• COVID-19 pandemic after the vaccine: the importance of continuing to implement basic primary prevention Letters

    Cioffi, Andrea
  • Meanings, risk perceptions, and prevention strategies for pregnant women since the emergence of the Zika virus in Brazil Artigos

    Lima, Fernanda Macedo da Silva; Iriart, Jorge Alberto Bernstein

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo compreender significados, percepção de risco e estratégias de prevenção da infecção pelo Zika vírus desenvolvidas por gestantes com diferentes condições socioeconômicas, atendidas em serviços de saúde público e privado da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, bem como a contribuição de seus parceiros para lidar com o risco de infecção após o surgimento desse vírus no país. Foi realizado um estudo qualitativo, a partir do desenvolvimento de 18 entrevistas semiestruturadas, sendo nove com gestantes atendidas pelo setor público de saúde e nove com gestantes atendidas pelo setor privado de saúde. Os dados produzidos demonstraram insuficiências no conhecimento das gestantes sobre aspectos importantes da infecção pelo Zika vírus. A situação socioambiental na qual as gestantes estão submetidas foi um fator importante para a percepção de risco e estratégias de prevenção. Gestantes entrevistadas no setor público de saúde demonstraram se sentir mais vulneráveis ao risco de infecção no ambiente em que vivem do que gestantes entrevistadas no setor privado de saúde, com grande impacto sobre o seu bem-estar psicossocial. Segundo as gestantes, os parceiros exerceram intensa cobrança para que elas adotassem ações preventivas sem, no entanto, realizarem os mesmos cuidados, desconsiderando o risco de transmissão do vírus por via sexual. Conclui-se que, após aproximadamente três anos da epidemia no país, o Zika vírus ainda possui um grande impacto sobre a vida das gestantes e é imprescindível fortalecer as ações de comunicação em saúde para assegurar a disponibilização de informações que respondam adequadamente às necessidades da população sobre a doença.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados, percepción de riesgo y estrategias de prevención frente a la infección por el virus Zika, desarrolladas por gestantes con diferentes condiciones socioeconómicas, atendidas en servicios de salud públicos y privados de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil, así como la contribución de sus parejas para lidiar con el riesgo de infección tras el surgimiento de este virus en Brasil. Se realizó un estudio cualitativo, a partir del desarrollo de 18 entrevistas semiestructuradas, siendo nueve con gestantes atendidas en el sector público de salud y nueve con gestantes atendidas en el sector privado de salud. Los datos producidos demostraron insuficiencias en el conocimiento de las gestantes sobre aspectos importantes de la infección por el virus Zika. La situación socioambiental en la que las gestantes están sometidas fue un factor importante para la percepción de riesgo y estrategias de prevención. Gestantes entrevistadas en el sector público de salud demostraron sentirse más vulnerables frente al riesgo de infección en el ambiente donde viven, que las gestantes entrevistadas en el sector privado de salud, con un gran impacto sobre su bienestar psicosocial. Según las gestantes, las parejas ejercieron una intensa presión para que adoptaran acciones preventivas sin que, sin embargo, tuvieran los mismos cuidados, desconsiderando el riesgo de transmisión del virus por vía sexual. Se concluye que, tras aproximadamente tres años de la epidemia en el país, el virus Zika todavía posee un gran impacto sobre la vida de las gestantes y es imprescindible fortalecer las acciones de comunicación en salud para asegurar la puesta a disposición de información que responda adecuadamente a las necesidades de la población sobre la enfermedad.

    Abstract in English:

    This study aimed to understand the meanings, risk perceptions, and strategies to prevent infection with the Zika virus developed by pregnant women with different socioeconomic conditions seen at public and private health services in the city of Salvador, Bahia State, Brazil, as well the contribution by their male partners in dealing with the risk of infection since the emergence of this virus in Brazil. A qualitative study was performed with 18 semi-structured interviews, nine each with pregnant women seen in the public and private health systems, respectively. The resulting data revealed insufficient knowledge in pregnant women concerning important aspects of Zika virus infection. The pregnant women’s socioenvironmental situation was an important factor for risk perception and preventive strategies. Women interviewed in the public health system felt more vulnerable to the risk of infection than women interviewed in the private health system, with a major impact on their psychosocial well-being. According to the women, their partners placed huge demands on them to adopt preventive measures, but the male partners themselves failed to take the same precautions, e.g., ignoring the risk of sexual transmission of the Zika virus. In conclusion, three years since the outbreak reached Brazil, the Zika virus still has a major impact on the lives of pregnant women. It is crucial to strengthen health communications activities to guarantee the availability of information on the disease that responds adequately to the population’s needs.
  • A broad look at public mental health Resenhas

    Baroni, Daiana Paula Milani; Andrade, Mário César Rezende
  • Communicational relations between healthcare professionals and their influence on coordination of care Artigos

    Almeida, Hylany Bezerra de; Vanderlei, Lygia Carmen de Moraes; Mendes, Marina Ferreira de Medeiros; Frias, Paulo Germano de

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetiva compreender a influência das relações comunicacionais entre os profissionais da rede de atenção à saúde na coordenação entre níveis assistenciais. Estudo qualitativo com dados de pesquisa multicêntrica internacional Equity-LA II, utilizando o referencial teórico da hermenêutica dialética. Escutaram-se áudios de 15 entrevistas a profissionais (7 médicos da atenção primária e 5 da atenção especializada e de 3 apoiadores institucionais da atenção primária) de uma rede municipal no agreste pernambucano, Brasil, em 2016. As categorias mistas foram submetidas à análise de conteúdo. Revelou-se o não reconhecimento da atenção primária como ordenadora do cuidado por quase todos os profissionais e a percepção sobre a coordenação do cuidado desvelou obstáculos relacionados aos desencontros em estabelecer relações dialógicas. O saber sobre o papel do médico da atenção primária é incompleto e sua práxis vista com desconfiança por especialistas, a recíproca não ocorrendo. Percebeu-se uma relação interpessoal não dialógica, pautada na relação assimétrica refletida na postura autoritária do especialista e de inferioridade dos médicos da atenção primária. A base do agir comunicativo refere-se às pretensões de validade e não de poder, que é externo à linguagem, e impossibilita a discussão de razões e argumentos. Evidenciou-se pouca disponibilidade ao diálogo e ao reconhecimento recíproco entre os envolvidos, com interdição da situação comunicativa, em que há simetria de participação. Os resultados revelaram fragilidades comunicacionais, sendo necessárias estratégias que permitam o alcance do entendimento comunicativo entre os profissionais, promovendo o seguimento satisfatório entre níveis assistenciais.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue comprender la influencia de las relaciones comunicacionales entre los profesionales de la red de atención a la salud en la coordinación entre niveles asistenciales. Estudio cualitativo con datos de investigación multicéntrica internacional Equity-LA II, utilizando el marco referencial teórico de la hermenéutica dialéctica. Se escucharon audios de 15 entrevistas a profesionales (7 médicos de la atención primaria y 5 de la atención especializada, y 3 profesionales de la atención primaria), en una red municipal en zona rural pernambucana, Brasil, en 2016. Las categorías mixtas se sometieron al análisis de contenido. Se reveló el no reconocimiento de la atención primaria como ordenadora del cuidado por casi todos los profesionales, y la percepción sobre la coordinación del cuidado desveló obstáculos relacionados con los desencuentros para establecer relaciones dialógicas. El saber sobre el papel del médico de la atención primaria es incompleto y su praxis vista con desconfianza por especialistas, lo que no sucede recíprocamente. Se percibió una relación interpersonal no dialógica, pautada en la relación asimétrica, reflejada en la postura autoritaria del especialista y de inferioridad de los médicos de la atención primaria. La base de la actuación comunicativa se refiere a las pretensiones de validez y no de poder, que es externo al lenguaje, e imposibilita la discusión de razones y argumentos. Se evidenció la poca disponibilidad para el diálogo y reconocimiento recíproco entre los implicados, con prohibición de situaciones comunicativas donde existe simetría de participación. Los resultados revelaron fragilidades comunicacionales, siendo necesarias estrategias que permitan el alcance del entendimiento comunicativo entre los profesionales, promoviendo el seguimiento satisfactorio entre niveles asistenciales.

    Abstract in English:

    The study aims to understand the influence of communicational relations among healthcare professionals in the coordination of care between levels. This is a qualitative study with data from the international multicenter study Equity-LA II, with dialectic hermeneutics as the theoretical reference. The authors listened to the audios from 15 interviews with professionals (7 physicians from primary care and 5 from specialized care, and 3 institutional supporters from primary care) in a municipal network in the Agreste region of the state of Pernambuco, Brazil, in 2016. The mixed categories were submitted to content analysis. The analysis revealed a lack of recognition, by nearly all of the professionals, of primary care as the organizational backbone for care, and the perception of coordination revealed obstacles related to disconnects in establishing dialogical relations. Knowledge of the physician’s role in primary care is incomplete, and its praxis is viewed with distrust by specialists, while the reciprocal is not true. There was a visibly non-dialogical interpersonal relationship, based on asymmetric relations reflected in the specialist’s authoritarian stance and that of inferiority of primary care physicians. The basis for the communicative action relates to pretensions of validity rather than of power, which is external to language, and impedes the discussion of reasons and arguments. There was little disposition for dialogue and reciprocal recognition between the parties involved, with interdiction of a communicative situation in which there is symmetry of participation. The results revealed communicational weaknesses, thus requiring strategies that allow achieving communicative understanding among the professionals and promoting satisfactory patient follow-up between levels of care.
  • Comparison between self-reported and accelerometer-derived measurements for classifying children and adolescents as physically active in Chile Brief Communication

    Aguilar-Farias, Nicolas; Miranda-Marquez, Sebastian; Toledo-Vargas, Marcelo; Chandia-Poblete, Damian

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi comparar o autorrelato com dois métodos derivados de acelerômetro para classificar crianças e adolescentes chilenos como fisicamente ativas ou inativas. Um total de 247 alunos usaram um acelerômetro no quadril durante sete dias consecutivos e foram classificados como fisicamente ativos com base em: (1) acúmulo diário de ≥ 60 minutos de atividade física de moderada a vigorosa intensidade (AFMV) em cada um dos sete dias e (2) AFMV média por dia de ≥ 60 minutos. Além disso, os participantes foram classificados como fisicamente ativos com base no autorrelato de ser ativo por pelo menos 60 minutos em todos os sete dias. Com o uso dos dados de acelerômetro, 0,8% foram classificados como ativos em todos os sete dias, enquanto 10,5% registravam ≥ 60 minutos de AFMV por dia em média e 7,2% eram fisicamente ativos com base no autorrelato. A concordância foi baixa entre o autorrelato e as estimativas por acelerômetro. Foram observadas diferenças importantes entre o autorrelato e os métodos baseados em dispositivos para classificar as crianças e adolescentes como fisicamente ativos. Algumas considerações são relevantes ao comparar estimativas baseadas em acelerômetro e o autorrelato de atividade física. Os achados sugerem que esses métodos não são intercambiáveis. Portanto, quando possível, devem ser usados como medidas complementares.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue comparar el autoreporte con dos métodos provenientes de acelerómetría para clasificar a niños, niñas y adolescentes chilenos como físicamente activos. Doscientos cuarenta y siete estudiantes llevaron un acelerómetro en la cintura durante siete días consecutivos y fueron clasificados como físicamente activos, basados en: (1) acumulación diaria de ≥ 60 minutos de actividad física de moderada a vigorosa (AFMV) en cada uno de los siete días, y (2) promedio de AFMV ≥ 60 minutos/día. Asimismo, los participantes fueron clasificados como físicamente activos si reportaron ser activos por al menos 60 minutos en cada uno de los siete días. Al usar los datos del acelerómetro, 0,8% fueron activos los siete días, mientras que un 10,5% registró ≥ 60 minutos AFMV por día promedio. Un 7,2% fue físicamente activos según el autoreporte. El acuerdo entre las estimaciones autoreportadas y el acelerómetro fue pobre. Se observaron importantes diferencias entre los autoreportes y los métodos derivados del dispositivo para clasificar niños, niñas y adolescentes como físicamente activos. Cuando se comparen datos derivados de los acelerómetros y autoreportes esto se debería considerar. Los resultados sugieren que estos métodos no son intercambiables. Por ello, en la medida de lo posible, se deberían usar como medidas complementarias.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to compare self-reported with two accelerometer-derived methods to classify Chilean children and adolescents as physically active. In total, 247 students wore an accelerometer on their hips during 7 consecutive days to classify them as physically active based on (1) daily accumulation of ≥ 60 minutes of moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) on each of the seven days, and (2) average MVPA ≥ 60 minutes/day. Also, participants were classified as physically active if they reported being active for at least 60 minutes in all seven days. When using the accelerometer data, 0.8% were active in all seven days, while 10.5% recorded ≥ 60 minutes MVPA per day on average. Based on self-report, 7.2% were physically active. The agreement between self-reported and accelerometer estimations were poor. Important differences were observed between the self-reported and device-derived methods for classifying children and adolescents as physically active. When comparing them, some considerations should be taken. The findings suggest that these methods are not interchangeable. Therefore, if possible, they should be used as complementary measurements.
  • Contraceptive discontinuities in the use of oral and injectable hormonal contraceptives, and male condoms Artigos

    Borges, Ana Luiza Vilela; Chofakian, Christiane Borges do Nascimento; Viana, Osmara Alves; Divino, Eveline do Amor

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi estimar as taxas de descontinuidade total no uso do contraceptivo hormonal oral, injetável e do preservativo masculino, bem como verificar as taxas de interrupção por abandono e por troca para método mais eficaz e menos eficaz. Dados de 2.051 mulheres usuárias de unidades básicas de saúde de três capitais brasileiras foram coletados por meio do calendário contraceptivo. Os resultados mostraram que 24,5% das usuárias do contraceptivo hormonal oral, 33,5% das usuárias de contraceptivo hormonal injetável e 39% das usuárias do preservativo masculino haviam descontinuado o uso do método até 12 meses de uso, independentemente da razão. Houve pouca variação nas taxas entre capitais, mas não no método utilizado. A principal razão para descontinuar o uso do método contraceptivo foi por querer engravidar (20,8%). Um total de 20% das mulheres engravidou enquanto usava algum método, e essa proporção alcançou 25,7% entre usuárias do preservativo masculino. Ressalta-se que, após 12 meses de uso, a taxa de abandono por razões relacionadas ao método contraceptivo foi de 11,4% entre usuárias do injetável. A taxa de troca para método mais eficaz foi de 15,9% entre usuárias do preservativo masculino, e a taxa de troca para método menos eficaz foi de 16,3% entre usuárias do contraceptivo hormonal injetável. As taxas de descontinuidade contraceptiva foram altas e variaram conforme o tipo de método contraceptivo utilizado.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue estimar las tasas de discontinuidad contraceptiva totales en el uso del contraceptivo hormonal oral o inyectable y del preservativo masculino, así como por abandono, cambio por un método más eficaz o menos eficaz. Se recogieron datos de 2.051 mujeres usuarias de unidades básicas de salud de tres capitales brasileñas mediante el calendario contraceptivo. Los resultados expusieron que un 24,5% de las usuarias del contraceptivo hormonal oral, un 33,5% de las usuarias de inyectables y un 39% de las usuarias del preservativo masculino habían discontinuado el uso del método tras 12 meses de uso, independientemente de la razón, siendo que las tasas poco variaron entre las capitales, pero sí dependiendo del método utilizado. La principal razón para interrumpir el uso del método contraceptivo fue querer quedarse embarazada (20,8%). Quedarse embarazada mientras se usaba el método fue informado por un 20% de las mujeres, proporción que alcanza un 25,7% entre usuarias del preservativo masculino. Se resalta que, tras 12 meses de uso del método, la tasa de abandono por razones relacionadas con el método contraceptivo fue un 11,4% entre usuarias de los inyectables; la tasa de cambio hacia un método más eficaz fue 15,9% entre usuarias del preservativo masculino; y la tasa de cambio por un método menos eficaz fue 16,3% entre usuarias de los inyectables. Las tasas de discontinuidad contraceptiva fueron altas y variaron según el tipo de método contraceptivo utilizado.

    Abstract in English:

    The study aimed to estimate the total contraceptive discontinuity rates in the use of oral and injectable hormonal contraceptives, and male condoms and dropout rates due to switches to more effective and less effective methods. Data on 2,051 women, users of primary healthcare services in three Brazilian state capitals, were collected using the contraceptive calendar. The results showed that 24.5% of users of oral hormonal contraceptives, 33.5% of users of injectables, and 39% of users of male condoms had discontinued the respective method after 12 months of use, independently of the reason, and that the rates varied little between the capitals but did depend on the method. The main reason for discontinuing use of the contraceptive method was the desire to become pregnant (20.8%). Conception while using the method was reported by 20% of the women, a proportion that reached 25.7% in users of male condoms. After 12 months with the method, the dropout rate for reasons related to the contraceptive method was 11.4% in users of injectables; 15.9% of users of male condoms switched to a more effective method; and 16.3% of users of injectables switched to a less effective method. Contraceptive discontinuity rates were high and varied according to the contraceptive method.
  • “Kit-covid” and the Popular Pharmacy Program in Brazil Espaço Temático: COVID-19 - CONTRIBUIÇÕES DA SAÚDE COLETIVA

    Santos-Pinto, Cláudia Du Bocage; Miranda, Elaine Silva; Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa
  • Temporal effects of corrected female homicide mortality estimates in Northeast Brazil Artigos

    Meira, Karina Cardoso; Jomar, Rafael Tavares; Santos, Juliano dos; Silva, Glauber Weder dos Santos; Dantas, Eder Samuel Oliveira; Resende, Ezequiel Benigno; Rodrigues, Weverton Thiago da Silva; Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos da; Simões, Taynãna César

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi analisar os efeitos temporais (idade, período e coorte) na mortalidade por homicídios femininos nos estados da Região Nordeste do Brasil, no período de 1980 a 2017. Estudo ecológico de tendência temporal em que foram utilizados modelos APC com uma abordagem bayesiana e o método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) na inferência dos parâmetros. As taxas de homicídios femininos, para cada estado da região estudada, foram padronizadas pelo método direito, após correção dos registros de óbitos quanto à qualidade da informação e à subnotificação. Além disso, obtiveram-se dados segundo raça/cor, local de ocorrência e meio pelo qual a agressão foi perpetrada. No período estudado, após a correção dos registros de óbito, a Região Nordeste apresentou taxa média de 5,40 óbitos por homicídios a cada 100 mil mulheres, com aumento significativo em todos os estados nos anos 2000. Em todos os estados houve aumento do risco de óbito (RR) por homicídio na segunda e terceira década de vida e efeito de proteção para as mulheres mais velhas. Com exceção de Sergipe, constatou-se aumento do risco de óbito em quinquênios dos anos 2000. Na Região Nordeste e estados da Paraíba, Pernambuco e Piauí, verificou-se efeito protetor para mulheres de gerações mais antigas. Ainda, a maior proporção de óbitos ocorreu em mulheres negras, no domicílio, sendo perpetrado por arma de fogo. Os achados do presente estudo podem estar correlacionados ao processo de disseminação da violência ocorrido no Brasil, nos anos 2000, assim como a ineficiência do Estado brasileiro em proteger as mulheres vítimas de violência.

    Abstract in Spanish:

    Analizar los efectos temporales (edad, período y cohorte) en la mortalidad por feminicidios en los estados de la región Nordeste de Brasil durante el período de 1980 a 2017. Estudio ecológico de tendencia temporal en el que se utilizaron modelos APC con un abordaje bayesiano y el método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para la inferencia de los parámetros. Las tasas de feminicidios, para cada estado de la región estudiada, fueron estandarizadas por el método directo, tras la corrección de los registros de fallecimientos, en cuanto a la calidad de la información y a la subnotificación. Asimismo, se obtuvieron datos según raza/color, lugar de ocurrencia y medio por el que se perpetró la agresión. Durante el período estudiado, tras la corrección de los registros por fallecimiento, la región Nordeste presentó una tasa media de 5,40 óbitos por feminicidio en cada 100.000 mujeres, con un aumento significativo en todos los estados a partir del año 2000. En todos los estados hubo un aumento del riesgo de óbito (RR) por homicidio en la segunda y tercera década de vida y efecto de protección para las mujeres mayores. Con excepción del estado de Sergipe, se observó un aumento del riesgo de fallecimientos en quinquenios de los años 2000. En la región Nordeste y estados de Paraíba, Pernambuco y Piauí se verificó un efecto protector para las mujeres de generaciones mayores. Asimismo, la mayor proporción de fallecimiento se produjo en mujeres negras, en el domicilio, siendo perpetrado por arma de fuego. Los resultados del presente estudio pueden estar correlacionados con el proceso de diseminación de la violencia, ocurrido en Brasil a partir del año 2000, así como la ineficiencia del Estado brasileño para proteger a las mujeres víctimas de violencia.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze the temporal effects (age, period, and cohort) on female homicide mortality in the states of Northeast Brazil from 1980 to 2017. This ecological time trend study used APC with a Bayesian approach and the deterministic method Integrated Nested Laplace Approximations (INLA) in the parameters’ inference. The female homicide rates for each state of the Northeast were standardized by the direct method after correction of the death records for quality of information and underreporting. Data were also obtained on race/color, place of death, and means of perpetration. During the period analyzed, after correcting the death records, the Northeast region showed a mean rate of 5.40 female homicide deaths per 100,000 women, with a significant increase in all the states in the 2000s. In all the states, there was an increase in relative risk (RR) of homicide death in the second and third decades of life and a protective effect in older women. Except for the state of Sergipe, there was an increase in the risk of death in all five-year periods in the 2000s. The Northeast region as a whole and the states of Paraíba, Pernambuco, and Piauí showed a protective effect for women from older generations. There were also higher proportions of deaths in black women, homicides committed at home, and those perpetrated with firearms. The current study’s findings may correlate with the spread of violence in Brazil in the 2000s and the Brazilian State’s failure to protect women from violence.
  • Being a woman and studying laws: anthropological approaches to harassment and their resistance at a public university in Mexico City, Mexico

    Hernández-Rosete, Daniel; Gómez-Palacios, Juan Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo descreve algumas práticas de assédio no ensino superior e explica por que estão se naturalizando. Também se documentaram as formas de resistência narradas por algumas estudantes universitárias e professoras. Entre janeiro de 2016 e março de 2017 foram realizadas nove entrevistas em profundidade com estudantes universitárias que vivenciaram situações de assédio na faculdade pública de direito na Cidade do México, México, além de três estudantes homens e duas professoras. Delas se desprende que determinados professores assediam seletivamente, com base em códigos vestimentários relacionados com os estereótipos de gênero. O assédio pode ser visto como um castigo exemplar, tendo um propósito corretivo, isto é, seria parte da disciplina escolar e da formação identitária das universitárias daquela instituição. Também foram detectadas formas de vigilância heteronormativa que naturalizam o assédio a ponto de algumas considerá-lo parte de um modo de vida ao que precisam se adequar para conseguir concluir os estudos. Outras encontraram formas de denunciar, por meio de estratégias informais, pelas quais contribuíram para dar visibilidade e desnaturalizar esta violência de gênero. Por exemplo, apesar de alguns docentes determinarem o uso de saia como requisito para fazer as provas, nem todas as universitárias acatam tal exigência e as que recusam organizaram movimentos de resistência estudantil. Até agora, não houve qualquer ação por parte das autoridades, no sentido de garantir às mulheres espaços livres de assédio, o que realça ainda mais a necessidade de criar estatutos e regulamentos no ensino superior que tipifiquem tais delitos como graves, de modo a coibir o assédio sexual.

    Abstract in Spanish:

    En este artículo se describen algunas prácticas de acoso en educación superior y se explica por qué se naturalizan. También se documentan las formas de resistencia narradas por algunas estudiantes y profesoras. Entre enero de 2016 y marzo de 2017 se hicieron nueve entrevistas en profundidad con estudiantes que experimentaron acoso en una escuela pública que imparte la carrera de leyes en la Ciudad de México, México, además se entrevistaron a tres estudiantes varones y a dos profesoras. Los hallazgos sugieren que algunos profesores acosan selectivamente, con base en códigos de vestir relacionados con los estereotipos de género. El acoso puede ser visto como un castigo ejemplar, pues tiene fines correctivos, es decir, es parte de la disciplina escolar y de la formación identitaria de las estudiantes en esta institución. También se detectaron formas de vigilancia heteronormativa que naturalizan el acoso, al punto en que algunas lo consideran parte de un modo de vida al que hay que adaptarse para poder concluir los estudios. Otras han encontrado maneras de denunciar, a través de estrategias informales, con las que han contribuido a visibilizar y desnaturalizar esta violencia de género. Por ejemplo, algunos docentes establecen el uso de falda como requisito para presentar exámenes, sin embargo, este mandato no siempre es acatado por las estudiantes y quienes se niegan a obedecer han organizado movimientos de resistencia estudiantiles. Hasta ahora no existe una intervención de las autoridades que garantice a las mujeres espacios libres de acoso, esto hace evidente la necesidad de crear estatutos y reglamentos en educación superior que permitan definir estos delitos como graves, para así prevenir el acoso sexual.

    Abstract in English:

    This article describes harassment practices in higher education and explains why they are taken for granted, besides documenting forms of resistance reported by some students and professors. From January 2016 to March 2017, nine in-depth interviews were held with students who had experienced harassment at a public school of law in Mexico City, Mexico, besides interviews with three male students and two female professors. The findings suggest that some professors harass selectively, based on dress codes associated with gender stereotypes. Harassment can be viewed as an exemplary punishment with corrective purposes, or part of school discipline and the formation of female students’ identity at the institution. The study also detected forms of heteronormative vigilance that take harassment for granted, to the degree that some female students consider it part of a lifestyle to which they have to adapt in order to complete their studies. Other female students have found ways of denouncing harassment, through informal strategies by which they have contributed to exposing and denaturalizing this gender violence. For example, some professors have ordered female students to wear skirts when taking exams, but this order is not always obeyed, and the students that have refused have organized resistance movements. Thus far there has been no intervention by the university administration to guarantee harassment-free spaces for women, which highlights the need to create guidelines and rules for higher education that allow typifying such acts as serious offenses and preventing sexual harassment.
  • Normative and subjective need for dental prosthesis: accuracy and agreement in a population based-study Articles

    Chisini, Luiz Alexandre; Sarmento, Hugo Ramalho; Horta, Bernardo Lessa; Demarco, Flávio Fernando; Correa, Marcos Britto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estudo teve como objetivo comparar a necessidade normativa de prótese dentária (estimada por dentista) com a necessidade subjetiva (autorrelatada), testando a acurácia e concordância e comparando a direção e magnitude das associações com variáveis independentes, usando necessidade normativa e subjetiva como os desfechos. Foi avaliada uma amostra representativa de uma coorte de nascimentos (n = 900), aos 31 anos de idade. A necessidade subjetiva foi obtida com um questionário. As variáveis necessidade normativa e subjetiva foram analisadas dicotomicamente como: (a) com necessidade de prótese dentária e (b) sem necessidade de prótese dentária. A acurácia foi avaliada enquanto sensibilidade (SE), especificidade (SP), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). A concordância entre necessidade normativa e subjetiva foi avaliada com a estimativa do índice kappa. Sexo, renda, escolaridade, uso de serviços de odontologia e percepção da própria saúde oral foram usados para comparar as associações entre necessidade normativa e subjetiva. A prevalência de necessidade normativa era 48,9% e de necessidade subjetiva, 34,9%. A concordância (kappa: 0,43) e acurácia entre as necessidades normativa e subjetiva de prótese dentária eram baixas (SE: 56,5, IC95%: 50,3-62,6; SP: 85,8, IC95%: 81,1-89,7; VPP: 79,1, IC95%: 72,6-84,7; VPN: 67,3, IC95%: 62,1-72,2). Nos indivíduos com perda de dentes anteriores, os resultados mostraram boa concordância (kappa: 0,82) e acurácia entre necessidade normativa e subjetiva (SE: 93,3, IC95%: 68,1-99,8; SP: 88,9, IC95%: 51,8-99,7; VPP: 93,3, IC95%: 68,1-99,8; VPN: 88,9, IC95%: 51,8-99,7). A direção e magnitude das associações com necessidade normativa e subjetiva eram semelhantes. Portanto, a necessidade normativa de prótese dentária difere da necessidade subjetiva em adultos, exceto quando há perda de dentes anteriores.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar la necesidad normativa de prótesis detal -estimada por los dentistas- con la necesidad subjetiva -autoinformada-, probando la precisión y concordancia, así como comparando la dirección y magnitud de asociaciones con variables independientes, usando ambas como resultados. Se evaluó una muestra representativa de un estudio de cohorte de nacimientos (n = 900) a los 31 años de edad. La necesidad subjetiva procede de un cuestionario. Ambas variables necesidad normativa y subjetiva fueron dicotomizadas en (a) individuos con necesidad de una prótesis dental y (b) sin necesidad de una prótesis dental. La precisión se evaluó por sensibilidad (SE), especificidad (SP), valores predictivos positivos (PPV) y negativos (NPV). La concordancia entre necesidad normativa y subjetiva se evaluó estimando el índice de kappa. Sexo, ingresos, nivel educacional, uso de servicios dentales y autoinformados de salud oral se usaron para comparar las asociaciones con necesidad normativa y subjetiva. La prevalencia de necesidad normativa fue 48,9% y la de necesidad subjetiva fue 34,9%. Concordancia (kappa: 0,43) y precisión entre la necesidad normativa y subjetiva de prótesis dental fue baja (SE: 56,5, IC95%: 50,3-62,6; SP: 85,8, IC95%: 81,1-89,7; PPV: 79,1, IC95%: 72,6-84,7; NPV: 67,3, IC95%: 62,1- 72,2). Cuando consideramos a individuos con pérdidas de dientes anteriores, los resultados mostraron una buena concordancia (kappa: 0,82) y precisión entre necesidad normativa y subjetiva (SE: 93,3, IC95%: 68,1-99,8; SP: 88,9, IC95%: 51,8-99,7; PPV: 93,3, IC95%: 68,1-99,8); NPV: 88,9, IC95%: 51,8-99,7). La dirección y magnitud de las asociaciones con necesidad normativa y subjetiva fueron similares. Por lo tanto, la necesidad normativa de prótesis dentales difiere de la necesidad subjetiva en adultos, excepto cuando están presentes las pérdidas de dientes anteriores.

    Abstract in English:

    Abstract: The aim of our study was to compare normative need for dental prosthesis (estimated by dentists) with subjective need (self-reported) by testing the accuracy and agreement and comparing direction and magnitude of associations with independent variables using both as outcomes. A representative sample of a birth cohort study (n = 900) was assessed at 31 years of age. Subjective need was obtained from questionnaire. Both normative and subjective need variables were dichotomized in (a) individuals with need for dental prosthesis and (b) without need for dental prosthesis. Accuracy was assessed by sensitivity (SE), specificity (SP), positive (PPV) and negative (NPV) predictive values. Agreement of normative and subjective need was assessed estimating kappa index. Sex, income, educational level, use of dental services and self-reported oral health were used to compare the associations with normative and subjective need. Prevalence of normative need was 48.9% and subjective need was 34.9%. Agreement (kappa: 0.43) and accuracy between normative and subjective need for dental prosthesis was low (SE: 56.5, 95%CI: 50.3-62.6; SP: 85.8, 95%CI: 81.1-89.7; PPV: 79.1, 95%CI: 72.6-84.7; NPV: 67.3, 95%CI: 62.1-72.2). When considering individuals with loss in anterior teeth, results showed a good agreement (kappa: 0.82) and accuracy between normative and subjective need (SE: 93.3, 95%CI: 68.1-99.8; SP: 88.9, 95%CI: 51.8-99.7; PPV: 93.3, 95%CI: 68.1-99.8; NPV: 88.9, 95%CI: 51.8-99.7). Direction and magnitude of associations with normative and subjective need were similar. Thus, normative need for dental prosthesis differs from subjective need in adults, except when anterior losses are present.
  • Moreira DC, Bispo Júnior JP, Nery AA, Cardoso JP. Avaliação do trabalho dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) por usuários, segundo os atributos da atenção primária. Cad Saúde Pública 2020; 36:e00031420. Errata

  • Health-related quality of life (SF-36) in back pain: a population-based study, Campinas, São Paulo State, Brazil Articles

    Iguti, Aparecida Mari; Guimarães, Margareth; Barros, Marilisa Berti Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    O estudo buscou avaliar o impacto da dor lombar na qualidade de vida relacionada à saúde. O estudo populacional transversal analisou uma amostra de 1.192 adultos. As variáveis dependentes eram as escalas SF-36, e a principal variável independente era dor lombar, caracterizada de acordo com localização, número de regiões com dor lombar, intensidade, frequência e limitações. Foram utilizados modelos de regressão linear simples e multivariada para estimar os coeficientes beta, brutos e ajustados por sexo, idade, escolaridade, comorbidades e doenças crônicas não transmissíveis. A prevalência de dor lombar era 35,4%. Em relação à qualidade de vida relacionada à saúde, a comparação de pessoas com e sem dor lombar mostrou associações fracas para o componente físico (β = -3,6). Entretanto, foram encontradas associações fortes para o componente físico (β = -12,4) quando havia dor concomitante nas regiões cervical, dorsal e lombar, além de associações com as escalas de saúde mental. A dor diária mostrou associação com os componentes físico (β = -6,8) e mental (β = -2,7). Foi identificado um impacto importante sobre o escore do domínio físico para dor intensa/muito intensa (β = -7,9) e dor com limitação grave (β = -11,5). Os impactos sobre qualidade de vida relacionada à saúde eram fortes quando a dor vinha acompanhada de: (1) múltiplos sítios, (2) dor no escore do domínio mental, (3) queixas diárias, (4) dor muito intensa e (5) limitações graves. Os resultados revelaram a importância de analisar fatores específicos relacionados à dor lombar.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del dolor de espalda sobre la calidad de vida, relacionada con la salud. Se trata de un estudio poblacional transversal. Este estudio analizó a 1.192 adultos. Las variables dependientes fueron las escalas SF-36 y las principales variables independientes fueron: dolor de espalda caracterizado por localización, región con número de afectados por dolor de espalda, intensidad, frecuencia y limitaciones. Se realizaron modelos de regresión simple y múltiple para estimar los coeficientes beta brutos y ajustados (por género, edad, escolarización y condiciones de comorbilidad), ajustados por género, edad, condiciones de comorbilidad y número de enfermedades crónicas. La prevalencia de dolor de espalda fue 35,4%. En el caso de calidad de vida, relacionada con la salud, comparando personal con/sin dolor de espalda, hallamos asociaciones débiles relacionadas con el componente físico (β = -3,6). No obstante, se encontraron asociaciones fuertes para el componente físico (β = -12,4), cuando existía dolor concomitante en las zonas cervicales, dorsales y lumbares y también asociaciones con escalas mentales de salud. El dolor diario estuvo asociado con componentes físicos (β = -6,8) y mentales (β = -2,7). Se encontró un importante impacto en componente físico por dolor intenso/muy intenso (β = -7,9) y dolor con una severa limitación (β = -11,5). Los impactos sobre la calidad de vida relacionada con la salud fueron fuertes cuando el dolor de espalda estuvo seguido por (1) múltiples dolores en lugares de la espalda, (2) con dolor en componente mental, (3) quejas diarias, (4) dolor muy intenso y (5) limitaciones severas; estos resultados han revelado la importancia de medir factores específicos relacionados con el dolor de espalda.

    Abstract in English:

    Our study aimed at assessing back pain impact over health-related quality of life (HRQoL). This is a cross-sectional population-based study that analyzed 1,192 adults. The dependent variables were the SF-36 scales and the main independent variables was back pain characterized by location, number of back pain region, intensity, frequency and limitations. Simple and multiple linear regression models were performed to estimate the crude and adjusted beta-coefficients (gender, age, schooling and co-morbidity conditions). Back pain prevalence were 35.4%. For HRQoL, comparing people with/without back pain, we found weak associations for the physical component (β = -3.6). However, strong associations were found for physical component (β = -12.4) when there were concomitant pain in cervical, dorsal and lumbar sites and also associations with mental health scales. Daily pain was associated with physical (β = -6.8) and mental (β = -2.7) components. Important impact on physical componente summary was found for intense/very intense pain (β = -7.9) and pain with severe limitation (β = -11.5). The impacts over HRQoL were strong when back pain was followed by (1) multiple back sites, (2) with pain in mental componente summary, (3) daily complaints, (4) very intense pain and (5) severe limitations; these results have revealed the importance to measure specific factors related to back pain.
  • Challenges and strides in the control of pesticide residues in Brazil: 15 years of the Program for Analysis of Pesticide Residues in Food Products Artigos

    Lopes, Carla Vanessa Alves; Albuquerque, Guilherme Souza Cavalcanti de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: No Brasil, desde 2001, o monitoramento da presença de agrotóxicos nos alimentos ocorre por meio do Programa de Análise de Resíduos de Agrotóxicos em Alimentos (PARA). O objetivo foi analisar os desafios e avanços no controle de resíduos de agrotóxicos nos alimentos, no Brasil, com base nos resultados do PARA, entre os anos 2001 e 2015. Foi realizada pesquisa descritivo-analítica documental, que utilizou dados provenientes dos relatórios do PARA, disponíveis no sítio eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Entre os principais desafios apresentados pelo PARA estão a grande variabilidade no número de amostras e ingredientes ativos analisados, bem como no formato dos relatórios apresentados. Existe a necessidade do aprofundamento das discussões a respeito dos critérios usados para a classificação e autorização dos ingredientes ativos no Brasil, bem como da transparência destas informações para a sociedade. No total, foram analisados 25 tipos de alimentos e mais de 30 mil amostras ao longo da vigência do PARA, porém, o máximo de ingredientes ativos analisados foi 228. A presença de ingredientes ativos não autorizados para a cultura e não autorizados no país foi a principal causa de irregularidades diagnosticadas nos alimentos. Embora ainda existam diversos desafios apresentados no PARA, ele contribui para disparar a reflexão sobre o tema junto à sociedade. Haja vista a atual conjuntura do governo, de maior flexibilização na liberação de ingredientes ativos no país, é necessário que o PARA seja fortalecido.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: En Brasil, desde 2001, la supervisión de la presencia de pesticidas en los alimentos se produce mediante el Programa de Análisis de Residuos de Pesticidas en Alimentos (PARA). El objetivo fue analizar los desafíos y avances en el control de residuos de pesticidas en los alimentos, en Brasil, a partir de los resultados del PARA, entre los años 2001 y 2015. Investigación descriptivo-analítica documental, que utilizó datos provenientes de los informes del PARA, disponibles en la página web de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Entre los principales desafíos presentados por el PARA, están la gran variabilidad en el número de muestras e ingredientes activos analizados, así como en el formato de los informes presentados. Existe la necesidad de profundizar en las discusiones, respecto a los criterios utilizados para la clasificación y autorización de los ingredientes activos en Brasil, así como la transparencia de esta información para la sociedad. En total, se analizaron 25 tipos de alimentos y más de 30 mil muestras, a lo largo de la vigencia del PARA, no obstante, el máximo de ingredientes activos analizados fue 228. La presencia de ingredientes activos no autorizados para el cultivo y no autorizados en el país fue la principal causa de irregularidades diagnosticadas en los alimentos. A pesar de que todavía existan diversos desafíos presentados en el PARA, contribuye a activar la reflexión sobre este tema junto a la sociedad. Ante la actual coyuntura de gobierno, con una mayor flexibilización en la autorización de ingredientes activos en el país, es necesario que el PARA sea fortalecido.

    Abstract in English:

    Abstract: In Brazil, since 2001, pesticides in food products have been monitored by the Program for Analysis of Pesticide Residues in Food Products (PARA, in Portuguese). The study aimed to analyze the challenges and strides in the control of pesticide residues in food products in Brazil based on the program’s results from 2001 to 2015. A descriptive-analytical document review was conducted that used data from reports by the PARA, available at the website of the Brazilian Health Regulatory Agency. The program’s main challenges feature the wide variation in the number of samples and active ingredients analyzed, as well as the reports’ format. There is a need for more in-depth discussions of the criteria used for classification and authorization of active ingredients in Brazil, as well as the information’s transparency to society. A total of 25 types of foods were analyzed, with more than 30,000 samples, since the PARA has been in force, but the maximum number of active ingredients analyzed was 228. The presence of active ingredients unauthorized for crops and unauthorized in the country was the principal cause of irregularities diagnosed in the foods. Although the program still faces various challenges, it helps spawn debate on the issue in society. Given the current government context of greater flexibility in the authorization of active ingredients in Brazil, it is necessary to strengthen the PARA.
  • Pesticides: the hidden poisons on our table Editorial (Escolha das Editoras)

    Frota, Maria Tereza Borges Araujo; Siqueira, Carlos Eduardo
  • Sexually transmissible infections in African-descendant women in maroon communities in Brazil: prevalence and associated factors Artigos

    Dias, Jerusa Araujo; Luciano, Thaís Verly; Santos, Maria Carmen Lopes Ferreira Silva; Musso, Carlos; Zandonade, Eliana; Spano, Liliana Cruz; Miranda, Angelica Espinosa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e fatores associados sobre mulheres quilombolas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de base populacional com mulheres quilombolas no período de março de 2017 a janeiro de 2019. Utilizou-se um questionário com informações sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Foi realizado exame ginecológico para coleta de células cervicais para citologia oncótica e para detecção de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e papilomavírus humano (HPV), por meio de teste de reação em cadeia pela polimerase. Foi realizado teste rápido para HIV e sífilis. O desfecho principal foi definido como a infecção por um ou mais agentes infecciosos de transmissão sexual. Para a análise, utilizou-se o teste do qui-quadrado e regressão logística hierárquica. De um total de 380 mulheres, 352 (92,6%) foram incluídas no estudo. A prevalência de, pelo menos, uma IST foi de 18,5% (IC95%: 14,76-22,85). A maior prevalência foi de 11,1% por HPV, seguido de 6,3% por T. vaginalis e de 4,3% por C. trachomatis. Não houve nenhum caso de N. gonorrhoeae. Para o HIV, a prevalência foi de 0,3%, e de sífilis foi de 4,3%. A citologia cervicovaginal estava alterada em 7,7%. A detecção de uma ou mais IST foi significativamente associada a idade entre 25 e 44 anos (OR = 2,33; IC95%: 1,05-5,18), a consumo de álcool (OR = 1,96; IC95%: 1,06-3,64), a resultado alterado da citologia (OR = 3,96; IC95%: 1,65-9,48) e a vaginose bacteriana (OR = 3,61; IC95%: 2,01-6,47). Em mulheres quilombolas houve elevada prevalência de uma ou mais IST, o que torna importante a elaboração de estratégias de prevenção direcionadas a essas mulheres.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y sus factores asociados en mujeres quilombolas en Brasil. Estudio transversal de base poblacional con mujeres quilombolas durante el período de marzo de 2017 a enero de 2019. Se utilizó un cuestionario con información sociodemográfica, comportamental y clínica. Se realizó un examen ginecológico, a fin de recoger células cervicales para la citología oncótica, así como para la detección de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, y virus del papiloma humano (VPH) mediante un test de reacción en cadena de la polimerasa. Se realizó un test rápido para VIH y sífilis. El resultado principal, se definió como infección por uno o más agentes infecciosos de transmisión sexual. Para el análisis, se utilizó el test de chi-cuadrado y regresión logística jerárquica. De un total de 380 mujeres, 352 (92,6%) se incluyeron en el estudio. La prevalencia de por lo menos una ETS fue de 18,5% (IC95%: 14,76-22,85). La mayor prevalencia fue por VPH 11,1%, seguida de 6,3% por T. vaginalis y 4,3% por C. trachomatis. No hubo casos de N. gonorrhoeae. Para el VIH, la prevalencia fue de 0,3% y de sífilis fue de 4,3%. La citología cérvico-vaginal estaba alterada en un 7,7%. La detección de una o más ETS estuvo significativamente asociada con la edad entre 25 a 44 años (OR = 2,33; IC95%: 1,05-5,18), el consumo de alcohol (OR = 1,96; IC95%: 1,06-3,64), resultado alterado de la citología (OR = 3,96; IC95%: 1,65-9,48) y vaginosis bacteriana (OR = 3,61; IC95%: 2,01-6,47). Las mujeres quilombolas presentaron una elevada prevalencia por una o más ETS, por lo que es importante la elaboración de estrategias de prevención dirigidas a estas mujeres.

    Abstract in English:

    Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of sexually transmissible infections (STIs) and associated factors in women in quilombola (maroon) communities in Brazil. This was a population-based cross-sectional study of quilombola women from March 2017 to January 2019. A questionnaire was used with sociodemographic, behavioral, and clinical information. A gynecological examination was performed for the collection of uterine cervical cells for oncotic cytology and the detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, and human papillomavirus (HPV) via polymerase chain reaction. Rapid tests for HIV and syphilis were performed. The main outcome was defined as infection with one or more sexually transmissible pathogens. The analysis used chi-square test and hierarchical logistic regression. From a total of 380 women, 352 (92.6%) were included in the study. Prevalence of at least one STI was 18.5% (95%CI: 14.76-22.85). The highest prevalence was for HPV, with 11.1%, followed by 6.3% for T. vaginalis and 4.3% for C. trachomatis. There were no cases of N. gonorrhoeae. Prevalence was 0.3% for HIV and 4.3% for syphilis. Cervical-vaginal cytology was altered in 7.7% of the women. Detection of one or more STIs was significantly associated with age 25 to 44 years (OR = 2.33; 95%CI: 1.05-5.18), alcohol consumption (OR = 1.96; 95%CI: 1.06-3.64), altered cervical cytology (OR = 3.96; 95%CI: 1.65-9.48), and bacterial vaginosis (OR = 3.61; 95%CI: 2.01-6.47). Quilombola women showed high prevalence of one or more STIs, emphasizing the importance of organizing prevention strategies targeted to these women.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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