• Validity and reproducibility of an Internet-based questionnaire (Web-CAAFE) to evaluate the food consumption of students aged 7 to 15 years Questões Metodológicas

    Jesus, Gilmar Mercês de; Assis, Maria Alice Altenburg de; Kupek, Emil

    Abstract in Portuguese:

    O estudo avaliou a validade e a reprodutibilidade da seção de consumo de alimentos do questionário Consumo Alimentar e Atividade Física de Escolares (Web-CAAFE), um software baseado na Internet para a medida qualitativa do consumo alimentar por meio da recordação do dia anterior. Participaram do estudo 390 escolares do 2º ao 5º ano do Ensino Fundamental (7 a 15 anos), de uma escola pública de período semi-integral. A validade foi testada pela comparação entre o relato no Web-CAAFE e a observação direta de alimentos consumidos no ambiente escolar no dia anterior. A reprodutibilidade foi avaliada em uma subamostra de 92 escolares, pela comparação de relatos repetidos no Web-CAAFE no mesmo dia. Probabilidades de acurácia do relato no Web-CAAFE em relação à observação (acertos, omissões e intrusões e respectivos intervalos de 95% de confiança) entre sete grupos alimentares foram estimadas via regressão logística multinomial. A média para a taxa de acertos foi de 81,4% (variação: 62% doces e 98% feijão); para a taxa de omissões, foi de 16,2% (variação entre 2,1% laticínios e 28,5% doces); para a taxa de intrusão, foi de 7,1% (variação entre 1,3% feijão e 13,8% cereais). Doces, cereais e alimentos processados, salgadinhos e frituras exibiram simultaneamente maiores taxas de omissão e de intrusão. Estudantes com 10 anos ou mais exibiram menores probabilidades de intrusão de itens alimentares. Não houve variações significativas na acurácia do relato entre as medidas repetidas. O Web-CAAFE foi um instrumento válido e confiável para a avaliação do consumo alimentar, quando aplicado a escolares do segundo ao quinto ano da escola pública.

    Abstract in Spanish:

    El estudio evaluó la validez y la reproducibilidad de la sección de consumo de alimentos del cuestionario Consumo Alimentario y Actividad Física de los Escolares (Web-CAAFE), un software basado en Internet para la medición cualitativa de la ingesta de alimentos a través del recuerdo del día anterior. Un total de 390 estudiantes en los grados 2 a 5 (7 a 15 años) de una escuela pública semi-integral participaron en el estudio. La validez se evaluó mediante la comparación del informe en el Web-CAAFE y la observación directa de los alimentos consumidos en la escuela el día anterior. La reproducibilidad se evaluó en una submuestra de 92 escolares, mediante la comparación de repetidos informes en la Web-CAAFE en el mismo día. Las probabilidades de exactitud en el informe del Web-CAAFE en relación con la observación (éxitos, omisiones e intrusiones y respectivos intervalos de 95% de confianza) entre siete grupos de alimentos se estimaron mediante regresión logística multinomial. El promedio de la tasa de éxito fue de 81.4% (variación: 62% dulces y 98% frijoles); para la tasa de omisión fue del 16,2% (variación: 2,1% productos lácteos y 28,5% dulces); para la tasa de intrusión fue del 7,1% (variación: 1,3% frijoles y 13,8% cereales). Los dulces, los cereales y los alimentos procesados, los bocadillos y los alimentos fritos exhibían simultáneamente mayores tasas de omisión e intrusión. Los estudiantes de 10 años de edad o más tenían probabilidades más bajas de intrusión de alimentos. No hubo variaciones significativas en la exactitud del informe entre medidas repetidas. El Web-CAAFE fue un instrumento válido y confiable para la evaluación del consumo de alimentos, cuando se aplicó a los estudiantes de los grados 2 a 5 de las escuelas públicas.

    Abstract in English:

    The study evaluated the validity and reproducibility of the food consumption section of the questionnaire Food Intake and Physical Activity of School Children (Web-CAAFE), an Internet-based software for the qualitative measurement of food consumption by recalling the previous day. A total of 390 students in grades 2 to 5 (7 to 15 years) of a semi-integral public school participated in the study. The validity was tested by comparing the report in the Web-CAAFE and the direct observation of food consumed in the school in the previous day. The reproducibility was evaluated in a sub-sample of 92 schoolchildren, by comparing repeated reports in the Web-CAAFE on the same day. Probabilities of accuracy in the Web-CAAFE report in relation to the observation (matches, omissions and intrusions and respective 95% confidence intervals) among seven food groups were estimated through multinomial logistic regression. The average for the match rate was 81.4% (variation: 62% sweets and 98% beans); for the omission rate was 16.2% (variation between 2.1% dairy products and 28.5% sweets); for the intrusion rate was 7.1% (variation between 1.3% beans and 13.8% cereals). Sweets, cereals and processed foods, snack foods and fried foods simultaneously exhibited higher rates of omission and intrusion. Students 10 years of age or older had lower probabilities of intruding food items. There were no significant variations in the accuracy of the report between repeated measures. The Web-CAAFE was a valid and reliable instrument for the evaluation of food consumption, when applied to students in grades 2 to 5 of public schools.
  • Classification systems for avoidability of infant deaths: different methods, different repercussions? Questões Metodológicas

    Dias, Barbara Almeida Soares; Santos Neto, Edson Theodoro dos; Andrade, Maria Angélica Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O objetivo foi comparar a evitabilidade dos óbitos infantis e analisar os grupos de redutibilidade segundo os métodos de classificação. Estudo descritivo comparativo, realizado entre 2006 e 2013, no Espírito Santo, Brasil, por meio da classificação de 5.316 óbitos infantis, de acordo com cinco métodos de evitabilidade diferentes. Os métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) e a Fundação SEADE foram capazes de classificar a maior quantidade de óbitos em evitáveis e não evitáveis, respectivamente, 94,6% e 94,4%. Ressalta-se que a maioria das mortes foi em consequência de falhas na atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério, independentemente do método de evitabilidade aplicado. Além disso, observou-se considerável número de óbitos ocorridos por causas “mal definidas” em todos os métodos, sugerindo a dificuldade de acesso ou assistência precária dos serviços de saúde. Nota-se que o emprego dos métodos de evitabilidade consiste em um importante instrumento para o diagnóstico das falhas de desempenho dos serviços de saúde e a orientação de medidas para reduzir os óbitos infantis evitáveis. Portanto, o fortalecimento da assistência materno-infantil, o investimento em treinamentos e a capacitação dos profissionais de saúde configuram-se como foco prioritário para o avanço de políticas públicas direcionadas à redução da mortalidade infantil.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo fue comparar la evitabilidad de los óbitos infantiles y analizar los grupos de reducibilidad, según los métodos de clasificación. Se trata de un estudio descriptivo comparativo, realizado entre 2006 y 2013, en Espírito Santo, mediante la clasificación de 5.316 óbitos infantiles, de acuerdo con cinco métodos de evitabilidad diferentes. Los métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) y la Fundación SEADE fueron capaces de clasificar la mayor cantidad de óbitos en evitables y no evitables, respectivamente, 94,6% y 94,4%. Se resalta que la mayoría de las muertes fueron consecuencia de errores en la atención al pre-natal, al parto y al puerperio, independientemente del método de evitabilidad aplicado. Asimismo, se observó un considerable número de óbitos ocurridos por causas “mal definidas” en todos los métodos, sugiriendo la dificultad de acceso o asistencia precaria de los servicios de salud. Se nota que el empleo de los métodos de evitabilidad consiste en un importante instrumento para el diagnóstico de los errores de desempeño de los servicios de salud y la orientación de medidas para reducir los óbitos infantiles evitables. Por tanto, el fortalecimiento de la asistencia materno-infantil, la inversión en prácticas y la capacitación de los profesionales de salud se configuran como un foco prioritario para el avance de políticas públicas dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil.

    Abstract in English:

    Abstract: The objective of this study was to compare the avoidability of infant deaths according to different classification methods. This was a descriptive comparative study from 2006 to 2013 in Espírito Santo State, Brazil, focusing on the classification of 5,316 infant deaths according to five different methods. The methods of the International Collaborative Effort on Infant Mortality (ICE) and the SEADE Foundation correctly classified the highest proportions of deaths as avoidable versus unavoidable (94.6% and 94.4% correct classification, respectively). Most deaths resulted from quality problems in prenatal, childbirth, and postpartum care, regardless of which classification method was used. There were also considerable numbers of deaths from “ill-defined” causes according to all the methods, suggesting difficulty in access or precious care in health services. Avoidability methods provide an important instrument for diagnosis of quality problems in health services performance and orientation of measures to reduce avoidable infant deaths. Thus, strengthening maternal and child care and investment in training and capacity-building for health professionals and services are priorities for public policies to reduce infant mortality.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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