• Influence of home/school environments on children's obesity, diet, and physical activity: the SUECO study protocol Protocols

    Díez, Julia; Gullón, Pedro; Valiente, Roberto; Cereijo, Luis; Fontán-Vela, Mario; Rapela, Alba; Blanco, Alejandro; Valero, Irene; Haro, Agustín; Blasco, Gema; Díaz-Olalla, José Manuel; Franco, Manuel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo El estudio SUECO evaluará la relación entre el entorno urbano obesogénico y los resultados en salud en la población infantil escolarizada en Madrid. El estudio explorará cómo influyen las características del entorno urbano (relacionadas con la alimentación y con la actividad física) en las variables antropométricas, los hábitos alimentarios y la actividad física. Método Se presenta el protocolo de este estudio multinivel, realizado con una muestra representativa de población infantil escolarizada en la ciudad de Madrid (2017; n=5961 escolares de 3 a 12 años). Las principales variables de resultado incluyen antropometría (índice de masa corporal, circunferencia de cintura y porcentaje de grasa corporal), hábitos alimentarios (saludables y no saludables) y actividad física. Las principales variables independientes son contextuales (del entorno alimentario y del entorno de actividad física). Se utilizarán modelos de regresión multinivel para evaluar las asociaciones entre cada indicador contextual, la obesidad y la inactividad física.

    Abstract in English:

    Abstract Objective The SUECO study examines the relationship between urban obesogenic environments and health outcomes among school-age children in the city of Madrid, Spain. We will study how features of the urban environment (related to the food- and the physical activity environment) associate with children's anthropometrics, eating habits, and physical activity levels. Method We describe the study protocol of this multilevel study in a representative sample of school-age children in the city of Madrid (2017; n=5,961 children ages 3-12). Main outcome variables include anthropometrics (body mass index, waist circumference, and body fat), healthy and unhealthy consumption measures, and physical activity measures. The primary explanatory variables are grouped into food environment (e.g., unhealthy food retailers' density) and physical activity environment (e.g., walkability, physical activity opportunities) variable categories. Multilevel models will be used to calculate the associations between each indicator and obesity and physical inactivity.
  • The competence of health authorities to take restrict measures on rights in a situation of health crisis Artículos Especiales

    Sarrión Esteve, Joaquín

    Abstract in Spanish:

    Resumen En este trabajo se realiza un breve análisis del fundamento constitucional de la protección a la salud (en particular el art. 43 en conexión con el 15 de la Constitución Española [CE]), de forma que no es necesario acudir a principios exógenos a una constitución normativa como la española, como el conocido y citado principio de necesidad bajo el aforismo Salus publica suprema lex esto, ya que encontramos en el propio texto constitucional la atribución a los poderes públicos de la competencia para organizar y tutelar la salud pública (art. 43 CE), pudiendo regular legalmente los deberes y obligaciones de los ciudadanos «en los casos de grave riesgo, catástrofe o calamidad pública» (art. 32.4 CE). Asimismo, se estudia el marco jurídico legal español sobre salud pública, incluyendo la Ley General de Sanidad y la Ley General de Salud Pública, con especial atención al art. 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública, que atribuye una competencia suficientemente amplia a las autoridades sanitarias para poder adoptar, en una situación de crisis sanitaria como la actual, decisiones que, con las necesarias garantías jurídicas, supongan una restricción o limitación de derechos, incluso de derechos fundamentales, como puede ser el confinamiento, requiriéndose en este último caso una autorización o ratificación judicial. No obstante, se defiende también la conveniencia de una nueva ley orgánica que regule y precise el procedimiento y las garantías necesarias para llevar a cabo la adopción y el desarrollo de estas medidas.

    Abstract in English:

    Abstract We carry out a brief analysis of the constitutional grounds on health protection (arts. 43 in connection with 15 of the Spanish Constitution [CE]), in the sense that we don't need to consider exogenous principles to a normative constitution as the Spanish one, such as the known and cited principle of necessity, under the aphorismSalus publica suprema lex esto. We find in the constitutional text itself the attribution to the public powers of the competence to organize and protect public health (art. 43 CE), therefore public powers are able to regulate by law the duties and obligations of citizens «in cases of serious risk, catastrophe or public calamity» (art. 32(4) CE). Moreover, we study the Spanish legal framework on public health, including the General Sanitary Law, the General Public Health Law, with a special attention to the art. 3 of Organic Law 3/1986, 14 April, on special measures in the field of public health, which attributes to the health authorities a huge competence to be able to adopt, in a situation of sanitary crisis such as the current one, decisions that, with the necessary guarantees, suppose a restriction or limitation of rights, including fundamental ones as in the case of confinement. These limitations on fundamental rights require a judicial authorization or ratification. However, we also consider the convenience of a new organic law to regulate in detail the procedure and the legal guarantees to carry out the adoption and development of these measures.
  • Effectiveness of the BNT162b2 vaccine in the staff of the Jávea Health Center Cartas al Director

    Mulet Pons, María José; Silva Paredes, Gustavo
  • Reinventing a public health organization Artículos Especiales

    Barbaglia, Gabriela; Bolao, Assun; Borrell, Carme; Bouis, Susanna; Daban, Ferran; Fernández Sánchez, Ana; Hidalga, Gloria; Gimenez, Guy; Miranda, Rober; Olabarria, Marta; Páez, Gemma; Palència, Laia; Parraga, Marc; Pasarin, M Isabel; Pepió Plaza, Marta; Peracho, Victor; Pérez, Katherine; Portaña, Samuel; Rubies, Antoni; Sabaté, Sara; Salvador Piedrafita, María; Valsecchi, Andrea; Villalbí, Joan R

    Abstract in Spanish:

    Resumen Las organizaciones más avanzadas son descentralizadas, colaborativas y adaptativas. Esto les proporciona una capacidad de gestión de las situaciones complejas. A estas organizaciones, Laloux las llama Teal. El objetivo de este manuscrito es describir el proceso de implementación del modelo de gestión Teal en la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). Existe una triple oportunidad para innovar en la ASPB: el cambio político hacia un gobierno progresista, la organización está en un momento de renovación masiva de su personal con un cambio generacional que facilita la comprensión del modelo Laloux, y las personas directivas tienen un bagaje técnico con una larga trayectoria en la organización, lo que las hace conocedoras de las capacidades de esta. El proceso se pone en marcha empezando con la implicación de un grupo reducido de personas (Grupo Llavor) para después ser ampliado (Grupo Planter). Además de discutir las bases del modelo Laloux, se forman seis grupos de trabajo (Cómo organizar reuniones más eficaces, Espacios físicos, Espacios de reflexión/confianza, Banco del tiempo, Jornada anual del personal de la ASPB y Espacio para escuchar la voz de las personas trabajadoras de la ASPB) y se organizan talleres informativos dirigidos a toda la organización, en los que participan 67 personas. En total, unas 120 personas de la organización han participado en actividades del Grupo Planter. El éxito de las primeras iniciativas deberá servir para que los valores y principios cultivados vayan traspasando las fronteras de los proyectos para convertirse en un estilo generalizado de gestión.

    Abstract in English:

    Abstract The most advanced organizations are decentralized, collaborative and adaptive. This gives them the ability to manage complex situations. Laloux calls these organizations Teal. The aim of this manuscript is to describe the process of implementation of the Teal management model in the Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). There is a triple opportunity for innovation at the ASPB: political change towards a progressive government, the organisation is in a moment of massive renewal of its staff and there is a generational change that facilitates understanding the Laloux model, and the managers have a technical background with a long history in the organisation, which makes them aware of the organisation's capabilities. The process starts with the involvement of a small group of people (Llavor group) and it is then expanded (Planter group). As well as discussing the bases of the Laloux model, six working groups are formed (How to organise more effective meetings, Physical spaces, Spaces for reflection/trust, Time bank, Annual ASPB staff day, and Space for listening to the voice of ASPB workers) and informative workshops are organised for the whole organisation in which 67 people participated. In total, some 120 people from the organisation have participated in Planter group activities. The success of the first initiatives should help to ensure that the values and principles cultivated go beyond the frontiers of the projects to become a generalised style of management.
  • Diálogos en la interfaz de la economía y la salud a propósito de la COVID-19 Recensión Bibliográfica

    Pomés, Xavier
  • Factors related to inhibition of lactation by pharmacological means at birth in a Spanish referral hospital (2011-2017) Original Articles

    Llupià, Anna; Torà, Isabel; Lladó, Alba; Cobo, Teresa; Sotoca, Josep Miquel; Puig, Joaquim

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Describir las características maternas, neonatales y del embarazo relacionadas con la inhibición de la lactancia (IL) con cabergolina. Método Se evaluaron 20.965 ocasiones de inicio de lactancia, según los registros obstétricos del Hospital Clínic de Barcelona (2011-2017). Resultados La IL disminuyó durante el periodo de estudio del 8,78% al 6,18% (odds ratio[OR]: 0,93 anual; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,90-0,95). Las mujeres con menor nivel educativo (OR: 2,5; IC95%: 2,0-3,0), las madres que viven en áreas más deprivadas (OR: 1,08 por 10 puntos extra sobre 100; IC95%: 1,04-1,12), las fumadoras (OR: 2,2; IC95%: 1,9-2,6), las que tienen más hijos (OR: 1,2 por cada hermano; IC95%: 1,1-1,3), los nacimientos prematuros (OR: 1,8; IC95%: 1,4-2,3), los nacimientos múltiples (OR: 1,6; IC95%: 1,2-2,1) y los embarazos de mayor riesgo (OR: 1,3 por punto de riesgo; IC95%: 1,2-1,4) tuvieron una mayor prevalencia de IL. Respecto a las mujeres nacidas en España, la IL fue menor que en las demás mujeres, con la excepción de las nacidas en China (OR: 7,0; IC95%: 5,7-8,6). Estas desigualdades se mantuvieron durante el periodo de estudio. Conclusiones Los factores relacionados con el bajo nivel socioeconómico y la mala salud tuvieron más probabilidades de estar asociados con la IL. El uso de cabergolina disminuyó durante el periodo de estudio, mientras que las desigualdades se mantuvieron. Tener en cuenta estas desigualdades es el primer paso para abordarlas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To describe the maternal, neonatal and pregnancy characteristics related to inhibition of lactation (IL) with cabergoline. Method We assessed 20,965 occasions of breastfeeding initiation, according to data collected from obstetric records at the Hospital Clinic of Barcelona (Spain) between January 2011 and December 2017. Results IL decreased over the study period from 8.78% to 6.18% (odds ratio [OR]: 0.93 per year; 95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95). Women with a lower educational level (OR: 2.5; 95%CI: 2.0-3.0), mothers living in more depressed areas (OR: 1.08 per 10 extra points over 100; 95%CI: 1.04-1.12), smokers (OR: 2.2; 95%CI: 1.9-2.6), and those with more children (OR: 1.2 for each sibling; 95%CI: 1.1-1.3), preterm birth (OR: 1.8; 95%CI: 1.4-2.3), multiple births (OR: 1.6; 95%CI: 1.2-2.1) and a higher risk pregnancy (OR: 1.3 per risk point; 95%CI: 1.2-1.4) showed a higher prevalence of IL. Compared to women born in Spain, IL was less likely in all other women with the exception of Chinese women (OR: 7.0; 95%CI: 5.7-8.6). These disparities remained during the study period. Conclusions Factors related to lower socioeconomic status and poor health were more likely to be associated with IL. The overall use of cabergoline decreased during the study period while inequalities persisted. Taking these inequalities into account is the first step to addressing them.
  • COVID-19 in care homes: equity will be needed to avoid new catastrophes Editoriales

    Zunzunegui, María Victoria
  • SCRUTATIOm: how to detect retracted literature included in systematics reviews and metaanalysis using SCOPUS© and ZOTERO© Notas Metodológicas

    Morán, José M; Santillán-García, Azucena; Herrera-Peco, Iván

    Abstract in Spanish:

    Resumen Una buena y precisa revisión de la literatura es un elemento clave de las revisiones sistemáticas y de los metaanálisis, pues deben basarse en estudios originales de alta calidad y lógicamente nunca retractados. El objetivo de la presente nota metodológica es proporcionar un sistema rápido, reproducible y fiable de detección de literatura retractada incluida en revisiones sistemáticas y metaanálisis, que permite verificar la consistencia de los resultados y habilita la posibilidad de poder comunicar la potencial presencia de errores a las revistas implicadas mediante un proceso de revisión posterior a la publicación (post peer review). La aplicación sistemática del método SCRUTATIOm permitiría saber si en nuestra área de trabajo se ha publicado un determinado estudio que puede no aportar evidencia consistente al cuerpo del conocimiento.

    Abstract in English:

    Abstract A good and accurate literature review is a key element of systematic reviews and meta-analyses and always needs to be based on high quality original studies and logically never retracted. The aim of this methodological note is to provide a fast, reproducible and reliable system for detecting retracted literature included in systematic reviews and meta-analyses, allowing the consistency of the results of these to be verified and enabling the possibility of being able to communicate the potential presence of errors to the journals involved by means of a post-publication or post-peer review process. The SCRUTATIOm method, apply routinely, allows us to know if a certain study has been published in our field of study, which may not provide consistent evidence to the body of knowledge.
  • Solving gender gaps in health, what else is missing? Special Articles

    Chilet-Rosell, Elisa; Hernández-Aguado, Ildefonso

    Abstract in Spanish:

    Resumen En los últimos años se ha prestado mucha atención a las desigualdades de género en salud. Si bien hay abundante evidencia sobre el impacto del género en la salud y la vulnerabilidad de mujeres y hombres, aún no se ha podido generar evidencia suficiente sobre intervenciones efectivas que puedan transformar esta situación o que puedan influir en la formulación de políticas de salud pública. Solo se han formulado, implementado y evaluado un número limitado de intervenciones educativas sobre la sensibilidad de género, de intervenciones para reducir el sesgo de género en la práctica clínica y de políticas para abordar las desigualdades de género en la salud. Incluso en la actual situación de pandemia causada por el SARS-CoV2 se ha visto la falta de transversalización de género reflejada en la respuesta global. Esto sucede incluso cuando se cuenta con herramientas que facilitan la formulación y la implementación de acciones para reducir las inequidades de género en salud. Consideramos que las iniciativas actuales para realizar acciones con incidencia sobre la inequidad de género en salud son muy positivas. En esta línea, proponemos que, si bien la investigación académica e institucional sobre género y salud sigue siendo fundamental, hay que cambiar el enfoque hacia la acción. Para avanzar, es necesario que las personas que investigan en salud pública se cuestionen qué deben hacer las prácticas de salud pública para abordar las inequidades de género y hacer tambalear las inequidades estructurales y de poder social con el fin de aumentar la equidad de género en la salud.

    Abstract in English:

    Abstract In recent years, a great deal of attention has been paid to gender inequities in health. However, while we have a good body of evidence on the impact of gender on the health and vulnerability of women and men, we have not yet been able to generate sufficient evidence on effective interventions that can transform this situation or can influence public health policy making. Only a limited number of educational interventions on gender-sensitivity, gender bias in clinical practice and policies to tackle gender inequalities in health have been formulated, implemented and evaluated. Even in the current pandemic situation caused by SARS-CoV2, we have seen the lack of gender mainstreaming reflected in the global response. This happens even when we have tools that facilitate the formulation and implementation of actions to reduce gender inequities in health. We consider that the current initiatives organized to carry out advocacy activities on gender inequity in health to be very positive. In the same line of these initiatives, we propose that while academic and institutional research on gender and health remains essential, we need to shift the focus towards action. In order to move forward, we need public health researchers questioning what public health practice need to do to address gender inequities and shake structural and social power inequities in order to increase the gender equity in health.
  • Stratified cost-utility analysis of total hip arthroplasty in displaced femoral neck fracture Original Articles

    Larrañaga, Igor; Etxebarria-Foronda, Iñigo; Ibarrondo, Oliver; Gorostiza, Ania; Ojeda-Thies, Cristina; Martínez-Llorente, Jose Miguel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Realizar un análisis de coste-utilidad de la prótesis total de cadera frente a la prótesis parcial. Método Se analizaron todos los casos intervenidos desde 2010 hasta 2016 en el Servicio Vasco de Salud, recogiendo resultados clínicos y uso de recursos para calcular individualmente el coste y la utilidad en años de vida ajustados por calidad (AVAC). El análisis estadístico incluyó el pareamiento por puntaje de propensión para balancear los grupos y modelos de regresión aparentemente no relacionados para calcular la razón de coste-utilidad incremental y el plano de coste-efectividad. La interacción de grupo de edad y riesgo según la American Society of Anesthesiologists (ASA) se incluyó en el análisis multivariante. Resultados Se identificaron 1307 pacientes con prótesis total y 4560 con prótesis parcial. Al hacer el análisis de coste-utilidad con modelos de regresión aparentemente no relacionados el resultado fue mayor coste y mayor utilidad para la prótesis total (2465 € y 0,42 AVAC). Para un umbral de 22.000 € por AVAC, la prótesis total fue coste-efectiva en el subgrupo de menores de 80 años. En el grupo de mayores de 80 años la parcial fue coste-efectiva en los casos con riesgo ASA I-II y dominante en los ASA III-IV. Conclusiones El análisis de subgrupos ratifica la práctica clínica habitual en las fracturas de cuello de fémur desplazadas de intervenir a la mayoría de los pacientes mediante prótesis parcial y reservar la prótesis total para los pacientes más jóvenes.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To conduct a stratified cost-utility analysis of total versus partial hip arthroplasty as a function of clinical subtype. Method All cases of this type of intervention were analysed between 2010 and 2016 in the Basque Health Service, gathering data on clinical outcomes and resource use to calculate the cost and utility in quality-adjusted life years (QALYs) at individual level. The statistical analysis included applying the propensity score to balance the groups, and seemingly unrelated regression models to calculate the incremental cost-utility ratio and plot the cost-effectiveness plane. The interaction between age group and American Society of Anesthesiologists (ASA) risk class was assessed in the multivariate analysis. Results The study identified 5867 patients diagnosed with femoral neck fracture, of whom 1307 and 4560 were treated with total and partial hip arthroplasty, respectively. In the cost-utility analysis based on the seemingly unrelated regression, total hip arthroplasty was found to have a higher cost and higher utility (2465€ and 0.42 QALYs). Considering a willingness-to-pay threshold of €22,000 per QALY, total hip arthroplasty was cost-effective in the under-80-year-old subgroup. Among patients above this age, hemiarthroplasty was cost-effective in ASA class I-II patients and dominant in ASA class III-IV patients. Conclusions Subgroup analysis supports current daily clinical practice in displaced femoral neck fractures, namely, using partial replacement in most patients and reserving total replacement for younger patients.
  • Euthanasia's law: perspective of healthcare professionals Cartas al Director

    López-Matons, Núria; Terribas i Sala, Núria; Costas-Muñoz, Emma
  • The stratification of information by gender in COVID-19: an important link in the identification of risks Cartas al Director

    Meléndez, Karina; Vilcarromero, André; Pillaca-Pullo, Omar
  • An integrated approach to create a spatial database of parks for urban health research Methodological Notes

    Fontán-Vela, Mario; Valiente, Roberto; Franco, Manuel; Gullón, Pedro

    Abstract in Spanish:

    Resumen El papel de los parques ha cobrado interés en la investigación sobre salud urbana. Sin embargo, actualmente no existen definiciones claras de estos activos urbanos como variable de exposición, lo que tiene implicaciones para el análisis. En este estudio se muestra un enfoque para diseñar una base de datos espacial integral de parques en ciudades, utilizando el ejemplo de Madrid. Se combinaron diferentes bases de datos espaciales con información sobre parques y espacios verdes de la ciudad de Madrid, que luego se procesaron espacialmente para mantener aquellos que cumplían los criterios de definición de parque: accesible (disponer de al menos un camino alrededor o a través del área) y un tamaño mínimo adecuado para realizar actividad física (mayor de 0,5ha). Este enfoque puede ser útil para diseñar bases de datos espaciales que permitan realizar estudios epidemiológicos sobre la relación entre parques urbanos y salud poblacional.

    Abstract in English:

    Abstract The role of urban parks has gained interest in urban health research. However, there are currently no clear definitions of these urban assets as exposure variable across the literature, which do have implications for the analysis. In this study, we exhibit an approach to design a comprehensive spatial database of urban parks in cities, using the example of Madrid. This approach consisted of the combination of different spatial databases containing information about parks and green spaces in the city of Madrid, and then a spatial processing to keep only those that met the selected criteria for urban park definition: accessible for pedestrians (to have at least one path around or through the area) and with the minimum size suitable (bigger than 0.50ha) for physical activity. This approach can be helpful to design spatial databases that enable conducting epidemiological studies on the relationship between urban parks and population health.
  • Insight on how to assess and improve the response to the COVID-19 pandemic Artículos Especiales

    Martín-Moreno, José M; Arenas, Alex; Bengoa, Rafael; Borrell, Carme; Franco, Manuel; García-Basteiro, Alberto L; Gestal, Juan; González López-Valcárcel, Beatriz; Hernández Aguado, Ildefonso; Legido-Quigley, Helena; March, Joan Carles; Minué, Sergio; Muntaner, Carles; Vives-Cases, Carmen

    Abstract in Spanish:

    Resumen La pandemia de COVID-19ha afectado de manera particularmente intensa a España, pese a su nivel de desarrollo y la elogiada solidez de su Sistema Nacional de Salud. Para comprender qué ha pasado e identificar cómo mejorar la respuesta creemos imprescindible una evaluación independiente multidisciplinaria de la esfera sanitaria, política y socioeconómica. En este trabajo proponemos objetivos, principios, metodología y dimensiones a evaluar, además de esbozar el tipo de resultados y conclusiones esperadas. Nos inspiramos en los requerimientos formulados por el panel independiente de la Organización Mundial de la Salud y en las experiencias evaluativas en otros países, y detallamos la propuesta de aspectos multidimensionales que deben valorarse. La idea es comprender aspectos clave en los ámbitos estudiados y su margen de mejora en lo relativo a preparación, gobernanza, marco normativo, estructuras del Sistema Nacional de Salud (atención primaria, hospitalaria y de salud pública), sector de educación, esquemas de protección social, minimización del impacto económico, y marco y reformas en el ámbito laboral para una sociedad más resiliente. En definitiva, buscamos que este ejercicio sirva no solo para el presente, sino también para que en el futuro estemos mejor preparados y con más ágil capacidad de recuperación ante las amenazas pandémicas que puedan surgir.

    Abstract in English:

    Abstract The COVID-19 pandemic has hit Spain particularly hard, despite being a country with a developed economy and being praised for the robustness of its national health system. In order to understand what happened and to identify how to improve the response, we believe that an independent multi-disciplinary evaluation of the health, political and socio-economic spheres is essential. In this piece we propose objectives, principles, methodology and dimensions to be evaluated, as well as outlining the type of results and conclusions expected. Inspired by the requirements formulated by the WHO Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response and by experiences in other countries, we detail the multidimensional aspects to be evaluated. The goal is to understand key aspects in the studied areas and their scope for improvement in terms of preparedness, governance, regulatory framework, national health system structures (primary care, hospital, and public health), education sector, social protection schemes, minimization of economic impact, and labour framework and reforms for a more resilient society. We seek to ensure that this exercise serves not only at present, but also that in the future we are better prepared and more agile in terms of our ability to recover from any pandemic threats that may arise.
  • Health impact assessment: an urgent priority Cartas al Director

    Iglesias-Merchan, Carlos; Domínguez-Ares, Elvira
  • A multidimensional tool to measure quality of social participation in health Notas Metodológicas

    Francés-García, Francisco; La Parra-Casado, Daniel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Las estrategias, los programas y las acciones en salud han sido históricamente el resultado de prácticas institucionales con un componente participativo limitado. La acción institucional ha venido determinada sobre todo por el criterio de actores políticos y, en el mejor de los casos, por el criterio de profesionales de la salud. Nuevas formas de gobernanza para la equidad en salud abogan por la inclusión de la comunidad en el diseño de estrategias, programas y actividades en salud. Por ello, una preocupación creciente en el campo de la participación en salud es la medición de la calidad participativa de los nuevos diseños de prácticas institucionales. Este artículo tiene como objetivo desarrollar una propuesta operativa para diseñar, medir o describir el alcance en términos participativos de los procesos de planificación en salud. La propuesta elabora seis dimensiones para la medición y la evaluación del proceso participativo: inclusividad, flujo de información, calidad deliberativa, toma de decisiones, compromiso institucional y empoderamiento comunitario.

    Abstract in English:

    Abstract Health strategies, programs and activities have historically been the result of institutional practices with a limited participatory component. Traditionally, institutional action is mainly determined by the criteria of the political actors and, in the best of cases, by the criteria of healthcare professionals. New forms of governance for health equity advocate for the inclusion of the community in the design of strategies, programmes and activities in health. For this reason, a growing concern in the field of participation in health is the measurement of the participatory quality of new designs of institutional practices. This article aims to develop an operational proposal to design, measure or describe the scope in participatory terms of the health planning processes. The proposal elaborates six dimensions for the measurement and assessment of participatory process: inclusivity, information flow, deliberative quality, decision making, institutional commitment and community empowerment.
  • Plataforma NoGracias: from interest group to lobby Nota de Campo

    Sánchez Sánchez, Roberto José

    Abstract in Spanish:

    Resumen La Plataforma NoGracias es una organización de la sociedad civil que ejerce acción en defensa de un sistema sanitario público democrático (transparente y responsable ante los ciudadanos) y soberano (sus decisiones no quedan dictadas por los intereses de otros actores, como las industrias). Queda inscrita en el racionalismo respecto a su confianza en la ciencia y su método, pero a la vez es crítica con las derivas que ha tomado el encaje racionalista de la medicina contemporánea, esto es, la medicina basada en la evidencia. Opera en un escenario en el que el Estado ha perdido sus fortalezas clásicas en favor de grupos empresariales y donde el acceso al proceso político no es sencillo. A lo largo de sus más de 10 años de historia, la Plataforma ha construido un marco teórico que desafía a grandes poderes y ahora recorre un largo camino hacia su institucionalización.

    Abstract in English:

    Abstract NoGracias group is a civil society organization that takes action in defense of a democratic (transparent and accountable to citizens) and sovereign public health system (its decisions are not dictated by the interests of other actors such as industries). It is inscribed in rationalism regarding its confidence in science and its method, but at the same time it is critical of the drifts that the rationalist fit of contemporary medicine has taken, that is, evidence-based medicine. It operates in a scenario in which the State has lost its classic strengths in favor of business groups and where access to the political process is not easy. Throughout its more than ten years of history, NoGracias has been able to build a theoretical framework that challenges great powers and goes a long way toward its institutionalization.
  • Tobacco heated products: a new challenge in tobacco control Artículos Especiales

    Peruga, Armando; Rodríguez Lozano, Francisco; López, María José; Córdoba García, Rodrigo; Nerín, Isabel; Sureda, Xisca; Fernández, Esteve

    Abstract in Spanish:

    Resumen Con las ventas de cigarrillos disminuyendo, la industria del tabaco se ha encomendado a la venta de los productos de tabaco calentado (PTC), cuyas ventas están aumentando. Hemos visto con preocupación informaciones que indican erróneamente que el tabaco calentado se asocia a un menor riesgo de cáncer y otras enfermedades que los cigarrillos convencionales, citando a la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos como fuente. Es cierto que la FDA ha autorizado la venta de un PTC, pero niega que esta aprobación suponga un apoyo al producto o indique que este sea inocuo. Philip Morris pidió a la FDA que su PTC fuera aprobado como un producto de tabaco de «riesgo modificado», pero la Agencia negó que el riesgo para la salud de las personas usuarias fuese menor que el de los cigarrillos convencionales, a pesar de emitir menos cantidad de algunos tóxicos. España y la Unión Europea deberían acabar con los privilegios regulatorios de los que disfrutan los PTC. Identificamos por lo menos cinco aspectos que deben mejorarse: 1) el cumplimiento de la prohibición de su uso donde está prohibido fumar; 2) el control de la prohibición de publicidad, promoción y patrocinio de los PTC; 3) que los PTC lleven el mismo tipo de etiquetado que los cigarrillos; 4) limitar que los PTC tengan aromas característicos; y 5) tratar los PTC fiscalmente igual que los cigarrillos.

    Abstract in English:

    Abstract As cigarette sales decline, the tobacco industry has turned to the sale of heated tobacco products (HTP), which are on the rise. We are concerned with reports erroneously indicating that heated tobacco is associated with a lower risk of cancer and other diseases than conventional cigarettes, citing as a source the Food and Drug Administration (FDA) of the United States. The FDA has indeed authorized the sale of an HTP, but denies that this approval is an endorsement of the product or that it is safe. Philip Morris asked the FDA to approve this product as a “modified risk” tobacco product. However, the Agency denied that the risk to users' health was less than conventional cigarettes, despite emitting less amount of some toxicants. Spain and the European Union should end the regulatory privileges that HTPs have until now. We identified at least five aspects to improve: 1) compliance with the prohibition of HTPs use where smoking is prohibited; 2) control of the prohibition of advertising, promotion, and sponsorship of HTPs; 3) that HTPs carry the same type of labeling as cigarettes; 4) limit that HTPs have characteristic aromas; and 5) treat HTPs fiscally at the same level as cigarettes.
  • SESPAS is committed to the independence, growth and financial sustainability of Gaceta Sanitaria Editoriales

  • Gender equality in the editorial process of public health journals from the American continent Letters to the Editor

    Arroyo-Hernández, Hugo; Ramírez-Soto, Max Carlos
  • Agricultural work and migration in Spain: socio-labour precariousness and health (AGROMISALUD project) Protocolos

    Briones-Vozmediano, Erica; Andrés-Cabello, Sergio; Escrig-Piñol, Astrid; González-Rodríguez, Juan Agustín; Jiménez-Lasserrotte, María del Mar; Julià-Travería, Ramon; Loezar-Hernández, Mariana; Mateos, José Tomás; Pastells-Peiró, Roland; Pastor-Bravo, María del Mar; Pedreño-Cánovas, Andrés; Pérez-Urdiales, Iratxe

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Valorar la influencia de la precariedad laboral y la exclusión social en la salud de hombres y mujeres migrantes que trabajan en el sector agrícola en España. Método Se recogerán datos cualitativos y cuantitativos en cuatro comunidades autónomas (Cataluña, La Rioja, Murcia y Andalucía) entre 2021 y 2022. En una primera fase se realizarán entrevistas personales semiestructuradas, con un mínimo de 40 informantes clave profesionales o expertos (de ONG, asociaciones, sanidad, servicios sociales, sindicatos, cooperativas agrícolas, política y mediadores culturales). En una segunda fase se combinarán entrevistas personales con técnicas cualitativas participativas (body mapping y photovoice), con 40 hombres y mujeres migrantes jornaleros/as. En una tercera fase se realizará un estudio transversal con una muestra estimada de 400-500 migrantes jornaleros/as basada en la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta de Condiciones de Vida.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess the influence of job insecurity and social exclusion on the health of migrant men and women working in the agricultural sector in Spain. Method Qualitative and quantitative data will be collected in four Spanish autonomous regions (Catalonia, La Rioja, Murcia, and Andalusia) between 2021 and 2022. First, semi-structured personal interviews with at least 40 professional key informants or experts (from NGOs, associations, health, social services, trade unions, agricultural cooperatives, politics, and cultural mediators). Second, semi-structured personal interviews combined with participatory techniques (body mapping and photovoice) will be conducted with 40 migrant men and women working in agriculture. Thirdly, a cross-sectional study with an estimated sample of 400-500 migrants working in agriculture, based on the National Health Survey and the Living Conditions Survey.
  • Cognitive, ethical, social and political aspects in risk assessment: regarding vaccines against SARS-CoV-2 Artículos Especiales

    Novoa Jurado, Abel Jaime; Abellán, José María

    Abstract in Spanish:

    Resumen El riesgo es un concepto que suele ser evaluado por los científicos y expertos en salud pública mediante la comparación de probabilidades. Sin embargo, esta perspectiva inscrita en el utilitarismo ético, que considera que la mejor decisión es aquella que tiene menos probabilidad de daño que de beneficio, no contempla aspectos normativos fundamentados en otras perspectivas éticas. La interpretación del origen de las polémicas públicas derivadas de las reacciones de las personas ante los pequeños riesgos de las vacunas con virus atenuados contra el SARS-CoV-2 y la evaluación de las respuestas de las instituciones públicas requiere conocer tanto los aspectos cognitivos que introducen sesgos sistemáticos en la valoración de probabilidades como el marco sociológico, ético y político que contextualiza la gestión de los riesgos en las sociedades modernas.

    Abstract in English:

    Abstract Risk is a concept that is usually evaluated by scientists and public health experts by comparing probabilities. However, this ethical utilitarian perspective, which considers that the best decision is the one that has less probability of harm than of benefit, does not consider normative aspects based on other ethical perspectives. Interpreting the origin of public controversies arising from people's reactions to the small risks of attenuated SARS-CoV-2 vaccines and evaluating the responses of public institutions requires an understanding of both the cognitive aspects that introduce systematic biases in the assessment of probabilities and the sociological, ethical, and political framework that contextualizes risk management in modern societies.
  • The extinction of health agencies in Andalusia. The importance of the story Cartas al Director

    Jiménez-Puente, Alberto
  • Socio-economic and psychological impact of COVID-19 pandemic in a Spanish cohort BIOVAL-D-COVID-19 study protocol Protocols

    Miranda-Mendizabal, Andrea; Recoder, Silvia; Calbo Sebastian, Ester; Casajuana Closas, Marc; Leiva Ureña, David; Manolov, Rumen; Matilla Santander, Nuria; Forero, Carlos G; Castellví, Pere

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo el estudio BIOVAL-D-COVID-19 evaluará el impacto socioeconómico y psicológico de la pandemia de COVID-19 y del confinamiento en una muestra representativa de población española adulta no institucionalizada, y estimará la incidencia de trastornos de salud mental, incluida la conducta suicida, y los posibles factores relacionados. Métodos estudio longitudinal que incluye dos encuestas online: la encuesta basal (T0) realizada durante 2019 y la encuesta de seguimiento (T1) realizada 12 meses después. Esta última tiene nueve secciones: variables sociodemográficas, estado de salud general, salud mental, condiciones laborales y estatus laboral, privación material, uso de servicios de salud, violencia de pareja y resiliencia. Cuatro de las nueve secciones se administran en ambas encuestas (T0 y T1). Se utilizarán modelos de regresión de Poisson para el análisis longitudinal de las tasas de incidencia ajustadas de trastornos de salud mental. Los factores de riesgo y de protección se analizarán mediante modelos de regresión logística múltiple.

    Abstract in English:

    Abstract Objective SARS-CoV-2 outbreak has a negative psychological impact among general population. Data comparing mental health status before and during the outbreak is needed. The BIOVAL-D-COVID-19 study assess the socio-economic and psychological impact of the COVID-19 pandemic and lockdown in a representative sample of non-institutionalized Spanish adult population, and estimate the incidence of mental health disorders, including suicidal behaviours, and possible related factors. Method Observational longitudinal study including two online surveys: baseline survey (T0) performed during 2019 and follow-up survey (T1) conducted 12-month later. The latter included nine sections: socio-demographic, health status, mental health, employment conditions and status, material deprivation, use of healthcare services, intimate partner violence and resilience. Four of the nine sections are administered in T0 and T1 assessments. Longitudinal data analyses will estimate adjusted incidence rates of mental health disorders using Poisson regression models. Risk and protective factors will be analysed through multiple logistic regression models.
  • Lights and shadows for public health: a critical analysis of the tobacco legislation in Spain Artículos Especiales

    Feliu, Ariadna; Martínez, Cristina; Fernández, Esteve

    Abstract in Spanish:

    Resumen El tabaquismo es una enfermedad crónica que constituye la primera causa evitable de muerte en los países desarrollados. En España, la prevalencia de consumo de tabaco ha disminuido gracias a la aplicación de políticas de control del tabaco; sin embargo, la legislación vigente no establece una regulación armonizada para todos los productos. El objetivo de este artículo es revisar la legislación actual y analizar sus limitaciones en relación con los principios de buena regulación administrativa definidos ahora en la Ley 39/2015. Las principales limitaciones pueden vertebrarse en cuatro ejes: la falta de regulación específica de estos nuevos productos, las diferencias en su regulación, la falta de información de sus efectos nocivos y de las novedades en la regulación de los espacios libres de humo, y la falta de adaptación de la regulación a la evidencia científica más reciente. Con todo, la calidad de la regulación para el control del tabaco en España, pese a los éxitos conseguidos con la Ley 28/2005, se ha visto comprometida por la relajación del Estado en el ámbito legislativo, regulatorio y administrativo, que ha comportado un estancamiento normativo opuesto a los principios de buena regulación. Esta revisión debería animar a las sociedades científicas y las asociaciones ciudadanas a reclamar igualmente la modernización de la legislación sobre tabaquismo, con políticas decididas y coordinadas de prevención y control para poder promover una España libre de tabaco.

    Abstract in English:

    Abstract Tobacco smoking is a chronic disease that is the leading preventable cause of death in developed countries. In Spain, the prevalence of tobacco use has decreased driven by the implementation of tobacco control policies; however, current legislation does not establish a harmonized regulation for all tobacco products. The aim of this article is to review the current legislation and critically analyze its limitations in relation to the principles of good administration now defined in the Law 39/2015. Spanish in force tobacco control policies main limitations can be divided into four areas: the lack of specific regulation for new tobacco products; the differences in their regulation; the lack of information to the general population on their harmful effects and the new developments in the regulation of smoke-free spaces; and the lack of adaptation of the regulation to the most recent scientific evidence. All in all, the quality of tobacco control regulations in Spain, despite the successes achieved with the Law 28/2005, has been compromised by the State's laxity in the legislative, regulatory, and administrative spheres, which has led to a regulatory stagnation that runs counter to the principles of good regulation. This review should encourage scientific organizations and civil society associations to call for an actualization of the tobacco legislation, with determined and coordinated prevention and control policies to promote a tobacco-free Spain.
  • Towards good governance for health: incorporating the diversity of perceptions around urban health Originales

    Morteruel, Maite; Bacigalupe, Amaia; Moreno, Axel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar las similitudes y diferencias discursivas en torno a la conceptualización de la salud y los activos y necesidades en salud percibidas en los barrios y la ciudad de Bilbao, en un proceso participativo. Método Se realizaron talleres participativos con profesionales, vecinos/as y ciudadanía asociada. Se analizaron las diferencias de percepciones en torno a los tres bloques de contenido con base en el modelo de salud referido, así como los tipos -de carácter más individual o estructural- de necesidades y activos de salud identificados. Resultados La conceptualización de la salud desde una mirada biopsicosocial fue más clara entre las/los profesionales, si bien ambos perfiles apuntaron a la importancia de sus determinantes sociales. La formulación de necesidades y activos en salud por parte de las/los vecinas/os se realizó desde el impacto en su vida cotidiana y desde una posición de usuarias/os con respecto a una Administración proveedora de servicios. Entre la ciudadanía asociada y las/los profesionales, se aludió en mayor medida a determinantes intermedios y estructurales, así como a cuestiones relacionadas con el ámbito de actuación de la Administración. Conclusiones La inclusión de la multiplicidad y la diversidad de percepciones en la planificación son aspectos clave para el buen gobierno local por la salud. Para afrontar sus contradicciones es necesario un compromiso de los gobiernos por la incorporación efectiva de la participación ciudadana.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyse the similarities and differences in the discourse surrounding the conceptualisation of health and the perceived health assets and needs in the neighborhoods and city of Bilbao in a participatory process. Method Participatory workshops were held with professionals, neighbors and associated citizens. The differences in perceptions of the three content blocks were analysed on the basis of the health model referred, as well as the typologies -of a more individual or structural nature- of identified health needs and assets. Results The conceptualisation of health from a biopsychosocial perspective was clearer among professionals, although both profiles pointed to the importance of its social determinants. The formulation of needs and assets in health by the neighbors was made from the impact on their daily life and from a position of users with respect to a service provider administration. Among the associated citizens and professionals, intermediate and structural determinants were more frequently mentioned, as well as issues related to the administration's scope of action. Conclusions The inclusion of the multiplicity and diversity of perceptions in planning is key to good local government for health. To address their contradictions, a commitment by governments to effectively incorporate citizen participation is needed.
  • Gender blindness in reporting on COVID-19. Data speak Cartas al Director

    Ruiz-Cantero, María Teresa
  • Perceptions and experiences of 7-8 year old schoolchildren in the Basque Country during the COVID-19 health alert Originales

    Tíscar-González, Verónica; Santiago-Garín, Jaione; Moreno-Casbas, Teresa; Zorrilla-Martínez, Iñaki; Nonide-Robles, Marta; Portuondo-Jiménez, Janire

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Explorar las experiencias y las vivencias de escolares de 7-8 años en una situación excepcional de alerta sanitaria en la que se han aplicado a la población estrictas medidas de confinamiento. Método Estudio cualitativo exploratorio a través del análisis de ilustraciones realizadas por 71 escolares de 7-8 años de edad. El análisis se llevó a cabo según el marco teórico de Rose. Se realizó análisis descriptivo de los datos sociodemográficos. Resultados Del análisis del contenido emergieron cinco categorías: 1) sentimientos de tristeza y miedo; 2) importancia del núcleo familiar, seguridad y protección; 3) hábitos de vida sedentarios durante el confinamiento; 4) infraestructuras de las viviendas y desigualdades sociales (la vida tras una ventana); y 5) respuesta social, lucha colectiva y de los/las profesionales de la salud. Conclusiones La situación de pandemia de COVID-19 y las medidas estrictas de confinamiento han tenido un importante impacto en la población escolar, que es la que ha vivido las mayores restricciones. La infraestructura del hogar se ha mostrado como un claro diferenciador que ahonda en las desigualdades sociales y el impacto que la situación tiene en los/las escolares. Es necesario ampliar los estudios acerca del impacto psicosocial que esta situación va a tener a largo plazo en su salud física y mental.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To explore the experiences of schoolchildren in an exceptional health alert situation in which strict confinement measures have been applied to the population. Method Qualitative exploratory study through the analysis of illustrations carried out by schoolchildren aged 7 to 8. The analysis was carried out according to Rose's theoretical framework. Descriptive analysis of socio-demographic data was performed. Results Five categories emerged from the analysis of the content: 1) feelings of sadness and fear; 2) importance of the family nucleus, safety and protection; 3) sedentary living habits during confinement; 4) housing infrastructure and social inequalities (life through a window); and 5) social response, collective struggle and through health professionals. Conclusions The COVID-19 pandemic situation and the strict confinement measures have had a significant impact on the school population, who had experienced the greatest restrictions. Household infrastructure has been shown to be a clear differentiator that deepens social inequalities and the impact that the situation has on school children. More studies are needed on the long-term psychosocial impact of this situation on their physical and mental health.
Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) Barcelona - Barcelona - Spain
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