• Teenage pregnancy contextualized: understanding reproductive intentions in a Brazilian shantytown Article

    Santos, Karine Alves

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta os resultados de um estudo socioantropológico com mulheres de uma comunidade de baixa renda em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Usando métodos qualitativos, analisa a gravidez pela perspectiva das jovens mães e a contribuição de seu ambiente socioeconômico. Mostra o papel de diferentes atores nas decisões reprodutivas e identifica normas culturais contraditórias que recriminam práticas sexuais na adolescência, mas vê a maternidade como ritual de passagem para a vida adulta. Com base em críticas sobre a insuficiência de programas de planejamento familiar e das consequências para sua saúde e futuro econômico, este artigo argumenta que a maternidade é uma atividade bem sucedida por meio da qual essas jovens preenchem o ideal coletivamente reconhecido de se tornar mulher, além de carregar um senso de realização num ambiente onde a falta de oportunidades prevalece antes mesmo da ocorrência de uma gravidez. Adequação na instrução formal e melhores perspectivas econômicas são possíveis soluções para provê-las com metas que vão além da maternidade, porém dentro dos limites de sua realidade econômica.

    Abstract in English:

    This paper presents the results of a socio-anthropological study with women from a low-income community in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Through the use of qualitative methods it looks at teenage pregnancy from the young mothers' perspective and the contribution of their socioeconomic environment. It shows the importance of different actors in their fertility decision and identifies contradictory cultural norms that recriminate teenage sexual activity while seeing motherhood as a ritual of passage to adulthood. Following criticisms of insufficient family planning programs and negative health and economic outcomes for the lives of youngsters, the paper argues that motherhood stands as a successful activity through which they fulfill the collectively recognized ideal of womanhood, also carrying a sense of achievement in an environment where lack of opportunities prevail long before pregnancy occurs. Improving formal knowledge and economic well-being are possible solutions to provide these girls with goals that go beyond parenthood while within reach of their economic reality.
  • Hepatotoxicity induced by antituberculosis drugs among patients coinfected with HIV and tuberculosis Article

    Lima, Maria de Fátima Silva de; Melo, Heloísa Ramos Lacerda de

    Abstract in Portuguese:

    Hepatotoxicidade secundária às drogas antituberculose limita o tratamento em pacientes coinfectados com HIV e tuberculose. Conduzimos estudo caso-controle para identificar fatores de risco para hepatotoxicidade entre pacientes com tuberculose e infecção pelo HIV em dois hospitais de Recife, Pernambuco, Brasil. O grupo caso consistiu de 57 (36,5%) pacientes com hepatotoxicidade e o grupo controle, 99 (63,5%) pacientes que não a apresentaram. Hepatotoxicidade foi definida como icterícia ou alta concentração de ALT/AST ou de bilirrubinemia total. Regressão logística multivariada mostrou que a contagem de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm³ aumentou o risco de hepatotoxicidade em 1,233 vezes (p < 0,001), e coinfecção com vírus de hepatite B ou C aumentou o risco em 18,187 (p = 0,029). Alta hospitalar ocorreu em 66,1% dos pacientes do grupo caso (p = 0,026). Ausência de hepatotoxicidade foi fator de proteção para óbito (OR = 0,42; IC: 0,20-0,91). Coinfecção pelos vírus das hepatites B e C e linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm³ foram fatores de risco independentes para a hepatotoxicidade nesses pacientes.

    Abstract in English:

    Hepatotoxicity due to antituberculosis drugs limits treatment in patients coinfected with HIV and tuberculosis. We conducted a case-control study to identify risk factors for hepatotoxicity among patients coinfected with tuberculosis and HIV in two hospitals in Recife, Pernambuco State, Brazil. The sample consisted of 57 patients (36.5% of the total) who developed hepatotoxicity and a control group of 99 patients (63.5% of the total), who did not present this effect. Hepatotoxicity consisted of jaundice or a high concentration of AST/ALT or total bilirubinemia. Multivariate logistic regression showed that a T CD4+ count of < 200cells/mm³ increased the risk of hepatotoxicity by a factor of 1.233 (p < 0.001) and that coinfection with hepatitis B or C virus increased this risk by a factor of 18.187 (p = 0.029). Discharge occurred among 66.1% of the case group (p = 0.026). The absence of hepatotoxicity was a protective factor against death (OR = 0.42; 95%CI: 0.20-0.91). Coinfection with the B and C hepatitis virus and a T CD4+ cell count below 200cells/mm³ were independent risk factors for hepatotoxicity in these patients
  • Unsafe abortion: social determinants and health inequities in a vulnerable population in São Paulo, Brazil Article

    Fusco, Carmen L. B.; Silva, Rebeca de Souza e; Andreoni, Solange

    Abstract in Portuguese:

    Valendo-se de uma pesquisa de base populacional, com desenho transversal, realizada em uma comunidade da periferia de São Paulo, Brasil, que teve como objetivos estimar a prevalência de mulheres com aborto inseguro, identificar as características sociodemográficas a ele associadas, e sua morbidade, são discutidos neste artigo os resultados, após efetuadas análises de regressão logística multinomial univariadas e múltipla. Tem-se nos modelos finais da regressão: idade da 1ª relação sexual < 16 (OR = 4,80); número de parceiros no último ano > 2 (OR = 3,63); número de filhos nascidos vivos > ideal (OR = 3,09); aceitação do aborto por falta de condições econômicas (OR = 4,07); etnia negra/cor preta (OR = 2,67); e escolaridade baixa (OR = 2,46), todos com p < 0,05. Foi utilizada na discussão uma abordagem voltada aos determinantes sociais da saúde, segundo conceito e modelo adotados pela WHO, e às iniquidades em saúde por esses geradas na ocorrência do aborto inseguro. Verificou-se que o aborto inseguro e características sociodemográficas são influenciados pelos determinantes sociais da saúde descritos, gerando nessa população iniquidades em saúde de proporções diversas.

    Abstract in English:

    This cross-sectional population-based study in a peripheral low-income community in São Paulo, Brazil, aimed to estimate the prevalence of unsafe abortion and identify the socio-demographic characteristics associated with it and its morbidity. The article discusses the study's results, based on univariate and multiple multinomial logistic regression analyses. The final regression models included: age at first intercourse < 16 years (OR = 4.80); > 2 sex partners in the previous year (OR = 3.63); more live born children than the woman's self-reported ideal number (OR = 3.09); acceptance of the abortion due to insufficient economic conditions (OR = 4.07); black ethnicity/color (OR = 2.67); and low schooling (OR = 2.46), all with p < 0.05. The discussion used an approach to social determinants of health based on the concept and model adopted by the WHO and the health inequities caused by such determinants in the occurrence of unsafe abortion. According to the findings, unsafe abortion and socio-demographic characteristics are influenced by the social determinants of health described in the study, generating various levels of health inequities in this low-income population.
  • The effects of air pollution on respiratory health in susceptible populations: a multilevel study in Bucaramanga, Colombia Article

    Rodriguez-Villamizar, Laura Andrea; Castro-Ortiz, Henry; Rey-Serrano, Juan Jose

    Abstract in Spanish:

    Se realizó un estudio de cohorte para investigar si la exposición a tres niveles diferentes de contaminación atmosférica extra-domiciliaria está asociada a la incidencia de síntomas respiratorios en una población con enfermedad cardiovascular o respiratoria crónica. Se siguieron por un periodo de seis meses a 756 participantes con morbilidad, usando calendario diario de síntomas y visitas personales. Los síntomas que tuvieron mayores tasas de incidencia fueron el estornudo y la tos seca. El análisis multivariado mostró que la zona de mayor contaminación estaba asociada con un 60% y 74% más de síntomas respiratorios, comparada con la zona de contaminación media y baja, respectivamente. Estos resultados sugieren que los efectos negativos a nivel respiratorios son vistos con exposiciones por encima de 60µg/m³ de material particulado PM10 en esta población.

    Abstract in English:

    We conducted a cohort study to investigate the association between exposure to three different levels of outdoor air pollution and incidence of respiratory symptoms in a population with chronic cardiovascular and respiratory disease. We accompanied 756 participants for a period of six months through the maintenance of a daily record of symptoms and clinic visits. The symptoms with highest incidence rates were sneezing and hacking cough. Multivariate analysis showed that incidence of total symptoms was 60% and 74% lower in areas with medium and low levels of pollution compared to areas with high levels of pollution. These results suggest that negative respiratory effects occur at concentrations of particulate matter PM10 > 60ug/m³.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br