Resumo em Português:

Resumo O artigo faz uma revisão da utilidade potencial de conceitos e ferramentas sistêmicos para compreender e agir sobre a saúde urbana. A revisão inclui os elementos básicos das abordagens sistêmicas e os elos entre cidades enquanto sistemas e a saúde da população, a partir do funcionamento de um sistema. A autora também discute as implicações do pensamento sistêmico para a saúde urbana, incluindo o desenvolvimento de modelos conceituais dinâmicos, o uso de novas ferramentas, novas formas de integração de dados e a identificação de lacunas nos dados, e a formulação de tipos diferentes de questões e a identificação políticas novas. O artigo conclui com uma revisão das limitações e desafios.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este trabajo analiza las posibilidades de uso de los conceptos e instrumentos de la teoría de sistemas para entender y actuar en el ámbito de la salud urbana. Se revisan los elementos básicos del enfoque sistémico y los vínculos entre las ciudades como sistemas y la salud poblacional como fenómeno emergente del funcionamiento del sistema. Se discuten también las implicaciones del pensamiento sistémico para la salud urbana, incluyendo la elaboración de modelos dinámicos conceptuales, el uso de nuevos instrumentos, la integración innovadora de los datos, la identificación de carencias de información, el planteamiento de problemáticas nuevas y la elaboración de nuevas políticas. El artículo concluye con una reflexión sobre las dificultades y problemas que todo ello plantea.

Resumo em Inglês:

Abstract This paper reviews the potential utility of using the concepts and tools of systems to understand and act on health in cities. The basic elements of systems approaches and the links between cities as systems and population health as emerging from the functioning of a system are reviewed. The paper also discusses implications of systems thinking for urban health including the development of dynamic conceptual models, the use of new tools, the integration of data in new ways and the identification of data gaps, and the formulation of different kinds of questions and identification of new policies. The paper concludes with a review of caveats and challenges.

Resumo em Português:

Resumo “Co-benefícios” é um termo que se refere aos impactos positivos de uma política além do que se era esperado inicialmente. No contexto urbano, políticas executadas em um setor específico (como transporte, energia ou resíduos) frequentemente podem gerar múltiplos co-benefícios em outras áreas, como redução dos impactos ambientais globais e locais, e se extendendo à saúde pública. Um ponto chave para se poder identificar e gerar co-benefícios é adotar a abordagem por sistemas para entender as ligações inter-setoriais. Esta abordagem também pode ajudar no entendimento de como podemos melhorar um setor específico e a governança urbana em geral. Assim, este artigo faz uma revisão da literatura de várias políticas que geram co-benefícios climáticos e de saúde em diversos setores e ilustra através de uma série de casos como a abordagem por sistemas pode levar a inovações em governança urbana que levem ao desenvolvimento de cidades mais sustentaveis e saudáveis.

Resumo em Espanhol:

Resumen “Co-beneficios” es un término que se refiere a los impactos positivos de una política que van más allá de los resultados esperados, con frecuencia en sectores distintos. En el contexto urbano, las políticas en determinados sectores (como el transporte, la energía o la gestión de residuos) muchas veces generan co-beneficios múltiples en otros sectores. Entre dichos beneficios se incluye la reducción de los impactos ambientales a nivel local o mundial e incluso en el ámbito de la salud pública. Entre las acciones claves para la identificación y realización de co-beneficios se incluye la adopción de un enfoque sistémico-analítico para entender los vínculos intersectoriales y, en particular, la traducción de este entendimiento en mejor gobernanza a nivel de sectores específicos y municipalidades. Este artículo repasa una serie de políticas que puedan generar co-beneficios para la salud y el clima a través de distintos sectores urbanos. Por medio de casos ejemplares, ilustra cómo un abordaje por sistemas puede producir innovaciones en la gobernanza urbana que faciliten el desarrollo de ciudades sanas y sostenibles.

Resumo em Inglês:

Abstract The term “co-benefits” refers to positive outcomes accruing from a policy beyond the intended outcome, often or usually in other sectors. In the urban context, policies implemented in particular sectors (such as transport, energy or waste) often generate multiple co-benefits in other areas. Such benefits may be related to the reduction of local or global environmental impacts and also extend into the area of public health. A key to identifying and realising co-benefits is the adoption of systems approaches to understand inter-sectoral linkages and, in particular, the translation of this understanding to improved sector-specific and city governance. This paper reviews a range of policies which can yield health and climate co-benefits across different urban sectors and illustrates, through a series of cases, how taking a systems approach can lead to innovations in urban governance which aid the development of healthy and sustainable cities.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do presente trabalho é discutir as contradições do legado olímpico em relação à saúde e ao meio ambiente na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. As políticas públicas, orientadas pelos megaeventos esportivos, são criticadas por contribuírem e aprofundarem as históricas desigualdades socioespaciais do município. Com base em pesquisa documental e análise de dados, adotou-se uma abordagem voltada para a construção de uma proposta de cidade sustentável conforme estabelece a Lei no 10.257/2001 – o Estatuto da Cidade. Conclui-se tecendo considerações gerais e específicas sobre o urbanismo olímpico, sua orientação mercadológica e as falhas na superação de problemas de saúde pública e saneamento ambiental, que permanecerão como herança após 2016.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo del presente trabajo es discutir las contradicciones del legado olímpico, en relación con la salud y el medio ambiente en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Las políticas públicas, orientadas por los mega-eventos deportivos, son criticadas por contribuir y profundizar las históricas desigualdades socio-espaciales del municipio. Este trabajo, basado en una investigación documental y de análisis de datos, adoptó un enfoque dirigido a la construcción de una propuesta de ciudad sostenible, de acuerdo a lo establecido en la Ley 10.257/2001 del Estatuto de la ciudad. El trabajo concluye realizando consideraciones generales y específicas sobre el urbanismo olímpico, su orientación según la lógica del mercado y los errores en la superación de problemas de salud pública y saneamiento ambiental que permanecerán como herencia tras el 2016.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study is to discuss the contradictions of the Olympic Games legacy for health and environment in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Public policies for sports mega-events have been criticized for contributing to and deepening the city’s historical socio-spatial inequalities. Based on document research and data analysis, the article focused on establishing a proposal for a sustainable city, as provided in Law 10,257/2001, the so-called City’s Statute. The article concludes with remarks on Olympic urban planning, its market orientation, and failures to overcome public health and environmental sanitation problems that will persist as a legacy after 2016.

Resumo em Português:

Resumo Há poucas evidências científicas de que estratégias de requalificação urbana contribuam para a melhoria da saúde e redução das iniquidades. Este artigo apresenta o delineamento do Projeto BH-Viva – estudo “quasi-experimental”, multifásico, com métodos mistos, incluindo componentes quantitativos e qualitativos, propondo um modelo de análise para monitoramento dos efeitos que intervenções no ambiente urbano possam ter sobre a saúde de moradores de vilas e favelas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Em análise preliminar observou-se diferenças intraurbanas na mortalidade proporcional por grupos etários, ao comparar áreas com e sem intervenção; a tendência de mortalidade de 2002 a 2012 mostrou estabilidade na cidade formal, aumento na vila sem intervenção e decréscimo naquela com intervenção. BH-Viva representa um esforço no avanço de questões metodológicas, fornecendo aprendizado e subsídios teóricos para a pesquisa e métodos de investigação em Saúde Urbana, possibilitando a aplicação e extensão em outros contextos urbanos.

Resumo em Espanhol:

Resumen Hay poca evidencia científica de que las estrategias de regeneración urbana contribuyen a mejorar la salud y reducir las inequidades. En este trabajo se presenta el diseño del Proyecto BH-Viva, estudio “cuasi-experimental”, de múltiples fases, con métodos mixtos, incluidos los componentes cuantitativos y cualitativos, que propone un modelo de análisis para el seguimiento de los efectos de las intervenciones en el entorno urbano puede tener en la salud residentes de las aldeas y los barrios marginales en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. En el análisis preliminar hubo diferencias intra-urbanas en la mortalidad proporcional por grupos de edad, al comparar las zonas con y sin la intervención; las tendencias de la mortalidad de 2002 hasta 2012 se mantuvieron estables en la ciudad formal, el aumento en el pueblo sin ninguna intervención y disminuyen de que con la intervención. El BH-Viva es un esfuerzo para avanzar en cuestiones metodológicas, proporcionando el aprendizaje y la base teórica de los métodos de investigación y de investigación en salud urbana, lo que permite la aplicación y la extensión en otros contextos urbanos.

Resumo em Inglês:

Abstract There is little scientific evidence that urban upgrading helps improve health or reduce inequities. This article presents the design for the BH-Viva Project, a “quasi-experimental”, multiphase, mixed-methods study with quantitative and qualitative components, proposing an analytical model for monitoring the effects that interventions in the urban environment can have on residents’ health in slums in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. A preliminary analysis revealed intra-urban differences in age-specific mortality when comparing areas with and without interventions; the mortality rate from 2002 to 2012 was stable in the “formal city”, increased in slums without interventions, and decreased in slums with interventions. BH-Viva represents an effort at advancing methodological issues, providing learning and theoretical backing for urban health research and research methods, allowing their application and extension to other urban contexts.

Resumo em Português:

Resumo Há um interesse crescente entre os pesquisadores de saúde urbana em trabalhar com problemas complexos utilizando modelos conceituais e computacionais do campo de sistemas complexos. A modelagem baseada em agentes (MBA) é uma ferramenta computacional de modelagem que tem recebido crescente interesse. No entanto, vários pesquisadores ainda não se sentem familiarizados com o desenvolvimento e a execução de uma MBA, dificultando a sua aplicação e compreensão. Este artigo primeiramente apresenta um breve guia introdutório para executar um simples modelo baseado em agentes. Em seguida, o método é ilustrado discutindo um modelo baseado em agente previamente desenvolvido, que explora as desigualdades na dieta no contexto da segregação residencial urbana.

Resumo em Espanhol:

Resumen Existe un interés creciente entre los estudiosos de la salud urbana en trabajar con problemas complejos, utilizando modelos conceptuales y computacionales del campo de sistemas complejos. La modelación basada en agentes (MBA) es una herramienta de modelación computacional que suscita cada vez más interés. Sin embargo, varios estudiosos todavía no se encuentran familiarizados con el desarrollo e implementación de un MBA, lo que dificulta su aplicación y comprensión. En este artículo se ofrece inicialmente una breve guía introductoria para llevar a cabo un simple modelo basado en agentes. De esta manera el método se ilustra discutiendo un modelo basado en agentes, desarrollado previamente, que explora las desigualdades en la dieta en un contexto de segregación residencial urbana.

Resumo em Inglês:

Abstract There is growing interest among urban health researchers in addressing complex problems using conceptual and computation models from the field of complex systems. Agent-based modeling (ABM) is one computational modeling tool that has received a lot of interest. However, many researchers remain unfamiliar with developing and carrying out an ABM, hindering the understanding and application of it. This paper first presents a brief introductory guide to carrying out a simple agent-based model. Then, the method is illustrated by discussing a previously developed agent-based model, which explored inequalities in diet in the context of urban residential segregation.

Resumo em Português:

Resumo Problemas na vizinhança representam fontes de estresse crônico que podem aumentar o risco de autoavaliação de saúde negativa. A associação entre renda do setor censitário e problemas na vizinhança com a autoavaliação de saúde foi examinada em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil (1.720 adultos). Razões de chance e seus intervalos de 95% de confiança (IC95%) de autoavaliação de saúde negativa foram estimados por meio de modelos multiníveis. Residentes em setores censitários de renda baixa e intermediária referiram pior saúde do que aqueles do tercil mais elevado. A razão de chance de referir pior saúde foi de 2,44 (IC95%: 2,35-2,54) no tercil com mais problemas de desordem social na vizinhança (ajustando para saúde mental). A chance de referir pior saúde com problemas na vizinhança variou de 1,07 (IC95%: 1,03-1,11) a 2,02 (IC95%: 1,95-2,10) para o tercil mais elevado de desordem social (saúde física) e problemas físicos na vizinhança (relacionados à saúde). A percepção de problemas na vizinhança foi independentemente associada à pior saúde, e deve ser considerada por aqueles que elaboram as políticas.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los problemas en barrios representan fuentes de estrés crónico que pueden aumentar el riesgo de autoevaluación de salud negativa. En la ciudad de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, se examinó la asociación entre la renta de las circunscripciones censales y los problemas en barrios con la autoevaluación de salud entre 1.720 adultos. Se estimaron las razones de momios (RM) y sus intervalos de confianza de un 95% de autoevaluación de salud negativa (IC95%) mediante modelos multiniveles. Los residentes en circunscripciones censales de renta baja e intermedia reportaron peor salud que aquellos del tercil más elevado. La razón de momios al informar peor salud fue un 2,44 (IC95%: 2,35-2,54) en el tercil con más problemas de desórdenes sociales en el barrio (ajustado para la salud mental). La posibilidad de informar una peor salud con problemas en el barrio varió de 1,07 (IC95%: 1,03-1,11) a 2,02 (IC95%: 1,95-2,10) para el tercil más elevado de desorden social (salud física) y problemas físicos en el barrio (relacionados con la salud). La percepción de problemas en el barrio se asoció independientemente a una salud peor, y debe ser considerada por aquellos que elaboran políticas.

Resumo em Inglês:

Abstract Neighborhood problems constitute sources of chronic stress that may increase the risk of poor self-rated health. The associations of census tract level income and perceived neighborhood problems with self-rated health were examined in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil (1,720 adults). Odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI) of poor self-rated health were estimated through multilevel models. Residents in census tracts in the lower and intermediate tertiles of income reported poorer health than those in the highest tertile. OR of reporting poorer health was 2.44 (95%CI: 2.35- 2.54) in the higher tertile of social disorder (adjusting for mental health). The chances of reporting the poorer health with neighborhood problems ranged from 1.07 (95%CI: 1.03-1.11) to 2.02 (95%CI: 1.95-2.10) for the higher tertile of social disorder (physical health) and physical problem (health-related variables). Perceived neighborhood problems were independently associated with poor health. The perception of a neighborhood among its residents should be considered by health policymakers.

Resumo em Português:

Resumo O estudo compara o perfil de óbitos por acidentes de trânsito em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dois sistemas públicos de informação e os caracteriza valendo-se do cruzamento das bases de dados do trânsito (BH10) e de mortalidade (SIM). O banco relacionado (n = 306) apontou sub-registro de 24% dos óbitos e diferiu na distribuição etária com o BH10 e dos usuários da via com o SIM. A taxa de mortalidade no perímetro urbano de 10,2 por 100 mil residentes foi maior entre homens, jovens e idosos. A regressão multivariada de Poisson apontou maior número médio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicleta (razão de médias – RM: 1,81); pedestres (RM: 1,32); homens (RM: 1,24); solteiros/separados (RM: 1,27); jovens de 18-29 anos (RM: 1,75); idosos (RM: 1,59); e no local do acidente (RM: 1,39), comparados às categorias de referência. O estudo descortina a violência no trânsito traduzida pela maior ocorrência dos óbitos na via e nas primeiras 24 horas, e confirma a relevância do relacionamento de sistemas de informação para caracterizar os grupos vulneráveis e os óbitos por acidentes de trânsito em ambiente urbano.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio compara el perfil de óbitos por accidentes de tráfico en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dos sistemas de información pública y los caracteriza a partir del cruce de las bases de datos de tráfico (BH10) y de mortalidad (SIM). El banco relacionado (n = 306) ha apuntado un subregistro del 24% de óbitos y ha diferido en cuanto a la distribución etaria con el BH10 y usuarios de vías respecto al SIM. La tasa de mortalidad en el perímetro urbano ha sido de 10,02/100 mil residentes, mayor entre hombres, jóvenes y ancianos. La regresión multivariante de Poisson mostró un mayor número promedio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicletas (razón de momio– RM: 1,81); peatones (RM: 1,32); hombres (RM: 1,24); solteros/separados (RM: 1,27); jóvenes de 18-29 años (RM: 1,75) y ancianos (RM: 1,59) y en el sitio del accidente (RM: 1,39), cuando eran comparadas con las categorías de referencia. El estudio señala la importancia de la interrelación entre sistemas de información para caracterizar los óbitos por accidentes de tráfico en el área urbana, revelando así su magnitud y el escenario de violencia en el tráfico.

Resumo em Inglês:

Abstract This study analyzes the profile of deaths from road traffic accidents in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, by linking two public databases, the Information System of the Urban Transportation and Transit Company (BH10) and the Mortality Information System (SIM). The linked database (n = 306) identified a 24% under-recording rate for deaths and differed in the age distribution from the BH10 database and in roadway user category when compared to the mortality database. The mortality rate for road traffic accidents within the city limits was 10.2 per 100,000 thousand, and was higher among men, young adults, and the elderly. Poisson multivariate regression showed a higher mean death rate for motorcycle occupants (rate ratio – RR: 1.81); pedestrians (RR: 1.32); males (RR: 1.24); single/divorced (RR: 1.27); young adults 18-29 years of age (RR: 1.75); elderly (RR: 1.59); and deaths at the crash site (RR: 1.39) when compared to the reference categories. The study unveils the city’s traffic violence, expressed by the large proportion of deaths at the crash site and within the first 24 hours, and confirms the relevance of database linkage for characterizing vulnerable groups and traffic accident mortality in the urban setting.

Resumo em Português:

Resumo Um índice de saúde urbana foi utilizado para quantificar desigualdades na saúde no Rio de Janeiro, Brasil, 2002-2010. Oito indicadores de saúde foram gerados no nível dos bairros utilizando dados de mortalidade. Os indicadores foram combinados para formar o índice. A distribuição ordenada dos valores do índice fornece informações sobre a desigualdade entre os bairros, por meio da relação entre os extremos e o gradiente dos valores médios. Ao longo da década, a proporção dos extremos caiu em 2010 em relação a 2002 (1,57 vs. 1,32), assim como a inclinação dos valores médios (0,23 vs. 0,16). A divisão espacial entre o sul afluente e o norte carente está ainda visível. Os valores do índice correlacionam com indicadores socioeconômicos e urbanos como o preço do metro quadrado de apartamentos (0,54, p < 0,01), baixa escolaridade da mãe (-0,61, p < 0,01), baixa renda (-0,62, p < 0,01) e proporção de pretos étnicos (-0,55, p < 0,01). Os resultados sugerem que a equidade na saúde no nível da população tem melhorado no Rio de Janeiro na última década, embora padrões familiares da desigualdade espacial permaneçam.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se utilizó un índice de salud urbana para cuantificar desigualdades en el ámbito de la salud en Río de Janeiro, Brasil, 2002 a 2010. Se han generado ocho indicadores de salud a nivel de barrios, utilizando datos de mortalidad. Los indicadores fueron combinados para formar el índice. La distribución ordenada de los valores del índice ofrece información de la desigualdad, a través de la relación entre los extremos y el gradiente de los valores medios. A lo largo de la década la proporción de los extremos disminuyó en 2010, en comparación con 2002 (1,57 vs. 1,32), al igual que el gradiente de los valores medios (0,23 vs. 0,16). La división espacial entre el opulento sur y el norte desfavorecido es todavía visible. Los valores del índice se correlacionan con los indicadores socioeconómicos y urbanos, como el precio de los apartamentos (0,54, p < 0,01), la baja educación materna (-0.61, p < 0.01), baja renta (-0,62, p < 0,01) y la población afrobrasileña (-0,55, p < 0,01). Los resultados sugieren que la equidad en salud ha mejorado en Río de Janeiro en la última década, aunque los patrones familiares de desigualdad espacial permanecen.

Resumo em Inglês:

Abstract An urban health index (UHI) was used to quantify health inequalities within Rio de Janeiro, Brazil, for the years 2002-2010. Eight main health indicators were generated at the ward level using mortality data. The indicators were combined to form the index. The distribution of the rank ordered UHI-values provides information on inequality among wards, using the ratio of the extremes and the gradient of the middle values. Over the decade the ratio of extremes in 2010 declined relative to 2002 (1.57 vs. 1.32) as did the slope of the middle values (0.23 vs. 0.16). A spatial division between the affluent south and the deprived north and east is still visible. The UHI correlated on an ecological ward-level with socioeconomic and urban environment indicators like square meter price of apartments (0.54, p < 0.01), low education of mother (-0.61, p < 0.01), low income (-0.62, p < 0.01) and proportion of black ethnicity (-0.55, p < 0.01). The results suggest that population health and equity have improved in Rio de Janeiro in the last decade though some familiar patterns of spatial inequality remain.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avalia a prevalência de autoavaliação da saúde ruim e investiga sua associação com características individuais e da percepção do ambiente em indivíduos com e sem o relato de morbidades. Inquérito domiciliar com 4.048 adultos de dois distritos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se análise de regressão de Poisson com variância robusta estratificada pela presença de morbidade referida. Prevalência de autoavaliação da saúde ruim igual a 29,9%, sendo 42,6% nos indivíduos com morbidade referida e 13,1% nos adultos sem morbidade referida. Todos os domínios avaliados foram associados à autoavaliação da saúde nos indivíduos com morbidade referida. No grupo sem morbidade referida, associaram-se à autoavaliação da saúde: ambiente social, sociodemográfico, estilo de vida e saúde psicológica. Problemas percebidos no ambiente de moradia foram associados à autoavaliação da saúde ruim em ambos os grupos, mesmo após ajustamento hierarquizado. Os resultados sugerem a importância da investigação da autoavaliação da saúde de forma estratificada pela presença e ausência de morbidades referidas, e reforçam a necessidade da inclusão de variáveis do ambiente físico e social dos indivíduos.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio evalúa la prevalencia de una peor autopercepción de salud e investiga su relación con las características individuales y ambientales en adultos con y sin morbilidad. Se realizó una encuesta en hogares con 4.048 adultos de dos distritos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta estratificada por la presencia de morbilidad. La prevalencia de peor autopercepción de salud fue de un 29,9%; en aquellos con morbilidad fue de un 42,6%; en el estrato sin morbilidad fue de un 13,1%. Todos los dominios evaluados se asociaron con la autopercepción de salud en pacientes con morbilidad. En el grupo sin la morbilidad, se asociaron con la autopercepción de salud: el entorno social, sociodemográfico, estilos de vida y la salud psicológica. Los problemas que se observan en el entorno del hogar se asociaron con una mala autopercepción de salud en ambos grupos, incluso después de un ajuste jerárquico. Este estudio sugiere la importancia del análisis de los factores asociados con la autopercepción de salud estratificados por morbilidad y refuerza la necesidad de la inclusión de variables que caractericen el ambiente.

Resumo em Inglês:

Abstract This study assesses the prevalence of poor self-rated health and investigates its association with individual and environmental characteristics in adults with and without reported morbidity. A household survey assessed 4,048 adults in two districts of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. We used Poisson regression with robust variance stratified by the presence of reported morbidity. Prevalence of poor self-rated health was 29.9% (42.6% in those with morbidity and 13.1% in the group without morbidity). All assessed domains were associated with self-rated health in subjects with reported morbidity. In the group without reported morbidity, the following were associated with self-rated health: social environment, socio-demographic factors, lifestyle, and psychological health. Perceived problems in the environment were associated with poor self-rated health in both groups, even after hierarchical adjustment. The results suggest the importance of investigating self-rated health stratified by reported morbidity and reinforce the need to include variables that characterize the physical and social environment.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de atividade física de lazer e investigar sua associação com características contextuais do ambiente social e físico, em diferentes níveis socioeconômicos, utilizando inquérito domiciliar realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil (2008-2009). A atividade física de lazer foi mensurada por meio do Questionário Internacional de Atividade Física, e o ambiente social e físico por escalas originadas da percepção dos atributos da vizinhança. Foram realizadas análises de regressão logística multinível para cada estrato de níveis socioeconômicos. A prevalência geral de atividade física de lazer foi de 30,2%, sendo 20,2% no nível socioeconômico baixo, 25,4% no médio e 40,6% no nível socioeconômico alto. Maior percepção de coesão social na vizinhança foi associada à atividade física de lazer apenas para o estrato socioeconômico mais baixo, mesmo após o ajuste pelas características individuais. Os resultados evidenciam a importância da coesão social para a promoção da prática de atividade física de lazer em grupos economicamente mais desfavorecidos, reforçando a necessidade de se estimular ações que possam incrementar as relações sociais nesta população.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de actividad física durante el tiempo libre e investigar su asociación con características contextuales del entorno físico y social en diferentes estatus socioeconómicos, mediante una encuesta de hogares en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil (2008-2009). Actividad física durante el tiempo libre se midió con el International Physical Activity Questionnaire; y el entorno social y físico por las escalas derivadas de la percepción de atributos del vecindario. El análisis de regresión logística multinivel se realizó por separado para cada estrato socioeconómico. La prevalencia general de actividad física en el tiempo libre fue de un 30,2%, siendo el 20,2% en el bajo estatus socioeconómico, el 25,4% en el medio y el 40,6% en el alto. Una mayor percepción de la cohesión social se asoció con mayor actividad física en el tiempo libre, sólo para el estatus socioeconómico más bajo, incluso después de ajustarlo según las características individuales. Los resultados demuestran la importancia de la cohesión social para la promoción de actividad física en el tiempo libre en grupos económicamente desfavorecidos, reforzando la necesidad de estimular acciones que puedan mejorar las relaciones sociales en esta población.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of leisure-time physical activity and investigate its association with contextual characteristics of the social and physical environment in different socioeconomic statuses, using a household survey in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil (2008-2009). Leisure-time physical activity was measured by the International Physical Activity Questionnaire; and the social and physical environment by scales arising from perception of neighborhood attributes. Multilevel logistic regression analysis was performed separately for each socioeconomic status stratum. The overall prevalence of leisure-time physical activity was 30.2%, being 20.2% amongst participants of low socioeconomic status, 25.4% in the medium and 40.6% in the high socioeconomic status group. A greater perception of social cohesion was associated with increased leisure-time physical activity only amongst participants of the lowest socioeconomic status even after adjusting for individual characteristics. The results demonstrate the importance of social cohesion for the promotion of leisure-time physical activity in economically disadvantaged groups, supporting the need to stimulate interventions for enhancing social relationships in this population.

Resumo em Português:

Resumo O presente estudo objetivou avaliar os fatores associados ao excesso de peso em adultos residentes em área urbana, considerando a renda do setor censitário como variável de contexto. O inquérito avaliou indivíduos de dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O excesso de peso foi determinado pelo índice de massa corporal > 25kg/m2. Foi utilizada regressão logística multinível. A amostra foi constituída por 2.935 indivíduos de 20 a 60 anos. A prevalência de excesso de peso foi de 52,3% (IC95%: 49,9-54,8), semelhante entre homens e mulheres. Enquanto a alta escolaridade revelou-se protetora para o excesso de peso em mulheres e de risco para homens, residir em setor censitário com maiores níveis de renda associou-se apenas no sexo masculino. O relato do consumo de refrigerantes dietéticos foi associado positivamente ao excesso de peso em ambos os sexos. A ocorrência desse evento parece ser influenciada por fatores distintos ou se inter-relacionar de forma diferente, em homens e mulheres.

Resumo em Espanhol:

Resumen El presente estudio se propuso evaluar los factores asociados con el sobrepeso en los adultos que viven en zonas urbanas, utilizando los ingresos de la circunscripción censal como variable de contexto. La encuesta evaluó los individuos de dos distritos de salud de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El exceso de peso se determinó mediante el índice de masa corporal > 25kg/m2. Se utilizó la regresión logística multinivel. La muestra está formada por 2.935 individuos de 20 a 60 años de edad. La prevalencia de sobrepeso fue de un 52,3% (IC95%: 49,9-54,8), similar entre hombres y mujeres. Mientras que la escolarización ha demostrado tener un efecto protector contra el sobrepeso en las mujeres, en el caso sólo de los hombres, sí mostro riesgo asociado, pese a que vivieran en las circunscripciones censales con ingresos más altos. El consumo de refrescos dietéticos se asoció positivamente con el sobrepeso en ambos sexos. La ocurrencia de este evento parece estar influida por diferentes factores o se interrelacionan de manera diferente en hombres y mujeres.

Resumo em Inglês:

Abstract The present study aimed to evaluate factors associated with overweight among adults living in urban areas, with the income of the census tract as a context variable. The survey assessed individuals from two health districts of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Excess weight was determined by body mass index > 25kg/m2. Multilevel logistic regression was used. The sample comprised 2,935 individuals aged 20 to 60 years. The prevalence of overweight was 52.3% (95%CI: 49.9-54.8), similar between men and women. Higher schooling proved to be protective against overweight in women and a risk for men. Living in census tracts with higher income was associated with excess weight only in males. Report of the consumption of diet soft drinks was positively associated with overweight in both sexes. The occurrence of this event seems to be influenced by different factors or to interrelate differently in men and women.

Resumo em Português:

Resumo Analisar espacialmente a distribuição e o acesso a estabelecimentos comerciais de frutas e hortaliças no território de uma amostra representativa de polos do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Avaliaram-se estabelecimentos contidos dentro de buffers com raios de 1.600 metros a partir de 18 polos amostrados aleatoriamente. A qualidade do acesso às frutas e hortaliças foi avaliada pelo Índice de Acesso a Alimentos em Estabelecimentos (HFSI), composto por variáveis de disponibilidade, variedade e propaganda de frutas e hortaliças e alimentos ultraprocessados. A análise constou do cálculo do estimador de intensidade kernel, método do vizinho mais próximo e função K de Ripley. Dos 336 estabelecimentos, 61,3% eram sacolões e feiras-livres, com mediana de HFSI 11 (5 a 16). Em apenas 17% dos territórios analisados, a maioria dos estabelecimentos da área quente apresentava melhor acesso a alimentos saudáveis, sendo que apenas três áreas apresentaram padrão de aglomeração. Verificou-se acesso limitado a estabelecimentos comerciais que ofertam frutas e hortaliças com qualidade no território do PAS.

Resumo em Espanhol:

Resumen Analizamos espacialmente la distribución y el acceso a tiendas de frutas y verduras en el territorio de una muestra representativa de lugares donde se realiza el Programa Academia de la Salud (PAS por sus siglas en portugués) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Evaluamos los establecimientos que aparecen en zonas acotadas con un radio de 1.600 metros, con respecto a 18 zonas procedentes de muestras al azar. La calidad de acceso a frutas y hortalizas se evaluó mediante el Índice de Acceso a los Establecimientos de Alimentación (IAA), integrado por variables de disponibilidad, variedad, anuncios de frutas y hortalizas, así como alimentos ultraprocesados. Se usó en este análisis el estimador de intensidad Kernel, el barrio más cercano y la función K de Ripley. De los 336 establecimientos encuestados, un 61,3% eran tiendas y mercados al aire libre, con una media de 11 IAA (5-16). Tan sólo en un 17% del territorio analizado la mayoría de los establecimientos estaban situados en la zona más significativa, donde había un mejor acceso a alimentos sanos, e incluso tres áreas mostraron un patrón de aglomeración. Verificamos, asimismo, un acceso limitado a los establecimientos comerciales que ofrecen frutas y verduras en otras áreas del HAP, sobre todo en cuanto a la calidad.

Resumo em Inglês:

Abstract This study provides a spatial analysis of distribution and access to commercial fruit and vegetable establishments within the territory of a representative sample of public fitness facilities known as the Health Academy Program (HAP) in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study evaluated commercial food establishments within a buffer area based on a radius of 1,600 meters around each of 18 randomly selected fitness facilities. Quality of access to fruits and vegetables was assessed by the Healthy Food Store Index (HFSI), consisting of the variables availability, variety, and advertising of fruits, vegetables and ultra-processed foods. The analysis was based on calculation of the Kernel intensity estimator, nearest neighbor method, and Ripley K-function. Of the 336 food establishments, 61.3% were green grocers and open-air markets, with a median HFSI of 11 (5 to 16). In only 17% of the territories, the majority of the “hot area” establishments displayed better access to healthy foods, and only three areas showed a clustering pattern. The study showed limited access to commercial establishments supplying healthy fruits and vegetables within the territory of the public fitness program.

Resumo em Português:

Resumo As redes sociais e de contato sexual entre homens que fazem sexo com homens (HSH) têm um papel importante na compreensão da ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e HIV, devido ao potencial de circulação de agentes infecciosos nestas estruturas. Dados da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, que integraram a pesquisa Comportamento, Atitudes, Práticas e Prevalência de HIV e Sífilis entre Homens que Fazem Sexo com Homens em 10 Cidades Brasileiras foram coletados em 2008/2009 numa amostra de 383 HSH por meio da técnica Respondent Driven Sampling (RDS). Análise de redes sociais foi utilizada para investigar as redes de amigos e parceiros sexuais. Também foi avaliada a relação entre o número de conexões (grau), o número de parceiros sexuais e as características sociodemográficas. As redes apresentaram estruturas que facilitam a transmissão do HIV. Porém, estas redes podem ser exploradas para a disseminação de informações sobre a prevenção do HIV e DST, visto que a proximidade e similaridade dos HSH nessas redes podem influenciar comportamentos e atitudes positivas para a prevenção.

Resumo em Espanhol:

Resumen Redes sociales y de contacto sexual entre hombres que practican sexo con hombres (HSH) tienen un papel importante en la comprensión de la aparición de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y el VIH, debido a la posibilidad de circulación de los agentes infecciosos en estas estructuras. Los datos de Salvador, Bahía, Brasil, que se recabaron de la encuesta Comportamiento, Actitudes, Prácticas y Prevalencia de VIH y Sífilis entre Hombres que Practican Sexo con Hombres en 10 Ciudades Brasileñas, fueron recogidos en 2008/2009 en una muestra de 383 HSH, usando Respondent Driven Sampling. Se utilizó el análisis de redes sociales para investigar las redes de amigos y parejas sexuales. También se analizó la relación entre el número de conexiones (grado) y el número de parejas sexuales, y las características socio-demográficas. Las redes presentan estructuras que facilitan la transmisión del VIH. Sin embargo, se puede aprovechar para difundir información para prevención del VIH y las ETS, así como que la proximidad y la similitud de los HSH en estas redes pueden influir en el comportamiento y las actitudes positivas para la prevención de las mismas.

Resumo em Inglês:

Abstract Social and sexual contact networks between men who have sex with men (MSM) play an important role in understanding the transmission of HIV and other sexually transmitted infections (STIs). In Salvador (Bahia State, Brazil), one of the cities in the survey Behavior, Attitudes, Practices, and Prevalence of HIV and Syphilis among Men Who Have Sex with Men in 10 Brazilian Cities, data were collected in 2008/2009 from a sample of 383 MSM using Respondent Driven Sampling (RDS). Network analysis was used to study friendship networks and sexual partner networks. The study also focused on the association between the number of links (degree) and the number of sexual partners, in addition to socio-demographic characteristics. The networks’ structure potentially facilitates HIV transmission. However, the same networks can also be used to spread messages on STI/HIV prevention, since the proximity and similarity of MSM in these networks can encourage behavior change and positive attitudes towards prevention.

Resumo em Português:

Resumo A prevalência da obesidade está aumentando nos países em desenvolvimento. Estudos investigando os padrões sociais da obesidade e seus fatores de risco em áreas urbanas da América Latina têm resultados inconsistentes. Neste estudo foram analisadas as informações provenientes de inquérito populacional sobre a saúde de adultos residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados modelos marginais para examinar a associação entre a escolaridade, a renda familiar e da vizinhança com o IMC (índice de massa corporal), a obesidade, a atividade física e o consumo de frutas e verduras. O IMC e a obesidade se associaram inversamente à escolaridade entre as mulheres e o IMC positivamente à renda do domicilio e da vizinhança entre os homens. O baixo consumo de frutas e verduras e a inatividade física foram inversamente associados à escolaridade e à renda familiar em ambos os sexos. A inatividade física se associou inversamente à renda da vizinhança entre os homens. Compreender as causas da distribuição social da obesidade é importante para reduzir o risco de doença cardiovascular nos centros urbanos da América Latina.

Resumo em Espanhol:

Resumen La prevalencia de la obesidad está aumentando en los países en desarrollo. Estudios sobre la distribución social de la obesidad y sus factores de riesgo en ciudades de América Latina cuentan con resultados inconsistentes. En este estudio se analizó una encuesta de adultos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se utilizaron modelos marginales para examinar la asociación entre educación, ingresos del hogar y barrio sí como el índice de masa corporal (IMC), la obesidad, la inactividad física, y el consumo de frutas y verduras. Se observaron relaciones inversas entre el IMC, obesidad y la educación en las mujeres, así como una relación positiva entre el IMC y los ingresos del hogar y barrio en el caso de los hombres. Además, el consumo bajo de frutas y verduras y la inactividad física se asociaron inversamente con la educación y los ingresos del hogar en ambos sexos. La inactividad física se asoció inversamente con los ingresos del barrio en los hombres. Comprender las causas de esta distribución social es importante para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en las ciudades de América Latina.

Resumo em Inglês:

Abstract Obesity prevalence is rapidly increasing in developing countries. Existing research investigating social patterning of obesity and its risk factors in Latin American urban contexts has inconsistent findings. This study analyzed a multistage household survey in adults in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Marginal models were used to examine the association of education and household and neighborhood income with body mass index (BMI), obesity, physical inactivity, and low fruit and vegetable intake after adjusting for age and ethnicity and stratifying by sex. BMI and obesity were inversely associated with education in women. BMI was positively associated with household and neighborhood income in men. Additionally, physical inactivity and low fruit and vegetable intake were inversely associated with education and household income in both men and women, and physical inactivity was inversely associated with neighborhood income in men. Understanding the drivers of these patterns will allow for development of appropriate policy and interventions to reduce cardiovascular disease risk in large cities in Latin America.

Resumo em Português:

Resumo O estudo investigou a atividade física no lazer de 1.621 adultos não-usuários o Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e de residentes no entorno de um polo do Programa, Grupo Intervenção (Grupo I), e de dois polos com locais reservados para sua construção, grupos sem intervenção (Grupos II e III . A variável dependente foi atividade física no lazer, e a distância euclidiana dos domicílios em relação ao polo, principal variável de exposição, foi categorizada nos buffers: < 500m; 500-1.000m; 1.000-1.500m. A regressão logística binária foi realizada pelo método Generalized Estimation Equations. Residentes no raio < 500m da intervenção avaliaram melhor os atributos do ambiente e, quando comparados aos residentes de 1.000-1.500m, apresentaram maior chance de serem ativos no lazer (OR = 1,16; IC95%: 1,03-1,30), independentemente dos fatores sociodemográficos; o mesmo não foi observado nos Grupos II e III. Os resultados sugerem a potencialidade do programa em influenciar a prática de atividade física no lazer da população residente mais próxima à intervenção sendo, portanto, estratégico na mitigação de iniquidades em atividade física.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio investigó la actividad física de ocio de 1.621 adultos, como usuarios del Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, y residentes en las proximidades de una zona con presencia del Programa, con un grupo de intervención (Grupo I), y dos zonas con espacios reservados para su construcción, así como grupos no-intervención (Grupos II y III). La variable dependiente fue la actividad física de ocio y la distancia euclidiana de los hogares en relación con la zona; la variable de exposición principal fue categorizada en buffers: < 500; 500-1.000m; 1.000-1.500m. Se utilizó la regresión logística binaria por ecuaciones de estimación generalizadas. Los residentes en el buffer < 500m de la intervención evaluaron mejor los atributos del medio ambiente y, en comparación con los residentes 1.000-1.500m, eran más propensos a ser activos en su tiempo libre (OR = 1,16; IC95: 1,03-1,30), independientemente de los factores socio-demográficos; la misma asociación no fue observada en los Grupos II y III. Los resultados sugieren el potencial del programa para influir en la práctica de actividad física de ocio de la población más cercana a la intervención.

Resumo em Inglês:

Abstract This study analyzed leisure-time physical activity among 1,621 adults who were non-users of the Academias da Cidade Program in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, but who lived in the vicinity of a fitness center in operation (exposed Group I) or in the vicinity of two sites reserved for future installation of centers (control Groups II and III). The dependent variable was leisure-time physical activity, and linear distance from the households to the fitness centers was the exposure variable, categorized in radial buffers: < 500m; 500-1,000m; and 1,000-1,500m. Binary logistic regression was performed with the Generalized Estimation Equations method. Residents living within < 500m of the fitness center gave better ratings to the physical environment when compared to those living in the 1,000 and 1,500m buffers and showed higher odds of leisure-time physical activity (OR = 1.16; 95%CI: 1.03-1.30), independently of socio-demographic factors; the same was not observed in the control groups (II and III). The findings suggests the program’s potential for influencing physical activity in the population living closer to the fitness center and thus provide a strategic alternative for mitigating inequalities in leisure-time physical activity.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo observacional teve como objetivo estimar a prevalência de condutores que transitam com excesso de velocidade em vias urbanas e estudar fatores relacionados a este comportamento. A amostra consistiu de 8.565 veículos que circulavam em áreas com e sem radares fixos em operação. Verificamos que 40% dos veículos observados em locais a 200m de radar fixo e 33,6% daqueles observados nos locais sem radar excedem os limites legais (p < 0,001). Motocicletas tiveram maior velocidade máxima registrada (126km/h). Os homens mostraram ser maioria entre os condutores (87,6%), o uso do celular durante a direção foi verificado em 3,3% de todas as observações e 74,6% dos condutores, exceto motociclistas, faziam uso do cinto de segurança. Nos locais onde não havia a presença do radar fixo, maior proporção de mulheres foi observada utilizando mais o celular e o cinto de segurança em relação aos homens (p < 0,05, para ambas comparações), independente dos limites de velocidade. Sugere-se que adesão ao cumprimento dos limites de velocidade vai além de intervenções estruturais.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio observacional fue realizado para estimar la prevalencia de los conductores que no respetan el límite de velocidad en vías urbanas y estudiar los factores relacionados con este comportamiento. La muestra consistió en 8.565 vehículos circulando en zonas con y sin radares fijos en funcionamiento. Se encontró que 40% de los vehículos a 200 metros mas allá del radar estacionario y 33,6% de los observados en las zonas sin radar exceden los límites legales (p < 0,001). Las motos registran una velocidad máxima más elevada (126km/h). Los hombres fueron mayoría (87,6%), el uso de celular mientras se conduce representó un 3.3% de todas las observaciones y el 74,6% de los conductores estaban usando cinturones de seguridad entre los automobilistas. En sitios donde no había presencia de radar estacionario, se observó una mayor proporción de mujeres que usan el teléfono y el cinturón de seguridad (p < 0,05 para ambas comparaciones), independientemente de los límites de velocidad. Se sugiere que la adherencia a las normas referidas a velocidades máximas va más allá de las intervenciones estructurales.

Resumo em Inglês:

Abstract This observational study aimed to estimate the prevalence of speeding on urban roadways and to analyze associated factors. The sample consisted of 8,565 vehicles circulating in areas with and without fixed speed cameras in operation. We found that 40% of vehicles 200 meters after the fixed cameras and 33.6% of vehicles observed on roadways without speed cameras were moving over the speed limit (p < 0.001). Motorcycles showed the highest recorded speed (126km/h). Most drivers were men (87.6%), 3.3% of all drivers were using their cell phones, and 74.6% of drivers (not counting motorcyclists) were wearing their seatbelts. On roadway stretches without fixed speed cameras, more women drivers were talking on their cell phones and wearing seatbelts when compared to men (p < 0.05 for both comparisons), independently of speed limits. The results suggest that compliance with speed limits requires more than structural interventions.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo pretende: (i) identificar padrões espaciais do risco de internação por doença mental e do risco potencial resultante dos fatores do contexto com influência na saúde mental; e (ii) analisar a associação espacial entre o risco de internação por doença mental e o risco potencial resultante dos fatores do contexto, nas áreas metropolitanas de Lisboa e Porto, Portugal. Foi conduzido um estudo ecológico transversal com a aplicação de métodos estatísticos de avaliação da dependência e heterogeneidade espacial. Os resultados revelam uma associação espacial entre o risco de internação por doença mental e o risco potencial resultante dos fatores do contexto com significância estatística e de intensidade moderada. Nas áreas, simultaneamente, de risco potencial resultante dos fatores do contexto e risco de internação por doença mental elevados, vivem 20% da população em estudo. Destacou-se a Área Metropolitana do Porto com a maior porcentagem de população residindo em freguesias com risco de internação por doença mental significativamente alto, impondo a necessidade de intervenções sobre os fatores contextuais que influenciam a saúde mental, ajustadas aos territórios.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este trabajo pretende: (i) identificar los patrones espaciales del riesgo de hospitalización por enfermedad mental y del riesgo potencial resultante de los factores del contexto que influyan en la salud mental y (ii) analizar la asociación espacial entre el riesgo de hospitalización por enfermedad mental y el riesgo potencial resultante de los factores del contexto en las áreas metropolitanas de Lisboa y Porto, Portugal. Se ha realizado un estudio ecológico transversal con la aplicación de métodos estadísticos de evaluación de la dependencia y heterogeneidad espacial. Los resultados revelan una asociación espacial entre riesgo de hospitalización por enfermedad mental y el riesgo potencial resultante de los factores del contexto estadísticamente significativos y con intensidad moderada. Aproximadamente un 20% del total de la población del estudio habita en áreas de riesgo de hospitalización por enfermedad mental y riesgo potencial resultante de los factores del contexto. El Área Metropolitana de Porto tiene el mayor porcentaje de población en municipios con un riesgo de hospitalización por enfermedad mental significativamente alto, imponiendo la necesidad de intervenciones sobre los factores del contexto que influyen en la salud mental, ajustadas a los territorios.

Resumo em Inglês:

Abstract This study’s aims are: (i) identifying spatial patterns for the risk of hospitalization due to mental illness and for the potential risk resulting from contextual factors with influence on mental health; and (ii) analyzing the spatial association between risk of hospitalization due to mental illness and potential risk resulting from contextual factors in the metropolitan areas of Lisbon and Porto, Portugal. A cross-sectional ecological study was conducted by applying statistical methods for assessing spatial dependency and heterogeneity. Results reveal a spatial association between risk of hospitalization due to mental illness and potential risk resulting from contextual factors with a statistical relevance of moderate intensity. 20% of the population under study lives in areas with a simultaneously high potential risk resulting from contextual factors and risk of hospitalization due to mental illness. Porto Metropolitan Area show the highest percentage of population living in parishes with a significantly high risk of hospitalization due to mental health, which puts forward the need for interventions on territory-adjusted contextual factors influencing mental health.

Resumo em Português:

Resumo A crescente prevalência do excesso de peso em idades jovens sugere influência do ambiente no estado nutricional. O estudo objetivou verificar, de forma hierarquizada, fatores individuais, domiciliares e de vizinhança que estão associados ao estado nutricional do adolescente por meio de inquérito de base populacional realizado em dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 e 2009. Coletaram- se dados de adultos e adolescentes com uso de questionário e avaliação antropométrica. O estado nutricional do adolescente foi avaliado considerando influências distais e proximais mediante análise de regressão multinomial. A prevalência de excesso de peso foi 21,9% e de magreza 4,6%, entre 1.030 adolescentes. No modelo final, permaneceram variáveis de todos os níveis, sendo que a escolaridade da família, hábitos domiciliares e o estado nutricional no domicilio pareceram influenciar fortemente o estado nutricional do adolescente. Novas abordagens da saúde pública devem ser voltadas para a conscientização da família e educação, atingindo o adolescente e seu vínculo social.

Resumo em Espanhol:

Resumen El aumento de la prevalencia de sobrepeso en edades tempranas sugiere que el medioambiente influye en el estado nutricional. El objetivo de este estudio fue verificar de manera jerárquica los factores individuales, familiares y de vecindario, relacionados con el estado nutricional de adolescentes y su bienestar. Es un estudio basado en la población que se realizó en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008-2009. Se recogieron datos de adultos y adolescentes mediante un cuestionario y mediciones antropométricas. El estado nutricional de los adolescentes se evaluó considerando la influencia distal y proximal, usando la regresión multinomial. La prevalencia de sobrepeso fue de un 21,9% y un 4,6% la de delgadez entre 1.030 adolescentes. Las variables de todos los niveles se mantuvieron en el modelo final, pero la educación, la zona de residencia, así como los hábitos y el estado nutricional en el hogar parecían influir fuertemente en el estado nutricional de los adolescentes. Los nuevos enfoques de la salud pública deben centrarse en la sensibilización de la familia, y la educación, teniendo como objetivo los adolescentes y sus vínculos sociales.

Resumo em Inglês:

Abstract The increasing prevalence of overweight in young people suggests that adolescent nutritional status is influenced by environmental factors. Using hierarchical modelling, this study aimed to analyse the association between individual, household and neighborhood factors and adolescent nutritional status and well-being. The study used data from a population-based household survey conducted in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, Brazil, between 2008 and 2009. Data was obtained from an adult and adolescent in each household using a confidential questionnaire and anthropometric measurements. Adolescent nutritional status was evaluated using multinomial regression analysis considering distal and proximal influences. The prevalence of overweight and thinness among the sample of 1,030 adolescents was 21.9% and 4.6%, respectively. Although variables from all blocks remained in the final model, head of household education level, family habits and family nutritional status were shown to strongly influence adolescent nutritional status. New approaches to public health are needed which focus on raising awareness and promoting health education targeting teenagers and their social context.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar e quantificar a associação entre autopercepção do local de moradia e autoavaliação da saúde. Participaram da pesquisa 4.048 adultos residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2008 a 2009. Para estimar a magnitude das associações foi utilizada regressão logística ordinal. Autoavaliação da saúde boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim foi relatada por 65,7%, 27,8% e 6,5% dos participantes, respectivamente. Melhor autoavaliação da saúde foi associada às seguintes características da vizinhança: avaliação positiva dos aspectos estéticos e da mobilidade, melhor qualidade dos serviços, menor desordem física e social. A percepção da violência apresentou associação estatística limítrofe com pior autoavaliação da saúde. As associações se mantiveram após o controle para potenciais variáveis de confusão demográficas, socioeconômicas, de condições de saúde e comportamentos em saúde. Os resultados indicam que políticas públicas e de saúde devem incorporar intervenções sobre o entorno físico e social em complemento às políticas individuais.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la percepción del lugar de residencia y la autopercepción de la salud. La información se obtuvo a través de entrevistas a 4.048 adultos que viven en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 y 2009. Para evaluar la asociación se utilizó la regresión logística ordinal. La autopercepción de la salud fue reportada como buena/muy buena, regular y mala/muy mala, respectivamente, por el 65,7%, 27,8% y 6,5% de los participantes. Una mejor autopercepción de la salud se asoció con los siguientes aspectos del vecindario: la evaluación positiva de la estética y de la movilidad, la mejora de la calidad de los servicios locales, menos desorden físico y social. La percepción local de violencia mostró asociación estadística marginal con una mala autopercepción de salud. Los resultados mantuvieron el control de posibles variables de confusión demográficas, socioeconómicas, condiciones y conductas de salud. Los resultados indican que las políticas públicas y de salud deben incorporar intervenciones sobre el entorno físico y social, además de sobre las políticas de corte individual.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to determine and quantify the association between one’s perception of the place of residence and self-rated health. 4,048 adult residents of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participated in the study in 2008 and 2009. Ordinal logistic regression was used to estimate the magnitude of the association. Health was rated as good or very good, fair, or poor or very poor by 65.7%, 27.8%, and 6.5% of the subjects, respectively. Better self-rated health was associated with the following neighborhood characteristics: positive evaluation of aesthetics and mobility, better quality of public services, less physical and social disorder. The perception of violence had a borderline statistically significant association with worse self-rated health. These associations persisted after controlling for potential confounding demographic, socioeconomic, health, and health behavior variables. The results indicate that public and health policies should incorporate interventions that address the physical and social environment in addition to policies focused on individuals.

Resumo em Português:

Resumo O programa Ciclovia (PC) surgiu como uma iniciativa eficaz para promover a atividade física no contexto urbano da América Latina. Este estudo avaliou a associação entre as condições sociais, o ambiente urbano e participação no PC em adultos que vivem em Cali, Colômbia. Um estudo transversal foi realizado em 2011 e 2012, em 719 adultos com idades entre 18 e 44 anos. Medidas do ambiente urbano utilizando SIG foram obtidos. Pouco mais de 7% das pessoas participaram do PC nos últimos quatro finais de semana. Ser do sexo masculino e ter um nível de ensino médio foi positivamente associado com a participação no PC. Da mesma forma, uma associação positiva com residência em bairros com corredores existência desse programa foi encontrada. Pelo contrário , a existência de mortes no trânsito foi negativamente associado . Este estudo fornece novos conhecimentos sobre um programa de lazer que tem benefícios de saúde potenciais em uma região marcada por desigualdades urbanas em atividade física.

Resumo em Espanhol:

Resumen El programa de Ciclovía (PC) ha surgido como una iniciativa efectiva para promover actividad física en el contexto urbano de América Latina. Este estudio evaluó la asociación entre las condiciones sociales, el ambiente urbano y la participación en el PC en adultos que vivían en Cali, Colombia. Se llevó a cabo un estudio transversal en 2011 y 2012 en 719 adultos de 18 a 44 años. Se obtuvieron medidas del ambiente urbano utilizando Sistemas de Información Geográfica. Un poco más del 7% de las personas participaron en el PC en los últimos 4 fines de semana. Ser hombre y tener un nivel de escolaridad de secundaria se asoció positivamente con la participación en el PC. Así mismo, se encontró una asociación positiva con residir en barrios con existencia de corredores con este programa. Por el contrario, la existencia de muertes por accidentes de tránsito fue negativamente asociada. Este estudio brinda nuevos conocimientos acerca de un programa recreativo que tiene beneficios potenciales para la salud, en una región marcada por desigualdades urbanas relacionadas con actividad física.

Resumo em Inglês:

Abstract The Ciclovia program (CP) has emerged as an effective initiative to promote active living in urban spaces in Latin America. This study assessed the association between social conditions, the urban environment and participation in the CP among adults living in the city of Cali, Colombia. A cross-sectional study was conducted in 2011 and 2012 among 719 adults aged 18 to 44. Urban environment measures were obtained using Geographic Information Systems. A multilevel logistic regression was used for the analysis. Slightly more than 7% of participants had participated in the CP in the previous four weekends. Being male and having a high school degree were positively associated with participation in the CP. Participation in the CP was positively associated with living in neighborhoods with Ciclovia lanes. In contrast, a negative association was found among those living in neighborhoods with a presence of traffic fatalities. This study provides new insights about a recreational program that has potential health benefits in a region marked by urban inequalities in terms of opportunities for physical activity.

Resumo em Português:

Resumo Os Observatórios de Saúde Pública foram criados na Inglaterra em 2000 como instâncias auxiliares importantes para o sistema de saúde pública no país. Os observatórios constituíram uma rede, que permitiu o compartilhamento de experiências e a disseminação rápida de métodos e resultados. Essa rede cresceu até cobrir todo o Reino Unido e Irlanda, servindo como força altamente bem-sucedida em favor de mudanças, até que os observatórios foram subsumidos pela nova agência governamental de saúde pública, chamada Public Health England. O artigo descreve as lições aprendidas ao longo dos 14 anos de existência dos observatórios junto ao sistema de saúde pública da Inglaterra.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los Observatorios de Salud Pública se crearon en Inglaterra en 2000 como importantes órganos auxiliares para el sistema de salud pública en el país. Los observatorios establecieron una red, permitiendo el intercambio de experiencias y la rápida difusión de los métodos y resultados. Esta red creció hasta cubrir todo el Reino Unido e Irlanda, sirviendo como fuerza de gran éxito para el cambio, hasta que los observatorios fueron subsumidos por la nueva salud pública agencia gubernamental, la Public Health England. El artículo describe las lecciones aprendidas durante los 14 años de existencia de los observatorios en el sistema de salud pública en Inglaterra.

Resumo em Inglês:

Abstract Public Health Observatories (PHOs) were created in England in 2000 as an important adjunct to the public health system in the country. The observatories were networked together, which allowed pooling of expertise and rapid dissemination of methods and results. The network grew to include the whole of the UK and Ireland and was a very successful force for change until PHOs were subsumed into the new Government Agency Public Health Organization, Public Health England. This paper describes the lessons learnt from their existence in the public health system in England for fourteen years.

Resumo em Português:

Resumo O Observatório de Saúde Urbana de Belo Horizonte (OSUBH), aninhado em um ambiente acadêmico, foi fundado em 2002, em uma intensa agenda de saúde local e nacional. Sua missão é construir a capacidade da força de trabalho em pesquisa em saúde da população e realizar estudos urbanos com temas que podem orientar o planejamento de ações para melhorar a saúde das populações, especialmente em áreas intensamente urbanizadas, associadas com desigualdades intraurbanas. Centra-se na aquisição de conhecimentos aprofundados sobre a saúde urbana (métricas) por meio de pesquisa científica, visando a contribuir com políticas públicas que possam interferir na saúde, tanto no nível individual como no comunitário. Em sua trajetória, parcerias e estudos têm sido implementados, mas muitos desafios se colocam para a sua legitimação no sentido de consolidar-se como ferramenta na geração de informações sistemáticas para governos e população.

Resumo em Espanhol:

Resumen El Observatorio de Salud Urbana de Belo Horizonte (OSUBH), establecido en un ambiente académico, fue fundado en 2002, dentro del marco de un vigoroso programa de salud local y nacional. Su misión es fomentar y fortalecer la capacidad de trabajo en investigación en el área de la salud, con la realización de estudios centrados en las poblaciones urbanas, procurando impulsar la planificación para mejorar la salud urbana, especialmente, en las áreas de intensa urbanización asociadas a desigualdades intra-urbanas. La actividad se centra en la adquisición de un conocimiento profundo (métricas) sobre la salud urbana, a través de la investigación científica, con el fin de contribuir a las políticas públicas que pueden interferir en la salud, tanto a nivel individual, como comunitario. En su trayectoria, se han realizado asociaciones y estudios, pero, además, existen muchos desafíos para su legitimación, con el fin de consolidarse como una herramienta para generar información sistemática para gobiernos y poblaciones.

Resumo em Inglês:

Abstract The Belo Horizonte Observatory for Urban Health (OSUBH), housed in an academic setting, was founded in 2002 as part of a broader agenda to strengthen local and national health systems. Its mission is to build the capacity of the workforce in research on population health and to conduct studies on urban issues that can guide the planning of activities aimed at improving the health of populations, especially in heavily urbanized areas, associated with intra-urban inequalities. It focuses on the acquisition of advanced knowledge on urban health (metric) through scientific research, to contribute to public policies that may interfere with health, both at individual and community levels. During its lifetime, many partnerships and studies have been developed, but many challenges still exist in order for it to consolidate its position as a legitimate space and as a tool to generate systematic information for governments and populations.

Resumo em Português:

Resumo Os observatórios de saúde podem se diferenciar de acordo com sua missão, contexto institucional, enfoque temático e cobertura geográfica. O artigo discute o desenvolvimento de um novo observatório de saúde pública com enfoque urbano e sua pesquisa operacional e infraestrutura de ensino, sob a égide acadêmica do Departamento de Epidemiologia e do Instituto de Saúde Urbana da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (BSPH) em Baltimore, Estados Unidos. A Bloomberg School reafirmou sua missão no ensino superior ao lançar uma nova formação profissional em saúde pública como primeiro passo importante no desenvolvimento do observatório. O novo observatório com base na academia é uma plataforma inovadora para o ensino e pesquisa em saúde pública que oferece ao corpo docente, pesquisadores, alunos de epidemiologia, e parceiros em projetos de pesquisa uma infraestrutura física e metodológica para suas atividades de pesquisa operacional e capacitação, com enfoque urbano local e alcance global. Discute-se o conceito de um observatório de saúde pública e seu papel no enfrentamento das desigualdades sociais em saúde em contextos urbanos locais.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los observatorios de salud pueden diferir de acuerdo con su misión, el contexto institucional, el enfoque temático y la cobertura geográfica. El artículo discute el desarrollo de un nuevo observatorio de salud pública con énfasis en la salud urbana y su investigación operativa y la infraestructura de la enseñanza, bajo los auspicios académicos del Departamento de Epidemiología y el Instituto de Salud Urbana de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en Baltimore, Estados Unidos. La Bloomberg School reafirmó su misión en la educación superior mediante el lanzamiento de una nueva formación profesional en la salud pública como el primer paso en el desarrollo del observatorio. El nuevo observatorio, basado en la academia, es una plataforma innovadora para la enseñanza y la investigación en salud pública que ofrece a los profesores, investigadores, estudiantes de epidemiología y socios en proyectos de investigación, una infraestructura física y metodológica para las actividades de investigación operativa y de formación, con enfoque urbano local y alcance global. Se discute el concepto de un observatorio de salud pública y su papel en el afrontamiento a las desigualdades sociales en salud en los entornos urbanos locales.

Resumo em Inglês:

Abstract Health observatories may differ according to their mission, institutional setting, topical emphasis or geographic coverage. This paper discusses the development of a new urban-focused health observatory, and its operational research and training infrastructure under the academic umbrella of the Department of Epidemiology and the Institute of Urban Health at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (BSPH) in Baltimore, USA. Recognizing the higher education mission of the BSPH, the development of a new professional training in public health was an important first step for the development of this observatory. This new academia-based observatory is an innovative public health research and training platform offering faculty, investigators, professional epidemiology students and research partners a physical and methodological infrastructure for their operational research and training activities with both a local urban focus and a global reach. The concept of a public health observatory and its role in addressing social health inequalities in local urban settings is discussed.

Resumo em Português:

Resumo O contato humano com os resíduos implica riscos biológicos, químicos e físicos à saúde dos trabalhadores envolvidos com a coleta, o transporte e o armazenamento. O potencial de risco para a saúde humana decorrente do contato com os resíduos de saúde ou domiciliares ainda gera muita polêmica. Sendo assim, a proposta deste trabalho foi de identificar o contexto das discussões científicas sobre risco/infecção pelos vírus das hepatites B e C em trabalhadores que coletam resíduos de serviço de saúde ou domiciliares. As buscas abrangeram publicações até 2013 em bancos de dados nacionais e internacionais, sendo selecionados 11 artigos através de uma revisão da literatura, dos quais seis concluem que há maior risco de infecção nos trabalhadores que coletam resíduos domiciliares se comparados com os não expostos aos resíduos, três estudos apontam haver maiores riscos entre os profissionais que coletam os resíduos de saúde se comparados com aqueles que coletam os resíduos comuns, e outros dois concluem não haver diferenças entre expostos e não expostos.

Resumo em Espanhol:

Resumen El contacto humano con los residuos implica riesgos biológicos, químicos y físicos para la salud de los trabajadores que participan en su recogida, transporte y almacenamiento. El riesgo potencial para la salud humana, como resultado del contacto con los desechos médicos o del hogar, sigue generando mucha controversia. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue identificar el contexto de las discusiones científicas sobre el riesgo/infección por el virus de la hepatitis B y C en los trabajadores de recolección de residuos de servicios de salud o del hogar. Fueron recogidos artículos publicados hasta 2013 en bancos de datos nacionales e internacionales; se seleccionaron 11 artículos a través de una revisión de la literatura, seis de los cuales concluyen que hay un mayor riesgo de infección entre los trabajadores que recogen la basura doméstica, en comparación con los no expuestos a los residuos, tres estudios sugieren que existe un mayor riesgo entre los profesionales que recogen los residuos médicos, en comparación con los que la recogida de residuos ordinarios, y otras dos concluyen que no había diferencias entre expuestos y no expuestos.

Resumo em Inglês:

Abstract Human contact with solid waste poses biological, chemical, and physical health risks for workers involved in waste collection, transportation, and storage. The potential risk to human health resulting from contact with health services waste or household waste still sparks considerable controversy. The aim of this study was to identify the context of scientific discussions on risk/infection from the hepatitis B and C viruses in workers that collect solid waste from health services or households. The search covered publications up to 2013 in Brazilian and international databases, and 11 articles were selected through a literature review. Of these, six conclude that there is an increased risk of infection in workers that collect household waste when compared to those unexposed to waste, three point to greater risk for workers that collect health services waste as compared to those that collect ordinary waste, and the other two found no difference between exposed and unexposed individuals.