Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volume: 7, Issue: 1, Published: 1997
  • Apresentação: a clínica, entre saber e poder

    Birman, Joel
  • Contemporary culture and complementary medicine: new paradigm in health in the end or the century

    Luiz, Madel T.

    Abstract in Portuguese:

    o artigo trata das relações atuais entre cultura, medicina, e as chamadas medicinas alternativas, de uma perspectiva analítica macrossociológica. Algumas hipóteses interpretativas são levantadas para explicar a grande profusão de novas terapias e sistemas terapêuticos na sociedade contemporânea, entre as quais a da existência de uma dupla crise: sanitária e médica, afetando as relações tradicionais existentes entre cultura e medicina. Além disso, uma hipótese subsidiária interpreta essa eclosão de terapias e sistemas como fruto da própria racionalidade médica hegemônica na cultura ocidental, que centraliza a doença como elemento estruturante de seu paradigma e institui a ciência (das patologias) como base da racionalidade médica ocidental, praticamente excluindo a milenar questão da arte de curar como foco central da prática e do saber médico.

    Abstract in French:

    Cet article analyse les relations actuelles entre culture, médecine et les dites médecines douces dans une perspective analytique macro sociologique. Deux hypotheses de base sont suggerées dans le sens d'interpreter Ia grande diffusion de nouveaux sysremes et pratiques theurapeutiques. La premiére essaye de caracteriser une double crise, sanitaire et medicale, dans Ia societé contemporaine, affectant les rapports traditionnels entre médecine et culture. La seconde cherche dans Ia rationalité medicale occidentale elle-même une interpretation pour l'essor de cet ensemble de systemes et pratiques, dans Ia mesure ou cette rationalité est centrée sur un paradigme tecno-scientifique d'identification et d'explication de patologies, lequellaisse en second plan Ia question du sujet malade et sa guerison.

    Abstract in English:

    This article deals with the relationships between culture and medicine, and the great spread of alternative medicine in present days. It intends to explain this spread in a sociological approach, trying to advance two basic hypothesis: the first one concerns the present double crisis in health and medicine, and the second one concerns the search for a new rationale in health and care by both patients and therapysts in our contemporary society. It seems to exist a clear cultural lag between cultural changes in practises and representations in health, healing and care and the direction of medical progress.
  • The biomédice

    Camargo Jr., Kenneth Tochel de

    Abstract in Portuguese:

    A construção teórica de categorias nosológicas desempenha um papel fundamental para a racionalidade médica. Estruturado a partir dos modelos de cientificidade oriundos do desenvolvimento da física clássica, o saber médico apresenta-se, contudo, como um agregado irregular de disciplinas onde muitas das noções fundamentais são implícitas, levando ao surgimento de contradições insuperáveis no seu interior e na sua relação com a prática. Este trabalho analisa em detalhe alguns dos pressupostos desta racionalidade, procurando explicitar os obstáculos que estes produzem para que se alcancem os objetivos éticos da prática terapêutica.

    Abstract in French:

    La construction théorique des categories diagnostiques est fondamental pour la racionalité medicale. Le savoir médical est structuré sur les modéles scientifiques produites par la phisique classique, mais il paraitre un ensemble irrégulier de disciplines oú les idées fondamentales sont implicites, donc contradictions insurmontables surgent. Cet travail annalises la racionalité biomedicale, en cherchant de montrer les obstacles que cette racionalité produit, empêchant la consecution pleine de les objectifs de la practique therapeutique.

    Abstract in English:

    The theoretical construction of nosologic categories plays a major role in medical rationality. Structured upon scientific models originated from the development of classical physics, medical knowledge is, however an irregular aggregate of disciplines where many of its fundamental notions are implicit, leading to the production of contradictions that cannot be overcome, both intemally and in it's relations to clinics. This paper analyses in detail some of the preconceptions of this rationality, attempting to outline the obstacles that they produce, which in tum hamper the fulfillment of the ethical goals of the therapeutic practices.
  • The new reproductive technologies: a revolution to be assimilated

    Corrêa, Marilena C. D. V.

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo discute as novas tecnologias reprodutivas, também conhecidas como reprodução assistida. Elas são enfocadas como o cume do processo de medicalização da sexualidade e da reprodução, que historicamente forjou noções sobre o corpo, a sexualidade, o homem, a mulher, a gravidez, o parto, o aleitamento, a infância, assumindo um papel exemplar de normalização social. Mostra, particularmente, como os paradoxos da reprodução assistida são ofuscados pelo investimento feito pela mídia nesses novos fenômenos do campo médico, deixando na sombra seus efeitos duvidosos e a forma limitada como essas tecnologias são avaliadas no campo científico.

    Abstract in French:

    Cet étude discute les nouvelles technologies reproductives, connu aussi comme procréation médicalement assisté. Elles sont focalisés comme le demier stage d'un proces historique de médicalisation de la sexualité et de la reproduction, qu'a répercuté dans des notions sur le corps, l'homme, femme, grossesse, accouchement, allaitement, enfance, et qu'a eut un rôle de normalisation social. 11 montre aussi, les paradoxes d'avoir un nouveau probleme du champ médical tres médiatisée au Brésil, mais peu traitée scientifiquement.

    Abstract in English:

    This study discusses the new reproductive technologies, also known as assisted reproduction. They are viewed as the last stage in a historical process of medicalization of sexuality and reproduction, responsible for the emergence of notions which took on the role of social normalization in regard to the body, sexuality, man, woman, pregnancy, delivery, lactation, childhood. It shows, moreover, how the paradoxes of assisted reproduction are obscured by the investment of the media on these new medical phenomena, with the consequence of overshadowing their dubious effects and their limited evaluation in the scientific field itself.
  • Reflections on sexuality in latin american society: implications for HIV/AIDS interventions

    Parker, Richard G.

    Abstract in Portuguese:

    Esse texto discute questões relacionadas à sexualidade e HIV / AIDS na América Latina, enfocando as formas pelas quais as culturas sexuais organizam representações e práticas que podem levar à vulnerabilidade em relação à infecção pelo HIV. Discute-se, ainda, o desenvolvimento de um programa amplo de prevenção à infecção para homens que fazem sexo com homens. O texto sugere que intervenções para reduzir o risco de infecção pelo HIV não devem ser limitadas no âmbito comportamental, mas, principalmente, no das representações que os indivíduos têm sobre suas práticas sexuais. Mudanças comportamentais devem ser conceituadas como parte de um processo mais abrangente de mudanças sociais - processo este que é, por natureza, menos técnico do que social, cultural e político.

    Abstract in French:

    Ce texte discute les questions rélatifs à la sexualité et le SIDAlHIV en Amérique Latine, en focalisant sur les formes par lesquelles les cultures sexuelles organisent représentations et pratiques que peuvent apporter la vulnerabilité en ce qui conceme l'infection par HIV. L'article discute aussi le développement d'un programme ample pour prévenir I ínfection des hommes que ont relations sexuelles avec d'autres hommes. Le texte sugere que les interventions pour réduire le risque d'infection par HIV ne doivent pas être lirnitées eu niveau du comportement, mais surtout au niveau des représentations que les individus ont sur leur pratiques sexuelles. Changements de comportement doivent être conçus comme partie d'un proces plus large de changements sociales - un proces, par nature, moins technique que social, culturel et politique.

    Abstract in English:

    This essay examines issues related to sexuality and HIV/AIDS in Latin America. It focuses on the ways in which sexual cultures organize representations and practices that may lead to vulnerability in relation to HIV infection, and discusses the development of a large-scale prevention program in Brazil for men who have sex with men. It suggests that interventions to reduce the risk of HIV infection must seek to function not only at the level of behavior, but more importantly at the level of the representations that people hold about their sexual practices. Changes in behavior must be conceptualized as part of a more broad-based process of social change - a process which is less technical than social, cultural and political in nature.
  • Reflections about current epidemiologic research

    Penna, Maria Lúcia F.

    Abstract in Portuguese:

    A definição da epidemiologia como o estudo das doenças e sua distribuição na população utiliza dois conceitos centrais: população e doença. Este trabalho discute a compreensão destes dois conceitos pelos epidemiologistas e também a teoria do estilo de vida enquanto teoria etiológica implícita nos modernos estudos epidemiológicos. Aponta ainda a relação entre categorias nosológicas e teorias etiológicas, enfatizando o caráter instrumental destas categorias e teorias. O afastamento entre a epidemiologia e a saúde pública é abordado, assim como sua relação com as ciências sociais. Por fim, aponta a possibilidade de múltiplas perspectivas na escolha de uma causa entre vários aspectos dos mecanismos de produção de uma doença.

    Abstract in French:

    L'Epiderniologie se définit comme l'étude des maladies et de leur distribution dans la population. En tant que discipline scientifique, elle se fonde donc sur ces deux concept centraux. Cet article discute l'interprétation de ces deux idées par les épiderniologues, ainsi que la théorie du "style de vie", considerée comme théorie étiologique implicite par la plupart des recherches épidemiologiques modemes. La relation entre les catégories nosologiques et les théories étiologiques y est aussi analysée, en particulier du point de vue du rôle joué par ces catégories et ces théories comme instrument pour la compréhension de la réalité. L'écart croissant entre l'épidemiologie et la santé publique, et leur relation avec les sciences sociales, y est aussi abordé. Finalement, l'article suggere la possibilité d'existence de perspectives multiples pour le choise d'une cause, entre les divers aspects qui peuvent aider à expliquer la génese et la production des maladies.

    Abstract in English:

    The definition of epidemiology as the study of the causes of disease in human population is based on two main concepts: population and disease. This paper discusses these concepts as perceived by epidemiologists. It also discusses the life-style theory as the disease causation theory that guides modern epidemiological studies. The paper emphasizes the instrumental aspect of disease concepts and of causation theories, and discuss the relationship between epidemiology and public health, and between epidemiology and social sciences. This paper points that disease do not have a cause but mechanism of production. The production of disease is a result of genetic determined organic responses to environmental exposures. The cause is a choice of some aspect of this mechanism.
  • A touch or optimism about contemporary epidemiology: comments on Maria Lúcia Penna's reflections

    Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo, registram-se exemplos de vitalidade teórica e metodológica da produção epidemiológica recente. Menciona-se que a sofisticação computacional e analítica não está condenada a usos politicamente conservadores, e vem permitindo a elucidação de perguntas científicas complexas, desde efeitos de contexto aos mecanismos de ação de exposições ambientais. Ressalta-se, entretanto, que métodos de produção de dados merecem esforços semelhantes de aperfeiçoamento. Avanços no plano teórico são ilustrados com as concepções de Geoffrey Rose e com as teorias sobre influências intrauterinas na etiologia de doenças do adulto. A relativa inocuidade das prescrições epistemológicas é exemplificada com diversas vias existentes para a formulação de teorias. Finalmente, alerta-se para o compromisso da disciplina com os esforços coletivos de redução do sofrimento humano desnecessário, que podem exigir conhecimentos abrangentes da realidade, dos níveis subcelular ao social.

    Abstract in French:

    Cet article présent des exemples d'une sorte de vitalité théorique et méthodologique de la production scientifique récente en epidémiologie. On mentionne que la sophistication au niveau analytique nést pas condamnée à des usages politiquement conservateurs, et que cette sophistication permet même l' éclaircissement de questions scientifiques complexes, des celles referés aux effets du contextjusqu'à celles sur les méchanismes d'action d'éxpositions environnementales. On rémarque, cependant, que des méthodes de production des données meritent des efforts semblables de perfectionnement. Des avancements sur le plan theórique sont ilustrés à travers des idées de Geoffrey Rose e des théories sur l'influence de l'ambiance intrautérine dans l' éthiologie des maladies de l' adulte. L'inocuité des prescriptions epistémologiques est demontrée par des exemples sur les differentes voies possibles ménant à la formulation de théories. Enfin, on previent sur l'engagement de la discipline avec les efforts collectifs pour la diminuition de la souffrance humaine non nécessaire, lesquels peuveut exiger des connaissances élargies de la realité, des le niveau souscellulaire au niveau social.

    Abstract in English:

    This paper discusses theoretical and methodological advances in recent epidemiological work. It is mentioned that analytical sophistication is not bound to politically conservative use, and that it allows answers to complex scientific questions, from the understanding of contextual effects to mechanistic aspects of environmental exposures. However, data collection methods deserve similar improvement efforts. Theoretical advances are exemplified by Geoffrey Rose's ideas and by hypotheses on intrauterine influences on adult disease. The diversity of situations related to theory building is commented, which may be the reason why scientists generally ignore epistemological prescriptions. Finally, the commitment of epidemiology to the collective efforts to reduce unnecessary human suffering is emphasized, which may require comprehensive knowledge from different levels of reality, from the subcelular to the social level.
  • Globalization and democratic governability

    Fiori, Eduardo Luis

    Abstract in Portuguese:

    No início dos anos noventa, uma onda de otimismo global transformou em convicção generalizada a idéia de que a humanidade havia alcançado a etapa superior da paz universal através da multiplicação dos regimes democráticos e das economias de mercado. Este artigo explora a hipótese de que, ao contrário das expectativas dominantes, as sociedades periféricas sob condições de ajustamento liberal enfrentam novas condições de instabilidade e ingovernabilidade democráticas produzidas pela submissão do seu processo decisório interno à vontade de atores sociais, agentes econômicos e poderes governamentais externos e não-eleitos ou responsáveis frente a estas sociedades. Em síntese, o artigo trabalha sobre a hipótese de que existe uma contradição cada vez mais intensa, neste final de século, entre o processo de globalização e a consolidação democrática da periferia capitalista.

    Abstract in French:

    Au commencement des ans 90, un optimisme global a transformé en conviction generalisée l'idée que l'humanité avait atteint le stage supérieur de la paix universelle travers la multiplication des régimes démocratiques et des économies de marché. Cet article explore l'hypothese que, contrairement aux expectatives dominants, les societés périphériques sous condition d'ajustement libéral affrontent nouvelles conditions d'instabilité et ingouvernabilité démocratiques produites par la soumission de son proces décisoire interne aux acteurs sociaux, agents économiques et pouvoirs gourvernamentales externes, pas élus ou responsables par ces societés. En résumé, l'article est basé sur l'hypothese qu'il y a une contradiction de plus en plus intense, au [m de siecle, entre le proces de mondialisation et la consolidation démocratique de la périphérie capitaliste.

    Abstract in English:

    ln the beginning of the 90's, a wave of global optimism created a general conviction based on the idea that humanity had reached the top of universal peace, through the multiplication of democratic regimes and market economies. The article explores the hypothesis that, contrary to dominant expectations, the peripheral societies under liberal adjustment face new conditions of democratic instability and ungovernability, produced by the submission of their internal deciding process to the will of social actors, economic agents and external governments, non-elected or responsible for these societies. To sum up, the article deals with the hypothesis that there is a growing contradiction in this end of century, between the process of globalization and democratic consolidation of the capitalist periphery.
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