Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 16, Issue: 3, Published: 2013
  • Associated factors to self-rated health among hypertensive and/or diabetic elderly: results from Bambui project Original Articles

    Loyola Filho, Antonio Ignacio de; Firmo, Joselia de Oliveira Araujo; Uchoa, Elizabeth; Lima-Costa, Maria Fernanda

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar os fatores associados à autoavaliação negativa da saúde entre idosos hipertensos e/ou diabéticos. Metodologia: Foram selecionados para o presente estudo todos os idosos integrantes da linha base da coorte do Projeto Bambuí, que sofriam de hipertensão e/ou diabetes e que responderam o questionário sem ajuda de informante próximo (n = 942). As covariáveis englobaram características sociodemográficas, recursos sociais, comportamentos relacionados à saúde, condições de saúde e de utilização de serviços de saúde. Resultados: A pior autoavaliação da saúde apresentou-se positivamente associada à insatisfação com as relações sociais (RP = 1,98; IC95% 1,42 - 2,76), frequência a cultos religiosos menor que uma vez ao mês (RP = 1,96; IC95% 1,44 - 2,68; ser tabagista (RP = 1,64; IC95% 1,24 - 2,17), presença de artrite (RP = 1,35; IC95% 1,07 - 1,71), sintomas depressivos (RP = 1,81; IC95% 1,37 - 2,39) e insônia (RP = 1,37; IC95% 1,06 - 1,78), ter consultado o médico duas ou mais vezes nos últimos doze meses (RP = 2,18; IC95% 1,14 - 4,19 e RP = 3,96; IC95% 2,10 - 7,48, respectivamente para "2-3" e "4+" consultas) e ser hipertenso e diabético (comparado à presença isolada de hipertensão, RP = 1,43; IC95% 1,07 - 1,92). Conclusões: Nossos resultados confirmaram o caráter multidimensional da autoavaliação da saúde e apresentaram-se consistentes com o observado em outros estudos nacionais e internacionais.

    Abstract in English:

    Objective: This study investigated the associated factors with negative self-rated health among hypertensive and/or diabetic elderly. Methods: All the participants of Bambuí Project elderly cohort who suffered from hypertension and/or diabetes and who answered the questionnaire without the help of a close informant were selected for this (n = 942). Covariates encompassed sociodemographic characteristics, social support, health behaviors, health status and use of health services. Results: Negative self-rated health showed positively associated with dissatisfaction with social relations (PR = 1.98, 95%CI 1.42 - 2.76), attendance at religious services less than once a month (PR = 1.96, 95%CI 1.44 - 2.68; be smokers (PR = 1.64, 95%CI 1.24 - 2.17), presence of arthritis (PR = 1.35, 95%CI 1.07 - 1.71), depressive symptoms (PR = 1.81, 95%CI 1.37 - 2.39) and insomnia (PR = 1.37, 95%CI 1.06 - 1.78), having consulted the doctor two or more times in the last twelve months (PR = 2.18; 95%CI 1.14 - 4.19 and PR = 3.96; 95%CI 2.10 - 7.48, respectively for "2 - 3" and "4+" visits), and have hypertension and diabetes (compared to the isolated presence of hypertension) Conclusions: Our results confirmed the multidimensional nature of self-rated health and were consistent with that observed in other national and international studies.
  • Risk and protective factors for non communicable diseases in the Belo Horizonte population: Vigitel 2008 Original Articles

    Duarte, Bruna Mara; Bernal, Regina Tomie Ivata; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte, tendo os Fatores de Risco (FR) conhecidos, evitáveis e passíveis de intervenção. Objetivo: Identificar a prevalência dos FR e proteção para DCNT em Belo Horizonte, 2008. Metodologia: Foram analisados dados do Vigitel, para Belo Horizonte, 2008. São apresentados as frequências dos FR segundo sexo, escolaridade, sendo calculados o valor de p e a RP. Resultados: Os homens apresentaram maior prevalência dos seguintes FR: consumo de carne e leite com gorduras, refrigerantes, consumo abusivo de bebida alcoólica, dirigir após beber, ex-fumantes. Homens também apresentaram diferenças estatisticamente significativas em relação aos fatores de proteção como: consumo de feijão e atividade física no tempo livre. Mulheres apresentaram maiores frequências no consumo de FVL, proteção contra a radiação ultravioleta, autoavaliação de saúde ruim, e declararam mais morbidades como: HA, dislipidemia, asma e osteoporose. Adultos com baixa escolaridade comparados com elevada escolaridade (referência) apresentaram as seguintes RP: fumo RP 2,09 (IC95% 1,43 - 3,05); consumo de 20 cigarros e mais RP 2,54 (IC95% 1,19 - 5,43); excesso de peso RP 1,27 (IC95% 1,02 - 1,56); obesidade RP 1,6 (IC95% 1,04 - 2,47); consumo de refrigerantes RP 2,07 (IC95% 1,51 - 2,83); consumo de FVL como recomendado RP 0,53 (IC95% 0,40 - 0,72); consumo de feijão RP 1,15 (IC95% 1,05 - 1,27); assistir TV RP 1,33 (IC95% 1,00 - 1,77); dirigir após consumo de álcool RP 0,14 (IC95% 0,04 - 0,53); hipertensão arterial RP 1,75 (IC95% 1,37 - 2,24); diabetes RP 2,24 (IC95% 1,23 - 4,09). Conclusão: Os inquéritos telefônicos são um importante método para monitorar a distribuição dos FR e proteção na população, permitindo orientar programas de promoção à saúde e de prevenção.

    Abstract in English:

    Introduction: The Non Communicable Diseases (NCD) are the main causes of death in, having known, avoidable the Risk Factor (RF) and susceptible to intervention. Objective: Identify the prevalence of RF and protection for NCD in the Belo Horizonte, 2008. Methodology: Data were analyzed from Vigitel, in Belo Horizonte, 2008. They are presented to the frequencies of RF according to gender, schooling, and calculated the p-value and the PR. Results: Men showed more frequencie in the following RF: higher consumption of meat and milk with fats, soft drinks, abusive consumption of alcohol, drive after drinking, ex-smokers. Men presented in relation to protective factors statistically significant differences in consumption of beans and leisure-time physical activity. Women had the highest frequencies in the consumption of fruits and vegetables, protection against ultraviolet radiation, self-assessment of health as poor, and declared more morbidities such as: arterial hypertension, dyslipidemia, asthma and osteoporosis. Adults with low levels of education compared with high education (reference) presented the following PR: smoke PR 2.09 (95%CI 1.43 - 3.05); consumption of 20 cigarettes and more PR 2.54 (95%CI 1.19 - 5.43); overweight PR 1.27 (95%CI 1.02 - 1.56); obesity PR 1.6 (95%CI 1.04 - 2.47); consumption of soft drinks PR 2,07 (95%CI 1.51 - 2.83); consumption of fruit and vegetable intake PR 0.53 (95%CI 0.40 - 0.72); consumption of beans PR 1.15 (95%CI 1.05 - 1.27); watch TV PR 1.33 (95%CI 1.00 - 1.77); driving after alcohol consumption PR 0.14 (95%CI 0.04 - 0.53); hypertension PR 1.75 (95%CI 1.37 - 2.24); diabetes PR 2.24 (95%CI 1.23 - 4.09). Conclusion: The telephone surveys are an important method to monitor the distribution of risk and protective factors in the population and to permit to orient health promotion programs and prevention.
  • Breast cancer mortality among patients attending a cancer hospital, Vitoria, ES Original Articles

    Albrecht, Cristina Arthmar Mentz; Amorim, Maria Helena Costa; Zandonade, Eliana; Viana, Katia; Calheiros, Juliana Oliosi

    Abstract in Portuguese:

    O estudo teve como objetivo verificar a associação entre a mortalidade de mulheres com câncer de mama e as características sociodemográficas e clínicas. No estudo de mortalidade de dados secundários de 1.086 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, atendidas entre os anos 2000 e 2005 em hospital referência em oncologia na cidade de Vitória, Espírito Santo, houve coleta aos prontuários e às fichas de registro de tumor. Foi utilizado o Sistema de Informação sobre Mortalidade e o programa Reclink versão 3.1.6.3160 para identificar 280 óbitos. As pacientes foram estratificadas nas categorias óbito e não óbito e foram calculados os percentuais das variáveis do estudo. Para as variáveis do estudo que apresentaram significância estatística, considerando o nível de 0,10, foram calculados os odds ratio (OR) brutos e ajustados pelo modelo de regressão logística. Houve associação entre mortalidade e as variáveis: encaminhamento procedente do Sistema Único de Saúde (p = 0,014; OR = 2,38), marcador tumoral cerb B negativo (p = 0,027; OR = 2,03), estadiamento III e IV (p = 0,001; OR = 6,89 e OR = 17,13, respectivamente), metástase (p = 0,001; OR = 18,23) e recidiva (p = 0,010; OR = 3,53). A mortalidade associada ao estadiamento ratifica a necessidade da conscientização da população sobre o diagnóstico precoce da doença.

    Abstract in English:

    This study aimed to investigate the association between mortality of breast cancer women and the social-demographic and clinical characteristics. During the mortality study of 1,086 women diagnosed with breast cancer and treated from 2000 to 2005 at a cancer hospital in the city of Vitória, Espírito Santo, medical records and tumor registration cards were controlled. The Mortality Information System and the Reclink program were used to identify 280 deaths. Patients were classified under death and non-death, and variables percentages were calculated. For variables that showed statistical significance, considering the level of 0.10, the crude and adjusted odds ratio (OR) were calculated by logistic regression model. There was a correlation between mortality and the following variables: women coming from the Unified Health System (p = 0.014; OR = 2.38), negative c-erb B-2 tumor marker (p = 0.027; OR = 2.03), advanced (III and IV) staging (p = 0.001; OR = 6.89 and OR = 17.13, respectively), presence of metastasis (p = 0.001; OR = 18.23) and recurrence (p = 0.010; OR = 3.53). Mortality associated with staging underlines the necessity of warning the population about the benefits of early diagnosis of the disease of cancer.
  • Epidemiological profile of tuberculosis in the city of Belo Horizonte (MG), from 2002 to 2008 Original Articles

    Reis, Dener Carlos dos; Almeida, Thiara Amanda Correa de; Quites, Humberto Ferreira de Oliveira; Sampaio, Mariana Mattar

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico da tuberculose em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 2002 a 2008. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo, de série histórica, cujos dados foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, após a aprovação no Conselho de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde. Foram calculados coeficientes de incidência, taxas médias e a análise estratificada dos dados com nível de significância de p ≤ 0,05. Resultados: Foram notificados, entre 2002 e 2008, 7.590 casos novos de tuberculose, houve um declínio do número de casos ao longo da série histórica, com taxa média anual de incidência de 46/100.000 habitantes. Observou-se uma razão de masculinidade de 1,84:1, um maior coeficiente de incidência no grupo etário de 40 a 59 anos (73/100.000 habitantes) e elevada ocorrência da tuberculose entre os indivíduos com até o ensino fundamental. A forma pulmonar foi a mais prevalente em todos os anos (p < 0,001) e entre os casos com notificação de agravos associados, o alcoolismo foi registrado em 47,9% e a AIDS em 34,5%. Entre 2002 e 2008, houve uma tendência do aumento de casos tratados na modalidade de Tratamento Diretamente Observado, representando um total de 29,5%. O percentual de cura foi abaixo do esperado (67,3%) e o de abandono elevado (17,9%). Conclusão: Os resultados indicaram que as ações de controle da tuberculose precisam ser intensificadas com investimentos em capacitação profissional, auditorias sistemáticas do sistema de informação, melhorias na integração dos programas da tuberculose/AIDS e difusão de informação sobre a doença, visando à mobilização social.

    Abstract in English:

    Objective: To assess the epidemiological profile of tuberculosis in Belo Horizonte, Minas Gerais State, from 2002 to 2008. Methods: For descriptive epidemiological study, the data were obtained from the municipal National Health Surveillance System, after obtaining approval from the Research Ethics Committee at the City Health Department. Incidence coefficient, average rates and stratified data analysis with significance level of p ≤ 0.05 were calculated. Results: About 7.590 new tuberculosis cases were reported between 2002 and 2008. There was a slight reduction in the number of cases throughout the historical trend, with an average annual incidence rate of 46/100,000 inhabitants. The study also showed a male gender ratio of 1.84:1, a higher incidence coefficient in the age group between 40 and 59 years old (73/100,000) and a higher incidence of tuberculosis among people who only had primary education level. Pulmonary tuberculosis was the most prevalent form in every year of the study (p < 0,001). Among the cases reported with associated diseases, alcoholism was registered in 47.9% and AIDS in 34.5%. Between 2002 and 2008, there was an increasing trend of cases treated under Directly Observed Treatment, accounting for 29.5% in total. Cure percentage rate was below the expected result (67.3%) and non-adherence to treatment showed a high total percentage (17.9%). Conclusion: The results indicated that tuberculosis control actions need to be intensified with investments on professional training, systemic audits of the information system, improved integration between AIDS/tuberculosis programs and raising awareness of the disease with the goal of mobilizing the society.
  • Spatial distribution of dengue disease in municipality of Mossoro, Rio Grande do Norte, using the Geographic Information System Original Articles

    Bessa Junior, Francisco Narcisio; Nunes, Renan Flavio de Franca; Souza, Marcos Antonio de; Medeiros, Antonio Carlos de; Marinho, Maria Jocileide de Medeiros; Pereira, Wogelsanger Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    A infecção viral pelo dengue compreende uma das doenças de transmissão vetorial mais importante do mundo. A doença pode apresentar uma manifestação variada, desde uma forma assintomática até quadros de Febre do Dengue Hemorrágico (FDH). Os últimos casos reportados no Brasil correspondem a 80% dos casos notificados nas Américas, o que enfatiza a magnitude do problema. Este estudo foi realizado utilizando técnicas de geoprocessamento, com o objetivo de avaliar a distribuição espacial da doença na zona urbana do município de Mossoró, Rio Grande do Norte. Foram arrolados 867 casos novos da doença no período de 2001 - 2007. Foram georrefenciados 85,7% dos endereços, apresentando um maior número de casos nos bairros do Santo Antônio e Santa Delmira (zona norte), com 14,8%, Conjunto Vingt-Rosado e Alto de São Manoel (zona leste), com 11,7%. Foram confirmados 18 casos de FHD associados às regiões com maior incidência de casos clássicos da doença. O uso do SIG revelou um grande benefício pela melhor visualização da endemia, sobretudo elucidando a distribuição real dos casos de dengue no município e propiciando um instrumento eficaz para o planejamento da vigilância em nível local.

    Abstract in English:

    The dengue viral infection is one of the most relevant vector-borne diseases in the world. The disease can manifest in a variety of forms, from asymptomatic to a condition of dengue hemorrhagic fever (DHF). The last reported cases in Brazil correspond to 80% of the cases reported in the Americas, which emphasizes the magnitude of the problem. This study was conducted using Geographic Information System (GIS) techniques, in order to evaluate the spatial distribution of the disease in the urban area of Mossoró, Rio Grande do Norte. In the period between 2001 and 2007, 867 new cases were listed. About 85.7% of the addresses were georeferenced, with a larger number of cases, 14.8%, in the neighborhoods of Santo Antônio and Santa Delmira (north region), and 11.7% in the neighborhoods of Conjunto Vingt-Rosado and Alto de São Manoel (east region). There were 18 confirmed cases of dengue hemorrhagic fever associated with regions with the highest incidence of classic cases of the disease. The use of Geographic Information System (GIS) proved a great benefit for better visualization of the endemic, especially in elucidating the actual distribution of dengue cases in the county and providing an effective tool for planning the monitoring of the disease at a local level.
  • Realities of leprosy control: updating scenarios Original Articles

    Goncalves, Aguinaldo

    Abstract in Portuguese:

    Face às sucessivas dificuldades terapêuticas para o controle da hanseníase, a aplicação da poliquimioterapia nas últimas décadas fez surgir a expectativa de cura dos doentes e eliminação da doença como problema de Saúde Pública. Progressivamente obteve-se redução da prevalência, porém sem aparente impacto sobre a transmissão, o que vem levando, reconhecidamente, à necessidade de sólidas avaliações de respectivas evidências epidemiológicas como subsídio para intervenções resolutivas. Nesse sentido, apresenta-se estudo quali-quantitativo retroanalítico combinado ao enfoque diacrônico prospectivo, baseado na associação das técnicas de revisão documental e análise de conteúdo, envolvendo as fases sucessivas de montagem do esquema operacional, execução da estratégia de busca, aplicação de critérios, seleção de estudos, extração e processamento de dados, implementação do plano de análise e formulação final. A consecução adequada dos procedimentos aplicados permite obter e discutir a identificação de três principais cenários: Eliminação da doença enquanto Problema de Saúde Pública (Doença Negligenciada); Aspectos Terapêuticos (Resistência; Recidiva; Não aderência; Persistência) e Complexidade (complicações e incapacidades físicas). As conclusões atingidas indicam, principalmente, que as realidades do controle atualmente vigente da hanseníase sob poliquimioterapia, continuam precisando ainda serem manejadas com rigor, inclusive por terem alcançado apenas uma fração fragmentária dos doentes atendidos, os quais, por sua vez, também correspondem a apenas um segmento do conjunto de pessoas acometidas.

    Abstract in English:

    In the light of successive therapeutical difficulties for leprosy control, the application of drug therapy combination over the last decades has brought about an expectation of cure for leprosy patients and also for the elimination of this illness as a Public Health problem. However, there has been a progressive reduction in the prevalence of leprosy, but without any apparent impact on transmission, which has led to recognized need for solid assessment of respective epidemiological evidence as grounds for interventions to solve the problem. In this regard, here we present a retroanalytical qualitative and quantitative study, combined with a prospective diachronic approach, based on the association of documental review techniques and analysis of content, involving the following phases in succession: assembly of an operational scheme, execution of search strategy, application of criteria, selection of studies, data extraction and processing, implementation of analysis plan and preparation of final text. The appropriate execution of the procedures, as applied, allows us to obtain and discuss the identification of three main scenarios: the elimination of the illness as a public health problem (Neglected Illness); therapeutic aspects (Resistance; Relapse; Non-Adherence; Persistence) and complexity (complications and physical incapacities). The conclusions that have been reached indicate,mainly, that the reality of leprosy control with the use of combination drug therapy, still needs to be handled with care, even more so as this is just a fragment of the set of people once under medical attention, which also correspond to a parcel of the set of people affected by the ailment.
  • Weight and height of people living with HIV/AIDS attended by the Brazilian National Health System Original Articles

    Bassichetto, Katia Cristina; Bergamaschi, Denise Pimentel; Frainer, Deivis Elton Schlickmann; Garcia, Vania Regina Salles; Trovoes, Edina Aparecida Tramarin

    Abstract in Portuguese:

    O estado nutricional de pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA) está relacionado a morbidade e mortalidade e seu monitoramento auxilia na manutenção do estado de saúde. Este é um estudo de corte transversal realizado no Sistema Único de Saúde no Município de São Paulo. O presente estudo descreve características antropométricas: peso e altura; índices de peso para estatura (P/E), estatura para idade (E/I), índice de massa corporal para idade (IMC/I) e escore Z para peso e estatura. Inclui 772 participantes entre crianças, adolescentes, adultos e idosos. A análise gráfica mostra que, em crianças menores de 5 anos e no grupo de 5 a 19 anos, o P/E, a E/I e as curvas de IMC/I são semelhantes às da população de referência, com uma exceção onde a curva de E/I para o grupo de 5 a 19 anos é deslocada para a esquerda (média Z = -0,66). No caso dos adultos, observou-se mediana de peso aparentemente menor do que a população de referência para a maioria dos grupos de idade entre os homens e para as mulheres em idade mais avançada. A proporção de pessoas maiores de 20 anos com aids usando terapia antirretroviral é menor na presença de coinfecção (p < 0,001). As conclusões do estudo mostraram que crianças e adolescentes com HIV/aids apresentam estatura e peso médio inferior à população não infectada. Entre os adultos e idosos, o peso médio é menor que o da população de referência, principalmente na presença de coinfecção. Enfatiza-se a necessidade de reforçar ações nutricionais, contribuindo, assim, para melhoria do estado de saúde desse grupo.

    Abstract in English:

    The nutritional status of people living with HIV/AIDS (PLWHA) is related to morbidity and mortality and its monitoring is important in the maintenance of the health status. This is a cross-sectional study carried out in Brazilian National Health System in the Municipality of São Paulo. It describes anthropometrical characteristics: weight and height; indices of weight for height (W/H), height for age (H/A), body mass index for age (BMI/A) and Z score for height and weight. The study includes 772 participants from all ages: children, adolescents, adults and elderly. The graphical analysis shows that in under-5s and in the 5 to 19 years old group, the W/H, the H/A and the BMI/A curves are similar to the reference population with an exception in the H/A for 5 to 19 years old group which is left-shifted (mean Z = -0.66). In the case of adults, graphics for the study population show median weight apparently lower than in the reference population for most age groups in the case of men, and when age is greater in women. The proportion of people over 20 years old with AIDS on anti-retroviral therapy is lower when coinfection is present (p < 0.001). The findings of the study showed that, for children and adolescents with HIV/AIDS, the average weight and height are lower than the values for non infected population. For adults and elderly, the weight average is lower than the reference population with a worsening among coinfected patients. This underscores the need to direct more effort in nutritional actions thus helping enhance the health status of this group.
  • Injuries caused by venomous animals and folk medicine in farmers from Cuite, State of Paraiba, Northeast of Brazil Original Articles

    Oliveira, Hellyson Fidel Araujo de; Costa, Cristiane Francisca da; Sassi, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Acidentes por animais peçonhentos ocorridos com agricultores sindicalizados do município de Cuité, região do Curimataú paraibano, e práticas de medicina popular por eles utilizadas foram estudadas neste trabalho, através de entrevistas livres e questionários semiestruturados durante o período de junho a agosto de 2010. A idade dos agricultores pesquisados variou de 11 a 90 anos e a incidência de pessoas que sofreram algum acidente com esses animais chegou a 89,3%. Escorpiões, marimbondos, abelhas e serpentes foram os animais mais citados. As extremidades do corpo (mãos, pés, pernas e cabeça) foram as regiões mais atingidas. A prática da medicina popular para tratar desses acidentes inclui vários procedimentos que vão desde tratamentos ritualísticos, uso de animais ou partes dele, até preparos fitoterápicos. O tratamento caseiro é reconhecido como sendo eficaz pela maioria dos que sofreram acidentes (63,9%). Serpentes mortas têm várias partes do corpo arrancadas e usadas em tratamentos zooterápicos diversos. No imaginário dos agricultores, os animais peçonhentos são vistos como perigosos (48,7%) ou nojentos (11,3%), e diversas partes desses animais como chocalho, ferrão da abelha ou couro da cobra são usadas como amuletos de sorte. Inúmeras lendas também foram relatadas com cobras, escorpiões e abelhas. A necessidade de atividades educacionais visando esclarecer esses trabalhadores sobre os perigos dessas práticas é urgente.

    Abstract in English:

    Injuries caused by venomous animals reported by the agricultural workers from the municipality of Cuité, Curimataú region of Paraiba State, Northeast of Brazil, and the practices of folk medicine which they use to treat these cases were studied in this work from June to August 2010. The farmers studied aged from 11 to 90 years. The number of people who reported cases of injury by these animals in their families was high (89.3%). Scorpions, wasps, bees and snakes were the most cited and the extremities of the body (hands, feet, legs and head) were the most affected. The practice of folk medicine to treat these injuries includes various procedures ranging from ritualistic treatments, use of animals or parts of them, and some herbal preparations. The folk treatment was reported as effective by most of the workers injured (63.9%). Body parts of dead snakes are used in various zootherapic treatments. In the imaginary of the agricultural workers the venomous animals are considered hazardous (48.7%) or disgusting (11.3%), and several parts of such animals as the rattle, bee sting or snake leather are used as amulet. Several legends have also been reported about snakes, scorpions and bees. The need for educational activities that aim to clarify these workers about the dangers of such practices is urgent.
  • Prevalence of anxiety in patients admitted to a university hospital in southern Brazil and associated factors Original Articles

    Gullich, Ines; Ramos, Andrews Barcellos; Zan, Tiago Rafael Anschau; Scherer, Cintia; Mendoza-Sassi, Raul Andres

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Identificar a prevalência de ansiedade em adultos hospitalizados na enfermaria de clínica médica de um hospital universitário e analisar seus possíveis fatores associados. Método: Estudo transversal realizado em hospital universitário, mediante a aplicação de instrumento específico e a Hospital Anxiety and Depression Scale. Foi realizada a regressão de Poisson para o cálculo das Razões de Prevalência com Intervalos de Confiança 95%. Resultados: Participaram 282 pacientes. A prevalência de ansiedade encontrada foi de 33,7% (IC95% 28,2 - 39,3). Mostraram-se associadas à ansiedade o gênero feminino (RP 2,44), a idade ≥ 60 anos (RP 0,65), consulta habitual na atenção primária (RP 2,37), estimativa do paciente sobre o tempo que o aluno permaneceu com ele > 30 min (RP 1,36), a hipertensão arterial sistêmica (RP 1,57), a diabetes mellitus (RP 1,43) e a obesidade (RP 1,43). Conclusão: O presente estudo encontrou uma prevalência de ansiedade elevada. Essa pode estar associada a algumas características do paciente (gênero, idade, doenças crônicas), à consulta habitual em atenção primária e ao tempo (estimado pelo paciente) que o aluno permaneceu com esse enfermo. A necessidade de uma abordagem voltada à saúde mental no âmbito do atendimento hospitalar já vem sendo discutida há muito tempo. A particularidade do presente estudo refere-se ao ambiente de um hospital universitário e em que medida este ambiente e a relação do paciente com o aluno associam-se a uma maior prevalência de ansiedade.

    Abstract in English:

    Objective: To identify the prevalence of anxiety in adults hospitalized in the clinical ward of a university hospital and to analyze the possible associated factors. Method: A cross-sectional study was performed in a university hospital. All interviewees answered a specific questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale. A Poisson regression was used to calculate prevalence ratios with 95% confidence intervals. Results: 282 patients were enrolled. The prevalence of anxiety was 33.7% (95%CI 28.2 - 39.3). Characteristics associated with the outcome were female gender (RP 2.44), age ≥ 60 years (PR 0.65), consultation in primary health care (PR 2.37), estimated time of contact between patient and student > 30 min (RP 1.36), high blood pressure (PR 1.57), diabetes mellitus (PR 1.43), and obesity (RP 1.43). Conclusion: This study found prevalence of high anxiety. It may be associated with certain characteristics of the patients (gender, age, chronic diseases); the medical appointment in primary care and time (estimated by the patient) that the student remained with this patient. The need for a focused approach to mental health care within the hospital has been discussed for a long time. The particularity of this study refers to the environment of a university hospital and to what extent the environment and the patient's relationship with the student are associated with higher prevalence of anxiety.
  • Mortality by suicide: a focus on municipalities with a high proportion of self-reported indigenous people in the state of Amazonas, Brazil Original Articles

    Orellana, Jesem Douglas Yamall; Basta, Paulo Cesar; Souza, Maximiliano Loiola Ponte de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: analisar as taxas de mortalidade e descrever as características demográficas e epidemiológicas dos suicídios registrados no Estado do Amazonas. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo com ênfase nos municípios que apresentaram, simultaneamente, elevadas taxas de mortalidade e elevadas proporções de população autodeclarada indígena, com base nos dados de 2005 - 2009 do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: Na população geral do Amazonas foi reportada taxa de mortalidade por suicídio de 4,2/100.000 habitantes, semelhante a de Manaus (4,6/100.000 habitantes). Em contraposição em Tabatinga (25,2/100.000 habitantes), em São Gabriel da Cachoeira (27,6/100.000 habitantes) e em Santa Isabel do Rio Negro (36,4/100.000 habitantes), municípios nos quais a proporção de população autodeclarada indígena é alta, além de taxas notadamente superiores, observou-se que a maioria dos suicídios ocorreu em homens; em jovens de 15 - 24 anos; no domicílio; por enforcamento; no "fim de semana" e em indígenas. Discussão: Nossos achados revelam que o suicídio desponta como um sério problema de saúde pública em alguns municípios do Amazonas, indicando ainda que o evento ocorre em um contexto particular e que a dimensão e a magnitude do problema possa ser ainda mais grave em populações ou territórios formados exclusivamente por indígenas.

    Abstract in English:

    Objective: To analyze mortality rates and to describe the demographic and epidemiological characteristics of suicides recorded in the state of Amazonas. Methods: A descriptive and retrospective study has been carried out with emphasis on municipalities, which have shown, simultaneously, a high mortality rates and a high proportion of self-reported indigenous population, based on 2005 - 2009 data as provided by the Informatics Department of the Unified National Health System. Results: Among the general population of the state of Amazonas, the mortality rate, by suicide, of 4.2/100.000 inhabitants has been reported, similar to that of Manaus (4.6/100.000 inhabitants). In contrast, at Tabatinga (25.2/100.000 inhabitants), at São Gabriel da Cachoeira (27.6/100.000 inhabitants) and at Santa Isabel do Rio Negro (36.4/100.000 inhabitants), municipalities, where the proportion of self-reported indigenous population is high, besides the taxes being notably higher, it was observed that most of the suicides has occurred among men; among young men aged between 15 - 24 years; at home; by hanging; during "weekend" and among the indigenous population. Discussion: Our findings have unveiled that suicide comes forth as a serious public health issue in some municipalities in the state of Amazonas, further indicating that the event occurs within very specific contexts, and that the dimension and the magnitude of the problem can be even more serious among populations or in territories exclusively inhabited by indigenous people.
  • Conformity of pre-gestational weight measurement and agreement of anthropometric data reported by pregnant women and those recorded in prenatal cards, City of Rio de Janeiro, 2007-2008 Original Articles

    Niquini, Roberta Pereira; Bittencourt, Sonia Azevedo; Leal, Maria do Carmo

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a conformidade do processo de pesagem no atendimento pré-natal de unidades básicas e hospitais do Sistema Único de Saúde no Município do Rio de Janeiro, bem como verificar a concordância das informações antropométricas referidas pelas gestantes e registradas nos cartões de pré-natal. Método: Foi conduzido um estudo seccional em 2007 - 2008 para o qual foram realizadas duas amostragens por conglomerado, uma para obter a amostra de gestantes a serem entrevistadas e outra para obter a dos processos de pesagem a serem observados. A conformidade da pesagem foi avaliada segundo normas do Ministério da Saúde e a concordância entre as duas fontes de informação antropométrica foi verificada por meio das médias das diferenças, método de Bland-Altman, coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e Kappa ponderado. Resultados: Dos doze critérios de pesagem (n = 159 observações), três revelaram-se não conformes (< 50% de conformidade), dois deles necessários apenas em balanças mecânicas. Para as gestantes entrevistadas (n = 2.148), que tinham as duas fontes de informação antropométrica, observaram-se tendências dos valores referidos superestimarem a estatura e subestimarem o peso e Índice de Massa Corporal pré-gestacionais e atuais. As concordâncias entre as duas fontes de informação, segundo CCIC e Kappa ponderado, foram altas (> 0,80). Conclusão: Estudos podem usar informações de peso e estatura referidos pelas gestantes, na ausência de registros nos cartões, quando esta economia for importante para sua execução, embora seja necessário o aprimoramento dessas duas fontes de informação, mediante melhoria do processo antropométrico.

    Abstract in English:

    Objective: To assess the conformity of the weight measurement process in the pre-gestational care offered in the city of Rio de Janeiro by primary units and hospitals of the National Health System, as well as to verify the agreement between the anthropometric data reported by pregnant women and those recorded in prenatal cards. Method: A cross-sectional study was conducted in 2007 - 2008 with two cluster samples: one to obtain a sample of pregnant women to be interviewed and another one for the weight measurement procedures to be observed. The conformity of the weight measurement process was evaluated according to the Ministry of Health standards, and the agreement between the two sources of anthropometric data was evaluated using mean differences, Bland-Altman method, intraclass correlation coefficient (ICC) and weighted Kappa. Results: Out of the twelve criteria for weight measurement evaluation (n = 159 observations), three weren't in conformity (< 50% of conformity), two of them only need to be assessed when the scale is mechanical. For the interviewed pregnant women (n = 2,148), who had the two sources of anthropometric data, there was a tendency of self-reported height overestimation and pre-gestational and current weight and Body Mass Index underestimation. Accordance between the two sources of anthropometric information, according to ICC and weighted Kappa, were high (> 0.80). Conclusion: Studies may use weight and height information reported by pregnant women, in the absence of prenatal cards records, when it is an important economy to their execution, although the improvement of these two sources of information by means of better anthropometric process is necessary.
  • Social inequalities in neonatal mortality and living condition Original Articles

    Goncalves, Annelise C.; Costa, Maria da Conceicao N.; Paim, Jairnilson S.; Silva, Ligia Maria Vieira da; Braga, Jose Ueleres; Barreto, Mauricio

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Avaliar a associação entre distribuição espacial da mortalidade neonatal e condições de vida, e analisar as tendências das desigualdades sociais relacionadas a essa mortalidade, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000 - 2006. Métodos: As Zonas de Informação da cidade, a unidade de análise utilizada nesse estudo, foram agrupadas em estratos de alta, intermediária, baixa e muito baixa condições de vida, com base em um Índice de Condições de Vida (ICV). Taxas de mortalidade neonatal foram calculadas para cada estrato. Correlação de Spearman, regressão linear e riscos relativos foram utilizados na análise de dados. Resultados: a mortalidade neonatal em Salvador mostrou-se associada às condições de vida, com risco de 53, 56 e 59% maior, respectivamente, nos estratos intermediários, baixa e muito baixa em comparação com o de alta condição de vida. Somente o estrato de condições de vida intermediário mostrou uma queda significativa na mortalidade neonatal (β = -0,93, p = 0,039). No estrato de condições de vida elevado, observou-se a estagnação desta mortalidade. Conclusões: Piores condições de vida foram associadas a maiores riscos de mortalidade neonatal. A ligeira redução das desigualdades sociais encontradas na mortalidade neonatal foi devida ao declénio na mortalidade do estrato de intermediária condição de vida. Embora dependente do acesso a serviços de qualidade de saúde e tecnologias de suporte à vida, uma redução mais consistente da mortalidade neonatal e das desigualdades só será alcançada quando forem implementadas poléticas públicas de mais amplo alcance, melhorando as condições de vida, focalizando, principalmente, em grupos prioritários.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. Methods: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. Results: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (β = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. Conclusions: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups.
  • Are recurrent denture-related sores associated with the risk of oral cancer? A case control study Original Articles

    Rotundo, Ligia Drovandi Braga; Toporcov, Tatiana Natasha; Biazevic, Gabriela Haye; Carvalho, Marcos Brasilino de; Kowalski, Luiz Paulo; Antunes, Jose Leopoldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: O presente estudo avaliou a associação entre as feridas recorrentes por prótese dentária mal adaptada e o risco de câncer bucal. Metodologia: Foi realizado estudo caso-controle de base hospitalar que incluiu 71 pacientes com câncer bucal atendidos em dois hospitais da cidade de São Paulo, Brasil. O grupo controle foi composto por 240 pacientes sem câncer, atendidos em ambulatórios diversos dos mesmos hospitais. Todos os casos receberam diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide em localizações anatômicas da boca sujeitas a feridas pelo uso de prótese mal adaptada. As feridas decorrentes do uso de prótese mal adaptada foram avaliadas por meio do autorrelato dos pacientes. A análise utilizou modelos de regressão logística não condicional multivariada. Resultados: A associação entre feridas por prótese mal-adaptada e câncer de boca mostrou-se estatisticamente significante no modelo multivariado: OR 3.98; IC95% 1.06 - 14.96. A avaliação específica dos tumores da mucosa inferior confirmou esse resultado (OR 6.39; IC95% 1.49 - 29.52). Conclusão: A contribuição do uso de próteses mal-adaptadas para a carcinogênese bucal ainda é controversa. O presente estudo confirma a hipótese de que as feridas recorrentes pelo uso de próteses mal-adaptadas podem estar associadas ao risco de câncer bucal. Os resultados encontrados sugerem que a avaliação profissional regular das próteses dentárias pode ser importante para a prevenção do câncer.

    Abstract in English:

    Objectives: This study aimed to assess the hypothesis that recurrent denture-related sores association may be associated with the risk of oral cancer. Methods: We conducted a hospital-based case-control study comprising 71 new cases of oral cancer in two hospitals in São Paulo, Brazil, and 240 controls without cancer, recruited from outpatient units of the same hospitals. All cases had histologically confirmed squamous cell carcinoma in anatomic sites of the mouth that may be specifically consi-dered at risk of sores by ill-fitting dentures. Denture-related sores were assessed by the self-report of recurrent oral sores due to the use of ill-fitting complete removable dental prosthesis. Associations were assessed by multivariate logistic regression conditioned on socio-demographic and behavioral characteristics. Results: The association between ill-fitting dentures and oral cancer was statistically significant in the multivariate model: odds ratio 3.98; 95% confidence interval 1.06 - 14.96. The specific assessment of association between tumors in the lower jaw and sores by mandibular dentures confirmed this result: odds ratio 6.39; 95% confidence interval 1.49 - 29.52. Conclusion: The potential contribution of denture-related sores to oral carcinogenesis still fuels controversies. This study reinfor-ces the hypothesis that recurrent denture-related sores may be associated with the risk of oral cancer. Results reported here also suggest that an appropriate application and monitoring of dental prosthesis represent a non-negligible scope for cancer prevention.
  • Diagnostic validity of self-reported oral health outcomes in population surveys: literature review Original Articles

    Ramos, Renato Quirino; Bastos, Joao Luiz; Peres, Marco Aurelio

    Abstract in Portuguese:

    Inquéritos epidemiológicos têm incluído, cada vez mais, questões de saúde bucal autorreferidas. Entretanto, a validade de tais questões é frequentemente questionada. O objetivo deste estudo foi revisar a validade diagnóstica de questões sobre condições bucais autorreferidas - condições periodontais, número de dentes presentes e uso e necessidade de prótese dentária - e apresentar protótipos de questões autorreferidas para condições periodontais. Os artigos foram identificados na base PubMed, publicados no período entre 1991 e 2011. Foram descritos a composição, o tamanho da amostra e os métodos empregados em cada estudo, além da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo das questões utilizadas. Foram contatados periodontistas, através de texto padronizado e enviado por correio eletrônico, solicitando propostas de itens sobre condições periodontais autorreferidas. O presente estudo revisou 19 trabalhos. Desses, 13 avaliaram condições periodontais; cinco avaliaram o número de dentes presentes; e quatro avaliaram o uso e a necessidade de prótese dentária - alguns estudos avaliaram duas ou mais condições simultaneamente. Cinco dos oito periodontistas contatados sugeriram perguntas para avaliar condições periodontais. A sensibilidade máxima e mínima encontrada para condições periodontais, número de dentes presentes e uso e necessidade de prótese dentária foi de 100 e 2%; 91 e 21%; 100 e 100%, respectivamente; a especificidade máxima e mínima foi de 100 e 18%; 97 e 96%; 93 e 93%, respectivamente. Concluímos que existem valores de sensibilidade e especificidade aceitáveis somente para a aferição do número de dentes presentes e da necessidade de prótese. Entretanto, são necessários estudos, no contexto nacional, que avaliem o impacto de perguntas sobre as condições de saúde bucal autorreferidas, verificando se, empiricamente, questões autorreferidas podem ser utilizadas em tais estudos.

    Abstract in English:

    Population-based health surveys are increasingly including self-reported oral health measures. However, their validity is frequently questioned. This study aimed to review the diagnostic validity of self-reported oral health measures - regarding periodontal conditions, number of remaining teeth and use and need of prostheses - and to present prototypes of oral health items to assess periodontal conditions. Papers published between 1991 and 2011 were identified through PubMed database. The sample profile, the sample size and the methods used in each study were analyzed, as well as the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the oral health items. Periodontists were contacted, using a standardized text, sent by e-mail, which asked them to provide self-reported items regarding periodontal conditions. We reviewed 19 studies; 13 assessed periodontal conditions; five, the number of remaining teeth and four, the use and need of prosthesis - some studies evaluated two or more conditions simultaneously. Five of the eight periodontists suggested questions to assess periodontal conditions. The maximum and the minimum sensitivity values to assess periodontal conditions, number of remaining teeth and use and need of prosthesis were 100 and 2%; 91 and 21%; 100 and 100%; respectively; the maximum and the minimum specificity values were 100 and 18%; 97 and 96%; 93 and 93%; respectively. In conclusion, there are acceptable sensitivity and specificity values for number of remaining teeth and use and need of prosthesis only. Finally, we consider there is the need for further studies in the national context, in order to assess the impact of the questions about self-reported oral health conditions in epidemiological analyses. Therefore, it will be possible to empirically verify if self-reported questions can be used in such studies.
  • Iron supplementation among pregnant women: results from a population-based survey study Original Articles

    Cesar, Juraci Almeida; Dumith, Samuel de Carvalho; Chrestani, Maria Aurora Dropa; Mendoza-Sassi, Raul Andres

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Medir a prevalência e identificar fatores associados à suplementação com sulfato ferroso entre gestantes residentes no município de Rio Grande, RS. Métodos: Mães residentes neste município que tiveram filho em 2007 foram investigadas quanto a características demográficas, nível socioeconômico e assistência recebida durante a gestação e o parto. Na análise estatística, foi utilizada regressão de Poisson com ajuste robusto da variância, e a medida de efeito foi razão de prevalências (RP). Resultados: Dentre as 2.557 mães entrevistadas (99% do total), 59% foram suplementadas com sulfato ferroso durante a gestação. Após análise ajustando para diversos fatores de confusão, mostraram maior RP à suplementação com sulfato ferroso as gestantes adolescentes, de cor da pele preta, primigestas, que realizaram seis ou mais consultas de pré-natal, que fizeram essas consultas na rede pública e que receberam complexo vitamínico durante a gestação. Conclusão: Há evidente necessidade de aumentar a cobertura da suplementação com sulfato ferroso entre todas as gestantes, sobretudo entre aquelas tidas, em geral, como de menor risco gestacional.

    Abstract in English:

    Objectives: To measure the prevalence and risk factors associated with iron supplementation among pregnant women in the municipality of Rio Grande, Southern Brazil. Methods: All mothers living in this municipality who had children in 2007 were surveyed for demographic, socioeconomic and health care received during pregnancy and childbirth. The statistical analysis consisted of Poisson regression with robust adjustment of variance, and the measure of effect was prevalence ratio (PR). Results: Among the 2,557 mothers interviewed (99% of total), 59% were supplemented with iron during pregnancy period. After adjusting for various confounding factors, a higher PR to iron supplementation was observed among teenagers, women with black skin color, primigravidae, who had six or more antenatal visits, who performed prenatal care in public sector and received vitamin during pregnancy. Conclusion: There is a clear need to increase the iron supplementation coverage of all pregnant women, especially among those currently considered with low gestational risk.
  • Prevalence of weight-loss strategies of young adults from the 1982 birth cohort in Pelotas, RS Original Articles

    Linhares, Angelica Ozorio; Gigante, Denise Petrucci; Linhares, Rogerio da Silva; Minten, Gicele Costa; Horta, Bernardo Lessa

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é identificar, entre os membros da Coorte de Nascimentos de 1982 de Pelotas, aqueles que estavam tentando perder peso aos 23 anos e quais as estratégias utilizadas por eles. Entre 2004 - 2005, foram entrevistados 4.297 indivíduos da Coorte de 1982. Os efeitos das variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais sobre a prevalência do uso de estratégia para emagrecer no último ano foram analisados em uma análise transversal utilizando regressão de Poisson. Do total de jovens entrevistados, 28,5% referiram ter utilizado alguma estratégia para perder peso. Na análise ajustada o sexo, a escolaridade, a renda familiar, o índice de massa corporal e o tabagismo estiveram associados ao uso de alguma estratégia, sendo que a mais utilizada pela maioria dos jovens foi dieta seguida de exercício físico. Os resultados mostraram que medidas adequadas de prevenção e de controle do peso corporal são necessárias, com políticas públicas voltadas para a população jovem, incentivando hábitos saudáveis como atividade física e educação alimentar.

    Abstract in English:

    The objective of this article was to identify, among the members of the 1982 birth cohort in Pelotas, those who were trying to lose weight at the age of 23, and which strategies they used. From 2004 to 2005, 4,297 individuals from the 1982 cohort were interviewed. The effects of demographic, socioeconomic and behavioral factors on the prevalence of any strategy to lose weight in the past year were assessed in a cross-sectional analysis with the Poisson regression. Out of all the youngsters interviewed, 28.5% reported having used some strategy to lose weight. In the adjusted analysis, gender, schooling, family income, body mass index and smoking were associated with the use of some strategy. The strategy used by most of the young people was diet followed by physical activity. The results showed that appropriate preventive measures and body weight control are necessary, along with public policies aimed at encouraging healthy habits among young people, including physical and dietary education.
  • Quality of life, social position and occupational groups in Brazil: evidence from a population-based survey Original Articles

    Flor, Luisa Sorio; Campos, Monica Rodrigues; Laguardia, Josue

    Abstract in Portuguese:

    Buscou-se avaliar as associações entre grupos ocupacionais, importante preditor da posição social, e uma boa qualidade de vida dos brasileiros. Trata-se de um estudo transversal baseado em dados obtidos em um survey de base populacional realizado no Brasil no ano de 2008. Foram analisados 12.423 brasileiros com idade superior a 20 anos. Os desfechos de qualidade de vida física e mental foram mensurados por meio dos componentes sumários do instrumento validado SF-36. Tanto a qualidade de vida física quanto a mental tiveram seus escores agrupados em "acima" e "abaixo da média" para configurar desfechos binários. Foi realizada regressão logística a fim de analisar o impacto da posição ocupacional nas chances de qualidade de vida física e mental acima da média, controlando por variáveis sociodemográficas e de saúde. Resultados apontaram que indivíduos inseridos no mercado de trabalho apresentam maiores chances de uma boa qualidade de vida física e mental mesmo controlando por outras variáveis.

    Abstract in English:

    This study investigates whether occupation, variable that reflects social position, is associated with good quality of life among Brazilians. It is a cross-sectional study based on data obtained from a population-based survey carried out in Brazil in 2008. The sample composed of 12,423 Brazilians, older than 20 years. Physical and mental quality of life were both measured by SF-36 and scores were grouped in "above the mean" and "below the mean" to set binary outcomes. Logistic regression analysis was carried out to verify the impact of occupational position on the chances of better physical and mental quality of life, controlling it by socio-demographic and health variables. Results showed that Brazilians included on the labour market have better chances of a good physical and mental quality of life, even if controlled by other variables.
  • Trends of chronic health effects associated to pesticide use in fruit farming regions in the state of Ceara, Brazil Original Articles

    Rigotto, Raquel Maria; Silva, Ageo Mario Candido da; Ferreira, Marcelo Jose Monteiro; Rosa, Islene Ferreira; Aguiar, Ada Cristina Pontes

    Abstract in Portuguese:

    O Baixo vale do Jaguaribe registra, a partir do século XXI, a chegada de empresas transnacionais e regionais, induzindo profundas transformações nos territórios, sendo a ampliação do uso de agrotóxicos uma das mais importantes, podendo provocar alterações na reprodução humana, malformações congênitas, além de partos prematuros e recém-nascidos de baixo peso. O presente artigo trata-se de um estudo ecológico, referente ao período de 2000 a 2010, conduzido em alguns municípios do Estado do Ceará, que foi dividido em duas fases: a primeira consiste na construção de séries históricas de indicadores de morbimortalidade e verificação da tendência realizada por meio de regressão linear simples; a segunda compreende o cálculo das razões das taxas entre municípios com alta exposição aos agrotóxicos e municípios de comparação com histórico de pouco uso dessas substâncias. Houve tendência de aumento estatisticamente significante (p = 0,026) das taxas de internações por neoplasias. Ao se analisar as razões de taxas desses mesmos indicadores percebe-se que a taxa de internações por neoplasias foi 1,76 vezes maior nos municípios de estudo em relação aos municípios controle (p < 0,001). Em relação aos óbitos fetais, observou-se uma tendência crescente (p < 0,05) da taxa de mortalidade nos municípios estudados. Os resultados sugerem que houve uma maior morbimortalidade por neoplasias nos municípios com maior consumo de agrotóxicos, podendo ser influenciados pelas transformações produtivas, ambientais e sociais associadas ao processo de desterritorialização induzido pela expansão da modernização agrícola sobre o perfil de morbimortalidade da população do baixo Jaguaribe. Esse processo é reflexo do modelo produtivo químico-dependente incorporado pelas empresas do agronegócio, ampliando a vulnerabilidade da população rural.

    Abstract in English:

    The lower valley of Jaguaribe has registered, since the XXI century, the arrival of transnational and regional companies, which led to deep transformations in this region. The increased use of the pesticides is one of the most important ones, being able to cause alterations in human procreation and leading to congenital deformations, besides premature birth and low weight newborns. This article is an ecological study related to the period from 2000 to 2010 in the population of some cities in the state of Ceará, and it was divided in two parts: the first one, a draft of historical series of morbidity and mortality databases and trend verification performed by a simple linear regression; the second one comprehends the calculation of the ratio of rates between cities that are highly exposed to pestiides and the cities selected for comparison, with history of little use of these substances. There was statistically considerable growth tendency (p = 0.026) in the number of hospitalized people with neoplasms. Analyzing the ratios of the rates in these same indicators, it is observed that the rates of hospitalized people with neoplasms were 1.76 times higher in the studied cities than in control cities (p < 0.0010). With regard to to fetal deaths, a statistically considerable increase was observed (p < 0.05) as to the mortality rates in the studied cities. Results suggest there was higher morbidity and mortality caused by neoplasms in the cities with broader use of pesticides, which could be influenced by production, environmental and social transformations associated to the process of deterritorialization induced by the expansion of the agricultural modernization over the morbidity and mortality profile of the population of lower Jaguaribe. This process is a reflex of the production chemical-dependent model adopted by the agribusiness companies, expanding the vulnerability of the country side population.
  • Accidents at work and living conditions among solid waste segregators in the open dump of Distrito Federal Original Articles

    Hoefel, Maria da Graca; Carneiro, Fernando Ferreira; Santos, Leonor Maria Pacheco; Gubert, Muriel Bauerman; Amate, Elisa Maria; Santos, Wallace dos

    Abstract in Portuguese:

    O trabalho de catadores de resíduos sólidos recicláveis gera um precário sustento, porém desencadeia processos de adoecimento que agravam sua condição de vida. Objetivou-se estimar a prevalência de acidentes de trabalho no lixão do Distrito Federal e fatores associados. Observou-se que a maioria dos catadores já se acidentou no trabalho (55,5%), tem noção da periculosidade do ambiente de trabalho (95,0%) e alega não receber equipamento de proteção individual (51,7%). Dentre outros achados, 55,8% já comeu alimentos encontrados no lixo, 50,0% vivenciava insegurança alimentar em seus domicílios e 44,8% recebia Bolsa Família. Constatou-se relação estatisticamente significativa entre acidentes de trabalho e percepção de trabalho perigoso, alegação de cansaço, estresse ou tristeza e insegurança alimentar (p < 0,05). Por outro lado a percepção de companheirismo entre os catadores esteve associada à menor prevalência de acidentes (p < 0,006). As mulheres são a maioria dos catadores (56,5%) e se acidentam mais que os homens (p < 0,025). Conclui-se que esta comunidade de catadores apresenta alta vulnerabilidade, não somente pela ótica da saúde do trabalhador, mas também pelas questões socioambientais envolvidas. Para a reversão desse quadro torna-se imperativa a efetiva implantação da Política Nacional de Resíduos Sólidos, associada a políticas de inclusão social e de emancipação econômica dessa população.

    Abstract in English:

    The work of recycling solid waste segregators allows a precarious livelihood, but triggers a disease process that exacerbates their health and well-being. This study aimed to estimate the prevalence of occupational accidents at the open dump in the Federal District and its associated factors. Most segregators have had an accident at work (55.5%), perceived the danger of their working environment (95.0%) and claimed they did not receive personal protective equipment (51.7%). Among other findings, 55.8% ate foods found in the trash, 50.0% experienced food insecurity at home and 44.8% received Bolsa Família. There was a statistically significant relationship between work accidents and perception of dangerous work environment, household food insecurity and the presence of fatigue, stress or sadness (p < 0.05). On the other hand, the fellowship between the segregators was associated with a lower prevalence of accidents (p < 0.006). Women are the majority of the segregators (56.5%) and reported more accidents than men (p < 0.025). We conclude that the solid waste segregators constitute a vulnerable community, not only from the perspective of labor, but also from the social and environmental circumstances. To reverse this situation, effective implementation of the National Policy of Solid Wastes is imperative, in association with affirmative policies to grant economic emancipation for this population.
  • Evaluation of the level of knowledge and compliance with standart precautions and the safety standard (NR-32) amongst physicians from a public university hospital, Brazil Original Articles

    La-Rotta, Ehidee Isabel Gomez; Garcia, Clerison Stelvio; Barbosa, Felipe; Santos, Amanda Ferreira dos; Vieira, Gabriela Mazzarolo Marcondes; Carneiro, Mariangela

    Abstract in Portuguese:

    O Brasil é o primeiro país do mundo a ter uma norma de ampla abrangência (NR-32) que enfatiza a proteção dos trabalhadores de saúde expostos a riscos biológicos. Este estudo avaliou o grau de conhecimento da Norma NR-32, o nível de conhecimento e adesão às precauções padrão. Estudo transversal foi realizado com 208 profissionais selecionados aleatoriamente, sendo 93 médicos residentes e 115 médicos, em um Hospital Universitario brasileiro. As informações foram coletadas mediante entrevista e/ou preenchimento de questionário semiestruturado dividido em três domínios: conhecimentos da norma, conhecimentos em biossegurança e adesão às precauções padrão. Para avaliar a consistência interna das escalas de conhecimento e adesão, utilizou-se o alfa de Cronbach, considerando-se concordância excelente para valores maiores que +0,75. Regressão linear multivariada foi utilizada para avaliar os fatores preditores da adesão à NR-32, biossegurança e precauções padrão. A média de conhecimento sobre a Norma NR-32 foi 2,2 (± 2,02) pontos (mínimo 0 e máximo 7 pontos,). A média mínima esperada foi de 5,25 pontos. A média de conhecimento em biossegurança foi de 12,31 (± 2,10) (mínimo 4 e máximo 16 pontos). Foi esperada uma média mínima de 12,75 pontos. A média de adesão às precauções padrão foi de 12,79 (± 2,6) pontos (mínimo 6 e máximo 18). A média mínima esperada foi de 13,5 pontos. A média individual para o uso de luvas, máscara e óculos durante procedimentos e o não reecape de objetos perfurocortantes foi de 2,69, 2,27, 1,20 e 2,14, respectivamente. Os fatores associados ao conhecimento da NR-32 foram: maior conhecimento para quem estudou em universidade pública e quem tem conhecimento sobre biossegurança. O conhecimento da Norma NR-32 foi baixo, mas o nível de conhecimento em temas de biossegurança foi bom. A adesão às precauções-padrão em geral foi aceitável, mas foi baixa para algumas precauções avaliadas.

    Abstract in English:

    Brazil is the first country in the world to have broad coverage standard (NR-32) focused on protecting health workers exposed to biological risks. This study evaluated the degree of knowledge of the NR-32 Standard and the level of knowledge and compliance with the standard precautions. A cross-sectional study was conducted with 208 randomly selected health professionals; 93 of them were residents and 115 were physicians at a Brazilian Clinical Hospital. To collect information, the participants were interviewed and/or they completed semi-structured questionnaires divided into three domains: knowledge of the standard, knowledge of biosafety, and compliance with standard precautions. Cronbach's alpha was used to assess internal consistency of the scales of knowledge and compliance with values above +0.75 indicating excellent agreement. Multivariate linear regression was used to evaluate the predictors for compliance with NR-32, biosafety, and standard precautions. Mean knowledge of the NR-32 Standard was 2.2 (± 2.02) points (minimum 0 and maximum 7 points). The minimum expected mean was 5.25 points. The mean knowledge of biosafety was 12.31 (± 2.10) points (minimum 4 and maximum16 points). The minimum expected mean was 12.75 points. The mean compliance with standard precautions was 12.79 (± 2.6) points (minimum 6 and maximum 18 points). The minimum expected mean was 13.5 points. The individual means for using gloves, masks and goggles during procedures and for not recapping needles were 2.69, 2.27, 1.20 and 2.14, respectively. The factors associated with knowledge of the NR-32 were: greater knowledge amongst those who studied at a public university and who had knowledge of biosafety. The knowledge of the NR-32 Standard was low, but there was a good level of knowledge of biosafety issues. The compliance with standard precautions was acceptable in general, but was low for some of the evaluated precautions.
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