Resumo em Português:

Resumo: As pesquisas sobre jovens têm se concentrado cada vez mais em abordagens dinâmicas e integradas, em vez de apenas no comportamento e na psicopatologia. Tais estudos ajudam a elucidar o desenvolvimento pessoal dos adolescentes e o papel da resiliência para eles próprios, partindo da sua própria perspectiva, isto é, de jovens que enfrentam um mundo complexo de riscos, oportunidades e violência. Foi realizada uma pesquisa qualitativa com enfoque hermenêutico, usando 48 entrevistas em profundidade, analisadas com ferramentas teóricas em três estágios (descritivo, analítico e interpretativo). Os resultados mostram que a classificação dicotômica de jovens em resilientes versus não-resilientes (ou "com" versus "sem" problemas de comportamento) deixa de captar a maneira pela qual esses jovens vivenciam seu desenvolvimento, que é dinâmico e que muda de acordo com suas características, potencialidades, necessidades e interesses, além das oportunidades que encontram.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El estudio de los jóvenes se ha ido afianzando hacia enfoques dinámicos e integrales, y no sólo de tipo comportamental y psicopatológico, así se consideró contribuir a la comprensión de la manera en que se produce el desarrollo personal de los adolescentes, y el lugar que ocupa la resiliencia en ellos desde su propia perspectiva, en jóvenes que se ven enfrentados a un mundo complejo, de riesgos y oportunidades, donde la violencia es una clara característica. Se hizo una investigación cualitativa, con un enfoque hermenéutico; se realizaron 48 entrevistas en profundidad, las cuales se analizaron con herramientas de la teoría fundamentada en tres etapas, descriptiva, analítica e interpretativa. Se encontró que la clasificación taxativa de los jóvenes como resilientes o no, o con problemas de conducta o no, no corresponde a cómo ellos viven su desarrollo, este se da de manera dinámica y cambiante, de acuerdo con sus características, potencialidades, necesidades e intereses, y las oportunidades que encuentran en los contextos.

Resumo em Inglês:

Abstract: Research on young people has increasingly focused on dynamic and comprehensive approaches rather than merely behavior and psychopathology. Such studies help shed light on personal development in adolescents and the role of resilience for them from their own perspective, that is, young people facing a complex world of risks, opportunities, and omnipresent violence. A qualitative study was performed with a hermeneutic focus; 48 in-depth interviews were performed, analyzed with tools from the three-stage framework (descriptive, analytic, and interpretative). The results show that all-or-nothing classification of youth as resilient versus non-resilient (or "with" versus "without" behavior problems) fails to reflect how they experience their development, which is dynamic and changes according to their characteristics, potentialities, needs, and interests, as well as the opportunities they find in their contexts.

Resumo em Português:

Resumo: O presente estudo objetiva identificar se as formas de pagamento e regimes de seguros de saúde estão associados com a mortalidade materna e morbidade materna grave. Trata-se de um estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões da Colômbia entre 2009-2011. Os dados foram obtidos através da história clínica de cada gestante. Foi utilizada a regressão logística não condicionada. A mostra incluiu 1.011 pacientes: 337 casos e 674 controles. Nenhum componente de qualidade foi estatisticamente significativo em ambas as regiões. Em Bogotá, o risco de complicações obstétricas foi significativamente maior no Regime Contributivo do que no Subsidiado e em mulheres sem seguro de saúde. Em Antioquia, embora existam associações similares, não foram estatisticamente significativas. Tanto em Antioquia quanto em Bogotá não se encontraram diferenças significativas de morbilidade por regime de pagamento. Foram encontrados diferentes fatores associados à morbimortalidade materna, segundo a população estudada, o que sugere a necessidade de estudos locais para identificar fatores determinantes próprios e tomar decisões adequadas neste contexto.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo fue identificar si formas de pago y regímenes de aseguramiento están asociados con la mortalidad materna y morbilidad obstétrica extrema. Estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia, 2009-2011. Los datos se obtuvieron de la historia clínica de cada gestante. Se utilizó regresión logística no condicional. El resultado fue: 1.011 pacientes, 337 casos y 674 controles. Ningún componente de calidad fue estadísticamente significativo en ambas regiones. En Bogotá, el riesgo de complicación obstétrica, significativamente mayor en Régimen Contributivo que en Subsidiado y no aseguradas; Antioquia, aunque hubo asociaciones similares, no estadísticamente significativas. Diferencias en morbilidad por régimen de pago no estadísticamente significativas en Antioquia ni Bogotá. Factores asociados a la morbimortalidad materna diferentes, según la población estudiada, lo que sugiere la necesidad de estudios locales para identificar factores determinantes propios y tomar decisiones pertinentes.

Resumo em Inglês:

Abstract: The study aimed to identify whether payment forms and insurance schemes are associated with severe obstetric complications and maternal mortality. A hospital-based case-control study was conducted in two regions of Colombia, 2009-2011. Data were obtained from each woman's clinical history. Unconditional logistic regression was used. The sample included 1,011 patients: 337 cases and 674 controls. No quality component was statistically significant in either region. In Bogotá, the risk of obstetric complications was significantly higher in the contributive insurance scheme than in subsidized coverage or uninsured; Antioquia showed similar associations, but not statistically significant. Differences in maternal morbidity according to payment scheme were not statistically significant in either Antioquia or Bogotá. Factors associated with maternal morbidity and mortality differed according to the study population, suggesting the need for local studies to identify determinants and make appropriate decisions.

Resumo em Português:

Resumo: O estudo mostra resultados da pesquisa sobre a persistência da aloimunização RhD nas gestantes atendidas na rede pública do Rio de Janeiro, Brasil, por meio de análises de prontuários e de entrevistas com gestores, profissionais de saúde e gestantes. Analisaram-se 289 prontuários de gestantes RhD negativas atendidas entre 2004 a 2012 no Centro de Referência Estadual. Realizaram-se entrevistas com 15 atores sociais, individualmente. As entrevistas apresentaram fatores que contribuíram para a persistência do problema como: perda de reestruturação do Programa de Prevenção da Aloimunização RhD (PPARhD); ausência de um sistema de monitoramento e avaliação do PPARhD; a baixa articulação da rede de referência e contrarreferência de atendimento pré-natal; a capacitação insuficiente dos profissionais de saúde que atendem a população em risco e a insuficiente divulgação do programa de prevenção da aloimunização. Esses nós críticos apontam a necessidade da Secretaria Estadual de Saúde voltar a priorizar o programa de prevenção de aloimunização e investir na articulação da rede de assistência. O estudo mostrou que o problema é multicausal e que enfrentá-lo exige ações interdisciplinares e complexas relacionadas ao atendimento integral no pré-natal e à atenção à saúde da mulher.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El estudio muestra resultados de la investigación sobre la persistencia de la aloinmunización RhD en las gestantes atendidas en la red pública de Río de Janeiro, Brasil, mediante análisis de historiales médicos y de entrevistas con gestores, profesionales de salud y gestantes. Se analizaron 289 historiales clínicos de gestantes RhD negativas, atendidas de 2004 a 2012, en el Centro de Referencia Estatal. Se realizaron entrevistas con 15 actores sociales, individualmente. Las entrevistas presentaron factores que contribuyeron a la persistencia del problema como: pérdida de reestructuración del Programa de Prevención de la Aloinmunización RhD (PPARhD); ausencia de un sistema de monitoreo y evaluación del PPARhD; la baja coordinación de la red de referencia y contrarreferencia de atención pre-natal; la capacitación insuficiente de los profesionales de salud que atienden a la población en riesgo y la insuficiente divulgación del programa de prevención de la aloinmunización. Esos nudos críticos apuntan la necesidad de la Secretaría Estatal de Salud de volver a priorizar el programa de prevención de aloinmunización e invertir en la coordinación efectiva de la red de asistencia. El estudio mostró que el problema es multicausal y que enfrentarlo exige acciones interdisciplinares y complejas, relacionadas con la atención integral durante el periodo prenatal y la atención a la salud de la mujer.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study shows research results on the persistence of RhD alloimmunization in pregnant women seen in the public healthcare network in Rio de Janeiro State, Brazil, through patient file analysis and interviews with administrators, health professionals, and patients. We analyzed 289 patient files of RhD-negative pregnant women seen from 2004 to 2012 at the State Reference Center. Individual interviews were held with 15 individuals. The interviews revealed factors contributing to persistence of the problem, such as: loss of restructuring of the Program for the Prevention of RhD Alloimmunization (PPARhD); lack of a system for monitoring the Program; low linkage between the referral and counter-referral network during prenatal care; insufficient training of the health professionals treating pregnant women at risk; and insufficient visibility of the program for RhD alloimmunization prevention. These critical points highlight the need for the State Health Department to reinforce prioritization of the program for alloimmunization prevention and invest in referral and counter-referral in the healthcare network. The study showed that the problem has multiple causes and requires interdisciplinary and complex measures related to comprehensive prenatal care.

Resumo em Português:

Resumo: Frente à relevância dos inquéritos epidemiológicos e às dificuldades em se estabelecer um adequado plano amostral para a sua realização, este artigo apresenta o pacote AmostraBrasil, integrante do software R, de livre acesso, que automatiza a obtenção de amostras aleatórias - simples, sistemáticas e estratificadas - de domicílios de quaisquer municípios do Brasil. Além disso, o pacote possibilita a obtenção automática das coordenadas geográficas dos domicílios amostrados, bem como shapefiles com o perímetro do município e a distribuição espacial da amostra. São descritos os passos para a sua instalação e utilização no sistema operacional Windows. São apresentados exemplos de aplicações do pacote: amostragem e distribuição espacial de 2.500 domicílios residenciais da cidade do Rio de Janeiro e geração de controles na estimativa da distribuição espacial do risco de homicídios em Campinas, São Paulo. São também apresentadas as exigências e limitações da utilização do pacote AmostraBrasil.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Frente a la relevancia de las encuestas epidemiológicas y las dificultades de establecer un plan adecuado de muestras para su realización, este artículo presenta el paquete AmostraBrasil, integrante del software R, de libre acceso, que automatiza la obtención de muestras aleatorias -simples, sistemáticas y estratificadas- de domicilios de cualquier municipio de Brasil. Asimismo, el paquete posibilita la obtención automática de las coordenadas geográficas de los domicilios de la muestra, así como como shapefiles con el perímetro del municipio y la distribución espacial de la muestra. Se describen los pasos para su instalación y utilización en el sistema operacional Windows. Se presentan ejemplos de aplicaciones del paquete: muestra y distribución espacial de 2.500 domicilios residenciales de la ciudad de Río de Janeiro y generación de controles en la estimativa de la distribución espacial del riesgo.

Resumo em Inglês:

Abstract: Given the relevance of epidemiological surveys and the difficulties in establishing an adequate sampling plan to conduct them, this article present the AmostraBrasil package, part of the open-access R software, which automatizes the taking of random samples - simple, systematic, and stratified - from households in any Brazilian municipalities (counties). The package also allows automatically obtaining the sampled households' geographic coordinates, was well as shapefiles of the municipality's perimeter and the sample's spatial distribution. The article describes the steps for installing and using the package in the Windows OS. Examples are provided of the package's applications: sampling and spatial distribution of 2,500 residential households in the city of Rio de Janeiro and generation of controls in estimating risk spatial distribution.

Resumo em Português:

Este estudo objetiva identificar os fatores maternos associados ao peso ao nascer, em Colômbia, no período de 2002 a 2011. Foi um estudo descritivo, baseado em informações do Registro de Nascidos Vivos de Colômbia do Departamento Administrativo de Estatísticas Vitais; se classificou o peso ao nascer como baixo peso ao nascer < 2.500g; peso insuficiente 2.500-2.999g, peso adequado 3.000-3.999g e macrossomia ≥ 4.000g. Para a análise foi usada a U Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e um modelo de regressão logística multinomial. As mulheres com maior probabilidade de recém-nascidos com baixo peso foram as de 35 anos ou mais (OR = 1,4; IC95%: 1,39-1,4), com baixo nível escolar (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1), solteiras (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,2), sem assistência a controles pré-natais (OR = 1,9; IC95%: 1,9-2,0) e da zona rural (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,2). As mulheres com maior prevalência de recém-nascidos macrossômicos foram de 35 anos ou mais (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1) e com 4 filhos ou mais (OR = 2,1; IC95%: 2,0-2,1). O peso insuficente teve um comportamento similar ao baixo peso ao nascer. Em conclusão, os fatores sociodemográficos e maternos influenciam o peso ao nascer do recém-nascido das mulheres colombianas.

Resumo em Espanhol:

El estudio tuvo como objetivo identificar los factores maternos asociados con el peso al nacer, en Colombia, entre 2002-2011. Fue un estudio descriptivo, basado en información del Registro de Nacido Vivo de Colombia del Departamento Administrativo de Estadísticas Vitales, se clasificó el peso al nacer como: bajo peso al nacer < 2.500g, peso insuficiente 2.500-2.999g, peso adecuado 3.000-3.999g y macrosomía ≥ 4.000g. Para el análisis se utilizó la U Mann-Whitney, Kruskall Wallis y un modelo de regresión logística multinomial. Las mujeres con mayor probabilidad de recién nacidos con bajo peso fueron las de 35 años o más (OR = 1,4; IC95%: 1,39-1,4), con bajo nivel educativo (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1), solteras (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,2), sin asistencia a controles prenatales (OR = 1,9; IC95%: 1,9-2,0) y de la zona rural (OR = 1,2; IC95%: 1,1-1,2). Las mujeres con mayor prevalencia de recién nacidos macrosómicos fueron de 35 años o más (OR = 1,1; IC95%: 1,1-1,1) y de 4 hijos o más (OR = 2,1; IC95%: 2,0-2,1). El peso insuficiente tuvo un comportamiento similar al bajo peso al nacer. En conclusión, los factores sociodemográficos y maternos influencian el peso al nacer de recién nacidos de mujeres colombianas.

Resumo em Inglês:

The study aimed to identify maternal factors associated with birth weight in Colombia from 2002 to 2011. This was a descriptive study based on data from the Live Birth Registry of Colombia, Administrative Department of Vital Statistics. Birth weight was classified as low birth weight < 2,500g, insufficient birth weight 2,500-2,999g, normal birth weight 3,000-3,999g, and high birth weight ≥ 4,000g. Data analysis used Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and multinomial logistic regression. Women with increased likelihood of low birth weight newborns were 35 years or older (OR = 1.4; 95%CI: 1.39-1.4), had little schooling (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.1), were single (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.2), without prenatal care (OR = 1.9; 95%CI: 1.9-2.0), and lived in rural areas (OR = 1.2; 95%CI: 1.1-1.2). Women with higher prevalence of high birth weight newborns were 35 years or older (OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.1) and had four or more children (OR = 2.1; 95%CI 2.0-2.1). Insufficient birth weight showed a similar pattern to low birth weight. In conclusion, social, demographic, and maternal factors influence the birth weight of newborns in Colombia.

Resumo em Português:

Resumo: Estudo do corte transversal, realizado entre agosto de 2011 e julho de 2012 em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil. Amostras de sangue capilar em papel de filtro foram coletadas de 919 indivíduos com idade entre 1 e 19 anos e testadas para anticorpos para o vírus da hepatite A (anti-HAV). A prevalência total foi de 20,7% e 94,7% das crianças abaixo de 5 anos foi suscetível a infecção pelo HAV. A prevalência de anti-HAV aumentou com a idade, alcançando 33,3% entre indivíduos com 15 a 19 anos, caracterizando este município com um nível baixo de endemicidade para hepatite A. Idade, cor da pele não-branca, hábito de nadar no rio e número de moradores na residência acima de 5 foram associados com o aumento de chance de ser positivo para anti-HAV. O nível educacional materno (médio ou superior) foi considerado como fator de proteção para a infecção pelo HAV. Os dados obtidos mostraram que uma grande parte das crianças de Campos dos Goytacazes estava sob risco de infecção pelo HAV, o que deve ser minimizado com o programa de vacinação contra hepatite A implantado em 2011 no município.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Estudio de corte transversal, realizado entre agosto de 2011 y julio de 2012 en Campos dos Goytacazes, Río de Janeiro, Brasil. Se recogieron muestras de sangre capilar en papel de filtro de 919 individuos con una edad entre 1 y 19 años y testadas para anticuerpos del virus de la hepatitis A (anti-HAV). La prevalencia total fue de un 20,7% y un 94,7% de los niños por debajo de los 5 años fue susceptible a la infección por el HAV. La prevalencia de anti-HAV aumentó con la edad, alcanzando un 33,3% entre individuos con 15 a 19 años, caracterizando este municipio con un nivel bajo de endemicidad para la hepatitis A. Edad, color de piel no-blanca, hábito de nadar en el río y un número de ocupantes en la residencia de más de 5 se asociaron con el aumento de oportunidad de ser positivo para anti-HAV. El nivel educacional materno (medio o superior) se consideró como un factor de protección para la infección por el HAV. Los datos obtenidos mostraron que una gran parte de los niños de Campos dos Goytacazes estaba bajo riesgo de infección por el HAV, lo que debe ser minimizado con el programa de vacunación contra la hepatitis A implantado en 2011 en el municipio.

Resumo em Inglês:

Abstract: This cross-sectional study was carried out between August 2011 and July 2012 in the city of Campos dos Goytacazes in Rio de Janeiro State, Brazil. Dried blood spot samples were collected on filter paper from 919 individuals between the ages of 1 and 19 and were tested for antibodies against the hepatitis A virus (anti-HAV). The total prevalence was 20.7%, while 94.7% of children under the age of 5 were found to be susceptible to HAV infection. The prevalence of anti-HAV increased with age, reaching 33.3% among individuals aged between 15 and 19, thereby indicating that this municipality has a low level of endemicity for hepatitis A. Age, non-white skin color, accustomed to swimming in the river and more than five people living at home were the factors that were associated with an increase in the chance of a positive anti-HAV result. Mother's education level (secondary or tertiary) was considered a protective factor for HAV infection. The data obtained showed that a large proportion of the children from Campos dos Goytacazes were at risk of HAV infection, which should be minimized with the introduction of the vaccination program against hepatitis A that was launched in the municipality in 2011.

Resumo em Português:

Recentemente, passou a ser discutida mais uma forma de exposição ao tabaco - thirdhand smoke (THS) - que consiste nos poluentes residuais da fumaça de cigarro que permanecem nos ambientes. A principal preocupação com o THS é embasada na presença e longa persistência de muitos compostos tóxicos, algumas nitrosaminas específicas do tabaco que têm atividade carcinogênica. Além de se saber pouco sobre o THS, poucos sabem de sua existência e preocupante repercussão na saúde. Coloca-se em destaque a necessidade de trazê-lo à luz e incluí-lo nas discussões, assim como foi feito com o tabagismo passivo alguns anos atrás, até mesmo porque o THS se caracteriza como uma forma de tabagismo passivo junto à exposição secundária ou involuntária da fumaça de cigarro.

Resumo em Espanhol:

Recientemente comenzó a ser discutida otra forma de exposición al tabaco -thirdhand smoke (THS)- que consta de contaminantes residuales de humo de cigarrillo que permanecen en el medio ambiente. La principal preocupación con la THS se basa en la presencia y larga persistencia de muchos compuestos tóxicos, como algunas nitrosaminas específicas que tienen actividad cancerígena. Pocos saben de la existencia de los THS y su impacto preocupante en la salud. Se plantea la necesidad de sacarlo a la luz e incluirlo en las discusiones, como se hizo con el tabaquismo pasivo hace unos años, incluso porque el THS se caracteriza como una forma de tabaquismo pasivo por la exposición secundaria o involuntaria de humo de cigarrillo.

Resumo em Inglês:

Recent discussion has focused on another form of exposure to tobacco - thirdhand smoke (THS) - consisting of residual pollutants from cigarette smoke that remain in environments. The main concern with THS is based on the presence and persistence of many toxic compounds, some specific nitrosamines from tobacco that have carcinogenic activity. Little is known about THS, and few people are aware of its existence and potential health repercussions, thus highlighting the need to shed light on the subject and incorporate it into the public health debate, as was done with passive smoking several years ago. THS is a form of passive smoking, together with secondary or involuntary exposure to cigarette smoke.

Resumo em Português:

Resumo: A avaliação da cultura de segurança do paciente no ambiente hospitalar é hoje considerada uma ferramenta de gestão, pois permite identificar áreas problemáticas e fornece informações valiosas para o planejamento de melhorias. Este estudo examinou a confiabilidade e a validade da versão brasileira da Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente em Hospitais (HSOPSC), instrumento que avalia características da cultura de segurança do paciente entre trabalhadores de hospitais. A confiabilidade do instrumento foi avaliada através da análise da consistência interna de suas dimensões. A validade de construto foi realizada por análise fatorial exploratória e confirmatória. A amostra foi composta por 322 questionários coletados em dois hospitais no Brasil, em 2012. Entre as dimensões, o alfa de Cronbach variou entre 0,52 a 0,91, exceto para duas dimensões em que ele foi muito baixo. Após exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória apresentou índices de ajuste apropriados a um modelo de 10 fatores.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La evaluación de la cultura de seguridad del paciente en el ambiente hospitalario se considera hoy una herramienta de gestión, pues permite identificar áreas problemáticas y proporciona información valiosa para la planificación de mejoras. Este estudio examinó la confiabilidad y la validez de la versión brasileña de la Investigación sobre Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales (HSOPSC), instrumento que evalúa características de la cultura de seguridad del paciente entre trabajadores de hospitales. La confiabilidad del instrumento fue evaluada a través del análisis de la consistencia interna de sus dimensiones. La validez del constructo se realizó mediante un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La muestra estuvo compuesta por 322 cuestionarios, recogidos en dos hospitales en Brasil, en 2012. Entre las dimensiones, el alfa de Cronbach varió entre 0,52 a 0,91, excepto para dos dimensiones en la que fue muy bajo. Tras la exclusión de 4 ítems, el análisis factorial exploratorio presentó índices de ajuste apropiados para un modelo de 10 factores.

Resumo em Inglês:

Abstract: The evaluation of the culture of patient safety in hospitals is nowadays considered as a management too, since it helps to identify problem areas and provide valuable information for planning improvements. This study explored the reliability and validity of the Brazilian version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture, an instrument that evaluates characteristics of patient safety culture among hospital staff. The reliability of the instrument was evaluated by analyzing the internal consistency of each dimension. The validity of the tool was carried out by means of exploratory and confirmatory factor analysis. The sample was made up of 322 questionnaires that were collected in two Brazilian hospitals in 2012. Cronbach's alpha ranged from 0.52 to 0.91 for the different dimensions, with the exception of two, for which it was much lower. After excluding four items, the exploratory factor analysis presented adjusted indices that were appropriate for a 10 factor model.

Resumo em Português:

Resumo: Desde 1996, com a consolidação da oferta do tratamento antirretroviral (ARV) às pessoas vivendo com HIV no Brasil, o governo tem como desafio assegurar a sustentabilidade desta oferta num contexto de incorporação de medicamentos patenteados. O artigo teve como objetivo analisar a série histórica do preço do lopinavir/ritonavir (LPV/r) no Brasil e no mercado internacional à luz de iniciativas de enfrentamento da barreira patentária no período de 2001 a 2012. A metodologia consistiu em mapeamento de iniciativas de enfrentamento da barreira patentária para o LPV/r e análise da série histórica do preço no Brasil e no mercado internacional. Os resultados encontrados apontam que, entre 2001 e 2003, identificaram-se esforços de ameaça de licença compulsória. De 2005 a 2007, identificaram-se iniciativas por diferentes atores: declaração de interesse público, subsídios ao exame e ação civil pública. De 2006 e 2008, iniciativas internacionais de licença compulsória resultaram na redução do preço no Brasil. Entre 2009 e 2012, observa-se uma redução do preço de aquisição pelo Brasil de 30%.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Desde 1996, con la consolidación de la oferta de tratamiento antirretroviral (ARV) para las personas viviendo con VIH, el Gobierno de Brasil tiene el desafío de asegurar la sostenibilidad de dicha oferta en un contexto de incorporación de medicamentos patentados. El objetivo de este artículo es analizar la serie histórica del precio del lopinavir/ritonavir (LPV/r) en Brasil y en el mercado internacional, a la luz de iniciativas para enfrentar la barrera patentaria durante el período de 2001 a 2012. La metodología consistió en un mapeo de iniciativas para hacer frente a la barrera patentaria del LPV/r y el análisis de la serie histórica de sus precios de adquisición por el SUS y en el mercado internacional. Entre 2001 y 2003 se identificaron esfuerzos por obtener reducciones de precio de LPV/r, mediante la amenaza de expedición de licencia obligatoria. De 2005 a 2007, se identificaron varias iniciativas de diferentes actores, tales como, la expedición de declaración de interés público, preseentación de subsidios para el examen de solicitudes de patente de este medicamento y la interpesición de acción civil pública. Entre 2006 y 2008, la expedición de licencias obligatorias en el marco de iniciativas internacionales, propiciaron reducciones de precio de LPV/r en Brasil. La reducción promedio del precio de adquisición por parte SUS fue de 30% entre 2009 y 2012.

Resumo em Inglês:

Abstract: Since 1996, when antiretroviral (ARV) treatments started being guaranteed to people living with HIV in Brazil, the government has faced the challenge of ensuring sustainability of this policy within a context of incorporating patented medicines. This article sought to analyze the historical series of the price of lopinavir/ritonavir (LPV/r) in Brazil and in the international market also considering the initiatives to challenge patent barriers between 2001 and 2012. The methods used were mapping initiatives to challenge LPV/r patent barriers and the analysis of historical series of its price in Brazil and in the international market. Results show that, between 2001 and 2003, there were efforts to use compulsory licensing as a threat. From 2005 to 2007, initiatives by different satkeholders were identified: declaration of public interest, pre-grant opposition ("support to examination") and civil action. From 2006 to 2008, compulsory licensing initiatives in other countries resulted in a price reduction in Brazil. Between 2009 and 2012, there was a 30% reduction in the Brazilian purchasing price.

Resumo em Português:

Investigou-se a associação entre atividade física durante o segundo trimestre gestacional e os desfechos perinatais adversos: baixo peso ao nascer (BPN), nascimento pré-termo (NPT) e restrição de crescimento intrauterino (RCIU). Foi utilizada amostra da coorte BRISA, São Luís, Maranhão, Brasil, que incluiu mulheres com gravidez única, idade gestacional de 22 a 25 semanas confirmada por ultrassonografia obstétrica realizada com < 20 semanas, reentrevistadas nas primeiras 24 horas após o parto (n = 1.380). O nível de atividade física foi medido pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), versão curta, e categorizado em alto, moderado e baixo. Gráfico acíclico direcionado (DAG) foi utilizado para identificar ajuste mínimo para o controle de confundimento. Nível alto de atividade física não foi associado ao BPN (RR = 0.94; IC95%: 0,54-1,63), NPT (RR = 0,86; IC95%: 0,48-1,54) ou RCIU (RR = 0,80; IC95%: 0,55-1,15). Os resultados fortalecem a hipótese de que a prática de atividade física na gestação não parece resultar em desfechos adversos ao nascimento.

Resumo em Espanhol:

Se investigó la asociación entre actividad física durante el segundo trimestre gestacional y los desenlaces perinatales adversos: bajo peso al nacer (BPN), nacimiento pretérmino (NPT) y restricción de crecimiento intrauterino (RCIU). Se utilizó una muestra de la cohorte BRISA, São Luís, Maranhão, Brasil, que incluyó mujeres con un embarazo único, edad gestacional de 22 a 25 semanas, confirmada por ultrasonografía obstétrica realizada con < 20 semanas, reentrevistadas en las primeras 24 horas tras el parto (n = 1.380). El nivel de actividad física fue medido por el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), versión corta, y categorizado en alto, moderado y bajo. El gráfo acíclico dirigido (DAG) se utilizó para identificar un ajuste mínimo para el control de confusores. Un nivel alto de actividad física no se asoció al BPN (RR = 0,94; IC95%: 0,54-1,63), NPT (RR = 0,86; IC95%: 0,48-1,54) o RCIU (RR = 0,80; IC95%: 0,55-1,15). Los resultados fortalecen la hipótesis de que la práctica de actividad física en la gestación no parece resultar en desenlaces adversos al nacimiento.

Resumo em Inglês:

This study focused on the association between physical activity in the second trimester of pregnancy and adverse perinatal outcomes: low birth weight (LBW), preterm birth (PTB), and intrauterine growth restriction (IUGR). The study used a sample from the BRISA cohort, São Luís, Maranhão State, Brazil, which included women with singleton pregnancy, gestational age from 22 to 25 weeks confirmed by obstetric ultrasound performed at < 20 weeks, and re-interviewed in the first 24 hours postpartum (n = 1,380). Level of physical activity was measured by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, categorized as high, moderate, and low. A directed acyclic graph (DAG) was used to identify minimum adjustment to control confounding. High physical activity was not associated with LBW (RR = 0.94; 95%CI: 0.54-1.63), PTB (RR = 0.86; 95%CI: 0.48-1.54), or IUGR (RR = 0.80; 95%CI: 0.55-1.15). The results support the hypothesis that physical activity during pregnancy does not result in adverse perinatal outcomes.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo pretende examinar a relação entre características da vizinhança e o desempenho funcional de pessoas idosas que vivem na região metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Dados de uma amostra representativa de 2,033 idosos foram analisados utilizando regressão quantílica. O desempenho funcional foi medido pelo número de atividades da vida diária (AVD) que os idosos tiveram dificuldade para executar. As características da vizinhança avaliadas foram: manutenção, confiança, insegurança e passeios defeituosos. O desempenho funcional foi encontrado associado positivamente com a característica passeios defeituosos, cujo efeito aumentou à medida que o número de AVD que os idosos tiveram dificuldades para executar aumentou. Os resultados sugerem que condições inadequadas de passeios podem contribuir para perdas funcionais em pessoas idosas, especialmente entre aqueles que são funcionalmente mais comprometidos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio pretende examinar la relación entre las características del vecindario y el desempeño funcional de las personas mayores que viven en la región metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Datos de una muestra representativa de 2,033 personas mayores fueron analizados utilizando regresión cuantílica. El desempeño funcional se midió por el número de actividades de la vida diaria (AVD) que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar. Las características del vecindario fueron: mantenimiento, confianza, inseguridad y aceras defectuosas. El desempeño funcional fue encontrado asociado positivamente con la característica aceras defectuosas, cuyo efecto aumentó a medida que el número de AVD que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar aumentó. Los resultados sugieren que condiciones inadecuadas de aceras pueden contribuir para pérdidas funcionales en personas mayores, especialmente entre aquellos que son funcionalmente más comprometidos.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aims to examine the relationship between neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people living in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais State, Brazil. Data of a representative sample of 2,033 elderly were analyzed using quantile regression. Functional performance was measured by the number of activities of daily living (ADL) the elderly had difficulty to perform. The neighborhood characteristics evaluated were: maintenance, trust, insecurity and defective sidewalks. Functional performance was found positively associated with the characteristic defective sidewalks, whose effect increased as the number of ADL the elderly had difficulty to perform increased. The results suggest that inadequate sidewalk conditions can contribute to functional losses in elderly people, especially among those who are functionally more compromised.