing. The 27 human cases reported in 2003 occurred in some 0.2% of the second-level geopolitical units (municipalities or counties) in the region, suggesting that the disease is a local problem. Several areas within the countries reported no more transmission of rabies in dogs. Nearly 1 million people potentially exposed to rabies received treatment. On average, 34,383 inhabitants per health post receive anti-rabies treatment (range: 4,300-148,043). Nearly 42 million dogs are vaccinated annually. Surveillance is considered fair according to the epidemiological criteria adopted by the study. Samples sent for rabies testing represent 0.05% of the estimated canine population (range: 0.001 to 0.2%). The countries are quite close to achieving the goal.
  • Mortalidade por todas as causas entre nipo-brasileiros de acordo com as características nutricionais Articles

    Massimino, Flavia Cincotto; Gimeno, Suely Godoy Agostinho; Ferreira, Sandra Roberta Gouveia

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi verificar a existência de associações entre variáveis nutricionais e a mortalidade em uma coorte de nipo-brasileiros. Em 1993, 647 indivíduos foram entrevistados (questionário de freqüên- cia alimentar), submetidos ao exame físico (peso, altura, pressão arterial) e a exames bioquímicos (teste de tolerância oral à glicose). O teste t de Student foi utilizado para comparar valores médios das variáveis de interesse entre vivos e mortos. Obtiveram-se as taxas de mortalidade e razões entre esses coeficientes (brutas e ajustadas) segundo variáveis nutricionais. Observou-se taxa de mortalidade geral de 21,4 e 11,7/mil pessoas-ano para homens e mulheres, respectivamente. Entre os indivíduos que morreram, encontrou-se maior porcentagem de sujeitos diabéticos, sedentários e hipertensos. Após ajuste às variáveis de controle, observou-se maior mortalidade entre os com menor consumo de glícides e colesterol. Conclui-se que os fatores de risco clássicos para mortalidade, como idade, doenças crônicas, sedentarismo, tabagismo e dieta, devem estar atuantes também na população nipo-brasileira.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to verify the association between nutritional variables and mortality in a Japanese-Brazilian cohort. In 1993, 647 subjects were interviewed with food frequency questionnaires and scheduled for physical procedures (weight, height, blood pressure) and biochemical tests (oral glucose tolerance test). Student's t test was used to compare the mean values of target variables between living and deceased subjects. Mortality rate and hazard ratios were obtained (crude and adjusted) according to the nutritional variables. Overall mortality rates were 21.4 and 11.7/1,000 person-years for males and females, respectively. Smoking, diabetes, sedentary lifestyle, hypertension, higher mean age, high blood pressure, high blood glucose, and higher percent weight gain and rate of weight gain were observed in the history of deceased subjects. After adjusting for control variables, an increase was observed in mortality among individuals with lower carbohydrate and cholesterol intake. The results suggest that mortality risk factors like age, chronic diseases, sedentary lifestyle, smoking, and inadequate diet must also be acting in the Japanese-Brazilian population.
  • Reprodutibilidade de um questionário de freqüência alimentar para adolescentes Articles

    Marchioni, Dirce Maria Lobo; Voci, Silvia Maria; Lima, Flávia Emília Leite de; Fisberg, Regina Mara; Slater, Betzabeth

    Resumo em Português:

    Para avaliar a reprodutibilidade de um Questionário de Freqüência Alimentar para Adolescentes (QFAA), 76 itens, validado, desenvolvido para estimar a dieta habitual de adolescentes em São Paulo, Brasil, foi conduzido um estudo do tipo teste-reteste (n = 49). Utilizaram-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), o kappa ponderado e a porcentagem de concordância para os valores de ingestão brutos e ajustados pela energia. Os limites de concordância para energia e macronutrientes foram examinados pelos gráficos de Bland Altman. O CCI variou de 0,48 (carboidratos) a 0,65 (vitamina C) para os nutrientes brutos e de 0,25 (lipídios totais) a 0,58 (vitamina C) para os ajustados. Os valores do kappa variaram de 0,28 (proteínas e fibras) a 0,56 (lipídios insaturados). O gráfico de Bland Altman evidenciou tendência à maior diferença para energia conforme o aumento dos valores de ingestão e para lipídios com os valores extremos. A porcentagem de indivíduos classificados na mesma categoria foi em média 54,2%. Conclui-se que o QFAA apresentou razoável reprodutibilidade e pode ser utilizado em estudos que objetivam classificar os indivíduos em categorias de consumo.

    Resumo em Inglês:

    To assess the reproducibility of a validated 76-item food frequency questionnaire designed to estimate diet in adolescents (Adolescent Food Frequency Questionnaire - AFFQ) in the city of Sao Paulo, Brazil, a test-retest study was conducted (n = 49). Intraclass correlation coefficient (ICC), weighted kappa, and percentage of agreement were used in both crude and energy-adjusted nutrient intakes. Bland Altman plots were used to examine the limits of agreement for energy and macronutrients. The ICC ranged from 0.48 (carbohydrates) to 0.65 (vitamin C) in crude values and from 0.25 (total fat) to 0.58 (vitamin C) in adjusted values. Kappa values ranged from 0.28 (protein and fiber) to 0.56 (unsaturated fat). Bland Altman showed a trend towards larger difference in energy according to increased intake values and a bias towards extreme values for fat intake. The percent of individuals classified in the same category on the two occasions was on average 54.2%. By conclusion, the Adolescent Food Frequency Questionnaire showed reasonable reproducibility and can be used in studies that aim to classify groups into intake categories.
  • Prevalência e fatores de risco para a infecção pelo HIV em penitenciária brasileira Articles

    Coelho, Harnoldo Colares; Perdoná, Gleici Castro; Neves, Fátima Regina; Passos, Afonso Dinis Costa

    Resumo em Português:

    A infecção pelo HIV em presidiários alcança uma das maiores prevalências entre subgrupos populacionais específicos, com taxas de até 17%, já tendo sido descritas no Brasil e no mundo. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HIV e fatores de risco para essa infecção na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, no período de maio a agosto de 2003. Do total de 1.030 presidiários, foram sorteados 333 participantes por amostragem aleatória simples, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário padronizado e coleta de sangue. Para diagnóstico sorológico do HIV foi utilizado o ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação de imunofluorescência indireta. A prevalência global do HIV nos presidiários foi de 5,7% (IC95%: 3,2-8,2). Todas as variáveis que mostraram associação com presença do anti-HIV, por meio de análise univariada, foram submetidas a modelo multivariado de regressão logística não condicional. As variáveis que se mostraram preditoras de forma independente da infecção pelo HIV foram: tempo total da pena a ser cumprida inferior a cinco anos e compartilhamento de agulhas e seringas.

    Resumo em Inglês:

    HIV infection among prison inmates shows one of the highest prevalence rates for specific population subgroups, reaching as high as 17% in Brazil and elsewhere in the world. The present study aimed to estimate HIV antibody prevalence and risk factors for infection in male inmates at the Ribeirão Preto Penitentiary, São Paulo State, Brazil, from May to August 2003. Using simple random sampling, 333 participants were selected, answered a standardized questionnaire, and had blood samples collected. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence were used for HIV serological diagnosis. Overall HIV prevalence among inmates was 5.7% (95%CI: 3.2-8.2). All variables associated with HIV antibodies in the univariate analysis were submitted to unconditional multivariate logistic regression. Independent predictors of HIV infection were: total prison sentence less than five years and sharing needles and syringes.
  • Sexualidade e vulnerabilidade ao HIV em saúde mental: um estudo de base etnográfica de instituições psiquiátricas Articles

    Pinto, Diana de Souza; Mann, Claudio Gruber; Wainberg, Milton; Mattos, Paulo; Oliveira, Suely Broxado de

    Resumo em Português:

    Este artigo apresenta dados da fase formativa, de base etnográfica, do Projeto Interdisciplinar em Sexualidade, Saúde Mental e AIDS (PRISSMA) patrocinado pelo National Institute of Mental Health (NIMH) e desenvolvido em duas instituições psiquiátricas da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. São descritos e discutidos os resultados obtidos nas observações etnográficas, grupos focais e entrevistas com informantes-chave realizados com diferentes grupos de profissionais de saúde mental e usuários de saúde mental do hospital-dia e/ou em tratamento ambulatorial, relativos às concepções de sexualidade e vulnerabilidade para o HIV. Os resultados sugerem uma diversidade de relatos e noções sobre o exercício da sexualidade por ambos os grupos e aponta para o alto risco sexual para o HIV nessa população psiquiátrica. Esta fase formativa embasou a adaptação cultural e a criação de uma intervenção brasileira para prevenção desse vírus em portadores de transtornos mentais graves cuja viabilidade foi avaliada com sucesso na fase piloto.

    Resumo em Inglês:

    This paper presents data from the ethnographic based formative phase of the Interdisciplinary Project on Sexuality, Mental Health, and AIDS (PRISSMA), sponsored by the National Institute of Mental Health (NIMH) and carried out in two psychiatric institutions in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Results from ethnographic observations, focus groups, and key informant interviews with different groups of mental health care providers and day hospital and outpatient mental health clients regarding conceptions of sexuality and HIV vulnerability are described. The results suggest a diversity of notions about sexuality by both groups and point out the high HIV sexual risk in this psychiatric population. This formative phase has served as the basis for the cultural adaptation and creation of a Brazilian intervention for HIV prevention in the severely mentally ill, the feasibility of which has been successfully evaluated in the pilot phase.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br