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  • Governance and permanent health education: evaluation of mechanisms, contexts and results in the Supporters Project Artigos

    Silva, Poliana Avila; Labegalini, Célia Maria Gomes; Oliveira, Magda Lúcia Félix de; Aquiles, Grace Jacqueline; Baldissera, Vanessa Denardi Antoniassi

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou avaliar os mecanismos, contextos e resultados do apoio institucional do estado do Paraná relacionados com a governança em saúde. Trata-se de pesquisa avaliativa, qualitativa, ancorada na avaliação realista. Foram realizados 15 grupos focais com 83 gestores municipais de saúde e seis apoiadores regionais. Os dados foram organizados em matriz avaliativa e analisados segundo os preceitos da governança em saúde e Educação Permanente em Saúde (EPS). Procurou-se suscitar governança a partir das diretrizes de trabalho do referido projeto. Contextos habilitantes e restritivos foram evidenciados, bem como seus resultados. A EPS e o apoio institucional aos Conselhos Regionais dos Secretários Municipais de Saúde foram importantes diretrizes que desencadearam a governança colaborativa em distintos espaços da gestão em saúde.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue evaluar los mecanismos, contextos y resultados del apoyo institucional del Estado de Paraná relacionados con la gobernanza en salud. Este es un estudio evaluativo, cualitativo, anclado en la evaluación realista. Se realizaron 15 grupos focales con 83 gestores municipales de salud y seis apoyadores regionales. Los datos se organizaron en una matriz evaluativa y se analizaron según los preceptos de la gobernanza en salud y Educación Permanente en Salud. El mecanismo adoptado fue suscitar gobernanza a partir de las directrices de trabajo del referido proyecto. Se pusieron en evidencia contextos habilitadores y restrictivos, así como sus resultados. La educación permanente en salud y el apoyo institucional a los Consejos Regionales de los Secretarios Municipales de Salud fueron directrices importantes que desencadenaron la gobernanza colaborativa en distintos espacios de la gestión en salud.

    Abstract in English:

    The study aimed to evaluate the mechanisms, contexts and results of the institutional support provided by the State of Paraná related to health governance. This is a qualitative evaluation research grounded on realist evaluation. A total of 15 focus groups were held with 83 municipal health managers and six regional supporters. The data were organized in an evaluation matrix and analyzed according to the precepts of health governance and Permanent Health Education. The adopted mechanism was to raise governance from the working guidelines of Projeto Apoiadores. Fostering and restrictive contexts were revealed, as well as their results. Permanent Health Education and the institutional support to the Regional Councils of the Municipal Health Departments were important guidelines that triggered collaborative governance in different spaces of health management.
  • Implementation of the National Policy for the Comprehensive Healthcare of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (PNSI LGBT) in Paraná, Brazil Artigos

    Silva, Amanda de Cassia Azevedo da; Alcântara, Anelise Montañes; Oliveira, Daniel Canavese de; Signorelli, Marcos Claudio

    Abstract in Portuguese:

    O artigo trata de tema urgente e relevante referente aos desafios e às potencialidades para implementação de políticas públicas de saúde destinadas à população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT). Investigou-se a implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI LGBT) no Paraná, a partir de quatro grupos focais com 48 participantes, em uma abordagem qualitativa. Participaram dos grupos profissionais e gestores (as)do Sistema Único de Saúde (SUS), da Secretaria da Saúde do Estado do Paraná, profissionais da rede intersetorial e representantes de movimentos sociais LGBT. Foram definidos quatro eixos de análise: acesso da população LGBT à atenção integral à saúde; ações de promoção e vigilância em saúde; educação permanente e educação popular em saúde; e monitoramento e avaliação das ações de saúde. Concluiu-se que há lacunas na implementação da política, nos três níveis de atenção à saúde da população LGBT.

    Abstract in Spanish:

    El artículo trata de un tema urgente y relevante referente a los desafíos y potencialidades para la implementación de políticas públicas destinadas a la población LGBT. Se investigó la implementación de la Política Nacional de Salud Integral de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Travestis y Transexuales (PNSI LGBT) en el Estado de Paraná, Brasil, por medio de cuatro grupos focales con 48 participantes, con un abordaje cualitativo. En los grupos participaron profesionales y gestores (as) del Sistema Brasileño de Salud, de la Secretaría de la Salud del Estado de Paraná, profesionales de la red intersectorial y representantes de movimientos sociales LGBT. Se definieron cuatro ejes de análisis: acceso de la población LGBT a la atención integral de la salud; acciones de promoción y vigilancia en salud; educación permanente y educación popular en salud; monitoreo y evaluación de las acciones de salud. Se concluyó que hay lagunas en la implementación de la política en los tres niveles de atención de la salud de la población LGBT.

    Abstract in English:

    The article addresses an urgent and relevant theme: the challenges and potentialities for the implementation of public health policies targeted at the LGBT population. We investigated the implementation of the National Policy for the Comprehensive Healthcare of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (PNSI LGBT) in the State of Parana, Brazil, through four focus groups with 48 participants, in a qualitative approach. The groups were formed by professionals and managers of the Brazilian National Health System and of the Health Department of the State of Paraná, professionals with the intersectoral network, and representatives of LGBT social movements. Four analysis axes were established: the LGBT population’s access to comprehensive care; health promotion and surveillance actions; permanent health education and popular health education; monitoring and assessment of health actions. We concluded that there are gaps in the implementation of the policy in the three levels of the healthcare provided for the LGBT population.
  • Impact of the venezuelan migration in the routine of a reference hospital in Roraima State, Brazil Artigos

    Arruda-Barbosa, Loeste de; Sales, Alberone Ferreira Gondim; Torres, Milena Ellen Mineiro

    Abstract in Portuguese:

    A migração venezuelana é uma problemática da atualidade que se intensificou em Roraima, acarretando demandas nos serviços públicos de saúde. O objetivo do presente estudo foi analisar o impacto da migração na assistência em um hospital de referência de Roraima. Consiste em um trabalho qualitativo que utilizou vinte entrevistas semiestruturadas com os profissionais do hospital. Percebe-se que não houve o incremento de quantitativo profissional e do aporte de insumos; planejamento prévio; ou melhorias na infraestrutura para se adequar à nova realidade. Muitos imigrantes vivem em situação de vulnerabilidade social e as diferenças culturais e comportamentais são elementos que dificultam a assistência em saúde. A imigração impacta negativamente na assistência, contudo, apenas potencializando os problemas crônicos já existentes desse hospital.

    Abstract in Spanish:

    La migración venezolana es una problemática de la actualidad que se intensificó en el Estado de Roraima, causando demandas en los servicios públicos de salud. La investigación tuvo como objetivo analizar el impacto de la migración en la asistencia en un hospital de referencia de Roraima, Brasil. Consiste en un trabajo cualitativo, por medio de veinte entrevistas semiestructuradas con los profesionales del hospital. Se percibe que no hubo el aumento de cuantitativo profesional, ni de la aportación de insumos, ni planificación previa o mejoras en la infraestructura para adecuarse a la nueva realidad. Muchos emigrantes viven en situación de vulnerabilidad social y las diferencias culturales y comportamentales son elementos que dificultan la asistencia de la salud. Por lo tanto, la migración causa un impacto negativo en la asistencia, aunque potencializando los problemas crónicos ya existentes en el hospital.

    Abstract in English:

    The Venezuelan migration is a current issue that has intensified in Roraima, Brazil, overburdening public health services. The proposal of this estudy was to analyze the impact of migration in healthcare in a reference hospital of Roraima, Brazil. It was a qualitative research comprised comprised of twenty semistructured interviews with professionals who work at the hospital. We noticed there was no change in the number of professionals, in the supply of input, in planning, and in infrastructure improvements to adapt to this new reality. Many migrants live in social vulnerability situation, and cultural and behavioral differences hinder the provision of healthcare. Therefore, migration negatively impacts healthcare, but it only intensifies chronic issues that already exist in that hospital.
  • Brazilian spotted fever and the print media’s discourse: perspectives from actors involved Artigos

    Faria, Letícia Bezerra; Rolim, Ana Carine Arruda; Donalísio, Maria Rita

    Abstract in Portuguese:

    A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa com alta letalidade que mobiliza ações de prevenção e controle com grande impacto na opinião pública. A capivara é fundamental na epidemiologia da doença, servindo como dispersora do vetor infectado. Objetiva-se compreender e analisar o discurso da FMB entre representantes da sociedade, circulante em um meio de comunicação impresso do município de Campinas, São Paulo, Brasil. Partindo da análise exploratória dos dados e seguindo para a análise do discurso (AD), as discursividades foram observadas. Com diferentes ressonâncias, relacionavam-se aos óbitos pela doença e ao abate das capivaras, com preferência para alguns protagonistas do discurso e apagamento de outros sujeitos. Privilégios para divulgação de notícias parciais e sensacionalistas reforçaram a polarização sobre o tema. Concluiu-se que houve pouca contribuição para uma comunicação em saúde crítica e colaborativa, essencial para a consciência sanitária da população.

    Abstract in Spanish:

    La fiebre maculosa brasileña (FMB) es una enfermedad infecciosa con alta letalidad que moviliza acciones de prevención y control con gran impacto en la opinión pública. El carpincho es fundamental en la epidemiología de la enfermedad, sirviendo como diseminador del vector infectado. El objetivo es comprender y analizar el discurso de la FMB entre representantes de la sociedad, circulante en un medio de comunicación impreso del municipio de Campinas, São Paulo, Brasil. Partiendo del análisis de exploración de los datos y continuando para el análisis del discurso, se observaron las discursividades. Con diferentes resonancias, se relacionaban a los fallecimientos por la enfermedad y a la matanza de los carpinchos. Preferencias para algunos protagonistas del discurso, apagándose otros sujetos. Privilegios para divulgación de noticias parciales y sensacionalistas reforzaron la polarización sobre el tema. Se concluyó que hubo poca contribución para una comunicación de salud crítica y colaborativa, esencial para la conciencia sanitaria de la población.

    Abstract in English:

    Brazilian Spotted Fever (BSF) is a highly lethal infectious disease that mobilizes prevention and control actions that have a large impact on public opinion. The capybara is fundamental in the epidemiology of the disease, as it serves as the spreader of the infected vector. The aim of this study is to understand and analyze the society representatives’ discourse about BSF that circulates in a printed means of communication of the city of Campinas, State of São Paulo, Brazil. Starting with exploratory data analysis and moving on to discourse analysis, we investigated the discursivities: with different resonances, they were related to deaths caused by the disease and to the slaughter of capybaras. Preference was given to some protagonists of the discourse, while other subjects were obliterated. Dissemination of partial and sensational news strengthened the polarization about the theme. We concluded that there was a scarce contribution to a critical and collaborative communication in the area of health, essential for the population’s sanitary awareness.
  • Perceptions of teaching-service-community integration: contributions to health education and to comprehensive healthcare Artigos

    Silveira, João Luiz Gurgel Calvet da; Kremer, Maira Marina; Silveira, Maria Elisa Ugarte Calvet da; Schneider, Ana Célia Teixeira de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo objetiva conhecer a percepção dos sujeitos no processo de ensino-aprendizagem-cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), com base no perfil profissional e nas competências e habilidades recomendadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos de graduação da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada por meio de técnicas de entrevista não diretiva e grupos focais, envolvendo 42 participantes, sendo: professores, estudantes e gestores das instituições de ensino além de usuários, profissionais e gestores da Secretaria Municipal de Promoção de Saúde (SEMUS). A percepção dos diferentes sujeitos que produzem e vivenciam a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) revela afinidade com o perfil profissional e com as competências e habilidades comuns recomendadas nas DCNs dos cursos de graduação da área da saúde. A IESC é compreendida como espaço necessário para a efetivação das DCNs e para se alcançar o perfil profissional proposto.

    Abstract in Spanish:

    El presente estudio tiene el objetivo de conocer la percepción de los sujetos en el proceso de enseñanza-aprendizaje-cuidado en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), con base en el perfil profesional y en las competencias y habilidades recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación de la salud. Se trata de una encuesta cualitativa por medio de técnicas de entrevista no-directiva y grupos focales, envolviendo a 42 participantes, siendo ellos: profesores, estudiantes y gestores de las instituciones de enseñanza, además de usuarios, profesionales y gestores de la Secretaría Municipal de Promoción de Salud (SEMUS). La percepción de los diferentes sujetos que producen y experimentan la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) revela afinidad con el perfil profesional y con las competencias y habilidades comunes recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación del área de la salud. La IESC se entiende como un espacio necesario para hacer efectivas las DCNs y para alcanzar el perfil profesional propuesto.

    Abstract in English:

    The study aims to investigate the perception of subjects in the teaching-learning-care process within the Brazilian National Health System (SUS), based on the professional profile and on the skills and competencies recommended by the National Curricular Guidelines (DCNs) for undergraduate programs in the area of health. It is a qualitative research carried out through non-directive interviews and focus groups, involving 42 participants: teachers, students and managers of education institutions, as well as users, professionals and managers of the Municipal Health Promotion Department (SEMUS). The perception of different subjects who produce and experience teaching-service-community integration (TSCI) reveals affinity with the professional profile and with the common skills and competencies recommended by the DCNs. TSCI is understood as a necessary space for the fulfilment of the DCNs and of the proposed professional profile.
  • Global and national access to the treatment of hemophilia: reflections from critical bioethics on health exclusion Artigos

    Sayago, Mariana; Lorenzo, Cláudio

    Abstract in Portuguese:

    A hemofilia é uma doença rara, hereditária e caracterizada pela falta de fatores de coagulação, o que provoca sangramentos espontâneos e artropatias incapacitantes. O componente mais dispendioso em seu tratamento é a reposição do fator de coagulação. O presente ensaio examina, a partir da perspectiva da Bioética Crítica, modelo teórico baseado na articulação da Teoria Crítica com os Estudos da Colonialidade, o panorama do acesso global ao tratamento e o programa brasileiro. Demonstrou-se um quadro marcado por extremas disparidades de acesso em nível tanto global quanto nacional, cujas causas estão diretamente relacionadas com a formação histórica de um sistema-mundo baseado na dominação dos meios materiais, ideias e instituições pelos países centrais. Para seu enfrentamento, concluiu-se pela necessidade de contínuas pressões sociais, estímulo a uma produção científica e regulação tecnológica verdadeiramente comprometida com o cumprimento do direito fundamental à saúde.

    Abstract in Spanish:

    La hemofilia es una enfermedad rara, hereditaria, caracterizada por la falta de factores de coagulación, lo que provoca sangrados espontáneos y artropatías discapacitantes. El componente más caro de su tratamiento es la reposición del factor de coagulación. El presente ensayo examina, a partir de la perspectiva de la Bioética Crítica, un modelo teórico basado en la articulación de la Teoría Crítica con los Estudios de la Colonialidad, el panorama del acceso global al tratamiento y el programa brasileño. Demostró ser un cuadro marcado por disparidades extremas de acceso, tanto en nivel global como nacional, cuyas causas están directamente relacionadas con la formación histórica de un sistema de mundo basado en la dominación de los medios materiales, ideas e instituciones por los países centrales. La conclusión para enfrentarlo fue la necesidad de continuas presiones sociales y estímulo a una producción científica y regulación tecnológica verdaderamente comprometidas con el cumplimiento del derecho fundamental a la salud.

    Abstract in English:

    Hemophilia is a rare, hereditary disease characterized by a lack of clotting factors, which causes spontaneous bleeding and disabling arthropathy. The most expensive component in its treatment is clotting factor replacement therapy. This essay examines, based on the perspective of Critical Bioethics - a theoretical model based on the articulation between Critical Theory and Coloniality Studies -, the panorama related to the global access to that treatment and the Brazilian program. A scenario marked by extreme disparities of access was found, both in the global and in the national levels, whose causes are directly related to the historical formation of a world system based on the domination of material means, ideas and institutions by central countries. To face this situation, a continuous social pressure is needed, as well as incentive to scientific production and technological regulation truly committed to the enforcement of the fundamental right to health.
  • “Surviving”: social vulnerability experienced by suburban adolescents Artigos

    Oliveira, Patrícia Carvalho de; Reis, Mary Lopes; Vandenberghe, Luc; Souza, Márcia Maria de; Medeiros, Marcelo

    Abstract in Portuguese:

    Estudo qualitativo, teoricamente sustentado no conceito de vulnerabilidade social conforme Castel e, metodologicamente, na perspectiva construtivista da Teoria Fundamentada nos Dados. O objetivo foi compreender, sob a óptica da Bioecologia do Desenvolvimento Humano, os fenômenos sociais vivenciados por adolescentes atendidos em um Centro de Referência em Assistência Social (CRAS). As estratégias utilizadas para coleta de dados foram a observação e entrevistas na técnica de grupo focal. A amostragem teórica consistiu em dez encontros, entre agosto e dezembro de 2015, com vinte adolescentes. Os dados analisados demonstram a existência de um complexo multifatorial nas dinâmicas familiar e comunitária, que submete o adolescente à opressão ou à superação das suas limitações, explicitado no fenômeno central: “sobrevivendo”. Conclui-se que a compreensão das contradições inerentes à realidade dos adolescentes poderá subsidiar estratégias promotoras dos direitos dessas pessoas, o que favorece um desenvolvimento saudável.

    Abstract in Spanish:

    Estudio cualitativo, teóricamente sostenido en el concepto de “Vulnerabilidad Social”, conforme Castel, y metodológicamente en la perspectiva constructivista de la Teoría Fundamentada en los Datos. El objetivo fue comprender, bajo la óptica de la Bioecología del Desarrollo Humano, los fenómenos sociales vividos por adolescentes atendidos en un Centro de Referencia en Asistencia Social. Las estrategias utilizadas para la colecta de datos fueron la observación y entrevistas en la técnica de grupo focal. El muestreo teórico consistió en 10 encuentros, entre agosto y diciembre de 2015, con vente adolescentes. Los datos analizados demuestran la existencia de un complejo multifactorial en las dinámicas familiar y comunitaria que somete al adolescente a la opresión o a la superación de sus limitaciones, explicitado en el fenómeno central: “sobreviviendo”. Se concluye que la comprensión de las contradicciones inherentes a la realidad de los adolescentes podrá subsidiar estrategias promotoras de los derechos de esas personas, lo que favorece un desarrollo saludable.

    Abstract in English:

    Qualitative study, theoretically based on Castel’s “Social Vulnerability” concept and, methodologically grounded on the constructivist perspective of the Grounded Theory. The objective was to understand, from the perspective of the bioecological model of human development, social phenomena experienced by adolescents who were assisted at a reference social assistance center. The strategies used for data collection were observation and interviews in focus groups. The theoretical sampling consisted of ten meetings, which were held between August and December 2015, with twenty adolescents. The analyzed data show the existence of a multifactorial complex in the family and community dynamics, which subjects the adolescents to oppression or to overcoming their limitations, explained in the central phenomenon “surviving”. In conclusion, the understanding of contradictions inherent to these adolescents’ reality may provide strategies to promote their rights to healthy development.
  • Inclusion of a virtual group in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge Artigos

    Cabral, Caroline Sousa; Cavalcanti, Débora Silva; Barbosa, Janine Maciel; Vasconcelos, Ana Cláudia Cavalcanti Peixoto de; Vianna, Rodrigo Pinheiro de Toledo

    Abstract in Portuguese:

    Apesar dos benefícios do aleitamento materno exclusivo para a saúde materno-infantil, sua interrupção precoce ainda é muito frequente. O período após a alta hospitalar é o momento em que a mulher se depara com a maioria das dificuldades, sendo importante fortalecer as ações de apoio à amamentação. Este trabalho teve por objetivo desvelar as contribuições da inserção de uma comunidade virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um grupo privado da rede social Facebook, gerenciado por profissionais de saúde, utilizando-se como referencial metodológico a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. O grupo foi um instrumento de promoção de diálogo e interação entre mulheres a partir de experiências contextualizadas com a realidade, propiciando a construção de novas relações interpessoais e ampliando suas redes sociais de apoio.

    Abstract in Spanish:

    A pesar de los beneficios de la lactancia materna exclusiva para la salud materno-infantil, su interrupción precoz todavía es muy frecuente. El período después de recibir el alta en el hospital es el momento en el que la mujer se depara con la mayoría de las dificultades, siendo importante fortalecer las acciones de apoyo a la lactancia. Este trabajo tuvo el objetivo de desvelar las contribuciones de la inserción de una comunidad virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en un grupo privado de la red social facebook, administrado por profesionales de la salud, utilizando como referencial metodológico la Encuesta Participativa Basada en la Comunidad. El grupo fue un instrumento de promoción de diálogo e interacción entre mujeres a partir de experiencias contextualizadas con la realidad, propiciando la construcción de nuevas relaciones interpersonales, ampliando sus redes sociales de apoyo.

    Abstract in English:

    Despite the health benefits of exclusive breastfeeding to moms and their children, its early interruption is still quite common. After hospital discharge is the period when women face the most challenges, being important to strengthen breastfeeding support actions. This study aimed at unveiling the contributions of including a virtual community in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge. This qualitative study was conducted in a private Facebook group managed by health professionals using a Community-Based Participatory Research as methodological reference. The group was used to foster dialog and interaction among women based on experiences contextualized in the real world, being possible to build new interpersonal relationships and expand their support networks.
  • Medical education applied to practical settings in the first college years: meanings given by photovoice Artigos

    Touso, Maíra Ferro de Sousa; Figueiredo, Glória Lúcia Alves de

    Abstract in Portuguese:

    Como estratégia para formação de profissionais aptos a promoverem assistência integral à saúde, na contemporaneidade, o ensino médico prevê inserção do acadêmico no campo de atenção, desde os anos iniciais da graduação. Objetivou-se analisar a dimensão formativa desta imersão em cenários da saúde mental a partir de imagens captadas pelo photovoice e reflexões em grupo focal. Participaram seis estudantes de uma disciplina de graduação que promove a integração desses nos equipamentos de saúde do município, no período de 2017 a 2018. Pela interpretação dos sentidos do material produzido, duas categorias temáticas se sobressaíram: a inserção nos cenários de práticas e a educação médica em ação. Esses núcleos de sentido foram descritos, estabelecendo-se um diálogo com a literatura pertinente. A experiência fotografada, relatada e discutida no grupo trouxe vitalidade à formação, aproximando-os do humano que há neles e nos outros, favorecendo a integralidade do cuidado.

    Abstract in Spanish:

    Como estrategia para la formación de profesionales aptos para promover asistencia integral a la salud, en la contemporaneidad, la enseñanza médica prevé la inserción del académico en el campo de atención desde los años iniciales de la graduación. El objetivo fue analizar la dimensión formativa de esta inmersión en escenarios de la salud mental a partir de imágenes captadas por el photovoice y reflexiones en grupo focal. Participaron seis alumnos de una disciplina de graduación que promueve la integración de ellos en los equipos de salud del municipio, en el período de 2017 a 2018. Por la interpretación de los sentidos del material producido, se destacaron dos categorías temáticas: La inserción en los Escenarios de Prácticas y la Educación Médica en Acción. Se describieron estableciéndose un diálogo con la literatura pertinente. La experiencia fotografiada, relatada y discutida en el grupo brindó vitalidad a la formación, aproximándolos del humano que hay en ellos y en los otros, favoreciendo la integralidad del cuidado.

    Abstract in English:

    Nowadays, medical education aims at introducing students to their study field since the first college years in order to prepare professionals for a comprehensive health care. The aim of the present study is to assess educational potential through immersion in mental health studies based on focus-group discussions and photovoice images. Six undergraduate students were encouraged to work with local medical equipment from 2017 to 2018. Two themes in accordance to relevant literature and to meanings given to the pictures were chosen, namely: Introduction to Health Care Practice and Medical Education in Action. The picture-taking experience, which was shared and discussed by the group, gave life to education; it took students closer to their humanity and to the humanity of others. Therefore, it ensured comprehensive healthcare.
  • Learning with the whole body in the (trans) formation of educators in the Free Course of Health Popular Education (EdPopSUS) Artigos

    Dantas, Mayana Azevedo; Silva, Maria Rocineide Ferreira da; Castro Júnior, André Ribeiro de

    Abstract in Portuguese:

    No intuito de reafirmar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), institui-se a Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS), tendo como estratégia um curso de educação popular em saúde para trabalhadores do SUS e movimentos sociais. Objetivou-se analisar o tema das aprendizagens com o corpo todo surgido no processo formativo dos (as) educadores (as) do curso, relacionado à produção de autonomia. A formação de educadores tem atuado na lógica de prerrogativas a serem seguidas, porém, a educação popular propõe a aprendizagem como exercício da autonomia para a responsabilidade política. Neste estudo exploratório, com base na abordagem qualitativa, ancorado no estudo de caso, produzimos os dados com entrevistas em profundidade e observação participante. O curso revelou-se tecido por aprendizagens com o corpo todo que demarcaram inovações na educação em saúde, ao incluir a corporeidade, a espiritualidade, as histórias e vulnerabilidades dos (as) educadores (as), possibilitando sua (trans) formação.

    Abstract in Spanish:

    Con el objetivo de reafirmar los principios del Sistema Brasileño de Salud (SUS), se instituyó la Política Nacional de Educación Popular en Salud (PNEPS-SUS), con la estrategia de un curso de educación popular en salud para trabajadores del SUS y sus movimientos sociales. El enfoque fue analizar el tema de los aprendizajes con todo el cuerpo, surgido en el proceso formativo de los (las) educadores (as) del curso, relacionado a la producción de autonomía. La formación de formadores han actuado en la lógica de prerrogativas a seguir, pero la educación popular propone el aprendizaje como ejercicio de la autonomía para la responsabilidad política. En este estudio exploratorio con base en el abordaje cualitativo, anclado en el estudio de caso, producimos los datos con entrevistas en profundidad y observación participante. El curso se reveló tejido por aprendizajes con todo el cuerpo que demarcaron innovaciones en la educación en salud, al incluir la corporeidad, la espiritualidad, las historias y vulnerabilidades de de los (as) educadores (as) posibilitando su (trans) formación.

    Abstract in English:

    The PNEPS-SUS was instituted to reinforce the principles of the Brazilian National Health System (SUS), having as strategy a popular health education course for workers of the SUS and social movements. The objective of this study was to analyze the subject of learning with the whole body that emerged in the formative process of the course' educators related to the production of autonomy. The formation of educators acted following a logic of prerogatives to be followed. Instead, popular education proposes learning as an exercise of autonomy for political responsibility. In this exploratory study, based on the qualitative approach, anchored in the case study, we produced the data with in-depth interviews and participant observation. The course proved to be interwoven by whole-body learning that singled out innovations in health education, by including the corporeity, spirituality, histories and vulnerabilities of the educators, enabling their (trans) formation.
  • Role of argumentation in deliberative processes in social control instances of the Brazilian National Health System Artigos

    Lima, Juliano de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem como objetivo discutir teoricamente o papel da argumentação nos processos deliberativos que se dão no interior das instâncias colegiadas de controle social do Sistema Único de Saúde (SUS). Baseia-se em uma leitura dos processos de participação social em saúde a partir da Teoria do Agir Comunicativo e localiza a deliberação pública dentro de um arcabouço dialógico de oferecer e receber razões para justificar posições a partir de argumentos. Defende-se que a argumentação é constitutiva da deliberação na medida em que a qualidade da primeira influencia a qualidade da segunda. Apresentam-se duas grandes correntes contemporâneas da teoria da argumentação, a Pragma-Dialética e a Nova Retórica. Defende-se uma combinação das duas abordagens como ferramenta para a compreensão dos determinantes comunicativos da deliberação e, consequentemente, para melhor entendimento das escolhas feitas no processo de formulação e implantação de políticas públicas de saúde.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este artículo es discutir teóricamente el papel de la argumentación en los procesos deliberativos que se realizan en el interior de las instancias colegiadas de control social del Sitema Brasileño de Salud (SUS). Se basa en una lectura de los procesos de participación social en salud a partir de la Teoría del Actuar Comunicativo y localiza la deliberación pública dentro de una estructura dialógica de ofrecer y recibir razones para justificar posiciones a partir de argumentos. Se defiende que la argumentación es constitutiva de la deliberación en la medida en que la calidad de la primera influye sobre la calidad de la segunda. Se presentan dos grandes corrientes contemporáneas de la teoría de la argumentación, la Pragma-dialéctica y la Nueva Retórica. Se defiende una combinación de los dos abordajes como herramienta para la comprensión de los determinantes comunicativos de la deliberación y, consecuentemente, para un mejor entendimiento de las elecciones realizadas en el proceso de formulación e implantación de políticas públicas de salud.

    Abstract in English:

    This article aims at theoretically discussing the role of argumentation in deliberative processes that occur in social control board instances of the Brazilian National Health System (SUS). Social health participation processes were analyzed based on the Theory of Communicative Action. This article considers public deliberation under a dialogic framework of providing and receiving reasons to justify opinions based on arguments. We support that argumentation is part of deliberation, since the quality of the former influences the quality of the latter. Two great contemporary currents of the Argumentation Theory are presented: Pragma-Dialectics and New Rhetoric. We argue that a combination of both approaches helps understand deliberation’s communicative determinants and consequently further understand the choices made in the process of creation and implementation of public health policies.
  • The spanish flu through the lens of local history: archives, memory and origin myths in Botucatu, São Paulo, Brazil, 1918 Artigos

    Ribeiro, Anna Cristina Rodopiano de Carvalho; Marques, Maria Cristina da Costa; Mota, André

    Abstract in Portuguese:

    Considerando que a lógica da investigação histórica assenta-se no desenvolvimento da pesquisa empírica, este trabalho discorre sobre desafios na construção de história local sobre a epidemia de gripe espanhola em Botucatu (São Paulo), diante de acervos dispersos, fragmentados, sem tratamento arquivístico e com materialidade comprometida. Discute os lugares produtores da memória e como a seleção e a articulação do passado refletem o que se pretende preservar em torno de discursos e representações locais pelos aparelhos de poder. Flagra, nesse jogo dialético entre o passado que não cessou, mas que se presentifica no poder dos arquivos e da memória coletiva, as forças sociais que atuaram na assistência institucionalizada em Botucatu, desconstruindo mitos de origem, contextualizando singularidades, historicizando iniquidades e capturando representações e expectativas sobre a ordem da cidade e a saúde do corpo, nesse espaço-tempo.

    Abstract in Spanish:

    Considerando que la lógica de la investigación histórica se asienta en el desarrollo de la investigación empírica, este trabajo trata sobre desafíos en la construcción de la historia local sobre la epidemia de gripe española en Botucatu - São Paulo-, ante acervos dispersos, fragmentados, sin tratamiento archivístico y con materialidad comprometida. Discute los lugares productores de la memoria y cómo la selección y la articulación del pasado reflejan lo que se pretende preservar alrededor de discursos y representaciones locales por los aparatos de poder. Pone en evidencia, en este juego dialéctico en el paso que no cesó, pero que se hace presente en el poder de los archivos y de la memoria colectiva, las fuerzas sociales que actuaron en la asistencia institucionalizada en Botucatu – Estado de São Paulo, deconstruyendo mitos de origen, contextualizando singularidades, registrando históricamente iniquidades y capturando representaciones y expectativas sobre el orden de la ciudad y la salud del cuerpo, en ese espacio-tiempo.

    Abstract in English:

    Considering that the logic of historical investigation is grounded on the development of empirical research, this study approaches challenges in the construction of local history about the spanish flu pandemic in the city of Botucatu, State of São Paulo, in view of scattered and fragmented collections without archival care and with damaged materiality. The study discusses memory-producing places and shows how the selection and articulation of the past reflect what one intends to preserve around local discourses and representations by power apparatuses. It captures, in a dialectic game involving the past that has not ceased to exist and is brought to the present in the power of archives and collective memory, the social forces that acted in institutionalized care at Botucatu. Thus, it deconstructs origin myths, contextualizes singularities, historicizes inequities, and captures representations and expectations about the city’s order and the body’s health, in this space-time.
  • Mismatches between professional education and care needs of the adolescents in Primary Health Care Artigos

    Fernandes, Emanuella Soares Fraga; Santos, Adriano Maia dos

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se discutir aspectos relacionados ao processo formativo de gestores e profissionais da Atenção Básica à Saúde (ABS) no cuidado à saúde do adolescente. Trata-se de pesquisa qualitativa com participação de sete gestores e 17 profissionais da ABS em entrevistas semiestruturadas, dez profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e 47 adolescentes em grupos focais. A análise foi ancorada na perspectiva hermenêutica-dialética e utilizou o conceito de cuidado integral para balizar o debate teórico. Profissionais e gestores consideram a graduação e a educação permanente incipientes, não abarcando o cuidado integral. O despreparo do profissional foi destacado pelos adolescentes como entrave para vinculação ao serviço. É necessário maior investimento na formação/capacitação dos profissionais como caminho para aperfeiçoar a prática nos serviços da ABS, a fim de torná-los mais coerentes e adequados à lógica de cuidado e às necessidades e aos modos de vida dos adolescentes.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue discutir aspectos relacionados con el proceso formativo de gestores y profesionales de la Atención Básica de la Salud (ABS) en el cuidado a la salud del adolescente. Se trata de una encuesta cualitativa con participación de siete gestores y 17 profesionales de la ABS (entrevistas semiestructuradas), diez profesionales del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia y 47 adolescentes (grupos focales). El análisis tuvo como ancla la perspectiva hermenéutica-dialéctica y utilizó el concepto de cuidado integral para delimitar el debate teórico. Profesionales y gestores consideran la graduación y la educación permanente incipiente, no incluyendo el cuidado integral. La falta de preparación del profesional fue subrayada por los adolescentes como obstáculo para el vínculo con el servicio. Es necesaria una mayor inversión en la formación/capacitación de los profesionales como camino para perfeccionar la práctica en los servicios de la ABS, con la finalidad de hacerlos más coherentes y adecuados a la lógica de cuidado y a las necesidades/modos de vida de los adolescentes.

    Abstract in English:

    The aim of this stydy was to discuss features related to the formative process for managers and professionals of Primary Health Care (PHC) in adolescent health care. It was a qualitative research involving seven managers and 17 professionals from PHC (semi-structured interviews), ten professionals from the Family Health Support Group and 47 adolescents (focus groups). The analysis was based in the hermeneutic-dialectical perspective and the concept of comprehensive care was used to guide the theoretical debate. Professionals and managers find that undergraduate and continuing education is incipient, not covering comprehensive care. The adolescents highlighted the lack of preparation of professionals as obstacles in their linkage to the service. Larger investments are needed in the professional education as a way to improve the practice of PHC services, in order to make them more coherent and appropriate to the logic of care and the needs/lifestyles of adolescents.
  • Historical changes in the intersectoral network of services targeted at violence against women – São Paulo, Brazil Artigos

    Aguiar, Janaina Marques de; D’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas; Schraiber, Lilia Blima

    Abstract in Portuguese:

    A violência contra a mulher ganhou espaço impulsionado, na agenda política, pelo movimento de mulheres com diversas políticas públicas voltadas para a assistência às mulheres. Analisam-se resultados de uma pesquisa no município de São Paulo, Brasil, com profissionais da rede de serviços intersetoriais especializados em relação às mudanças ocorridas com a Lei Maria da Penha. Os dados mostram que, apesar da ampliação dos serviços de assistência, defesa e proteção da mulher, há dificuldades para um trabalho integrado nas ações e na interação dos profissionais a fim de buscarem um projeto assistencial comum, fundamento considerado principal para atuação em rede. Conclui-se que a superação dessas dificuldades é um desafio no contexto político atual de sucateamento dos serviços e enfraquecimento das políticas públicas voltadas para os direitos das mulheres.

    Abstract in Spanish:

    La violencia contra la mujer ganó espacio impulsado, en la agenda política, por el movimiento de mujeres con diversas políticas públicas enfocadas en la asistencia a las mujeres. Se analizan resultados de una investigación en el municipio de São Paulo, Brasil, con profesionales de la red de servicios intersectoriales especializados en relación con los cambios habidos en función de la Ley Maria da Penha. Los datos muestran que, a pesar de la ampliación de los servicios de asistencia, defensa y protección de la mujer, hay dificultades para un trabajo integrado en las acciones y en la interacción de los profesionales para que busquen un proyecto asistencial común, fundamento considerado principal para la actuación en red. Se concluyó que la superación de estas dificultades constituye un desafío en el contexto político actual de desmantelamiento de los servicios y debilitación de las políticas públicas enfocadas en los derechos de las mujeres.

    Abstract in English:

    Violence against women has gained space in the political agenda, driven by the women’s movement, with the making of public policies targeted at assistance for women. We analyze the results of a study carried out in the city of São Paulo, Brazil, with professionals from the specialized intersectoral services network, focusing on the changes that have occurred due to the Maria da Penha Law. Data show that, in spite of the expansion of the services that provide assistance, defense and protection for women, there are difficulties concerning integrated work in professionals’ actions and interaction, which hinders the outline of a common assistance project - the most important principle for a networked action. The conclusion is that overcoming these difficulties is a challenge in the current political context of degeneration of the services and weakening of public policies targeted at women’s rights.
  • Observatories as sociotechnical networks: associative dynamics for acting in the analysis of health policies and systems Artigos

    Paim, Marcele Carneiro; Santos, Maria Ligia Rangel

    Abstract in Portuguese:

    Notou-se o uso crescente de observatórios para acompanhamento e monitoramento de sistemas e políticas de saúde. À luz da Teoria Ator-Rede (TAR), foi proposta uma descrição e análise das associações e controvérsias que compõem os observatórios de saúde enquanto redes sociotécnicas em contextos de políticas e análises de sistemas de saúde. Trata-se de um trabalho com abordagem qualitativa, envolvendo um estudo de casos múltiplos e representações gráficas de diagramas de cartografia. Os resultados indicam que o referencial teórico da TAR e sua Cartografia de Controvérsias favoreceram a compreensão da formação de redes de forma ampla e plural, bem como ratificaram a complexidade de associações nesses espaços de natureza política. Concluiu-se com uma reflexão sobre a opção metodológica de repensar o social que reconsidera as redes e relações em políticas de saúde, propiciadas por mudanças tecnológicas e mediadas pelas tecnologias de informação e comunicação.

    Abstract in Spanish:

    Se observó el uso creciente de observatorios para acompañamiento y monitoreo de sistemas y políticas de salud. A la luz de la Teoría Actor-Red (TAR), el objetivo es describir y analizar las asociaciones y controversias que componen los observatorios de salud, como redes sociotécnicas, en contextos de políticas y análisis de sistemas de salud. Mediante un abordaje cualitativo, presenta un estudio de casos múltiples y se proponen representaciones gráficas de diagramas de cartografía. Se comprendió que el referencial teórico de la TAR y su Cartografía de Controversias favorecieron la comprensión de la formación de redes de forma amplia y plural, así como se ratificó la complejidad de asociaciones en esos espacios de naturaleza política. Se concluye con una reflexión sobre la opción metodológica de repensar lo social que reconsidera las redes y relaciones en políticas de salud, propiciadas por cambios tecnológicos y mediadas por las tecnologías de información y comunicación.

    Abstract in English:

    The use of observatories to follow and monitor health systems and policies is steadily growing. We aimed to describe and review, using Actor-Network Theory (ANT), the connections and controversies that arise from observatories as socio-technical networks, in the context of health systems and policies analysis. Using a qualitative approach we present a study of multiple cases and graphic representations of cartography diagrams. The use of ANT and its Mapping of Controversies may help to understand in a broad and diverse way, how these complex networks are formed in the political scenarios. We conclude reflecting about the methodological option of rethinking the social aspects, reconsidering networks and personal connections in the health policy context, affected by technology changes in the way they are used to mediate communications and for information sharing.
  • Education and health experimentations: mapping the development of senses in Nursing graduate courses Artigos

    Soares, Amanda Nathale; Gazzinelli, Maria Flávia; Souza, Vânia de

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de uma pesquisa-interferência cartográfica realizada com o objetivo de cartografar as possibilidades de experimentações desenvolvidas por estudantes de pós-graduação stricto sensu em Enfermagem produzirem novos sentidos no campo de interseções entre educação e saúde. As experimentações foram desenvolvidas durante a disciplina “Teorias do Conhecimento e da Educação nas Práticas Educativas em Saúde”, ofertada na Universidade Federal de Minas Gerais. Neste artigo são apresentadas duas experimentações: uma inspirada nos conceitos de Dewey, com o tema internação psiquiátrica, e outra nos princípios de Paulo Freire, com a temática processo saúde-doença. As experimentações contribuíram para aproximar teoria e prática, ampliar as possibilidades de intervenção e problematizar a prática profissional. As contribuições produzidas pelas experimentações requerem um investimento diário para fazerem rachar os estratos que insistem em hierarquizar a circulação da vida e o modo de a subjetividade estar no mundo.

    Abstract in Spanish:

    Se trata de una Investigación-Interferencia Cartográfica realizada con el objetivo de cartografiar las posibilidades de que experimentaciones desarrolladas por alumnos de postgrado stricto sensu en enfermería produjeran nuevos sentidos en el campo de intersecciones entre educación y salud. Las experimentaciones se desarrollaron durante la disciplina “Teorías del conocimiento y de la educación en las prácticas educativas en salud”, dictada en la Universidad Federal de Minas Gerais. En este artículo se presentan dos experimentaciones: una inspirada en los conceptos de Deway, con el tema internación psiquiátrica y la otra en los principios de Paulo Freire, con la temática proceso salud-enfermedad. Las experimentaciones contribuyeron para aproximar teoría y práctica, ampliar las posibilidades de intervención y problematizar la práctica profesional. Las contribuciones producidas por las experimentaciones requieren una inversión diaria para resquebrajar los estratos que insisten en jerarquizar la circulación de la vida y el modo de estar en el mundo de la subjetividad.

    Abstract in English:

    This cartographic intervention research was conducted to map the possibilities of experimentation developed by stricto sensu graduate Nursing students in the development of new senses in the intersecting field of education and health. Experimentations were developed in the discipline “Knowledge and Education Theories in Educational Health Practices” taught at Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil. In this article, two experimentations are presented: one inspired by Dewey’s concepts, on psychiatric hospitalization; and the other by Paulo Freire’s principles, on the health-disease process. The experimentations contributed to bring theory and practice closer, expand the possibilities of intervention, and question the professional practice. The contributions provided by the experimentations require daily dedication to break the strata that insist on hierarchizing the circulation of life and the way subjectivity occurs in the world.
  • Senses of Birth: An interactive and provocative exhibition to change the culture about childbirth in Brazil Artigos

    Oliveira, Bernardo Jefferson de; Lansky, Sônia; Santos, Kleyde Ventura dos; Pena, Erica Dumont; Karmaluk, Clara; Friche, Amélia Augusta Lima

    Abstract in Portuguese:

    A exposição Sentidos do Nascer (SDN) é uma ação de educomunicação inovadora que visa contribuir para mudança de cultura sobre o parto e nascimento no Brasil, incentivar o parto normal e apoiar a redução das elevadas taxas de cesarianas desnecessárias. Trata-se de uma exposição imersiva e interativa que articula linguagens e técnicas para sensibilizar o grande público e instigá-lo, de forma lúdica, a conhecer mais e se posicionar criticamente sobre a temática. Este artigo descreve as estratégias e dispositivos desenvolvidos para sensibilização e envolvimento do público no debate sobre o modelo assistencial ao parto e nascimento, bem como a metodologia utilizada para avaliar os efeitos e mudanças no conhecimento e percepção dos visitantes. Houve considerável mudança de opinião e percepção e ampliação do conhecimento sobre o parto e nascimento, revelando o potencial dessa estratégia em saúde.

    Abstract in Spanish:

    La exposición “Sentidos del nacer” es una acción de educomunicación innovadora cuyo objetivo es contribuir con el cambio de cultura sobre el parto y el nacimiento en Brasil, incentivar el parto normal y dar apoyo a la reducción de los elevados índices de cesárea innecesarias. Se trata de una exposición de inmersión e interactiva que articula lenguajes y técnicas para sensibilizar al gran público e instigarlo, de forma lúdica, para que conozca más y se posicione críticamente sobre la temática. Este artículo describe las estrategias y dispositivos desarrollados para la sensibilización y el envolvimiento del público en el debate sobre el modelo asistencial al parto y al nacimiento, así como la metodología utilizada para evaluar los efectos y cambios en el conocimiento y percepción de los visitantes. Hubo un considerable cambio de opinión, percepción y ampliación del conocimiento sobre el parto y el nacimiento, revelando el potencial de esta estrategia de salud.

    Abstract in English:

    The Senses of Birth exhibit is an innovative educommunication action that seeks to contribute to a change in culture regarding childbirth in Brazil, giving incentive to normal childbirth and making a case for the reduction of unnecessary cesarean (C-section) rates. It is an immersive and interactive exhibition that articulates languages and techniques to raise awareness and instigate the general public, in a playful manner, to increase knowledge and promote a critical position on the subject. The article describes the strategies and devices used to raise the public´s awareness and involvement in the debate concerning childbirth care, as well as analyzes the effects and changes in the visitor´s knowledge and perception about childbirth. The results show considerable changes in opinion and perception favoring normal childbirth and an increase in knowledge related to forms of childbirth care and best practices, revealing the potential of this educational health strategy.
  • Actor-Network Theory and the study of Intersectionality in public policies Artigos

    Malvezzi, Cilene Despontin; Nascimento, Juliana Luporini do

    Abstract in Portuguese:

    A polissemia do termo rede está presente nas realidades política, econômica e social. Em sua essência, as redes visam integrar e conectar pessoas, objetos ou ideias, com vistas a descentralizar e estabelecer relações mais horizontais entre os elementos. No campo das políticas públicas, a lógica da intersetorialidade e das redes intersetoriais surge como uma estratégia do Estado para promover a articulação entre o setor público, privado e a sociedade civil, dada a complexidade dos problemas e a escassez de recursos. À luz dos conceitos da Teoria Ator-Rede (TAR), de Bruno Latour, o objetivo deste estudo é apresentar uma estratégia metodológica que permita descrever e analisar as redes intersetoriais, os atores-rede envolvidos, o fluxo das associações, os consensos e as controvérsias que permeiam as relações e os elementos capazes de influenciar as políticas públicas e as transformações sociais.

    Abstract in Spanish:

    La polisemia del término red está presente en las realidades política, económica y social. En su esencia, el objetivo de las redes es integrar y conectar personas, objetos o ideas, para descentralizar y establecer relaciones más horizontales entre los elementos. En el campo de las políticas públicas, la lógica de la intersectorialidad y de las redes intersectoriales surge como una estrategia del Estado para promover la articulación entre el sector público, privado y la sociedad civil dada la complejidad de los problemas y la escasez de recursos. A la luz de los conceptos de la Teoría Actor-Red, de Bruno Latour, el objetivo de este estudio es presentar una estrategia metodológica que permita describir y analizar las redes intersectoriales, los actores-red envueltos, el flujo de las asociaciones, los consensos y las controversias presentes en las relaciones y los elementos capaces de influir sobre las políticas públicas y las transformaciones sociales.

    Abstract in English:

    The polysemy of the term “network” is present in the political, economic, and social realities. Networks essentially aim at integrating and connecting people, objects, or ideas to decentralize and build horizontal relations among elements. In the public policy field, the intersectionality and intersectional networks logic is a strategy by the State to foster articulation among the public and private sectors and the civil society, given the complexity of issues and resource scarcity. In light of Bruno Latour’s Actor-Network Theory, the objective of this study is to present a methodological strategy that enables to describe and analyze intersectional networks, involved actors-network, association flow, consensus, and controversies that permeate relations and elements that can influence public policies and social transformation.
  • Professional performance possibilities in educational food and nutrition groups Artigos

    Vincha, Kellem Regina Rosendo; Bógus, Cláudia Maria; Cervato-Mancuso, Ana Maria

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a potencialidade do uso do grupo operativo (GO) em grupos de educação alimentar e nutricional a partir da atuação profissional. Trata-se de um estudo qualitativo realizado na Atenção Básica (AB) com grupos de usuários portadores de doenças crônicas relacionadas à alimentação e nutrição. Efetuou-se observação por meio de filmagem em 15 encontros, após seleção, validação e transcrição de trechos representativos de ações da nutricionista nos vetores de avaliação do GO. As ações nos vetores de pertença e de tele convergiram para a formação do vínculo e da confiança grupal. As ações no vetor de comunicação se destacaram e influenciaram na cooperação, aprendizagem e pertinência. A atuação é dependente das habilidades do profissional, que ocorrem de acordo com o referencial metodológico adotado. A potencialidade consistiu-se na avaliação direta e sistematizada dos grupos e da análise da atuação profissional.

    Abstract in Spanish:

    Se analizó la potencialidad del uso del grupo operativo en grupos de educación de alimentación y nutrición, a partir de la actuación profesional. Este estudio cualitativo se realizó en la Atención Básica con grupos de usuarios portadores de enfermedades crónicas relacionadas a la alimentación y a la nutrición. Se efectuó la observación por medio de filmación de 15 encuentros, después de la selección, validación y transcripción de trechos representativos de acciones de la profesional en los vectores de evaluación del grupo operativo. Las acciones en los vectores de pertenencia y de tele convergieron para la formación del vínculo y de la confianza grupal. Las acciones en el vector de comunicación se destacaron y mostraron la influencia en la cooperación en el aprendizaje y en la pertinencia. La actuación depende de las habilidades del profesional que ocurren de acuerdo con la referencia metodológica adoptada. La potencialidad consistió en la evaluación directa y sistematizada de los grupos y del análisis de la actuación profesional.

    Abstract in English:

    The potential of using operative group in food and nutrition education was analyzed based on professional performance. This qualitative study was conducted in primary care with groups of users with chronic diseases related to food and nutrition. A total of 15 meetings were observed and recorded. Parts of them representing professional work in the operative group’s assessment vectors were selected, validated, and transcribed. The actions in the belonging and telé (empathy) vectors converged to build the group’s bond and trust. The actions in the communication vector were highlighted and influenced cooperation, learning, and pertinence. Performance depends on the professional’s skills, which occur according to the adopted methodological reference. The potential was constituted of direct and systematic assessment of groups and analysis of the professional performance.
  • Homophobic violence in Rio de Janeiro according to digital journalism Artigos

    Silva, Adriano da; Njaine, Kathie; Oliveira, Queiti Batista Moreira; Pinto, Liana Wernersbach

    Abstract in Portuguese:

    A cobertura jornalística sobre homofobia vem crescendo nos últimos anos, consequência da maior reivindicação do movimento LGBT, na busca por visibilidade às diversas violações sofridas. Contudo, a produção discursiva sobre homofobia na mídia possui diversos sentidos e disputas, afetados pela compreensão da sociedade frente às sexualidades e aos gêneros dissidentes da norma. Somado a isso, a internet configura-se na atualidade como outra maneira de informar o conteúdo do jornalismo, causando uma sinergia deste com o meio digital. O presente trabalho busca compreender como a homofobia é representada no jornalismo digital, a partir de notícias das versões digitais dos jornais O Globo e Meia Hora e de notícias recuperadas a partir da ferramenta Google Alerta sobre violência homofóbica no Rio de Janeiro. O recorte temporal utilizado para seleção das notícias foram os anos de 2015 e 2016.

    Abstract in Spanish:

    La cobertura periodística sobre homofobia ha crecido en los últimos años como consecuencia de la mayor reivindicación del movimiento LGBT, en la búsqueda de visibilidad sobre las diversas violaciones sufridas. No obstante, la producción discursiva sobre homofobia en los medios tiene diversos sentidos y disputas afectados por la comprensión de la sociedad ante las sexualidades y géneros disidentes de la norma. Sumado a todo eso, internet se configura en la actualidad como otra manera de informar el contenido del periodismo, causando una sinergia del mismo con el medio digital. El presente trabajo busca comprender cómo la homofobia se representa en el periodismo digital a partir de noticias de las versiones digitales de los periódicos O Globo, Meia Hora y también de noticias recuperadas a partir de la herramienta Google Alerta, sobre violencia homofóbica en Río de Janeiro. El recorte temporal utilizado para la selección de las noticias fueron los años 2015 y 2016.

    Abstract in English:

    News coverage on homophobia has been increasing over the last few years as a result of the greater LGBT movement claim for visibility regarding the violations they suffer. However, the production of discourse on homophobia in the media has different meanings and disagreements that are affected by the society’s understanding of sexualities and genders that are dissident from the norm. Additionally, the internet is a modern way of informing the news, causing a synergy between journalism and digital media. This work aims at understanding how homophobia is represented in digital journalism based on digital news from the newspapers O Globo and Meia Hora , and obtained using the Google Alert tool about homophobic violence in Rio de Janeiro, Brazil. The timeframe used to select the news were the years 2015 and 2016.
  • The teaching of global ethics: A theoretical proposal based on Intervention Bioethics Artigos

    Garrafa, Volnei; Cunha, Thiago Rocha da; Manchola-Castillo, Camilo

    Abstract in Portuguese:

    O trabalho aborda a ética global em sua perspectiva aplicada, voltada à prática educativa, objetivando analisar, a partir de investigação teórica sustentada no campo da Bioética, a legitimidade para definição de metas globais para seu ensino. Considerando que a produção do conhecimento se relaciona ao lócus geopolítico a partir do qual se desenvolve, a pesquisa utiliza os referenciais da Bioética de Intervenção, uma abordagem teórica identificada com o pensamento crítico do “sul global”, para analisar a possibilidade de definição de consensos éticos universais, propondo duas categorias a serem consideradas em programas para o ensino da ética global: o imperialismo moral e a colonialidade da vida. Conclui defendendo um pressuposto axiológico crítico – baseado na universalidade do corpo – a partir do qual poderiam ser definidos objetivos comuns para programas de ensino da ética global.

    Abstract in Spanish:

    El trabajo aborda la ética global en su perspectiva aplicada, enfocada en la práctica educativa, con el objetivo de analizar, a partir de investigación teórica sostenida en el campo de la Bioética, la legitimidad para definición de metas globales para su enseñanza. entendiendo que la producción del conocimiento se relaciona al locus geopolítico a partir del cual se desarrolla, utiliza las referencia de la Bioética de Intervención, un abordaje teórico identificado con el pensamiento crítico del “sur global”, para analizar la posibilidad de definición de consensos éticos universales, proponiendo dos categorías a considerar en programas para la enseñanza de la ética global: el imperialismo moral y la colonialidad de la vida. Concluye defendiendo una presuposición axiológica crítica, con base en la universalidad del cuerpo, a partir de la cual podrían definirse objetivos comunes para programas de enseñanza de la ética global

    Abstract in English:

    The article approaches global ethics in its applied perspective, targeted at educational practice, aiming to analyze, based on a theoretical investigation supported by the field of Bioethics, legitimacy for the definition of global goals to its teaching. Understanding that knowledge production is related to the geopolitical locus from which it develops, the study uses the framework of Intervention Bioethics, a theoretical approach identified with the critical thought of the “global south”, to analyze the possibility of defining universal ethical consensuses. It proposes two categories to be considered in programs for the teaching of global ethics: moral imperialism and the coloniality of life. In conclusion, the study defends a critical axiological presupposition – based on the universality of the body – from which common objectives for global ethics teaching programs can be defined.
  • Health, leisure, and aging: an analysis of Meninas de Sinhá’s circle game Artigos

    Borges, Raquel de Magalhães; Brito, Cristiane Miryam Drumond de; Monteiro, Claudia Franco

    Abstract in Portuguese:

    O grupo artístico Meninas de Sinhá teve como princípio um encontro de mulheres idosas em situação de vulnerabilidade que utilizam a brincadeira da dança de roda como uma potência curativa, capaz de torná-las mais saudáveis. Investigamos a atribuição de sentidos pelo grupo, no campo da saúde e do lazer, ao longo de sua formação estabelecida nos espaços/tempos de brincar de roda. Analisamos os estados corporais revelados nos depoimentos das mulheres que constam em documentos produzidos sobre o grupo e nas suas músicas autorais. Explicitamos esses estados na passagem da condição de adoecimento para a vida de artistas. Percebemos que, como prática comunitária, a brincadeira de roda constituiu-se como uma necessidade social específica para fruição da experiência do lazer, para mobilizar uma rede de encontros e cuidados (na troca e no autocuidado) e para o empoderamento dessas idosas.

    Abstract in Spanish:

    El grupo artístico Meninas de Sinhá tuvo como principio un encuentro de mujeres ancianas en situación de vulnerabilidad que utilizaron el juego de la ronda como una potencia curativa, capaz de hacerlas más saludables. Investigamos la atribución de sentidos por parte del grupo, en el campo de la salud y del ocio, a lo largo de su formación establecida en los espacios/tiempos de jugar a la ronda. Analizamos los estados corporales revelados en las declaraciones de las mujeres que constan en documentos producidos sobre el grupo y en las canciones de su autoría. Explicamos estos estados en el “pasaje” de la condición de enfermedad para la vida de artistas. Percibimos que, como práctica comunitaria, el juego de la ronda se constituyó como una necesidad social específica para aprovechar la experiencia del ocio, para movilizar una red de encuentros y cuidados (en el intercambio y en el autocuidado) y para el empoderamiento de estas ancianas.

    Abstract in English:

    The artistic group Meninas de Sinhá started as a meeting of elderly women in vulnerable situation who used the circle game as a healing power to become healthier. We investigated the group’s attribution of senses in the health and leisure areas throughout its establishment in spaces/times of playing circle. We analyzed the body states revealed in the women’s testimonies in documents related to the group and in their own songs. We explained these states in the “transition” from a sick condition to their artistic life. We realized that, as a community practice, the circle game represented a specific social need for enjoying a leisure experience, mobilizing a network of meetings and care (in exchange and selfcare), and empowering these elderly women.
  • Shift turn in a hospital emergency service: perspectives of a multiprofessional team Artigos

    Schorr, Vanessa; Sebold, Luciara Fabiane; Santos, José Luís Guedes dos; Nascimento, Keyla Cristiane do; Matos, Thaís Alves

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se conhecer a perspectiva da equipe multiprofissional sobre a passagem de plantão no serviço de emergência de um hospital universitário. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 15 integrantes da equipe multiprofissional. Por meio da técnica de análise de conteúdo, identificaram-se duas categorias: importância da participação ativa da equipe multiprofissional para o momento da passagem de plantão; e ausência de padronização das informações na passagem de plantão para a segurança do paciente na continuidade do cuidado. Os resultados apontam pouca contribuição da equipe multiprofissional na passagem de plantão, podendo estar relacionada com a cultura organizacional. A confiança interprofissional, a promoção de espaço que favoreça a contribuição da equipe multiprofissional com falas e momentos para tirar dúvidas e a assiduidade da equipe são aspectos abordados como facilitadores para uma passagem de plantão efetivamente multiprofissional.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue conocer la perspectiva del equipo multiprofesional sobre el cambio de turno en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 15 integrantes del equipo multiprofesional. Por medio de la técnica de análisis de contenido se identificaron dos categorías: Importancia de la participación activa del equipo multiprofesional para el momento del paso de turno; Ausencia de estandarización de las informaciones en el paso de turno para la seguridad del paciente en la continuidad del cuidado. Los resultados señalan poca contribución del equipo multiprofesional en el cambio de turno, pudiendo estar relacionado con la cultura organizacional. La confianza interprofesional, la promoción de espacio que favorezca la contribución del equipo multiprofesional con diálogos y momentos para solucionar duras y la asiduidad del equipo son aspectos abordados como facilitadores para un cambio de turno efectivamente multiprofesional.

    Abstract in English:

    The aim of the study was to learn more about the multiprofessional team’s perspective on shift turn in the emergency service of a university hospital. This was an exploratory and descriptive study with qualitative approach. A total of 15 members of the multiprofessional team were interviewed. Using the content analysis technique, two categories were identified: importance of the multiprofessional team’s active participation in the shift turn, and lack of information standardization in the shift turn for the patient’s safety in the continuity of care. The results indicate low contribution of the multiprofessional team in the shift turn, being possibly related to the organizational culture. Interprofessional trust, promotion of a space that favors the multiprofessional team contribution to discourses and moments to answer questions, and the team’s assiduity are considered facilitators of an effectively multiprofessional shift turn.
  • Giving birth in paradise: humanized birth, oxytocin, and the bodily production of a new maternity Artigos

    Russo, Jane A.; Nucci, Marina Fisher

    Abstract in Portuguese:

    O Brasil é o campeão mundial no número de cesáreas, em especial no setor privado de saúde. Este número pode chegar a mais de 80% entre gestantes das classes média e alta em algumas regiões do país. Contrapondo-se a isso, o movimento do parto humanizado vem ganhando força, tendo como objetivos a denúncia da violência obstétrica e o retorno da a forma natural de parturição e cuidado com o bebê. Neste artigo, pretendemos discutir o modo como o ideário desse movimento implica na constituição de um novo sentido à maternidade a partir de uma concepção de natureza corporal e o papel da ocitocina nesse processo.

    Abstract in Spanish:

    Brasil es el campeón mundial en el número de cesáreas, en especial en el sector privado de la salud. este número puede llegar a más del 80% entre gestantes de clases medias y altas en algunas regiones del país. En contraposición a este estado de cosas, el movimiento del “parto humanizado” ha adquirido fuerza, teniendo como objetivos la denuncia de “violencia obstétrica” y el retorno de una forma “natural” de parto y cuidado del bebé. En este artículo pretendemos discutir la forma como el ideario de este movimiento implica en la constitución de un nuevo sentido para la maternidad a partir de una concepción de naturaleza corporal y el papel de la oxitocina en ese proceso.

    Abstract in English:

    Brazil is the world champion in number of cesarean sections, especially in the private health sector. This figure can reach more than 80% among middle and upper class pregnant women in some regions of the country. Opposing this situation, the “humanized birth” movement has been gaining ground. Its objectives are the denouncement of “obstetric violence” and the return to a “natural” form of parturition and childbirth care. In this article we aim to discuss the way in which the ideas of this movement imply the constitution of a new meaning for maternity based on a conception of bodily nature, and the role played by oxytocin in this process.
  • Intersectoriality in health and work in the current brazilian context: the utopia of reality? Artigos

    Barros, Juliana de Oliveira; Daldon, Maria Teresa Bruni; Rocha, Thainá de Oliveira; Sznelwar, Laerte Idal; Lancman, Selma

    Abstract in Portuguese:

    O cenário político-econômico-social vivido desde 2015 traz novos desafios e caracterizações para o cuidado integral ao trabalhador. Objetivou-se dar visibilidade à perspectiva de formuladores e gestores de políticas públicas direcionadas ao trabalhador, no que se refere à intersetorialidade, no período de transição entre os três últimos governos. Atores vinculados à saúde do trabalhador (ST) de diferentes instâncias (Saúde, Trabalho, Previdência Social e Justiça) foram entrevistados. Houve um consenso quanto às dificuldades para concretização da prática intersetorial. De modo geral, isso enfraqueceu a construção de uma visão sistêmica do campo e de como um setor, mais do que completar ações do outro, faz parte de um sistema único que objetiva garantir a ST. Trata-se de uma vulnerabilidade do campo que dificultou a construção de estratégias coletivas de resistência frente às reformas trabalhista e previdenciária.

    Abstract in Spanish:

    El escenario político-económico-social vivido desde 2015 presenta nuevos desafíos y caracterizaciones para el cuidado integral al trabajador. El objetivo fue proporcionar visibilidad a la perspectiva de formuladores y gestores de políticas públicas dirigidas al trabajador, en lo que se refiere a la intersectorialidad, en el período de transición entre los tres últimos gobiernos. Fueron entrevistados actores vinculados a la salud del trabajador de diferentes instancias (Salud, Trabajo, Previsión Social y Justicia). Hubo un consenso en relación a las dificultades para llevar a cabo la práctica intersectorial Por lo general, eso debilitó la construcción de una visión sistémica del campo y de como un sector, más que completar las acciones del otro, forma parte de un sistema único cuyo objetivo es asegurar la salud del trabajador. Se trata de una vulnerabilidad del campo que dificultó la construcción de estrategias colectivas de resistencia ante las reformas laboral y de previsión social.

    Abstract in English:

    The social-economic-political scenario since 2015 presents new challenges and characterizations for the worker’s comprehensive health care. The aim was to give visibility to the perspective of public policies managers and formulators directed to the worker regarding intersectoriality in the transition period in the last three Brazilian governments. To this end, we interviewed some people from different sectors (Health, Labor, Social Welfare, and Justice) linked to the workers’ health. There was a consensus concerning the difficulties faced in implementing intersectoral practice. Overall, this led to the weakening of building a systemic view of the field and of how a sector, rather than completing actions of another one, is part of a single system that aims to ensure the worker’s health. This is an issue of the field vulnerability that toughened the construction of collective strategies of resistance to labor and social welfare reforms.
  • Musical groups as the context for promoting the positive development of adolescents Artigos

    Netto, Isa Magesti Corrêa; Santos, Gleidson Jordan dos; Santos, Larissa Medeiros Marinho dos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo traz os resultados de uma pesquisa que teve como principal objetivo investigar se, e como, o Programa Música Viva, realizado em uma cidade do estado de Minas Gerais, Brasil, promove o desenvolvimento positivo de adolescentes que se encontram em situação de vulnerabilidade social. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado nos pressupostos da bioecologia do desenvolvimento humano proposta por Bronfenbrenner e na teoria do Desenvolvimento Positivo de Lerner. Os procedimentos metodológicos utilizados na investigação incluíram observação participante, diário de campo, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Os resultados mostraram que o programa favorece o desenvolvimento positivo dos sujeitos, uma vez que, ao oferecer-lhes aulas gratuitas de instrumentos musicais, oportuniza a esses jovens o acesso à cultura e ao lazer e, assim, possibilidades mais amplas de exercerem suas cidadanias, mudarem suas trajetórias de vida e se desenvolverem de maneira saudável.

    Abstract in Spanish:

    Este artículo muestra los resultados de un estudio cuyo principal objetivo fue investigar si, y de qué manera, el programa Música Viva, realizado en una ciudad del Estado de Minas Gerais, Brasil, promueve el desarrollo positivo de adolescentes que se encuentran en situación de vulnerabilidad social. Se trata de un estudio cualitativo, basado en las presuposiciones de la bioecología del Desarrollo Humano propuesta por Bronfenbrenner y en la teoría del Desarrollo Positivo de Lerner. Los procesamientos metodológicos utilizados en la investigación fueron: observación participativa, diario de campo, entrevista semiestructurada y análisis de contenido. Los resultados mostraron que el programa favorece el desarrollo positivo de los sujetos, puesto que, al ofrecerles clases gratis de instrumentos musicales, ofrece a esos jóvenes la oportunidad del acceso a la cultura y al ocio, así como posibilidades más amplias de que ejerzan su ciudadanía, cambien sus trayectorias de vida y se desarrollen de manera saludable.

    Abstract in English:

    This article provides the results of a study that aimed to investigate whether – and how - the program Música Viva , carried out in a city of the state of Minas Gerais, Brazil, promotes the positive development of socially vulnerable adolescents. It is a qualitative study grounded on the presuppositions of the Bioecological Model of Human Development, proposed by Bronfenbrenner, and on Lerner’s Positive Youth Development Theory. The methodological procedures used in the investigation were participatory observation, field diary, semi-structured interview and content analysis. The results showed that the program fosters subjects’ positive development: by offering them free musical instrument lessons, it enables them to have access to culture and leisure. Therefore, the program provides broader possibilities for youths to exercise their citizenship, change their life trajectories, and develop in a healthy way.
  • Assessment indicators of psychosocial children and teenager care centers: results of an intervention research Artigos

    Bustamante, Vania; Onocko-Campos, Rosana; Silva, Alice Andrade; Treichel, Carlos Alberto dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    Apresentam-se indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) desenvolvidos como resultado de uma pesquisa participativa, com embasamento teórico hermenêutico, com trabalhadores dos Capsi de uma grande cidade brasileira. Ofertou-se um curso – envolvendo aulas, grupo de apreciação partilhada (GAP), atividades de dispersão e produção de narrativas –, culminando em oficinas de construção de indicadores e de consenso. O exercício interpretativo envolveu a organização das transcrições dos GAPs e sua transformação em narrativas. Várias releituras e reinterpretações constituíram o círculo hermenêutico. Foram pactuados 24 indicadores quantitativos em torno de seis dimensões: acolhimento; projeto terapêutico singular (PTS); brincar e ambiência; articulação com a rede; cuidado às famílias; e processo de trabalho e sofrimento. Os indicadores atendem critérios de qualidade e dialogam com a literatura da área, estando disponíveis para serem utilizados pelos Capsi com eventuais adaptações em função de cada contexto.

    Abstract in Spanish:

    Se presentan indicadores para evaluación de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (Capsi) desarrollados como resultado de una investigación participativa, con fundamento teórico hermenéutico, con trabajadores de los Capsi de una gran ciudad brasileña. Se ofreció un curso, envolviendo clases, grupo de apreciación compartida (GAP, por sus siglas en portugués), actividades de dispersión y producción de narrativas, culminando en talleres de construcción de indicadores y de consenso. El ejercicio interpretativo envolvió la organización de las transcripciones de los GAP y su transformación en narrativas. Varias relecturas y reinterpretaciones constituyeron el círculo hermenéutico. Se pactaron 24 indicadores cuantitativos alrededor de seis dimensiones: acogida, proyecto terapéutico singular, jugar y ambiente, articulación con la red, cuidado a las familias, proceso de trabajo y sufrimiento. Los indicadores atienden criterios de calidad y dialogan con la literatura del área, estando disponibles para su utilización por los Capsi con eventuales adaptaciones en función de cada contexto.

    Abstract in English:

    In this study, we present the assessment indicators developed through a participatory research based on the hermeneutic theory, conducted with workers of psychosocial children and teenager care centers (CAPSIs) of a large Brazilian city. A course (with classes, shared appraisal group, dispersion activities, and narrative production) was offered, culminating in workshops for reaching a consensus and creating the indicators. The interpretative exercise involved organizing the shared appraisal group’s transcripts and transforming them into narratives. The hermeneutic circle was comprised of rereading and reinterpretation. A total of 24 indicators was obtained in six dimensions: reception, unique therapeutic project, playing and ambience, network articulation, family care, and work process and suffering. The indicators follow quality criteria and are related to the field literature. They can be used by CAPSIs with eventual adaptations to each context.
  • Challenges of a questioning education to health professionals in a multiprofessional residency program Artigos

    Maroja, Maria Clara Santana; Almeida Júnior, José Jailson de; Noronha, Claudianny Amorim

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Pretende-se refletir sobre as dificuldades e potencialidades na aplicação da Educação Problematizadora em um programa de residência multiprofissional em Saúde, na perspectiva do fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da qualificação das ações pedagógicas nesse campo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, participativa e com abordagem qualitativa, do tipo Estudo de Caso, realizada em um programa de residência multiprofissional em Saúde Mental. Entre os elementos pedagógicos freireanos identificados, destaca-se o ciclo retroalimentado ação-reflexão-ação – capaz de potencializar o próprio processo educativo –, enquanto as limitações à proposta educacional problematizadora apresentaram-se relacionadas às contradições com os modelos formativos e práticos vigentes no campo da saúde. Uma melhor apropriação dos fundamentos educacionais que sustentam as residências multiprofissionais em Saúde, por parte de tutores, preceptores e residentes, é capaz de potencializar o processo de ensino-aprendizagem para os trabalhadores do SUS.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Se pretende reflexionar sobre las dificultades y potencialidades en la aplicación de la Educación Problematizadora en un programa de Residencia Multiprofesional en Salud, bajo la perspectiva del fortalecimiento del Sistema Único de Salud, por medio de la calificación de las acciones pedagógicas en ese campo. Se trata de un estudio evaluativo, participativo, con abordaje cualitativo, del tipo Estudio de Caso, realizado en un programa de Residencia Multiprofesional en Salud Mental. Entre los elementos pedagógicos “freireanos” identificados se destaca el ciclo retroalimentado Acción-Reflexión-Acción, capaz de potencializar el propio proceso educacional, mientas que las limitaciones a la propuesta educativa problematizadora se presentaron relacionadas a las contradicciones con los modelos formativos y prácticos vigentes en el campo de la salud. Una mejor apropiación de los fundamentos educativos que sostienen las Residencias Multiprofesionales en Salud, por parte de tutores, preceptores y residentes, es capaz de potencializar el proceso de enseñanza-aprendizaje para los trabajadores del Sistema Único de Salud.

    Abstract in English:

    Abstract We aim to reflect upon the difficulties and potentials of applying a questioning education in a multiprofessional health residency program to strengthen the Brazilian National Health System (SUS) by qualifying pedagogical actions in this field. This is a participative evaluative research of the case-study type, with a qualitative approach, conducted in a multiprofessional mental health residency program. Among the identified Freire’s pedagogical elements, the action-reflection-action feedback loop is highlighted, which enables to intensify the educational process. The limitations of a questioning educational proposal, on the other hand, were related to contradictions with the educational and practical models in health. An improved appropriation of the educational foundations that base multiprofessional health residencies by tutors, preceptors, and residents enables to intensify the teaching and learning process of SUS workers.
  • Online portfolio: strategy to improve the assessment system of the Integral Health Care discipline in the medical course Artigos

    Antonio, Maria Ângela Reis de Góes Monteiro; Santos, Gislaine Goulart dos; Passeri, Silvia Maria Riceto Ronchim

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo relata a estratégia para aprimorar o portfólio como instrumento de avaliação da aprendizagem em uma disciplina oferecida aos estudantes do quarto ano de graduação em Medicina, por meio do portfólio on-line. A disciplina é constituída de atividades práticas de atendimento integral à saúde da criança, do adolescente, do adulto e da mulher na atenção primária do município de Campinas. A utilização do portfólio permite que os estudantes reflitam sobre os atendimentos realizados em relação ao conhecimento, à habilidade clínica e ao vínculo médico-paciente na consulta. O portfólio on-line possibilitou rever os critérios de avaliação, agilizar e facilitar a gestão da correção, realizada por oitenta avaliadores de três especialidades médicas. O acesso às informações do portfólio na plataforma moodle permitiu a rápida tomada de decisão em aspectos que precisam ser adequados para a melhoria do processo ensino-aprendizagem.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Este estudio relata la estrategia para perfeccionar el portafolio como instrumento de evaluación del aprendizaje en una disciplina ofrecida a los estudiantes del 4º. año de la graduación en medicina, por medio del portafolio online. La asignatura se compone de actividades prácticas de atención integral a la salud del niño, del adolescente, del adulto y de la mujer en la atención primaria del municipio de Campinas. La utilización del portafolio permite que los estudiantes reflexionen sobre las atenciones realizadas con relación al conocimiento, a la habilidad clínica y al vínculo médico-paciente en la consulta. El portafolio online posibilitó revisar los criterios de evaluación, agilizar y facilitar la gestión de la corrección realizada por 80 evaluadores de tres especialidades médicas. El acceso a las informaciones del portafolio en la plataforma Moodle permitió la rápida toma de decisiones en aspectos que tienen que adecuarse para la mejora del proceso enseñanza-aprendizaje.

    Abstract in English:

    Abstract This study reports on the strategy to improve the use of online portfolios as a learning assessment instrument of a discipline taught to fourth-year medical students. The discipline comprises practical activities of comprehensive care of children, teenagers, adults, and women in primary care in the Brazilian city of Campinas. Using portfolios, students are able to reflect upon the provided care as to the knowledge, clinical skills, and doctor-patient bond shown in the appointment. The online portfolio enabled to review the assessment criteria, and streamline and facilitate managing the assessment conducted by 80 evaluators from three medical specialties. Access to the portfolio’s information in the Moodle platform enabled a fast decision-making process in aspects that need to be adequate to improve the teaching and learning process.
  • Directly Observed Therapy for treating tuberculosis: critical analysis of decentralization Artigos

    Junges, José Roque; Burille, Andréia; Tedesco, Jiocasta

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo discute a descentralização do Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose (TB) em um município da região metropolitana de Porto Alegre, RS. Após a implementação da estratégia, as taxas de abandono do tratamento diminuíram, mas o município não alcançou a meta preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que entrevistou profissionais da atenção primária e da vigilância em saúde. Os resultados apontaram que a descentralização apenas do procedimento pode significar somente o acréscimo de mais uma tarefa para a atenção primária e alimentar a compreensão de uma responsabilidade parcial, não coerente com esse nível de atenção. Como possibilidade para diminuir o abandono, sugere-se a descentralização completa do cuidado para atenção primária e a constituição de apoio matricial que envolva profissionais especializados e o núcleo de vigilância.

    Abstract in Spanish:

    Resumen El artículo discute la descentralización del Tratamiento Directamente Observado (TDO) de la tuberculosis en un municipio de la región metropolitana de Porto Alegre/Estado de Rio Grande do Sul. Después de la implementación de la estrategia, las tasas de abandono del tratamiento disminuyeron, pero el municipio no alcanzó la meta determinada por la OMS. Encuesta cualitativa que entrevistó a profesionales de la atención primaria y de la vigilancia en salud. Los resultados señalaron que la descentralización únicamente del procedimiento puede significar tan solo añadir una tarea más a la atención primaria y alimentar la comprensión de una responsabilidad parcial no coherente con ese tipo de atención. Como una posibilidad de disminuir el abandono se sugiere la descentralización completa del cuidado para la atención primaria y la construcción de apoyo matricial que envuelva a profesionales especializados y el núcleo de vigilancia.

    Abstract in English:

    Abstract This article addresses decentralization of Directly Observed Therapy (DOT) for treating tuberculosis (TB) in a Brazilian city in the metropolitan region of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. After implementing the strategy, treatment dropout rates decreased, but the city has not achieved the goal recommended by the World Health Organization (WHO). This qualitative research was conducted through interviews with primary care and health surveillance professionals. The results showed that decentralizing the procedure can mean adding another task to primary care and can base the understanding of a partial responsibility that is not coherent with this level of care. As a possibility to reduce dropout, we suggest a complete decentralization of primary health care and the constitution of a matrix support involving specialized professionals and the surveillance center.
  • AIDS in posters: representations on sexuality and Aids prevention in December 1st campaigns in Brazil (2013-2017) Artigos

    Lermen, Helena Salgueiro; Mora, Claudia; Neves, André Luiz Machado das; Azize, Rogerio Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Buscou-se analisar as representações da sexualidade e prevenção em cartazes produzidos pelo Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI) a partir da diretriz da prevenção combinada (PC), adotada em 2013. Realizou-se análise de conteúdo, de caráter descritivo e documental, dos cartazes de campanhas do dia 1º de dezembro (2013-2017). Resultados apontam que aspectos relacionais do uso do preservativo teriam menos relevância, ao passo que a individualização do cuidado vem se acirrando sob a lógica de “testar para se conhecer”. Nota-se a oferta de alternativas de prevenção, por meio do símbolo do tripé “preservativo, teste e comprimido”, ou de novas tecnologias como a profilaxia pré-exposição (PrEP) e Profilaxia Pós Exposição (PEP). Isso sugere que, desde seu lançamento, a PC passou a orientar as campanhas do DCCI, em oposição a campanhas anteriores que privilegiavam populações-alvo e o preservativo masculino.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue analizar las representaciones de la sexualidad y prevención en carteles producidos por el Departamento de Enfermedades de Condiciones Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual (DCCI, por sus siglas en portugués), a partir de la directriz de prevención combinada (PC), adoptada en 2013. Se realizó el análisis de contenido, de carácter descriptivo y documental de los carteles de campañas del día 1º de diciembre (2013-2017). Los resultados señalan que aspectos relacionales del uso del preservativo tendrían menos relevancia, mientras que la individualización del cuidado se recrudece bajo la lógica de “hacer test para conocerse”. Se observa la oferta de alternativas de prevención a través del símbolo del trípode: “preservativo, test y comprimido” o de nuevas tecnologías como PrEP y PEP. Eso sugiere que, desde su lanzamiento, la PC pasó a orientar las campañas del DCCI, en oposición a campañas anteriores que privilegiaban a poblaciones-objetivo y el preservativo masculino.

    Abstract in English:

    The article sought to analyze representations of sexuality and prevention on posters produced by the Department of Chronic Conditions Diseases and Sexually Transmitted Infections (DCCI) stemming from the combination prevention (CP) guidelines adopted in 2013. A descriptive and documental content analysis of posters relative to the World Aids Day (December 1st) was carried out (2013-2017). Results indicate that relational aspects of condom use appear to be less relevant, and increments of the individualization of care under the logic of “know your status” are becoming stronger. It is also possible to notice preventive alternatives, by way of the tripod symbol: “condom, test and pill”, or new technologies such as PrEP and PEP. This suggests that the CP has been guiding the DCCI campaigns since its launch, as opposed to previous campaigns focusing on target populations and male condoms.
  • The hero’s human face: analyzing firemen’s health-disease process based on virtual communities Artigos

    Oliveira, Marisa Augusta de; Oliveira, Simone Santos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Poucos estudos na literatura nacional abordam a relação trabalho e saúde dos bombeiros militares; entre tais estudos, muitos focam apenas os indicadores patológicos e/ou consequências físicas, sem colocar em debate suas necessidades de saúde e vida no trabalho. Visando analisar essa relação em uma perspectiva ampliada e humanizada do herói, foi realizado um estudo exploratório e metodologicamente inovador em dois blogs da categoria. Desvelaram-se realidades até então invisíveis ou pouco conhecidas socialmente no tocante ao processo de trabalho do grupo investigado, como precarização das condições laborais, adoecimentos, desvios de função, humilhações e insatisfações, evidenciando a necessidade de reconhecer os bombeiros militares como trabalhadores e que carecem de condições dignas de trabalho e atenção integral à saúde, sobretudo no que diz respeito à saúde mental.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Son pocos los estudios en la literatura nacional que abordan la relación trabajo y salud de los bomberos militares, entre ellos, muchos se enfocan solamente en los indicadores patológicos y/o consecuencias físicas, sin poner en debate sus necesidades de salud y vida en el trabajo. Con el objetivo de analizar esa relación desde una perspectiva ampliada y humanizada del héroe, se realizó un estudio exploratorio y metodológicamente innovador en dos blogs de la categoría. Se revelaron realidades hasta entonces invisibles o poco conocidas socialmente en lo que se refiere al proceso de trabajo del grupo investigado, tales como la precarización de las condiciones laborales, enfermedades, desviaciones de función, humillaciones e insatisfacciones, poniendo en evidencia la necesidad de reconocer a los bomberos militares como trabajadores y que carecen de condiciones dignas de trabajo y de atención integral de la salud, principalmente en lo que se refiere a la salud mental.

    Abstract in English:

    Abstract Few studies deal with military firemen’s work/health relationship in national literature, among which many focus only on pathological indicators and/or physical consequences, not discussing their health and life needs at work. Aiming at analyzing this relationship under a wider, humanized perspective of heroes, an exploratory and methodologically innovative study was conducted in two industry blogs. Invisible or socially little known realities concerning the investigated group’s work process were unveiled, such as precarious labor conditions, illnesses, role deviation, humiliation, and dissatisfaction. These realities show the need for acknowledging military firemen as workers who lack decent working conditions and comprehensive healthcare, particularly regarding their mental health.
  • Comprehensive care, intersectoral action and healthcare: paths to face suicide Artigos

    Santos, Luciana Almeida; Kind, Luciana

    Abstract in Portuguese:

    O suicídio é um sério problema de saúde pública, causa um elevado custo emocional, social e econômico para o paciente, familiares e serviços de saúde. Este trabalho objetivou realizar uma revisão narrativa da literatura sobre integralidade, intersetorialidade e cuidado em saúde, buscando articular esses termos à prevenção do suicídio e ao tratamento de pessoas com comportamento suicida. Embora esses termos sejam utilizados com consenso nas políticas públicas brasileiras de saúde, há, ainda, uma grande distância entre a teoria e práticas que ainda reforçam um modelo hospitalocêntrico, biologista, verticalizado e longe de rotinas que garantam a autonomia e construção de vínculos responsáveis entre usuários e trabalhadores e entre diferentes setores. Rever, criticamente, essas ações e espelhar em planos com bons resultados podem ser saídas para a prevenção do suicídio.

    Abstract in Spanish:

    El suicidio es un serio problema de salud pública, causa un alto costo emocional, social y económico para el paciente, familiares y servicios de salud. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión narrativa de la literatura sobre integralidad, intersectorialidad y cuidado de salud, tratando de articular esos términos para la prevención del suicidio y el tratamiento de personas con comportamiento suicida. Aunque esos términos se utilicen con consenso en las políticas públicas brasileñas de salud, hay aún una gran distancia entre la teoría y prácticas que todavía refuerzan un modelo centrado en el hospital, biologista y verticalizado, alejado de rutinas que aseguren la autonomía y la construcción de vínculos responsables entre usuarios y trabajadores y entre diferentes sectores. Revisar, críticamente, esas acciones y espejarlas en planes con buenos resultados puede ser una salida para la prevención del suicidio.

    Abstract in English:

    Suicide is a serious public health problem that causes high emotional, social and economic costs to the patient, the family and the health services. This study aimed to conduct a narrative review of the literature on comprehensive care, intersectoral action and healthcare, attempting to articulate these terms to suicide prevention and to the treatment of people with suicidal behavior. Although these terms are consensually used in Brazilian public health policies, there still is a large distance between theory and practices that continue to reinforce a hospital-centered, biologist and verticalized model, far from routines that guarantee autonomy and from the construction of responsible bonds between users and workers and among different sectors. Reviewing these actions critically and mirroring plans that have had good results may be a way out for suicide prevention.
  • Comprehensive Care Policy for users of alcohol and other drugs: a narrative-guided analysis Artigos

    Silva, Maria Alice Bastos; Abrahão, Ana Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    O problema do uso abusivo de drogas e as formas de atenção ao usuário movimentam diversos setores da sociedade em torno de discursos de proibição e de redução de danos (RD). Este trabalho teve por objetivo analisar os mecanismos de enunciação dos gestores do Ministério da Saúde, à época da construção da Política para Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas. Trata-se de narrativas que foram analisadas na perspectiva genealógica inspirada em Michael Foucault. Destacamos fragmentos nos mecanismos de enunciação que fortalecem o território criminalizador e de exclusão.

    Abstract in Spanish:

    El problema del uso abusivo de drogas y las formas de atención al usuario mueven a diversos sectores de la sociedad alrededor de discursos de prohibición y de reducción de daños. El objetivo de este artículo es analizar los mecanismos de enunciación de los gestores del Ministerio de la Salud en la época de la construcción de la Política para Atención Integral a los Usuarios de Alcohol y otras Drogas. Se trata de narrativas analizadas desde la perspectiva genealógica inspirada en Michael Foucault. Subrayamos fragmentos en los mecanismos de enunciación que fortalecen el territorio criminalizador y de exclusión.

    Abstract in English:

    The drug abuse issue and formats of care of addicts gather different sectors of the society around discourses related to banning and damage mitigation. This article aims to analyze the enunciation mechanisms of the Brazilian Ministry of Health’s managers when the Comprehensive Care Policy for Users of Alcohol and other Drugs was created. The narratives were analyzed under the genealogical perspective inspired by Michel Foucault. We highlighted fragments in the enunciation mechanisms that backs up a criminalizing and excluding territory.
  • What do people who use drugs look for in healthcare services? Understanding this issue beyond abstinence Artigos

    Machado, Ana Regina; Modena, Celina Maria; Luz, Zélia Maria Profeta da

    Abstract in Portuguese:

    Proposições de modificação da Atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) às pessoas que usam drogas têm desconsiderado suas necessidades, demandas e expectativas. A partir de contribuições da Saúde Coletiva, buscou-se compreendê-las por meio de pesquisa qualitativa que envolveu entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante em Centros de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas (Caps-AD). Constatou-se que os usuários se dirigem aos serviços não apenas para interromper o consumo de drogas, mas também para reduzi-lo, para receber atenção em relação a comprometimentos orgânicos ou psíquicos, construir laços sociais, ter acesso a condições básicas de vida e conquistar autonomia. A pesquisa, ao ampliar as compreensões sobre as demandas, necessidades e expectativas das pessoas que usam drogas, apresentou contribuições para a análise e redefinição das práticas e do modelo de atenção adotados no SUS.

    Abstract in Spanish:

    Las propuestas de modificación de la atención en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) para las personas que usan drogas han desconsiderado sus necesidades, demandas y expectativas. A partir de contribuciones de la Salud Colectiva, se buscó comprenderlas por medio de una investigación cualitativa que envolvió entrevistas semiestructuradas, grupos focales y observación participante en Centros de Atención Psicosocial – Alcohol y Drogas (Caps AD). Se constató que los usuarios se dirigen a los servicios no solo para interrumpir el consumo de drogas, sino también para reducirlo, para recibir atención para comprometimientos orgánicos o psíquicos, construir lazos sociales, tener acceso a condiciones básicas de vida y conquistar autonomía. La investigación, al ampliar las comprensiones sobre las demandas, necesidades y expectativas de las personas que usan drogas, presentó contribuciones para el análisis y redefinición de las prácticas y del modelo de atención adoptados en el SUS.

    Abstract in English:

    Proposals to modify the care provided for drug users in the Brazilian National Health System (SUS) have not been considering their needs, demands and expectations. Based on contributions from Collective Health, our objective was to understand them by means of a qualitative research that involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation at Alcohol and Drugs Psychosocial Care Centers (Caps AD). We found that users go to the services not only to interrupt drug use, but also to reduce it, to receive care for organic or psychological problems, to construct social bonds, to have access to basic life conditions, and to achieve autonomy. By amplifying the understanding about the demands, needs and expectations of people who use drugs, the research has contributed to the analysis and redefinition of the care practices and model adopted by SUS.
  • Twenty years of Education in Interface: trajectory, trends and challenges Artigos

    Sordi, Mara Regina Lemes De; Santos, Marcos Henrique Almeida dos; Mendes, Geisa do Socorro Cavalcanti Vaz

    Abstract in Portuguese:

    O texto resgata os vinte anos do eixo Educação na revista Interface e problematiza essa trajetória a partir de suas publicações. O olhar para esses trabalhos revela as tendências predominantes e reflete acerca dos desafios para as próximas décadas. As categorias de análise: Formação Profissional em Saúde; Políticas de Reorientação da Formação Profissional em Saúde/Docência em Saúde; Práticas Educativas em Saúde e Fundamentos Teóricos e/ou Metodológicos da Educação são acionadas para contemplar o conjunto de temáticas abordadas pelos autores no período histórico do estudo e nos diferentes espaços da revista, em estreita relação com suas finalidades no âmbito da socialização do conhecimento no campo da educação e saúde. Conclui-se que o periódico tem se mostrado espaço importante de sistematização e reflexões tanto dos desafios gerais da educação quanto dos específicos da educação em saúde, potencializando avanços qualitativos na formação profissional.

    Abstract in Spanish:

    El texto rescata los veinte años del eje Educación en la revista Interface y problematiza esa trayectoria a partir de sus publicaciones. La mirada hacia esos trabajos revela las tendencias predominantes y reflexiona sobre los desafíos para las próximas décadas. Las categorías de análisis: Formación Profesional en Salud; Políticas de Reorientación de la Formación Profesional en Salud/ Docencia en Salud; Prácticas Educativas en Salud y Fundamentos Teóricos y/o Metodológicos de la Educación se ponen en acción para contemplar el conjunto de temas abordados por los autores en el período histórico del estudio, en los diferentes espacios de la revista, en estrecha relación con sus finalidades en el ámbito de la socialización del conocimiento en el campo de la educación y de la salud. Se concluye que la revista ha mostrado ser un espacio importante de sistematización y reflexiones, tanto de los desafíos generales de la educación como de los específicos de la educación en salud, potenciando avances cualitativos en la formación profesional.

    Abstract in English:

    The text provides an overview of the twenty years of the Education axis in the journal Interface and analyzes this trajectory based on its publications. The examination of the articles reveals the predominant trends and enables us to reflect on the challenges to the next decades. The categories of analysis: Professional Health Education, Reorientation Policies for Professional Health Education/Health Teaching, Educational Health Practices and Theoretical and/or Methodological Foundations of Education are employed to encompass the set of themes approached by the authors in the historical period of the study, in the journal’s different spaces, in a close relationship to the journal’s purposes in the sphere of socialization of knowledge in the field of education and health. The conclusion is that Interface has been an important space for the systematization of the general challenges of education and of the specific challenges of health education, as well as for careful reflection on them, potentializing qualitative advances in professional education.
  • The obstetric nursing residents’ view on obstetric violence in institutions Artigos

    Menezes, Fabiana Ramos de; Reis, Gabriela Maciel dos; Sales, Aline de Abreu Silvestre; Jardim, Danubia Mariane Barbosa; Lopes, Tatiana Coelho

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho pretendeu compreender a percepção de residentes em Enfermagem Obstétrica sobre violência obstétrica em uma maternidade referência do município de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de grupo focal. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin, da qual emergiram três categorias: condutas inadequadas de assistência ao parto; procedimentos desnecessários com finalidades didáticas e/ou iatrogênicas; e preconceito de gênero, raça/etnia e de classe socioeconômica. O estudo aponta que as residentes reconhecem a prática da violência obstétrica no processo de formação e suas repercussões para a mulher e, ainda, evidencia a necessidade premente de investimento institucional em espaços que promovam discussões sobre a violência obstétrica.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este artículo es comprender la percepción de los residentes en Enfermería Obstétrica sobre la violencia obstétrica en una maternidad referencia del municipio de Belo Horizonte, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo. La colecta de datos se realizó por medio de un grupo focal. Para el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido de Bardín, del cual surgieron tres categorías: conductas inadecuadas de asistencia al parto; procedimientos innecesarios con finalidades didácticas y/o iatrogénicas, prejuicio de género, raza/etnia y de clase socioeconómica. El estudio señala que las residentes reconocen la práctica de la violencia obstétrica en el proceso de formación y sus repercusiones para la mujer y, también, muestra la necesidad urgente de inversión institucional en espacios que promuevan discusiones sobre la violencia obstétrica.

    Abstract in English:

    This article aims to understand the obstetric nursing residents’ perception of obstetric violence in a reference maternity hospital in the Brazilian city of Belo Horizonte. It is a descriptive, exploratory, and qualitative study. Data was collected through a focus group. Bardin’s content analysis was used to analyze data, from which three categories emerged: inadequate birth assistance conducts; unnecessary procedures with educational and/or iatrogenic purposes; and gender, race/ethnicity, and socioeconomic class bias. The study indicates that residents acknowledge obstetric violence in the educational process and its repercussions to women. It also evidences the pressing need for institutional investment in spaces that foster discussions on obstetric violence.
UNESP Botucatu - SP - Brazil
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