• Quality of life in individuals exposed to cesium-137 in Goiânia, Goiás State, Brazil Artigo

    Fuini, Silvana Cruz; Souto, Rafael; Amaral, Geraldo Francisco do; Amaral, Rita Goreti

    Abstract in Portuguese:

    Estudo observacional transversal realizado em Goiânia, Goiás, Brasil, em uma amostra de 56% de 111 pessoas, objetivando avaliar a qualidade de vida dos indivíduos expostos ao césio-137 e sua associação com fatores sociodemográficos. Utilizou-se o WHOQOL-BREF e o Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados. Os participantes foram divididos segundo critérios internacionais em: Grupo I - radiodermites e/ou dosimetria citogenética acima de 20 rads (n = 33); e Grupo II - dosimetria citogenética ≤ 20 rads (n = 29), totalizando 62 sujeitos. Dentre os domínios do WHOQOL-BREF, o meio ambiente apresentou a média de escores mais alta (59,88; DP = 20,39) e o psicológico a média mais baixa (53,02; DP = 17,98). As associações entre os domínios físico, psicológico e relações sociais foram significativas para a variável idade. Não houve diferença entre grupos. A associação entre os fatores sociodemográficos e qualidade de vida não foi significativa. Os radioacidentados sofrem considerável impacto na qualidade de vida, com persistência de problemas psicossociais, especialmente para aqueles com mais de 41 anos.

    Abstract in Spanish:

    Estudio transversal observacional realizado en Goiânia, Goiás, Brasil, con un 56% de 111 individuos para evaluar la calidad de vida de las personas expuestas al cesio-137 y su asociación con factores sociodemográficos. Se utilizó el WHOQOL-BREF y el Sistema de Monitoreo de Radio accidentados. Los participantes fueron divididos: Grupo I - Dosimetría radiodermitis y/o citogenética mayor de 20 rads (n = 33) y Grupo II - dosimetría citogenética ≤ 20 rad (n = 29), de un total de 62 sujetos. Entre los dominios del WHOQOL-BREF, el medio ambiente tenía los puntos más altos de promedio (59,88; SD = 20,39) y el promedio más bajo fue el psicológico (53,02; SD = 17,98). Las asociaciones entre las relaciones físicas, psicológicas y sociales fueron significativas para la variable edad. No hubo diferencias entre los grupos y entre los factores sociodemográficos y de calidad de vida. Los radioaccidentados sufren un impacto considerable en la calidad de vida, con la persistencia de los problemas psicosociales, especialmente para aquellos con más de 41 años.

    Abstract in English:

    This cross-sectional observational study in Goiânia, Goiás State, Brazil in a sample of 56% of 111 individuals exposed to cesium-137 aimed to evaluate their quality of life and associations with socio-demographic factors. The study used the WHOQOL-BREF and the Monitoring System for Radiation Victims. Participants were divided according to international criteria: Group I - radiation dermatitis and / or cytogenetic dosimetry above 20 rads (n = 33) and Group II - cytogenetic dosimetry ≤ 20 rads (n = 29), totaling 62 subjects. Among the WHOQOL-BREF domains, environment showed the highest mean scores (59.88, SD = 20.39) and psychological the lowest (53.02, SD = 17.98). Associations between the physical, psychological, and social domains were significant for the age variable. There was no difference between groups. The association between socio-demographic factors and quality of life was not significant. Radiation victims suffer considerable impact on quality of life, with persistent psychosocial problems, especially among those older than 41 years.
  • Adherence to dietary recommendations by the Institute of Medicine and the effect on body weight during pregnancy Artigo

    Castro, Priscila da Silva; Castro, Maria Beatriz Trindade de; Kac, Gilberto

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do trabalho foi estimar o efeito que a aderência às recomendações do Institute of Medicine (IOM) dos Estados Unidos acerca da ingestão de energia e/ou da composição dos macronutrientes da dieta exercem no peso durante a gestação. Trata-se de estudo prospectivo com três pontos de observação que incluiu 255 gestantes. A variável dependente foi o peso aferido ao longo da gestação e a independente a adequação dietética segundo as recomendações do IOM para ingestão de energia e macronutrientes, categorizada em ingestão adequada ou excessiva. As análises estatísticas foram realizadas com modelos de efeitos mistos para medidas repetidas. As gestantes com ingestão excessiva eram 3,59kg (EP = 0,92kg) mais leves na linha de base (p < 0,01). Em média, o peso das gestantes variou 1,83kg (EP = 0,40kg) por trimestre, mas as gestantes com ingestão excessiva apresentaram um aumento de peso superior de 1,70kg (EP = 0,43kg), no mesmo período quando comparadas às com ingestão adequada (p < 0,01). Mulheres que aderiram às recomendações de ingestão dietética segundo o IOM aumentaram menos de peso durante a gestação.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del trabajo fue estimar el efecto que la adhesión a las recomendaciones del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos, acerca de la ingestión de energía y/o de la composición de los macronutrientes de la dieta, ejerce en el peso durante la gestación. Se trata de un estudio prospectivo con tres puntos de observación que incluyó a 255 gestantes. La variable dependiente fue el peso estimado lo largo de la gestación y la independiente la adecuación dietética, según las recomendaciones del IOM para la ingestión de energía y macronutrientes, categorizada como ingestión adecuada o excesiva. Los análisis estadísticos fueron realizados con modelos de efectos mixtos para medidas repetidas. Las gestantes con ingestión excesiva eran 3,59kg (EP = 0,92kg) más leves en la línea de base (p < 0,01). En media, el peso de las gestantes varió 1,83kg (EP = 0,40kg) por trimestre, sin embargo, las gestantes con ingestión excesiva presentaron un aumento de peso superior, de 1,70kg (EP = 0,43kg), en el mismo período cuando se comparan con quienes tienen ingestión adecuada (p < 0,01). Las mujeres que se adhirieron a las recomendaciones de ingestión dietética, según el IOM, aumentaron menos de peso durante la gestación.

    Abstract in English:

    The study's objective was to estimate the effect of adherence to dietary recommendations by the Institute of Medicine (IOM) concerning energy intake and/or macronutrient composition of diet on weight during pregnancy. This was a prospective study with observations at three time points, with a sample of 255 pregnant women. The dependent variable was gestational weight, and the independent variable was dietary adequacy according to IOM recommendations for energy and macronutrient intake, categorized as adequate versus excessive intake. Statistical analyses were performed using mixed effects models for repeated measures. Pregnant women with excessive intake were 3.59kg lighter at baseline (SE = 0.92kg; p < 0.01). On average, gestational weight varied by 1.83kg (SE = 0.40kg) per trimester, but pregnant women with excessive intake showed a higher weight increase of 1.70kg (SE = 0.43kg) during the same period as compared to women with adequate intake (p < 0.01). Women who adhered to IOM dietary recommendations gained less weight during pregnancy.
  • The Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System: a performance evaluation for auditing maternal near miss Artigo

    Nakamura-Pereira, Marcos; Mendes-Silva, Wallace; Dias, Marcos Augusto Bastos; Reichenheim, Michael E.; Lobato, Gustavo

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo avaliou o desempenho do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) na identificação de casos de near miss materno ocorridos em hospital do Rio de Janeiro, em 2008. Os casos foram captados pela revisão de todos os prontuários médicos de gestantes ou puérperas internadas na unidade, e a busca por potenciais eventos de near miss na base do SIH-SUS valeu-se de uma lista de procedimentos e códigos da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), que fossem compatíveis com esse diagnóstico. A revisão de prontuários identificou 27 casos, enquanto na base do SIH-SUS encontrou-se 70 possíveis ocorrências de near miss. Porém, dessas 70 apenas cinco efetivamente eram casos near miss conforme os prontuários, correspondendo então à sensibilidade de 18,5% (IC95%: 6,3-38,1), especificidade de 94,3% (IC95%: 92,8-95,6), área sob a curva ROC de 0,56 (IC95%: 0,48-0,63) e valor preditivo positivo de 10,1% (IC95%: 4,7-20,3). Esses achados sugerem que o SIH-SUS não é adequado para o monitoramento dos casos de near miss materno.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio evaluó el desempeño del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS) en la identificación de casos de near miss materno en un hospital de Río de Janeiro en 2008. Los casos se obtuvieron mediante revisión de los historiales clínicos de las embarazadas y puérperas ingresadas en la unidad, y la búsqueda de posibles eventos near miss en la base del SIH-SUS se basó en una lista de procedimientos y códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) que son compatibles con este diagnóstico. Una revisión retrospectiva de historiales clínicos identificó 27 casos, mientras que la base de la SIH-SUS localizó 70 posibles casos con este diagnóstico. Sin embargo, sólo cinco de los 70 casos fueron en realidad casos de near miss, por ello, la sensibilidad correspondiente fue de un 18,5% (IC95%: 6,3-38,1), una especificidad del 94,3% (IC95%: 92,8-95,6), el área bajo la curva ROC de un 0,56 (IC95%: 0,48-0,63) y el valor predictivo positivo de un 10,1% (IC95%: 4,7-20,3). Estos hallazgos sugieren que SIH-SUS no es adecuado para el seguimiento de near miss.

    Abstract in English:

    This study aimed to investigate the performance of the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS) in identifying cases of maternal near miss in a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, in 2008. Cases were identified by reviewing medical records of pregnant and postpartum women admitted to the hospital. The search for potential near miss events in the SIH-SUS database relied on a list of procedures and codes from the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) that were consistent with this diagnosis. The patient chart review identified 27 cases, while 70 potential occurrences of near miss were detected in the SIH-SUS database. However, only 5 of 70 were "true cases" of near miss according to the chart review, which corresponds to a sensitivity of 18.5% (95%CI: 6.3-38.1), specificity of 94.3% (95%CI: 92.8-95.6), area under the ROC of 0.56 (95%CI: 0.48-0.63), and positive predictive value of 10.1% (IC95%: 4.7-20.3). These findings suggest that SIH-SUS does not appear appropriate for monitoring maternal near miss.
  • Social inequalities in spatial distribution of hospital admissions due to respiratory diseases Artigo

    Antunes, Fernanda Pedro; Costa, Maria da Conceição Nascimento; Paim, Jairnilson Silva; Vieira-da-Silva, Ligia Maria; Cruz, Álvaro Augusto; Natividade, Márcio; Barreto, Mauricio L.

    Abstract in Portuguese:

    Para verificar as desigualdades sociais nas hospitalizações por doenças do aparelho respiratório em Salvador, Bahia, Brasil, 2001-2007, realizou-se estudo ecológico espacial, tendo como unidade de análise zonas de informação. Estas foram estratificadas considerando um indicador de condições de vida e analisadas por regressão de Poisson. A distribuição espacial das taxas de hospitalização por doenças do aparelho respiratório variou de 3,3 a 80,5/10 mil habitantes. Asma, pneumonia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentaram padrão espacial heterogêneo, no qual estratos de piores condições de vida apresentaram maior risco de ocorrência dessas internações. A taxa de hospitalização por doenças do aparelho respiratório foi 2,4 vezes maior no estrato de condições de vida muito baixas do que no primeiro estrato. Houve redução das desigualdades para pneumonia e aumento para asma e DPOC. A existência de forte gradiente social reforça a hipótese de que aspectos socioeconômicos são determinantes das hospitalizações por doenças do aparelho respiratório.

    Abstract in Spanish:

    Con el fin de verificar las desigualdades sociales en las hospitalizaciones por enfermedades del aparato respiratorio en Salvador, Bahía, Brasil, durante 2001-2007, se realizó un estudio ecológico espacial, teniendo como unidad de análisis zonas de información. Estas fueron estratificadas considerando un indicador de condiciones de vida y analizadas por la regresión de Poisson. La distribución espacial de las tasas de hospitalización por enfermedades del aparato respiratorio varió de 3,3/10.000 a 80,5/10.000 habitantes. Asma, neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presentaron un padrón espacial heterogéneo, en el que los estratos de peores condiciones de vida presentaron un mayor riesgo de ocurrencia en este tipo de internamientos. La tasa de hospitalización por enfermedades del aparato respiratorio fue un 2,4 veces mayor en el estrato con condiciones de vida muy bajas que en el primer estrato. Hubo una reducción de las desigualdades en el caso de la neumonía y un aumento en el asma y EPOC. La existencia de un fuerte gradiente social refuerza la hipótesis de que los aspectos socioeconómicos son determinantes en las hospitalizaciones por enfermedades del aparato respiratorio.

    Abstract in English:

    To verify social inequalities in hospital admissions due to respiratory diseases in Salvador, Bahia State, Brazil, 2001-2007, an ecological study was conducted with information zones as the units of analysis. Information zones were stratified according to living conditions and analyzed by Poisson regression. Spatial distribution of hospitalization rates due to respiratory diseases ranged from 3.3 to 80.5/10,000. Asthma, pneumonia, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) showed heterogeneous spatial patterns, in which strata with the worst living conditions showed higher hospitalizations rates. The hospitalization rate for respiratory diseases was 2.4 times higher in zones with very low living conditions as compared to the wealthiest zone. There was a reduction in inequalities in hospital admissions for pneumonia and an increase for asthma and COPD. The sharp social gradient supports the hypothesis that socioeconomic factors are determinants of hospitalizations for respiratory diseases.
  • Dimensional validity of WHOQOL-BREF in health workers Artigo

    Castro, Marcelle Maria Lobo Dinis; Hökerberg, Yara Hahr Marques; Passos, Sonia Regina Lambert

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi reavaliar a estrutura dimensional da versão brasileira do WHOQOL-BREF, consistência interna e validade fatorial convergente e discriminante. Estudo seccional em 386 trabalhadores de saúde. A análise fatorial confirmatória testou a estrutura do WHOQOL-BREF (24 e 26 itens) e a sugerida pela análise fatorial exploratória. Consistência interna foi aferida via confiabilidade composta; validade convergente e discriminante, pela variância média extraída e correlação entre fatores. O modelo de melhor ajuste foi o sugerido pela análise fatorial exploratória (26 itens) com seis fatores: quatro propostos teoricamente (geral, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e dois pela subdivisão do domínio físico. Os itens "energia" e "segurança" (respectivamente, do físico e meio ambiente) foram remanejados para o psicológico. A confiabilidade composta foi boa (> 0,70), à exceção do fator geral. Validade convergente e discriminante foram adequadas para relações sociais e físico 2. Persistem controvérsias sobre a dimensionalidade do WHOQOL-BREF, particularmente sobre o domínio físico.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue reevaluar la estructura dimensional de la versión brasileña del WHOQOL-BREF, consistencia interna y validez factorial convergente y discriminante. Se realizó un estudio por secciones en 386 trabajadores de salud. El análisis factorial confirmatorio comprobó la estructura del WHOQOL-BREF (24 y 26 ítems) y la sugerida por el análisis factorial exploratorio. La consistencia interna fue contrastada vía confiabilidad compuesta; validez convergente y discriminante, por la variancia media extraída y la correlación entre factores. El modelo de mejor ajuste fue el sugerido por el análisis factorial exploratorio (26 ítems) con seis factores: cuatro propuestos teóricamente (general, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente) y dos por la subdivisión del dominio físico. Los ítems "energía" y "seguridad" (respectivamente, procedentes del físico y medio ambiente) fueron reorientados hacia el psicológico. La confiabilidad compuesta fue buena (> 0,70), con excepción del factor general. La validez convergente y discriminante fueron adecuadas para las relaciones sociales y físicas. Persisten controversias sobre la dimensionalidad del WHOQOL-BREF, particularmente sobre el dominio físico.

    Abstract in English:

    This study's objective was to revisit the internal consistency and convergent and discriminant factorial validity of the Brazilian version of WHOQOL-BREF, in a cross-sectional study of 386 health workers. Confirmatory factor analysis was used to test WHOQOL-BREF's structure (24 and 26 items) and the model suggested by exploratory factor analysis. Internal consistency was measured through composite reliability; convergent and discriminant validity by average variance extracted and factor correlations. The best-fit model, suggested by exploratory factor analysis (26 items), had 6 factors: 4 theoretically proposed (general, psychological, social relationships, and environment) and 2 obtained by subdividing the physical domain. Items "energy" and "security" (from physical and environment domains) were relocated to the psychological domain. Composite reliability was good (> 0.70), except for the general factor. Convergent and discriminant validity were adequate for social relationships and physical 2. Controversies on WHOQOL-BREF's dimensionality persist, particularly in the physical domain.
  • A comparison of the Family Health Strategy to other sources of healthcare: utilization and quality of health services in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil Artigo

    Lima-Costa, Maria Fernanda; Turci, Maria Aparecida; Macinko, James

    Abstract in Portuguese:

    Foram comparados indicadores de uso e qualidade dos serviços de saúde em uma amostra probabilística de adultos (N = 7.534) cobertos por plano privado, Estratégia Saúde da Família (ESF) e unidade básica de saúde (UBS) "tradicional" no Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Após ajustamentos por fatores demográficos, condições de saúde e situação socioeconômica, os indicadores de uso (longitudinalidade, procura por atenção e consultas médicas) apresentaram melhor performance entre usuários regulares da ESF e afiliados a plano privado em comparação aos cobertos pela UBS. As hospitalizações, os exames de rastreamento e a vacinação contra a gripe variaram pouco entre esses grupos. Os indicadores de qualidade (dificuldades para obter consultas, existência de filas, queixa para obtenção de medicamentos e obtenção de consultas em 24 horas) foram melhores entre afiliados a plano privado. A recomendação para outra pessoa dos serviços de saúde utilizados foi mais frequente entre usuários regulares da ESF (61,9%) e afiliados a plano privado (55,6%), em comparação à UBS (45,4%).

    Abstract in Spanish:

    Se compararon indicadores de uso y calidad de los servicios de salud en una muestra probabilística de adultos (N = 7.534), cubiertos por un plan privado de salud, Estrategia Salud de la Familia (ESF) y la unidad básica de salud (UBS) "tradicional" en el municipio de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Tras ajustes por factores demográficos, condiciones de salud y situación socioeconómica, los indicadores de uso (longitudinalidad, búsqueda de atención y consultas médicas) presentaron mejores resultados entre usuarios regulares de la ESF y afiliados a un plan privado de salud, en comparación con quienes estaban cubiertos por la UBS. Las hospitalizaciones, los exámenes de rastreo y la vacunación contra la gripe variaron poco entre esos grupos. Los indicadores de calidad (dificultades para obtener consultas, existencia de colas, reclamaciones para la obtención de medicamentos y recibir consultas en 24 horas) fueron mejores entre los afiliados a un plan de salud privado. La recomendación de los servicios de salud utilizados a otra persona fue más frecuente entre usuarios regulares de la ESF (61,9%) y los afiliados a un plan privado de salud (55,6%), en comparación con la UBS (45,4%).

    Abstract in English:

    Indicators of healthcare utilization and quality were compared in a probabilistic sample of adults (N = 7,534) covered by private health plans, the Family Health Strategy (FHS), and "traditional" primary care clinics (UBS) in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. After adjusting for demographics, health conditions, and socioeconomic status, indicators of healthcare utilization (longitudinality, health-seeking, and medical consultations) showed better performance among users of the FHS and private health plans compared to those covered by the UBS. Hospitalizations, preventive tests, and flu vaccinations varied little between sources of care. Quality indicators (difficulty in making an appointment, waiting lines, complaints about obtaining medications, and receiving an appointment within 24 hours) were better among private health plans. Recommending one's healthcare providers to others was more frequent among FHS users (61.9%) and those with private health plans (55.6%), compared to those served by UBS (45.4%).
  • FIBRA-RJ Network: frailty and risk of hospitalization in the elderly in Rio de Janeiro, Brazil Artigo

    Perez, Mariangela; Lourenço, Roberto Alves

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi determinar o perfil de risco e fatores associados à fragilidade em idosos da comunidade. A população-fonte constituiu-se de indivíduos com 65 anos ou mais, residentes nos bairros da zona norte da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, e clientes de uma operadora de saúde. O estudo foi transversal, na linha de base de uma coorte, com amostra estratificada por sexo e idade, composta por 764 indivíduos. Para a estratificação de risco, utilizou-se o instrumento de rastreio probabilidade de internações repetidas (PIR). A análise de regressão logística foi realizada para estudar a associação entre a PIR e um conjunto de variáveis sociodemográficas, de estado de saúde, funcionais e cognitivas, após a análise bivariada. Encontraram-se 6,7% de idosos com alto risco de internação. Associaram-se ao risco de internação câncer, quedas, doença pulmonar obstrutiva crônica e medicamentos usados, bem como as seguintes condições: receber visita de profissional da saúde, ter estado acamado no domicílio, morar só e praticar as atividades de vida diária. O instrumento parece ser útil na estratificação de risco dos idosos.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue determinar el perfil de riesgo y los factores asociados con la fragilidad en la tercera edad. El origen de la población, compuesta por personas de 65 años o más, son los diferentes barrios de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, y clientes de planes de salud. El estudio fue transversal en una cohorte con una muestra estratificada por sexo y edad, compuesta de 764 individuos. Para la estratificación de riesgo se utilizó como instrumento la probabilidad de hospitalizaciones repetidas. Se realizó un análisis de regresión logística para estudiar la asociación entre el riesgo y un conjunto de variables sociodemográficas, estado de salud, funcionales y cognitivas. Se halló un 6,7% de los pacientes ancianos con alto riesgo de hospitalización. El cáncer, caídas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los medicamentos utilizados, recibir visitas de profesionales de la salud, estar postrado en cama en su casa, vivir solo y actividades de la vida diaria se asociaron con el riesgo de hospitalización. El instrumento parece ser útil para estratificar el riesgo en ancianos.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to determine the risk profile and factors associated with frailty in elderly community residents. The population consisted of individuals 65 years or older living in the northern districts of the city of Rio de Janeiro, Brazil, and who held private health insurance policies. The cross-sectional study was done at baseline in a cohort with a sample (N = 764) stratified by gender and age. Risk stratification used probability of repeated admissions (PRA) as the screening instrument. Following bivariate analyses, logistic regression analyses were performed to study associations between probability of repeated admissions and socio-demographic, health-status, functional, and cognitive variables. Of the total sample, 6.7% were classified as high risk. Cancer, falls, chronic obstructive pulmonary disease, use of medication, receiving a visit from a health professional, being bedridden at home, living alone, and level of activities of daily living were statistically associated with risk of hospitalization. The instrument appeared to be useful for stratifying risk in the elderly.
  • Inequalities in health services access and use among formal, informal, and unemployed workers, based on data from the Brazilian National Household Sample Survey, 2008 Artigo

    Miquilin, Isabella de Oliveira Campos; Marín-León, Letícia; Monteiro, Maria Inês; Corrêa Filho, Heleno Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi analisar se o tipo de vínculo de trabalho está associado a diferenças no acesso e utilização dos serviços de saúde. Utilizando os microdados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD/2008) foram estudados trabalhadores de 18 a 64 anos (N = 152.233), de ambos os sexos. Foram calculadas prevalências e razões de prevalência brutas e ajustadas das características de saúde dos trabalhadores por meio de regressão de Poisson. Em relação aos formais (n = 76.246), os informais (n = 62.612) e desempregados (n = 13.375) apresentaram menor escolaridade, menor renda mensal, pior estado de saúde autorreferido, maior frequência de "acamado nas duas últimas semanas", maior dificuldade de acesso e menor procura e uso dos serviços de saúde, mesmo após ajuste para sexo, faixa etária, região, escolaridade e informante. Há necessidade de políticas de saúde que diminuam a desigualdade no acesso aos serviços de saúde pelos trabalhadores informais e desempregados.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue analizar si el tipo de situación en el empleo se asocia con diferencias en el acceso y utilización de los servicios de salud. Utilizando datos microeconómicos de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilio (PNAD/2008) se estudiaron trabajadores de 18 a 64 años (N = 152.233) de ambos sexos. Se calcularon prevalencias y razones de prevalencia ajustadas y características manifiestas de los trabajadores de la salud a través de regresión de Poisson. En situaciones de relación formal (n = 76.246), informal (n = 62.612) y desempleo (n = 13.375) contaban con menor educación; menores ingresos; peor percepción del estado de salud, una mayor incidencia de "postrado en cama las últimas dos semanas", de mayor dificultad de acceso y de disminución en la demanda y utilización de servicios de salud, incluso después de realizar ajustes por sexo, edad, región, educación, e informante. No es necesario que las políticas de salud reduzcan la desigualdad en el acceso a los servicios de salud para los trabajadores desempleados e informales.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to analyze whether job market status is associated with differences in health services access and use. Data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD/2008) were used to study workers 18 to 64 years of age, both men and women (N = 152,233). Prevalence and crude and adjusted prevalence ratios for the worker's health characteristics were calculated using Poisson regression. When compared to formal workers (n = 76,246), informal workers (n = 62,612) and unemployed (n = 13,375) showed less schooling, lower monthly income, worse self-reported health status, more frequent reporting of have been "bedridden in the previous two weeks", greater difficulty in accessing health services, and lower health services seeking, even after controlling for sex, age bracket, region, schooling, and respondent. Health policies are needed to reduce inequalities in access to health services by informal workers and the unemployed.
  • Common mental disorders among elderly individuals: a population-based study in Campinas, São Paulo State, Brazil Artigo

    Borim, Flávia Silva Arbex; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Botega, Neury José

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se o transtorno mental comum em idosos segundo variáveis demográficas, socioeconômicas, de comportamentos relacionados à saúde e morbidades. Trata-se de estudo transversal de base populacional, com amostra por conglomerados. A pesquisa utilizou dados de inquérito de saúde realizado em Campinas, São Paulo, Brasil, em 2008. Foi usado o questionário SRQ-20 para avaliar o transtorno mental comum. Foram estimadas razões de prevalências ajustadas por meio de regressão múltipla de Poisson. A prevalência de transtorno mental comum foi 29,7% e significativamente mais elevada no sexo feminino, nos idosos com 80 anos ou mais, menor renda, que não trabalhavam, sedentários, que avaliaram sua saúde como ruim/muito ruim e com maior número de doenças crônicas. Maiores razões de prevalências foram detectadas na subescala de pensamentos depressivos. Os resultados trazem subsídios para o planejamento de intervenções voltadas à saúde dos idosos, com ênfase nos idosos que trabalham e com hábitos de vida saudáveis. Apontam a necessidade de atenção dos profissionais para o quadro depressivo na terceira idade.

    Abstract in Spanish:

    Se analizaron los trastornos mentales comunes en ancianos, de acuerdo con los comportamientos demográficos, socioeconómicos, de salud y morbilidad. Se realizó un estudio transversal, basado en la población de muestreo por conglomerados de los datos de una encuesta de salud realizada en Campinas, São Paulo, Brasil, en 2008. Se utilizó el SRQ-20 para evaluar la trastornos mentales comunes. Calculamos razones de prevalencia ajustadas por regresión de Poisson múltiple. La prevalencia de trastornos mentales comunes fue de 29,7%, significativamente mayor en las mujeres, las personas mayores de 80 años, de bajos ingresos, que no trabajan, sedentarias, que calificaron su salud como mala/muy mala y con más enfermedades crónicas. Mayores tasas de prevalencia fueron encontradas en las subescalas de trastornos depresivos. Proporcionan información para la planificación de intervenciones centradas en la salud de las personas mayores, con énfasis en las personas y el trabajo con hábitos de vida saludables. Indican la necesidad de atención profesional para los trastornos depresivos en ancianos.

    Abstract in English:

    This study analyzed common mental disorders in the elderly according to demographic and socioeconomic characteristics, health-related behavior, and disease history. This was a cross-sectional, population-based study with a cluster sample using data from a health survey conducted in Campinas, São Paulo State, Brazil, in 2008. SRQ-20 was used to evaluate common mental disorders. Adjusted prevalence ratios were estimated using multiple Poisson regression. Prevalence of common mental disorders was 29.7%, and higher rates were associated with female gender, age 80 years or older, lower income, not working, sedentary lifestyle, poor self-rated health, and greater number of chronic diseases. Prevalence ratios were higher in the subscale of depressive thinking. The results provide direct backing for planning interventions focused on health of the elderly, with an emphasis on elderly that work and follow healthy lifestyles. The study highlights the need for attention by health professionals to depressive disorder in the elderly.
  • Mortality due to malignant neoplasms of the liver and intrahepatic bile ducts in Brazil, 1980-2010 Artigo

    Amorim, Thiago Rodrigues de; Merchán-Hamann, Edgar

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi analisar a tendência da mortalidade por neoplasia maligna do fígado e das vias biliares intra-hepáticas no Brasil, entre 1980 e 2010. Trata-se de um estudo de séries temporais com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Coeficientes de mortalidade brutos, padronizados, específicos por idade, região de residência e sexo foram calculados e as tendências analisadas utilizando-se modelos de regressão polinomial. Tendência crescente da mortalidade foi observada no Brasil, para ambos os sexos. O coeficiente médio de mortalidade para o país foi de 3,59 óbitos por 100 mil habitantes com aumento linear anual de 0,020 (R² = 0,588; p < 0,001), sendo para o sexo masculino de 4,20 óbitos por 100 mil homens, com aumento linear de 0,044 (R² = 0,81; p < 0,001) ao ano e, para o sexo feminino, de 2,98 por 100 mil mulheres, com aumento de 0,0194 (R² = 0,35; p = 0,008) ao ano. Discutem-se possíveis causas desse aumento bem como vieses de informação.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del presente trabajo fue analizar la tendencia de la mortalidad por neoplasia maligna de hígado y vías biliares intrahepáticas en Brasil, entre 1980 y 2010. Se trata de un estudio de series temporales con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se calcularon las tasas brutas y estandarizadas de mortalidad específicas por edad, región de residencia y sexo. Se analizaron las tendencias, utilizando modelos de regresión polinomial. Fue observada una tendencia creciente de la mortalidad en el país para ambos sexos. La tasa general de mortalidad fue 3,59 muertes /100 mil habitantes, mostrando aumento lineal anual de 0,020 (R² = 0,588; p < 0,001); para el sexo masculino: 4,2 muertes /100 mil hombres, con aumento lineal anual de 0,044 (R² = 0,81; p < 0,001); para el sexo femenino: 2,98 por 100 mil mujeres, con un aumento anual de 0,0194 (R² = 0,35; p = 0,008). Se discuten posibles causas de tal aumento, así como sesgos en la información.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze trends in mortality due to malignant neoplasms of the liver and intrahepatic bile ducts in Brazil from 1980 to 2010. This was a time series study using data provided by the Mortality Information System. Crude and standardized mortality rates were calculated according to age, area of residence, and gender. Trends were analyzed using polynomial regression models. An increasing trend in mortality was observed for both males and females in Brazil. Mean overall mortality was 3.59, with a linear increase of 0.020 (R² = 0.588; p < 0.001). The rate for males was 4.20 deaths per 100,000 inhabitants with a linear annual increase of 0.044 (R² = 0.81; p < 0,001), and for females, 2.98 per 100,000 inhabitants with a linear annual increase of 0.0194 (R² = 0.35; p = 0.008). The article discusses possible explanations for this increase, as well as potential information bias.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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