Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volume: 9, Issue: 1, Published: 1999
  • Os sentidos da saúde

    Birman, Joel
  • Normal-pathological, health-disease: revisiting Canguilhem

    Coelho, Maria Thereza Ávila Dantas; Almeida Filho, Naomar de

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo pretende reavaliar a obra de G. Canguilhem sobre a normalidade, a saúde, a doença e a patologia. Discute inicialmente a crítica canguilhemiana da abordagem positivista da dicotomia normal-patológico, avaliando-a como insatisfat6ria porque reafirma a disjunção qualitativo-quantitativo. Analisa ainda a distinção entre normalidade e saúde, juntamente com a proposição da saúde como capacidade normativa. Por fim, apresenta a reflexão ética pioneira de Canguilhem sobre a engenharia genética e a sua proposta de distinção entre saúde privada (subjetiva) e saúde pública, apontando para a necessidade de investigações epistemológicas sobre o conceito de saúde.

    Abstract in French:

    Ce texte analyse l'oeuvre du philosophe français G. Canguilhem sur les rapports entre les concepts de santé, normalité, maladie et pathologie. La critique de Canguilhem sur l'approche positiviste de ia dichotomie normal-pathologique y est considerée comme insatisfaisante, parce qu'elle réaffirme la disjonction quantitatif-qualitatif. La distinction entre normalité et santé, et également la conception de santé en tant que capacité normative, y sont analysées. À la fin, il présente la réflexion éthique pionniere de Canguilhem sur le génie génétique et sa proposition de distinction entre santé privé subjective et santé publique, en soulignant la nécessité de recherches épistémologiques concemant le concept de santé.

    Abstract in English:

    This paper evaluates the work of the French philosopher G. Canguilhem on the relationship of the concepts of health, normality, disease and pathology. Canguilhem's critique of the positivistic approach on the dichotomy normalpathological is considered unsatisfactory, because it reinforces the disjunction quantitative-qualitative. The distinction between normality and health, as well as the conception of health as normative capacity, is analysed. Finally, his pioneer ethical reflection on genetic engineering and his distinction between private, subjective health and public health are presented, pointing to the need for epistemological researches on the health concept.
  • Normal and pathologic in Freud

    Prata, Maria Regina

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute o problema do normal e do patológico no discurso freudiano, a partir de dois modelos: num primeiro modelo, haveria a idéia de uma homeostase psíquica, um estado de equilíbrio dinâmico, que balizaria as concepções de normal e de patológico, as quais se diferenciariam quantitativamente. Num segundo modelo, que poderia ser pensado a partir de 1920, com a construção do conceito de pulsão de morte, Freud se depararia com o campo para além do princípio de prazer, trazendo a idéia de um desequilíbrio inerente ao sujeito.

    Abstract in French:

    L'article discute le probleme du normal et du patbologique dans l'oeuvre de Freud, basé sur deux modeles: dans le premier, il y aura une notion de "homeostasis psychique", un status d' équilibre dinamique, qui fonde les concepts de normal et de pathologique, et qui sont quantitativement differents. Dans le seconde modele, qui pourrait être pensé a partir de 1920, avec la construction du concept de pulsion de mort, Freud trouve le champs au délà du principe du plaisir, en apportant l'idée d'un déséquilibre inhérent au sujet.

    Abstract in English:

    This article discusses the problem of normal and pathologic in Freud's work on the basis of two models: in the first one, there would be a notion of "psychic homeostasis", a status of dynamic balance that would gauge the conceptions of normal and pathologic, quantitatively distinct one fram another. In the second model, which could be seen since 1920, with the construction of Todestrieb's concept, Freud would confront the field beyond the pleasure principle. conveying the idea of a disequilibrium inherent to the subject.
  • New paradigms and health

    Martins, André

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo procura situar os estudos epistemológicos do campo da Saúde dentro de uma história da filosofia e da racionalidade experimental. Através da apresentação de um novo paradigma científico, ontológico e epistemológico - paradigmas quântico e espinosiano, paradigmas da não-separabilidade, da continuidade do descontínuo -, isto é, de uma nova relação entre natureza e cultura, e por conseguinte de uma nova concepção do ser humano, da ciência e da razão, procura propor uma redefinição dos conceitos de vida e de morte, de saúde e de doença.

    Abstract in French:

    Cet article cherche à situer les études épistémologiques du champs de la santé dans une histoire de la philosophie et de la rationalité expérimentale. À partir de la présentation d'un nouveau paradigme scientifique, ontologique et épistémologique, paradigmes quantique et spinozien, paradigmes de la nonséparabilité, de la continuité du discontinu, soit, à partir d'une nouvelle relation entre nature et culture, ou ainsi d'une nouvelle conception de l'être humain, de la science et de la raison, cet article se propose de redéfinir les concepts de vie et de mort, de santé et de maladie.

    Abstract in English:

    This work aims at placing the health epistemology studies on the philosophy and experimental rationality history. Since the presentation of a new scientific, ontological and epistemological paradigm of quantum and Spinozistic paradigms, paradigms of non-separability and continuity of the discontinuous, Le. a new relation between nature and culture, and hence a new conception of the human being, of science and reason, this work suggests a new definition for the concepts of life and death, health and illness.
  • Novos paradigmas e saúde: notas de leitura

    Sayd, Jane Dutra
  • Knowing and feeling: an ethnographic study on the learning of biomedicine

    Benet, Octavio

    Abstract in Portuguese:

    A biomedicina surge como conseqüência das mudanças na visão de mundo ocorridas nos séculos XVI e XVII, que deram lugar a uma explicação mecanicista do mundo e a uma visão dualista do homem. Esta visão dualista, na qual se funda a biomedicina, permite-nos afirmar que a "prática biomédica" se estrutura ao redor do que nomeamos tensão estruturante, entre os domínios do saber (associado ao racional e ao científico) e do sentir (associado ao emocional e ao psicológico). Com o objetivo de analisar como se manifesta essa tensão estruturante no processo da aprendizagem da biomedicina, realizamos uma etnografia de um pavilhão de Clínica Médica de um hospital público, centrando nossa observação nos médicos residentes, que conjugam na aprendizagem a prática médica "vivida" e a busca da excelência acadêmica.

    Abstract in French:

    La biomédecine surgit donc comme conséquence des changements dans la vision du monde que se succédaient aux XVleme-XVIIeme siecles, qui ont eu la place a une explication mécaniciste du monde, et ont ouvert la possibilité d'une vision dualiste de l'homme. Cette vision, dans laquelle s'apppuie la biomédecine, nous permet dire que la pratique biomédicale se constitue autour de ce que nous appelons tension structurante, entre les domaines du savoir (associé au rational et au scientifique) et du sentiment (associé aux emotions et au psicologique). Avec I'objectif d'annalyser la manifestation de la tension structurante dans le proces d' apprentissage de la biomedicine, nous réalisons une etnographie d'un pavillon de Clinique médicale d'un hôpital public, centrant notre observation aux médecins residents, ceux qui ensemblent dans son apprentissage la pratique médicale vécue et la recherche de l' excellence académique.

    Abstract in English:

    Biomedicine, originally society's view of the world, changed progressively between the 16th and the 17th centuries. These changes gave rise to a mechanistic view of the world and opened up the possibility of a dualistic view of man. From this view, which biomedicine is based on, largue that biomedical practice is structured around a structural tension, that is to say, a tension between the realm of knowledge (associated with reason and science) and the realm of feeling (associated with emotions and psychological). With the aim of examining how this structural tension is carried out in the biomedicine learning process, I carried out a field study in the wing of a medical clinic at a public hospital. The study was cantered upon the interns, who, in their learning process, combine how medical practice is lived with the quest for academic excellence.
  • Perceptions and limits: looking at body and disease

    Gonçalves, Helen; Costa, Juvenal Dias da; Menezes, Ana Maria Baptista

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi revelar que algumas manifestações corporais são percebidas como mais graves pelos pacientes. Observou-se que a percepção e a representação social da tuberculose interferem na cura. Foram entrevistados pacientes com tuberculose e seus familiares e discutiu-se como a concepção diversificada da origem e contágio da tuberculose influencia o processo terapêutico. A capacidade de lidar com as dificuldades são, sobretudo, preocupações ligadas à vida social. O médico aborda o processo biológico minimizando sua atenção ao paciente, tomando-o mais sujeito à passividade. Essas perspectivas demonstraram as diferenças entre doentes e médicos no processo de adoecimento e cura.

    Abstract in French:

    Cet étude a eu comme objectif révéler que quelques manifestations corporelles sont apperçues comme plus graves par les patients. On a remarqué que la perception et la répresentation sociale de la tuberculose interviennent dans la guérisson. On a interviewé des patients tuberculeux et leurs familles. On a aussi étudié comment la conception diversifiée de l' origine et du contagion de la tuberculose influencie le proces thérapeutique. La capacité de manipuler les dificultés est surtout liée à la vie sociale. Le médecin s' approche du proces biologique et rationne l' attention donée au patient; cela lui rend plus assujetti à la passivité. Ces perspectives ont démontré les différences entre les malades et les médecins dans le proces de la maladie et de la guérisson.

    Abstract in English:

    The study shows that some bodily manifestations are considered more serious for the patients than others. The general perception of society about tuberculosis was found to interfere with its cure. Patients and rel atives were interviewed. There were discussions on how the diverse conception of the source and the contagiousness of the disease influenced therapy. The capacity of dealing with the difficulties was found to be related with sociallife. The doctor deals more with the biological aspects of disease giving little attention to the patient and making them more passive. These perspectives show the diverging point of view of patients and doctors in the process of disease and cure.
  • The Institute of Hygiene: a contribution to the history and science of health administration in São Paulo

    Rodrigues, Lina Farias de

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta a história do Instituto de Higiene, criado em 1918, na capital paulista, por convênio firmado entre o governo do Estado de São Paulo e a International Health Board da Fundação Rockefeller. Emergindo em um período de intensa construção institucional no campo da ciência biomédica, o Instituto de Higiene é um caso bem-sucedido da união de recursos internacionais - a "filantropia científica" norte-americana - e dos objetivos modernizadores por parte dos aparelhos do Estado brasileiro. A discussão está centrada nos passos iniciais e na consolidação daquela importante instituição de ensino e pesquisa em saúde. As atividades científicas, os cursos oferecidos para médicos e enfermeiras na área de saúde pública e as alianças políticas que cientistas e sanitaristas do Instituto de Higiene costuraram em suas relações com políticos e autoridades do Serviço Sanitário do Estado de São Paulo foram objeto de atenção especial. Como importante unidade política da federação, em parte afetada pelos rumos do progresso científico desencadeado pelo Governo federal na capital do país, em parte fortalecendo, direcionando e consolidando tais rumos de modo independente, São Paulo desempenhou um papel fundamental no desenvolvimento de carreiras científicas, das políticas de saúde pública e da pesquisa laboratorial no país. O Instituto de Higiene participou de forma atuante nesse processo.

    Abstract in French:

    Cet article présente l'histoire de l'Institut d'Hygiene, créé en 1918, à la ville de São Paulo, atravers l'accord réalisé entre le gouvemement de l'État de São Paulo et l'Intemational Health Board de la Fondation Rockfeller. Surgissant en une période d'intense construction institutionnelle dans le champs des sciences biomédicales, l'Institut d'Hygiene est un exemple du succes de l'union de ressources intemacionales - la "philanthropie scientifique" américaine et des objectifs de modemisation des institutions de l'État brésilien. La discussion toume autour des débuts et, plus tard, de la consolidation de cette importante institution d' enseignement et de recherche dans le champ de la santé. Les activités scientifiques, les cours offerts aux médecins et infirmieres, en matiere de santé publique, et les alliances poli tiques que les chercheurs et les sanitaristes de 1'Institut d' Hygiene ont construit dans ses relations avec les politiciens et les autorités du Service Sanitaire de l'État de São Paulo, ont été l' objet d' attention spéciale. Comme importante unité politique de la fédération, atteinte par les chemins du progres scientifique développé par le gouvernement fédéral dans la capitale du pays, São Paulo a joué UD rôle fondamental dans le développement des carrieres scientifiques, des politiques de santé publiques e de recherche de laboratoire du pays. L'Institut d'Hygiene a participé activement dans ce développement.

    Abstract in English:

    The Institute of Hygiene was created in 1918 in the state capital of São Paulo, by an agreement between the govemment of the State of São Paulo, Brazil, and the Intemational Health Board of the Rockefeller Foundation. Emerging in a period of intense institutional-building in the field of biomedical science, the Institute of Hygiene is a telling case of the successful merging of State modemization targets and intemational aid. The discussion focuses upon the initial steps and the consolidation of this important institution, its daily scientific activities, the courses offered to medical graduates and public health nurses, the political game that medical scientists and sanitarians played in their intercourse with politicians and the authorities of the Sanitary Service of the State of São Paulo. As a leading political unity in the federation, though partly influenced by the modemization efforts of the federal authorities in the nation's capital, São Paulo had a unique role in the development of scientific careers, public health policies, and laboratory research in the country. The Instituto de Higiene played an important role in this processo.
  • New reproduction techniques: new reproduction strategies

    Corrêa, Marilena V.; Loyola, Maria Andréa

    Abstract in Portuguese:

    A partir de entrevistas realizadas com um grupo de mulheres que têm, ou tiveram, dificuldade de engravidar, este estudo discute imagens da família, da criança e da paternidade / maternidade, após o surgimento das novas tecnologias reprodutivas. A possibilidade de realização de bebês de proveta é ainda marcada por aspectos contraditórios, que colocam dificuldades para as pessoas e casais desejosos de reprodução, e que as utilizam ou pretendem utilizá-las. Quase totalmente instaladas no setor privado da medicina, a introdução e a difusão dessas tecnologias reproduzem a mesma lógica excludente que vige no quadro da saúde brasileira.

    Abstract in French:

    À partir d' entretiens faites aupres d'un groupe de femmes qui ont actuellement, ou qu'on eu auparavant, des difficultés pour avoir de grossesse, cet étude discute les images de la famille, de l'enfant, de la maternité l patemité, apres l'apparition des nouvelles technologies reproductives. La possibilité de faire des bebés-eprouvette est encore marquée par des aspects contraditoires, qui posent des difficultés pour les individus eles couples enviseagents la reproduction et qui utilisent ou enviseagent de les utiliser. Presque tout à fait placés dans le secteur privé de la médecine, l'introduction et la diffusion de ces technologies reproduisent la même logique excludente en viguer dans le quadre ample de la santé brésilienne.

    Abstract in English:

    Based on interviews with a group of women who have or may have faced problems in becoming pregnant, this study focuses on images such as family, children and patemity 1 maternity after the advent of the new reproduction techniques. The possibility of creating test-tube babies do still present contradictory aspects, raising obstacles for people or couples who may wish to breed as well as for those who actually make use of such practices, or who are planning to do so. Such technology is almost completely limited to the private care medicine area and this may certainly replicate the current excluding profile of Brazilian health.
  • Methodological questions in the evaluation of psychiatric disorders and drug abuse comorbidity in epidemiologic studies

    Lopes, Claudia de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Estudos conduzidos em diferentes partes do mundo têm mostrado que a comorbidade entre os distúrbios psiquiátricos e o abuso de drogas é altamente prevalente. Entretanto, a identificação de tal comorbidade tem apresentado uma série de problemas metodológicos que afetam os resultados, tomando difíceis as comparações entre diferentes localidades e estudos. O presente artigo, através da avaliação da literatura sobre as pesquisas empíricas disponíveis, mostra que as principais causas para as diferenças nas taxas de comorbidade obtidas em estudos prévios podem ser devidas a diferenças em: l) critérios diagnósticos e técnicas de entrevistas utilizadas; 2) tipos de amostras estudadas; 3) o momento da avaliação; e 4) estabelecimento da seqüência temporal dos eventos. Apesar da existência de obstáculos importantes, a avaliação destas questões em estudos epidemiológicos tem contribuído com soluções criativas e fornecido um cenário bastante otimista para a direção futura de pesquisas na área.

    Abstract in French:

    Études conduits dans dífférents régíons du monde nous ont montré que la comorbidité parmí les troubles psychíatriques et l'abus des drogues est fortement prévalent. Cependant I'identificatíon de la coexistence des troubles psychiatriques parmí ceux qui font usage de drogues ont presenté une variété de problemes méthodologíques, qui modifient les resultats des recherches et rendrent plus dífficile les comparaisons entre différents lieus et études. Cet artícle, en appréciant la littérature sur les recherches plus connues, a découvert que les plus importants motifs qui determínent les différences dans les taxes des comorbidité obtenues dans de préalables études peuvent être dus par des différences dans: 1) les cri teres diagnostiques et techniques des entrevues utilisées; 2) les déchantillons étudiées; 3) le moment de l'évaluation; et 4) la suite temporelle des evénements. Malgré l' éxistence des obstacles importants, l'évaluation de ces questions dans des études epidémiologiques ont été chaque fois de plus l' objet d' études spécifiques qui ont contribué avec des solutions origineles qui nous présentent un décor trés optimiste pour la direction future de recherches dans ce domaine.

    Abstract in English:

    Studies conducted in different parts of the world have shown that comorbidity is híghly prevalent among psychíatric dísorders and drug abuse. However, identifying coexisting psychopathology in drug users presents several specifíc methodologícal problems that affect the results, making comparisons across dífferent settíngs and places difficult. This artícle, through the evaluation of the literature based on empírical research, found that differences in the rates of such comorbidity obtained from previous studies may be due to dífferences in: 1) the diagnostic criteria and interview techníques used; 2) the samples studíed; 3) the tíming of the assessment; or 4) the establishment of a temporal sequence for the events. Despite these important obstacles, the evaluation of these questions in epidemiologíc studies has contributed with creative solutions that allowed an optimístíc scenario for the future directions of research in this area.
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