• Burden of dengue in the State of Meta, Colombia (2010-2016) Articles

    Vásquez-Trujillo, Adolfo; Cardona-Arango, Doris; Segura-Cardona, Angela María; Parra-Henao, Gabriel Jaime

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Na Colômbia, a dengue é uma doença de grande impacto, devido à morbimortalidade, porém há pouco estudados sobre os efeitos da carga econômica da doença em nível local. Portanto, o estudo teve como objetivo descrever a carga das epidemias de dengue entre 2010 e 2016 no Estado de Meta, Colômbia. Foi realizado um estudo longitudinal, utilizando dados do sistema de informações epidemiológicas (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). O indicador AVAIs (anos de vida ajustados para incapacidade) foi calculado como estimador da carga de dengue. Para avaliar o impacto econômico, dois cenários de avaliação foram utilizados (limites inferior e superior da variação), o que permitiu estimar os efeitos dos anos de vida perdidos. A mortalidade mostrou heterogeneidade entre os grupos etários, afetando principalmente os grupos com menos de 15 anos e com mais de 65 anos, com perda de anos de vida entre 158,58 e 300,38. O ano de 2010 registrou os maiores gastos em cuidados médicos durante o período de estudo, com USD 664.123 para mulheres e USD 740.221 para homens. Nos anos epidêmicos, (2010 e 2012-2015), entre 91.072,3 e 184.175,1 AVAIs foram perdidos por milhão de habitantes, gerando custos de carga social de mais de USD 669,6 milhões. O estudo conclui que a dengue pode ser considerada uma doença de custo elevado em nível local, afetando economicamente o Sistema Geral de Seguridade Social e o bem-estar social da população.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: En Colombia, el dengue es una enfermedad de gran impacto, debido a la morbimortalidad. No obstante, se ha estudiado poco sobre los efectos de la carga económica de la enfermedad en el nivel local. Por ello, el estudio tiene como objetivo describir la carga de las epidemias de dengue entre 2010 y 2016 en el estado de Meta, Colombia. Se realizó un estudio longitudinal, utilizando datos del sistema de información epidemiológica (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA). El indicador AVAIs (años de vida ajustados por incapacidad) se calculó como el estimador de la carga de dengue. Para evaluar el impacto económico, se utilizaron dos escenarios de evaluación (límites inferior y superior de la variación), lo que permitió estimar los efectos de los años de vida perdidos. La mortalidad mostró heterogeneidad entre los grupos de edad, afectando principalmente a los grupos con menos de 15 años y con más de 65 años, con pérdida de años de vida entre 158,58 y 300,38. El año 2010 registró los mayores gastos en cuidados médicos durante el período de estudio, con USD 664.123 para mujeres y USD 740.221 para hombres. Durante los años epidémicos, (2010 y 2012-2015), entre 91.072,3 y 184.175,1 AVAIs se perdieron por millón de habitantes, generando costes de carga social de más de USD 669,6 millones. El estudio concluye que el dengue puede ser considerado una enfermedad de coste elevado en el nivel local, afectando económicamente el Sistema General de Seguridad Social y el bienestar social de la población.

    Abstract in English:

    Abstract: In Colombia, dengue is a disease of great impact due to its morbidity and mortality, however, studies on the effects of the economic burden at the local level are scarce. Therefore, our study sought to describe the economic burden of dengue epidemics between 2010 and 2016 in the State of Meta, Colombia. A longitudinal study was performed using information from the records of the epidemiological information system (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA), and the indicator of disability-adjusted life years (DALYs) was determined as an estimator of the burden of dengue. To assess the economic impact, two assessment scenarios were considered (minimum range and maximum range), which allowed the estimate of the effects of the years of life lost (YLLs). Mortality cases presented heterogeneity in the age groups, mainly affecting groups under 15 years and over 65 years, with YLLs raging between 158.58 and 300.38. In total, 2010 showed the highest medical care costs of the study period, with USD 664,123 for women and USD 740,221 for men. In the epidemic years (2010, 2012-2015) between 91,072.3 and 184,175.1 DALYs were lost per million inhabitants, which generated social burden costs higher than the USD 669.6 million. In conclusion, dengue can be considered a disease of high cost at the local level, economically affecting the General Social Security System in Health and social welfare.
  • Temporal trend of tuberculosis in Brazil Articles

    Melo, Márcio Cristiano de; Barros, Henrique; Donalisio, Maria Rita

    Abstract in Portuguese:

    O estudo teve como objetivo analisar a tendência temporal das taxas de incidência da tuberculose nas regiões e estados brasileiros para identificar padrões e desigualdades. Realizamos um estudo ecológico sobre as taxas de incidência da tuberculose por 100.000 habitantes (entre 20 e 59 anos de idade) no Brasil e nos respectivos estados, entre 2001 e 2017, de acordo com a variação percentual anual e regressão joinpoint. Foi observada uma diminuição significativa (-15,1%) na variação anual (IC95%: -27,2; -1,0) em Roraima entre 2003 e 2007. Na Região Centro-oeste, o Estado de Goiás registrou uma variação percentual anual de -2,5% (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco dos nove estados do Nordeste mostraram variações anuais decrescentes ao longo da série estudada. No Sudeste, Espírito Santo e Rio de Janeiro foram os estados com variações decrescentes entre 2001 e 2017. No Sul, o Estado do Paraná foi o único com a mesma variação anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). No Brasil, a variação percentual anual média foi -1,8% (IC95%: -2,4; -1,1). Os resultados do estudo mostram uma queda nas taxas de incidência da tuberculose no Brasil. Entretanto, foram observadas diferenças regionais e intrarregionais. O estudo do padrão temporal na incidência da tuberculose pode ajudar no planejamento e implementação de políticas nacionais de controle da doença.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal en las tasas de incidencia de tuberculosis en los estados brasileños y regiones para identificar patrones e inequidades. Llevamos a cabo un estudio ecológico de las tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes, con edades comprendidas entre los 20 y 59 años, con tuberculosis en Brasil y en sus respectivos estados desde 2001 a 2017, según la variación porcentual anual y un análisis de regresión por puntos de inflexión. Se observó una disminución significativa de un -15.1% en la variación anual (IC95%: -27,2; -1,0) en Roraima, entre los años 2003-2007. En la región central, Goiás registró una variación promedio anual de un -2.5% por año (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco de los nueve de los estados del noreste contaban con variaciones anuales decrecientes a través de las series estudiadas. Espírito Santo y Río de Janeiro fueron los estados del Sudeste que presentaron decremento entre 2001-2017. En la región del sur, el estado de Paraná fue la única con la misma variación anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). En Brasil, la variación porcentual anual promedio fue -1,8% por año (IC95%: -2,4; -1,1). Los resultados de este estudio mostraron un declive en las tasas de incidencia de la tuberculosis en Brasil. No obstante, se observaron diferencias regionales e intrarregionales. Determinar el patrón de tendencia en la incidencia de tuberculosis puede ayudar en la planificación e implementación de las políticas de control nacionales frente a la tuberculosis.

    Abstract in English:

    The objective was to analyze the temporal trend of tuberculosis incidence rates in Brazilian states and regions to identify patterns and inequalities. We carried out an ecological study of incidence rates per 100,000 inhabitants aged between 20 and 59 years with tuberculosis in Brazil and in their respective states from 2001 to 2017 according to annual percentage change and joinpoint regression. A significant decrease of -15.1% in the annual variation (95%CI: -27.2; -1.0) was observed in Roraima between the years 2003-2007. In the Central Region, Goiás registered an annual average variation of -2.5% per year (95%CI: -3.6; -1.3). Five out of nine Northeastern states had decreasing annual variations throughout the studied series. Espírito Santo and Rio de Janeiro were the states of the Southeast that presented decreasing between 2001-2017. In the Southern Region, the state of Paraná was the only one with the same annual variation of -3.7% (95%CI: -4.1; -3.2). In Brazil, the average annual percentage change was -1.8% (95%CI: -2.4; -1.1). The results of this study showed a decline in the incidence of tuberculosis in Brazil. However, regional and intra-regional differences were observed. Determining the trend pattern of tuberculosis incidence may assist in the planning and implementation of national tuberculosis control policies.
  • Life expectancy with negative physical oral health impact on quality of life in older adults Articles

    Oliveira, Eduardo José Pereira; Alves, Luciana Correia; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Andrade, Fabíola Bof de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: As doenças bucais podem afetar a saúde geral e a expectativa de vida dos idosos. O estudo avalia a expectativa de vida com impacto negativo da saúde bucal física sobre a qualidade de vida (POHIQoL, por sua sigla em inglês) em idosos. A expectativa de vida com POHIQoL negativa foi estimada pelo método de Sullivan, usando a prevalência de POHIQoL, obtida no estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (Estudo SABE), e dados de mortalidade oficiais para adultos com idade de 60 anos ou mais e residentes em São Paulo, Brasil. Entre 2000 e 2010, a POHIQoL negativa aumentou de 23,4% (IC95%: 20,2-26,9) para 30,4% (IC95%: 27,0-34,3) entre idosos. Nos indivíduos com 60 anos, a expectativa de vida total era maior em mulheres do que em homens em 2000 (22 e 17,5 anos, respectivamente) e em 2010 (23,7 e 19,4 anos respectivamente). A proporção de indivíduos com anos de vida remanescentes com POHIQoL negativa aumentou de 25,1% para 32,1% no mesmo período. Os indivíduos com 60 anos com menor escolaridade viveriam menos anos com POHIQoL negativa, comparados aos com escolaridade maior (2000: 15,9 [IC95%: 15,0-16,8] vs. 14,3 [IC95%: 13,7-14,8]; 2010: 16,3 [IC95%: 15,1-17,4] vs. 14,1 [IC95%: 13,2-15,1]). Além disso, as mulheres poderiam esperar viver mais anos com POHIQoL negativa do que os homens. Entre 2000 e 2010, houve um aumento na expectativa de vida com POHIQoL negativa, além da existência de desigualdades por gênero e escolaridade, entre os idosos brasileiros. A ampliação da cobertura e o foco na assistência odontológica ainda são necessários para superar os problemas persistentes de saúde bucal e as desigualdades associadas, e assim, contribuir para o envelhecimento saudável.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Los trastornos orales pueden afectar sobretodo la salud y esperanza de vida de adultos mayores. El estudio evalúa la esperanza de vida, asociada al impacto de una salud bucodental negativa que afecta a la calidad de vida (POHIQoL, por su sigla en inglés) de adultos mayores. La esperanza de vida con una POHIQoL negativa se estimó mediante el método Sullivan, usando: prevalencia de POHIQoL -obtenida en Salud, Bienestar y Envejecimiento (Estudio SABE); y los datos oficiales de mortalidad para adultos con edades comprendidas entre 60 años o más, que viven en São Paulo, Brasil. De 2000 a 2010, la POHIQoL negativa se incrementó de 23,4% (IC95%: 20,2-26,9) a 30,4% (IC95%: 27,0-34,3) entre adultos mayores; la esperanza de vida total se incrementó de 22 y 17,5 a 23,7 y 19,4 años entre mujeres y hombres con 60 años, respectivamente; y la proporción de años restantes de vida con una POHIQoL negativa, se incrementó de 25,1% a 32,1% para el mismo grupo. Las personas con una edad de 60 años y bajos niveles de escolaridad vivirían más años con una POHIQoL negativa, si los comparamos con los más escolarizados (2000: 15,9 [IC95%: 15,0-16,8] vs. 14,3 [IC95%: 13,7-14,8]; 2010: 16,3 [IC95%: 15,1-17,4] vs. 14.1 [IC95%: 13,2-15,1]). Igualmente, las mujeres vivirían más años con una POHIQoL negativa que los hombres. Hubo un incremento en la esperanza de vida con POHIQoL negativa desde el 2000 al 2010, junto con la existencia de inequidades por sexo y escolaridad entre adultos brasileños mayores. La expansión de la cobertura dental, enfocándonos en la equidad de su cuidado dental, es necesaria para superar los problemas dentales persistentes y las inequidades descritas, con el fin de contribuir, de esta forma, a un envejecimiento saludable de la población.

    Abstract in English:

    Abstract: Oral impairments can affect overall health and life expectancy in older adults. Our study evaluates the life expectancy with negative physical oral health impact on quality of life (POHIQoL) among older adults. Life expectancy with negative POHIQoL was estimated by the Sullivan method, using the prevalence of POHIQoL - obtained in the Health, Well-being and Ageing (SABE Study); and official mortality data for adults aged 60 years or older living in São Paulo, Brazil. Between 2000 and 2010, negative POHIQoL increased from 23.4% (95%CI: 20.2-26.9) to 30.4% (95%CI: 27.0-34.3) among older adults; total life expectancy increased from 22 and 17.5 to 23.7 and 19.4 years among 60-year-old women and men, respectively; and the proportion of remaining years to be lived with negative POHIQoL increased from 25.1% to 32.1% for the same age group. In both years, individuals aged 60 years with lower education level were expected to live more years with negative POHIQoL when compared with the most schooled ones (2000: 15.9 [95%CI: 15.0-16.8] vs. 14.3 [95%CI: 13.7-14.8]; 2010: 16.3 [95%CI: 15.1-17.4] vs. 14.1 [95%CI: 13.2-15.1]). Similarly, women were expected to live more years with negative POHIQoL than men. Within ten years, life expectancy with negative POHIQoL increased, as well as the existence of inequalities in sex and education level among Brazilian older adults. Expansion in coverage and focus on equity in dental care are still necessary to overcome persistent dental-related problems and inequalities and, therefore, contribute to healthy ageing.
  • Emerging arboviruses (dengue, chikungunya, and Zika) in Southeastern Mexico: influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices Articles

    Causa, Roberta; Ochoa-Díaz-López, Héctor; Dor, Ariane; Rodríguez-León, Fernando; Solís-Hernández, Roberto; Pacheco-Soriano, Ana Laura

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: A proliferação dos arbovírus e seus vetores é influenciada pela interação complexa entre vetores, meio ambiente e comportamentos humanos. O objetivo do estudo é de analisar a influência dos determinantes socioambientais sobre o conhecimento e as práticas relacionados à transmissão dos arbovírus entre os residentes de três comunidades na fronteira sul do México. Entre junho de 2017 e agosto de 2018, foram estudados 149 domicílios nas comunidades de Tapachula (Chiapas) e Villahermosa (Tabasco). O estudo teve como base a aplicação de um projeto de prevenção comunitária, utilizando diferentes inquéritos e abordagens metodológicas. Foram usadas odds ratios para estimar as associações entre determinantes socioambientais e conhecimento e práticas para controle da transmissão dos arbovírus, com o uso de regressão logística e técnicas qualitativas. Cerca de 75% dos domicílios mostravam conhecimento adequado sobre a origem e transmissão dos arbovírus, mas apenas 30% haviam adotado práticas apropriadas. As práticas de risco nos domicílios estavam associadas a deficiências significativas nos serviços de saneamento e abastecimento de água. Além disso, foi detectada a percepção de maior risco e de dificuldade em adotar medidas preventivas. O conhecimento adequado não necessariamente leva a práticas preventivas adequadas. Os determinantes sociais intermediários influenciam a persistência de comportamentos que agem como fatores de risco para a proliferação dos arbovírus. A gestão de vetores eficaz e sustentável é necessária para lidar com esses aspectos interrelacionados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: La proliferación de los arbovirus y sus vectores está influenciada por la interacción compleja entre vectores, medio ambiente y comportamientos humanos. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de los determinantes socioambientales sobre el conocimiento y las prácticas relacionadas con la transmisión de los arbovirus entre los residentes de tres comunidades en la frontera sur de México. Entre junio de 2017 y agosto de 2018, se estudiaron 149 domicilios en las comunidades de Tapachula (Chiapas) y Villahermosa (Tabasco). El estudio tuvo como base la aplicación de un proyecto de prevención comunitaria, utilizando diferentes encuestas y abordajes metodológicos. Se usaron odds ratios para estimar las asociaciones entre determinantes socioambientales y el conocimiento y prácticas para el control de la transmisión de los arbovirus, con el uso de regresión logística y técnicas cualitativas. Cerca de un 75% de los domicilios mostraban conocimiento adecuado sobre el origen y transmisión de los arbovirus, pero solamente un 30% habían adoptado prácticas apropiadas. Las prácticas de riesgo en los domicilios estaban asociadas a deficiencias significativas en los servicios de saneamiento y abastecimiento de agua. Además, se detectó la percepción de un mayor riesgo y de dificultad en adoptar medidas preventivas. El conocimiento adecuado no necesariamente conduce a prácticas preventivas adecuadas. Los determinantes sociales intermedios influencian la persistencia de comportamientos que actúan como factores de riesgo para la proliferación de los arbovirus. La gestión de vectores eficaz y sostenible es necesaria para lidiar con esos aspectos interrelacionados.

    Abstract in English:

    Abstract: The proliferation of arboviruses and their vectors is influenced by a complex interplay between vector, environment and human behaviors. The aim of this work is to analyze the influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices regarding arboviruses transmission, among the residents of three communities on the southern border of Mexico. Between June 2017 and August 2018, a set of 149 households from three communities of Tapachula (Chiapas) and Villahermosa (Tabasco) were covered. This study consists of the application of a community prevention project. Different surveys and methodological approaches were used. Associations between socio-environmental determinants and knowledge and practices for arboviruses transmission control were estimated by odds ratio. Logistic regression and qualitative techniques were used. Although around 75% of households had an adequate knowledge about arboviruses’ origin and transmission, only 30% of them adopted adequate practices. Domestic risk practices were associated with serious deficiencies in water and sanitation services. Furthermore, a perception of greater risk and difficulty in complying with preventive measures were detected. An adequate knowledge does not necessarily lead to adequate prevention practices. Intermediate social determinants influence on the persistence of risk behaviors for arboviruses proliferation. Addressing such related aspects requires the achievement of an effective and sustainable vector management.
  • Visceral leishmaniasis control actions: epidemiological indicators for its effectiveness evaluation in a Brazilian urban area Articles

    Morais, Maria Helena Franco; Sabroza, Paulo Chagastelles; Pessanha, José Eduardo; Sobral, Andrea

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estudo aplica indicadores referentes ao controle do reservatório canino da leishmaniose visceral na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos do Sistema de Controle de Zoonoses (SCZOO) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Começamos com a análise das associações existentes entre indicadores epidemiológicos caninos, onde a variável dependente foi a soroprevalência canina-A (de 2007 a 2013) e a variável independente foi a soroprevalência canina-B (de 2006 a 2012); o percentual de cães positivos de acordo com o teste ELISA e que não foram sacrificados; a relação entre as populações humana e canina; a cobertura da testagem da população canina de acordo com inquéritos censitários e os anos de estudo (de 2006 a 2013). Em seguida, examinamos a associação entre casos de leishmaniose visceral humana (LVH) entre 2007 e 2013 e as variáveis citadas relacionadas aos cães e aos anos. A análise estatística usou um modelo linear generalizado (MLG). Os aumentos de uma unidade na soroprevalência canina-B e soroprevalência canina-A estiveram associados a aumentos de 13% e 12% nas taxas de LVH, respectivamente. Um aumento de uma unidade na razão humano/cão esteve associado a uma diminuição de 13% nas taxas de LVH. A soroprevalência canina, a relação humano/cão e a não-eutanásia de cães ELISA-reativos foram indicadores adequados para analisar a transmissão enzoótica canina e a ocorrência de casos de LVH.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El estudio aplica indicadores referentes al control del reservorio canino de la leishmaniosis visceral en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Control de Zoonosis (SCZOO) y del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN). Comenzamos con el análisis de las asociaciones existentes entre indicadores epidemiológicos caninos, donde la variable dependiente fue la seroprevalencia canina-A (de 2007 a 2013) y la variable independiente fue la seroprevalencia canina-B (de 2006 a 2012); el porcentaje de perros positivos, de acuerdo con el test ELISA, y que no fueron sacrificados; la relación entre las poblaciones humana y canina; la cobertura del test de la población canina, de acuerdo con encuestas censales y los años de estudio (de 2006 a 2013). En seguida, examinamos la asociación entre casos de leishmaniosis visceral humana (LVH) entre 2007 y 2013 y las variables citadas, relacionadas con los perros y los años. El análisis estadístico usó un modelo lineal generalizado (MLG). Los aumentos de una unidad en la seroprevalencia canina-B y seroprevalencia canina-A estuvieron asociados a aumentos de 13% y 12% en las tasas de LVH, respectivamente. Un aumento de una unidad en la razón humano/perro estuvo asociado a una disminución de un 13% en las tasas de LVH. La seroprevalencia canina, la relación humano/perro y la no-eutanasia de perros ELISA-reactivos fueron indicadores adecuados para analizar la transmisión enzoótica canina y la ocurrencia de casos de LVH.

    Abstract in English:

    Abstract: This research applies indicators concerning control of the visceral leishmaniasis canine reservoir in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Data were obtained from the Zoonoses Control Information System (SCZOO) and the Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN) database. First we analyzed (i) existing associations between canine epidemiological indicators, where the dependent variable was the canine seroprevalence A (2007 to 2013), and the independent variables were, as follows: canine seroprevalence B (2006 to 2012); percentage of positive dogs by ELISA test reagents that were not euthanized; the relationship between the human and canine population; canine population testing coverage by census surveys; and the years of study (2006 to 2013); (ii) then, we examined the association between human visceral leishmaniasis (HVL) cases between 2007 to 2013 and the mentioned variables related to dogs and years. Statistical analysis was done by a generalized linear model (GLM). One unit increases in canine seroprevalence B and canine seroprevalence A were associated to 13% and 12% increases in HVL rates, respectively. The increase in one human/dog ratio unit was associated with a 13% decrease in HVL rates. Canine seroprevalence, human/dog ratio and non-euthanasia of ELISA-reactive dogs in the environment were adequate indicators for analyzing the canine enzootic transmission and the occurrence of HVL cases.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br