• Impacto da saúde bucal nas dimensões física e psicossocial: uma análise através da modelagem com equações estruturais Article

    Silveira, Marise Fagundes; Marôco, João P.; Freire, Rafael Silveira; Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima; Marcopito, Luiz Francisco

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência do impacto das condições de saúde bucal nas suas dimensões física e psicossocial entre adolescentes, bem como identificar os fatores associados à gravidade do impacto. O impacto das condições de saúde bucal foi avaliado pelo instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14). As covariáveis foram: condição socioeconômica, hábitos e cuidados com a saúde, uso de serviços odontológicos e condições normativas de saúde bucal. Foi realizada a modelagem de equações estruturais. Quinze vírgula seis por cento dos adolescentes relataram impacto em, pelo menos, uma dimensão do OHIP-14, as dimensões que apresentaram maior prevalência de impacto foram desconforto psicológico (11,8%) e dor física(6,6%). O efeito do número de dentes com necessidade de tratamento, número de dentes restaurados e o CPI sobre a gravidade do impacto foram significativos. A condição socioeconômica desfavorável mostrou-se associada à menor frequência de uso dos serviços odontológicos, que estão associados às precárias condições de saúde bucal, que se relacionaram à maior gravidade do impacto.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal en sus dimensiones físicas y psicosociales entre adolescentes. La gravedad del impacto fue tratada como variable latente, medida por medio de un cuestionario Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Las covariables fueron: el nivel socioeconómico, los hábitos y el cuidado de la salud, utilización de servicios dentales y condiciones de salud bucal. Se realizó un modelado de ecuaciones estructurales y los modelos fueron estimados por máxima verosimilitud. El efecto del número de dientes con necesidad de tratamiento, número de dientes restaurados y el CPI de la gravedad del impacto fue significativo. En esta población, las condiciones socioeconómicas desfavorables se asocian con una menor frecuencia de uso de los servicios dentales, que están asociadas con malas condiciones de salud oral, y que a su vez se correlacionaban con una mayor gravedad del impacto.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to estimate the prevalence of impact of oral health conditions on physical and psychosocial dimensions among adolescents and to identify factors associated with severity of impact. The impact of oral health status was assessed by the instrument Oral Health Impact Profile (OHIP-14). The covariates were: socioeconomic status, habits and health care, use of dental services, and normative conditions of oral health. Structural equation modeling was performed, and 15.6% of adolescents reported impact in at least one dimension of the OHIP-14. The dimensions that showed the highest prevalence of impact were psychological distress (11.8%) and physical pain (6.6%). The number of teeth needing dental treatment, number of filled teeth, and CPI significantly affected severity of impact. In this adolescent population, unfavorable socioeconomic conditions were associated with reduced use of dental services, associated in turn with precarious oral health conditions and increased severity of impact.
  • Tabagismo entre pacientes psiquiátricos no Brasil Article

    Barros, Fabiana Cristina Ribeiro de; Melo, Ana Paula Souto; Cournos, Francine; Cherchiglia, Mariângela Leal; Peixoto, Eliane Rezende de Morais; Guimarães, Mark Drew Crosland

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados com o tabagismo entre pacientes psiquiátricos no Brasil. Estudo multicêntrico de corte transversal foi conduzido com 2.475 pacientes com transtorno mental, selecionados de 26 serviços. Fumantes e ex-fumantes foram comparados com aqueles que nunca fumaram. Odds ratios foram estimados por meio de regressão logística. As prevalências de fumantes e ex-fumantes foram 52,7% e 18,9%, respectivamente. Sexo masculino, idade 40+ anos, uso de drogas e álcool, prática de sexo desprotegido e histórico de agressão física estiveram associados tanto com fumantes quanto com ex-fumantes. Já a escolaridade ≤ 8 anos, história de ter morado na rua, não ter prática religiosa, internação psiquiátrica atual ou anterior, e transtorno por uso de substâncias como diagnóstico psiquiátrico principal foram associados somente ao tabagismo atual. A prevalência de tabagismo nessa população foi alta e maior do que para a população geral brasileira. Políticas de intervenção e prevenção do tabagismo devem ser adotadas pelos serviços de saúde mental.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y los factores asociados con el tabaquismo entre los pacientes psiquiátricos en Brasil. Un estudio transversal multicéntrico fue realizado en 2.475 pacientes con trastorno mental, seleccionados de 26 servicios de salud. Los fumadores y los exfumadores fueron comparados con aquellos que nunca habían fumado. Las odds ratios se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de fumadores y ex fumadores fue un 52,7% y un 18,9%, respectivamente. Hombre, edad 40+ años, uso de las drogas y alcohol, sexo sin protección, e historia de agresión física se asociaron con fumadores y ex fumadores. Escolaridad ≤ 8 años, estar sin hogar, no practicar ninguna religión, hospitalización psiquiátrica actual o anterior, y trastornos por uso de sustancias, así como el diagnóstico psiquiátrico primario, se asociaron únicamente con el tabaquismo actual. La prevalencia de tabaquismo en esta población fue alta y superior a la de la población general de Brasil. Se deben adoptar políticas de intervención y prevención del tabaquismo por parte de los servicios de salud mental.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to estimate tobacco smoking prevalence among psychiatric patients attended in care facilities in Brazil and assess associated factors. A cross-sectional multicenter study was conducted of psychiatric patients (N = 2,475) selected from 26 care facilities. Current and ex-smokers were compared to those who had never smoked. Odds ratios were estimated using logistic regression. The current and past smoking prevalence rates were 52.7% and 18.9%, respectively. Being male, aged 40 years or over, drug and alcohol use, unprotected sex and a history of physical violence were factors associated with both current and past smoking, while a low education level (≤ 8 years of schooling), history of homelessness, not practicing a religion, current or previous psychiatric hospitalization, and main psychiatric diagnosis substance use disorders, were factors only associated with current smoking. Tobacco smoking prevalence among this population was high and was higher than the rate in the general population. Appropriate interventions and smoking prevention policies should be incorporated into mental health services.
  • Percepções e práticas de profissionais de saúde de Angola sobre a violência contra a mulher na relação conjugal Article

    Nascimento, Edna de Fátima Gonçalves Alves do; Ribeiro, Adalgisa Peixoto; Souza, Edinilsa Ramos de

    Resumo em Português:

    Trata-se de um estudo qualitativo exploratório com o objetivo de identificar as percepções e práticas de profissionais de saúde de Angola em relação à violência contra a mulher na relação conjugal. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com macrogestor da saúde, enfermeiros diretores de enfermagem, médicos diretores clínicos, psicólogos e técnicos de enfermagem em três hospitais nacionais de Luanda. As percepções dos profissionais de saúde angolanos sobre a violência contra a mulher são marcadas pela construção cultural do papel social da mulher na família, pela crença na superioridade masculina e fragilidade feminina. Apesar de conhecerem os tipos de violência e suas consequências para a saúde física e mental, suas práticas na atenção às mulheres em situação de violência priorizam o tratamento das lesões físicas, sem contemplar a subjetividade e a complexidade dessas situações. A recente inclusão do tema nas políticas públicas se reflete nas práticas dos profissionais e determina os desafios para o setor na atenção à saúde das mulheres em situação de violência.

    Resumo em Espanhol:

    Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, con el objetivo de identificar las percepciones y prácticas de los profesionales de salud de Angola sobre la violencia contra la mujer en la relación marital. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas con los administradores de salud, enfermeras jefa, médicos clínicos, psicólogos y personal de enfermería de tres hospitales de Luanda. Las percepciones de los profesionales de salud sobre la violencia contra las mujeres se caracterizan por la construcción cultural de la función social de la mujer en la familia, la creencia en la superioridad masculina y la fragilidad femenina. A pesar de conocer la violencia y sus consecuencias para la salud física y mental, sus prácticas de atención para mujeres en situación de violencia priorizan el tratamiento de las lesiones físicas, sin tener en cuenta la subjetividad y complejidad de estas situaciones. La reciente inclusión del tema en la política pública se refleja en las prácticas y determina los problemas del sector en el cuidado de la salud de las mujeres en situaciones de violencia.

    Resumo em Inglês:

    This was a qualitative exploratory study with the objective of identifying perceptions and practices among health professionals in Angola concerning intimate partner violence against women. Semi-structured interviews were held with a senior health administrator, head nurses, medical directors, psychologists, and nurse technicians in three national hospitals in the capital city of Luanda. The perceptions of Angolan health professionals towards violence against women are marked by the cultural construction of woman’s social role in the family and the belief in male superiority and female weakness. Despite their familiarity with the types of violence and the consequences for physical and mental health, the health professionals’ practices in providing care for women in situations of violence focus on the treatment of physical injuries, overlooking the subjectivity and complexity of these situations. Recent inclusion of the issue in public policies is reflected in health professionals’ practices and raises challenges for the health sector in caring for women in situations of violence.
  • Reflexões sobre estratégias de intervenção a partir do processo de alcoolização e das práticas de autoatenção entre os índios Kaingang, Santa Catarina, Brasil Article

    Ghiggi Junior, Ari; Langdon, Esther Jean

    Resumo em Português:

    Este texto, baseado em pesquisa etnográfica realizada na Terra Indígena Xapecó em Santa Catarina, Brasil, trata do contexto sociocultural relacionado ao uso de bebidas alcoólicas entre os índios Kaingang. Complementarmente, aborda uma experiência de intervenção institucional, envolvendo órgãos governamentais e não governamentais, que tentou se estabelecer na localidade para atuação frente aos problemas relacionados ao uso de álcool. Assim, a partir dos conceitos de processo de alcoolização e práticas de autoatenção, analisaremos as possibilidades de articulação de práticas intervencionistas em saúde junto a populações indígenas, tendo em mente o princípio de atenção diferenciada presente na atual Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas no Brasil.

    Resumo em Espanhol:

    Este texto se fundamenta en una investigación etnográfica realizada en la Tierra Indígena (TI) Xapecó, Santa Catarina, Brasil, y aborda el contexto sociocultural relacionado con el consumo de bebidas alcohólicas entre los indígenas Kaingang de la región. De forma complementaria, se observa una experiencia de intervención institucional que intentó desarrollarse en la zona y en la cual participaron órganos gubernamentales y no gubernamentales, con la intención de hacer frente a los problemas relacionados con el consumo de alcohol. A partir de los conceptos de proceso de alcoholización y prácticas de auto-atención, analizaremos las posibilidades de articulación de prácticas intervencionistas en el ámbito de la salud para grupos indígenas, teniendo en consideración el principio de atención diferenciada presente en la actual Política Nacional de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas en Brasil.

    Resumo em Inglês:

    This article, based on ethnographic research on the Xapecó Indigenous Reservation in Santa Catarina State, Brazil, examines the sociocultural context of the use of alcoholic beverages among the Kaingang indigenous people. The authors also discuss the experience with an intervention involving government agencies and nongovernmental organizations that attempted to deal with alcohol-related problems on the reserve. Based on the concepts of alcoholization and self-care practices, the study analyzes the possibilities for organizing health intervention practices with indigenous peoples, in light of the principle of differentiated care under Brazil’s National Healthcare Policy for Indigenous Peoples.
  • Experiência da enfermidade de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica: eficácia autopercebida de um programa de reabilitação pulmonar domiciliar Article

    Pinto, Juliana Maria de Sousa; Martín-Nogueras, Ana; Nations, Marilyn

    Resumo em Português:

    Este estudo qualitativo explora as experiências com a enfermidade, a eficácia da reabilitação pulmonar percebida por pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sua racionalidade sobre a melhora da saúde. Vinte e três pacientes participaram de um programa de reabilitação pulmonar de três meses, diário, em domicilio. Foi realizada uma pré e pós-avaliação de sua eficácia. Entrevistas semiestruturadas, narrativas de enfermidade e observação participante forneceram uma “descrição densa” da experiência vivida pelos pacientes antes e depois do programa. As entrevistas e narrativas foram gravadas, transcritas e codificadas. Os dados qualitativos foram submetidos à “análise temática de conteúdo” e “interpretação semântica contextualizada”. Os pacientes comparam o seu estado funcional antes e depois da doença, a experiência perdida, o estigma e a depressão, descrevem a melhora da saúde e julgam a eficácia da reabilitação pulmonar. É necessário dar voz aos pacientes crônicos como pessoas. Os profissionais de saúde devem obter narrativas da enfermidade e valorizar suas experiências de vida.

    Resumo em Espanhol:

    Este estudio explora las experiencias con la enfermedad, la eficacia de la rehabilitación respiratoria percibida por los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y su racionalidad para la mejoría en salud. Veintitrés pacientes participaron en un programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria durante tres meses. Fue realizada una pre- y pos- evaluación auto-percibida de la eficacia del programa. Entrevistas semiestructuradas, relatos sobre la enfermedad y una observación participativa proporcionaron una “descripción densa” de la experiencia vivida por los pacientes antes y después del programa. Las entrevistas y relatos fueron grabados, trascritos y codificados. Los datos cualitativos fueron sometidos a un “análisis temático de contenido” e “interpretación semántica contextual”. Los pacientes compararon su estado funcional antes y después de la enfermedad, la experiencia perdida, el estigma y la depresión, describen mejorías en la salud y juzgan la eficacia del programa. Es necesario dar voz a los pacientes crónicos en este sentido.

    Resumo em Inglês:

    This qualitative study explores the illness experiences, the efficacy of pulmonary rehabilitation as perceived by patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and their rationale for improvements in health. 23 patients participated in a daily, three-month home-based pulmonary rehabilitation. A pre-post self-perceived assessment of efficacy was conducted. Semi-structured interviews, illness narratives and participant-observation provided a “dense description” of patients' lived-experience before and after the program. Interviews and narratives were tape-recorded, transcribed and coded. Qualitative data was subjected to “thematic content analysis” and “contextualized semantic interpretation”. Patients compare functional status before and after falling ill, experience loss, stigma and depression, describe health improvements and judge the pulmonary rehabilitation’s efficacy. Giving voice to chronically-ill patients, as individuals, is needed. To reduce clinical conflicts, health professionals should encourage illness narratives and value their patients’ lived-experience.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br