• Gaceta Sanitaria’s response to the COVID-19 pandemic. Rapid management and transfer Notas Editoriales

    Bermúdez-Tamayo, Clara; Negrín Hernández, Miguel; Ruiz Cantero, María Teresa; March, Joan Carles; Álvarez-Dardet, Carlos
  • Overcoming the difficulty of recruiting young people. Keys to obtaining qualitative data in a study of sexualities Notas de Campo

    Forcadell-Díez, Lluís; Baroja, Jordi; Pérez, Glòria

    Abstract in Spanish:

    Resumen Las sexualidades son un aspecto central de la vida de las personas jóvenes. Es una labor de la salud pública entender cómo se construyen -con toda su diversidad- para dar respuestas satisfactorias en el ámbito de la salud sexual. Las características propias de la investigación cualitativa (flexible, abierta y reflexiva) brindan la oportunidad de diseñar estudios aceptados y adaptados a las realidades juveniles, especialmente en un campo sensible. Esta nota tiene como objetivo aportar claves para la captación de jóvenes. En nuestro caso, resultó imprescindible el conocimiento de informantes clave respecto a la población de estudio y el contexto de la investigación, tanto para elegir una estrategia de acercamiento y captación como para adecuar las técnicas de recogida de datos. Finalmente, se emplearon entrevistas individuales y grupos triangulares oportunísticamente en salas de espera de servicios de atención a la salud sexual especializados en jóvenes, donde ya había una predisposición a hablar de sexualidad.

    Abstract in English:

    Abstract Sexuality is a central aspect of young's lives. It is a task of public health to understand how they are constructed with all their diversity, and to give satisfactory answers in the field of sexual health. The characteristics of qualitative research (flexible, open and reflective) provide the opportunity to design studies that are accepted and adapted to the realities of young people, especially in a sensitive field. The aim of this note is to provide clues for the recruitment of young people. In our case, the knowledge of key informants regarding the study population and the research context was essential, both to choose an approach and recruitment strategy and to adapt the data collection techniques. Finally, we used individual interviews and triangular groups opportunistically in waiting rooms of sexual health care services specialized in young people, where there was already a predisposition to talk about sexuality.
  • Retraction of publications: a study of biomedical journals retracting publications based on impact factor and journal category Original Articles

    Campos-Varela, Isabel; Villaverde-Castañeda, Ramón; Ruano-Raviña, Alberto

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Describir qué características de las revistas científicas biomédicas se asocian con la retractación de artículos. Método Se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron todos los artículos retractados e indexados en PubMed del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2016. Las retractaciones también se clasificaron de forma más detallada: problemas con los datos o manejo de datos; aspectos de autoría; plagio; investigación no ética; aspectos relacionados con la revista; problemas con el proceso de revisión; conflicto de intereses o razones desconocidas. Posteriormente se clasificaron como mala conducta, sospecha de mala conducta o sin mala conducta. Resultados La proporción de retractaciones fue de 2,5 por cada 10.000 publicaciones. Hubo retractaciones en 611 revistas. Durante el periodo de estudio, la retractación por mala conducta fue más frecuente en revistas con bajo factor de impacto, y entre los artículos retractados, hubo más mala conducta (73%) entre las revistas de bajo factor de impacto, en comparación con las revistas con alto factor de impacto (61%) (p=0,001). También se observan diferencias en el porcentaje de retractaciones debidas a mala conducta según la categoría de clasificación del Journal Citation Report (p <0,001). Conclusiones La retractación de publicaciones está presente tanto en revistas de alto como de bajo factor de impacto, pero la retractación por mala conducta es más habitual en revistas biomédicas de bajo impacto. Deben tomarse medidas antes y después de la publicación para limitar la mala conducta científica.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To describe the biomedical journal characteristics that are associated with the retraction of papers. Method A descriptive cross-sectional study was conducted. All papers retracted and indexed in PubMed from January 1st 2013 to December 31st, 2016 were included. We used nine main categories to classify retractions: aspects related with data, authors issues, plagiarism, unethical research, journal issues, review process, conflict of interest, other, and unknown. These categories were further classified as: misconduct, suspicion of misconduct, or no misconduct. Results The proportion of retraction was 2.5 per 10,000 publications. Retractions appeared in 611 journals. During the study period, retraction due to misconduct was more frequent among journals with low-impact factor. Within these retracted publications, among low-impact journals the presence of misconduct was higher with a 73% compared to 61% for the high-impact journals (p=0.001). There were differences in the percentage of retractions due to misconduct regarding the journal classification category (p<0.001). Conclusions Retraction of publications is present in both high- and low-impact factor biomedical journals, but misconduct is more frequent among the papers retracted from lower impact journals. Measures before and after publication should be taken to limit misconduct.
  • Justifying abuse of women migrant domestic workers in Lebanon: the opinion of recruitment agencies Original Articles

    Ghaddar, Ali; Khandaqji, Sanaa; Ghattas, Jinane

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo La violencia basada en el género contra las trabajadoras domésticas inmigrantes es un problema serio de salud pública en Medio Oriente. El presente estudio es el primero que explora el abuso de trabajadoras domésticas inmigrantes tal como lo perciben los/las gerentes de empresas de contratación de trabajo doméstico. Método Se realizó un estudio cualitativo basado en 42 entrevistas personales semiestructuradas con gerentes de agencias en Líbano. El guion de la entrevista se basó en los estándares establecidos por el Convenio N.° 189 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). La información se transcribió en árabe y los datos se analizaron utilizando un análisis temático. Resultados Las personas participantes creen que las trabajadoras domésticas inmigrantes están sujetas a prácticas abusivas que representan diversas violaciones del Convenio N.° 189 de la OIT, incluidos el acoso y la violencia, el trabajo forzado, la desinformación sobre las condiciones de trabajo, la negación de periodos de descanso, el encierro y el confinamiento del pasaporte. En muchas situaciones se justifican algunas de estas prácticas como necesarias para proteger sus negocios y proteger a las trabajadoras. Discusión Los resultados de este estudio tienen varias implicaciones de política para la protección de las trabajadoras domésticas inmigrantes contra el abuso.

    Abstract in English:

    Abstract Objective Gender-based violence against women migrant domestic workers (WMDW) is a serious public health concern in the Middle East region. The current study is the first to explore abuse of WMDW as perceived by recruitment agency managers. Method A qualitative study was conducted using 42 personal semi-structural interviews with agency managers in Lebanon. The interview guidelines were designed based on the standards set by the International Labor Organization (ILO) Convention No. 189. The information was transcribed in Arabic, and data was analyzed using thematic analysis. Results The interviewees believe that WMDW are subject to abusive practices that represent various violations of the ILO Convention No. 189, including harassment and violence, compulsory labour, misinformation about conditions of employment, denial of periods of rest and restriction of movement and travel documents. In many situations, the interviewees justified some of these practices as being necessary to protect their business and to protect the workers. Conclusion The results of this study have several policy implications for the protection of WMDW against abuse.
  • Analysis of the patient safety culture in a university hospital Originales

    Mella Laborde, Mario; Gea Velázquez, M. Teresa; Aranaz Andrés, Jesús M.; Ramos Forner, Gemma; Compañ Rosique, Antonio F.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo 1) Determinar la percepción de seguridad que tienen los/las profesionales sanitarios/as y no sanitarios/as en un hospital universitario; 2) describir el clima de seguridad con sus fortalezas y debilidades; y 3) evaluar las dimensiones valoradas negativamente y establecer áreas de mejoras. Método Estudio transversal y descriptivo realizado en el Hospital Universitario San Juan de Alicante en el que se recogen los resultados de la valoración del nivel de cultura de seguridad utilizando como instrumento de medición la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality adaptada al español. Resultados La tasa de respuesta fue del 35,36%. El colectivo con mayor participación fue el médico (32,3%), y el servicio más implicado, el de urgencias (9%). El 86,4% tuvo contacto con el paciente. El 50% de los/las trabajadores/as calificó el clima de seguridad entre 6 y 8 puntos. El 82,8% no notificó ningún evento adverso en el último año. Los profesionales con mayor cultura de seguridad fueron los farmacéuticos, y los que tuvieron peor cultura, los celadores. No se identificó ninguna fortaleza de manera global. Hubo dos dimensiones que se comportaron como una debilidad: la 9 (dotación de personal) y la 10 (apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente). Conclusiones La percepción sobre seguridad del paciente es buena, aunque mejorable. No se han identificado fortalezas. Las debilidades identificadas son dotación de personal, apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente, cambios de turno y transición entre servicios, y percepción de seguridad.

    Abstract in English:

    Abstract Objective 1) To determine the perception of safety of health professionals and non-health professionals in a university hospital; 2) describe the climate of safety with its strengths and weaknesses; 3) evaluate the negatively valued dimensions and establish areas of improvement. Method A cross-sectional and descriptive study carried out at the San Juan University Hospital in Alicante, where the results of the assessment of the safety culture level are collected using Hospital Survey On Patient Safety survey of the Agency for Healthcare Research and Quality adapted to Spanish language. Results The response rate was 35.36%. The group with the greatest participation was the physician (32.3%) and the service most involved, urgencies (9%). 86.4% had contact with the patient. 50% of workers rated the safety climate between 6 and 8 points. 82.8% did not report any adverse events in the last year. The professionals with the greatest security culture were the pharmacists and with the worst culture, the guards. No strength was identified globally. There were two dimensions that behaved like a weakness: 9 (staffing) and 10 (management support for patient safety). Conclusions The patient's perception of safety is good, although it can be improved. No strengths have been identified. The weaknesses identified are staffing, management support for patient safety, handoffs and transitions, and safety perception.
  • Healthcare professionals' opinions, barriers and facilitators towards low-value clinical practices in the hospital setting Original Articles

    Osorio, Dimelza; Ribera, Aida; Solans-Domènech, Maite; Arroyo-Moliner, Liliana; Ballesteros, Mónica; Romea-Lecumberri, Soledad

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Explorar las opiniones de profesionales sanitarios sobre las prácticas de poco valor, identificar aquellas posiblemente presentes en el hospital y las barreras y los facilitadores para reducirlas. Las prácticas de poco valor incluyen aquellas con poco beneficio clínico que pueden perjudicar a los pacientes o desperdiciar recursos. Método Usando una metodología mixta se llevaron a cabo una encuesta y varios grupos focales en un hospital terciario. En la encuesta se evaluó el grado de acuerdo, la adherencia subjetiva y la percepción de utilidad de 134 recomendaciones para reducir las prácticas de poco valor de iniciativas locales e internacionales, y se identificaron aquellas que podrían estar realizándose en el hospital. En dos grupos focales con profesionales de campos médicos y quirúrgicos, utilizando un enfoque fenomenológico, se identificaron prácticas de poco valor adicionales, barreras y facilitadores para reducirlas. Resultados En la encuesta participaron 169 médicos de 25 especialidades (tasa de respuesta: 7-100%). El acuerdo con las recomendaciones, la adherencia subjetiva y la utilidad fueron del 83%, el 90% y el 70%, respectivamente. Se identificaron prácticas de poco valor de 22 recomendaciones (16%) posiblemente presentes en el hospital. En los grupos focales se identificaron siete prácticas de poco valor adicionales; la medicina defensiva y el escepticismo debido a evidencia contradictoria como principales barreras; y un buen liderazgo y la coordinación entre profesionales como facilitadores. Conclusiones El alto grado de acuerdo con las recomendaciones para reducir las prácticas de poco valor y la alta percepción de utilidad reflejan una gran concienciación sobre este problema en el hospital. Sin embargo, existen numerosas barreras para eliminarlas. Las intervenciones para reducirlas deberían fomentar la confianza en la toma de decisiones entre profesionales y pacientes, y proporcionar una evidencia confiable.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To explore healthcare professionals' opinions about low-value practices, identify practices of this kind possibly present in the hospital and barriers and facilitators to reduce them. Low-value practices include those with little or no clinical benefit that may harm patients or lead to a waste of resources. Method Using a mixed methodology, we carried out a survey and two focus groups in a tertiary hospital. In the survey, we assessed doctors' agreement, subjective adherence and perception of usefulness of 134 recommendations to reduce low-value practices from local and international initiatives. We also identified low-value practices possibly present in the hospital. In the focus groups with professionals from surgical and medical fields, using a phenomenological approach, we identified additional low-value practices, barriers and facilitators to reduce them. Results 169 doctors of 25 specialties participated (response rate: 7%-100%). Overall agreement with recommendations, subjective adherence and usefulness were 83%, 90% and 70%, respectively. Low-value practices form 22 recommendations (16%) were considered as possibly present in the hospital. In the focus groups, the professionals identified seven more. Defensive medicine and scepticism due to contradictory evidence were the main barriers. Facilitators included good leadership and coordination between professionals. Conclusions High agreement with recommendations to reduce low-value practices and high perception of usefulness reflect great awareness of low-value care in the hospital. However, there are several barriers to reduce them. Interventions to reduce low-value practices should foster confidence in decision-making processes between professionals and patients and provide trusted evidence.
  • Impact assessment on data protection in research projects Notas de Campo

    García-León, Francisco Javier; Villegas-Portero, Román; Goicoechea-Salazar, Juan Antonio; Muñoyerro-Muñiz, Dolores; Dopazo, Joaquín

    Abstract in Spanish:

    Resumen Los recientes cambios en la normativa europea de protección de datos de carácter personal siguen permitiendo el uso de los datos sanitarios con fines de investigación, pero establecen la evaluación de impacto en protección de datos como instrumento de reflexión y análisis de riesgos en el proceso de tratamiento de datos. La publicación de una guía facilita la realización de esta evaluación de impacto, aunque no es de aplicación directa para los proyectos de investigación. Se detalla la experiencia en un proyecto concreto, y se muestra cómo el contexto del tratamiento toma relevancia respecto a las características de los datos. La realización de una evaluación de impacto es una oportunidad para asegurar el cumplimiento de los principios de la protección de datos en un entorno cada vez más complejo y con mayores desafíos éticos.

    Abstract in English:

    Abstract Recent changes in European regulations for personal data protection still allow the use of health data for research purposes, but they have set the Impact Assessment on Data Protection as an instrument for reflection and risk analysis in the process of data processing. The publication of a guide for facilitates this impact assessment, although it is not directly applicable to research projects. Experience in a specific project is detailed, showing how the context of the treatment becomes relevant with respect to the data characteristics. Carrying out an impact assessment is an opportunity to ensure compliance with the principles of data protection in an increasingly complex environment with greater ethical challenges.
  • Decriminalization of abortion in Chile: a mixed method approach based on perception of abortion in the community population Originales

    Pérez, Beatriz; Sagner-Tapia, Johanna; Elgueta, Herman E.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Identificar variables y argumentaciones valóricas que configuran la percepción de la interrupción del embarazo como delito bajo cualquier causal, en una muestra comunitaria de una ciudad al sur de Chile durante el debate de la Ley 21.030. Método Estudio mixto, cuantitativo, observacional, de corte transversal correlacional y cualitativo. Una muestra cuantitativa de 289 personas de Temuco (Chile) contestó a un cuestionario sobre categorías sociales y su percepción de la gravedad de 15 conductas como delito. Para la fase cualitativa se realizaron 12 entrevistas semiestandarizadas sometidas a análisis de contenido, incorporando algunos elementos de la teoría fundamentada desde la perspectiva constructivista. Resultados Con independencia del sexo, más de la mitad de la muestra de estudio consideran el aborto como un delito entre grave y extremadamente grave. Las personas religiosas, sin importar el tipo de religión, políticamente conservadoras y con menor nivel educativo, presentan una percepción del aborto como delito de mayor gravedad. La participación con frecuencia en actos religiosos presenta un efecto mediador. Los resultados cualitativos establecen una perspectiva multidimensional y el dogma de la religión como argumento central para rechazar el aborto. Conclusiones La religión y una visión política conservadora afectan las construcciones tradicionales de género y maternidad, y por ende se observa una tendencia a rechazar el aborto. Estos resultados hacen hincapié en la necesidad de prestar especial atención a la aceptación de la Ley 21.030 sobre la interrupción voluntaria del embarazo para una aplicación efectiva.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To identify the variables and the axiological argumentations that configure the perception of abortion as a crime, in a sample of a city in southern Chile during the debate of law 21.030. Method The design is quantitative, observational correlation cross-sectional followed by a qualitative approach. The quantitative sample of 289 members of the community of Temuco (Chile) answered a questionnaire about social categories, and their perception of the seriousness of 15 behaviours defined in Chile as crimes. For the qualitative phase, we carried out 12 semi-standardized interviews in the same community, subject to content analysis, incorporating some elements of grounded theory from the constructivist perspective. Results Regardless of sex, more than half of the study sample considers abortion to be between a serious and an extremely serious crime, despite its current decriminalization. Religious people, no matter what kind of religion, political conservatives and people of a lower educational level, perceive abortion as a serious crime. Frequency of participation in religious events has a mediating effect. The qualitative results establish t religious teaching as a very important argument to reject abortion, and that the perception of the severity of abortion as a crime is multidimensional. Conclusion Religion and a conservative political vision affect the traditional constructions of gender and motherhood, and therefore, there is a marked tendency to reject abortion. These results emphasize the need to pay special attention to the acceptance of Law 21.030 on the voluntary termination of pregnancy in regions. This is important for effective application of the Law.
  • Gender differences in the mortality of people with type 2 diabetes: Asturias Study 2018 Originales

    Ares Blanco, Jessica; Valdés Hernández, Sergio; Botas, Patricia; Rodríguez-Rodero, Sandra; Morales Sánchez, Paula; Díaz Naya, Lucía; Menéndez-Torre, Edelmiro; Delgado, Elías

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Investigar la influencia del sexo en la mortalidad según la presencia o ausencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y otros factores de riesgo cardiovascular en la cohorte del Estudio Asturias. Método El Estudio Asturias (iniciado en 1998) es un estudio de cohortes observacional, prospectivo, de una muestra representativa de la población asturiana de entre 30 y 75 años. Se dividió la población en grupos según la presencia o ausencia de DM2 y el sexo para valorar el control de los factores de riesgo cardiovascular. Además, conociendo el estatus vital de la cohorte 18 años después del inicio del estudio, se analizaron las diferencias en causas de mortalidad según las categorías anteriores. Resultados En 1998 iniciaron el estudio 1034 personas, de las cuales 561 eran mujeres (54,25%) y 473 eran hombres (45,75%). Padecían diabetes 131 (12,66%; 75 varones y 56 mujeres). Las mujeres con DM2 presentaron una hazard ratio (HR) para mortalidad total de 1,64 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,97-2,77), y los hombres de 1,63 (IC95%: 1,07-2,50); para mortalidad cardiovascular, la HR fue de 3,06 (IC95%: 1,44-6,47) en las mujeres y de 1,49 (IC95%: 0,64-3,46) en los hombres. La tasa de mortalidad para las personas con DM2 en ambos sexos fue más alta que para las personas sin DM2. Conclusiones Las mujeres con DM2 tienen un riesgo de fallecer por causas cardiovasculares tres veces mayor que las mujeres sin DM2. Deberían implementarse estrategias de tratamiento en las mujeres con esta condición.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To investigate the influence of gender on mortality according to the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and other cardiovascular risk factors in the Asturias Study cohort. Method The Asturias Study (started in 1998) is an observational, prospective cohort study of a representative sample of a population of Asturias aged 30-75 years. The population was divided into groups according to the presence or absence of DM2 and according to gender to assess control of cardiovascular risk factors. In addition, aware of the vital status of the cohort 18 years after the beginning of the study, we analyzed differences in causes of mortality according to the previous categories. Results In 1998, 1034 people started the study, 561 women (54.25%) and 473 men (45.75%). Of these, 131 (12.66%) had diabetes (75 men and 56 women). The women with T2D presented a hazard ratio (HR) for total mortality of 1.64 (95% confidence interval [95%CI]: .97-2.77), which was 1.63 (95%CI: 1.07-2.50) for the men and, for cardiovascular mortality, 3.06 (95%CI: 1.44-6.47) for the females, versus 1.49 (95%CI: 0.64-3.46) for the males. The mortality rate for people with T2D of both sexes was higher than for people without T2D. Conclusions Women with T2D have a risk more than three times higher than women without diabetes of dying from cardiovascular causes. We should implement treatment strategies in women with this condition.
  • Usefulness of the microbiological surveillance of respiratory syncytial virus in Galicia (Spain): 2008-2017 Originales

    Servia-Dopazo, Miguel; Purriños-Hermida, María Jesús; Pérez, Sonia; García, Juan; Malvar-Pintos, Alberto

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Describir si la información microbiológica del virus respiratorio sincitial (VRS) facilitada semanalmente por cuatro hospitales captura adecuadamente la estacionalidad del VRS en toda la comunidad. Método Estudio descriptivo retrospectivo. Se compararon las detecciones de VRS en muestras respiratorias de pacientes (ingresados y no), de todos los grupos de edad, de los cuatro hospitales que forman parte del sistema de vigilancia microbiológica (SVM), con datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos de hospitalización por bronquiolitis causada por VRS u otro microorganismo infeccioso, en pacientes menores de 5 años ingresados en cualquier hospital público de Galicia (temporadas 2008/2009 a 2016/2017). Se consideró como periodo de onda epidémica cuando la positividad de detecciones de VRS en el total de muestras respiratorias del SVM superó el 10%. Se calculó la sensibilidad del SVM como el porcentaje de ingresos ocurridos en la onda epidémica. Resultados La sensibilidad del SVM fue del 92% (86-96%) para los ingresos por bronquiolitis por VRS en cada temporada y del 79% (75-84%) para los ingresos por bronquiolitis totales. Conclusiones El SVM del VRS, basado en información de solo cuatro hospitales, mostró muy buena sensibilidad para predecir el inicio y el final de la onda anual de VRS en toda la comunidad autónoma. Estos resultados respaldan la utilización de esta información para alertar a todo el sistema sanitario del inicio de la onda.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To describe whether the microbiological information of the respiratory syncytial virus (RSV), provided by four hospitals on a weekly basis, adequately captures the seasonality of the RSV in the entire community. Method Retrospective descriptive study. We compared the detection of RSV in respiratory samples of patients (hospitalized and not) from all age groups, from the 4 hospitals that are part of the microbiological surveillance system (MSS), with data from the Minimum Basic Data Set of hospitalization for bronchiolitis by RSV or another infectious organism, in patients under 5 years of age, admitted to any public hospital in Galicia (seasons 2008/2009 to 2016/2017). An epidemic wave period was considered when the positivity of RSV detections in the total respiratory samples of the SVM exceeded 10%. The sensitivity of the MSS was calculated as a percentage of admissions occurring in the epidemic wave. Results MSS sensitivity was 92% (86%-96%) for RSV bronchiolitis admissions in each season and 79% (75%-84%) for total bronchiolitis admissions. Conclusions The RSV microbiological surveillance system, based on data from only 4 hospitals, showed very good sensitivity to predict the start and end of the annual RSV wave throughout the Galician region. These results support the use of this information to alert the entire health system of the onset of the wave.
  • COVID-19 from a gender perspective Editoriales

    Castellanos-Torres, Esther; Mateos, José Tomás; Chilet-Rosell, Elisa
  • Videos as tools for scientific dissemination and knowledge transfer Notas Editoriales

    Gómez-Domínguez, David; Hernán, Mariano; Negrín-Hernández, Miguel Ángel; Bermúdez-Tamayo, Clara; Álvarez-Dardet, Carlos
  • Preventive medicine and public health specialists' opinion about recommendations of low-value practices: a pilot survey Cartas al Director

    Requeijo, Carolina; Salas-Gama, Karla; Merchán, Ángela; Pijoan, José Ignacio; Nieves Plana, María; Urreta, Iratxe; Quintana, María Jesús; Bonfill, Xavier
  • Validation of the Short Assessment of Health Literacy in Portuguese-speaking Adults in Portugal Original Articles

    Paiva, Dagmara; Silva, Susana; Severo, Milton; Moura-Ferreira, Pedro; Lunet, Nuno; Azevedo, Ana

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Validar la versión brasileña delShort Assessment of Health Literacy inPortuguese-speakingAdults(SAHLPA), una prueba de 50 ítems que ha sido propuesta como una herramienta particularmente útil para evaluar la alfabetización en salud en personas con bajas competencias, en la población portuguesa. Métodos Se usó el procedimiento habitual para la adaptación cultural. El instrumento fue administrado a 249 participantes. Se evaluó la validez de constructo utilizando grupos con niveles esperados crecientes de alfabetización en salud (personas no cualificadas de la población general, investigadores en el área de la ingeniería, investigadores en salud y médicos) y a través de la asociación con la edad y la escolaridad, dicotomizando las puntuaciones por la mediana de las del grupo de la población general. Resultados El análisis factorial exploratorio reveló que el instrumento era unidimensional y así ha sido reducido a 33 ítems. El SAHLPA-33 reveló una consistencia interna aceptable (α de Cronbach = 0,73). La frecuencia de alfabetización en salud limitada fue más elevada en la población general y menor en los médicos (p <0,001; p para la tendencia <0,001). La proporción de participantes con alfabetización en salud limitada disminuyó con el aumento de la escolaridad (p para la tendencia ajustada por edad y sexo <0,001). La alfabetización en salud también tendió a disminuir con la edad, aunque la asociación no era significativa (p para la tendencia ajustada por sexo y escolaridad = 0,067). Conclusión Se adaptó un instrumento simple y rápido para evaluar la alfabetización en salud individual y se mostró que era válido y razonablemente fiable. En los adultos portugueses con bajo nivel de alfabetización, SAHLPA-33 llena el vacío en instrumentos de evaluación de alfabetización en salud. Puede utilizarse para guiar estrategias de comunicación con personas y comunidades vulnerables.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To validate the Brazilian version of the Short Assessment of Health Literacy in Portuguese-speaking Adults (SAHLPA), a 50-item test proposed as a particularly helpful instrument to assess health literacy in people with limited skills, in the Portuguese population. Methods We used the standard procedure for cultural adaptation and administered the instrument to 249 participants. We examined construct validity using groups with expectedly increasing levels of health literacy (laypersons from the general population, engineering researchers, health researchers, and physicians), and through association with age and educational attainment, dichotomizing scores at the median of the layperson's group. Results Exploratory factor analysis revealed the instrument was one-dimensional and justified reduction to 33 items. SAHLPA-33 displayed adequate reliability (Cronbach's α = 0.73). The frequency of limited health literacy was highest among laypersons and lowest among physicians (p <0.001; p for trend <0.001). The proportion of participants with limited health literacy decreased with increasing education attainment (age- and sex-adjusted p for trend <0.001). Limited health literacy also tended to decrease with age, although the association was non-significant (sex- and education-adjusted p for trend = 0.067). Conclusion We culturally adapted a brief and simple instrument for health literacy assessment, and showed it was valid and fairly reliable. In Portuguese low-literate adults, SAHLPA-33 fills the gap in health literacy assessment instruments, and may be used to guide communication strategies with vulnerable patients and communities.
  • Taxes as an instrument of public health. On the subject of sugary drinks Editoriales

    Ortún, Vicente
  • Effect of the population in collective dwellings on small-area mortality risk estimation in the Basque Country region (Spain) Originales

    Montoya, Imanol; Aldasoro, Elena; Calvo, Montserrat; Audicana, Covadonga; Esnaola, Santiago; Gandarillas Grande, Ana María

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Cuantificar el efecto que tiene la inclusión de la población institucionalizada en la estimación del riesgo de mortalidad en las secciones censales de Euskadi (España) para las principales causas de mortalidad en el periodo 1996-2003. Método Estudio ecológico transversal por áreas pequeñas. Se analizaron las principales causas de mortalidad y por sexo. Resultados Al analizar el efecto general que tiene en todas las secciones con población institucionalizada se ha visto que no hay apenas ningún efecto reseñable en hombres ni en mujeres. En cambio, cuando se han seleccionado las áreas geográficas donde la población institucionalizada supone un porcentaje importante, más del 10% de la población de esa área, sí se ha observado un efecto incrementando la estimación del riesgo de mortalidad. Conclusiones El efecto que tiene la inclusión de la población institucionalizada se ve claramente en aquellas causas de mortalidad relacionadas con una mayor dependencia o fragilidad, y por lo tanto con estar en una residencia de personas mayores, como son las demencias y la enfermedad de Alzheimer, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sobrestimando el riesgo de mortalidad en torno a un 8% y un 4%, respectivamente, en esas áreas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To quantify the effect of the inclusion of the population in collective dwellings on the estimation of mortality risk in the census areas of the Basque Country (Spain) for the main causes of mortality in the period 1996-2003. Method Small-area ecological cross-sectional study. The main causes of mortality by sex were analyzed. Results When the general effect on all areas with a a population in collective dwellings was analyzed, hardly any noticeable effect was seen on either men or women. On the other hand, an effect was found when selecting the areas where the population in collective dwellings is more than 10% of the area's population. Conclusions The effect of the inclusion of the population in collective dwellings clearly seen in causes of mortality, such as dementia and Alzheimer's disease, and in chronic obstructive pulmonary disease, related to greater dependence or frailty, and therefore related to being in a nursing or elderly persons' home, over-estimating the risk of mortality by approximately 8% and 4%, respectively, in these geographical areas.
  • Constitutional Court and sexual identity: “New flower of old romances” Cartas al Director

    Obón-Azuara, Blanca; Gutiérrez-Cía, Isabel; Vergara Maldonado, Cynthia; Solano-Sainz, Víctor; Gasch-Gallén, Ángel
  • Online surveys and the false illusion of the large n. On a survey on euthanasia among medical practitioners Nota Metodológica

    Utzet, Mireia; Martin, Unai

    Abstract in Spanish:

    Resumen El uso de estudios basados en encuestas online se ha extendido de manera notable. A pesar de tener tasas de respuesta especialmente pequeñas, permiten obtener con facilidad un gran tamaño de muestra. Sin embargo, esta estrategia puede conllevar un sesgo de selección que comprometa notablemente los resultados. Se comparan los resultados de dos encuestas sobre la regulación de la eutanasia y el suicidio asistido, unaonlinecon muestra autoseleccionada y la otra con muestreo aleatorio, realizadas en 2018 entre los/las colegiados/as del Colegio de Médicos de Bizkaia. Las tasas de respuesta fueron del 10,4% (encuesta online) y del 87,8% (encuesta aleatoria). No se encontraron diferencias en las características sociodemográficas, aunque sí en las de opinión, de manera que el porcentaje de personas contrarias a la regulación de la eutanasia estaba sobrestimado. Los resultados de este estudio muestran que dicha estrategia de muestreo genera sesgos en los resultados, alguno de ellos difícilmente detectable y reparable.

    Abstract in English:

    Abstract The use of studies based on online surveys has expanded significantly. Despite having particularly small response rates, they allow a large sample size to be easily obtained. However, this strategy may entail a selection bias that significantly compromises the results. The results of two surveys on the regulation of euthanasia and assisted suicide are compared. One is an online survey with a self-selected sample and the other a survey with random sampling, conducted in 2018 among the members of the Medical Association of Bizkaia. The response rates were 10.4% (online survey) and 87.8% (random survey). No differences were found in sociodemographic characteristics, although there were differences in the opinion variables, so that the percentage of people who opposed euthanasia regulation was overestimated. The results of this study show that this sampling strategy generates biases in the results, some of which are difficult both to detect and to repair.
  • Mortality related to sociodemographic characteristics and cultivated land of Andalusian municipalities Cartas al Director

    Limón Mora, Juan
  • Frequency of medical visits due to osteoarticular problems of the adult general population in Spain. EPISER2016 Study Original Breve

    Seoane-Mato, Daniel; Martínez Dubois, Cristina; Moreno Martínez, María José; Sánchez-Piedra, Carlos; Bustabad-Reyes, Sagrario

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Estimar la prevalencia de consultas médicas por problemas osteoarticulares en población general adulta en España y su asociación con variables sociodemográficas, antropométricas y de hábitos de vida. Método Estudio transversal de base poblacional. Muestra de 4916 sujetos de 20 o más años de edad. Se realizó un cuestionario telefónico que incluía una pregunta sobre consulta médica por problemas osteoarticulares. Para la estimación de la prevalencia y su intervalo de confianza del 95% (IC95%) se calcularon los pesos en función de la probabilidad de selección en cada una de las etapas del muestreo. Resultados El 28,9% (IC95%: 27,6-30,2) de las personas encuestadas refirieron haber consultado a algún médico por problemas osteoarticulares en el último año. Se ha observado una asociación con la edad, el sexo, el nivel de estudios y el índice de masa corporal.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To estimate the prevalence of medical visits due to osteoarticular problems by the adult general population in Spain and its association with sociodemographic, anthropometric and lifestyle variables. Method Cross-sectional population-based study. Sample with 4916 subjects aged 20 years and over. A telephone questionnaire, with a question about medical visits due to osteoarticular problems, was used. To estimate the prevalence and its 95% confidence interval (95%CI), weights were calculated according to the probability of selection in each of the sampling stages. Results 28.9% (95%CI: 27.6-30.2) of the people reported having consulted a doctor in the last year because of osteoarticular problems. We observed an association with age, sex, level of education, and body mass index.
  • Health advice on alcohol consumption in pregnant women in Seville (Spain) Original Articles

    Mendoza, Ramón; Morales-Marente, Elena; Palacios, M. Soledad; Rodríguez-Reinado, Carmen; Corrales-Gutiérrez, Isabel; García-Algar, Óscar

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar en qué medida las gestantes recuerdan haber recibido asesoramiento sanitario sobre el consumo de alcohol durante el embarazo, cuál es el mensaje percibido y si existe desigualdad social al respecto. Método Se realizó un estudio transversal descriptivo con 426 mujeres en su semana 20 de embarazo en las consultas externas de un hospital universitario de Sevilla (España). Los datos se recopilaron mediante entrevistas estructuradas cara a cara realizadas por profesionales sanitarias entrenadas. Resultados El 43% de las entrevistadas afirmaron no haber recibido consejo sanitario alguno al respecto. Solo el 43,5% dijeron que habían recibido el mensaje correcto (no beber absolutamente nada de alcohol durante el embarazo) por parte de la matrona, el 25% por el obstetra y el 20,3% por el médico de atención primaria. Las embarazadas con menor nivel educativo fueron las que menos refirieron haber recibido asesoramiento sanitario sobre el tema. Conclusión El consejo sanitario adecuado (evitar todo consumo de alcohol durante el embarazo) no llega de manera efectiva a una amplia proporción de las gestantes. Es necesario desarrollar programas institucionales que posibiliten que los profesionales sanitarios puedan llevar a cabo con eficacia actividades preventivas de los trastornos del espectro alcohólico fetal.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyse to what extent pregnant women remembered having received health advice regarding alcohol consumption during pregnancy, what the message they perceived was and whether there is social inequality in this regard. Method A cross-sectional descriptive study was performed with a sample of 426 pregnant women (in their 20th week of pregnancy) receiving care in the outpatient clinics of a university hospital in a southern Spanish city (Seville). The data were collected through face-to-face structured interviews carried out by trained health professionals. Results 43% of the interviewed women stated that they had not received any health advice in this regard. Only 43.5% of the sample remembered having received the correct message (not to consume any alcohol at all during pregnancy) from their midwife, 25% from their obstetrician and 20.3% from their general practitioner. The women with a low educational level were those who least declared having received health advice on the issue. Conclusion The recommended health advice to avoid alcohol consumption during pregnancy does not effectively reach a large proportion of pregnant women. Developing institutional programmes which help healthcare professionals to carry out effective preventive activities of foetal alcohol spectrum disorder is needed.
  • Social integration and gynecologic cancer screening of immigrant women in Spain Originales

    Barrera-Castillo, María; Fernández-Peña, Rosario; Valle-Gómez, María del Olivo del; Fernández-Feito, Ana; Lana, Alberto

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Explorar la asociación entre la condición de inmigrante y la realización de citologías y mamografías, y estudiar el efecto de la integración social en dicha asociación. Método Análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud de España 2012. Se analizaron datos de 8944 mujeres de 18-75 años. Las variables dependientes fueron la realización de citologías y mamografías según las recomendaciones de la comunidad de residencia. Se estimó el nivel de integración mediante el soporte social percibido (escala Duke-UNC) y el número de años en España. Se utilizaron regresiones logísticas para calcular odds ratios (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) ajustados por confusores sociodemográficos y sanitarios. Resultados Respecto a las mujeres autóctonas, las OR ajustadas (IC95%) asociadas al incumplimiento de las recomendaciones de cribado de las mujeres inmigrantes fueron 1,31 (1,06-1,63) para las citologías y 3,13 (2,14-4,58) para las mamografías. Cuando se ajusta adicionalmente por el soporte social y el tiempo de permanencia en España, las asociaciones se atenúan y dejan de ser estadísticamente significativas (OR: 1,08, IC95%: 0,77-1,52 para citologías; OR: 1,62, IC95%: 0,97-2,74 para mamografías). Conclusiones Las mujeres nacidas en el extranjero participan menos en los programas de cribado del cáncer ginecológico que las nacidas en Espãna. El soporte social percibido por las mujeres inmigrantes y el tiempo de permanencia en Espãna explican gran parte de las diferencias entre inmigrantes y autóctonas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To explore the association between immigrant status and performance of pap-smear and mammography, and to study the potential effect of social integration on that association. Method Secondary analysis of the National Health Survey of Spain 2012. Individual data from 8944 women aged 18-75 were analyzed. Dependent variables were the performance of pap-smear tests and mammographies according to the guidelines of the state of residence. The level of integration in Spain was estimated through perceived social support (Duke-UNC scale) and the number of years living in Spain. Logistic regressions were used in order to obtain odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI), adjusted for confounders (sociodemographic and health-status). Results Compared to natives, immigrant women were more likely to not adhere to cervical cancer screening (OR: 1.31; 95%CI: 1.06-1.63) or breast cancer screening (OR:=3.13; 95%CI: 2.14-4.58). Additional adjustment by social support and length of residence in Spain attenuated the association, consequently losing statistical significance (OR: 1.08, 95%CI: .77-1.52 for pap-smear; OR: 1.62, 95%CI: .97-2.74 for mammographies). Conclusions The probability of participating in the screening programs for gynecological cancer was lower if women were born abroad. Perceived social support and time living in Spain of immigrant women explained to a large extent the differences between immigrants and natives
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