Abstract in Portuguese:

Resumo: A inteligência artificial pode detectar manifestações de ideação suicida em textos. Estudos demonstram que os modelos baseados em BERT alcançam melhor desempenho em testes de classificação de texto. Os grandes modelos de linguagem (LLMs - large language models) respondem a consultas de texto livre sem serem especificamente treinados. Este trabalho tem como objetivo comparar o desempenho de três variações de modelos BERT e LLMs (Google Bard, Microsoft Bing/GPT-4 e OpenAI ChatGPT-3.5) para identificar ideação suicida a partir de textos não clínicos escritos em Português brasileiro. Foi usado um conjunto de dados rotulado por psicólogos composto por 2.691 sentenças sem ideação suicida e 1.097 com ideação suicida, das quais 100 sentenças foram selecionadas para o processo de teste. Técnicas de pré-processamento de dados, otimização de hiperparâmetros e validação cruzada holdout foram aplicadas para treinar e testar os modelos BERT. Ao avaliar LLMs, usamos comandos de disparo zero. Cada frase de teste foi rotulada com base na presença de ideação suicida, de acordo com a resposta do chatbot. O Bing/GPT-4 alcançou o melhor desempenho, demonstrando 98% em todas as métricas. Os modelos BERT ajustados superaram os outros LLMs: o BERTimbau-Large teve o melhor desempenho, demonstrando 96% de acurácia, seguido pelo BERTimbau-Base com 94% e pelo BERT-Multilingual com 87%. O Bard teve o pior desempenho, apontando 62% de acurácia, enquanto o ChatGPT-3.5 alcançou 81%. O alto recall dos modelos indica uma baixa taxa de falsos negativos de pacientes em risco, o que é crucial para evitar intervenções profissionais desnecessárias. No entanto, apesar de seu potencial no suporte à detecção de ideação suicida, esses modelos não foram validados em um ambiente clínico de monitoramento de pacientes. Portanto, recomenda-se cautela ao empregar esses modelos como ferramentas para auxiliar profissionais de saúde na detecção de ideação suicida.

Abstract in Spanish:

Resumen: La inteligencia artificial puede detectar manifestaciones de ideación suicida en textos. Los estudios demuestran que los modelos basados en BERT logran un mejor rendimiento en las pruebas de clasificación de textos. Los grandes modelos de lenguaje (LLMs, large language models) responden a consultas de texto libre sin estar específicamente capacitados. Este trabajo tiene como objetivo comparar el rendimiento de tres variaciones de modelos BERT y LLMs (Google Bard, Microsoft Bing/GPT-4 y OpenAI ChatGPT-3.5) para identificar ideación suicida con base en textos no clínicos escritos en Portugués brasileño. Se utilizó un conjunto de datos etiquetados por psicólogos que constaba de 2.691 sentencias sin ideación suicida y 1.097 con ideación suicida, de las cuales se seleccionaron 100 sentencias para el proceso de prueba. Técnicas de preprocesamiento de datos, optimización de hiperparámetros y validación cruzada holdout se aplicaron para entrenar y probar modelos BERT. Al evaluar los LLM, utilizamos comandos de disparo cero. Cada frase de prueba fue etiquetada con base en la presencia de ideación suicida, según la respuesta del chatbot. Bing/GPT-4 logró el mejor rendimiento, demostrando un 98% en todas las métricas. Los modelos BERT ajustados superaron a los otros LLM: BERTimbau-Large obtuvo el mejor rendimiento, demostrando un 96% de accuracy, seguido de BERTimbau-Base con un 94% y de BERT-Multilingual con un 87%. Bard tuvo el peor rendimiento, logrando un 62% de accuracy, mientras que ChatGPT-3.5 logró un 81%. El alto recall de los modelos indica una baja tasa de falsos negativos de pacientes en riesgo, lo cual es crucial para evitar intervenciones profesionales innecesarias. Sin embargo, a pesar de su potencial para respaldar la detección de ideación suicida, estos modelos no se han validado en un entorno clínico de seguimiento de pacientes. Por lo tanto, se recomienda precaución al emplear estos modelos como herramientas para ayudar a los profesionales de la salud a detectar ideación suicida.

Abstract in English:

Abstract: Artificial intelligence can detect suicidal ideation manifestations in texts. Studies demonstrate that BERT-based models achieve better performance in text classification problems. Large language models (LLMs) answer free-text queries without being specifically trained. This work aims to compare the performance of three variations of BERT models and LLMs (Google Bard, Microsoft Bing/GPT-4, and OpenAI ChatGPT-3.5) for identifying suicidal ideation from nonclinical texts written in Brazilian Portuguese. A dataset labeled by psychologists consisted of 2,691 sentences without suicidal ideation and 1,097 with suicidal ideation, of which 100 sentences were selected for testing. We applied data preprocessing techniques, hyperparameter optimization, and hold-out cross-validation for training and testing BERT models. When evaluating LLMs, we used zero-shot prompting engineering. Each test sentence was labeled if it contained suicidal ideation, according to the chatbot’s response. Bing/GPT-4 achieved the best performance, with 98% across all metrics. Fine-tuned BERT models outperformed the other LLMs: BERTimbau-Large performed the best with a 96% accuracy, followed by BERTimbau-Base with 94%, and BERT-Multilingual with 87%. Bard performed the worst with 62% accuracy, whereas ChatGPT-3.5 achieved 81%. The high recall capacity of the models suggests a low misclassification rate of at-risk patients, which is crucial to prevent missed interventions by professionals. However, despite their potential in supporting suicidal ideation detection, these models have not been validated in a patient monitoring clinical setting. Therefore, caution is advised when using the evaluated models as tools to assist healthcare professionals in detecting suicidal ideation.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Buscou-se, com este estudo, verificar a associação entre valores do produto interno bruto em paridade do poder de compra (PIB PPC) e escores da ferramenta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Estudo ecológico realizado com 98 países de renda baixa (n = 43), média (n = 27) e alta (n = 28). A avaliação das ações pró-aleitamento materno foram obtidas da WBTi e o PIB PPC do Banco Mundial. Foram estimados média e desvio padrão (DP) das pontuações total e de cada item da WBTi. Foram usados o teste ANOVA e o teste de Tukey para comparar as médias da ferramenta WBTi segundo o PIB PPC dos países. A associação entre PIB PPC e as pontuações total e de cada item da WBTi foi analisada por regressão linear. Maiores pontuações da WBTi foram identificadas para os itens de sistemas de cuidado de saúde e nutrição (item 5: média = 6,4; DP: ±2,0) e suporte de informações válidas (item 7: média = 6,4; DP: ±2,5). As médias da pontuação total e dos itens 3 (implementação do código), 7 (suporte de informações válidas), 9 (aleitamento materno em emergências) e 10 (monitoramento e avaliação) foram superiores nos países de baixa e média renda e do item 4 (licença maternidade) nos países de alta renda (p < 0,05). Observamos associação negativa entre PIB PPC e pontuação total da ferramenta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), item 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), item 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), item 8 (aleitamento materno e HIV; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) e item 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos associação positiva entre PIB PPC e o item 4 (proteção à maternidade; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Países com menor PIB PPC apresentaram maiores pontuações da ferramenta, com exceção da proteção à maternidade que apresentou maior pontuação em países com maior PIB PPC.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo fue verificar la asociación entre los valores del producto interno bruto, paridad del poder adquisitivo (PIB PPA) y los puntajes de la herramienta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Se trata de un estudio ecológico realizado con 98 países de ingresos bajos (n = 43), medios (n = 27) y altos (n = 28). La evaluación de las acciones a favor de la lactancia materna se obtuvo de la WBTi y del PIB PPP del Banco Mundial. Se estimaron la media y la desviación estándar (DE) de las puntuaciones totales y de cada ítem de la WBTi. Se utilizó ANOVA y la prueba de Tukey para comparar las medias de la herramienta WBTi según el PIB PPA de los países. La asociación entre el PIB PPA y las puntuaciones totales e individuales de los ítems WBTi se analizó mediante regresión lineal. Se identificaron puntuaciones más altas de WBTi para los ítems sistemas de cuidado de salud y nutrición (ítem 5: media = 6,4; DE: ±2,0) y soporte de información válida (ítem 7: media = 6,4; DE: ±2,5). Los promedios de la puntuación total y de los ítems 3 (implementación del código), 7 (soporte de información válida), 9 (lactancia materna en emergencias) y 10 (seguimiento y evaluación) fueron mayores en los países de ingresos bajos y medios y en el ítem 4 (licencia por maternidad) en países de altos ingresos (p < 0,05). Observamos una asociación negativa entre el PIB PPA y la puntuación total de la herramienta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), ítem 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), ítem 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), ítem 8 (lactancia materna y VIH; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) y ítem 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos una asociación positiva entre el PIB PPA y el ítem 4 (protección de la maternidad; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Los países con un PIB PPA más bajo obtuvieron puntuaciones de herramientas más altas, con la excepción de la protección de la maternidad, que tuvo puntuaciones más altas en los países con un PIB PPA más alto.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to verify the association between gross domestic product values - purchasing power parity (GDP PPP) and scores of the World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi) tool. This is an ecological study carried out with 98 low-income (n = 43), middle-income (n = 27), and high-income (n = 28) countries. The evaluation of pro-breastfeeding actions was obtained from the WBTi and the GDP PPP from the World Bank. The mean and standard deviation (SD) of the total and each item WBTi scores were estimated. ANOVA and Tukey’s test were used to compare the means of the WBTi tool according to the countries’ GDP PPP. The association between GDP PPP and total and individual WBTi scores was analyzed by linear regression. Higher WBTi scores were identified for the items health and nutrition care system (item 5: mean = 6.4; SD: ±2.0) and Information Support (item 7: mean = 6.4; SD: ±2.5). The means of the total score and of items 3 (implementation of the code of marketing of breast-milk substitutes), 7 (information support), 9 (infant feeding during emergencies) and 10 (mechanisms of monitoring and evaluating systems) were higher in low- and middle-income countries, while item 4 (maternity protection in the workplace) presented a high mean in high-income countries (p < 0.05). We observed a negative association between GDP PPP and the total tool score (β = -2.67; 95%CI: -5.06; -0.29), item 3 (β = -0.50; 95%CI: -0.91; -0.08), item 7 (β = -0.67; 95%CI: -1.07; -0.27), item 8 (infant feeding and HIV; β = -0.59; 95%CI: -1.07; -0.11), and item 9 (β = -0.91; 95%CI: -1.34; -0.48). We observed a positive association between GDP PPP and item 4 (maternity protection in the workplace; β = 0.63; 95%CI: 0.24; 1.02). Countries with lower GDP PPP presented higher scores of the tool, with the exception of item 4, which had higher scores in countries with higher GDP PPP.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre a percepção da audição ao longo do tempo e a ocorrência de quedas entre idosos durante a pandemia de COVID-19. Tratou-se de um estudo longitudinal, com dados da terceira onda de entrevistas domiciliares (2017/2019) e da quarta onda de entrevistas por telefone do estudo EpiFloripa Idoso (2021/2022), uma coorte de base populacional com idosos de 60 anos ou mais, realizada desde 2009 na cidade de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A ocorrência de queda no último ano foi definida como a variável dependente neste estudo, enquanto a percepção da audição ao longo do tempo foi a variável independente. Foi realizada análise de regressão logística para identificar a relação entre a percepção da perda auditiva entre a terceira e a quarta onda do estudo com a ocorrência de quedas. Participaram do estudo 289 idosos, sendo a maioria do sexo feminino (69,1%), na faixa etária de 70 a 79 anos (53,4%) e com 12 anos ou mais de escolaridade (41%). Pessoas idosas que se mantiveram com dificuldade auditiva apresentaram 181% mais chance (OR = 2,81; IC95%: 1,08-7,34) de sofrer queda, quando comparado com as pessoas sem dificuldade auditiva. Em conclusão, os resultados deste estudo fornecem evidências da associação entre dificuldade auditiva em pessoas idosas e maior chance de quedas. Esses resultados sugerem a necessidade de intervenções que visem a reabilitação auditiva. Ainda, uma abordagem integrada e multifacetada é fundamental para mitigar os riscos de quedas nesse grupo etário, considerando tanto as necessidades auditivas quanto as medidas de prevenção de quedas.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre la percepción auditiva a lo largo del tiempo y la incidencia de caídas entre ancianos durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio longitudinal, con datos de la tercera ola de entrevistas en hogares (2017/2019) y de la cuarta ola de entrevistas telefónicas del estudio EpiFloripa Anciano (2021/2022), una cohorte de base poblacional con personas de 60 años o más, realizado desde el 2009 en la ciudad de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. La incidencia de caídas en el último año se definió como la variable dependiente en este estudio, mientras que la percepción auditiva a lo largo del tiempo fue la variable independiente. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar la relación entre la percepción de la pérdida auditiva entre la tercera y la cuarta ola del estudio y la incidencia de caídas. Participaron en el estudio 289 ancianos, la mayoría del sexo femenino (69,1%), con edades entre 70 y 79 años (53,4%) y con 12 años o más de escolaridad (41%). Los ancianos que permanecieron con dificultades auditivas tuvieron 181% más probabilidades (OR = 2,81; IC95%: 1,08-7,34) de sufrir una caída, en comparación con las personas que permanecieron sin dificultades auditivas. En conclusión, los resultados de este estudio aportan evidencias de la asociación entre la dificultad auditiva en ancianos y una mayor probabilidad de sufrir una caída. Estos resultados sugieren la necesidad de intervenciones dirigidas a la rehabilitación auditiva. Además, es esencial un enfoque integrado y multifacético para mitigar los riesgos de caídas en este rango de edad, teniendo en cuenta tanto las necesidades auditivas como las medidas para prevenir las caídas.

Abstract in English:

Abstract: This study estimated the association between hearing perception over time and the occurrence of falls among older adults during the COVID-19 pandemic. This is a longitudinal study, with data from the third wave of household interviews (2017/2019) and the fourth wave of telephone interviews from the EpiFloripa Idoso study (2021/2022), a population-based cohort with older adults aged 60 years or older, carried out since 2009 in the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. Fall event in the last year was the dependent variable in this study, while the perception of hearing over time was the independent variable. Logistic regression analysis was performed to identify the relation of the perception of hearing loss between the third and fourth waves of the study and the occurrence of falls. A total of 289 older adults participated in the study, mostly females (69.1%), aged 70 to 79 years (53.4%), and with 12 or more years of schooling (41%). Older adults who remained with impaired hearing were 181% more likely (OR = 2.81; 95%CI: 1.08-7.34) of falling, when compared to those without impaired hearing. In conclusion, this study results provide evidence of the association between hearing difficulty in older people and a higher chance of falls. Outcomes suggest the need for interventions aimed at auditory rehabilitation. Furthermore, an integrated and multifaceted approach is essential to mitigate the risks of falls in this age group, considering both hearing needs and fall prevention measures.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de hesitação à vacina contra influenza sazonal e analisar os fatores associados entre professores da rede municipal de ensino de Teresina, Piauí, Brasil. Foi aplicado um questionário online, adaptado do Modelo de Crenças em Saúde e foram incluídos 449 docentes. Do público entrevistado, a maioria reside na capital Teresina (373, 83,26%), são mulheres (360, 80,54%), com idade entre 23 e 50 anos (306, 81,38%), naturais do Estado do Piauí (382, 86,82%), de cor parda (289, 64,65%), casados (254, 56,7%) e com pós-graduação lato sensu (327, 72,99%). Um total de 33,18% foram considerados hesitantes à vacinação, sendo definidos como hesitantes aqueles professores que não se vacinaram contra influenza em 2020. As variáveis associadas à hesitação nesse grupo foram: não terem se vacinado contra a gripe (influenza) em 2019, acreditarem que a vacina contra a gripe não é conveniente, existem muitos riscos associados à vacina da gripe, e preocupação com reações à vacina da gripe, a pandemia do novo coronavírus mudou a relação com o ato de vacinar e uma maior adesão à vacina após ouvir informações sobre seus benefícios nos meios de comunicação. No entanto, na análise de regressão, somente as variáveis de não se vacinar contra influenza em 2019 e a modificação do comportamento após a pandemia foram significativas. As vacinas seguem sendo o principal método de prevenção e controle de uma série de doenças relacionadas aos vírus da influenza, sendo necessária uma maior adesão por parte dos professores, público prioritário que está em constante contato com alunos de diversas origens e representam uma importante fonte de disseminação do vírus.

Abstract in Spanish:

Resumen: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la reticencia a la vacunación contra la influenza estacional y analizar los factores asociados entre los profesores de las escuelas municipales de Teresina, Piauí, Brasil. Se aplicó un cuestionario en línea adaptado del Modelo de Creencias en Salud y se incluyeron a 449 profesores. La mayoría de los participantes viven en la capital Teresina (373, 83,26%), son mujeres (360, 80,54%), de entre 23 y 50 años de edad (306, 81,38%), nacidos en el estado de Piauí (382, 86,82%), de color pardo (289, 64,65%), casados (254, 56,70%) y con título de posgrado (327, 72,99%). El 33,18% del total se consideró reticente a la vacunación, y se definió como reticentes a aquellos profesores que no se vacunaron contra la gripe en 2020. Las variables asociadas a la reticencia fueron: no haberse vacunado contra la gripe (influenza) en 2019; no considerar oportuna la vacuna contra la gripe; considerar muchos riesgos asociados a la vacuna contra la gripe y preocuparse por las reacciones a esta vacuna. La pandemia del nuevo coronavirus impactó la relación entre el acto de vacunarse y una mayor adherencia a la vacunación tras enterarse de sus posibles beneficios en los medios de comunicación. En el análisis de regresión, solo las variables no vacunarse contra la influenza en 2019 y el cambio del comportamiento después de la pandemia fueron significativas. La vacunación sigue siendo el principal método de prevención y control de enfermedades relacionadas con los virus de la gripe, lo que requiere una mayor adherencia por parte de los profesores, un público prioritario que está en constante contacto con los estudiantes de distintos orígenes y que representa una importante fuente de propagación del virus.

Abstract in English:

Abstract: The objectives of this study were to evaluate the frequency of vaccine hesitancy against seasonal influenza and to analyze the associated factors among teachers in the municipal school system of Teresina, Piauí State, Brazil. An online questionnaire was applied, adapted from the Health Belief Model, and 449 teachers were included. Of the public interviewed, most live in the capital Teresina, (373, 83.26%), are women (360, 80.54%), aged between 23 and 50 years (306, 81.38%), born in the state of Piauí (382, 86.82%), brown (289, 64.65%), married (254, 56.70%) and with a lato sensu graduate degree (327, 72.99%). In total, 33.18% were considered hesitant, and hesitancy was defined as teachers who were not vaccinated against influenza in 2020. The variables associated with hesitancy in this group were: not being vaccinated against influenza in 2019, the flu vaccine is not convenient, there are many risks associated with it, and concern about reactions to the flu vaccine, the new coronavirus pandemic changed the relationship with the act of vaccinating and greater adherence to the vaccine after hearing information about its benefits in the media. However, in the regression analysis, only the variables “not being vaccinated against influenza in 2019” and “the change in behavior after the pandemic” were significant. Vaccines continue to be the main method of prevention and control of a series of diseases related to influenza viruses, requiring greater adherence by teachers, a priority population that is in constant contact with students from different backgrounds, representing an important source of virus dissemination.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O objetivo deste estudo foi caracterizar a qualidade da atenção básica com base nas respostas de profissionais e usuários, focando no tipo de médico - inserido ou não no Programa Mais Médicos (PMM). Realizou-se um estudo transversal aplicando o Questionário de Fortalecimento da Atenção Básica a 149 médicos e 795 usuários em unidades básicas de saúde de Pernambuco, Brasil, de fevereiro a novembro de 2018. Neste estudo, foi utilizado o conceito de provimento do PMM no qual foi previsto a destinação do profissional médico para área de vulnerabilidade social. Os médicos foram divididos em três subgrupos: brasileiros não PMM, brasileiros PMM e cubanos PMM. Foram gerados escores médios a partir da perspectiva dos profissionais e dos usuários por meio de análise bivariada e multivariada dos subgrupos dos médicos com variáveis sociodemográficas, educacionais e atributos da atenção primária, considerando-se o nível de significância de 5%. Médicos cubanos do PMM apresentaram os maiores escores médios, especialmente no atributo orientação familiar e comunitária (7,19), seguido pelo subgrupo dos brasileiros do programa (4,74). A análise multivariada mostrou significância para médicos cubanos, sexo feminino e profissionais com residência médica. Entre os usuários, observou-se maior associação com a qualidade da atenção básica no subgrupo dos médicos cubanos, com exceção da longitudinalidade. Os resultados indicam a efetividade dos médicos cubanos do PMM na atenção básica, ressaltando a necessidade de focar na centralidade do usuário. Os achados reforçam a importância de utilizar instrumentos de avaliação precisos e abrangentes na gestão da saúde pública.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo del estudio fue caracterizar la calidad de la atención primaria con base en las respuestas de profesionales y usuarios, centrándose en el tipo de médico, incluido o no en el Programa Más Médicos (PMM). Se realizó un estudio transversal aplicando el Cuestionario de Fortalecimiento de la Atención Primaria a 149 médicos y 795 usuarios de unidades básicas de salud de Pernambuco, Brasil, de febrero a noviembre del 2018. En el presente estudio, se utilizó el concepto de provisión del PMM, que preveía la asignación de profesionales médicos a zonas de vulnerabilidad social. Los médicos fueron divididos en tres subgrupos: brasileños no PMM, brasileños PMM y cubanos PMM. Se generaron puntajes medios con base en la perspectiva de los profesionales y de los usuarios mediante análisis bivariado y multivariado de los subgrupos de médicos con variables sociodemográficas, educativas y atributos de atención primaria, considerando un nivel de significancia del 5%. Los médicos cubanos del PMM presentaron los puntajes medios más altos, especialmente en el atributo orientación familiar y comunitaria (7,19), seguidos por el subgrupo de brasileños del programa (4,74). El análisis multivariado mostró significancia para los médicos cubanos, mujeres y profesionales con residencia médica. Entre los usuarios, se observó una mayor asociación con la calidad de la atención primaria en el subgrupo de médicos cubanos, con excepción de la longitudinalidad. Los resultados indican la efectividad de los médicos cubanos del PMM en la atención primaria, resaltando la necesidad de centrarse en el usuario. Los hallazgos refuerzan la importancia de utilizar herramientas de evaluación precisas e integrales en la gestión de la salud pública.

Abstract in English:

Abstract: This study characterized the quality of primary care based on the responses of professionals and users, focusing on the type of physician - whether or not they were included in the More Doctors Program (PMM, acronym in Portuguese). A cross-sectional study was conducted applying the Quality and Strengthening of Primary Care Questionnaire to 149 physicians and 795 users in basic health units in Pernambuco State, Brazil, from February to November 2018. The present study used the concept of PMM provision which foresees the allocation of medical professionals to an areas of social vulnerability. Physicians were divided into three subgroups: non-PMM Brazilians, PMM Brazilians, and PMM Cubans. Mean scores were generated from the perspective of professionals and users through bivariate and multivariate analysis of the physicians’ subgroups with sociodemographic, educational and primary care attributes, considering a significance level of 5%. Cuban physicians in the PMM had the highest average scores, especially in the attribute family and community orientation (7.19), followed by the subgroup PMM Brazilians (4.74). Multivariate analysis showed significance for Cuban physicians, females, and professionals with medical residency. Among users, there was a greater association with the quality of primary care in the subgroup of Cuban physicians, except for longitudinality. Results indicate the effectiveness of PMM Cuban physicians in primary care, emphasizing the need to focus on user centrality. The findings reinforce the importance of using accurate and comprehensive assessment instruments in public health management.

Abstract in Portuguese:

Resumo: A insegurança alimentar e a violência urbana estão entre os principais problemas de saúde pública no Brasil, possuindo aproximadamente metade da população com prejuízo no acesso a alimentos, além de grande parte dos indivíduos já terem experienciado alguma situação de violência na vizinhança em que vivem. Estudos têm demonstrado que a violência na vizinhança pode estar associada à insegurança alimentar; entretanto, no Brasil, essa temática é pouco explorada. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a percepção de violência na vizinhança e o risco de insegurança alimentar. Este estudo tem desenho transversal, realizado com adultos e idosos (n = 400) residentes em uma área de saúde da cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Foi adotado um método de amostragem estratificada. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas domiciliares. A presença de risco de insegurança alimentar e a percepção da violência na comunidade foram avaliadas por meio de instrumentos validados para a população brasileira. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para estimar a razão de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Indivíduos com percepção que a sua vizinhança era violenta, apresentaram maior probabilidade de apresentar risco de insegurança alimentar (RP = 1,35; IC95%: 1,04-1,77). A percepção de violência na vizinhança está associada ao risco de insegurança alimentar de forma independente, após ajuste para possíveis fatores de confusão. Questões relativas ao ambiente social, sobretudo em relação à violência percebida, devem ser consideradas na formulação de políticas públicas e ações de enfrentamento da insegurança alimentar.

Abstract in Spanish:

Resumen: La inseguridad alimentaria y la violencia urbana se encuentran entre los principales problemas de salud pública en Brasil, con aproximadamente la mitad de la población con problemas de acceso a los alimentos, además de que una gran proporción de personas ya ha experimentado alguna situación de violencia en el barrio donde viven. Los estudios han demostrado que la violencia en el vecindario puede estar asociada con la inseguridad alimentaria; sin embargo, en Brasil este tema está poco explorado. El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre la percepción de violencia en el barrio y el riesgo de inseguridad alimentaria. Este estudio tiene un diseño transversal, y fue realizado con adultos y ancianos (n = 400) residentes en un área de salud de la ciudad de Porto Alegre, estado de Rio Grande do Sul. Se adoptó un método de muestreo estratificado. La recolección de datos se produjo mediante entrevistas domiciliarias. La presencia de riesgo de inseguridad alimentaria y la percepción de violencia en la comunidad se evaluaron mediante instrumentos validados para la población brasileña. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta para estimar la razón de prevalencia (RP) bruta y ajustada y sus respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). Las personas que percibían que su vecindario era violento tenían más probabilidades de tener riesgo de inseguridad alimentaria (RP = 1,35; IC95%: 1,04-1,77). La percepción de violencia en el vecindario se asocia de forma independiente con el riesgo de inseguridad alimentaria, después de ajustar por posibles factores de confusión. Las cuestiones relacionadas con el entorno social, especialmente con respecto a la violencia percibida, deben considerarse al formular políticas y acciones públicas para combatir la inseguridad alimentaria.

Abstract in English:

Abstract: Food insecurity and urban violence are among the main public health problems in Brazil, with approximately half of the population having impaired access to food, in addition to most individuals having already experienced some violent event in their neighborhood. Studies have shown that violence in the neighborhood can be associated with food insecurity, however, in Brazil, this topic is little explored. This study aimed to verify the association between the perception of violence in the neighborhood and the risk of food insecurity. This study has a cross-sectional design, having been carried out with adults and older adults (n = 400) living in a health district of the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul State. A stratified sampling method was adopted. Data was collected by household interviews. The presence of risk of food insecurity and the perception of violence in the community were evaluated using instruments validated for the Brazilian population. Poisson regression with robust variance was used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI). Individuals that perceived their neighborhood as violent were more likely to be at risk of food insecurity (PR = 1.35; 95%CI: 1.04-1.77). Perception of neighborhood violence is associated with risk of food insecurity, independently, after adjusting for potential confounders. Issues related to the social environment, especially in relation to perceived violence, must be considered in the creation of public policies and actions against food insecurity.

Abstract in Portuguese:

A preparação para a morte deve ser parte integrante dos cuidados no fim da vida e uma preocupação de saúde pública. O objetivo deste estudo foi descrever os significados e as práticas de preparação para a morte de pessoas idosas no final da vida a partir das perspectivas das equipes de atenção primária à saúde, dos familiares e dos cuidadores primários. Foi realizado um estudo qualitativo por meio de grupos focais e entrevistas individuais com uma amostra de 99 pessoas, 45 profissionais e técnicos da atenção primária à saúde, 30 cuidadores e 16 familiares. Os resultados foram organizados em três dimensões: (1) significados sobre a morte e implicações para a preparação para a morte, destacando a dor da morte, o alívio do sofrimento e a mediação de crenças religiosas; (2) as práticas de preparação para a morte dos idosos, incluindo a dificuldade de falar sobre a morte, a busca de tranquilidade e as preferências funerárias como forma de preparação; e (3) práticas de equipes que acompanham cuidadores e famílias, incluindo apoio psicológico e espiritual durante o atendimento e a possibilidade de fechar ciclos de atendimento domiciliar durante o luto. A controvérsia da preparação para a morte para os participantes do estudo e os desafios da atenção primária para incluí-la nos cuidados paliativos são discutidos. Em conclusão, este estudo mostra a importância de incluir estratégias de preparação para a morte no cenário de cuidados no final da vida na atenção primária para promover uma boa morte como parte integrante de uma boa vida.

Abstract in Spanish:

La preparación para la muerte debe ser parte integral de los cuidados de fin de vida y una preocupación para la salud pública. El objetivo de este estudio fue describir los significados y prácticas de la preparación para la muerte de personas mayores en fin de vida desde las perspectivas de equipos de salud primaria, familiares y cuidadoras principales. Se realizó un estudio cualitativo, por medio de grupos focales y entrevistas individuales, con una muestra de 99 personas, 45 profesionales y técnicos de atención primaria de salud, 30 cuidadoras(es) y 16 familiares. Los resultados se organizaron en tres dimensiones: (1) significados sobre la muerte e implicaciones para la preparación para la muerte, destacando el dolor de la muerte, el alivio del sufrimiento y la mediación de las creencias religiosas; (2) prácticas de preparación para la muerte de las personas mayores, incluyendo la dificultad para hablar sobre la muerte, la búsqueda de la tranquilidad y las preferencias fúnebres como medios para la preparación; y (3) prácticas de los equipos de acompañamiento a las cuidadoras y familias, que incluyen el apoyo psicológico y espiritual durante el cuidado y la posibilidad de cerrar los ciclos de asistencia domiciliaria durante el duelo. Se discute la controversia de la preparación para la muerte para los participantes del estudio y los desafíos de la atención primaria para incluirla dentro de los cuidados paliativos. En conclusión, este estudio muestra la importancia de incluir estrategias de preparación para la muerte en el ámbito de los cuidados de fin de vida en la atención primaria, para promover el buen morir como parte integral del buen vivir.

Abstract in English:

Preparing for death should be an integral part of end-of-life care and a public health concern. The objective of this study was to describe the meanings and practices of preparing for the death of older adults at the end of life from the perspectives of primary health care teams, family members and primary caregivers. A qualitative study was carried out through focus groups and individual interviews with a sample of 99 individuals, 45 primary health care professionals and technicians, 30 caregivers and 16 family members. The results were organized in three dimensions: (1) meanings about death and implications for preparing for death, highlighting the pain of death, suffering relief, and mediation of religious beliefs; (2) the practices of preparation for death of older adults, including the difficulty of talking about death, the search for tranquility and funeral preferences as a form of preparation; and (3) practices of teams that accompany caregivers and families, including psychological and spiritual support during care and the possibility of closing home care cycles during grief. The controversy of preparing for death for study participants and the challenges of primary care to include it in palliative care are discussed. In conclusion, this study shows the importance of including preparation for death strategies in the end-of-life care setting in primary care to promote a good death as an integral part of a good life.

Abstract in Portuguese:

Neste ensaio, nosso objetivo é debater acerca das implicações do projeto político da extrema-direita no Brasil, na figura de Jair Bolsonaro, no que tange aos retrocessos provocados na política e nas ações para a prevenção e tratamento do HIV/aids no país. São objetos da nossa análise o desmantelamento da política de aids; o conservadorismo de cunho religioso; a retirada de direitos das pessoas que vivem com HIV; e a produção das fake news, no contexto da epidemia do HIV/aids. Foi possível observar implicações na política e nas ações de prevenção e tratamento, por exemplo a ausência de propostas para enfrentar problemas estruturais que atingem grupos vulnerabilizados, como a pobreza, o estigma e as violações aos direitos fundamentais.

Abstract in Spanish:

Este ensayo pretende discutir las implicaciones de la política de extrema derecha en Brasil bajo la figura de Jair Bolsonaro sobre las acciones para la prevención y el tratamiento del VIH/sida en el país. Los objetos de este análisis son el desmantelamiento de la política del sida; el conservadurismo de carácter religioso; la retirada de derechos de las personas que viven con el VIH; y la producción de noticias falsas en el contexto de la epidemia del VIH/sida. Hubo implicaciones en las acciones de la política y en la prevención y tratamiento, como la ausencia de propuestas que buscaron abordar problemáticas estructurales que afectan a los grupos vulnerables, como la pobreza, el estigma y las violaciones de los derechos fundamentales.

Abstract in English:

Our objective in this essay is to discuss the implications of the political project of the far-right in Brazil, in the figure of Jair Bolsonaro, with regard to the setbacks caused in the policy and actions for the prevention and treatment of HIV/AIDS in Brazil. The objects of our analysis are the dismantling of the AIDS policy; religious-based conservatism; the withdrawal of rights from people living with HIV and the production of fake news, in the context of the HIV/AIDS epidemic. It was possible to observe implications in the policy and in the actions of prevention and treatment, such as the absence of proposals that sought to address structural problems that affect vulnerable groups, including poverty, stigma and violations of fundamental rights.

Abstract in Portuguese:

A qualidade insuficiente da causa básica de óbito no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) subenumera as violências, e se faz necessária a redistribuição das causas garbage (CG) em causas válidas na prevenção em saúde pública. Este estudo estimou a mortalidade de causas externas usando método de redistribuição de CG (GBD-Brasil), e comparou com dados do SIM e estimados do estudo GBD-IHME de 2010 a 2019 no Brasil e Unidades Federativas (UF). O algoritmo de redistribuição das CG do GBD-Brasil aplica etapas prévias do GBD-IHME com modificações, usando dois critérios: proporção das causas-alvo (válidas) ou reclassificação de causas investigadas. Os dados do SIM estão sem correção. Utiliza-se taxas padronizadas por método direto, regressão local na série temporal e razão das taxas GBD-Brasil e SIM como fator de correção para lesões de trânsito, quedas, suicídios e homicídios. O Brasil registrou 1,34 milhão de óbitos com causas externas válidas e 171.700 CG em 10 anos. A redistribuição de CG do GBD-Brasil aumentou em 12,2% as causas válidas, e a curva de tendência das taxas foi semelhante à encontrada com dados do SIM, mas divergem entre si e com o GBD-IHME em UFs do Norte e do Nordeste. As estimativas do GBD-Brasil mudaram o padrão das causas externas nas UFs, aplicando maiores correções em quedas nas UFs do Norte e do Nordeste e homicídios nas demais UFs. O método GBD-Brasil pode ser utilizado na análise de mortes violentas por buscar maior simplicidade metodológica, que garante tanto replicação por gestores públicos como consistência do dado estimado, considerando a composição local do dado no processo de redistribuição.

Abstract in Spanish:

La calidad insuficiente de la causa de muerte en el Sistema de Información de Mortalidad brasileño (SIM) subestima la violencia, por lo cual es necesario redistribuir las causas garbage (CG) en causas válidas en la prevención de la salud pública. Este estudio estimó la mortalidad por causas externas por el método de redistribución de CG (GBD-Brasil) y la comparó con los datos de SIM y con los datos estimados del estudio GBD-IHME de 2010 a 2019 por el país (Brasil) y sus estados. El algoritmo de redistribución de CG del GBD-Brasil aplica los pasos anteriores de GBD-IHME con modificaciones, utilizando dos criterios: proporción de causas objetivo (válidas) o reclasificación de las causas investigadas. Los datos del SIM no están corregidos. Las tasas estandarizadas se utilizan método directo, regresión local en las series de tiempo y relación de tasas GBD-Brasil y SIM como factor de corrección para lesiones de tráfico, caídas, suicidios y homicidios. Brasil registró 1,34 millones de muertes por causas externas válidas y 171.700 CG en diez años. La redistribución de CG de GBD-Brasil aumentó las causas válidas en un 12,2%, y la curva de tendencia de las tasas fue similar a la encontrada con los datos SIM, pero divergieron entre sí y con el GBD-IHME en los estados del Norte y Nordeste. Las estimaciones del GBD-Brasil cambiaron el patrón de causas externas en los estados mediante la aplicación de mayores correcciones a las caídas en los estados del Norte y Nordeste y a los homicidios en los otros estados. El método GBD-Brasil se puede utilizar en el análisis de muertes violentas porque es una metodología más simple, lo que garantiza tanto la replicación por parte de los gestores públicos como la consistencia de los datos estimados, teniendo en cuenta la composición local de los datos en el proceso de redistribución.

Abstract in English:

Insufficient quality of the underlying cause of death in the Brazilian Mortality Information System (SIM), acronym in Portuguese underlists violence and it is necessary to redistribute garbage causes (GC) into valid causes in public health prevention. This study estimated mortality from external causes using the GC redistribution method (GBD-Brazil) and compared it with SIM and estimated data from the GBD-IHME study from 2010 to 2019 in Brazil and its states. The GBD-Brazil GC redistribution algorithm applies previous steps of the GBD-IHME with modifications, using two criteria: proportion of target causes (valid) or reclassification of investigated causes. The SIM data were not adjusted. Standardized rates by direct method, local regression in the time series, and the ratio of the GBD-Brazil and SIM rates are used as correction factors for traffic injuries, falls, suicides, and homicides. Brazil recorded 1.34 million deaths with valid external causes and 171,700 CG in ten years. The redistribution of GC from GBD-Brazil increased valid causes by 12.2%, and the trend curve of the rates was similar to that found with SIM data, but diverged from each other and from the GBD-IHME in states in the North and Northeast regions. The GBD-Brazil estimates changed the pattern of external causes in the states, applying greater corrections to falls in the states of the North and Northeast and homicides in the other states. The GBD-Brazil method can be used in the analysis of violent deaths because it seeks greater methodological simplicity, which guarantees both replication by public managers and consistency of the estimated data, considering the local composition of the data in the redistribution process.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Os gastos com internações por doenças do aparelho circulatório são elevados: em 2019, apenas para o Estado da Bahia, Brasil, excederam 153 milhões de reais para o Sistema Único de Saúde, superando os custos de internações por câncer. Esse fato tende a se acentuar com o aumento da expectativa de vida no Brasil (7,3 anos a mais até 2060). A introdução de novas tecnologias pode mitigar o problema. Este estudo analisa o impacto da utilização do telediagnóstico em eletrocardiograma nas internações por doenças cardiovasculares, em 326 municípios baianos durante o período de 2014 a 2020. O método de estimador diff-in-diff foi utilizado para a análise entre os períodos anterior e posterior à implantação do serviço no estado. Os resultados mostram que os municípios que introduziram a nova tecnologia reduziram em seis internações por doenças cardiovasculares a cada ano adicional. No caso das famílias beneficiadas pelo Bolsa Família, a redução foi de 3,26 internações, e de 3,08 entre os municípios com o serviço especializado. Verificou-se um aumento de 7,66 internações na faixa etária de 30 a 59 anos e um aumento de 5,34 entre homens, a cada ano adicional. Os resultados evidenciam uma redução de 1,15 internações por doenças cardíacas reumatológicas e de 1,39 entre as pessoas diabéticas. No quesito raça/cor, foi identificada subnotificação nas condições estudadas, resultando em prognósticos mais severos para a população preta. A tecnologia mostrou-se eficaz para reduzir essa desigualdade, ao expandir o acesso e reduzir as internações, tendo um papel crucial na saúde coletiva e impactando na redução da mortalidade. O tema, portanto, é merecedor de mais estudos, com amostras e períodos amostrais diferentes.

Abstract in Spanish:

Resumen: Los costos de las hospitalizaciones por enfermedades del sistema circulatorio son elevados: en el 2019, solo para el Estado de Bahía, Brasil, superaron los BRL 153 millones para el Sistema Único de Salud, superando los costos de las hospitalizaciones por cáncer. Este hecho tiende a acentuarse con el aumento de la esperanza de vida en Brasil (7,3 años más hasta el 2060). La introducción de nuevas tecnologías puede mitigar este problema. Este estudio analiza el impacto del uso del telediagnóstico por electrocardiograma en las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en 326 municipios de Bahía durante el período de 2014-2020. Para el análisis entre los períodos anterior y posterior a la implementación del servicio en el Estado, se utilizó el método de estimador diff-in-diff. Los resultados muestran que los municipios que introdujeron la nueva tecnología redujeron las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en 6 cada año adicional. En el caso de las familias beneficiarias del Bolsa Familia, la reducción fue de 3,26 hospitalizaciones y de 3,08 entre los municipios con servicio especializado. Se constató un aumento de 7,66 hospitalizaciones en el rango de edad de 30 a 59 años y un aumento de 5,34 entre hombres, por cada año adicional. Los resultados muestran una reducción de 1,15 hospitalizaciones por cardiopatías reumatológicas y de 1,39 entre personas diabéticas. En términos de raza/color, se identificó una infranotificación en las condiciones estudiadas, lo que resultó en pronósticos más severos para la población negra. La tecnología ha demostrado ser eficaz para reducir esta desigualdad, al ampliar el acceso y reducir las hospitalizaciones, desempeñando un papel crucial en la salud colectiva e impactando en la reducción de la mortalidad. El tema, por lo tanto, merece más estudios, con diferentes muestras y períodos muestrales.

Abstract in English:

Abstract: Hospitalization costs due to cardiovascular diseases are high. In 2019, for Bahia State, Brazil, alone, they exceeded BRL 153 million for the Brazilian Unified National Health System, surpassing the costs of cancer hospitalizations. This fact will show an upward trend with the increase in life expectancy in Brazil (7.3 years more by 2060). Introducing new technologies can mitigate the problem. This study analyzes the impact of telediagnostics in electrocardiogram on hospitalizations for cardiovascular diseases in 326 municipalities in Bahia from 2014 to 2020. Diff-in-diff estimator method was used for analysis of the periods before and after the implementation of telediagnostics in Bahia. Results show that the municipalities which introduced the new technology reduced cardiovascular diseases hospitalizations by 6 for each additional year. In the case of families benefiting from the Brazilian Income Transfer Program, the reduction was 3.26 hospitalizations, and 3.08 among municipalities with the specialized service. Hospitalization increase by 7.66 in the 30 to 59 age group and by 5.34 among men for each additional year. Results show a reduction of 1.15 hospitalizations for rheumatologic heart diseases and 1.39 among diabetic people. In terms of ethnicity/color, underreporting was identified in the conditions studied, resulting in more severe prognoses for blacks. Telediagnostics was effective in reducing this inequality by expanding access and reducing hospitalizations, playing a crucial role in public health and impacting mortality reduction. The theme, therefore, deserves further studies with different samples and sample periods.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre o desenvolvimento de ações intersetoriais entre escola/serviços de saúde da atenção primária à saúde (APS) e o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de APS entre adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015, realizado com 97.903 adolescentes, com amostragem complexa. A associação entre ações intersetoriais entre serviços de APS e escolas e o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística, sendo considerado o fator de ponderação amostral, por meio do Stata 14.0 Dos adolescentes analisados, 72,8% estudavam em escolas que desenvolviam ações intersetoriais com os serviços de APS. Entre esses, observou-se associação entre o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS e ações intersetoriais (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). Quando analisado para ações do Programa Saúde na Escola (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43) e o desenvolvimento de ações entre a escola e os serviços de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Os resultados mostram que existe uma associação positiva entre o reconhecimento dos serviços de APS como uma fonte usual do cuidado e as ações intersetoriais. Entretanto, existem desafios na articulação entre os setores de saúde e educação, na perspectiva de uma prática que se configura como intersetorial, para a implementação das ações de prevenção e de promoção da saúde ao adolescente na escola. Envolvem, ainda, maior conhecimento sobre a percepção dos adolescentes sobre a qualidade do serviço ofertado pelas unidades de saúde.

Abstract in Spanish:

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el desarrollo de acciones intersectoriales entre el colegio/servicios de salud de la atención primaria de salud (APS) y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS entre los adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, basado en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (2015) realizada a 97.903 adolescentes, con muestreo complejo. La asociación entre las acciones intersectoriales entre los colegios/servicios de APS y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS se estimaron por la razón de prevalencia (RP), a partir del modelo de regresión logística y del factor de ponderación de la muestra mediante el Stata 14.0 El 72,8% de los adolescentes estudiaban en colegios que desarrollaron acciones intersectoriales con los servicios de APS. Entre los estudiantes de colegios que desarrollaron acciones intersectoriales, se observó una asociación entre el reconocimiento de recurso habitual de atención de APS y las acciones intersectoriales (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). En el análisis de las acciones del Programa Salud en la Escuela (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43), hubo un desarrollo de acciones entre el colegio y los servicios de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Los resultados apuntan a una asociación positiva entre el reconocimiento de los servicios de APS como recurso habitual de atención y las acciones intersectoriales. Sin embargo, se encuentran desafíos en la articulación entre los sectores de salud y educación desde una acción intersectorial para implementar acciones de prevención y promoción de la salud para adolescentes escolares. Esto también implica un mayor conocimiento sobre la percepción de los adolescentes sobre la calidad del servicio que prestan los centros de salud.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to analyze the association between the development of intersectoral actions between school/primary health care (PHC) services and the recognition of a usual source of care of PHC among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study, from the Brazilian National Survey of School Health (2015) conducted with a complex sampling of 97,903 adolescents. The association between intersectoral actions between PHC services and schools and the recognition of a usual source of care of PHC were estimated by the prevalence ratio (PR), using the logistic regression model and considering the sample weight factor with Stata 14.0 Of the analyzed adolescents, 72.8% of them studied in schools that developed intersectoral actions with PHC services. Among adolescent students from schools that developed intersectoral actions, an association was observed between the recognition of usual source of care of PHC and intersectoral actions (PR = 1.11; 95%CI: 1.08-1.14). When analyzed for actions of the School Health Program (PR = 1.40; 95%CI: 1.37-1.43), and the development of actions between the school and PHC services (PR = 1.08; 95%CI: 1.05-1.12). The results show that there is a positive association between the recognition of PHC services as a usual source of care and intersectoral actions. However, from the perspective of an intersectoral practice, there are challenges in the articulation between health and education sectors for implementing prevention and promoting adolescent health in school. They involve greater knowledge about the adolescents’ perception of the quality of the service offered by health units.

Abstract in Portuguese:

Desde a antiguidade, consome-se drogas e seu tabu promoveu segregações e inibiu o enfrentamento adequado do uso nocivo. Este trabalho objetivou descortinar valores reais e simbólicos do uso de drogas pela população em situação de rua para além da patologização, buscando entender fatores que dificultam sua renúncia, mesmo com perdas e sofrimentos intensos. Este estudo visou também compreender as implicações do uso para o cuidado de saúde. Esta é uma pesquisa qualitativa fenomenológica, envolvendo observação participante do atendimento da população em situação de rua pelo Consultório na Rua, entrevistas com população em situação de rua e grupo focal com profissionais da Rede de Atenção à Saúde, em território do Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre março de 2017 a julho de 2019. Resultados mostraram que “uso de droga” teve interação com as categorias da pesquisa da seguinte forma: droga é o principal motivo para viver e manter-se na rua; motiva a ter atividade financeira; faz abandonar tratamento de saúde; aplaca e provoca depressão, sofrimento e fome; faz buscar abrigo e religião, para “fugir” das drogas mas sem o tratamento adequado, esperança transverte-se em recaída e baixa autoestima, da qual deseja livrar-se, no entanto, poucos êxitos minam a esperança. Correcionalmente, é motivo das divergências entre profissionais quanto ao tipo de cuidado e apoio para necessidades da população em situação de rua. Diante dos resultados, como enfrentar o uso abusivo que alivia fome, solidão, sofrimento e depressão? Como cuidar do uso que gera fome, depressão, perdas afetivas, de saúde e autoestima? Uma história cíclica contada por pessoas em situação de extrema vulnerabilidade. Evidenciar a pluralidade simbólica do uso de drogas possibilita reflexões e novas formas de cuidar da população em situação de rua.

Abstract in Spanish:

Desde la antigüedad las drogas se consumen y su tabú ha promovido la segregación y ha inhibido el enfrentamiento adecuado del uso nocivo. El objetivo fue descubrir valores reales y simbólicos del consumo de drogas por parte de la población sin hogar más allá de la patologización, buscando comprender factores que dificultan la renuncia, incluso con pérdidas y sufrimiento intensos. También tuvo como objetivo comprender sus implicaciones para el cuidado de salud. Esta es una investigación cualitativa fenomenológica, que implica la observación participante de la atención de la población sin hogar por el Consultorio en la Calle, entrevista de la población sin hogar y grupo focal con profesionales de la Red de Atención a la Salud, en el territorio del municipio de Río de Janeiro, Brasil, entre marzo/2017 y julio/2019. Los resultados mostraron que el “consumo de drogas” interactuó con las categorías de investigación de la siguiente manera: las drogas son la principal razón para vivir y permanecer en la calle; que motivan tener una actividad financiera; que hacen que las personas abandonen el tratamiento de salud; que aplacan y provocan depresión, sufrimiento y hambre; que hacen que las personas busquen refugio y religión para “escapar” de las drogas, pero sin el tratamiento adecuado, la esperanza se convierte en recaída y baja autoestima, de la que quieren deshacerse, pero los pocos éxitos socavan la esperanza. Correccionalmente, es motivo de desacuerdos entre profesionales en cuanto al tipo de cuidado y apoyo a las necesidades de la población sin hogar. Ante los resultados, ¿cómo podemos afrontar el uso abusivo que alivia el hambre, la soledad, el sufrimiento y la depresión? ¿Cómo cuidar el consumo que genera hambre, depresión, pérdidas afectivas, de salud y autoestima? Una historia cíclica contada por personas en situación de extrema vulnerabilidad. Resaltar la pluralidad simbólica del uso de drogas posibilita reflexiones y nuevas formas de cuidar de la población sin hogar.

Abstract in English:

Drugs have been consumed since ancient times, and their taboo has generated segregation and hindered the proper confrontation of harmful use. This study investigated the real and symbolic values of drug use for ill-housed people beyond pathologization, seeking to understand factors that hinder giving them up, even with intense losses and suffering. It also aimed to understand its implications for health care. This is a phenomenological qualitative research based on participant observation of ill-housed people care provided by the Street Clinic, interviews with ill-housed people and focus group with professionals from the Health Care Network in Rio de Janeiro city, Brazil, between March 2017 and July 2019. Results showed that “drug use” interacted with the research categories as follows: drugs are the main reason for living and staying on the streets; drugs motivate having financial activity; drugs cause abandonment of health treatment; drugs soothe and cause depression, suffering and hunger; drugs make them seek shelter and religion to “escape” using, but without adequate treatment hope leads to relapse and low self-esteem - which one want to get rid of, but few successes undermine hope. As expected, it is the reason for divergences among professionals regarding the type of care and support for ill-housed people. Given the results, how can we face abusive use that relieves hunger, loneliness, suffering and depression? How to take care of a use that generates hunger, depression, affective, health and self-esteem losses? A cyclical story told by people in situations of extreme vulnerability. Unveiling the symbolic plurality of drug use enables reflections and new ways of caring for ill-housed people.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Comportamento suicida e autolesões não suicida em grupos vulneráveis e minorias populacionais representam um desafio para a suicidologia, complexificando a universalidade do suicídio. Neste artigo, objetivou-se analisar a vida de jovens periféricas considerando suas experiências com a suicidalidade e seus horizontes relacionais e violentos. Nove mulheres participantes da quinta onda de uma coorte sobre saúde mental e violência (2005-2022) em São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, foram entrevistadas (2022) sobre os contextos que as mantiveram à margem do suicídio, apesar de importante sofrimento emocional, da infância à juventude. A partir da técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, três categorias se destacaram e podem colaborar para uma abordagem interseccional, decolonial e socialmente relevante para prevenção do comportamento autodestrutivo. Na primeira, as visões sobre a violência autoinflingida, mais bem explicadas pelos núcleos “pecado” e “doença”, e menos pelas violências experimentadas em geral. Na segunda, o quase dito sobre comportamento autolesivo, em que se reconheceu como o uso de palavras marginais sobre o tema reflete não apenas o tabu, mas o silenciamento e a discriminação contra minorias. Na terceira, as camadas de proteção e pontos de virada, onde “espiritualidade”, “ofício” e “maternidade” foram interpretados como as principais associações entre fatores de proteção e resiliência nas trajetórias de vida e cotidiano dessas jovens. Estreitar olhares, reconhecendo a humanidade, os direitos e o sofrimento psíquico de grupos violentados e discriminados, não apenas qualifica o cuidado e a prevenção do comportamento suicida, mas amplia o entendimento desse fenômeno humano e universal.

Abstract in Spanish:

Resumen: El comportamiento suicida y las autolesiones no suicida en grupos vulnerables y poblaciones minoritarias representan un desafío para la suicidología, lo que hace complexa la universalidad del suicidio. En este artículo, el objetivo fue analizar la vida de jóvenes de la periferia, considerando sus experiencias con el suicidio y sus horizontes relacionales y violentos. Nueve mujeres que participaron en la quinta ola de una cohorte sobre salud mental y violencia (2005-2022) en São Gonçalo, Estado de Río de Janeiro, Brasil, fueron entrevistadas (2022) sobre los contextos que las alejaron del suicidio, a pesar del importante sufrimiento emocional, desde la infancia hasta la juventud. Utilizando la técnica de análisis de contenido, modalidad temática, se destacaron tres categorías que pueden contribuir a un enfoque interseccional, decolonial y socialmente relevante para prevenir conductas autodestructivas. En el primero, opiniones sobre la violencia autoinfligida, mejor explicada por los núcleos “pecado” y “enfermedad”, y menos por la violencia vivida en general. En el segundo, lo casi dicho sobre las conductas autolesivas, en que se reconoció cómo el uso de palabras marginales sobre el tema refleja no solo el tabú, sino el silenciamiento y la discriminación contra las minorías. En el tercero, los niveles de protección y puntos de inflexión, donde la “espiritualidad”, el “trabajo” y la “maternidad” se interpretaron como las principales asociaciones entre los factores de protección y resiliencia en las trayectorias de vida y la vida cotidiana de estas jóvenes. Estrechar perspectivas, reconocer la humanidad, los derechos y el sufrimiento psicológico de grupos que han sido violados y discriminados, no solo califica el cuidado y la prevención de la conducta suicida, sino que amplía la comprensión de este fenómeno humano y universal.

Abstract in English:

Abstract: Suicidal behavior and non-suicidal self-harm in vulnerable groups and population minorities pose a challenge for suicidology, complicating the universality of suicide. The goal of this paper is to analyze the lives of young women from marginalized communities, considering their experiences with suicidality and their relational and violent horizons. Nine women who took part in the fifth wave of a cohort on mental health and violence (2005-2022) in São Gonçalo, Rio de Janeiro State, Brazil, were interviewed (2022) about the contexts that kept them from committing suicide despite significant emotional distress from childhood through youth. From theme-based content analysis, three categories stood out and may contribute to an intersectional, decolonial and socially relevant approach to preventing self-destructive behavior. In the first, views on self-inflicted violence, better explained by the cores concepts of “sin” and “illness” than by the general violence they experienced. In the second, indirect references to self-harm behavior, where it was recognized that the use of euphemisms reflects not only the taboo but also the silencing of and discrimination against minorities. In the third, layers of protection and turning points, where “spirituality”, “occupation” and “motherhood” were interpreted as the main associations between factors of protection and resilience in the trajectories and daily lives of these young women. A closer look that acknowledges the humanity, rights and psychological distress of groups subjected to violence and discrimination not only enhances care and prevention of suicidal behavior but also deepens understanding of this human and universal phenomenon.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O objetivo deste estudo é descrever as ações de vigilância e segurança da vacina contra a mpox (Jynneos) no Brasil, de 2022 a 2023. Realizou-se estudo descritivo dos casos de mpox e dos eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização para vacina Jynneos, registrados nos sistemas de informação. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e coeficientes de notificação de eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização por mil doses administradas. Foram registrados 9.596 casos de mpox e distribuídas 49 mil doses de vacina; dessas, 14.395 (31%) doses foram administradas e 65 eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização (4,5 por mil doses administradas) foram notificados. Todos os eventos supostamente atribuíveis à vacinação e/ou imunização foram não graves e 22 (33,8%) casos apresentaram reações relacionadas ao produto. Os resultados estão dentro da frequência esperada. No entanto, o número de doses administradas pode não ter sido suficiente para detectar eventos raros ou inusitados. Portanto, a vigilância contínua é necessária para garantir a efetividade e a segurança da vacinação, especialmente entre os grupos de maior risco.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo fue describir las acciones de vigilancia y seguridad de la vacuna contra mpox (Jynneos) en Brasil, del 2022 al 2023. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de mpox y de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización para la vacuna Jynneos, registrados en los sistemas de información. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas y coeficientes de notificación de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización por 1.000 dosis administradas. Se registraron 9.596 casos de mpox y se distribuyeron 49.000 dosis de vacuna, de estas se administraron 14.395 (31%) dosis y se reportaron 65 eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (4,5 por 1.000 dosis administradas). Todos los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización no fueron graves y 22 (33,8%) casos tuvieron reacciones relacionadas con el producto. Los resultados son acordes a la frecuencia esperada. Sin embargo, puede que el número de dosis administradas no haya sido suficiente para detectar eventos raros o inusuales. Por lo tanto, es necesaria una vigilancia continua para garantizar la eficacia y la seguridad de la vacunación, especialmente entre los grupos con mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Abstract in English:

Abstract: This study describes the surveillance and safety actions of the mpox (Jynneos) vaccine in Brazil, from 2022 to 2023. A descriptive study of mpox cases and events supposedly attributable to vaccination and/or immunization for Jynneos vaccine, recorded in the information systems, was conducted. Absolute and relative frequencies and reporting coefficients of events supposedly attributable to vaccination and/or immunization per 1,000 administered doses were calculated. A total of 9,596 cases of mpox were registered and 49,000 doses of vaccine were distributed, of which 14,395 (31%) were administered and 65 events supposedly attributable to vaccination and/or immunization (4.5 per 1,000 administered doses) were notified. All events supposedly attributable to vaccination and/or immunization were non-serious, and 22 (33.8%) cases had product-related reactions. Results are within the expected frequency; however, the number of administered doses may not have been sufficient to detect rare or unusual events. Continued surveillance is necessary to ensure vaccination effectiveness and safety, especially among groups at higher risk for the disease.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Com o objetivo de examinar relações múltiplas entre papéis na organização, conflito trabalho-família, satisfação laboral, saúde mental e comprometimento organizacional afetivo entre docentes da educação básica, realizou-se um estudo transversal com amostra de 438 respondentes, aos quais foram aplicadas a Escala para Avaliação de Estressores Psicossociais no Contexto Laboral (EAEPCL), a Escala de Satisfação Geral no Trabalho, o Questionário de Saúde Geral (QSG-12) e a Escala Reduzida de Comprometimento Organizacional Afetivo (ECOA). Foi empregada a modelagem de equações estruturais para a análise dos dados, e a estimação do modelo de mensuração indicou validade convergente e discriminante e confiabilidade no que tange às variáveis latentes utilizadas. Efeitos diretos do conflito e da ambiguidade de papéis em relação à satisfação laboral, aos transtornos mentais comuns (TMC) e ao comprometimento organizacional afetivo foram observados, bem como efeitos indiretos sobre essas duas últimas com a mediação da satisfação laboral. Quanto à sobrecarga de papéis, seus efeitos diretos aconteceram apenas em relação à satisfação laboral, sendo que essa última mediou o efeito da primeira sobre os TMC e o comprometimento afetivo, ao passo que o conflito trabalho-família mediou o efeito da sobrecarga de papéis na ocorrência de TMC. Os resultados contribuem para salientar os efeitos nocivos dos estressores de papel e da (in)satisfação laboral sobre a saúde mental dos pesquisados ao torná-los mais vulneráveis ao desenvolvimento de TMC e sinalizam como eles podem afetar os resultados de interesse das instituições estudadas, como o comprometimento afetivo em relação às organizações escolares.

Abstract in Spanish:

Resumen: Con el objetivo de examinar múltiples relaciones entre papeles en la organización, conflicto trabajo-familia, satisfacción laboral, salud mental y compromiso organizacional afectivo entre docentes de educación básica, se realizó un estudio transversal con una muestra de 438 encuestados, a quienes se les aplicó la Escala de Evaluación de Estresores Psicosociales en el Contexto Laboral (EAEPCL, por su sigla en portugués), la Escala de Satisfacción General en el Trabajo, el Cuestionario de Salud General (QSG-12, por sus siglas en portugués) y la Escala Reducida de Compromiso Organizacional Afectivo (ECOA, por sus siglas en portugués). Para el análisis de los datos se empleó el modelado de ecuaciones estructurales, y la estimación del modelo de medición indicó validez convergente y discriminante, así como confiabilidad con respecto a las variables latentes utilizadas. Se observaron efectos directos del conflicto y la ambigüedad de papel con relación a la satisfacción laboral, los trastornos mentales comunes (TMC) y el compromiso afectivo organizacional, así como efectos indirectos sobre estos dos últimos con la mediación de la satisfacción laboral. En cuanto a la sobrecarga de papeles, sus efectos directos se dieron solo con relación a la satisfacción laboral, y esta última es la que medió el efecto de la primera sobre los TMC y el compromiso afectivo, mientras que el conflicto trabajo-familia medió el efecto de la sobrecarga de papeles en la incidencia de TMC. Los resultados contribuyen para resaltar los efectos nocivos de los estresores de papel y de la (in)satisfacción laboral en la salud mental de los encuestados al hacerlos más vulnerables al desarrollo de TMC y señalan cómo estos pueden afectar resultados de interés para las instituciones estudiadas, como el compromiso afectivo con relación a las organizaciones escolares.

Abstract in English:

Abstract: To examine multiple relations between organizational roles, work-family conflict, job satisfaction, mental health, and affective organizational commitment among basic education teachers, a cross-sectional study was conducted with a sample of 438 respondents, to whom the Scale for the Assessment of Psychosocial Stressors in the Workplace (EAEPCL, acronym in Portuguese), the General Job Satisfaction Scale, the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Reduced Affective Organizational Commitment Scale (ECOA, acronym in Portuguese) were applied. Data were analyzed by structural equation modeling and the estimated measurement model indicated convergent and discriminant validity, as well as reliability regarding the latent variables used. Direct effects of conflict and role ambiguity on job satisfaction, common mental disorders (CMD) and affective organizational commitment were observed, as well as indirect effects on the latter two mediated by job satisfaction. As for role overload, its direct effects occurred only in relation to job satisfaction, the latter mediating the effect of the former on CMD and affective commitment, whereas work-family conflict mediated the effect of role overload on CMD. These results highlight the harmful effects of role stressors and job (dis)satisfaction on the mental health of teachers by making them more vulnerable to developing CMD and indicate how these can affect results of interest to the institutions studied, such as affective commitment in school organizations.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Acidentes na infância têm uma alta taxa de morbidade e mortalidade e, muitas vezes, podem ser evitados, o que reforça a importância de medidas educacionais para evitar lesões não intencionais. O objetivo foi identificar e descrever estratégias educacionais úteis para a prevenção de acidentes infantis no contexto da comunidade. Essa revisão sistemática foi orientada pelo PRISMA (2020) e registrada na plataforma PROSPERO (ID: CRD42024500956). Uma estratégia de busca foi desenvolvida combinando os descritores “Accident Prevention” (prevenção de acidentes), “Child” (criança) e “Health Education” (educação em saúde) com o operador booleano AND, aplicado às bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS e SciELO. Foram localizados 5.037 estudos, incluindo artigos observacionais publicados entre 2018-2023, com crianças de 0 a 12 anos e/ou seus pais/cuidadores. A qualidade dos estudos foi avaliada considerando os critérios dos instrumentos Qualitative Studies Checklist e Research Triangle Institute Item Bank. A amostra bibliográfica consistiu em 30 artigos, em sua maioria classificados como de alta qualidade, com uma população de 4.510 adultos e 54.190 crianças de vários países. Foram descritas estratégias educacionais para a prevenção de acidentes, voltadas para pais e responsáveis, crianças e ambos. Esta revisão, que aborda estratégias educacionais inovadoras para a prevenção de acidentes infantis, destaca abordagens lúdicas para crianças e métodos visuais para cuidadores. A implementação enfrenta desafios relacionados à avaliação e a fatores socioeconômicos, tornando critérios rigorosos e acompanhamentos prolongados importantes para a eficácia contínua.

Abstract in Spanish:

Resumen: Los accidentes en la infancia tienen una alta tasa de morbimortalidad y, muchas veces, son prevenibles, por lo que refuerza la importancia de medidas educativas para prevenir lesiones no intencionales. El objetivo de estudio fue identificar y describir estrategias educativas útiles para la prevención de accidentes en la infancia en el contexto comunitario. Esta revisión sistemática fue guiada por PRISMA (2020) y registrada en la plataforma PROSPERO (ID: CRD42024500956). Se realizó una búsqueda combinando los descriptores “Accident Prevention” (prevención de accidentes), “Child” (niño) y “Health Education” (educación en salud) con el operador booleano AND, aplicado a las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS y SciELO. Se encontraron 5.037 estudios, que incluye artículos observacionales publicados entre 2018-2023, con niños de 0 a 12 años y/o sus padres/cuidadores. La calidad de los estudios se evaluó considerando los criterios de los instrumentos Qualitative Studies Checklist y Research Triangle Institute Item Bank. La muestra bibliográfica consistió en 30 artículos, en su mayoría clasificados como de alta calidad, realizados con una población de 4.510 adultos y 54.190 niños de varios países. Se describieron estrategias educativas para la prevención de accidentes dirigidas a padres y tutores, niños o ambos. Esta revisión aborda estrategias educativas innovadoras para la prevención de accidentes en la infancia y destaca los enfoques lúdicos para los niños y las técnicas visuales para los cuidadores. La aplicación se enfrenta a desafíos relacionados con la evaluación y los factores socioeconómicos, por lo que los criterios estrictos y los seguimientos prolongados son importantes para mantener su eficacia.

Abstract in English:

Abstract: Accidents in childhood have a high morbidity and mortality rate and are often preventable, which reinforces the importance of educational measures to prevent unintentional injuries. This study aimed to identify and describe useful educational strategies for preventing childhood accidents in communities. This systematic review was guided by PRISMA (2020) and registered on the PROSPERO platform (ID: CRD42024500956). A search strategy was developed by combining the descriptors “Accident Prevention”, “Child”, and “Health Education” with the Boolean operator AND, applied to the PubMed/MEDLINE, Web of Science, LILACS, and SciELO databases. A total of 5,037 studies were located, including observational articles published from 2018 to 2023, with children aged 0-12 years and/or their parents/caregivers. The quality of the studies was assessed based on the Qualitative Studies Checklist and the Research Triangle Institute Item Bank instruments. The bibliographic sample consisted of 30 articles, mostly classified as high quality, with a population of 4,510 adults and 54,190 children from various countries. Educational strategies for accident prevention were described, aimed at parents and guardians, children, and both. This review, addressing innovative educational strategies for preventing childhood accidents, highlights playful approaches for children and visual methods for caregivers. Implementation faces challenges related to evaluation and socioeconomic factors, making rigorous criteria and prolonged follow-ups important for continuous effectiveness.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O Brasil é marcado por uma agenda inacabada em relação às desigualdades na saúde, impactando os problemas de saúde da infância. O objetivo deste estudo foi avaliar as desigualdades socioeconômicas relacionadas aos problemas de saúde da primeira infância. Este é um estudo prospectivo com base na coorte de nascimentos realizado na cidade de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) em 2015. Os desfechos foram problemas de saúde apresentados aos 12 e 24 meses de idade: tosse, dificuldade para respirar, diarreia, dor de ouvido, pneumonia, infecção urinária, hospitalização e outros problemas de saúde. As desigualdades socioeconômicas foram aferidas usando o índice de desigualdade absoluta (SII, acrônimo em inglês) e o índice de concentração (CIX, acrônimo em inglês), considerando o índice de riqueza e escolaridade materna como variáveis socioeconômicas. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliar as desigualdades no número de problemas de saúde. Um total de 4.275 crianças foram incluídas na análise. Aos 12 e 24 meses, aproximadamente 74% e 44% apresentaram 1 ou mais e 2 ou mais problemas de saúde, respectivamente. Para todo o período, o número médio de problemas de saúde foi de 2,9 (desvio padrão = 2.0). Maiores frequências foram observadas para crianças no quintil de renda mais baixa e com menor escolaridade materna, exceto para 1 ou mais problemas de saúde aos 24 meses. A maior desigualdade absoluta e relativa foi observada para 2 ou mais problemas de saúde aos 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Com base nos modelos ajustados, foi encontrada uma relação dose-resposta oposta para o acúmulo de problemas de saúde com base na escolaridade materna (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) e nas categorias de riqueza (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Portanto, o estudo confirma as desigualdades relacionadas aos problemas de saúde em crianças brasileiras, especialmente no primeiro ano de vida.

Abstract in Spanish:

Resumen: Las desigualdades sanitarias en Brasil afectan a la salud infantil. El objetivo de este estudio fue evaluar las desigualdades socioeconómicas de los problemas sanitarios de la primera infancia. Este es un estudio prospectivo de una cohorte de nacimientos realizada en la ciudad de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) en 2015. Los desenlaces fueron problemas sanitarios de niños de 12 y 24 meses de edad como tos, dificultad para respirar, diarrea, dolor de oído, neumonía, infección del tracto urinario, hospitalización, entre otros problemas. Las desigualdades socioeconómicas se midieron con el índice de desigualdad absoluta (SII, por sus siglas en inglés) y el índice de concentración (CIX, por sus siglas en inglés). El índice de ingresos y nivel educativo de la madre fueron las variables socioeconómicas. Las desigualdades en el número de problemas sanitarios se evaluaron mediante la regresión de Poisson. La muestra perinatal fue conformada por 4.275 niños. A los 12 y 24 meses, aproximadamente el 74% y el 44% de los niños tenían uno o más y dos o más problemas de salud, respectivamente. Durante el período, el número promedio de problemas sanitarios fue de 2,9 (desviación estandar = 2.0). Se observaron frecuencias más altas para los niños pertenecientes al quintil de ingresos más pobres y con el nivel educativo de la madre más bajo, a excepción de uno o más problemas de salud a los 24 meses. La mayor desigualdad absoluta y relativa se observó en dos o más problemas sanitarios a los 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Con base en los modelos ajustados, se encontró una relación dosis-respuesta opuesta para la acumulación de problemas sanitarios en cuanto al nivel educativo de la madre (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) y a los ingresos (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Este estudio confirma las desigualdades por problemas sanitarios de niños brasileños, especialmente en el primer año de vida.

Abstract in English:

Abstract: Brazil is characterized by an unfinished agenda of health inequalities, which impact health problems in the childhood. This study aimed to evaluate the socioeconomic inequalities of health problems in the early childhood. This is a prospective study, using data from the birth cohort carried out in the city of Pelotas (Rio Grande do Sul State, Brazil) in 2015. The outcomes were health problems presented at 12 and 24 months: cough, breathing difficulty, diarrhea, ear pain, pneumonia, urinary infection, hospitalization, and other health problems. Socioeconomic inequalities were measured applying the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX), with wealth index and maternal schooling being the socioeconomic variables. The inequalities in the number of health problems were evaluated by Poisson regression. The perinatal sample comprised 4,275 children. At 12 months approximately 74% of the children presented 1 or more health problems, while at 24 months, approximately 44% presented 2 or more health problems. For all period, the mean number of health problems was 2.9 (standard deviation = 2.0). Higher frequencies were observed for children belonging to the poorest income quintile and with lower maternal education, except for 1 or more health problems at 24 months. The greatest absolute and relative inequality was observed for 2 or more health problems at 12 months (SII: -0.23, 95%CI: -0.29; -0.18 and CIX: -0.19, 95%CI: -0.25; -0.14). There is an opposite dose-response relation for the risk of accumulation of health problems according to maternal schooling (1.07, 95%CI: 1.04; 1.09) and wealth categories (1.03, 95%CI: 1.01; 1.04), in the full adjusted models. The study confirms inequalities due to health problems in Brazilian children, especially in the first year of life.