Cadernos de Saúde Pública, Volume: 26, Issue: 11, Published: 2010
  • Methodological advances in population studies of food and nutrition Editorial

    Cardoso, Marly Augusto; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Sichieri, Rosely
  • International cooperation: initiatives in graduate studies in public health Editorial

    Barata, Rita Barradas
  • Recommendations for folate intake in women: implications for public health strategies Review

    Almeida, Lana Carneiro; Cardoso, Marly Augusto

    Abstract in Portuguese:

    A deficiência de ácido fólico tem sido associada ao risco de anemia e outros desfechos adversos na gravidez, como os defeitos no tubo neural. As recomendações atuais para prevenção de tais agravos são consideradas difíceis de se alcançar apenas por meio da dieta, e a suplementação com ácido fólico e a adição dessa vitamina a alimentos sob a forma de fortificação representam esforços centrais no controle da sua deficiência. É necessário, porém, conhecer as características da dieta habitual e o uso de suplementos entre mulheres em idade reprodutiva, com avaliação adequada de outros nutrientes da dieta. Ao lado dos efeitos benéficos observados em ensaios clínicos aleatórios controlados, riscos à saúde da população têm sido avaliados e largamente discutidos no meio científico: para que uma fração seja beneficiada pela fortificação, centenas de pessoas são expostas a quantidades de ácido fólico talvez elevadas e provavelmente incomuns, em quantidade e apresentação química, ao organismo humano.

    Abstract in English:

    Folate deficiency has been associated with anemia and other adverse outcomes in pregnancy such as neural tube defects. The current recommendations for prevention of such outcomes are difficult to achieve through diet only, and folic acid supplementation and food fortification are feasible public health strategies. However, it is necessary to determine the usual diet and supplement use among women of reproductive age, including an accurate assessment of other dietary micronutrients. In addition to the beneficial effects observed in randomized clinical trials, health risks to the population have also been widely evaluated and discussed in the scientific community: for a minority to benefit from fortification programs, many are exposed to high folic acid intake levels.
  • Applying the triads method in the validation of dietary intake using biomarkers Review

    Yokota, Renata Tiene de Carvalho; Miyazaki, Edina Shizue; Ito, Marina Kiyomi

    Abstract in Portuguese:

    O método das tríades vem sendo utilizado em estudos de validação do consumo alimentar para avaliação da correlação entre três variáveis (questionário de freqüência alimentar, método de referência e biomarcador) e a ingestão real, por meio dos coeficientes de validade (Á). A principal vantagem deste método é a inclusão do biomarcador, que apresenta erros independentes dos métodos tradicionais. Os pressupostos desta técnica são a linearidade entre as três variáveis e a ingestão real, e a existência de erros independentes entre as variáveis. Entre as limitações deste método, destaca-se a existência de Á > 1, conhecido como "Heywood case", e de correlações negativas, que não permitem o cálculo do Á. O objetivo deste trabalho foi apresentar o conceito do método, descrever a sua aplicação e examinar estudos de validação do consumo alimentar que utilizaram o método das tríades, além de conceituar o método "bootstrap" para obtenção de intervalos de confiança dos coeficientes de validade.

    Abstract in English:

    The triads method is applied in validation studies of dietary intake to evaluate the correlation between three measurements (food frequency questionnaire, reference method and biomarker) and the true intake using validity coefficients (Á). The main advantage of this technique is the inclusion of the biomarker, which presents independent errors compared with those of the traditional methods. The method assumes the linearity between the three measurements and the true intake and independence between the three measurement errors. Limitations of this technique include the occurrence of Á > 1, known as "Heywood case", and the existence of negative correlations, which do not allow the calculation of Á. The objective of this review is to present the concept of the method, describe its application and examine the validation studies of dietary intake that use the triads method. We also conceptualize the "bootstrap" method, used to estimate the confidence intervals of the validity coefficients.
  • A new classification of foods based on the extent and purpose of their processing Article

    Monteiro, Carlos Augusto; Levy, Renata Bertazzi; Claro, Rafael Moreira; Castro, Inês Rugani Ribeiro de; Cannon, Geoffrey

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo descreve uma nova classificação de alimentos baseada na extensão e propósito do processamento industrial usado na sua produção. Três grupos são definidos: alimentos não processados ou minimamente processados (grupo 1), alimentos processados utilizados como ingredientes de preparações culinárias ou pela indústria de alimentos (grupo 2), e produtos alimentícios ultra-processados (grupo 3). O uso da classificação é ilustrado aplicando-a a dados coletados por Pesquisa de Orçamentos Familiares conduzida em 2002/2003 em uma amostra probabilística de 48.470 domicílios brasileiros. A disponibilidade diária foi de 1.792kcal/capita, sendo 42,5% de alimentos do grupo 1, 37,5% do grupo 2 e 20% do grupo 3. A contribuição do grupo 3 aumentou com a renda familiar, correspondendo a um terço do total calórico nos domicílios mais afluentes. Discute-se o impacto sobre a qualidade geral da dieta, padrões de alimentação e condições de saúde que poderia ocorrer com a substituição de alimentos do grupo 1 e ingredientes do grupo 2 por produtos alimentícios do grupo 3.

    Abstract in English:

    This paper describes a new food classification which assigns foodstuffs according to the extent and purpose of the industrial processing applied to them. Three main groups are defined: unprocessed or minimally processed foods (group 1), processed culinary and food industry ingredients (group 2), and ultra-processed food products (group 3). The use of this classification is illustrated by applying it to data collected in the Brazilian Household Budget Survey which was conducted in 2002/2003 through a probabilistic sample of 48,470 Brazilian households. The average daily food availability was 1,792 kcal/person being 42.5% from group 1 (mostly rice and beans and meat and milk), 37.5% from group 2 (mostly vegetable oils, sugar, and flours), and 20% from group 3 (mostly breads, biscuits, sweets, soft drinks, and sausages). The share of group 3 foods increased with income, and represented almost one third of all calories in higher income households. The impact of the replacement of group 1 foods and group 2 ingredients by group 3 products on the overall quality of the diet, eating patterns and health is discussed.
  • Dietary recommendations: comparing dietary guidelines from Brazil and the United States Article

    Sichieri, Rosely; Chiuve, Stephanie E.; Pereira, Rosângela Alves; Lopes, Aline Cristine Souza; Willett, Walter C.

    Abstract in Portuguese:

    O guia alimentar brasileiro é baseado parcialmente nas recomendações americanas a despeito das críticas e problemas identificados no documento dos Estados Unidos. Neste artigo, as recomendações alimentares para o Brasil são resumidas e discutidas em comparação com as recomendações estadunidenses. Os guias alimentares brasileiro e americano são bastante similares em diversos aspectos, particularmente aqueles relacionados com a variação da dieta, a importância da atividade física e o gerenciamento do peso. Diferentemente dos Estados Unidos, o guia brasileiro estimula o consumo de alimentos frescos, aconselha o uso de fontes saudáveis de gorduras, a limitação do consumo de gordura trans, o consumo de boas fontes de proteínas, mas não indica o consumo de grãos integrais. Além dos desafios relacionados com a sua implantação, os indicadores para a avaliação da eficácia dos guias alimentares devem ser estabelecidos desde sua implantação, particularmente, os relacionados a mudanças nos hábitos alimentares e à prevalência da obesidade.

    Abstract in English:

    The Brazilian dietary guidelines are based in part on mainstream United States' recommendations, in spite of the criticisms and shortcomings of the American guidelines. In this paper, Brazilian food guidelines are summarized and discussed in comparison with the USA recommendations. American and Brazilian dietary recommendations are quite similar in many aspects, particularly those related to variety in the diet, the importance of physical activity and weight management. Different to American guidelines, those from Brazil advise people to choose fresh foods, to prefer healthier types of fat, to limit trans fat intake and to eat good sources of protein, but does not recommend the consumption of whole grains. Besides the challenges related to their implementation, indicators for the evaluation of the effectiveness of these guidelines should be established from the beginning, particularly those related to changes in dietary habits and the prevalence of obesity.
  • Assessing the validity of a food frequency questionnaire among low-income women in São Paulo, southeastern Brazil Article

    Cardoso, Marly Augusto; Tomita, Luciana Yuki; Laguna, Elaine Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo compara a validade de questionário de freqüência alimentar (QFA) em 93 mulheres participantes de estudo caso-controle em São Paulo, Brasil. Dois QFA (12 meses de intervalo entre QFA1 e QFA2) e 3 recordatórios de 24 horas (R24h) foram obtidos entre 2003 e 2004. Coeficientes de correlação de Pearson (brutos, ajustados pelas calorias totais e com correção intra-indivíduos) foram utilizados na comparação entre os métodos. A concordância entre QFA e R24h foi avaliada pela análise de Bland-Altman. Na avaliação de reprodutibilidade em longo prazo, coeficientes de correlação intraclasse ajustados pelas calorias totais foram próximos de 0,40, com valores maiores para vitamina A e folato (0,50-0,56). Coeficientes de correlação de Pearson ajustados pelas calorias totais e de-atenuados variaram de 0,30-0,54 para macronutrientes a 0,20-0,48 para micronutrientes, com valores maiores para cálcio (0,75). Houve uma pequena proporção de erro de classificação, e a análise de Bland-Altman sugere que o QFA é adequado para a classificação do consumo de nutrientes para o grupo de indivíduos estudado.

    Abstract in English:

    This study describes the validity of a food frequency questionnaire (FFQ) in 93 low-income women (20-65 years), participating in a case-control study in São Paulo, Brazil. Two FFQ (FFQ1 and FFQ2, 12 months apart) and three 24-hour dietary recalls (24hR) were conducted between 2003 and 2004 to estimate dietary intake during the past year. The Pearson correlation coefficients (crude, energy-adjusted and de-attenuated) were used for comparisons between FFQ and 24hR. The agreement between the methods was further examined by the Bland-Altman analysis. For the assessment of long-term reliability, the energy-adjusted intra-class correlation coefficients were mostly around 0.40, but higher for vitamin A and folate (0.50-0.56). Energy-adjusted, attenuation-corrected Pearson validity correlations between FFQ and DR ranged from 0.30-0.54 for macronutrients to 0.20-0.48 for micronutrients, with higher value for calcium (0.75). There were small proportions of grossly misclassified nutrient intakes, while Bland-Altman plots indicated that the FFQ is accurate in assessing nutrient intake at a group level.
  • Development and validation of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre) for adolescent, adult and elderly populations from Southern Brazil Article

    Henn, Ruth Liane; Fuchs, Sandra Costa; Moreira, Leila Beltrami; Fuchs, Flavio Danni

    Abstract in Portuguese:

    Esse estudo avaliou a validade relativa de questionário de freqüência alimentar (QFA-Porto Alegre), com 135 itens, comparando-o à média de dois recordatórios de 24 horas, entre adolescentes, adultos e indivíduos idosos selecionados aleatoriamente da população. Utilizou-se classificação em quartis de ingestão pelos dois métodos e coeficiente de correlação de Pearson para analisar nutrientes transformados em logaritmo natural e ajustados pela energia. O coeficiente de correlação ajustado de-atenuado médio entre adolescentes foi 0,44 e variou de 0,18 (zinco) a 0,69 (folato), em adultos e idosos, respectivamente, foi 0,42 variando de 0,16 (ferro) a 0,73 (energia) e 0,52 variando de 0,25 (vitamina E) a 0,84 (energia). O percentual médio de classificação no mesmo quartil ou adjacente pelos dois métodos foi 74,6% para adolescentes, 74,9% para adultos, e 81,2% para idosos, com classificação média geral de 75%. O QFA mostrou validade relativa satisfatória para adolescentes e adultos e pode ser usado para analisar a associação entre padrão de dieta e doenças não transmissíveis.

    Abstract in English:

    This study assessed the validity of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre), covering 135 food items, in comparison with the average of two consecutive 24-hour dietary recall questionnaires for adolescents, adults, and elderly who were randomly selected from a population-based survey. The Pearson correlation coefficients and cross-classification by quartiles of intake were used. The nutrients were log transformed and energy adjusted. The mean of adjusted de-attenuated correlation coefficient for adolescents was 0.44 and ranged from 0.18 (zinc) to 0.69 (folate) and for adult and elderly participants they were, respectively, 0.42, ranging from 0.16 (iron) to 0.73 (energy) and 0.52, ranging from 0.25 (vitamin E) to 0.84 (energy). The average classification percentage into the same or adjacent quartile for the two methods was 74.6% for adolescents, 74.9% for adults, and 81.2% for the elderly population. The FFQ showed fair relative validity for adolescents and adults, and may be used to study the dietary determinants of obesity and non-transmissible diseases in epidemiological surveys.
  • Dietary assessment in the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study: comparing energy intake with energy expenditure Article

    Gigante, Denise P.; Reichert, Felipe Fossati; Hallal, Pedro C.; Souza, Rosângela Velleda de; Neutzling, Marilda Borges; Vieira, Maria de Fátima Alves; Assunção, Maria Cecilia Formoso; Araújo, Cora Luiza; Menezes, Ana M. B.

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi descrever e comparar dois métodos de avaliação de consumo calórico e uma medida de gasto energético aplicados em adolescentes de uma coorte de nascimentos. Em uma subamostra da coorte de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, acompanhada em 2006-2007, informações sobre consumo calórico foram obtidas através de questionário de frequência alimentar (QFA) e três recordatórios de 24 horas (R24h), enquanto gasto energético foi avaliado por acelerômetro. Gráficos de Bland & Altman foram usados na comparação dos métodos. A diferença média entre QFA e R24h foi 592 ± 929cal/dia. Ao comparar com gasto energético, o consumo foi superestimado se medido pelo QFA (357 ± 968cal/dia) e subestimado pelo R24h (-278 ± 714cal/dia). Apesar da grande diferença no consumo, menores diferenças foram observadas quando os dois métodos foram comparados ao gasto energético.

    Abstract in English:

    The study aims to describe and compare two methods of energy intake assessment and one measure of energy expenditure applied in adolescents from a birth cohort. In a sub-sample of the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort, followed up in 2006-7, information on intake was obtained through a food-frequency questionnaire (FFQ) and three 24-hour-recalls (24hR), while energy expenditure was assessed using an accelerometer. Bland & Altman plots were used in the analyses in order to compare the methods. The mean difference between FFQ and 24hR was 592 ± 929cal/day. Compared to energy expenditure, intake was overestimated when measured by FFQ (357 ± 968cal/day) and underestimated by 24hR (-278 ± 714cal/day). In spite of the great differences between energy intake obtained using the two methods, lower differences were observed when these methods were compared to expenditure.
  • Validation of a food frequency questionnaire to assess the consumption of carotenoids, fruits and vegetables among adolescents: the method of triads Article

    Slater, Betzabeth; Enes, Carla Cristina; López, Rossana Verónica Mendoza; Damasceno, Nágila Raquel Teixeira; Voci, Silvia Maria

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi validar a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças estimada pelo Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) utilizando o método das tríades. Foram coletadas amostras sanguíneas de 80 adolescentes de uma escola de Ensino Fundamental para análise do b-caroteno plasmático. Coeficientes de correlação (r) parciais foram obtidos entre a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças e o b-caroteno plasmático. Os coeficientes de validade foram estimados a partir do método das tríades. O QFA apresentou valores de r parcial superiores ao recordatório alimentar de 24 horas (R24h), exceto para carotenóides. O grupo das frutas/hortaliças apresentou os maiores valores de r parciais tanto para o questionário de frequência alimentar (QFA) (r = 0,235) quanto para R24h (r = 0,137). O maior coeficiente de validade foi o do grupo de hortaliças avaliado pelo QFA (r = 0,873). Os valores de coeficiente de validade observados para o QFA foram em média superiores aos obtidos para R24h e b-caroteno plasmático. O QFAA é um instrumento com boa acurácia para estimar o consumo de carotenóides, frutas e hortaliças nesse grupo populacional.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to validate the intake of carotenoids, fruits and vegetables estimated by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (FFQA) using the method of triads. Blood samples were collected from 80 elementary school adolescents to assess serum levels of β-carotene. Partial correlation coefficients (r) were calculated between an estimated intake of carotenoids, fruits and vegetables and the serum levels of β-carotene. Validity coefficients were calculated using the method of triads. With the exception of carotenoids, partial r from the food frequency questionnaire (FFQ) were greater than those of the 24-hour recall (24hR). The fruit/vegetable group showed the highest partial r for the FFQ (r = 0.235) and the 24hR (r = 0.137). The highest validity coefficient was obtained for the vegetable group, as assessed by the FFQ (r = 0.873). On average, the validity coefficient values for the FFQ were greater than those obtained for the 24hR or the β-carotene serum levels. The FFQA is an accurate tool for estimating the intake of carotenoids, fruits and vegetables in this population group.
  • How many 24-hour recalls or food records are required to estimate usual energy and nutrient intake? Article

    Pereira, Rosângela Alves; Araujo, Marina Campos; Lopes, Taís de Souza; Yokoo, Edna Massae

    Abstract in Portuguese:

    Na avaliação da dieta é preciso conhecer o mínimo de replicações de recordatórios de 24 horas e de registros alimentares necessários para estimar o consumo usual ou para classificar indivíduos em categorias de consumo. Foram analisados dados de dois diferentes estudos desenvolvidos na área metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, com 300 adultos e 169 adolescentes. Para estimar o número de replicações foram aplicados dois métodos: um baseado na razão das variâncias e outro usando somente a variância intra-individual. O achado mais importante foi a necessidade de 14 replicações para meninos e homens, 15 para meninas e 23 para mulheres quando se deseja uma precisão de 90% na estimativa do consumo de energia. São necessárias 4 replicações para meninos e 7 para homens, meninas e mulheres para categorizar o consumo de energia considerando coeficiente de correlação de 0,9. Devido à variância intra-individual do consumo alimentar é necessário maior número de replicações de inquéritos dietéticos para estimar o consumo usual do que para classificar os indivíduos segundo o consumo alimentar.

    Abstract in English:

    For dietary intake assessments, one needs to know the minimum 24-hour recall or food record replications that are required to estimate usual energy and nutrient intake and to classify subjects correctly according to their nutrient intake. Data from two different studies on dietary intake that were carried out with 300 adults and 169 adolescents in the Rio de Janeiro Metropolitan area, Brazil, were analyzed. To estimate the number of replications two methods were applied: one based on the variances ratio, the other based on the within-subject variance alone. The most important results found were the requirement for 14 replications for boys and men, 15 for girls, and 23 for women in order to estimate energy intake with a precision of 90%. Also four replications for boys and seven for men, girls and women are required to classify individuals' energy intake with a correlation coefficient of 0.9. Due to the within variance in food intake, a larger number of replications is required to obtain estimates of usual intakes than is needed to classify subjects according to levels of dietary intake.
  • Assessment of protein intake during pregnancy using a food frequency questionnaire and the effect on postpartum body weight variation Article

    Castro, Maria Beatriz Trindade de; Kac, Gilberto; Sichieri, Rosely

    Abstract in Portuguese:

    Investigar o efeito do consumo de proteína durante a gestação na variação de peso no pós-parto. Trata-se de coorte prospectiva com 421 mulheres entrevistadas aos 15 dias (linha de base), 2, 6 e 9 meses pós-parto. Os dados dietéticos foram obtidos pelo emprego do questionário de freqüência de consumo alimentar com referência para o segundo e terceiro trimestres gestacionais. O consumo protéico foi considerado adequado entre as mulheres com ingestão > 1,2g/kg, e inadequado < 1,2g/kg. Empregou-se o modelo de efeitos mistos para medidas repetidas no tempo. Os resultados mostraram uma perda de peso média de 0,409kg/mês (±0,12) no pós-parto (p < 0,01). Mulheres com consumo adequado de proteína na gestação perderam adicionalmente 0,094kg/mês (±0,04) no pós-parto (p = 0,03) do que as mulheres com consumo inadequado. O modelo foi ajustado para energia, percentual de gordura corporal, estatura, idade, escolaridade, cor da pele e tabagismo. O consumo recomendado de proteína na gestação favoreceu a redução de peso no pós-parto.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to investigate the effect of protein intake during pregnancy on postpartum weight variation. This was a prospective cohort study with 421 women interviewed at 15 days (baseline) and 2, 6, and 9 months postpartum. Data on diet were obtained using the food frequency questionnaire, focusing on the second and third trimesters. Protein intake was considered adequate when women consumed > 1.2g of protein per kg body weight, and inadequate when < 1.2g/kg. The study adopted the mixed effects model for repeated measurements over time. The results showed a mean postpartum weight loss of 0.409kg/month (±0.12) (p < 0.01). Women with adequate protein intake during pregnancy lost an additional 0.094kg/month (±0.04) during postpartum (p = 0.03) when compared to women with inadequate intake. The model was adjusted for energy, % body fat, stature, age, schooling, skin color, and smoking. Recommended protein intake during pregnancy favored postpartum weight reduction.
  • Diet quality index adjusted for energy requirements in adults Article

    Jaime, Patricia Constante; Bandoni, Daniel Henrique; Duran, Ana Clara da Fonseca Leitão; Fisberg, Regina Mara

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi desenvolver um índice de qualidade da dieta ajustado (IQD-a) pela necessidade energética. Avaliou-se o consumo alimentar de adultos por meio de recordatório alimentar de 24 horas. O IQD-a foi obtido por uma pontuação distribuída igualmente em dez itens caracterizando diferentes aspectos da alimentação: grupos de alimentos, nutrientes e variedade. Os componentes relacionados aos grupos de alimentos do guia alimentar para a população brasileira foram ajustados pela estimativa da necessidade energética da população estudada. Analisou-se a consistência do índice por meio do alfa de Cronbach e sua correlação com nutrientes da dieta. Foram avaliados 737 indivíduos e as necessidades energéticas variaram de 1.800 a 2.500kcal entre as mulheres, e de 2.500 a 3.400kcal entre os homens. O grupo de alimentos com maior variação no total de porções foi dos cereais e tubérculos. O alfa de Cronbach do IQD-a foi de 0,643 e o índice correlacionou-se com a maioria dos nutrientes. O IQD-a pode ser considerado um importante instrumento de avaliação da qualidade da dieta da população brasileira.

    Abstract in English:

    This study aimed to develop a diet quality index (DQI-a) adjusted for energy requirement. Dietary intake of adults was assessed using 24-hour food recall. The DQI was developed for scores evenly distributed across ten items characterizing different aspects of diet: food groups, nutrients, and variety. The components categorized under the food groups from the Dietary Guide for Brazilians were adjusted according to the estimated energy requirements of the population studied. Index consistency and correlation with nutrients of the diet was analyzed by Cronbach's alpha. A total of 737 individuals were assessed and energy requirements ranged from 1,800 to 2,500kcal among women and 2,500 to 3,400kcal in men. The food group with greatest variation in total portions was cereals and tubers. Cronbach's alpha of the DQI-a was 0.643 and the index correlated with most of the nutrients. The DQI-a can be considered a valuable instrument for assessing diet quality of the Brazilian population.
  • Sources of variation of energy and nutrient intake among adolescents in São Paulo, Brazil Article

    Verly Junior, Eliseu; Fisberg, Regina Mara; Cesar, Chester Luis Galvão; Marchioni, Dirce Maria Lobo

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo propôs-se a descrever as fontes de variação da ingestão de energia e nutrientes e calcular o número de dias necessários para a estimativa da ingestão habitual em adolescentes do Município de São Paulo, Brasil. Foi aplicado um recordatório alimentar de 24 horas (R24h) em 273 adolescentes, durante os anos de 2007 e 2008, e posteriormente cada indivíduo foi convidado a responder a outro R24h. Foram estimadas as fontes de variação da ingestão utilizando-se modelo de efeitos aleatórios. A variância intrapessoal foi o componente de variância que mais contribuiu para a variabilidade da ingestão de energia e nutrientes, ao passo que a contribuição do dia da semana e mês do ano foi pequena (< 8%) para a variabilidade total da ingestão. As razões de variância variaram de 1,15 para o cálcio a 7,31 para a vitamina E. O número de R24h necessário para estimar a ingestão habitual variou de acordo com o nutriente: em torno de 15 para o sexo masculino e 8 para o feminino.

    Abstract in English:

    The aim of the current study was to describe the sources of variation of energy and nutrient intake and to calculate the number of repetitions of diet measurements to estimate usual intake in adolescents from São Paulo, Brazil. Data was collected using 24-hour dietary recalls (24hR) in 273 adolescents between 2007 and 2008. Individuals completed a repeat 24hR around two months later. The sources of variation were estimated using the random effect model. Variance ratios (within-person to between-person variance ratio) and the number of repetitions of 24hR to estimate usual intake were calculated. The principal source of variation was due to within-person variance. The contribution of day of week and month of year was less than 8%. Variations ranged from 1.15 for calcium to 7.31 for vitamin E. The number of 24hR repeats required to estimate usual intake varied according to nutrient and gender, numbering 15 for males and 8 for females.
  • A comparison of three statistical methods applied in the identification of eating patterns Article

    Cunha, Diana Barbosa; Almeida, Renan Moritz Varnier Rodrigues de; Pereira, Rosângela Alves

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi comparar três métodos estatísticos empregados na identificação de padrões alimentares. Foram utilizados dados de 1.009 adultos de 20 a 65 anos de idade (339 homens e 670 mulheres) coletados em estudo transversal de base populacional desenvolvido na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Para a identificação de padrões alimentares foram aplicadas a análise fatorial, análise de cluster e a reduced rank regression analysis (RRR). Os três métodos identificaram padrões alimentares similares. A análise fatorial identificou os padrões "misto", "ocidental" e "tradicional", que explicaram 35% da variância total. Pela análise de cluster, foram identificados dois padrões "misto" e "tradicional". Para a RRR, os consumos de carboidratos e de lipídeos foram incluídos como variáveis respostas e também foram identificados os padrões "misto" e "tradicional". A comparação desses métodos auxilia na definição do procedimento mais adequado para um cenário de pesquisa específico.

    Abstract in English:

    This work aimed to compare the results of three statistical methods applied in the identification of dietary patterns. Data from 1,009 adults between the ages of 20 and 65 (339 males and 670 females) were collected in a population-based cross-sectional survey in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil. Information on food consumption was obtained using a semi-quantitative food frequency questionnaire. A factor analysis, cluster analysis, and reduced rank regression (RRR) analysis were applied to identify dietary patterns. The patterns identified by the three methods were similar. The factor analysis identified "mixed", "Western", and "traditional" eating patterns and explained 35% of the data variance. The cluster analysis identified "mixed" and "traditional" patterns. In the RRR, the consumption of carbohydrates and lipids were included as response variables and again "mixed" and "traditional" patterns were identified. Studies comparing these methods can help to inform decisions as to which procedures best suit a specific research scenario.
  • Focused Principal Component Analysis: a graphical method for exploring dietary patterns Article

    Canuto, Raquel; Camey, Suzi; Gigante, Denise P.; Menezes, Ana M. B.; Olinto, Maria Teresa Anselmo

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo teve objetivo de apresentar a Análise de Componentes Principais Focada (ACPF) como um método exploratório para investigar padrões alimentares a partir de características da amostra. Para exemplificar utilizou-se as variáveis idade, renda e escolaridade de um banco de dados de 1.968 adultos. O consumo alimentar foi obtido através questionário de frequência alimentar (QFA) com 26 itens alimentares. As análises foram realizadas no programa R. Os gráficos gerados evidenciaram iniquidades socioeconômicas na conformação dos padrões alimentares. Alimentos integrais, frutas e verduras foram diretamente correlacionados com renda e escolaridade, e cereais refinados, gordura animal e pão branco tiveram associação inversa. A idade mostrou-se como associada inversamente a alimentos fast-food e industrializados e, diretamente, a um padrão "saudável" que inclui frutas, salada verde e outros vegetais. De maneira fácil e direta, a ACPF permitiu a visualização de correlações entre alimentos a partir de variáveis escolhidas como foco.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to introduce Focused Principal Component Analysis (FPCA) as a novel exploratory method for providing insight into dietary patterns that emerge based on a given characteristic of the sample. To demonstrate the use of FPCA, we used a database of 1,968 adults. Food intake was obtained using a food frequency questionnaire covering 26 food items. The focus variables used for analysis were age, income, and schooling. All analyses were carried out using R software. The graphs generated show evidence of socioeconomic inequities in dietary patterns. Intake of whole-wheat foods, fruit, and vegetables was positively correlated with income and schooling, whereas for refined cereals, animal fats (lard), and white bread this correlation was negative. Age was inversely associated with intake of fast-food and processed foods and directly associated with a pattern that included fruit, green salads, and other vegetables. In an easy and direct fashion, FPCA allowed us to visualize dietary patterns based on a given focus variable.
  • Assessing food dietary intakes in Japanese-Brazilians using factor analysis Article

    Gimeno, Suely Godoy Agostinho; Andreoni, Solange; Ferreira, Sandra Roberta Gouvea; Franco, Laércio Joel; Cardoso, Marly Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Descreve-se o uso da análise fatorial na avaliação dos hábitos alimentares de nipo-brasileiros. Utilizaram-se dados dietéticos de 1.283 participantes de estudo transversal. A partir de critérios estatísticos e do significado conceitual dos padrões identificados, geraram-se escores que definiram os perfis dietéticos (japonês ou ocidental). Empregou-se o teste t de Student pareado, os modelos de regressão linear e de Poisson para examinar as relações desses escores com, respectivamente, a geração, índice de massa corporal (IMC), perímetro abdominal e a presença de síndrome metabólica. Aqueles de primeira geração, em relação aos de segunda, apresentaram escores maiores para o perfil japonês e menores para o ocidental. O perfil ocidental relacionou-se com o IMC (p = 0,001), perímetro abdominal (p = 0,023) e a síndrome metabólica (p < 0,05). Conclui-se que os escores discriminaram sujeitos que mantêm ou não estilo de vida tradicional japonês e que a incorporação de hábitos ocidentais associou-se a maiores valores de IMC, perímetro abdominal e a presença de síndrome metabólica.

    Abstract in English:

    We describe the use of factor analysis for assessing food habits in Japanese-Brazilians. Dietary data from 1,283 participants of a cross-sectional study were used. Besides statistical criteria, we also used the conceptual meaning of identified profiles to obtain scores for dietary patterns (Japanese or Western profile). Paired Student t test, linear regression and Poisson models were used to verify the existence of relationship between these scores and generation, body mass index (BMI), waist circumference and presence of metabolic syndrome, respectively. First generation subjects had higher mean Japanese profile scores and lower Western profile scores than those of second generation. The Western dietary pattern was associated with BMI (p = 0.001), waist circumference (p = 0.023) and metabolic syndrome (p < 0.05). We concluded that these scores were able to discriminate subjects who maintained their traditional Japanese lifestyle or otherwise, and that the incorporation of a Western lifestyle is associated to high values of BMI, waist circumference and presence of metabolic syndrome.
  • Discrepancies among ecological, household, and individual data on fruits and vegetables consumption in Brazil Article

    Claro, Rafael Moreira; Jaime, Patricia Constante; Lock, Karen; Fisberg, Regina Mara; Monteiro, Carlos Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Dados sobre o consumo de frutas e hortaliças no Brasil, em três níveis de informação, foram analisados e comparados. Dados sobre a oferta nacional foram obtidos em Folhas de Balanço de Alimentos da FAO; a disponibilidade domiciliar de frutas e hortaliças baseou-se em resultados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF); informações sobre o consumo de frutas e hortaliças foram obtidas em um inquérito de consumo alimentar representativo da população adulta do Município de São Paulo. Todas as informações referem-se ao período entre 2002 e 2003. Uma subamostra dos domicílios da POF, representativa da cidade de São Paulo, foi utilizada a fim de melhorar a qualidade da comparação com dados de consumo de folhas e hortaliças. A razão entre a oferta nacional e a disponibilidade domiciliar de frutas e hortaliças foi de 2,6, enquanto a razão entre oferta nacional e o seu consumo foi de 4,0. A razão entre a disponibilidade domiciliar e o consumo foi de 1,6. Embora o uso de dados da oferta e disponibilidade de frutas e hortaliças apresente certas vantagens, como o menor custo, sua utilização deve levar em conta a tendência a superestimar o consumo de frutas e hortaliças.

    Abstract in English:

    Information on fruits and vegetables consumption in Brazil in the three levels of dietary data was analyzed and compared. Data about national supply came from Food Balance Sheets compiled by the FAO; household availability information was obtained from the Brazilian National Household Budget Survey (HBS); and actual intake information came from a large individual dietary intake survey that was representative of the adult population of São Paulo city. All sources of information were collected between 2002 and 2003. A subset of the HBS, representative of São Paulo city, was used in our analysis in order to improve the quality of the comparison with actual intake data. The ratio of national supply to household availability of fruits and vegetables was 2.6 while the ratio of national supply to actual intake was 4.0. The discrepancy ratio in the comparison between household availability and actual intake was smaller, 1.6. While the use of supply and availability data has advantages, as lower cost, must be taken into account that these sources tend to overestimate actual intake of fruits and vegetables.
  • Seasonal effect on nutrient intake in adults living in Southern Brazil Article

    Rossato, Sinara Laurini; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Henn, Ruth Liane; Anjos, Luiz Antonio dos; Bressan, Ana Weigert; Wahrlich, Vivian

    Abstract in Portuguese:

    Avaliar o efeito da sazonalidade sobre a ingestão de nutrientes em adultos residentes em Porto Alegre e Região Metropolitana, no Sul do Brasil. A ingestão alimentar foi obtida por meio de recordatórios alimentares de 24 horas em uma amostra de 162 adultos, com idade entre 20 e 69 anos. A ingestão média de nutrientes para cada estação do ano foi ajustada pela energia total usando o método dos resíduos. O efeito das estações do ano sobre a ingestão de energia, macro e micro-nutrientes foi analisado com base no modelo de Equações de Estimação Generalizado (GEE). Houve diferenças estatisticamente significativas entre as estações do ano para a ingestão de carboidratos e gordura total após ajuste para sexo, idade, educação e interações. No verão a ingestão de carboidrato foi maior do que nas outras estações e a ingestão de gordura foi menor. Os resultados sugerem que o efeito da variação sazonal sobre a ingestão de nutrientes deve ser considerado em estudos de avaliação da ingestão dietética e recomendações, especialmente em adultos residentes em zonas temperadas como a região Sul do Brasil.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to investigate the effect of seasonality on nutrient intake in healthy adults from the southernmost metropolitan area of Brazil. The dietary intake (24-hour dietary recall on six different days) in a sample of 162 adults (114 women), aged 20 to 69, was obtained during the year 2007. The nutrient intake was averaged for each season and adjusted for energy intake using the residual method. The effect of season on energy, macro and micro-nutrient intake was investigated based on the Generalized Estimate Equations (GEE) model. There were statistically significant differences between seasons for carbohydrate and total fat intake after controlling for gender, age, education, and interactions. In summer carbohydrate intake was higher than other seasons while the total fat intake was lower. These findings highlight the importance of considering seasonal variations not only for evaluating dietary intake but also nutrition and public health policy recommendations, particularly in adult populations living in temperate regions.
  • Per capita versus adult-equivalent estimates of calorie availability in household budget surveys Article

    Claro, Rafael Moreira; Levy, Renata Bertazzi; Bandoni, Daniel Henrique; Mondini, Lenise

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se estimar uma escala adulto-equivalente de necessidade energética e determinar as diferenças entre medidas adulto-equivalente e per capita para disponibilidade energética da população brasileira. Utilizaram-se dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2002/2003. A necessidade energética de um indivíduo adulto de referência baseou-se na média das necessidades de homens e mulheres adultos (2.550kcal/dia). Os fatores de conversão foram definidos como a razão entre a necessidade energética de cada grupo de idade e sexo e aquela do adulto de referência. Os valores de disponibilidade de energia adulto-equivalente foram superiores aos per capita, sendo as maiores diferenças nos domicílios da área rural e de menor renda. As diferenças na disponibilidade energética domiciliar variavam entre 22kcal/dia (domicílio contendo adultos e adolescente) e 428kcal/dia (domicílio onde residem idosos), demonstrando que medidas per capita podem subestimar a disponibilidade energética real, uma vez que ignoram diferenças na composição dos domicílios.

    Abstract in English:

    This study aims to estimate an adult-equivalent scale for calorie requirements and to determine the differences between adult-equivalent and per capita measurements of calorie availability in the Brazilian population. The study used data from the 2002-2003 Brazilian Household Budget Survey. The calorie requirement for a reference adult individual was based on the mean requirements for adult males and females (2,550kcal/day). The conversion factors were defined as the ratios between the calorie requirements for each age group and gender and that of the reference adult. The adult-equivalent calorie availability levels were higher than the per capita levels, with the largest differences in rural and low-income households. Differences in household calorie availability varied from 22kcal/day (households with adults and an adolescent) to 428kcal/day (households with elderly individuals), thus showing that per capital measurements can underestimate the real calorie availability, since they overlook differences in household composition.
  • Development of a food frequency questionnaire in a probabilistic sample of adults from Niterói, Rio de Janeiro, Brazil Article

    Anjos, Luiz Antonio dos; Wahrlich, Vivian; Vasconcellos, Mauricio Teixeira Leite de; Souza, Danielle Ribeiro de; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Waissmann, William; Henn, Ruth Liane; Rossato, Sinara Laurini; Lourenço, Ana Eliza Port; Bressan, Ana Weigert

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de gerar uma lista de alimentos para questionário de freqüência alimentar (QFA), avaliou-se dados de recordatório alimentar de 24 horas de um dia típico em uma amostra probabilística de adultos, obtidos num inquérito domiciliar durante o ano de 2003. Verificou-se a freqüência dos alimentos ingeridos, calculou-se o total ingerido de energia e macronutrientes e a contribuição relativa de cada item alimentar no total de energia ou macronutrientes ingeridos. Os dados foram ponderados para representar a população adulta de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os alimentos mais ingeridos pelos adultos (> 50%) foram arroz branco, café, feijão, açúcar refinado e pão francês. Um total de 65 alimentos é capaz de explicar aproximadamente 90% da ingestão de energia e macronutrientes. A lista de alimentos gerada se assemelha a de outros estudos em amostras de adultos vivendo em regiões urbanas nacionais, e precisa ser validada em outras áreas urbanas do país. É possível que seja gerada uma lista de alimentos comuns, com inclusões de alimentos regionais para ser universalmente usada em QFA nas áreas urbanas do país.

    Abstract in English:

    With the purpose of generating a list of foods for a food-frequency questionnaire, data from 24h dietary recalls on a typical day from a probabilistic sample of 1,724 adults of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil, were analyzed. The frequency of food intake, the total intake of energy and macronutrients and the relative contribution of each food item to total energy and macronutrient intake were calculated. The most frequently reported food items (> 50% of adults) were rice, coffee, beans, refined canesugar, and bread. Whole milk was consumed more frequently then skimmed milk or semi-skimmed milk. Beef was consumed by more adults than chicken, pork or fish. Approximately 90% of energy and macronutrients intake was explained by 65 food items. The list of food items generated in the present analysis is similar to those found in other samples of adults from urban areas in Brazil. It may be possible to generate a core list of common foods with addition of regional foods to be used nationally in urban areas of the country.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br