• Prevalence and factors associated with binge drinking among Brazilian young adults, 18 to 24 years old Artigos Originais

    Abreu, Mery Natali Silva; Eleotério, André Evaristo; Oliveira, Fernanda dos Anjos; Pedroni, Larissa Cristine Bambirra dos Reis; Lacena, Elisama Elioenai de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar a prevalência e fatores associados ao consumo excessivo episódico de álcool (CEEA) entre jovens brasileiros. Métodos: Neste estudo transversal, utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A amostra foi de 7.823 jovens com idade entre 18 e 24 anos. O desfecho foi o CEEA de quatro ou mais doses em uma ocasião para mulheres e de cinco doses ou mais para homens. Foram analisadas variáveis explicativas sociodemográficas, de saúde e comportamentais. Utilizou-se regressão logística binária, com estimação do odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de CEEA entre jovens brasileiros foi de 17%, com diferenças regionais. Foram associados a uma maior chance de CEEA: ter entre 21 e 24 anos (OR = 1,35; IC95% 1,08 - 1,70); exercer atividades remuneradas (OR = 1,27; IC95% 1,01 - 1,61); relatar cansaço (OR = 1,53; IC95% 1,19 - 1,97) e fumar atualmente (OR = 4,10; IC95% 2,95 - 5,70). Ser do sexo feminino (OR = 0,43; IC95% 0,34 - 0,54) e participar de atividades religiosas (OR = 0,67; IC95% 0,53 - 0,84) associaram-se a menor chance de CEEA. Conclusão: Torna-se importante um estudo nacional que avalie o perfil dos jovens brasileiros que apresentam CEEA para favorecer a implantação de políticas públicas de prevenção voltadas para essa população específica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To evaluate the prevalence and factors associated with binge drinking (BD) among young Brazilians. Methods: This cross-sectional study used data from the 2013 National Health Survey. The sample consisted of 7,823 young people aged between 18 and 24 years. The outcome was BD: four or more doses on one occasion for women and five doses or more for men. Sociodemographic, health and behavioral explanatory variables were considered. Binary Logistic Regression was used, with estimation of odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: The prevalence of BD among young Brazilians was 17%, with regional differences. The associated factors with a higher chance of BD were: 21 and 24 years old (OR = 1.35; 95%CI 1.08 - 1.70); employed (OR = 1.27; 95%CI 1.01 - 1.61); report tiredness (OR = 1.53; 95%CI 1.19 - 1.97) and currently smoking (OR = 4.10; 95%CI 2.95 - 5.70). Women (OR = 0.43; 95%CI 0.34 - 0.54) and participating in religious activities (OR = 0.67; 95%CI 0.53 - 0.84) were associated with a lower chance of BD. Conclusions: A national study evaluating the profile of young Brazilians who present episodes of binge drinking is important to favor the implementation of public prevention policies aimed at this specific population.
  • Syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2011‒2017 Artigos Originais

    Luppi, Carla Gianna; Tayra, Angela; Domingues, Carmen Silvia Bruniera; Gomes, Solange Eduardo Chabu; Pinto, Valdir Monteiro; Silva, Maria Aparecida da; Silva, Roberto José Carvalho da; Tancredi, Mariza Vono

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a evolução, de 2011 a 2017, das taxas de detecção de sífilis notificada por sexo, faixa etária e região de residência no estado de São Paulo (ESP). Métodos: Foi organizada série histórica com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram descritas as taxas de detecção de sífilis adquirida (TDSA) e de sífilis adquirida incluindo as gestantes com sífilis (TDSAG), por 100.000 hab. Para análise de tendência da evolução das taxas no período estudado, foi empregado o modelo Jointpoint (ponto de inflexão), bem como foram estimadas a variação percentual anual (VPA) por segmento e a média da variação percentual anual (MVPA), com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram notificados 205.424 casos de sífilis adquirida e sífilis em gestantes no período. Entre 2011 e 2017, a TDSA por 100 mil habitantes variou de 26,0 a 84,6 e a TDSAG por 100 mil habitantes, de 33,7 a 108,9; a tendência foi crescente em ambas as curvas e identificou-se um ponto de inflexão dividindo a curva de TDSA e de TDSAG em dois períodos: de 2011 a 2013 e de 2013 a 2017. A MVPA encontrada da TDSA foi de 21,0% (IC95% 15,7 ‒ 26,4) e da TDSAG, de 21,2% (IC95% 16,4 ‒ -26,1). Nas faixas etárias até 24 anos ocorreu crescimento expressivo em ambos os sexos. Observou-se heterogeneidade na evolução das taxas segundo região do Estado. Conclusões: A tendência crescente das taxas de detecção de sífilis adquirida pode ser atribuída a melhor adesão à notificação e ao acometimento desproporcional dos jovens.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze how syphilis detection rates evolved from 2011 to 2017 according to sex, age and place of residence in the state of São Paulo. Methods: A historical series was organized with data from the Notification Disease Information System. The acquired syphilis detection rates (ASDR) per 100,000 inhabitants and the acquired syphilis detection rates including pregnant women with syphilis (PASDR) per 100,000 inhabitants were described. For a trend analysis of the rates in the studied period, the Poisson Jointpoint (inflection point) model was performed, and the annual percentage change (APC) per segment and the average annual percentage change (AAPC) were estimated, with respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 205,424 cases of acquired syphilis and syphilis in pregnant women in the period were reported. The ASDR per 100,000 inhabitants ranged from 26.0 to 84.6 between 2011 and 2017 and the PASDR per 100,000 inhabitants ranged from 33.7 to 108.9; the trend was increasing in both, and an inflection point was identified dividing the ASDR and PASDR curve into two periods: 2011 to 2013 and 2013 to 2017: the AAPC found for ASDR was 21.0% (95%CI 15.5 ‒ 26.4) and the PASDR was 21.2% (95%CI 16.4 ‒ 26.1), in the age groups up to 24 years old, there was a significant growth in both sexes. A heterogeneity in the evolution of rates by region of the state was observed between 2011 and 2017. Conclusions: The increasing trend in acquired syphilis detection rates can be attributed to better adherence to notification and disproportionate involvement of young people.
  • Leisure-time physical activity in São Paulo adults: a trend analysis from 2006 to 2016 Artigos Originais

    Dias, Tulio Gamio; Nunes, Ana Paula Barbosa de Oliveira; Santos, Crislaine de Oliveira; Cruz, Michele dos Santos da; Guerra, Paulo Henrique; Bernal, Regina Tomie Ivata; Uvinha, Ricardo Ricci; Florindo, Alex Antonio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Investigar a tendência temporal da prática de exercícios físicos e esportes no lazer de adultos em São Paulo entre 2006 e 2016. Métodos: Estudo de análise de série temporal que utilizou a base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Somando-se todos os anos, foram estudadas 21.357 pessoas. Foram realizadas análises das práticas de exercícios físicos ou esportes no lazer (sim ou não) estratificadas por sexo, idade e escolaridade. Calcularam-se as prevalências e as diferenças para todos os anos por meio da regressão de Prains-Winster. Resultados: A prática de exercícios físicos ou esportes aumentou em 7,9 pontos percentuais no período (p = 0,003) (foi de 39,9% [intervalo de confiança de 95% - IC95% 37,4 ‒ 42,4] para 47,8% [IC95% 45,2 ‒ 50,4]). Houve aumento significativo para as mulheres (p = 0,011), para as pessoas entre 18 e 24 anos (p = 0,001), entre 25 e 34 anos (p = 0,003), entre 45 e 54 anos (p = 0,003) e para pessoas com até oito anos de escolaridade (p = 0,010). Houve queda na prática de caminhada e futebol e aumento na prática das ginásticas. Conclusão: Verificou-se aumento na prática de exercícios físicos ou esportes no lazer em adultos de São Paulo. Esse crescimento foi observado principalmente em mulheres, nos jovens entre 18 e 34 anos, em indivíduos entre 45 e 54 anos e em pessoas com até oito anos de estudo. Esses resultados são importantes, pois mostraram aumento em geral e em grupos mais vulneráveis e podem estar relacionados com mudanças ambientais e intervenções ocorridas na cidade nos últimos 15 anos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To investigate the temporal trend of practicing physical exercise and sports during leisure time in adults in São Paulo between 2006 to 2016. Methods: Time series analysis study using the VIGITEL System. Adding up the number of people who participated each year, a total 21,357 people were studied. Analyzes of the physical exercises and sports practiced during leisure time (yes or no) stratified by sex, age and education were performed. The prevalences and the differences for all of the years were calculated using the Prains-Winster regression. Results: Practice of physical exercises or sports increased by 7.9 percentage points in the period (p = 0.003) (from 39.9% 95%CI 37.4 - 42.4 to 47.8% 95%CI 45.2 - 50.4). There was a significant increase for women (p = 0.011), for people between 18-24 years old (p = 0.001), 25-34 years old (p = 0.003), 45-54 years old (p = 0.003), and for people with up to eight years of schooling (p = 0.010). There was a decrease in walking and playing soccer and there was an increase in doing gymnastics. Conclusion: There was an increase in the practice of physical exercise and sports during leisure time in adults from São Paulo. These increases were observed mainly in women, in people between 18 and 34 years old, between 45 and 54 years old, and in people with up to eight years of schooling. These results are important, as they have shown an increase in general and in more vulnerable groups, and may be related to environmental changes and interventions that have occurred in the city in the last 15 years.
  • Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Organizational Readiness for Implementing Change questionnaire Artigos Originais

    Bomfim, Rafael Aiello; Braff, Eduardo Cury; Frazão, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar o grau em que profissionais da atenção primária e organizações de saúde estão prontos para implementar mudanças nos serviços de saúde, principalmente no que se refere à implementação de novas tecnologias, políticas públicas ou programas de inovação, que merecem especial atenção. Os objetivos deste estudo foram: conduzir a adaptação transcultural do questionário Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) para o português (Brasil); e iniciar a mensuração de suas propriedades psicométricas. Métodos: Por meio de estudo transversal, realizou-se a tradução do questionário ORIC, com 12 questões, e posterior aplicação numa amostra de trabalhadores de unidades primárias de saúde tradicionais em transformação para unidades de saúde da família. A análise estatística incluiu o coeficiente alfa de Cronbach, análise fatorial exploratória e confirmatória por modelo de equação estrutural e seguiu o checklist Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). Resultados: Participaram do estudo 150 trabalhadores de 10 unidades de saúde em transformação. A análise confirmou dois fatores principais (Eficácia e Comprometimento), com autovalores > 1. A rotação pelo método ortogonal mostrou que as questões do instrumento confirmaram os fatores analisados pelo instrumento original. O alfa de Cronbach total do ORIC foi 0,94, mostrando ótima confiabilidade. Conclusão: A versão portuguesa (Brasil) do questionário ORIC-Br apresentou boas propriedades psicométricas, podendo ser utilizado em serviços de saúde para medição da prontidão organizacional, considerada um indicador do potencial alcance de sucesso na implementação de mudança em serviços de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: The assessment of the degree to which health professionals, workers and organizations are ready to implement changes in health services deserves special attention, especially related to new technologies, public policies and innovation. The objectives of this study were to conduct a Brazilian Portuguese Brazil cross-cultural adaptation of the ORIC questionnaire and to initiate the study of its psychometric properties. Methods: Through a cross-sectional study, the Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) questionnaire, containing 12 questions, was translated and later applied to a sample of workers from traditional primary health care units undergoing transformation to family health units. Statistical analysis included Cronbach’s alpha, exploratory and confirmatory factor analysis by structural equation model using the Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) checklist. Results: Workers from ten health units participated in the study (n = 150). The analysis confirmed two main factors (Effectiveness and Commitment) with Eigenvalues > 1. Rotation by the orthogonal method showed that the instrument questions confirmed the factors analyzed by the original instrument. The total Cronbach’s Alpha of ORIC was 0.94, showing excellent reliability. Conclusion: The Brazilian Portuguese Brazil version of the ORIC-Br questionnaire showed good psychometric properties and can be used in health services to measure organizational readiness, considered as an indicator of the potential success in implementing change.
  • Factors associated with the impact of oral health conditions on daily activities of adolescents, São Paulo State, 2015 Artigos Originais

    Gushi, Lívia Litsue; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Frias, Antônio Carlos; Antunes, José Leopoldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Verificar a associação entre impacto nas atividades de vida diária e variáveis sociodemográficas e parâmetros bucais em adolescentes no Estado de São Paulo. Métodos: Estudo transversal com dados de 5.409 adolescentes que participaram da “Pesquisa Estadual de Saúde Bucal de São Paulo - SB”, de 2015. O impacto nas atividades de vida diária foi avaliado pelo índice de impacto das condições de saúde bucal nas atividades de vida diária (em inglês: oral impacts on daily performances [OIDP]), pela prevalência (presença ou ausência de impacto) e pela severidade do impacto (escores do OIDP). Utilizou-se o modelo de regressão binomial negativa inflado de zeros, considerando os pesos amostrais. Foram calculados as razões de prevalências (RP), as razões de médias (RM) e os intervalos de confiança (IC). Resultados: A prevalência de impacto nas atividades de vida diária foi de 37,4%. Após o ajuste, pôde-se observar que o sexo feminino permaneceu com maior prevalência (RP = 1,59; IC95% 1,36 ‒ 1,81) e severidade do impacto (RM = 1,49; IC95% 1,22 ‒ 1,81). Na comparação com brancos, os demais grupos tiveram maior prevalência de impacto. A renda familiar maior que R$ 2.501 (RM = 0,79; IC95% 0,64 ‒ 0,98) e a aglomeração domiciliar (RM = 1,18; IC95% 1,00 ‒ 1,39) foram associadas com a severidade do impacto. Nas condições de saúde bucal, verificou-se que a cárie não tratada (RP = 1,46; IC95% 1,23 ‒ 1,74) e o sangramento gengival (RP = 1,35; IC95% 1,14 ‒ 1,60) permaneceram associados com maior prevalência de impacto. Conclusão: Sexo feminino, ter cor não branca, ter cárie não tratada e sangramento gengival foram associados ao maior impacto nas atividades de vida diária. Ter renda maior que R$ 2.500 e residir em domicílios menos aglomerados associaram-se com menor impacto.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To assess the association between the impact of oral health on daily life and sociodemographic variables with oral parameters in adolescents living in the State of São Paulo, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with data from 5,409 adolescents who participated in the “State Oral Health Survey of São Paulo - OH”, 2015. The impact of oral health on daily life was assessed by the oral impacts on daily performances (OIDP) index, prevalence (presence or absence of impact) and severity of impact (OIDP scores). The negative binomial regression model (zeros-inflated) was used, considering the complex sampling and the sample weights. Prevalence ratio (PR), ratio of means (ROM) and confidence intervals (CI) were calculated. Results: The prevalence of impact was 37.4%. After adjusting for the model, the impact was more prevalent (PR = 1.59; 95%CI 1.22 ‒ 1.81) and more severe (RR = 1.49; 95%CI 1.22 ‒ 1.81) among females. Compared to white-skin people, all remaining groups had a higher prevalence of impact. Among socioeconomic characteristics, family income higher than R$ 2,501 (RR = 0.79; 95%CI 0.64 ‒ 0.98) and household crowding (RR = 1.18; 95%CI 1.00 ‒ 1.39) were associated with the severity of impact. In the oral health conditions, untreated caries (PR = 1.46; 95%CI 1.23 ‒ 1.74) and gingival bleeding (PR = 1.35; 95%CI 1.14 ‒ 1.60) were associated with higher prevalence of impact. Conclusion: Females, non-whites, with untreated caries and gingival bleeding were associated with higher impact of oral health on daily life. Family income higher than R$ 2,500 and living in less crowded households were factors associated with less impact.
  • Factors associated with chronic kidney disease, according to laboratory criteria of the National Health Survey Artigos Originais

    Aguiar, Lilian Kelen de; Ladeira, Roberto Marini; Machado, Ísis Eloah; Bernal, Regina Tomei Ivata; Moura, Lenildo de; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Identificar a prevalência da taxa de filtração glomerular estimada pelo clearance da creatinina endógena (estimativa da taxa de filtração glomerular - eTFG) menor que 60 mL/min/1,73 m2 no Brasil e os fatores associados. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico transversal de base domiciliar. Os dados foram obtidos em subamostra de participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada em 2013, na qual foi feita coleta de sangue para medida de creatinina plasmática e calculado a eTFG (n = 7.457). Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) utilizando a regressão de Poisson para calcular a razão de prevalência bruta (RPb) e ajustada (RPaj) por idade, sexo, escolaridade e região. Resultados: A prevalência de eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 foi de 6,48% (IC95% 5,88 - 7,09). Após ajuste, mantiveram-se associados: sexo feminino (RP = 1,40; IC95% 1,16 - 1,68), idade 45-59 anos (RPaj = 7,27; IC95% 3,8 - 14,1), 60 anos ou mais (RPaj = 33,55; IC95% 17,8 - 63,4), obesidade (RP = 1,32; IC95% 1,1 - 1,7), diabetes (RP = 1,44; IC95% 1,2 - 1,8), autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,50; IC95% 1,2 - 1,9); menor RPaj foi encontrado nas regiões Nordeste e Sudeste, entre fumantes e com consumo elevado de sal. Conclusão: eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 foi mais elevada no sexo feminino, aumentou com a idade, foi associada com obesidade, diabetes e pior avaliação de saúde. O conhecimento da prevalência da doença renal crônica, por meio de exames bioquímicos e dos fatores de risco e proteção, é essencial para subsidiar políticas públicas de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of glomerular filtration rate (GFR) less than 60 mL/min/1.73 m2 in Brazil and the associated factors. Methods: This is a cross-sectional household-based epidemiological survey. Data were collected from the National Health Survey (PNS), conducted in 2013, by carrying out creatinine blood test and GFR calculation (n = 7,457). The groups of explanatory variables were: sociodemographic characteristics, lifestyles, chronic diseases, anthropometry, and health assessment. The prevalence of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 and the respective 95% confidence intervals were estimated using the Poisson regression to calculate the crude and adjusted prevalence ratio (PR and adjPR) by age, sex, education level, and region. Results: The prevalence of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 was 6.48% (95%CI 5.88 - 7.09). After the adjustment, the following aspects remained associated: women (PR = 1.40; 95%CI 1.16 - 1.68), age of 45-59 years (adjPR = 7.27; 95%CI 3.8 - 14.1), 60 years or older (adjPR = 33.55; 95%CI 17.8 - 63.4), obesity (PR = 1.32 (95%CI 1.1 - 1.7), diabetes (PR = 1.44; 95%CI 1.2 - 1.8), poor/very poor self-rated health (PR = 1.50; 95%CI 1.2 - 1.9); and the lowest adjPR was found for the Northeast and Southeast regions, among smokers with high salt intake. Conclusion: GFR < 60 mL/min/1.73 m2 was higher in women, increased with age, in addition to being associated with obesity, diabetes, and poor self-rated health. Knowing the prevalence of chronic kidney disease through biochemical tests and risk and protective factors are paramount to support public health policies.
  • Income inequality and functional capacity of the elderly in a city in Southeastern Brazil Artigos Originais

    Veloso, Marylane Viana; Sousa, Neuciani Ferreira da Silva; Medina, Lhais de Paula Barbosa; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a magnitude das desigualdades de renda nas prevalências de dependência funcional em atividades básicas e instrumentais da vida diária (ABVDs e AIVDs, respectivamente) e no abandono de atividades avançadas (AAVDs). Métodos: Estudo transversal, de base populacional, desenvolvido com dados de amostra de 986 idosos de inquérito de saúde realizado no município de Campinas, São Paulo, em 2014/15. Foram estimadas as prevalências de dependência funcional em ABVDs e AIVDs e de abandono das AAVDs segundo a renda familiar mensal per capita, bem como desenvolvidas análises de regressão múltipla de Poisson para estimar razões de prevalência (RPs) ajustadas por sexo e idade. Resultados: Não houve associação significativa entre renda e dependência funcional em ABVDs. Das sete AIVDs analisadas, cinco apresentaram maior prevalência de dependência no estrato de menor renda, com destaque para o uso de telefone (RP = 3,50), o controle do uso de remédios (RP = 2,40) e o uso de transporte (RP = 2,35). O abandono de AAVDs foi maior entre os idosos de menor renda em todas as atividades analisadas, com maiores desigualdades observadas no contato por carta, telefone e e-mail (RP = 3,76), no uso de internet (RP = 3,34), em dirigir veículos (RP = 2,85) e na visita a familiares (RP = 2,77). Conclusão: As amplas desigualdades detectadas entre estratos de renda quanto à capacidade funcional nas AIVDs e no abandono das AAVDs ressaltam a importância da plena implementação e manutenção de políticas e programas voltados à proteção social de idosos, focando, em especial, os segmentos socialmente mais vulneráveis, na perspectiva de se atingir um patamar populacional mais equânime de um envelhecimento ativo, participativo e independente.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: Estimate the magnitude of the income inequality in the prevalence of functional dependency for basic and instrumental activities of daily life (BADLs, IADLs) and the abandonment of advanced activities (AADLs). Methods: This was a cross-sectional, population-based study, developed using sample data of 986 elderly people from a health survey carried out in the municipality of Campinas, São Paulo, in 2014/15. The prevalence of functional dependency in BADLs and IADLs and of abandonment of the AADLs was estimated according to monthly family income per capita. A multiple regression Poisson analysis was developed to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted by gender and age. Results: There was no significant association between income and functional dependency for BADLs. Of the seven IADLs analyzed, five presented a higher prevalence of dependency in the lower-income stratum, with special highlight to using the phone (PR = 3.50), controlling medication usage (PR = 2.44), and use of transportation (PR = 2.35). The abandonment of AADLs was higher among low-income elderly people in all activities analyzed, with the greatest inequalities observed in making contact by letter, phone and e-mail (PR = 3.76), using the Internet (PR = 3.34), driving vehicles (PR = 2.85) and visiting family (PR = 2.77). Conclusions: The broad inequality detected among income stratum regarding the functional capability for the IADLs and abandonment of the AADLs emphasize the importance of fully implementing and maintaining the policies and programs directed toward the social protection of elderly adults. The focus should be on the most socially vulnerable segments, with the aim of achieving a population that is more equal, active, independent, and involved in participatory ageing.
  • Suffering from bullying and associated factors in Brazilian students aged 13 to 17 years old: a population study Artigos Originais

    Veloso, Vandoval Rodrigues; Costa, Felipe Barbosa de Sousa; Marques, Cristiane Cronemberger de Arruda; Andrade, Jesusmar Ximenes; Miranda, Cássio Eduardo Soares; Araújo, Regilda Saraiva dos Reis Moreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar fatores escolares, sociodemográficos, nutricionais e de percepção corporal e comportamental associados à vitimização por bullying entre estudantes brasileiros com idade de 13 a 17 anos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com base nos dados da amostra 2 da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A amostra do presente estudo é composta de 10.699 adolescentes de escolas de cada grande região do país. Resultados: A prevalência de vitimização por bullying foi de 6,2%, com maiores chances de vitimização em adolescentes que praticam bullying (razão de chances - OR = 1,91, intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,48 - 2,45), com idade de 13 anos (OR = 1,76, IC95% 1,04 - 2,97), que se consideram gordos (OR = 1,45, IC95% 1,06 - 1,98) e não são bem tratados na escola pelos colegas (OR = 2,78, IC95% 2,17 - 3,45). Conclusão: Esforços preventivos que incluam programas de incentivo ao maior suporte social entre os estudantes e a implementação de práticas que reforcem o respeito às diferenças e peculiaridades dos alunos podem contribuir para a redução da vitimização por bullying.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze sociodemographic, school, nutritional, and behavioral factors and body perception associated with being bullied in Brazilian students aged 13 to 17 years old. Methods: This was a cross-sectional study based on data from sample 2 of the 2015 Brazilian School Health Survey. The sample for this study was composed of 10,699 teenagers from schools in each of the largest regions of Brazil. Results: The prevalence of being bullied was 6.2%, with the highest chance of in teens who bully others (OR = 1.91 95%CI 1.48 - 2.45), who are 13 years old (OR = 1.76, 95%CI 1.04 - 2.97), who consider themselves fat (OR = 1.45, 95%CI 1.06 - 1.98) and who are not treated well by their schoolmates (OR = 2.78, 95%CI 2.17 - 3.45). Conclusion: Preventive efforts that include programs to encourage greater social support among students, as well as the implementation of practices that encourage respect for students’ differences and singularities can contribute to reducing bullying practices.
  • Factors associated with food security in households in the urban area of the state of Tocantins, Northern Brazil Artigos Originais

    Schott, Eloise; Rezende, Fabiane Aparecida Canaan; Priore, Silvia Eloiza; Ribeiro, Andréia Queiroz; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores associados à insegurança alimentar de famílias residentes na zona urbana do Estado do Tocantins, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, realizado na área urbana de 22 municípios das oito microrregiões do Estado. Foram aplicados um questionário semiestruturado ao chefe de família, para obtenção dos dados socioeconômicos e demográficos, e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), para avaliação da insegurança alimentar no domicílio. A avaliação antropométrica dos moradores foi feita a partir da aferição de peso, estatura/comprimento e perímetro da cintura. Realizou-se regressão logística multinomial, para avaliar a associação da insegurança alimentar com as variáveis individuais/domiciliares, e o teste do χ2 de Pearson foi empregado para comparar se houve diferença da prevalência de insegurança alimentar entre as microrregiões e entre famílias com e sem indivíduos menores de 18 anos. Resultados: No total, foram avaliados 596 domicílios, dos quais 63,4% se encontravam em insegurança alimentar. O modelo final da análise multivariada mostrou que baixa escolaridade do chefe de família, baixa renda per capita, recebimento de benefício de programa socioassistencial e falta de água potável no domicílio foram associados à insegurança alimentar (p < 0,05). Conclusões: Os achados deste estudo revelam a elevada prevalência de insegurança alimentar nas famílias estudadas e seus fatores associados, mostrando a necessidade de ações e políticas públicas locais para melhoria das condições de saúde, de educação, de renda da população e, consequentemente, do cenário da insegurança alimentar e nutricional no Estado.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To evaluate the factors associated with food insecurity in families living in the urban area of Tocantins/Brazil. Methods: This is a population-based cross-sectional study conducted in the urban area of 22 municipalities in the 8 microregions of the state. A semi-structured questionnaire was applied to the head of household to obtain socioeconomic and demographic data, and the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was used to assess food insecurity at home. The anthropometric assessment of the residents was made by measuring weight, height/length and waist circumference. Multinomial logistic regression was performed to assess the association of food insecurity with individual/household variables, and Pearson’s chi-square test was used to compare whether there was a difference in the prevalence of food insecurity between microregions and between families with and without individuals under 18 years. Results: A total of 596 households were evaluated, of which 63.4% were in a food insecurity situation. The final model of the multivariate analysis showed that low head-of-household schooling, low per capita income, receiving social assistance benefits and lack of clean drinking water in the household were associated with food insecurity (p < 0.05). Conclusions: The findings of this study reveal the high prevalence of food insecurity in the families studied and their associated factors, showing the need for local actions and public policies to improve health conditions, education and income of the population, and consequently, improve the scenario of food and nutritional insecurity in the state.
  • Characteristics of sanitation companies associated to water fluoridation of the supply systems of Brazilian municipalities, 2008 Artigos Originais

    Silva, Franklin Barbosa da; Frazão, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Avaliou-se o efeito ajustado das características das empresas de saneamento na provisão da fluoretação da água de abastecimento público nos municípios brasileiros. Métodos: Estudo ecológico transversal com base no Censo Demográfico 2010, Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 2008 e Atlas de Desenvolvimento Humano 2010. As variáveis independentes foram as características das empresas e dos municípios e o desfecho foi a falta de provisão da fluoretação. Estimou-se a razão de prevalência por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Incluíram-se 5.565 municípios brasileiros. Na análise ajustada, o desfecho foi independente e positivamente associado com municípios das macrorregiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste, que tinham taxas de cobertura de serviços de água e esgoto abaixo do valor mediano, menos de 10 mil habitantes e índice médio e baixo/muito baixo de desenvolvimento humano. Quanto ao efeito independente das características das empresas, tiveram maior probabilidade de não ofertar fluoretação todas as empresas classificadas como de administração indireta do poder público, ou sociedade de economia mista, ou economia mista de caráter público; as municipais e intermunicipais (razão de prevalência - RP = 1,21; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,19 - 1,23); e a prefeitura, quando única executora (RP = 1,22; IC95% 1,20 - 1,25). Conclusão: A falta de provisão da fluoretação da água foi maior quando o serviço era prestado preponderantemente por administrações municipais e empresas privadas, associadas ou não a entidades públicas, independentemente das características dos municípios.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The adjusted effect of the characteristics of sanitation companies on the provision of fluoridation into public water supply in Brazilian municipalities was evaluated. Methods: Cross-sectional and ecological study based on the 2010 Demographic Census, 2008 National Survey on Basic Sanitation (PNSB), and 2010 Atlas of Human Development. The independent variables were the characteristics of utilities and municipalities, and the outcome was the lack of provision of fluoridation. Prevalence ratio was estimated with Poisson regression with robust variance. Results: 5,565 Brazilian municipalities were included. In the adjusted analysis, the outcome was independently and positively associated to municipalities in the North, Northeast, Central-West and Southeast macro-regions, with coverage rates for water and sewage services below the median value, with less than 10,000 inhabitants, medium and low/very low in human development. Regarding the independent effect of the utilities’ characteristics, they were more likely not to provide fluoridation, all the companies that were not classified as indirect administration of the government or mixed-capital company or mixed-capital company of public character; municipal and intermunicipal (PR=1.21; 95%CI 1.19-1.23); and when the municipal government is the only provider (PR=1.22; 95%CI 1.20-1.25). Conclusion: The lack of provision of water fluoridation was greater when the service was mainly provided by municipal administrations and private companies associated or not to public entities, regardless of the characteristics of the municipalities.
  • Is alcohol outlet density in the residential area associated with alcohol consumption among adolescents? Artigos Originais

    Carvalho, Bruno Guimarães Coelho de; Andrade, Amanda Cristina de Souza; Andrade, Roseli Gomes de; Mendes, Larissa Loures; Velasquez-Melendez, Gustavo; Xavier, César Coelho; Proietti, Fernando Augusto; Caiaffa, Waleska Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Investigar a associação entre a densidade de estabelecimentos de venda de bebidas alcoólicas no entorno da residência dos adolescentes e a prevalência de consumo de álcool na vida e atual, ajustado por fatores individuais e familiares. Métodos: As informações provêm da pesquisa domiciliar por amostragem probabilística estratificada e por conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio, adulto e adolescente), realizada em Belo Horizonte, Brasil (Saúde em Beagá, 2008-9) e de fontes oficiais de estabelecimentos que comercializam bebidas alcoólicas, devidamente georreferenciados. O desfecho foi o autorrelato de consumo de álcool na vida e atual pelos adolescentes. A variável de exposição foi a densidade de estabelecimentos definida como número de locais de venda de bebida dentro do buffer de 200 metros da residência dos adolescentes. A associação foi estimada pela regressão de Poisson ajustada por fatores individuais e familiares. Resultados: Participaram 601 adolescentes de 14-17 anos; 53,3% eram homens e 71% tinham renda familiar até cinco salários mínimos. A prevalência de consumo de álcool na vida foi de 57,0% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 51,5 - 62,6) e o atual de 11,9% (IC95% 8,7 - 15,0). Na análise multivariada, verificou-se associação significativa entre o consumo atual de bebidas alcoólicas e a densidade de lanchonetes (razão de prevalência - RP = 1,13; IC95% 1,03 - 1,24), bares (RP = 1,21; IC95% 1,05 - 1,38) e restaurantes (RP = 1,11; IC95% 1,02 - 1,21). Interações significativas entre densidade de estabelecimentos com sexo e idade foram encontradas. Conclusão: O consumo atual de álcool pode ser potencializado pela presença de alguns tipos de estabelecimentos localizados no buffer de 200 metros da residência dos adolescentes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To investigate the association between the alcohol outlet density in residential areas and the current and lifetime alcohol consumption, adjusted for individual and family factors. Method: Information from a three-stage household stratified probabilistic cluster sampling survey (census tract, household, adult and adolescent), conducted in Belo Horizonte, Brazil (“Health in BH”, 2008-2009) and data of the establishments were obtained from official sources and subsequently georeferenced. The outcome was the adolescents’ report of current and lifetime alcohol consumption. The exposure variable was the alcohol outlet density, defined as the number of establishments within a 200-meter range from the adolescents’ residence. The association was estimated by Poisson regression adjusted by individual and family variables. Results: In total, 601 adolescents aged 14 to 17 years were included in this study. Of these, 53.3% were males and 71.0% lived in a family with income up to five minimum wages. The prevalence of lifetime alcohol consumption was 57.0% (95%CI 51.5 - 62.6) and the current was 11.9% (95%CI 8.7 - 15.0). The multivariate analysis showed a significant association between current alcohol consumption and density of snack bars (PR = 1.13; 95%CI 1.03 - 1.24), bars (PR = 1.21; 95CI% 1.05 - 1.38), and restaurants (PR = 1.11; 95%CI 1.02 - 1.21). Significant interactions between density of establishments with sex and age were found. Conclusion: Current alcohol consumption may be enhanced by the availability of some types of establishments located within a range of 200 meters from the adolescents’ residence.
  • Sociodemographic determinants of food consumption pattern: Pró-Saúde Study Artigos Originais

    Romeiro, Ariane Cristina Thoaldo; Curioni, Cintia Chaves; Bezerra, Flávia Fiorucci; Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Identificar padrões alimentares e investigar sua associação com aspectos sociodemográficos. Métodos: Análise de dados seccionais de uma subamostra da fase 4 do Estudo Pró-Saúde (EPS) (2012-2013), com 520 participantes. Obtiveram-se padrões alimentares por análise de componentes principais com base em um questionário de frequência alimentar. A associação entre os padrões alimentares e os aspectos sociodemográficos foi analisada por meio de regressão logística ajustada. Resultados: Identificaram-se quatro padrões alimentares: produtos processados e ultraprocessados; alimentos frescos; carnes e bebidas alcoólicas; e alimentos brasileiros tradicionais. Houve maior chance de adesão ao padrão “produtos processados e ultraprocessados” entre adultos com ≥ 55 anos e menor chance entre homens. A chance de adesão ao padrão “alimentos frescos” esteve diretamente associada aos homens e aos indivíduos com médio grau de escolaridade e inversamente associada aos adultos com ≥ 60 anos. Observou-se menor chance de realizar o padrão “carnes e bebidas alcoólicas” entre homens. Já em relação ao padrão “alimentos brasileiros tradicionais”, houve chance de adesão aumentada entre brancos e reduzida entre homens, indivíduos com ≥ 60 anos e com baixa escolaridade. Conclusão: Fatores sociodemográficos foram importantes determinantes dos padrões alimentares encontrados, especialmente sexo, escolaridade e idade. A presença de padrão alimentar composto de produtos processados e ultraprocessados indica a necessidade de estratégias de conscientização e limitação na oferta desses produtos entre os participantes do EPS, visto seu prejuízo à saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Aims: To identify dietary patterns (DP) and to investigate their association with sociodemographic aspects. Methodology: A cross-sectional data analysis of a sub-sample from Phase 4 of the Pró-Saúde Longitudinal Study (2012-2013), constituting a total of 520 participants. DP were obtained by principal component analysis from a food frequency questionnaire. Association between DP and sociodemographic aspects was analyzed by adjusted logistic regression. Results: Four DP were identified: processed and ultraprocessed products; fresh food; meats and alcoholic beverages; and traditional Brazilian foods. There was a greater adherence chance to “processed and ultraprocessed products” pattern among adults ≥ 55 years and lower chance among men. The probability of adherence to “fresh food” pattern was directly associated to men, subjects with a high educational level and inversely associated to adults aged ≥ 60 years. There was a lower chance of “meats and alcoholic beverages” pattern among men and increased chance of adherence to “traditional Brazilian foods” pattern among whites, subjects with ≥ 60 years and low schooling. Conclusion: Sociodemographic factors were important determinants of DP, especially gender, schooling and age. Presence of a DP composed of processed and ultraprocessed products indicates the need for awareness strategies and supply limitation in this population, since it affects their health.
  • Factors associated with hospitalization and neonatal mortality in a cohort of newborns from the Unified Health System in São Paulo Artigos Originais

    Moura, Bárbara Laisa Alves; Alencar, Gizelton Pereira; Silva, Zilda Pereira da; Almeida, Márcia Furquim de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A assistência prestada ao recém-nascido é importante fator associado à internação e à mortalidade neonatal. Objetivo: Analisar fatores associados à hospitalização e à mortalidade neonatal dos recém-nascidos (RN) internados no Sistema Único de Saúde (SUS) em São Paulo, 2012. Métodos: Obteve-se coorte de RN do SUS, com base na vinculação dos dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, Sistema de Informações sobre Nascido Vivo, Sistema de Informação sobre Mortalidade e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Realizou-se regressão de Poisson e de Cox. Resultados: 16,5% (9.127) dos RN foram internados, 4,7% (2.613) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 11,8% (6.514) em Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN). Idade materna ≥ 35 anos (risco relativo - RR = 1,1, intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,1 - 1,2), pré-natal inadequado (RR = 1,2, IC95% 1,1 - 1,3), internação por complicações obstétricas (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2), prematuridade (≤ 32 semanas: RR = 1,6, IC95% 1,5 - 1,8; 32 a 36 semanas: RR = 1,7, IC95% 1,6 - 1,7), baixo peso (< 1.500 g: RR = 2,4, IC95% 2,1 - 2,6; 1.500 a 2.499 g: RR = 2,6, IC95% 2,5 - 2,7), APGAR 5º < 7 (RR = 1,9, IC95% 1,7 - 2), parto cesáreo (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2) e malformação congênita (RR = 1,4, IC95% 1,3 - 1,5) associaram-se à internação dos RN. A mortalidade neonatal associou-se aos RN com menos de 1.500 g (RR = 9,1, IC95% 6,3 - 13,1), muito prematuros (RR = 2,6, IC95% 1,9 - 3,5), com baixo Apgar (RR = 5,5, IC95% 4,6 - 6,7). Conclusão: Pré-natal inadequado, prematuridade e baixo peso foram fatores de risco para hospitalização e mortalidade neonatal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Newborn care is an important factor associated with hospitalization and neonatal mortality. Objective: To analyze factors associated with hospitalization and neonatal mortality of newborns (NBs) admitted to the Unified Health System (SUS), São Paulo, 2012. Methods: A cohort of NBs from the SUS was obtained by linking data: SUS Hospital Information System, Live Birth Information System, Mortality Information System and National Health Facility Registry. Poisson and Cox regression were performed. Results: 16.5% (9,127) of the NBs were hospitalized, 4.7% (2,613) were admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 11.8% (6,514) to a Neonatal Intermediate Care Unit (NIMCU). Maternal age ≥ 35 years (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2), inadequate prenatal care (RR = 1.2, IC95% 1.1 - 1.3), hospitalization for obstetric complications (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2), prematurity (≤ 32 weeks: RR = 1.6, IC95% 1.5 - 1.8; 32 to 36 weeks: RR = 1.7, IC95% 1.6 - 1,7), low weight (< 1,500 g: RR = 2.4, IC95% 2.1 - 2.6; 1,500 to 2,499 g: RR = 2.6, IC95% 2.5 - 2.7), APGAR 5º < 7 (RR = 1.9, IC95% 1.7 - 2.0), Cesarean section (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2) and Congenital Malformation (RR = 1.4, IC95% 1.3 - 1,5) were associated with the hospitalization of newborns. Neonatal mortality was associated with infants under 1,500 g (RR = 9.1, IC95% 6.3 - 13.1), very premature (RR = 2.6, IC95% 1.9 - 3.5), low APGAR (RR = 5.5, IC95% 4.6 - 6.7). Conclusion: Inadequate prenatal care, prematurity and low weight were risk factors for hospitalization and neonatal mortality.
  • Factors associated with recovery and the abandonment of tuberculosis treatment in the incarcerated population Artigos Originais

    Alves, Kelle Karolina Ariane Ferreira; Borralho, Lívia Menezes; Araújo, Aguinaldo José de; Bernardino, Ítalo de Macedo; Figueiredo, Tânia Maria Ribeiro Monteiro de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Este estudo objetivou investigar os fatores associados aos desfechos de cura e abandono na população privada de liberdade com tuberculose. Métodos: Estudo quantitativo, observacional e analítico. Realizado com dados oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), de tuberculose da população privada de liberdade nos anos de 2007 a 2016 no estado da Paraíba. Foram incluídas as notificações de indivíduos maiores de 18 anos notificados como “casos novos” e como encerramento por “cura” ou “abandono”. Excluíram-se aqueles que até dezembro de 2016 não tinham a situação de encerramento. Realizaram-se estatísticas bivariada e multivariada, por meio de regressão de Poisson. Resultados: Com 614 notificações, a maioria foi do sexo masculino (93,8%). Na análise bivariada, houve associação estaticamente relevante dos desfechos com síndrome da imunodeficiência adquirida (p = 0,044), sorologia para vírus da imunodeficiência humana (p = 0,048) e não realização de baciloscopia de acompanhamento (p = 0,001). Na análise multivariada ajustada, a síndrome da imunodeficiência adquirida (risco relativo - RR = 1,998; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,078 - 3,704; p = 0,028) e a não realização de baciloscopia de acompanhamento (RR = 5,211; IC95% 2,158 - 12,583; p < 0,001*) permaneceram significativamente associadas ao desfecho de abandono. Conclusão: Os desfechos de cura e abandono estão associados principalmente com a realização ou não da baciloscopia de acompanhamento e com a síndrome da imunodeficiência adquirida.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the factors associated with the outcomes of recovery and abandonment in the incarcerated population with tuberculosis. Methods: A quantitative and observational analytical study was performed with data from the Notification Disease Information System (Sinan), tuberculosis data from the incarcerated population in the state of Paraiba from 2007 to 2016; Notifications of individuals over the age of 18, reported as “new cases” and the outcome, “recovery” or “abandonment” status were included. Those people who until December 2016 had no outcome information were excluded. Analyses were performed using bivariate and multivariate statistics from the Poisson regression. Results: Of the 614 notifications, most were male (93.8%). In the bivariate analysis, there was a statistically relevant association of outcomes with Acquired Immunodeficiency Syndrome (p = 0.044), Human Immunodeficiency Virus (HIV) serology (p = 0.048) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (p = 0.001). In the adjusted multivariate analysis, Acquired Immunodeficiency Syndrome (RR = 1.998; 95%CI 1.078 - 3.704; p = 0.028) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (RR = 5.251; 95%CI 2.158 - 12.583; p <0.001*) remained significantly associated with the dropout outcome. Conclusion: Recovery and abandonment outcomes were mainly associated with whether the follow-up bacilloscopy was performed or not and Acquired Immunodeficiency Syndrome.
  • Distracted driving of a motor vehicle on Brazilian federal highways as a cause of traffic accidents Artigos Originais

    Andrade, Flávia Reis de; Antunes, José Leopoldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Falta de atenção ao conduzir (FAC) veículo é tida como fator de risco em ascensão para Acidentes de Transporte Terrestre (ATT). Objetivo: Os objetivos deste estudo foram identificar a tendência do número de vítimas em acidentes por FAC e do número de infrações por uso de aparelho telefônico celular nas rodovias federais brasileiras e problematizar a categoria FAC tal como vem sendo empregada no país. Método: Estudo de séries temporais, com dados de acidentes com vítimas disponibilizados pela Polícia Rodoviária Federal, cuja causa tenha sido FAC, no período de 2007 a 2016, e dados de infrações por dirigir utilizando celular. Resultados: Identificou-se tendência de aumento mensal do número de vítimas de acidentes por FAC no país até meados de 2011 (variação percentual mensal - VPM = 0,57%), seguida de diminuição significante (VPM = -0,45%). As macrorregiões apresentaram comportamento similar, com exceção do Sudeste. Houve tendência de aumento mensal do número de infrações pelo uso de celular pelo condutor de 2007 a 2013. Conclusão: A tendência é de aumento mensal do número de vítimas decorrentes de FAC no Brasil e na maioria das macrorregiões até 2011, com posterior tendência de declínio. A inexatidão da expressão “falta de atenção” compromete a qualidade dos dados e, por consequência, o adequado dimensionamento das vítimas atribuível a esse fator de risco. A díade celular-condução pode estar na origem de acidentes com vítimas por FAC no país.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Distracted driving (DD) of a motor vehicle is considered an increasing risk factor for land transport accidents. Objective: To identify the tendency in the number of victims in DD accidents and in the number of offences due to cell phone use on Brazilian federal highways, as well as analyze the DD category in depth as it is being used in the country. Method: A time series study with data on accidents with victims, made available by the Federal Highway Police, whose cause was distracted driving, from 2007 to 2016 and data on offences for driving using a cell phone. Results: There was a tendency towards a monthly increase in the number of distracted driving accident victims in the country up to mid-2011 (percentage monthly variation - PMV = 0.57%), followed by a significant decrease (PMV = -0.45%). Macro-regions showed similar behavior, except in the Southeast. There was a monthly increase in the number of offences caused by drivers using cell phones from 2007 to 2013. Conclusion: There was a tendency towards monthly increases in the number of victims of distracted driving in Brazil and in most macro-regions up to 2011, followed by a subsequent downward tendency. The inaccurate nature of the expression “distraction” compromises the quality of the data and, consequently, the adequate estimation of victims attributable to this risk factor. The cell phone-driving dyad could be the root cause of accidents with victims caused by distracted driving in the country.
  • Effect of the day and the number of days of application on reproducibility of a questionnaire to assess the food intake in schoolchildren Artigos Originais

    Perazi, Fernanda Machado; Kupek, Emil; Assis, Maria Alice Altenburg de; Pereira, Luciana Jeremias; Cezimbra, Vanessa Guimarães; Oliveira, Marina Tissok de; Vieira, Francilene Gracieli Kundradi; Pietro, Patrícia Faria Di; Hinnig, Patrícia de Fragas

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: O questionário de Consumo Alimentar e Atividade Física de Escolares (Web-CAAFE) foi desenvolvido para o monitoramento da dieta e atividade física de escolares brasileiros. Este estudo buscou avaliar o efeito do dia da semana e do número de aplicações na reprodutibilidade do Web-CAAFE. Metodologia: Escolares do 2º ao 5º ano (n = 197) de Florianópolis preencheram o Web-CAAFE por duas vezes no mesmo dia, dos quais 113 o fizeram em três dias não consecutivos. Avaliou-se a reprodutibilidade por meio da correlação intraclasse (CCI) e da regressão logística, para avaliação dos fatores associados à pior reprodutibilidade. Resultados: Observaram-se piores resultados de reprodutibilidade para o preenchimento do consumo nos finais de semana em relação àqueles que responderam em dias da semana (odds ratio - OR = 2,93; p = 0,045) e melhores resultados em meninas em relação aos meninos (OR = 0,29; p < 0,001). O preenchimento do consumo realizado nos segundo e terceiro dias apresentou melhor reprodutibilidade que o realizado no primeiro. Esses resultados são relevantes para o planejamento de futuros estudos que utilizem instrumentos de consumo alimentar em crianças, em especial sobre avaliação de sua validade e reprodutibilidade. Conclusões: Os resultados sugerem que pelo menos dois dias de aplicação do Web-CAAFE fornecem resultados aceitáveis de reprodutibilidade, e que o preenchimento referente ao fim de semana pode reduzi-la.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The Food Intake and Physical Activity of School Children (Web-CAAFE) is an online questionnaire developed to monitor the diet and physical activity of Brazilian schoolchildren. The study aimed to evaluate the effect of the day of the week and the number of applications on Web-CAAFE reproducibility. Methods: Schoolchildren in grades 2 to 5 of two municipal schools in Florianópolis (n = 197) filled out the Web-CAAFE twice in the same day, of which 113 filled out the instrument in three non-consecutive days. The analysis was performed using the intraclass correlation (ICC) and logistic regression was used to evaluate the factors associated with poor reproducibility. Results: The reproducibility of the questionnaire was significantly lower for children who filled out their consumption mostly on weekends in relation to weekdays (OR = 2.93; p = 0.045), and was significantly better in girls in relation to boys (OR = 0.29; p< 0.001). Higher CCI was observed on the second and third day of Web-CAAFE application in relation to the first day. These results are relevant for planning future studies that use dietary assessment instruments in children, especially on evaluation of their validity and reproducibility. Conclusions: The results suggest that at least two days provides acceptable reproducibility results of the Web-CAAFE and that the weekend recall may reduce the reproducibility.
  • An evaluation of non-adherence to pharmacotherapy for chronic diseases and socioeconomic inequalities in Brazil Artigos Originais

    Drummond, Elislene Dias; Simões, Taynãna César; Andrade, Fabíola Bof de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Avaliar a não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas e investigar a existência de desigualdades socioeconômicas relacionadas a esse desfecho no Brasil. Métodos: Estudo realizado com base em dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), de 2014. A população de estudo correspondeu a indivíduos com 18 anos ou mais, com diagnóstico médico de pelo menos uma doença crônica e com indicação de tratamento farmacológico. A variável dependente foi a não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas, mensurada pela adesão menor que 80% à terapia medicamentosa. Avaliou-se a desigualdade socioeconômica relacionada a não adesão pelos índices absoluto (SII) e relativo (RII) de desigualdade, calculados por análise de regressão logística. Resultados: A prevalência de não adesão à farmacoterapia no Brasil foi de 20,2%, variando de 17 a 27,8% entre as regiões. Além disso, esse estudo revelou desigualdades socioeconômicas absoluta e relativa na não adesão à farmacoterapia de doenças crônicas no Brasil (SII = -7,4; RII = 0,69) e nas regiões Nordeste (SII = -14; RII = 0,59) e Centro-Oeste (SII = -20,8; RII = 0,38). A probabilidade de não adesão à farmacoterapia, no Brasil, é maior entre os indivíduos de pior condição socioeconômica. Conclusão: Os achados do presente estudo apontam a necessidade de reestruturação e fortalecimento das políticas públicas voltadas à redução das desigualdades socioeconômicas em prol da promoção da equidade na adesão à farmacoterapia de doenças crônicas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To evaluate non-adherence to pharmacotherapy for chronic diseases and to investigate the existence of socioeconomic inequalities related to this outcome in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study based on data from the National Survey on Access, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines (PNAUM). The study population corresponded to individuals aged 18 years or older with a medical diagnosis of at least one chronic disease and an indication for pharmacological treatment. The dependent variable was non-adherence to chronic disease pharmacotherapy measured by less than 80% adherence to drug therapy. Socioeconomic inequality related to non-adherence was assessed by absolute (SII) and relative (RII) inequality indices, calculated by logistic regression analyses. Results: The prevalence of non-adherence to pharmacotherapy in Brazil was 20.2%, ranging from 17.0 to 27.8% between regions. Furthermore, this study revealed absolute and relative socioeconomic inequalities in non-adherence to pharmacotherapy of chronic diseases in Brazil (SII = -7.4; RII = 0.69) and the Northeast (SII = -14.0; RII = 0.59) and Center West (SII = -20.8; RII = 0.38) regions. The probability of non-adherence to pharmacotherapy in Brazil was higher among individuals with worse socioeconomic status. Conclusion: The findings of the present study indicate the need for the restructuring and strengthening of public policies aimed at reducing socioeconomic inequalities, in order to promote equity in adherence to the pharmacotherapy associated with chronic diseases.
  • Characteristics of the schools’ surrounding environment, distance from home and active commuting in adolescents from Curitiba, Brazil Artigos Originais

    Silva, Alexandre Augusto de Paula; Lopes, Adalberto Aparecido dos Santos; Silva, Jeruza Sech Buck; Prado, Crisley Vanessa; Reis, Rodrigo Siqueira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A prática de deslocamento ativo para a escola pode ser uma maneira de aumentar a atividade física entre os adolescentes, no entanto pouco se sabe sobre o ambiente no entorno das escolas, bem como a distância até a escola pode afetar esse comportamento. Objetivo: Analisar a associação entre as características do ambiente no entorno da escola, a distância da residência e o deslocamento ativo de adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos: Quatrocentos e noventa e três adolescentes foram entrevistados e 124 escolas foram avaliadas. As variáveis do estudo incluíram as características de acessibilidade no entorno da escola por observação sistemática e a distância da residência até a escola por Sistemas de Informações Geográficas (SIG). Resultados: A presença de “placas de segurança” (RP = 0,78; IC95% 0,66 - 0,91; p = 0,003) apresentou associação inversa ao deslocamento ativo dos adolescentes, bem como as distâncias 1.500-3.500 m (RP = 0,53; IC95% 0,40 - 0,71; p < 0,001) e ≥ 3.501 m (RP = 0,29; IC95% 0,18 - 0,45; p < 0,001). No geral, o entorno das escolas se mostrou favorável à caminhada. Conclusão: A segurança no trânsito e a distância entre a escola e a residência associaram-se com o deslocamento ativo entre adolescentes do estudo. Políticas que integrem acesso a escolas próximas à residência e segurança no trânsito podem contribuir para o incentivo ao deslocamento ativo até a escola entre adolescentes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Active commuting to school could help increasing physical activity levels among adolescents. However, there is limited understanding on how the relationship between the environment in school surroundings, as well the distance to school, could affect this behavior. Aim: To analyze the characteristics of the environment and distance between house and school with objective measures and their association with active commuting between adolescents of Curitiba, Brazil. Methods: 493 adolescents were interviewed and 124 schools evaluated. The study variables included the schools’ surroundings accessibility characteristics obtained through systematic observation, and the distance between home to school was determined through Geographic Information Systems (GIS) data. Results: The presence of “safety signs” was inversely associated with active commuting (PR = 0.78; 95%CI 0.67-0.91; p = 0.003), as well distance 1,501-3,000 m (PR = 0.53; 95%CI 0.40 - 0.71; p < 0.001) and ≥ 3,501 m (PR 0.29; 95%CI 0.18 - 0.45; p < 0.001). Overall, schools’ surroundings showed walking friendly characteristics. Conclusion: Traffic safety and distance to school were associated with active commuting to school among the study participants. Policies aiming at integrating access to school and traffic safety could help to promoting active commuting among adolescents.
  • Prevalence of headache and associated factors among adolescents: results of a population-based study Artigos Originais

    Okamura, Mirna Namie; Goldbaum, Moisés; Madeira, Wilma; Cesar, Chester Luiz Galvão

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A cefaleia é uma das queixas somáticas relacionadas a problemas de saúde mais comuns entre crianças e adolescentes. Objetivo: Estimar a prevalência de cefaleia em adolescentes da cidade de São Paulo, Brasil, e fatores associados. Métodos: Trata-se de estudo transversal de base populacional, realizado em 2015, com 539 adolescentes de ambos os sexos, entre 15 e 19 anos de idade. Coletaram-se as informações por inquérito domiciliar, e selecionaram-se os participantes com base em amostragem probabilística. Utilizaram-se na análise frequências, teste χ2 e análise de regressão logística. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência estimada de cefaleia é de 38,2% (intervalo de confiança - IC95% 33,8 - 42,7), de dor de cabeça simples 32,8% (IC95% 28,8 - 37,2) e de enxaqueca 7,8% (IC95% 5,6 - 10,7). Os fatores associados encontrados com cefaleia foram: ser do sexo feminino (razão de chances/odds ratio - OR = 2,2; IC95% 1,4 - 3,4), transtorno mental comum (TMC) (OR = 2,8; IC95% 1,7 - 4,9), problema de visão (OR = 2,6; IC95% 1,6 - 4,2), dor nas costas (OR = 2,2; IC95% 1,3 - 3,5), sinusite (OR = 2,0; IC95% 1,2 - 3,4) e ter escolaridade com ensino fundamental II incompleto (OR = 3,0; IC95% 1,6 - 5,6). Conclusão: A prevalência de cefaleia em adolescentes da cidade de São Paulo em 2015 representou mais de 1/3 (um terço) dessa população. Os principais fatores associados foram sexo, baixa escolaridade e as comorbidades TMC e problema de visão.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Cephalalgia is one of the most common somatic complaints related to health problems in childhood and adolescence. Objective: To measure the cephalalgia prevalence in adolescents from the city of São Paulo, Brazil, and associated factors. Methods: This is a cross-sectional population-based study, carried out in 2015, with 539 adolescents of both sexes, aged between 15 and 19 years. The information was collected in a household survey, and the participants were selected from probabilistic sampling. Frequencies, χ2 test and logistic regression analysis were used in the study, and significance level was 5%. Results: the estimated prevalence of cephalalgia was 38.2% (95%CI 33.8 - 42.7), and 7.8% (95%CI 5.6 - 10.7), migraine. The associated factors for cephalalgia were: female sex (OR = 2.2; 95%CI 1.4 - 3.4), Common Mental Disorder (OR = 2.8; 95%CI 1.7 - 4.9), vision impairment (OR = 2.6; 95%CI 1.6 - 4.2), besides back pain (OR = 2.2; 95%CI 1.3 - 3.5), sinusitis (OR = 2.0; 95%CI 1.2 - 3.4) and incomplete elementary education (OR = 3.0; 95%CI 1.6 - 5.6). Conclusion: The prevalence of headache among adolescents in the city of São Paulo represented more than 1/3 (one third) of this population. The main associated factors were sex, low schooling and the following comorbidities: common mental disorder and vision impairment.
  • Simultaneity of risk factors for chronic non-communicable diseases in a rural population of a Southern Brazilian city Artigos Originais

    Hirschmann, Roberta; Bortolotto, Caroline Cardozo; Martins-Silva, Thais; Machado, Adriana Kramer Fiala; Xavier, Mariana Otero; Fernandes, Mayra Pacheco; Martins, Rafaela Costa; Bielemann, Renata Moraes; Tovo-Rodrigues, Luciana; Wehrmeister, Fernando César

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Descrever a ocorrência simultânea de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e os fatores associados à simultaneidade dessas prevalências em adultos residentes na zona rural de um município no sul do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo transversal com 1.445 adultos da zona rural de Pelotas, RS. Foram considerados quatro fatores de risco: tabagismo, consumo de álcool, inatividade física e consumo inadequado de legumes/verduras. Para verificar a ocorrência simultânea, utilizou-se análise de clusters. A associação foi avaliada por regressão ordinal, obtendo-se estimativas em razões de odds. Resultados: Dos quatro fatores de risco avaliados, três foram mais prevalentes entre os homens, sendo apenas inatividade física maior entre as mulheres. Na análise de clusters, consumo de álcool + tabagismo + consumo inadequado de vegetais foi a única combinação que apresentou prevalência observada significativamente maior que a esperada (O/E = 2,67; IC95% 1,30; 5,48), sendo superior a encontrada em outro estudo no sul do país, dado que pode ser justificado pois tal estudo incluiu o consumo de frutas além de ter avaliado população urbana, enquanto para este estudo avaliou-se apenas a população rural. Após ajuste, os homens, indivíduos solteiros, de cor da pele preta, parda ou outra, com baixa escolaridade, pior condição socioeconômica, pior percepção de saúde e que não desenvolviam atividades rurais apresentaram maior odds ratio de acúmulo de fatores de risco. Conclusão: Os achados evidenciam a importância do desenvolvimento de ações prioritárias em relação à saúde da população rural com atenção específica aos subgrupos de maior risco identificados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objectives: To describe the occurrence of simultaneous risk factors for chronic noncommunicable diseases, and factors associated with these prevalences in rural adults of a Southern Brazilian city. Methods: The design of this study was cross-sectional with a sample of 1,445 adults from the rural area of Pelotas, RS. Four risk factors were considered: smoking, alcohol consumption, physical inactivity and inadequate consumption of vegetables. To verify the simultaneous occurrence of the outcomes, a cluster analysis was used. The association was tested by ordinal regression resulting in odds ratios. Results: Among the four risk factors evaluated, three were the most prevalent among men, and only physical inactivity was greater among women. In the cluster analysis, only the combination of alcohol consumption + smoking + inadequate vegetable consumption presented an observed prevalence that was significantly higher than the expected (O/E = 2.67, 95%CI 1.30, 5.48), and higher than another study in the south of the country. This can be justified because that study included an evaluation of urban dwellers and the consumption of fruits. After adjustment, men, single individuals, non-white people, those with less schooling, those with a worse socioeconomic status, those who reported poor perception of health, and those who do not work in specifically rural activities had a greater probability of having the simultaneity of risk factors. Conclusion: The results show the importance of developing priority actions regarding the health of rural populations with special attention to the subgroups with an identified higher risk.
  • Contextual and individual factors associated with arterial hypertension among Brazilian older adults (National Health Survey - 2013) Artigos Originais

    Bento, Isabel Cristina; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Peixoto, Sérgio Viana

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Investigar a associação de variáveis contextuais e individuais com a hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013) e do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. A HAS foi definida pela medida direta da pressão arterial e/ou pelo uso de medicamentos para essa condição. As variáveis independentes contextuais foram o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e o índice de Gini, por Unidade da Federação (UF). As variáveis independentes individuais incluíram fatores sociodemográficos, comportamentos em saúde, condições de saúde e uso de serviço de saúde. Utilizaram-se modelos logísticos multiníveis para o estudo dos fatores associados. Resultados: Entre os 10.211 participantes com 60 anos ou mais, a prevalência de HAS foi de 66,7% (IC95% 65,1 - 68,3). Após ajuste para todas as variáveis, a chance de HAS foi maior nas UF com maior IDHM, em mulheres, com 70 anos ou mais, não brancas, com uma ou mais doenças crônicas, com excesso de peso e circunferência da cintura aumentada e entre aqueles que realizaram quatro ou mais consultas médicas no ano anterior. Por outro lado, foi observada associação negativa entre HAS e escolaridade. Conclusão: O perfil individual associado à HAS foi semelhante ao já reportado na literatura, mas chama atenção que os idosos residentes nas UF de maior IDHM apresentaram maior chance de ter essa condição, sugerindo maior sobrevida dos hipertensos dessas regiões.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To investigate the association of contextual and individual variables with systemic arterial hypertension (SAH) among elderly Brazilians. Methods: Cross-sectional study with data from the National Health Survey (2013) and the Atlas of Human Development in Brazil. SAH was defined by direct measurement of blood pressure and/or the use of medications for this condition. The contextual independent variables were the Municipal Human Development Index (MHDI) and the Gini Index, by Federation Unit. The individual independent variables included sociodemographic factors, health behaviors, health conditions, and the use of health service. Multilevel logistic models were used to study the associated factors. Results: Among the 10,211 participants aged 60 years and older, the prevalence of hypertension was 66.7% (95%CI 65.1 - 68.3). After adjusting for all variables, the chance of hypertension was higher in the Federation Units with the highest MHDI, in women, aged 70 years or older, in non-whites, with one or more chronic diseases, overweight and obesity, high waist circumference, and among those who had four or more medical appointments in the previous year. On the other hand, a negative association was observed between hypertension and education. Conclusion: The individual profile associated with hypertension was similar to what had already been reported in the scientific literature, but it is noteworthy that the elderly residing in the higher MHDI Federation Units were more likely to have this condition, suggesting a higher survival of hypertensive patients in these regions.
  • Prevalence of excessive daytime sleepiness and associated factors in adolescents of the RPS cohort, in São Luís (MA), Brazil Artigos Originais

    Barbosa, Sara Machado Miranda Leal; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Rodrigues, Lívia dos Santos; Bragança, Maylla Luanna Barbosa Martins; Oliveira, Bianca Rodrigues de; Simões, Vanda Maria Ferreira; Eckeli, Alan Luiz; Silva, Antônio Augusto Moura da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Estimar a prevalência de sonolência diurna excessiva (SDE) e os fatores associados a ela em adolescentes da coorte de nascimentos de São Luís (MA). Método: Estudo transversal realizado com 2.514 adolescentes com idade de 18 e 19 anos. Utilizou-se abordagem hierarquizada e calculou-se a razão de prevalências utilizando regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram estudadas características sociodemográficas (sexo, cor, classe econômica, ocupação), hábitos de vida (lazer, fumo, álcool, uso de drogas ilícitas, consumo de café e de bebidas energéticas, prática de atividade física, adiposidade corporal, tempo de tela, depressão) e fatores relacionados ao sono. Resultados: A prevalência de SDE foi de 36,8%. Sexo feminino (razão de prevalência - RP = 1,33; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,19 - 1,49), alto risco de consumo de bebidas alcoólicas (RP = 1,26; IC95% 1,09 - 1,46), episódio depressivo maior atual (RP = 1,26; IC95% 1,08 - 1,46), escore de 10 a 18 de alterações do sono (RP = 1,43; IC95% 1,10 - 1,85) e escore de 5 a 7 da disfunção durante o dia (RP = 2,51; IC95% 2,06 - 3,07) foram os fatores de risco para SDE. A classe econômica D/E foi fator de proteção para SDE (RP = 0,47; IC95% 0,27 - 0,85). Conclusão: Mais de um terço dos adolescentes apresentou SDE, e aqueles com maiores riscos precisam melhorar seus hábitos de vida e de sono para que não tenham mais SDE, visando melhorar sua qualidade de vida.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence and factors associated with excessive daytime sleepiness (EDS) in adolescents from the São Luís, Maranhão birth cohort. Method: Cross-sectional study conducted with 2,514 adolescents aged 18 and 19 years old. A hierarchical approach was used, and prevalence ratios were calculated using Poisson regression with robust variance adjustment. Sociodemographic characteristics (gender, race, economic class, and occupation), lifestyle (leisure activities, smoking, alcohol, illicit drug use, coffee and energy consumption, physical activity, body adiposity, screen time, and depression), and factors related to sleep were studied. Results: The prevalence of EDS was 36.8%. The female gender (PR = 1.33; 95%CI 1.19 - 1.49), high risk for alcohol consumption (PR = 1.26; 95%CI 1.09 - 1.46), current major depressive episode (PR = 1.26; 95%CI 1.08 - 1.46), sleep alteration score from 10 to 18 (PR = 1.43; 95%CI 1.10 - 1.85), and sleep score from 5 to 7 of daytime dysfunction (PR = 2.51; 95%CI 2.06 - 3.07) were risk factors for EDS. Economic class D/E was a protective factor for EDS (PR = 0.47; 95%CI 0.27 - 0.85). Conclusion: More than one-third of adolescents had EDS. Adolescents at higher risk need to improve their sleeping habits and lifestyle so that they no longer have EDS and can improve their quality of life.
  • Access of first contact in the primary health care: an evaluation by the male population Artigos Originais

    Alves, Alex do Nascimento; Coura, Alexsandro Silva; França, Inacia Sátiro Xavier de; Magalhães, Isabella Medeiros de Oliveira; Rocha, Mayara Araújo; Araújo, Rudiney da Silva

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A atenção primária é considerada como porta de entrada para os demais níveis de atenção ao cuidado, no entanto os homens buscam principalmente os serviços especializados ou de urgência sobretudo quando já se encontram com alguma afecção. Objetivo: Verificar como os usuários do sexo masculino avaliam o acesso de primeiro contato na atenção primária. Metodologia: Estudo transversal realizado em Campina Grande (PB), no período de outubro de 2016 a fevereiro de 2017, com 384 homens. Foram utilizados um formulário sociodemográfico e o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Efetuaram-se os testes χ2, Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: Verificou-se associação entre a utilização do serviço e a idade (p = 0,001), a renda (p = 0,036), o credo (p = 0,018) e o conhecimento da Política Nacional de Assistência Integral à Saúde do Homem (p = 0,007). Os componentes do acesso de primeiro contato (utilização e acessibilidade) obtiveram os escores 5,79 e 2,7, respectivamente, sendo esse atributo considerado pelos usuários como pouco orientado para atenção primária. A garantia da acessibilidade e do acolhimento na atenção primária é fundamental. O serviço deve se organizar para ter as capacidades de acolher e apresentar uma resposta positiva às demandas de saúde da população, além de ter resolutividade e disposição de vinculação do serviço com o usuário. Conclusão: Os usuários não percebem a atenção primária como porta de entrada do sistema de saúde, sendo necessários esforços para garantir o acesso de primeiro contato.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Primary care is considered a gateway to other levels of care, however, men seek mainly specialized or emergency services, especially when they already have some affection. Objective: the objective was to verify how male users evaluate first contact access in primary care. Methodology: Cross-sectional study, conducted in Campina Grande/PB, from October 2016 to February 2017, with 384 men. A sociodemographic form and the Primary Care Assessment Tool (PCATool) were used. Results: There was an association between service use and age (p = 0.001), income (p = 0.036), creed (p = 0.018) and knowledge of the National Men’s Health Policy (p = 0.007); The components of first contact access (utilization and accessibility) obtained a score of 5.79 and 2.7 respectively, being this attribute considered by users as poorly oriented to primary care. Ensuring accessibility and reception in primary care is critical. The service must be organized to have the ability to receive and respond positively to the health demands of the population, to have resoluteness and ability to link the service with the user. Conclusion: Users do not perceive primary care as a gateway to the health system, and efforts should be made to ensure first contact access.
  • Barriers to and facilitators of communication to care for people with sensory disabilities in primary health care: a multilevel study Artigos Originais

    Condessa, Aline Macarevich; Giordani, Jessye Melgarejo do Amaral; Neves, Matheus; Hugo, Fernando Neves; Hilgert, Juliana Balbinot

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Barreiras à comunicação são principais dificultadores do acesso de pessoas com deficiência sensorial (visual e auditiva) aos serviços de saúde. Os objetivos do estudo foram analisar a prevalência e os fatores associados à presença de facilitadores à comunicação nas unidades básicas de saúde no Brasil. Métodos: Estudo transversal multinível sobre dados de 38.811 unidades de saúde de 5.543 municípios, entre 2012 e 2013, coletados no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Desfecho criado agrupando facilitadores à comunicação (material em relevo/braille; recurso auditivo; comunicação visual; listagem acessível de ações do serviço; profissional para acolhimento de usuário com deficiência sensorial). As variáveis de exposição do nível I (contextuais) foram: macrorregião, porte populacional e produto interno bruto (PIB) per capita. No nível II, (serviço) foram: equipe ampliada; modelo de atenção; turnos de atendimento; sala de acolhimento; divulgação do horário de atendimento; presença de facilitadores ao acesso físico. Utilizou-se regressão de Poisson multinível com modelagem hierárquica em dois estágios. Resultados: A presença dos facilitadores à comunicação é pequena nas unidades de saúde (32,1%), sendo mais frequentes nas unidades localizadas nos municípios com maior PIB (razão de prevalência - RP = 1,02, intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,92 - 1,12) e porte populacional (RP = 1,25, IC95% 1,02 - 1,52). Conclusão: Ter profissional para acolhimento é o principal facilitador ao acesso e deve ser foco de ações para melhorar a atenção à saúde das pessoas com deficiência. Faz-se necessário promover acesso universal, com adequação de serviços, remoção de barreiras à comunicação e estímulo ao acolhimento do usuário.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: Communication barriers are the main obstacle for people with sensory disabilities (visual and hearing) to access health services. This study aims to describe the presence of facilitators of communication of basic health units in Brazil and to verify its associated factors. Methods: Cross-sectional multilevel study, of 38,811 health units in 5,543 municipalities between 2012 and 2013, collected in the National Program for Improving Access and Quality in Primary Care (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ-AB). The outcome was defined by grouping facilitators of communication (braille material; hearing resources; visual communication; accessible list of service; professionals to welcome users with sensory disabilities). The two levels were structured, using the variables: level I (contextual): macro region, population size, and GDP per capita; and level II (service): extended professional team (psychologist/social worker); service shifts; welcoming room; publishing of service hours; presence of physical access facilitators. Multilevel Poisson regression with hierarchical modeling was used in both stages. Results: The presence of facilitators of communication is small in Brazilian health units (32.1%). It is more frequent in the municipalities with a higher GDP (RP = 1.02, 95%CI 0.92 - 1.12) and population size (RP = 1.25, 95%CI 1.02 - 1.52). Conclusion: Welcoming users is the main access facilitator and should be the focus of initiatives to improve health care for disabled persons. Universal access with adequate services, removal of communication barriers and encouragement to properly welcome users must be promoted.
  • Universal hepatitis A vaccination in Brazil: analysis of vaccination coverage and incidence five years after program implementation Artigos Originais

    Brito, Wagner Izidoro de; Souto, Francisco José Dutra

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Em 2014, o Brasil introduziu programa de imunização universal contra o vírus da hepatite A (HAV) para crianças no segundo ano de vida, por meio de dose única da vacina de vírus inativado. Este estudo teve como objetivo avaliar a cobertura vacinal (CV) contra o HAV no Brasil, diante da incidência de casos notificados cinco anos após a implantação do programa. Metodologia: Dados secundários foram obtidos pesquisando-se sítios eletrônicos de acesso livre do Ministério da Saúde, Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), para análise de incidência e CV. Resultados: A CV variou entre 60,13 e 97,07%. A homogeneidade da CV contra hepatite A nos estados ficou aquém da meta estabelecida. Após 2015, houve queda da CV em todas as regiões do país. Apesar da cobertura insuficiente, houve redução concomitante da incidência da hepatite A em todo o Brasil. A taxa de incidência caiu de 3,29 para 0,80/100 mil entre 2014 e 2018. No entanto, ocorreu diminuição da velocidade de queda da incidência entre 2017 e 2018, o que pode ser consequência dos percentuais insuficientes de CV. Esse fenômeno parece acompanhar tendência geral de enfraquecimento do esforço vacinal no país, verificado também para outras vacinas, como poliomielite e tríplice viral. Conclusão: Esses números sugerem a necessidade de esforços para melhorar as taxas de CV da hepatite A no país.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: In 2014, Brazil introduced a universal immunization program against the hepatitis A virus (HAV) for children in the second year of life, using a single dose of inactivated virus vaccine. The objective of this study was to evaluate the vaccination coverage (VC) against HAV in Brazil, against the incidence of cases reported five years after the implementation of the program. Methodology: Secondary data were obtained by searching free access electronic sites of the Ministry of Health, Department of Informatics of the Unified Health System (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS), for incidence analysis and VC from 2014 to 2018. Results: VC ranged from 60.13 to 97.07%. The homogeneity of VC against hepatitis A did not reach the established goal throughout all states but for a few exceptions. After 2015, CV decreased in all regions of the country. Despite insufficient coverage, a concomitant reduction in the incidence of Hepatitis A took place throughout the country. The incidence rate fell from 3.29 to 0.80/100,000 between 2014 and 2018. However, there was an interruption in the pace of incidence fall between 2017 and 2018, which may be a consequence of insufficient VC. This phenomenon seems to be part of a widespread downward trend in vaccination effort across the country, also verified for other vaccines, such as poliomyelitis and measles, mumps and rubella vaccine. Conclusion: These figures suggest the need for implementing efforts to improve hepatitis A VC rates in the country.
  • Level of leisure-time physical activity and its association with the prevalence of metabolic syndrome in adults: a population-based study Artigos Originais

    Santos, Franco Andrius Ache dos; Back, Isabela De Carlos; Giehl, Maruí Weber Corseuil; Fassula, Angélica Scherlowski; Boing, Antonio Fernando; González-Chica, David Alejandro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar as associações entre mudanças do nível de atividade física de lazer em adultos com a prevalência de síndrome metabólica. Métodos: Estudo de base populacional realizado com 818 adultos de 20 anos ou mais em Florianópolis, Santa Catarina, entre 2009 e 2014. Testou-se a associação da manutenção e/ou mudança do nível de atividade física com a prevalência de síndrome metabólica, ajustada por variáveis sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade, renda, estado civil e cor da pele) e tabagismo. Empregou-se regressão logística, estimando-se as razões de chance (OR) e os respectivos intervalos de confiança (IC95%). Resultados: A prevalência geral de síndrome metabólica foi de 30,9% (IC95% 27,2 - 34,7). Independentemente das variáveis de ajuste, os adultos que deixaram de ser ativos e/ou se mantiveram fisicamente inativos no lazer no período apresentaram, respectivamente, 108 e 124% maiores chances para a síndrome metabólica (OR = 2,08; IC95% 1,30 - 3,33) e (OR = 2,24; IC95% 1,38 - 3,65). As mulheres e os indivíduos com idade inferior a 45 anos apresentaram menores chances para a síndrome metabólica. Conclusões: Nesta amostra, manter-se inativo ou passar a sê-lo associou-se, significativamente, com maiores chances para a síndrome metabólica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the associations between changes in the level of leisure-time physical activity in adults and the prevalence of metabolic syndrome. Methods: This is a population-based study conducted with 818 adults aged 20 years or older from Florianópolis, Santa Catarina, Southern Brazil, between 2009 and 2014. We tested the association of maintenance and/or changes in the level of physical activity with the prevalence of metabolic syndrome, adjusted for sociodemographic variables (gender, age, schooling, income, marital status, and ethnicity) and smoking habits. We used logistic regression and estimated the odds ratios (OR) and their respective confidence intervals (95%CI). Results: The overall prevalence of metabolic syndrome was 30.9% (95%CI 27.2-34.7). Regardless of adjustment variables, adults who ceased to be active and/or remained physically inactive during leisure time in the study period presented, respectively, 108 and 124% higher odds of developing metabolic syndrome (OR=2.08; 95%CI 1.30-3.33 and OR=2.24; 95%CI 1.38-3.65). Women and individuals younger than 45 years showed lower odds of having metabolic syndrome. Conclusions: This sample presented a significant association between remaining or becoming inactive and a greater chance of developing metabolic syndrome.
  • Basic sanitation and self-reported health in Brazilian capitals: a multilevel analysis Artigos Originais

    Massa, Kaio Henrique Correa; Chiavegatto Filho, Alexandre Dias Porto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a associação entre os determinantes contextuais referentes ao saneamento básico e a autoavaliação de saúde nas capitais brasileiras. Métodos: Analisaram-se 27.017 adultos (≥ 18 anos) residentes nas 27 capitais brasileiras em 2013, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Ajustaram-se modelos multiníveis logísticos bayesianos para analisar a associação entre a autoavaliação de saúde e a cobertura dos serviços de saneamento básico (rede de esgoto, abastecimento de água e coleta de lixo), controlando a análise por fatores individuais (primeiro nível do modelo) e renda per capita da cidade de residência (segundo nível). Resultados: A maior cobertura de serviços de saneamento básico esteve consistentemente associada à melhor percepção da saúde, mesmo após o controle pelas características individuais e contextuais. Observou-se menor chance de autoavaliação ruim de saúde entre indivíduos que viviam em capitais com média (odds ratio - OR = 0,59; intervalo de confiança - IC95% = 0,57 - 0,61) e alta (OR = 0,61; IC95% = 0,57 - 0,66) cobertura da rede de coleta de esgoto; média (OR = 0,77; IC95% = 0,71 - 0,83) cobertura de serviço de abastecimento de água; e alta (OR = 0,78; IC95% = 0,69 - 0,89) proporção de coleta de lixo. Conclusão: A associação positiva entre melhores condições de saneamento básico e a autoavaliação da saúde, independentemente dos fatores individuais e das condições socioeconômicas do local de residência, confirma a necessidade de se considerar o saneamento básico na elaboração de políticas de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: This study aimed to analyze the association between the contextual determinants related to basic sanitation and self-reported health in Brazilian capitals. Methods: The sample consisted of 27,017 adults (≥18 years) residing in the 27 Brazilian capitals in 2013, from the National Health Survey (PNS). The association between self-reported health and sanitation (sewage system, water supply and garbage collection) was analyzed using Bayesian multilevel models, controlling for individual factors (first level of the model) and area-level socioeconomic characteristics (second level). Results: We found a consistent association between better self-reported health and better sanitation levels, even after controlling for individual and contextual characteristics. At the contextual level, lower odds of poor self-reported health was observed among those living in areas with medium (OR = 0.59, 95%CI 0.57 - 0.61) or high (OR = 0.61, 95%CI 0.57 - 0.66) sewage system level; medium (OR = 0.77, 95%CI 0.71 - 0.83) coverage of water supply; and high (OR = 0.78, 95%CI 0.69 - 0.89) garbage collection level. Conclusion: The positive association between better sanitation conditions and health, independently of the individual factors and the socioeconomic characteristics of the place of residence, confirms the need to consider sanitation in the planning of health policies.
  • Women and evaluation of inequalities in the distribution of risk factors for Chronic non-communicable diseases (NCD), Vigitel 2016-2017 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Bernal, Regina Tomie Ivata; Carvalho, Quéren Hapuque de; Pell, Jill P.; Dundas, Ruth; Leyland, Alastair; Vasconcelos, Leda Lúcia Couto de; Cardoso, Lais Santos de Magalhaes; Stopa, Sheila Rizzato; Barreto, Mauricio Lima

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Comparar a distribuição de indicadores de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) entre mulheres adultas beneficiárias e não beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) nas capitais brasileiras. Métodos: Análise de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) em 2016 e 2017. Foram estimados as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança usando o modelo de regressão de Poisson. Resultados: Mulheres do PBF tem menor escolaridade, são mais jovens e vivem com maior frequência nas regiões Nordeste e Norte do país. Prevalências mais elevadas de fatores de risco foram encontradas nas mulheres beneficiárias do PBF. A RP ajustada por idade das mulheres com BF foram: fumantes (RP = 1,98), excesso de peso (RP = 1,21), obesidade (RP = 1,63), frutas e hortaliças (RP = 0,63), consumo de refrigerantes (RP = 1,68), consumo de feijão (RP = 1,25), prática de atividade física no lazer (RP = 0,65), atividade física no domicílio (RP = 1,35), tempo assistindo à TV (RP = 1,37), autoavaliação do estado de saúde ruim (RP = 2,04), mamografia (RP = 0,86), Papanicolau (RP = 0,91), hipertensão (RP = 1,46) e diabetes (RP = 1,66). Quando comparadas as mulheres entre estratos de mesma escolaridade, as diferenças entre os fatores de risco foram reduzidas. Conclusão: Piores indicadores entre mulheres que recebem BF refletem desigualdades sociais inerentes a esse grupo mais vulnerável. O estudo evidencia também que o PBF está sendo destinado às mulheres mais vulneráveis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To compare the distribution of chronic non-communicable diseases (CNCD) indicators among adult female beneficiaries and non-beneficiaries of the Bolsa Família Program (BFP) in Brazilian capitals. Methods: Analysis of Vigitel telephone survey data in 2016 and 2017. Gross and adjusted prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals were estimated using Poisson Regression model. Results: Women with BF have lower schooling, are young people, live more frequently in the Northeast and North of the country. Higher prevalence of risk factors were found in woman receiving BF. The adjusted PR of the BF women were: smokers (PR = 1.98), overweight (PR = 1.21), obesity (PR = 1.63), fruits and vegetables (PR = 0.63), consumption of soft drinks (PR = 1.68), bean consumption (PR = 1.25), physical activity at leisure (PR = 0.65), physical activity at home (PR = 1.35), time watching TV (PR = 1.37), self-assessment of poor health status (PR =2.04), mammography (PR = 0.86), Pap smears (PR = 0.91), hypertension (PR = 1.46) and diabetes (PR = 1,66). When women were compared among strata of the same schooling, these differences were reduced. Conclusion: Worst indicators among women receiving BF reflect social inequalities inherent in this most vulnerable group. The study also shows that BF is being targeted at the most vulnerable women.
  • Prevalence of hypertension in adults in the city of São Paulo and associated factors Artigos Originais

    Fiório, Cleiton Eduardo; Cesar, Chester Luiz Galvão; Alves, Maria Cecilia Goi Porto; Goldbaum, Moisés

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar o comportamento da prevalência de hipertensão arterial no município de São Paulo e seus fatores associados. Métodos: O presente trabalho utilizou os dados do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA Capital), estudo transversal de base populacional executado no município de São Paulo. Foram utilizados dados de 1.667 e de 3.184 indivíduos em 2003 e 2015, respectivamente, com idade de 20 anos e mais. Fizeram-se análises descritivas das prevalências de hipertensão arterial com respectivos intervalos de 95% de confiança. Análises simples e múltiplas foram realizadas para analisar possíveis associações com as variáveis socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida por meio de regressão de Poisson. Resultados: A prevalência de hipertensão arterial passou de 17,2% em 2003 para 23,2% em 2015. Os fatores associados à hipertensão foram: sexo feminino; idade (60 anos e mais); situação conjugal (casados, separados e viúvos); ter religião; baixa escolaridade; ter nascido no estado de São Paulo (exceto capital); estado nutricional (baixo peso, sobrepeso e obesidade); e ex-fumantes. Conclusão: A prevalência de hipertensão autorreferida aumentou significativamente no período estudado em São Paulo. Considerando o impacto dessa doença na sociedade, conhecendo sua atual prevalência e identificando seus principais fatores associados, evidencia-se a necessidade de intensificar atividades que contribuam para a prevenção desse agravo, atenuando os danos aos indivíduos e gastos públicos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the behavior of the prevalence of hypertension in the city of São Paulo and its associated factors. Methods: The present study used data from the Health Survey in the Municipality of São Paulo (ISA Capital), a population-based cross-sectional study conducted in São Paulo. Data from 1,667 and 3,184 individuals were analyzed in 2003 and 2015, respectively, aged 20 years and over. Descriptive analyzes of the prevalence of hypertension were performed with 95% confidence intervals. Simple and multiple analyzes were performed to analyze the possible associations with socioeconomic, demographic and lifestyle variables by Poisson regression. Results: The prevalence of hypertension increased from 17.2% in 2003 to 23.2% in 2015. The associated variables with hypertension were: gender (females); age (60 years old and over); marital status (married, separated and widowed); having a religion; low education level; being born in the state of São Paulo (except capital); nutritional status (low weight, overweight and obesity); former smokers. Conclusion: The prevalence of self-reported hypertension increased significantly in the study period. Considering this disease’s impact on society, knowing its current prevalence and identifying its main associated factors, the need to intensify the efforts to prevent it disease is evident in order to mitigate damage to individuals and impact on public expenditure.
  • Factors associated with chronic kidney disease: epidemiological survey of the National Health Survey Artigos Originais

    Aguiar, Lilian Kelen de; Prado, Rogerio Ruscitto; Gazzinelli, Andrea; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Identificar a prevalência da doença renal crônica (DRC) autorreferida no Brasil e caracterizar os fatores associados a essa enfermidade. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. O desfecho analisado foi a prevalência de DRC. Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas autorreferidas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de DRC e os respectivos intervalos de confiança de 95% e foram realizados a análise univariada e o modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis estatisticamente significativas (p < 0,05). Resultados: Observou-se que 1,42% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,33 - 1,52) dos 60.202 entrevistados referiram ser portadores de DRC. O odds ratio (OR) aumentou com a idade, sendo 2,68 entre os idosos com 65 anos ou mais (IC95% 1,75 - 4,09). Apresentaram chance maior de DRC: possuir planos de saúde, com OR = 1,51 (IC95% 1,28 - 1,78), tabagismo, hipertensão, colesterol elevado e autoavaliação de saúde ruim, com OR = 1,75 (IC95% 1,45 - 2,12), OR = 1,20 (IC95% 1,02 - 1,42), OR = 1,83 (IC95% 1,56 - 2,15), OR = 4,70 (IC95% 3,75 - 5,88), respectivamente. Conclusões: A prevalência de DRC foi maior em idade mais avançada, baixa escolaridade, possuir plano de saúde, tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia e avaliação regular ou ruim do estado de saúde. O conhecimento da prevalência da DRC e dos fatores de risco e de proteção são essenciais para prevenção da doença e para subsidiar as políticas públicas de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of chronic kidney disease (CKD) self-reported in Brazil and characterize the factors associated with it. Methods: This study was a cross-sectional health survey with a household-based, the National Health Survey, performed in 2013. The outcome in the present study was the prevalence of CKD. The groups of explanatory variables were socio-demographic characteristics, lifestyles, chronic self-reported diseases, anthropometry, and health evaluation. The prevalence of CKD, e their 95% respective confidence interval were estimated, univariate analysis and the multiple logistic regression model were calculated, and remained the variables statistically significant (p < 0.05). Results: It noticed that 1.42% (95%CI 1.33 - 1.52) of the 60,202 interviewees self-reported CKD. The OR increased progressively with age, being 2.68 among the elderly with 65 years or more (95%CI 1.75 - 4.09). Having health plans with OR = 1.51 (95%CI 1.28 - 1.78), as well as smoking, hypertension and high cholesterol and poor self-reported health with OR = 1.75 (95%CI 1.45 - 2.12), OR = 1.20 (95%CI 1.02 - 1.42), OR = 1.83 (95%CI 1.56 - 2.15), OR = 4.70 (95%CI 3.75 - 5.88), respectively, showed a higher chance of CKD. Conclusions: The associated variables were increasing age, health plan coverage, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and regular or poor health status. The knowledge of CKD prevalence in Brazil and risk and protection factors are essential for disease prevention and the establishment of supporting public health policies.
  • Psychosocial aspects and the impact of oral health on quality of life of Brazilian adults Artigos Originais

    Ferreira, Denise Carvalho; Gonçalves, Tonantzin Ribeiro; Celeste, Roger Keller; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Pattussi, Marcos Pascoal

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A pesquisa objetivou investigar a associação entre os aspectos psicossociais e o impacto das condições bucais sobre a qualidade de vida de adultos, escopo ainda pouco explorado em pesquisas nacionais. Método: Um estudo transversal de base populacional foi realizado com 1.100 adultos de 20 anos de idade ou mais, em uma cidade de médio porte do Rio Grande do Sul. O desfecho foi avaliado por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14) enquanto as exposições incluíram medidas de apoio social, resiliência, senso de coerência, espiritualidade, qualidade de vida e estresse. Foram calculadas as razões de chances brutas e ajustadas, bem como seus intervalos de confiança de 95% utilizando-se regressão logística ordinal. Resultados: Após o ajuste para variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais, indivíduos com baixo apoio social, baixo senso de coerência, baixa qualidade de vida e alto nível de estresse possuíam respectivamente 2,16; 2,90; 2,94; 1,50 vezes mais chance de relatar um pior impacto da condição na qualidade de vida quando comparados aos indivíduos com estas características favoráveis. Conclusões: Os achados sugerem que os aspectos psicossociais podem influenciar a avaliação que as pessoas fazem do impacto da condição bucal sobre a qualidade de vida. É importante que políticas, programas e serviços de saúde reconheçam a relação mútua entre os indicadores de saúde bucal e os aspectos psicossociais de adultos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: This research aimed to investigate the association between psychosocial aspects and the impact of oral health on quality of life among adults. Method: This population-based cross-sectional study was conducted with 1,100 adults aged 20 years or older from a medium-sized city in Rio Grande do Sul, Southern Brazil. The outcome was Oral Health Impact Profile (OHIP-14) in three categories: better (OHIP=0: 50% of lower scores), moderate (OHIP 1-12.6: 25% of intermediate scores), and worse (OHIP≥12.7: 25% of higher scores). The exposures included measurements of social support, resilience, sense of coherence, spirituality, quality of life, and stress. We calculated crude and adjusted odds ratios and their respective 95% confidence intervals using ordinal logistic regression. Results: After adjustment for demographic, socioeconomic, and behavioral variables, individuals with low social support, low sense of coherence, low quality of life, and high level of stress were, respectively, 2.16, 2.90, 2.94, and 1.50 times more likely to report a worse impact of oral health on quality of life than those with favorable characteristics. Conclusions: The findings suggest that psychosocial aspects can influence the perceived impact of oral health on quality of life. Health policies, programs, and services must recognize the mutual relationship between oral health indicators and psychosocial aspects among adults.
  • Exposure to Community and Family violence and self-rated health in the Brazilian population Artigos Originais

    Andrade, Alice Barone de; Azeredo, Catarina Machado; Peres, Maria Fernanda Tourinho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Os impactos negativos isolados da violência comunitária e da violência familiar na autoavaliação de saúde (AAS) dos indivíduos são conhecidos, mas existe pouca evidência sobre o efeito combinado desses dois tipos de violência interpessoal. Objetivo: Analisar a associação entre a exposição à violência comunitária/por desconhecidos e à violência familiar/por conhecidos e a AAS negativa, distinguindo o tipo de violência sofrido e também considerando sua exposição cumulativa. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal desenvolvido com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Foram realizados modelos de regressão logística multinominal brutos e ajustados para teste de associação das variáveis. Resultados: Todos os tipos de violência analisados se associaram à AAS negativa. A violência interpessoal comunitária/por desconhecidos isolada esteve associada à AAS como regular (odds ratio - OR=1,38) e ruim (OR = 1,79). A exposição à violência familiar/por conhecidos mostrou-se associada à autoavaliação regular (OR = 1,52) e ruim (OR = 2,70). A exposição concomitante às duas violências mostrou-se associada à avaliação regular (OR = 4,00) e ruim da saúde (OR = 7,81), sendo essa associação de maior magnitude que aquelas para as violências isoladas. Conclusão: O efeito cumulativo da exposição à violência familiar/por conhecido e comunitária/por desconhecido potencializa a avaliação negativa do estado de saúde. Os profissionais de saúde devem estar atentos à polivitimização e ao seu impacto na saúde de vítimas que acessam os serviços de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The isolated negative impacts of community violence and family violence on individuals’ self-rated health (SRH) are known, but there is little evidence on the combined effect of these two types of interpersonal violence. Objective: To analyze the association between exposure to community violence/by strangers and family violence/by acquaintances and negative SRH, distinguishing the type of violence suffered and also considering its cumulative exposure. Methods: Epidemiological cross-sectional study developed with data from the National Health Survey (PNS) 2013. Crude multinominal logistic regression models were performed and adjusted to test the association of variables. Results: All types of violence analyzed were associated with negative SRH. Isolated community/unknown interpersonal violence was associated with SRH as regular (odds ratio - OR = 1.38) and bad (OR = 1.79). Exposure to family violence/by acquaintances was associated with regular (OR = 1.52) and bad (OR = 2.70) self-assessment. Concomitant exposure to the two types of violence was associated with regular (OR = 4.00) and bad (OR = 7.81) health assessments, with this association being of greater magnitude than those for isolated violence. Conclusion: The cumulative effect of exposure to family/known and community/unknown violence enhances the negative assessment of health status. Health professionals must be aware of the multivitaminization and its impact on the health of victims who access health services.
  • Depression as a mediator between intimate partner violence and postpartum sexual issues: a structural analysis Artigos Originais

    Sussmann, Leanndru Guilherme Pires Reis; Faisal-Cury, Alexandre; Pearson, Rebecca

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Não foram encontrados estudos que avaliam associação entre violência por parceiro íntimo (VPI) anterior ao parto e dificuldades na esfera da sexualidade no período pós-parto. O presente estudo avalia se existe essa associação. Método: Estudo transversal com 700 mulheres que realizaram o pré-natal em Unidade Básica de Saúde (UBS), em São Paulo, entre 2006 e 2007. As dificuldades sexuais (DS) foram avaliadas por meio de questionário elaborado pelos autores e a VPI foi investigada por questionário estruturado elaborado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Já a depressão pós-parto (DPP) foi avaliada por meio do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e foi considerada variável mediadora. Para calcular os coeficientes de associação das vias diretas e indiretas foi utilizada a análise estrutural (path analysis). Resultados: As prevalências de DS, a VPI e a DPP foram, respectivamente, 30, 42,8 e 27,8%. A violência ocorrida antes do parto não mostrou associação direta - ED = 0,072 (-0,06 - 0,20; p = 0,060) - nem indireta - EI: 0,045 (-0,06 - 0,20; p = 0,123) - em relação ao desfecho estudado. Conclusão: Futuras investigações sobre a relação entre as três variáveis estudadas são recomendadas. Estudos longitudinais que incluam outros mediadores podem trazer melhor entendimento da cadeia causal e elucidação das variáveis que influenciam as questões da sexualidade no pós-parto.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: No studies were found that evaluate the association between intimate partner violence (IPV) before childbirth and sexual issues in the postpartum period. Method: A cross-sectional study with 700 women who received prenatal care in a basic health unit in São Paulo, between 2006 and 2007. Sexual issues were assessed through a questionnaire created by the authors, and intimate partner violence was evaluated using a structured questionnaire developed by the WHO. Postpartum depression was evaluated using the SRQ-20 instrument, with a cut-off point of 7/8 considered to be the mediating variable. A path analysis was performed to determine the different pathways: the direct association between outcome and exposure, and the indirect pathways through the mediator. Results: The prevalence of sexual issues, intimate partner violence and postpartum depression were 30; 42.8; 27.8%, respectively. Violence occurring exclusively before childbirth did not show a direct association (ED = 0.072 (-0.06 - 0.20, p = 0.060)) or indirect (EI: 0.045 (-0.06 - 0.20, p = 0.123)), with sexual issues. Conclusion: Longitudinal studies that include other mediators may provide a better understanding of the causal chain and elucidate variables that influence postpartum sexuality issues.
  • Agreement between nutritional status and perception of body image in indigenous Khisêdjê of the Xingu Indigenous Park Artigos Originais

    Santos, Kennedy Maia dos; Tsutsui, Mario Luiz da Silva; Mazzucchetti, Lalucha; Galvão, Patrícia Paiva de Oliveira; Granado, Fernanda Serra; Rodrigues, Douglas; Tomita, Luciana Yuki; Maia, Raquel da Rocha Paiva; Gimeno, Suely Godoy Agostinho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Verificar a concordância entre autoimagem corporal (escala de silhuetas de Stunkard et al.) e estado nutricional e avaliar a satisfação corporal em indígenas khisêdjê do Parque Indígena do Xingu. Métodos: Estudo transversal que incluiu 131 indígenas khisêdjê, com 20 anos ou mais. Coletaram-se dados sobre imagem corporal, índice de massa corporal e perímetro da cintura. Foram utilizados a estatística kappa, o teste χ2 (p < 0,05), as razões de prevalências brutas e ajustadas e o teste t de Student. Resultados: As prevalências de sobrepeso e obesidade foram, respectivamente, 42 e 5,3%. A porcentagem de satisfação com o perfil corporal foi de 61,8%, sem diferença entre os sexos. Houve boa concordância entre autoimagem real e autoimagem ideal (p < 0,001), porém baixa concordância entre a autoimagem real e ideal e o estado nutricional para ambos os sexos. Maior prevalência de insatisfação corporal por excesso de peso foi detectada entre indivíduos com obesidade central e excesso de peso. Conclusão: Os resultados sugerem que a autoimagem corporal avaliada por meio da escala de silhuetas de Stunkard et al. tem pouca aplicabilidade como indicador do estado nutricional de indígenas khisêdjê do Parque Indígena do Xingu.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To determine the agreement between body self-image (based on the Stunkard figure rating scale) and nutritional status and to evaluate body satisfaction among the Khisêdjê indigenous people of Parque Indígena do Xingu (Xingu Indigenous Park). Methods: A cross-sectional study involving 131 natives aged 20 and older. Data on body image, body mass index and waist circumference were collected. Kappa statistics, χ2 (p < 0.05), crude and adjusted prevalence ratios and Student’s t-test were used for data analysis. Results: The prevalence of overweight and obesity was respectively 42 and 5.3%. The percentage of satisfaction with body profile was 61.8% with no difference between the sexes. There was good agreement between actual and ideal self-image (p < 0.001), but poor agreement between actual and ideal self-image with nutritional status for both sexes. A higher prevalence of body dissatisfaction due to overweight was detected in individuals with central obesity and overweight. Conclusion: The results suggest that body self-image evaluated by the Stunkard silhouette scale has little applicability as an indicator of nutritional status among the indigenous Khisêdjê of Xingu Indigenous Park.
  • Occurrence of combined pain in the lumbar spine, pelvic girdle and pubic symphysis among pregnant women in the extreme south of Brazil Artigos Originais

    Meucci, Rodrigo Dalke; Perceval, Aline Henriques; Lima, Daniele Ramos de; Cousin, Ewerton; Marmitt, Luana Patrícia; Pizzato, Paula; Silva, Priscila Arruda da; Jesien, Stephanie; Cesar, Juraci Almeida

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Estimar a prevalência e caracterizar a ocorrência de dor lombar gestacional (DLG), dor na cintura pélvica posterior (DCPP) e dor na sínfise púbica (DSP) entre gestantes residentes em Rio Grande, RS. Métodos: Estudo transversal realizado com todas as puérperas com parto em 2016. Foram utilizadas duas figuras para investigar a presença de DLG, DCPP e DSP de forma isolada ou combinada. Regressão logística multinomial foi usada para avaliar os fatores associados a cada sintoma. Resultados: DLG foi referida por 42,2% das entrevistadas, DSP por 4,9%, e DCPP por 2%, enquanto DLG + DSP por 9%, DLG + DCPP por 2,8%, DCPP + DSP por 1,1% e dor nas três regiões por 3,9% delas. Quanto maior era a idade da gestante, menor foi o risco de DLG e de DLG combinada a uma das regiões da cintura pélvica e maior o risco de DCPP + DSP. Depressão na gestação aumentou o risco de todas as combinações dos sintomas. Conclusão: Este estudo realizou uma descrição mais detalhada da ocorrência dos desfechos avaliados e de seus fatores associados. Estudos como este são raros no país, sobretudo com baixas taxas de perdas e recusas. A elevada prevalência dos sintomas avaliados sugere que sua investigação seja rotineira nas consultas de pré-natal, atendo-se a idade das gestantes, sintomas depressivos e a dores combinadas e intensas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence and characterize the occurrence of low back pain (LBP), posterior pelvic girdle pain (PPGP) and pubic symphysis pain (PSP) among pregnant women resident in Rio Grande, RS. Methods: This was a cross-sectional study of all postpartum women who gave birth in 2016. Two pictures were used to investigate the presence of LBP, PPGP and PSP, both isolated and combined. Multinomial logistic regression was used to evaluate the factors associated with each symptom. Results: LBP was reported by 42.2%, PSP by 4.9%, and PPGP by 2%, while LBP + PSP was reported by 9%, LBP and PPGP by 2.8% and PPGP + PSP by 1.1%, and pain in all three regions was reported by 3.9% of the sample. The more advanced the age of the pregnant women, the risk for LBP and of LBP combined with one of the pelvic girdle regions was reduced, while the risk for PPGP + PSP was increased. Depression during pregnancy increased the risk for all symptom combinations. Conclusion: This study provided a detailed description of the occurrence of the evaluated outcomes and its associated factors. Studies like this are rare in Brazil, especially a census with low rates of losses and refusals. The high prevalence of the evaluated symptoms suggests that it should be investigated routinely in prenatal care, taking into account the age of the pregnant women, depressive symptoms and those experiencing combined or intense pain.
  • Metabolic syndrome: physical inactivity and socioeconomic inequalities among non-institutionalized Brazilian elderly Artigos Originais

    Costa, Ana Cristina de Oliveira; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Andrade, Fabíola Bof de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar a associação da síndrome metabólica (SM) com a atividade física e as condições socioeconômicas entre idosos não institucionalizados. Metodologia: Estudo transversal com idosos (≥ 60) não institucionalizados e residentes na cidade de São Paulo (SP). A SM foi classificada com base nos critérios da National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Realizou-se analise descritiva e bivariada seguida por regressão logística múltipla com nível de significância de 5%. Calcularam-se a fração atribuível (FA) e a fração atribuível proporcional (FAP) e determinou-se a magnitude das desigualdades por meio do índice absoluto de desigualdade e pelo índice relativo de desigualdade. Resultados: A prevalência de SM foi de 40,1%, e 23,3% dos idosos apresentavam pelo menos um componente da síndrome. A chance de SM foi maior entre os idosos fisicamente inativos. Idosos menos escolarizados apresentaram prevalências de SM significativamente maiores em termos absolutos e relativos. As FA e FAP entre os inativos e na população foram significativos. Conclusão: Este estudo demonstrou que a prática de atividade física e a escolaridade são fatores significativamente associados à SM, reforçando a importância desses fatores para o controle dessa síndrome.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: Evaluate the association between Metabolic Syndrome (MetS), physical activity and socioeconomic conditions among non-institutionalized elderly individuals. Methodology: Cross-sectional study with, elderly individuals (≥ 60) living in the city of São Paulo. MetS was evaluated by means of the National Cholesterol Education Program criteria, the Adult Treatment Panel III. Descriptive and bivariate analyses were performed, followed by multiple logistic regression with a 5% significance level. An attributable fraction (AF) and a proportional attributable fraction (PAF) were calculated in relation to physical activity. The magnitude of the socioeconomic inequalities was evaluated using the Slope Index of Inequality (SII) and the Relative Index of Inequality (RII). Results: The prevalence of MetS was 40.1%, and 23.3% of the individuals had at least one MetS’ component. Physically inactive elderly had higher chances of having MetS. The prevalence of MetS was higher among those with lower education levels in both absolute and relative terms. AF and PAF were significant among the inactive individuals and for the total population. Conclusion: This study demonstrated that physical activity and schooling are significantly associated with MetS, highlighting the importance of these factors for the control of this syndrome.
  • Trend of social iniquities in reports of sexual violence in Brazil between 2010 and 2014 Artigos Originais

    Silva, Janmille Valdivino da; Roncalli, Angelo Guiseppe

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A violência sexual tem despontado no cenário da saúde com as mudanças nos perfis epidemiológicos das populações. Metodologia: Estudo ecológico com 5.565 municípios brasileiros entre 2010 e 2014. Realizou-se análise descritiva das variáveis (taxa populacional de notificação de violência sexual, renda domiciliar per capita e índice de desenvolvimento humano - IDH) e suas estratificações por quintil. Para explorar os fatores associados às mudanças nas desigualdades sociais na taxa de notificação de violência sexual, foram adotados o coeficiente angular de desigualdade e o índice relativo de desigualdade. Construiu-se equiplot para o desfecho em cada variável independente. Resultados: A taxa média de notificações de violência sexual no Brasil foi de 4,38 notificações/100 mil habitantes para o período. Houve incremento na taxa de violência e melhoria nas condições socioeconômicas. Observou-se maior taxa de notificações no quintil com melhores condições de vida, bem como aumento na desigualdade da taxa de notificações de violência sexual em função da renda domiciliar e do IDH. Diversos fatores parecem influenciar o aumento das notificações de violência sexual no país. Entre eles, destacam-se a melhoria nas condições de vida da população e a maior sensibilidade moral à violência, contudo ainda há disparidade de notificações entre os municípios de acordo com sua condição socioeconômica. Conclusão: A falta de políticas públicas de equidade social em saúde tem interferido nas notificações de violência sexual no país e ampliado as iniquidades em saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Sexual violence has emerged in the health field with changes in the epidemiological profiles of populations. Methodology: An ecological study with 5,565 Brazilian municipalities between 2010 and 2014. A descriptive analysis of the variables (Population rate of sexual violence reporting, household income per capita and HDI) and their stratification by quintile was performed. In order to explore the factors associated with changes in social inequalities regarding the rate of reporting of sexual violence, the Slope Index of Inequality and Relative Index of Inequality were adopted. An Equiplot was constructed for the outcome on each independent variable. Results: The mean rate of reports of sexual violence in Brazil was 4.38 reports/100,000 inhabitants for the period. There was an increase in the rate of sexual violence and improvement in socioeconomic conditions. There was a higher rate of reporting in the quintile with better living conditions. An increase in the inequality of the rate of sexual violence as a function of household income and the HDI was observed. Several factors seem to influence the increase of reports of sexual violence in the country, among them the improvement in the living conditions of the population and greater moral sensitivity to violence. However, there is still a disparity in reporting among municipalities according to their socioeconomic status. Conclusion: The lack of public policies on social equity in health has interfered with reports of sexual violence in the country and has widened health inequities.
  • Weight gain and changes in nutritional status of Brazilian adults after 20 years of age: a time-trend analysis (2006-2012) Artigos Originais

    Brebal, Karine Maria de Melo; Silveira, Jonas Augusto Cardoso da; Menezes, Rísia Cristina Egito de; Epifânio, Silvany Barros Olímpio; Marinho, Patrícia de Menezes; Longo-Silva, Giovana

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Analisar o ganho de peso (GP) e a mudança do estado nutricional (EN) após os 20 anos de idade na população brasileira entre os anos de 2006 e 2012. Metodologia: Série temporal com base em sete inquéritos transversais do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). As análises foram estratificadas por região, faixa etária, sexo e escolaridade, considerando-se o plano e a ponderação amostral. Ainda, estimou-se a variação ponderal relativa (VPR) no período para os estratos analisados por meio de modelos de regressão linear. Resultados: Identificaram-se dois vetores de aumento no GP após os 20 anos de idade: ano do inquérito e faixa etária, que foram mais expressivos entre as mulheres. Entre 2006 e 2012, as faixas etárias que apresentaram a maior variação temporal foram de 25-29 (mulheres: VPR = 70%; βano = 0,54 kg/ano) e 30-34 anos (mulheres: VPR = 56%; βano = 0,57 kg/ano). Em 2012, o maior aumento de GP ocorreu nas faixas etárias de 21-24 e 25-29 anos. Quanto à mudança de EN, indivíduos que apresentavam excesso de peso aos 20 anos tiveram maior probabilidade de permanecer nessa condição (ou migrar do sobrepeso para obesidade) com o avançar da idade. Contudo, entre os que eram eutróficos, a probabilidade de permanecer com o mesmo EN foi > 80%, independentemente do sexo. Conclusão: Além do efeito do tempo, a população brasileira apresentou progressivo GP no decorrer da fase adulta, sobretudo na primeira década após os 20 anos. Por outro lado, indivíduos eutróficos aos 20 anos tenderam a permanecer nessa condição.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze weight gain (WG) and change in nutritional status (NS) after the age of 20 years in the Brazilian adult population between 2006 and 2012. Methods: Time series using seven surveys from the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL). The analyses were stratified by region, age, sex and education, considering the sampling weights and complex design. In addition, relative weight change (RWC) in the period was determined for each category of independent variables using linear regression models. Results: Analyses showed an increase in WG after 20 years in two vectors: by survey year and age group, where the increase was higher in women. From 2006 to 2012, individuals 25-29 years old (women: RWC = 70%; βyear = 0.54 kg/year) and 30-34 years old (women: RWC = 56%; βyear = 0.57 kg/year) showed greater RWC. In 2012, the higher WG occurred in the age groups of 21-24 and 25-29 years old. Regarding the change in NS, individuals who were overweight at 20 years had a higher probability of remaining in this condition (or shifting to obesity) over time. However, among those who had a normal weight, the probability of not becoming overweight or obese was > 80%, independently of sex. Conclusion: The Brazilian population displayed progressive WG in adulthood, especially in the first decade after the age of 20, in addition to the period effect. On the other hand, individuals with normal weight in their 20s tended to maintain the same condition.
  • Eating habits, physical activity and sedentary behavior among Brazilian schoolchildren: National Student Health Survey, 2015 Artigos Originais

    Monteiro, Luciana Zaranza; Varela, Andrea Ramirez; Souza, Priscila de; Maniçoba, Ana Caroline Magalhães; Braga Júnior, Francelino

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A urbanização e a industrialização colaboraram para a alteração nos padrões de alimentação, bem como para o surgimento de comportamentos sedentários e a redução da atividade física. Objetivos: Identificar e descrever a prevalência de hábitos alimentares, prática de atividade física e comportamento sedentário em escolares brasileiros e analisar sua associação com as características sociodemográficas. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Foram calculadas prevalências, razões de prevalências e intervalos de 95% de confiança (IC95%). As análises foram ajustadas para idade escolaridade materna. Resultados: A maioria consumia feijão (65,1%) e guloseimas (52,3%), teve mais de três dias de aula de Educação Física escolar (50,7%), realizava atividade física fora da escola por mais de três dias (55,4%), tinha comportamento sedentário (73,3%) e realizava atividade física durante 60 min/dia por menos de quatro dias na semana (72,7%). Em geral, as meninas estavam mais expostas a práticas alimentares não desejáveis e ao comportamento sedentário, e o melhor nível socioeconômico associou-se a maiores prevalências dos indicadores estudados. Elevado consumo de alimentos não saudáveis, aumento do comportamento sedentário e redução na prática de atividade física. Conclusão: Observou-se associação de atitudes não saudáveis com características sociodemográficas entre os escolares. Estratégias que foquem na redução desses comportamentos irão contribuir para ações de promoção da saúde nos ambientes escolar e familiar.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Urbanization and industrialization have contributed to changes in eating patterns, as well as the emergence of sedentary behaviors and reduced physical activity. Objectives: To identify and describe the prevalence of eating habits, physical activity and sedentary behavior in Brazilian schoolchildren, and to analyze their association with sociodemographic characteristics. Methods: Data from the National Student Health Survey (PeNSE) of 2015 were used. Prevalence rates, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. The analyses were adjusted for age and maternal schooling. Results: The majority of adolescents: consumed beans (65.1%) and snacks (52.3%); had more than three days of physical education at school (50.7%); practiced physical activity out of school for more than three days (55.4%); had a sedentary behavior (73.3%); and, had physical activity during 60min/day for less than four days a week (72.7%). In general, girls were more exposed to unhealthy eating habits and sedentary behavior, and a higher socioeconomic level was associated with higher prevalence of the indicators studied. High consumption of unhealthy foods, increased sedentary behavior and reduction in the practice of physical activity. Conclusion: An association of unhealthy attitudes with sociodemographic characteristics was observed among schoolchildren. Strategies that focus on reducing these behaviors will contribute to health promotion actions in the school and family environments.
  • Medicines’ private costs among elderly and the impairment of family income in a medium-sized municipality in the state of São Paulo Artigos Originais

    Restrepo, Sylvia Fortes; Vieira, Marlene Rosimar da Silva; Barros, Claudia Renata dos Santos; Bousquat, Aylene

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A aquisição de medicamentos responde por proporção importante dos gastos privados em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar o gasto privado com a compra de medicamentos e o comprometimento da renda familiar por idosos. Métodos: Inquérito populacional realizado em Praia Grande, São Paulo, 2013. O gasto mensal e o comprometimento da renda familiar per capita com a compra de medicamentos foram calculados com base nas informações obtidas nas entrevistas. As variáveis foram descritas em frequências absolutas e relativas, e os testes de hipótese utilizados foram o χ2 de Pearson, o t de Student e a análise de variância (Anova), com nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de utilização de medicamentos foi de 61,2%, e o gasto médio mensal per capita, de R$ 34,59, sendo significativamente maior o comprometimento da renda para os indivíduos com maior escolaridade, sem doenças crônicas e beneficiários de planos de saúde. Conclusão: A prevalência de utilização de medicamentos foi baixa. O custo gerado pela aquisição de medicamentos é uma das formas pelas quais pode se manifestar a desigualdade na sociedade. A ampliação da provisão gratuita de medicamentos seria necessária para expandir o acesso e evitar gastos, sobretudo àqueles que possuem planos de saúde privados, mas que não conseguem arcar com as despesas de tratamento medicamentoso.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The acquisition of medicines accounts for a significant proportion of private health expenditures. The objective of this study was to analyse the private spending with the purchase of medicines and the commitment of the family income, by the elderly. Methods: Population survey conducted in Praia Grande, São Paulo, Brazil. The monthly expenditure and the per capita family income commitment with the purchase of medicines were calculated from the information obtained in the interviews. The variables were described in absolute and relative frequencies and the hypothesis test was Pearson’s χ2, Student’s t and Anova, with a significance level of 5%. Results: The prevalence of drug use was 61.2%. The average monthly expenditure per capita was R$ 34.59, with significantly higher income impairment for individuals with higher levels of education, without chronic diseases and health plan beneficiaries. Conclusion: The prevalence of drug use was low. The cost generated by the purchase of medicines is one of the ways in which inequality can manifest in society. The expansion of free drug provision would be necessary to expand access and avoid spending, especially those who have private health plans but cannot afford drug treatment.
  • Trend in dietary patterns among adults from Brazilian state capitals Artigos Originais

    Santos, Iolanda Karla Santana dos; Conde, Wolney Lisbôa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Descrever e analisar a tendência dos padrões alimentares praticados pela população adulta de 18 a 44 anos das capitais brasileiras entre os anos de 2007 e 2012. Métodos: Padrões alimentares foram identificados com análise de componentes principais (ACP). Na análise, foram retidos os componentes com autovalores > 1,0 e foram destacadas cargas fatoriais (CF) superiores a |0,2|. Após a identificação de quatro padrões foram gerados escores padronizados com média zero para cada. As médias foram apresentadas para cada padrão segundo sexo, faixa etária, escolaridade e ano de monitoramento. A variação temporal da média dos escores dos padrões foi estimada por regressão linear. Resultados: Foram identificados quatro padrões alimentares na população: prudente, transição, ocidental e tradicional. Houve tendência de aumento das médias de escore dos padrões: prudente, ocidental e tradicional, e redução da média de escore do padrão transição. Maior aderência ao padrão prudente entre indivíduos mais escolarizados. Maior aderência aos padrões ocidental e tradicional entre indivíduos menos escolarizados. Conclusão: Políticas públicas direcionadas aos indivíduos menos escolarizados e homens são necessárias por causa da maior adesão aos padrões alimentares não saudáveis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To describe and analyze the trend in dietary patterns followed by the adult population aged 18 to 44 years living in Brazilian state capitals between 2007 and 2012. Methods: We identified dietary patterns using the principal component analysis (PCA). The analysis retained components with eigenvalues >1.0 and highlighted factor loadings (FLs) >|0.2|. After the identification of four patterns, they received standardized scores with zero mean. The mean scores were presented for each pattern according to gender, age group, schooling, and year of data collection. We estimated the temporal variation of the mean scores of the patterns by linear regression. Results: We identified four dietary patterns in the population: prudent, transition, western, and traditional. We found an increasing trend in the mean score of the patterns: prudent, western, and traditional and a reduced mean score in the transition pattern. Individuals with better education showed greater adherence to the prudent pattern. Less-educated individuals presented higher adherence to the western and traditional patterns. Conclusion: Public policies targeting the population with lower schooling and men are necessary due to their greater adherence to unhealthy dietary patterns.
  • Overweight and obesity and associated factors in adults in a poor urban area of Northeastern Brazil Artigos Originais

    Melo, Silvia Pereira da Silva de Carvalho; Cesse, Eduarda Ângela Pessoa; Lira, Pedro Israel Cabral de; Ferreira, Lisianny Camilla Cocri do Nascimento; Rissin, Anete; Batista Filho, Malaquias

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: As mudanças produzidas no processo saúde/doença, sobretudo no campo da nutrição, corroboram a substituição das carências nutricionais com emergência do excesso de peso (sobrepeso/obesidade). Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados ao excesso de peso em adultos residentes em uma área urbana carente do Recife, Nordeste do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico, com uma amostra de 644 adultos de 20 a 59 anos. Analisaram possíveis associações do excesso de peso aos fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e morbidades por meio de regressão de Poisson, considerando como estatisticamente significantes aquelas com valor de p < 0,05. Resultados: A prevalência do excesso de peso foi de 70,3%, sendo menor na faixa de 20-29 anos e maior na faixa etária de 30-39 anos, e estabilizando-se nas demais. No modelo de regressão multivariado, foi observado que a faixa etária, classe econômica, diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) mostraram-se diretamente associada ao excesso de peso, enquanto a variável consumo semanal de feijão mostrou-se inversamente associada. A alta prevalência do excesso de peso encontrado pressupõe que as comunidades carentes das quais os indivíduos fazem parte já se incluem no processo de transição nutricional que está em curso no país. Conclusão: Os resultados significativos de sobrepeso/obesidade detectados na área urbana carente estudada, impõe a necessidade de incluir esse problema como prioridade de saúde pública nessas comunidades.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The changes that occurred in the health/disease process, especially in the field of nutrition, corroborate the replacement of nutritional deficiencies with the pandemic emergency of overweight (overweight/obesity). Objective: To analyze the prevalence and factors associated with overweight in adults living in a poor urban area in Recife, Northeast Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a sample of 644 adults aged 20-59 years. Possible associations of overweight with demographic, socioeconomic, behavioral and morbidity factors were analyzed through Poisson Regression, considering as statistically significant those with p < 0.05. Results: The prevalence of overweight was 70.3%, being lower in the age range of 20-29 years, greater in the range of 30-39 years and stabilizing in the others. In the final multivariate model, it was observed that the age group, economic class, diabetes mellitus and high blood pressure were directly associated with overweight, while bean consumption showed an inverse association. The high prevalence of overweight found indicates that poor communities are already included in the nutritional transition process that is in course in country. Conclusion: The significant result of overweight found at this poor urban area imposes the need to include this problem as a public health priority in these communities.
  • Physical activity in leisure-time and perceived environment: a population-based study with adults and the elderly from Southern Brazil Artigos Originais

    Kretschmer, Andressa Carine; Dumith, Samuel Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: O objetivo do presente estudo foi associar a prática de caminhada e de atividades físicas moderadas a vigorosas (AFMV) no lazer à percepção dos ambientes construído, natural e social em adultos e idosos de um município do Sul do Brasil. Método: Tratou-se de estudo transversal de base populacional, realizado na zona urbana do município do Rio Grande, RS. Para a avaliação da prática de atividade física (AF), fez-se uso do Questionário Internacional de AF (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e, para avaliar a percepção do ambiente, utilizou-se uma escala modificada do instrumento Neighborhood Environmental Walkability Scale (NEWS). Realizaram-se as análises estatísticas por meio de regressão de Poisson, considerando-se o efeito do desenho amostral. Resultados: Dos 1 . 429 indivíduos elegíveis, entrevistaram-se 1.290 (90,3%). Apenas 18,8% praticavam caminhada no lazer e 23,4% praticavam AFMV. Obtiveram associação à caminhada e às AFMV as seguintes variáveis: o recebimento de convites de amigos para realizar atividade física no bairro e a realização de passeios com cachorros. Para a prática de caminhada, também houve associação à segurança no bairro e à presença de áreas verdes e de instalações para a prática de AF. Para a AFMV, também houve associação ao recebimento de convites de parentes para realizar atividade física. Conclusões: Os resultados do presente estudo demonstraram que o suporte social, o acesso a localidades propícias e a boa percepção de segurança estiveram associados à prática de atividade física, sendo mais proeminentes para a caminhada e para o sexo feminino.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: The objective of the present study was to associate walking for leisure and moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) in leisure-time with the perception of adults and the elderly’s built, natural and social environments in Southern Brazil. Methods: It was a population-based cross-sectional study conducted in the urban area of the municipality of Rio Grande. To assess the practice of physical activity (PA), the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used. To assess perception of the environment, a modified version of the Neighborhood Environmental Walkability Scale (NEWS) was used. The statistical analysis was carried out using Poisson regression, considering the effect of sampling design. Results: Of the 1,429 eligible, 1,290 (90.3%) were interviewed. Only 18.8% of the interviewees practiced walking and 23.4% practiced MVPA. The significant associations with both walking and MVPA were for receiving invitations from friends to perform PA and take walks with their dog. The practice of walking was also associated with: safety and access to public places for physical activity in the neighborhood. For MVPA, there was also an association with receiving invitations from family members to perform PA. Conclusion: The results of this study showed that social support, access to facilities and good perception of safety were associated with PA, and were more prominent for leisure walking and for women.
  • Pesticide exposure: a population-based study in a rural area in southern Brazil Artigos Originais

    Bortolotto, Caroline Cardozo; Hirschmann, Roberta; Martins-Silva, Thais; Facchini, Luiz Augusto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de exposição a agrotóxicos e fatores associados entre moradores de zona rural. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado com 1.518 indivíduos, em 2016. Foram aleatoriamente selecionados 24 setores censitários de oito distritos rurais de Pelotas, RS. Indivíduos ≥ 18 anos residentes nos domicílios aleatoriamente selecionados eram elegíveis. Foi realizada análise descritiva e apresentada prevalência de contato com os agrotóxicos. A associação entre desfecho e variáveis independentes deu-se por regressão de Poisson, conforme modelo hierárquico. As variáveis foram ajustadas para todas do mesmo nível, além daquelas que foram mantidas no modelo do nível anterior e das com valor p < 0,20. Resultados: A prevalência de contato com agrotóxicos no último ano foi de 23,7%, e, entre esses participantes, 5,9% relataram intoxicação por agrotóxicos alguma vez na vida. A probabilidade de contato com agrotóxicos no último ano foi maior entre os homens (razão de prevalência - RP = 2,00; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,56 - 2,56); entre aqueles com idades entre 40 e 49 anos (RP = 1,44; IC95% 1,12 - 1,80); entre os menos escolarizados (RP = 2,06; IC95% 1,39 - 3,10); os que exerciam trabalho rural (RP = 2,87; IC95% 2,05 - 4,01); e aqueles que moraram na zona rural a vida inteira (RP = 1,28; IC95% 1,00 - 1,66). Conclusões: Aproximadamente um em cada quatro adultos da zona rural de Pelotas entrou em contato com agrotóxicos no ano anterior ao estudo. Os achados evidenciam a existência de desigualdades sociais relacionadas à exposição aos agrotóxicos e fornecem informações para ações visando à redução da exposição e intoxicação por esses produtos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of pesticide exposure and associated factors among rural residents. Methods: A population-based, cross-sectional study conducted with 1,518 individuals in 2016. We randomly selected 24 census tracts from the eight rural districts of the city of Pelotas, RS. All individuals aged 18 years or older, living in the randomly selected households were eligible. A descriptive analysis was performed and the prevalence of contact with pesticides was presented. The association between outcome and independent variables was analyzed using Poisson regression according to the hierarchical model. The variables were all adjusted to the same level, including those at the previous level and those with p<0.20 were kept in the model. Results: The prevalence of contact with pesticides in the past year was 23.7% and among the participants, 5.9% reported having pesticide poisoning at some time in their lives. The probability of contact with pesticides in the past year was higher among men (PR=2,00; 95%CI 1.56 - 2.56), among those aged 40-49 years (PR = 2.00; 95%CI 1.12 - 1.80), among individuals with lower levels of education (PR = 2.06; 95%CI 1.39 - 3.10), in those who performed rural work (PR = 2.87; 95%CI 1.39 - 3.10) and in those who had lived in rural areas all their lives (PR = 1.28 95%CI 1.00 - 1.66). Conclusions: Approximately one in four adults in rural Pelotas had come into contact with pesticides in the year before the study. The findings show the existence of social inequalities related to exposure to pesticides and provide information for action aimed at reducing exposure and poisoning from these products.
  • Occupational exposure to organophosphate pesticides and hematologic neoplasms: a systematic review Artigos Originais

    Moura, Luiza Taciana Rodrigues de; Bedor, Cheila Nataly Galindo; Lopez, Rossana Veronica Mendoza; Santana, Vilma Sousa; Rocha, Talita Máira Bueno da Silveira da; Wünsch Filho, Victor; Curado, Maria Paula

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin’s lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.
  • Breastfeeding and risk classification of medications used during hospitalization for delivery: 2015 Pelotas Birth Cohort Artigos Originais

    Silveira, Marysabel Pinto Telis; Possignollo, Jéssica; Miranda, Vanessa Iribarrem Avena; Silveira, Mariângela Freitas da; Pizzol, Tatiane da Silva Dal; Serrate, Sotero; Bertoldi, Andréa Dâmaso

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Classificar os medicamentos usados durante o parto quanto aos riscos na amamentação, utilizando diferentes fontes e verificando suas discordâncias. Métodos: Estudo transversal inserido na coorte de nascimentos de Pelotas de 2015. Coletaram-se informações sobre o uso de medicamentos, classificando-os quanto ao risco de acordo com: manual do Ministério da Saúde (MS), Organização Mundial da Saúde (OMS), classificação de Newton e Hale e Academia Americana de Pediatria (AAP). Resultados: Participaram 1.409 mães, utilizando 14.673 medicamentos, sendo 143 fármacos diferentes, dos quais 28 tiveram classificação de risco na amamentação discordante. Entre aqueles com classificação discordante estão morfina (64%), classificada pela AAP e OMS como compatível e pelo MS e por Newton e Hale como criterioso; hioscina (23%), criterioso pelo MS e compatível (A) pela AAP; e metoclopramida (18%), compatível pelo MS, de efeitos desconhecidos (D) pela AAP e evitado de acordo com a OMS. Do total de medicamentos, 49,7% foi classificado como compatível com a amamentação. Quase a totalidade das mulheres utilizou ocitocina (97,4%), seguida de lidocaína (75%), cetoprofeno (69%), cefalotina (66%) e diclofenaco (65%), classificados como compatíveis. Conclusão: Houve amplo uso de medicamentos pelas mães durante a internação para o parto, a maioria deles classificada no mesmo grau de risco, e quase a metade classificada como compatível com a amamentação, porém houve discordância entre as fontes para 19,6% dos medicamentos analisados, o que pode colocar em risco a saúde do lactente ou deixar dúvida quanto ao uso do medicamento ou à prática da amamentação.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To classify the drugs used during childbirth in relation to risks in breastfeeding, by using different sources of information and determining their disagreements. Methods: Cross-sectional study, within the 2015 Pelotas Birth Cohort. Information about the use of drugs was collected, classified and compared regarding risk according to: 1) Brazil Ministry of Health Manual (MS), 2) World Organization (WHO), 3) Newton and Hale’s classification and 4) American Academy of Pediatrics (AAP). Results: A total of 1,409 mothers participated, and they had used 14,673 medicines, with 143 different drugs, of which 28 showed discordant classification with regard to breastfeeding risk. These 28 drugs included the following: morphine (64%), classified by AAP and WHO as compatible and as judicious use use by MS and Newton and Hale; hyoscine (23%), classified as judicious use by MS and compatible (A) by AAP; and metoclopramide (18%), classified as compatible by MS, of effects unknown (D) by AAP, and should be avoided according to WHO. Of the total drugs, 49.7% were classified as compatible during breastfeeding. Almost all women used oxytocin (97.4%), followed by lidocaine (75%), ketoprofen (69%), cephalothin (66%) and diclofenac (65%), which were classified as compatible. Conclusion: There was extensive use of drugs by mothers in labor during admission, most of the drugs being classified at the same risk and almost half classified as compatible with breastfeeding. However, there was disagreement between the sources for 19.6% of the drugs analyzed, which could endanger the infant’s health or leave doubts about the use of the drug or breastfeeding.
  • Use of medicines by adults in primary care: Survey on health services in Minas Gerais, Brazil Artigos Originais

    Moreira, Thais de Abreu; Alvares-Teodoro, Juliana; Barbosa, Mariana Michel; Guerra Júnior, Augusto Afonso; Acurcio, Francisco de Assis

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: O uso inadequado e o crescimento dos gastos em saúde reforçam a necessidade de ampliar o conhecimento sobre a qualidade de uso de medicamentos. Objetivos: Descrever e avaliar o perfil de utilização de medicamentos em uma amostra representativa de usuários adultos da atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) de Minas Gerais. Método: Estudo transversal, com 1.159 entrevistados em 104 municípios e 253 serviços de saúde. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, condições de saúde e uso de medicamentos, sendo essas características estratificadas por faixas etárias. Análises univariada e multivariada, por meio de regressão logística, foram conduzidas para identificar preditores de automedicação. Para todos os testes, foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de uso de medicamentos foi de 81,8%, com média de 2,67 medicamentos por usuário, que aumenta com a faixa etária. Os medicamentos mais utilizados foram losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, com diferenças entre as faixas etárias. Observou-se automedicação significativa não só em adultos jovens, mas também entre idosos. Os preditores de automedicação foram: ser adulto jovem, ter maior nível de escolaridade, não apresentar doenças crônicas, ter pior autopercepção de saúde e não aderir a medicamentos prescritos. Adultos jovens e idosos apresentaram características que os tornaram mais vulneráveis em relação ao uso racional de medicamentos. Conclusão: O estudo pode contribuir para melhorar o cuidado na atenção primária, pois identificou problemas relevantes relacionados à qualidade do uso de medicamentos, especialmente entre adultos jovens e idosos em Minas Gerais.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Inappropriate use and increase of health care spending reinforce the need to extend our knowledge about the quality of medication use. Objectives: To describe and evaluate the profile of medication use in a representative sample of adult users of primary care services in the Unified Health System (SUS) of Minas Gerais. Method: Cross-sectional study, with 1,159 interviewees in 104 municipalities and 253 health care services. Data on sociodemographic characteristics, health conditions and use of medicines were collected, and these variables were stratified by age group. Univariate and multivariate analyses, using logistic regression, were conducted to identify predictors of self-medication. We set a significance level of 5% for all tests. Results: The prevalence of medication use was 81.8%, with an average of 2.67 medicines per user, which increased with age. The most used drugs were losartan, hydrochlorothiazide and simvastatin, which differed between age groups. Significant self-medication was observed not only in young adults but also in the elderly. The predictors of self-medication were: being a young adult, having a higher level of education, not having chronic diseases, having worse self-perception of health and not adhering to prescription drugs. Young and elderly adults showed characteristics that made them more vulnerable in relation to the rational use of medicines. Conclusion: This study can contribute to improving primary care, where it identified problems related to the extent of medication use, especially among young adults and the elderly in Minas Gerais.
  • Increased use of benzodiazepines among older adults: Bambuí Project Artigos Originais

    Oliveira, Aline Luiza Marcondes Lopes; Nascimento, Mariana Martins Gonzaga do; Castro-Costa, Érico; Firmo, Josélia Oliveira Araújo; Lima-Costa, Maria Fernanda; Loyola Filho, Antônio Ignácio de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: Os benzodiazepínicos são os psicofármacos mais utilizados globalmente, apesar dos riscos associados ao seu uso prolongado, especialmente entre os idosos. Objetivo: O estudo teve como objetivo investigar a tendência do uso de benzodiazepínicos entre idosos mais velhos (75 anos ou mais) residentes em comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo realizado com idosos com idades entre 75 e 89 anos, integrantes da linha base (em 1997) e sobreviventes (em 2012) da coorte idosa do Projeto Bambuí. A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi estimada separadamente para cada ano, e a comparação entre elas foi realizada por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi maior em 2012 (33,9%) em comparação a 1997 (24,9%). Após o ajuste múltiplo, a diferença de prevalências não permaneceu significativa na população total de estudo (razão de prevalência (RP) = 1,25; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,99 - 1,60), diferentemente do observado no estrato feminino (RP = 1,38; IC95% 1,04 - 1,84). O clonazepam foi o medicamento que apresentou o mais forte crescimento (RP = 4,94; IC95% 2,54 - 9,62) entre os dois anos. Conclusão: O presente estudo evidenciou um importante aumento no uso de benzodiazepínicos em uma população idosa mais velha. Esses resultados preocupam, pois são medicamentos contraindicados para idosos, especialmente se utilizados cronicamente, e estão disponíveis na relação nacional de medicamentos essenciais. Os profissionais de saúde devem estar atentos para os riscos envolvidos no seu uso por essa população.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Background: Benzodiazepines are the most widely used psychoactive drugs, despite the risks associated with their prolonged use, especially among older adults. Objective: To investigate the use of benzodiazepines among community-dwelling people aged ≥ 75 years. Methods: The study was conducted among members of the baseline (in 1997) and survivors (in 2012) of the Bambuí Project cohort. The prevalence of benzodiazepine use was estimated separately for each year, and the comparison between them was performed using the Poisson regression model with robust variance. Results: The prevalence of benzodiazepine use was higher in 2012 (33.9%) compared to 1997 (24.9%). After multiple adjustments, the difference in prevalence did not remain significant in study population (PR = 1.25; 95%CI 0.99 - 1.60), unlike that observed in the female stratum (PR = 1.38; 95%CI 1.04 - 1.84). Clonazepam was the strongest-growing drug between the two years (PR = 4.94; 95%CI 2.54 - 9.62). Conclusion: This study showed an important increase in benzodiazepine use in an older adult population. These results are concerning as these drugs are contraindicated for use in older adults, mainly if used chronically, and are available in the national list of essential medicines. Health professionals should be aware of the risks involved in its use regarding this population.
  • Prevalence of use and sources of antihypertensive medicine in Brazil: an analysis of the VIGITEL telephone survey Artigos Originais

    Leitão, Veronica Batista Gomes; Lemos, Vivian Castro; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Costa, Karen Sarmento

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: A prevalência de hipertensão arterial no Brasil e no mundo vem aumentando nas últimas décadas, sendo o uso de medicamentos uma das estratégias utilizadas no controle da doença. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de uso e identificar as fontes de obtenção de anti-hipertensivos no Brasil, segundo variáveis sociodemográficas, comparando três períodos: 2011, 2014 e 2017. Métodos: Foram utilizados dados de indivíduos com idade ≥20 anos que referiram diagnóstico médico de hipertensão arterial, entrevistados pelo Vigitel nos anos de 2011, 2014 e 2017. Foi estimada a distribuição de frequências e as prevalências de uso de medicamentos, segundo variáveis sociodemográficas, de acordo com as fontes de obtenção, com intervalos de confiança de 95%. As diferenças entre as proporções foram verificadas pelo teste χ2 de Pearson (Rao-Scott), com nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de uso manteve-se estável (80%). Quanto às fontes de obtenção observou-se variação no período, indicando diminuição na obtenção por meio das Unidades de Saúde do SUS (44,2% em 2011; 30,5% em 2017). Esse decréscimo esteve acompanhado do aumento na obtenção pela Farmácia Popular (16,1% em 2011; 29,9% em 2017). A prevalência de obtenção por meio de farmácias privadas/drogarias mostrou estabilidade no período. Conclusões: A prevalência de uso de medicamentos se manteve alta e houve modificação no padrão de utilização segundo fontes de obtenção, evidenciando migração entre Unidades de Saúde do SUS para a Farmácia Popular, sugerindo redução da disponibilidade dos medicamentos pelas farmácias públicas de forma universal e gratuita.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: The prevalence of hypertension in Brazil and worldwide has been increasing in recent decades, and drug therapy is one of the strategies used to control this condition. The objective of this study was to estimate the prevalence of use and identify the sources for obtaining antihypertensive drugs in Brazil, according to sociodemographic variables, comparing three periods: 2011, 2014 and 2017. Methods: Data from individuals aged ≥20 years who reported a medical diagnosis of hypertension, interviewed by Vigitel in 2011, 2014 and 2017 were used. Frequency and prevalence of drug use in addition to the sources for obtaining medication were estimated by sociodemographic variables, with 95% confidence intervals. The differences between proportions were verified by Pearson’s chi-square test (Rao-Scott), with a significance level of 5%. Results: The prevalence of antihypertensive drug use remained stable (80%). Regarding the sources for obtaining these medicines, there was variation in the period, indicating a decrease in usage through the Brazilian Unified Health System (SUS) (44.2% in 2011; 30.5% in 2017). This decrease was accompanied with increase in PFPB (16.1% in 2011; 29.9% in 2017). The prevalence of other sources for obtaining medicine (private pharmacies/drugstores) showed stability in the period. Conclusions: The prevalence of medication use remained high and there was a change in the pattern of use according to sources, demonstrating migration between SUS pharmacies to the PFPB, and suggesting a reduction in the availability of medicines from public pharmacies universally, and for free.
  • Off-label use of drugs by age in Brazilian children: a population study Artigos Originais

    Diel, Juliana do Amaral Carneiro; Heineck, Isabela; Santos, Djanilson Barbosa dos; Pizzol, Tatiane da Silva Dal

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de uso off-label de medicamentos segundo a idade em crianças de 0 a 12 anos no Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional (Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - PNAUM), incluindo 7.528 crianças de 0 a 12 anos de idade. Entrevistas individuais face a face foram utilizadas para coletar os dados nos domicílios. A classificação off-label segundo a idade foi realizada por meio de consulta ao compêndio eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Características sociodemográficas, presença de doença crônica, uso de serviços de saúde e características do informante foram coletadas. Os dados foram expressos por frequências relativas e intervalos de confiança de 95% (IC95%). O teste do χ2 de Pearson foi usado para avaliar a significância estatística das diferenças entre os grupos, com um nível de significância de 5%. A principal medida de desfecho foi a prevalência de uso off-label segundo a idade. Resultados: A prevalência de uso off label por idade foi de 18,7% (IC95% 16,4 - 21,3). Crianças com menos de 2 anos apresentaram maior prevalência desse uso em relação às mais velhas. Os medicamentos com maior frequência de uso off-label segundo a idade foram amoxicilina, nimesulida e a combinação de fenilefrina com bronfeniramina. Conclusão: O uso off-label de medicamentos segundo a idade é comum na população pediátrica brasileira, especialmente nas crianças menores de 2 anos de idade.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To estimate the prevalence of off-label drug use by age in children 12 years old and younger in Brazil. Method: Population-based cross-sectional study (National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines - PNAUM), including 7,528 children aged 12 years or younger. Face-to-face interviews were used to collect the data in the domiciles. The age-related off-label classification was carried out using the electronic medication compendium of National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA). Sociodemographic characteristics, presence of chronic disease, use of health services and characteristics of the informant were collected. Data were expressed by relative frequencies and 95% confidence intervals. Pearson’s chi-square test was used to evaluate the statistical significance of the differences between the groups, with a significance level of 5%. Main outcome measure was the prevalence of off-label use. Results: The prevalence of off-label use by age was 18.7% (95%CI 16.4 - 21.3). Children younger than 2 years old presented the highest prevalence of off-label use. The most frequently used off-label drugs by age were amoxicillin, nimesulide and the combination of phenylephrine and brompheniramine. Conclusion: The off-label use of drugs by age is common in the Brazilian pediatric population, especially among children under two years old.
  • Poisoning and associated factors to death from pesticides: case-control study, Brazil, 2017 Artigos Originais

    Okuyama, Julia Hiromi Hori; Galvão, Taís Freire; Silva, Marcus Tolentino

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Introdução: As intoxicações por agrotóxicos causam elevada morbimortalidade. A vigilância é necessária da produção até o uso desses produtos. Objetivo: Analisar as intoxicações e os fatores associados à letalidade por agrotóxicos. Método: Trata-se de estudo caso controle baseado nos atendimentos de intoxicação por agrotóxicos realizados em 2017 por centros de informação e assistência toxicológica do Brasil. Pacientes que evoluíram a óbito compuseram o grupo caso, e os sobreviventes, o grupo controle. Calculou-se odds ratio (OR) dos fatores de risco para óbito, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Com base no modelo de regressão, desenvolveu-se um modelo preditivo de morte, estratificado por faixa etária, sexo e contexto ocupacional, para investigação do risco dos trabalhadores agropecuários intoxicados por agentes extremamente tóxicos. Resultados: Identificaram-se 3.826 pacientes intoxicados por agrotóxicos, dos quais 146 evoluíram para óbito. Idosos (OR = 4,94; IC95% 2,49 - 9,80), homens (OR = 1,68; IC95% 1,15 - 2,46), trabalhadores do setor agropecuário (OR = 2,20; IC95% 1,15 - 4,24), tentativas de suicídio (OR = 13,27; IC95% 6,48 - 27,19) e exposição a produtos extremamente tóxicos (OR = 2,77; IC95% 1,84 - 4,16) apresentaram mais chances de óbito nas intoxicações por agrotóxicos. Conclusão: Em cada 100 intoxicações por agrotóxicos, quatro evoluíram para óbito. Idosos, homens, trabalho no setor agropecuário, tentativas de suicídio e produtos extremamente tóxicos apresentaram mais chances de óbito.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Background: Pesticide poisoning causes high morbidity and mortality. Surveillance is required for post-marketing monitoring of these products. Aim: To assess poisonings and associated factors with lethality by pesticides. Method: This is a case-control study based on the cases of pesticide poisoning assisted in 2017 by Brazilian Poison Control Centers. Patients who died were the cases and the survivors, the control. The odds ratio (OR) of death and 95% confidence interval (CI) were calculated. From the regression model, a predictive model of death was developed, stratified by age, gender and occupational context to investigate the risk of agricultural workers poisoned by extremely hazardous agents. Results: 3,826 patients poisoned by pesticides were identified, of which 146 died. Older people (OR = 4.94; 95%CI 2.49 - 9.80), males (OR = 1.68; 95%CI 1.15 - 2.46), agricultural workers (OR = 2.20; 95%CI 1.15 - 4.24), suicide attempts (OR = 13.27; 95%CI 6.48 - 27.19) and exposure to extremely hazardous products (OR = 2.77; 95%CI 1.84 - 4.16) odds of death from pesticide poisoning. Conclusion: Out of 100 pesticides poisoning, four died. Elderly, males, working in the agricultural sector, suicide attempts and extremely hazardous products had a higher risk of death.
  • Recommendation and use of ferrous sulphate in 12- and 24-month-old children: evaluation in the 2015 Pelotas Birth Cohort Artigos Originais

    Miranda, Vanessa Iribarrem Avena; Bertoldi, Andréa Dâmaso; Silveira, Marysabel Pinto Telis; Flores, Thaynã Ramos; Lutz, Bárbara Heather

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Verificar a prevalência e os fatores associados à recomendação de uso de ferro a crianças aos 12 e aos 24 meses de idade. Metodologia: Todas as crianças nascidas nas maternidades de Pelotas em 2015 foram elegíveis para a coorte. Os desfechos foram a recomendação de uso de sulfato ferroso por profissional de saúde e a respectiva utilização. Resultados: A coorte acompanhou 4.275 crianças. Aproximadamente 65% receberam recomendação de suplementação de ferro até 12 meses. Destas, 68,8% fizeram a utilização recomendada. Dos 12 aos 24 meses, 39,4% das crianças receberam recomendação de suplementação de ferro e 26,2% fizeram o uso recomendado. Aos 12 meses, após ajuste, permaneceram associadas com recomendação de uso de ferro: maior escolaridade, maior renda, menor paridade e baixo peso ao nascer. Aos 24 meses, após ajuste, observou-se maior recomendação às mães com menor paridade e às crianças com baixo peso ao nascer. Conclusão: Houve baixa recomendação e baixa utilização de ferro. Esses achados são preocupantes diante da alta prevalência de anemia em crianças na faixa etária estudada. A baixa recomendação de profilaxia de ferro a crianças até 24 meses de idade, assim como a baixa utilização entre aquelas que receberam a orientação de uso refletem a necessidade de ações coordenadas entre profissionais de saúde e de ampliação do conhecimento entre as mães para possibilitar maior alcance dessa importante política pública.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Aim: To verify the prevalence of recommendation of iron supplementation among children aged 12 and 24 months. Methodology: All children born in the maternities of Pelotas/RS in 2015 were eligible for the Cohort. The outcomes were the recommendation of ferrous sulphate by health professionals and its use. Results: The cohort followed up 4,275 children. Approximately 64.0% of them were recommended to receive iron supplementation until 12 months of age. Among these, 68.8% used iron. From 12 to 24 months, 39.4% of the children received a prescription of iron supplementation, and among them, 26.2% actually used it. At 12 months, after adjusted analysis, higher maternal education, higher family income, lower parity, and low birth weight remained associated with the outcome. At 24 months, after adjusted analysis, we observed a higher recommendation of iron supplementation among mother with lower parity and for children with low birth weight. Conclusion: There was a low frequency of recommendation and low rate of use of iron among children. These findings are highly relevant given the high prevalence of anemia observed in children this year. The low recommendation of iron use among children up to 24 months of age, and the low use among those who are recommended to use it reflect the need for coordinated actions among health professionals and the expansion of knowledge among mothers to enable a wider reach of this important public policy.
  • Mortality profiles among people living with HIV/AIDS: comparison between Rio de Janeiro and other federative units between 1999 and 2015 Artigos Originais

    Paula, Adelzon Assis de; Pires, Denise Franqueira; Alves Filho, Pedro; Lemos, Katia Regina Valente de; Veloso, Valdiléa Gonçalves; Grinsztejn, Beatriz; Pacheco, Antonio Guilherme

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A aparente estabilidade da mortalidade por aids no país na última década encobre uma gama de cenários, com dois terços dos estados apresentando taxa padronizada de mortalidade por aids (TPMA) significativamente acima da média nacional e/ou em tendência ascendente. No Rio de Janeiro, a TPMA vem mantendo-se alta e estável ao longo dos anos; atualmente o estado ocupa a segunda posição no ranking nacional desse indicador. Objetivo: Examinar tendências temporais em causas de óbito na busca de padrões diferenciais que contribuam para o entendimento da mortalidade por aids no estado. Metodologia: Foram analisadas causas de óbito em qualquer campo das declarações de óbito constantes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) entre 1999 e 2015 para indivíduos ≥ 15 anos. Doenças cardiovasculares, malignidades não relacionadas à aids, causas externas, diabetes melito e tuberculose foram estabelecidas pela menção ou não de seus códigos conforme a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10) nas declarações de óbito. Modelos lineares generalizados com efeitos mistos foram usados para descrever odds ratios relativas a 1999 e variações anuais médias ajustadas. Resultados: Verificaram-se o aumento proporcional em causas externas e doenças geniturinárias e, sobretudo, o persistente papel desempenhado pela tuberculose, impactando diferencialmente a mortalidade por aids no estado, em um cenário de alta mortalidade por doenças infecciosas. Conclusão: Os achados reforçam a manutenção da tuberculose na mortalidade de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) no Rio de Janeiro e chamam a atenção para a necessidade de avaliar determinantes individuais atuando na redução da sobrevida desses pacientes, de forma a aprimorar o programa de controle do HIV/aids no estado.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: The trend toward stabilization regarding the AIDS epidemic in Brazil over the past decade hides a very complex scenario, where two-thirds of the Brazilian federative units exhibit AIDS standardized mortality rates (ASMR) significantly above the national average and/or in upward tendency. ASMR in Rio de Janeiro State remains virtually unchanged over the years; the state currently occupies the second position in the national ranking of this indicator. Objective: To assess temporal trends in causes of death searching for differential profiles that could be useful for understanding mortality among patients with HIV in the state. Methodology: Causes of death were analyzed in any field of the death certificates from the Mortality Information System between 1999 and 2015 for individuals ≥ 15 years of age. Cardiovascular diseases, non-AIDS-related cancers, external causes, diabetes mellitus, and tuberculosis were established by the mention or not of their codes according to the 10th edition of International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) in death certificates. Generalized linear mixed-effects models were used to describe odds ratios in relation to 1999 and adjusted mean annual variations. Results: The results point to the emerging role of external causes and genitourinary diseases and the persistent role played by tuberculosis, differentially affecting AIDS mortality in the state, in a scenario of high mortality due to infectious diseases. Conclusion: These data suggest that tuberculosis remains a major cause of death among people living with HIV/AIDS (PLWHA) in Rio de Janeiro, highlighting the need for studies that identify individual-level factors impacting their survival, thus improving local HIV/AIDS control measures.
  • Suicide attempt, Post-traumatic stress disorder and associated factors in women of Recife Artigos Originais

    Vasconcelos Neto, Paulino José de Albuquerque; Moreira, Rafael da Silveira; Oliveira Júnior, Fernando José Moreira de; Ludermir, Ana Bernarda

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Investigar a associação da tentativa de suicídio (TS) com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a violência por parceiro íntimo (VPI) e variáveis relacionadas aos aspectos socioeconômicos e demográficos em uma coorte de mulheres cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, aninhado em um estudo de coorte prospectivo, com 644 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife (PE), entre julho de 2013 e dezembro de 2014. A TS foi avaliada pela pergunta “Já tentou pôr fim à sua vida?”, e o TEPT, diagnosticado por meio do Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). Foram realizadas uma modelagem hierarquizada, a aplicação do teste χ2 e a análise de resíduos padronizados. A associação das variáveis independentes com a TS foi estimada por meio de regressão logística simples e ajustada. Resultados: A prevalência da TS foi de 10,9%, e a frequência de TEPT, de 16%. As mulheres que tinham TEPT e também as que não possuíam religião tiveram maior chance de tentar o suicídio (odds ratio - OR = 5,11, intervalo de confiança de 95% - IC95% 2,9 - 8,7; OR = 1,76, IC95% 1,0 - 2,9, respectivamente). Conclusões: Houve maior risco de TS nas mulheres que tiveram TEPT e baixa adesão a uma religião. Sendo assim, compreendeu-se que o enfrentamento do TEPT se dá prevenindo esse transtorno, tratando dele e promovendo mais conhecimentos sobre ele, além do efeito agregador e protetor social que a religiosidade promove, que também podem ser estratégias de redução e prevenção da TS.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To investigate the association of suicide attempt (SA) with Post-Traumatic Stress Disorder (PSTD), Intimate Partner Violence (IPV) and variables related to socioeconomic and demographic aspects in a cohort of women enrolled in the Family Health Strategy in Recife. Methods: A cross-sectional study was carried out, nested in a prospective cohort study with 644 women aged 18 to 49 enrolled in the Family Health Strategy of the Sanitary District II of Recife, PE, between July 2013 and December 2014. The SA was evaluated by the question “Have you ever tried to end your life?” PTSD was diagnosed through the Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). A hierarchical modeling was performed, applying the χ2 test and Standardized Waste Analysis. The association of the independent variables with SA was estimated through simple and adjusted Logistic Regression. Results: The prevalence of SA was 10.9%, and the frequency of PSTD was 16%. Women who had PTSD and those who did not have a religion showed higher risk for suicide (odds ratio - OR = 5.11, 95%CI 2.9 - 8.7, OR = 1.76, 95%CI 1.0 - 2.9 respectively). Conclusions: There was a higher risk of SA in women who had PTSD and low adherence to a religion. Thus, it was understood that coping with PTSD comes from preventing, treating and promoting greater knowledge about this disorder, in addition to aggregating and social protective effect promoted by religiosity, which can be a strategy for the reduction and prevention of SA.
  • The quality of primary care services, vocational training and the More Doctors Program in a health region of southwest Goiás Artigos Originais

    Maia, Ludmila Grego; Silva, Luiz Almeida da; Guimarães, Rafael Alves; Pelazza, Bruno Bordin; Leite, Giulena Rosa; Barbosa, Maria Alves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A atenção primária à saúde (APS) deve assumir a centralidade do cuidado para que os sistemas de saúde atendam às necessidades de saúde da população e as resolvam. Objetivo: Avaliar a APS com base em seus atributos, sob a perspectiva dos profissionais, por meio do instrumento de avaliação da atenção primária à saúde (primary care assessment tool - PCATool), verificando fatores que se associam à melhor atenção. Metodologia: Estudo transversal realizado com 41 enfermeiros e 31 médicos na região sudoeste II do estado de Goiás mediante entrevistas com o instrumento PCATool. Análise bivariada e múltipla por meio da regressão linear foi utilizada para verificar os fatores associados aos atributos da APS. Resultados: O menor escore geral de APS foi para o atributo acesso de primeiro contato (3,71). A análise bivariada e múltipla mostrou diferença estatística entre as variáveis profissão e os escores essencial, derivado e geral. Médicos do Programa Mais Médicos apresentaram maiores pontuações médias (7,68 essencial; 9,11 derivado; 8,04 geral) quando comparados aos outros profissionais médicos e enfermeiros. Conclusões: Evidenciou-se alto escore geral para os atributos, exceto para o acesso de primeiro contato. O tempo de formação acadêmica e de trabalho mostrou-se satisfatório. Consideram-se fatores associados entre formação, qualificação profissional e os atributos da APS o fato de pertencer ao Programa Mais Médicos e o nível da formação acadêmica, pontos que estiveram relacionados à obtenção de melhores escores.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Primary health care must assume the centrality of care so that health systems address and solve the health needs of the population. Objective: To evaluate the quality of primary health care from the perspective of health professionals, including those associated with the Mais Médicos Brasil Program, verifying associations between quality of services and professional qualification. Methodology: A cross-sectional study where interviews with health professionals were carried out. The quality of care was measured by means of interviews about the experience of doctors and nurses with the services, using the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil). The presence and the extension of the primary health care attributes of the Southwest II region of Goiás state, constituted by 10 municipalities, were investigated. Results: The lowest APS Overall Score was for the first contact access attribute (3.71). The bivariate analysis showed statistical difference between the variables profession and the essential, derived and general scores. Doctors of the More Doctors Program had higher average scores (7,68 essential; 9,11 derivative; 8,04 general) when compared to other medical professionals and nurses. Conclusions: The findings highlight the importance of permanent evaluation of health services, especially primary care, due to its importance and centrality to the organization of other levels of care. Only from this monitoring is possible a better management orientation for strategic and resolutive investments.
  • Associated factors from loss productivity among people involved in road traffic accident: a prospective study Artigos Originais

    Cardoso, Jefferson Paixão; Mota, Eduardo Luiz Andrade; Rios, Polianna Alves Andrade; Ferreira, Luciano Nery

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Estudar fatores associados à perda de produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito (AT). Métodos: Realizou-se uma coorte prospectiva de base comunitária no município de Jequié, Bahia, Brasil, entre 2013 e 2015. Foi aplicado instrumento de coleta em forma de formulário em participantes que se envolviam em AT, seguido de entrevistas a cada quatro meses. Investigou-se, por meio da análise bivariada e multivariável, a associação entre perda de produtividade e variáveis sociodemográficas e ocupacionais, condições de saúde e gravidade das lesões. Resultados: Observaram-se incidência cumulativa de perda de produtividade de 61,1% e densidade de incidência geral de 7,45 casos/100 pessoas/mês. A análise multivariável demonstrou associação com perda de produtividade para quem utilizava o veículo como instrumento de trabalho (razão de densidade de incidência - RDI = 4,23; intervalo de confiança de 95% (IC95%) = 2,90 - 6,17) e aqueles que apresentaram lesão corporal (RDI = 2,80; IC95% = 1,62 - 4,85). Conclusão: São necessárias políticas públicas que assegurem a segurança no trânsito a fim de minimizar os efeitos dos AT sobre a produtividade, além da realização de novos estudos na área para ampliar o conhecimento sobre o tema.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To study associated factors with loss productivity in people involved road traffic accidents (RTA). Methods: The population based cohort study was conducted in Jequié, Brazil between 2013 to 2015. The instrument for interview was used in people involved in RTA and interview in four months. Individuals, occupational, health conditions, injury and support variables were used for bivariate and multivariate analysis. Results: The cumulative incidence was loss productivity was 61.1% and density incidence of 7.45 cases/100 person-month. Multivariate analysis showed association for injury (IDR = 4.23; 95%CI = 2.90 - 6.17) and vehicle used with work instrument (IDR = 2.80; 95%CI = 1.62 - 4.85). Conclusion: Public policies are needed to ensure traffic safety in order to minimize the effects of RTA about productivity and to carry news studies to expand knowledge about loss productivity.
  • Timely care linkage of people living with HIV in a reference health service, Belo Horizonte, Minas Gerais Artigos Originais

    Perdigão, Romara Elizeu Amaro; Bonolo, Palmira de Fátima; Silveira, Micheline Rosa; Silva, Dirce Inês da; Ceccato, Maria das Graças Braga

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A vinculação é um passo fundamental para o cuidado contínuo da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV/aids), sendo essencial para proporcionar o acesso à terapia antirretroviral, bem como ao cuidado integral. Metodologia: Estudo transversal, com pessoas vivendo com HIV (PVHIV), idade ≥ 18 anos, vinculadas entre janeiro e dezembro de 2015, em um serviço de referência para assistência ambulatorial e hospitalar especializada em HIV/aids em Belo Horizonte (MG). O tempo de vinculação foi definido como o tempo do diagnóstico até a vinculação ao serviço. Considerou-se vinculação oportuna quando esse tempo foi menor ou igual a 90 dias. Os dados foram coletados por meio de prontuários clínicos. Realizou-se análise de regressão logística com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre os 208 pacientes, a maioria era do sexo masculino (77,8%) com idade média de 39 anos. Cerca de 45% apresentaram condições definidoras de aids na vinculação. O tempo de vinculação apresentou média de 138 ± 397 dias, e a vinculação oportuna ocorreu para 76,9% dos pacientes. As variáveis associadas com a vinculação oportuna foram: ter idade ≥ 48 anos (odds ratio - OR = 8,50; IC95% 1,53 - 47,28), estar trabalhando (OR = 3,69; IC95% 1,33 - 10,25) no momento da vinculação e apresentar contagem de linfócitos T CD4 (LT CD4+) ≤ 200 células/mm3 no momento do diagnóstico de HIV (OR = 4,84; IC95% 1,54 - 15,18). Observou-se proporção importante de vinculação oportuna entre as PVHA, porém com diagnóstico tardio. Conclusão: Intervenções devem ser direcionadas para pessoas mais jovens e com maior contagem de LT CD4+, visando uma melhor prestação de cuidados contínuos em HIV.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Linkage is a critical step in the ongoing care of human immunodeficiency virus (HIV/aids) infection and is essential for providing access to antiretroviral therapy, as well as comprehensive care. Methodology: Cross-sectional study on people living with HIV (PLHIV), aged ≥ 18 years old, linked between January and December 2015, in a referral service for outpatient and hospital care specialized in HIV/AIDS in Belo Horizonte, Minas Gerais. Linkage time was defined as the time from diagnosis to service linkage. Timely care linkage was considered when this time was ≤ 90 days. Data were collected through clinical records. A logistic regression analysis with a confidence interval of 95% (95%CI) was performed. Results: Among 208 patients, most of them were males (77.8%) with a mean age of 39 years. About 45% presented AIDS-defining conditions at the moment of linkage. Linkage time presented a mean of 138 ± 397 days. And timely linkage occurred for 76.9% of the patients. The variables associated with timely care linkage were: age ≥ 48 years (odds ratio - OR = 8.50; 95%CI 1.53 - 47.28), currently working (OR = 3.69; 95%CI 1.33 - 10.25) at the time of linkage, and present CD4+ T lymphocyte count (CD4+ T) ≤ 200 cells/mm3 at the time of HIV diagnosis (OR = 4.84; 95%CI 1.54 - 15.18). There was an important proportion of timely care linkage among PLHIV, but with late diagnosis. Conclusion: Interventions should be targeted at younger people with higher CD4+ T lymphocyte counts, in order to better provide continuous HIV care.
  • Demographics, deaths and severity indicators in hospitalizations due to drug poisoning among children under age five in Brazil Artigos Originais

    Maior, Marta da Cunha Lobo Souto; Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa; Andrade, Carla Lourenço Tavares de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: No Brasil, os medicamentos são os principais agentes causadores de intoxicação, e o maior número de casos desse problema envolve menores de 5 anos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as internações por intoxicação medicamentosa nessa população quanto a sua demografia, óbitos e indicadores de agravamento. Métodos: Verificou-se a frequência das internações por intoxicação medicamentosa entre 2003 e 2012, utilizando os dados do Sistema de Informação Hospitalar. As variáveis utilizadas foram ano, sexo, idade, município de residência e de internação, evolução do paciente, diagnóstico principal, diagnóstico secundário, natureza do estabelecimento de saúde e valor referente aos gastos de unidade de terapia intensiva. Resultados: Ocorreram 17.725 internações por intoxicação medicamentosa em menores de 5 anos de idade, com o predomínio do sexo masculino e de crianças de 2 anos. As internações fora do município de residência deram-se em 25% dos casos, com predomínio da Região Nordeste. A proporção de óbitos nas internações foi de 0,4%, com maior número de óbitos na Região Sudeste. Conclusão: Apesar da diminuição do número de internações no período, permaneceram disparidades regionais que podem ser atenuadas com a oferta de atenção especializada às intoxicações medicamentosas nos municípios, ampliando o acesso a cuidados de maior complexidade.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: In Brazil, drugs are the main causative agents of poisonings, and children under age five are the group with the highest number of cases. The objective of the present study was to describe hospitalizations due to drug poisoning in this population regarding demographics, deaths and worsening indicators in hospitalizations. Methods: The frequency of hospitalizations for drug poisoning between 2003 and 2012 was verified using data from the Hospital Information System. The study variables were year, gender, age, place of residence and hospitalization, patient follow-up, main diagnosis, secondary diagnosis, nature of the health establishment and amount related to Intensive Care Unit expenses. Results: There were 17,725 hospitalizations due to drug poisoning in children under five, predominantly two-year-old male children. The hospitalizations outside the city of residence occurred in 25% of the cases, with predominance in the Northeastern region. The proportion of deaths in hospitalizations was 0.4%, with a higher number of deaths in the Southeastern region. Conclusion: Despite the decrease in the number of hospitalizations in the period, regional disparities remained, which could be attenuated with the provision of specialized attention to drug poisonings in municipalities, expanding the access to a more complex care.
  • Seasonal pattern of malaria cases and the relationship with hydrologic variability in the Amazonas State, Brazil Artigos Originais

    Wolfarth-Couto, Bruna; Filizola, Naziano; Durieux, Laurent

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A malária é uma doença infecciosa de alta transmissão na região amazônica, porém sua dinâmica e distribuição espacial podem variar, dependendo da interação de fatores ambientais, socioculturais, econômicos e políticos e serviços de saúde. Objetivo: Verificar a existência de padrões de casos de malária em consonância com os regimes fluviométricos da bacia amazônica. Métodos: Foram utilizados métodos de estatística descritiva e inferencial nos dados de casos de malária e nível d’água para 35 municípios do estado do Amazonas, no período de 2003 a 2014. Resultados: A existência de uma tendência que module a sazonalidade dos casos de malária, devido a períodos distintos de inundação dos rios, foi demonstrada. Diferenças foram observadas na variabilidade hidrológica anual, acompanhada por diferentes padrões de casos de malária, mostrando uma tendência de remodelação do perfil epidemiológico em função do pulso de inundação. Conclusão: O estudo sugere a implementação de estratégias regionais e locais, considerando os regimes hidrológicos da Bacia Amazônica, possibilitando ações municipais de atenuação da malária no estado do Amazonas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Malaria is an infectious disease of high transmission in the Amazon region, but its dynamics and spatial distribution may vary depending on the interaction of environmental, socio-cultural, economic, political and health services factors. Objective: To verify the existence of malaria case patterns in consonance with the fluviometric regimes in Amazon basin. Method: Methods of descriptive and inferential statistics were used in malaria and water level data for 35 municipalities in the Amazonas State, in the period from 2003 to 2014. Results: The existence of a tendency to modulate the seasonality of malaria cases due to distinct periods of rivers flooding has been demonstrated. Differences were observed in the annual hydrological variability accompanied by different patterns of malaria cases, showing a trend of remodeling of the epidemiological profile as a function of the flood pulse. Conclusion: The study suggests the implementation of regional and local strategies considering the hydrological regimes of the Amazon basin, enabling municipal actions to attenuate the malaria in the Amazonas State.
  • Low performance of operational indicators for leprosy control in the state of Bahia: spatiotemporal patterns, 2001-2014 Artigos Originais

    Souza, Eliana Amorim de; Heukelbach, Jorg; Oliveira, Maria Leide Wand-Del-Rey; Ferreira, Anderson Fuentes; Sena Neto, Sebastiao Alves de; Raposo, Marcos Tulio; Ramos Jr., Alberto Novaes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Caracterizar padrões espaçotemporais de indicadores operacionais de controle da hanseníase no estado da Bahia no período de 2001 a 2014. Metodologia: Estudo ecológico, de base populacional, com distribuição e autocorrelação espacial de indicadores operacionais da hanseníase. Resultados: No período de 2001 a 2007, 42,7% (n = 178) dos municípios apresentaram percentual de cura inferior a 75%, ampliando para 61,4% (n = 291) de 2009 a 2014. De 2001 a 2007, 32,5% (n = 54) dos municípios notificaram mais de 10% do total de casos de recidiva do estado, com aumento para 36,9% (n = 75) dessa situação no período de 2008 a 2014. De 2001 a 2014, em 38% (n = 159) dos municípios, o indicador de avaliação do grau de incapacidade física (GIF) no momento do diagnóstico se encontrava conforme o parâmetro regular de desempenho. Já no período de 2009 a 2014, houve aumento de municípios com alta ocorrência de GIF2 no momento do diagnóstico, atingindo 55,3% (n = 230) dos municípios. A maioria dos municípios do estado da Bahia apresentou desempenho insatisfatório na execução das ações de controle previstas para a hanseníase, com pouca mudança ou relativa piora nos padrões de indicadores operacionais ao longo da série histórica. Conclusão: O contexto operacional do estado da Bahia sinaliza graves dimensões de vulnerabilidade institucional, o que implica necessariamente a ampliação e a qualificação da rede de vigilância e atenção à saúde nas diferentes regiões e contextos analisados do Sistema Único de Saúde (SUS).

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To characterize spatiotemporal patterns of operational indicators for leprosy control in the state of Bahia from 2001 to 2014. Methods: This is a population-based ecological study, with spatial distribution and autocorrelation of operational indicators for leprosy control. Results: From 2001 to 2007, 42.7% (n=178) of the municipalities presented a cure rate lower than 75%, increasing to 61.4% (n =291) from 2009 to 2014. Between 2001 and 2007, 32.5% (n=54) of the municipalities reported more than 10% of the total number of relapses in the state, increasing to 36.9% (n=75) between 2008 and 2014. From 2001 to 2014, 38% (n=159) of the municipalities presented an assessment index of disability grading at the time of diagnosis within the regular performance parameter. Between 2009 and 2014, the number of municipalities with a high incidence of grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis increased, reaching 55.3% (n=230) of the municipalities. Most municipalities in the state of Bahia showed poor performance in the implementation of planned actions for leprosy control, with little change or relative worsening in the patterns of operational indicators throughout the historical series. Conclusion: The operational context in Bahia indicates significant institutional vulnerability, leading to the need for expansion and qualification of the surveillance and health care network in the different regions and conditions analyzed in the public health system (Sistema Único de Saúde - SUS).
  • Non-performance of serological tests for syphilis during prenatal care: prevalence and associated factors Artigos Originais

    Cesar, Juraci Almeida; Camerini, Adriana Vieira; Paulitsch, Renata Gomes; Terlan, Rodrigo Jacobi

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A sífilis é uma doença de transmissão sexual de diagnóstico e tratamento fáceis, mas de incidência crescente no Brasil. Este estudo mediu prevalência, avaliou tendência e identificou fatores associados à não realização de exame sorológico para sífilis no pré-natal em Rio Grande, RS. Metodologia: Trata-se de inquérito transversal que incluiu todas as gestantes residentes nesse município que tiveram filho entre 1º de janeiro e 31 de dezembro nos anos de 2007, 2010 e 2013. Aplicou-se à mãe questionário único, padronizado em até 48 horas após o parto, quando ainda na maternidade. Utilizaram-se teste χ2 para proporções e para tendência linear e regressão de Poisson com ajuste robusto na análise multivariável. A medida de efeito usada foi razão de prevalências (RP). Resultados: Entre as 7.351 mães que passaram por pelo menos uma consulta, a prevalência de não realização de sorologia para sífilis nos três anos foi de 2,9% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 2,56 - 3,33), sendo de 3,3% (IC95% 2,56 - 3,97) em 2007, 2,8% (IC95% 2,20 - 3,52) em 2010 e 2,7% (IC95% 2,12 - 3,38) em 2013. Mães de cor da pele preta, de baixa renda familiar e escolaridade e que passam por poucas consultas apresentaram maior RP à não realização desse exame. Discussão: A prevalência de não realização praticamente não se modificou no período, com maior probabilidade de não realização entre aquelas de maior risco gestacional. Conclusões: Alcançar mães de pior nível socioeconômico, reestruturar os serviços locais de saúde, aperfeiçoar sua operacionalização a fim de melhorar a qualidade da assistência pré-natal parecem mandatórios nesse município.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Syphilis is a sexually transmitted disease, easy to diagnose and treat, but whose incidence is increasing in Brazil. This study estimated the prevalence of the non-performance of serological tests for syphilis during prenatal care, in addition to evaluating its trend and identifying its associated factors in the municipality of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional survey that included all pregnant women living in this municipality who gave birth between January 1 and December 31, 2007, 2010, and 2013. A single standardized questionnaire was administered to the mothers within 48 hours of delivery, while they were still in the maternity ward. We used the χ2 test for proportions and linear trend, and Poisson regression with robust adjustment in the multivariate analysis. The effect measure adopted was prevalence ratio (PR). Results: Among the 7,351 mothers who had at least one prenatal visit, the prevalence of non-performance of serological tests for syphilis in the three years studied was 2.9% (95% confidence interval - 95%CI 2.56 - 3.33), with 3.3% (95%CI 2.56 - 3.97) in 2007, 2.8% (95%CI 2.20 - 3.52) in 2010, and 2.7% (95%CI 2.12 - 3.38) in 2013. Black mothers, those with low household income and schooling, and who had few prenatal visits showed higher PR of non-performance of this test. Discussion: The prevalence of non-performance has virtually not changed in the period, and women with high-risk pregnancy showed a greater probability of not undergoing the test. Conclusions: This municipality needs to reach mothers with lower socioeconomic status, restructure the local health services, and enhance their operationalization to improve the quality of prenatal care.
  • Sedentary behavior in elderly residents from the rural area in Southern Brazil Artigos Originais

    Leão, Otávio Amaral de Andrade; Knuth, Alan Goularte; Meucci, Rodrigo Dalke

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: O comportamento sedentário tem sido associado a diversos indicadores de saúde. O objetivo deste estudo é descrever esse desfecho em idosos residentes de zona rural. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal com idosos da zona rural de Rio Grande/RS, em 2017. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico. O comportamento sedentário foi avaliado pelo somatório de oito aspectos: assistir a televisão/vídeos/DVD, usar computador/internet, ler, socializar com amigos e/ou família, dirigir ou andar de carro/moto/transporte público, praticar algum hobby, trabalhar e outras atividades. A análise deu-se pela descrição dos aspectos e pela análise multivariável (regressão linear), para testar associações com características socioeconômicas, demográficas e atividade física. Também foi verificada associação do excesso de comportamento sedentário e tempo assistindo à televisão com as variáveis independentes. Resultados: A média de comportamento sedentário foi de 274,9 minutos/dia (n = 1.030), e assistir televisão representou quase a metade (130,5 minutos/dia). Idade mostrou-se inversamente associada com o comportamento sedentário, enquanto renda e escolaridade apresentaram uma relação direta. Renda apresentou associação positiva com excesso de comportamento sedentário e tempo assistindo televisão. Conclusão: A média de comportamento sedentário foi menor quando comparada com a literatura em idosos. Sugere-se que ações para incentivar hábitos saudáveis visem especialmente diminuir o tempo assistindo televisão.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Sedentary behavior has been associated with several health indicators. This study aims to describe this outcome in elderly people living in rural areas. Methodology: A cross-sectional study was carried out with elderly people from the rural area in the city of Rio Grande/RS, in 2017. Data were collected using an electronic questionnaire. Sedentary behavior was evaluated by eight aspects: watching television/videos/DVDs, using computer/internet, reading, socializing with friends and/or family, driving or riding a car/bike/taking public transport, practicing a hobby, working, and other activities. The analysis was composed by the description of aspects and multivariable (linear regression) analysis to test associations between the outcome and socioeconomic, demographic and physical activity characteristics. Association of the excess of sedentary behavior and time watching television within the independent variables was also verified. Results: The mean of sedentary behavior was 274.9 minutes/day (n = 1,030), but watching television represented almost half (130.5 minutes/ day). Age was inversely associated with sedentary behavior, while income and schooling presented a direct relation. Income had a positive association with excessive sedentary behavior and time watching television. Conclusion: The mean sedentary behavior was lower when compared with the literature for the elderly. We suggest that actions to encourage healthy habits aim especially at reducing the time spent watching television.
  • The influence of the Family Health Strategy on hypertensive adults in health care use in Brazil Artigos Originais

    Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de; Cardoso, Luís Felipe Castro; Dominice, Rayssa de Oliveira; Corrêa, Alessa Arruda Pinto; Fonseca, Ana Eliza de Carvalho; Moreira, Jessica Pronestino de Lima; Luiz, Ronir Raggio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) tem elevada prevalência no Brasil e impactos no uso de serviços de saúde. Objetivo: Este estudo verificou a influência da Estratégia Saúde da Família (ESF) no uso de serviços de saúde por adultos com idades igual ou superiores a 18 anos que referiram HAS na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Métodos: Utilizou-se o método de escore de propensão (EP) para corrigir a falta de homogeneidade entre os grupos com HAS expostos ou não à ESF. Estimou-se o EP por meio de regressão logística binária, o qual refletiu a probabilidade condicional de receber o cadastro do domicílio na ESF segundo covariáveis socioeconômicas, demográficas, sanitárias e de saúde dos adultos e de suas famílias. Após se estimar o EP, utilizou-se o pareamento por estrato (estratificação) para se agrupar os adultos hipertensos em cinco estratos mutuamente excludentes. Foram estimados as prevalências e os intervalos de confiança a 95% de consultas médicas e internações hospitalares. Incorporaram-se os efeitos da amostragem complexa da PNS em todas as fases da análise. Resultados: Verificou-se que adultos hipertensos cadastrados na ESF tinham piores condições socioeconômicas, sanitárias e de saúde, mas semelhante prevalência de consultas médicas e de internação hospitalar aos adultos sem cadastro na ESF e com melhores condições de vida e saúde. A ESF atenuou desigualdades individuais e contextuais que impactam a saúde dos brasileiros ao favorecer o uso de serviços de saúde. Conclusão: A ESF pode favorecer o atendimento e controle da HAS no Brasil. Assim, deve receber investimentos que garantam sua efetividade.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Systemic arterial hypertension (SAH) has a high prevalence in Brazil and impacts on the use of health services. Objective: This study verified the influence of the Family Health Strategy (FHS) on the use of health services by adults ≥ 18 years old who reported SAH in the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS) 2013. Methods: The Propensity Score (PS) method was used to correct the lack of homogeneity between the groups with SAH under exposed or not to the FHS. PS was estimated using binary logistic regression, which reflected the conditional probability of receiving the household register in the FHS according to socioeconomic, demographic and health covariates of adults and their families. After estimating the PS, the stratification was used to group hypertensive adults into five mutually exclusive strata (pairing them). Prevalence and confidence intervals at 95% were estimated of medical consultations and hospitalizations. The effects of the complex NHS sampling were incorporated into all phases of the analysis. Results: It was verified that hypertensive adults enrolled in FHS had worse socioeconomic, health and health conditions, but similar prevalence of medical consultations and hospitalizations to adults without a FHS registry and with better living and health conditions. The FHS has attenuated individual and contextual inequalities that impact the health of Brazilians by favoring the use of health services. Conclusion: The FHS can favor the care and control of SAH in Brazil. Thus, it must receive investments that guarantee its effectiveness.
  • Factors associated with trachoma treatment and control treatment in schools of municipality of the Northeast Region, Brazil Artigos Originais

    Maciel, Adjoane Maurício Silva; Almeida, Nádia Maria Girão Saraiva de; Silva, Anamaria Cavalcante e; Almeida, Paulo César de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: O tracoma mantém-se como problema de saúde pública e importante causa de morbidade, deficiência visual e cegueira evitável no Brasil. Objetivo: Analisar fatores associados ao tratamento e ao controle do tratamento do tracoma em escolares diagnosticados durante Campanha Nacional de Hanseníase, Verminoses, Tracoma e Esquistossomose, em 2014, no município de Russas, Ceará. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido de janeiro a abril de 2016. Foram coletados dados sociais, demográficos, econômicos e de acompanhamento pela atenção básica de 390 escolares de 5 a 14 anos de idade diagnosticados com tracoma, na campanha em 2014. Definiram-se as variáveis dependentes: tratamento do tracoma e controle do tratamento do tracoma, categorizadas em adequado e inadequado, realizando-se análises bi e multivariada. Resultados: O tratamento foi considerado adequado em 56,7% dos escolares, e em apenas 5,9% o controle do tratamento foi classificado como adequado. Na análise multivariada, mantiveram associação com o desfecho tratamento do tracoma as variáveis zona de residência rural e destino dos dejetos em rede não pública. O desfecho controle do tratamento do tracoma permaneceu associado às variáveis: zona de residência rural, renda familiar menor que um salário mínimo e escolar não examinado pelo médico. Conclusão: O tratamento e controle do tratamento inadequados do tracoma mostraram associação com variáveis socioeconômicas e de acompanhamento pela atenção básica. As atividades de educação em saúde não foram acessíveis a toda a comunidade, indicando a necessidade de maior envolvimento dos profissionais da atenção básica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Trachoma maintains itself as a public health problem and an important cause of morbidity, visual impairment and preventable blindness in Brazil. Objective: To analyze factors associated with treatment and control of trachoma treatment in schoolchildren diagnosed during the national campaign in 2014, in the town of Russas, Ceará. Methodology: A cross-sectional study was brought out from January to April 2016. Social, demographic, economic and follow-up data were collected for 390 schoolchildren aged five to 14 years old, diagnosed with trachoma in the campaign in 2014. They were defined dependent variables: trachoma treatment and control of trachoma disease, categorized as adequate and inadequate, and multivariate analyzes were performed. Results: Treatment was considered adequate in 56.7% of schoolchildren and in only 5.9% treatment control was classified as adequate. In the multivariate analysis, they have got an association with the trachoma treatment result: rural residence zone and waste destination in a non-public space. The last control of the treatment of trachoma remained associated to the variables: rural residence zone; family income less than a minimum wage and school not examined by the physician. Conclusion: Inadequate treatment and control of trachoma treatment showed an association with socioeconomic variables and follow-up of primary care. Health education activities were not accessible to the entire community, indicating the need for more involvement by primary care professionals.
  • Tuberculosis and diabetes: association with sociodemographic characteristics and diagnosis and treatment of tuberculosis. Brazil, 2007-2011 Artigos Originais

    Abreu, Ricardo Gadelha de; Rolim, Lúcia Santana; Sousa, Artur Iuri Alves de; Oliveira, Maria Regina Fernandes de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A comorbidade tuberculose e diabetes ainda continua um desafio para a saúde pública mundial. Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico e as características do diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose com e sem diabetes no Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Gestão Clínica de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da Atenção Básica, no período de 2007 a 2011. Modelo de regressão de Poisson com variância robusta foi utilizado para estimar a razão de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança. Resultados: A comorbidade estudada foi encontrada em 7,2% dos casos. Modelo hierárquico mostrou maior RP entre indivíduos do sexo feminino (RP = 1,31; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,27 - 1,35); maior associação nas faixas etárias 40-59 anos e ≥ 60 anos (RP = 11,70; IC95% 10,21 - 13,39 e RP = 17,49; IC95% 15,26-20,05) e com resultado positivo da baciloscopia - primeira amostra (RP = 1,40; IC95% 1,35 - 1,47). Reingresso após abandono e abandono foram inversamente associados na comorbidade (RP = 0,66; IC95% 0,57 - 0,76 e RP = 0,79; IC95% 0,72 - 0,87). Conclusão: Os achados, como a relação inversa do abandono ao tratamento da tuberculose no grupo das pessoas com comorbidade, reforçam a importância de ações integradas nos serviços para mudar o cenário dessa desafiadora comorbidade.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Tuberculosis and diabetes comorbidity remains a challenge for global public health. Objective: To analyze the sociodemographic profile and the diagnostic and treatment characteristics of tuberculosis cases with and without diabetes in Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with data from the Notifiable Diseases Information System and the Hypertension and Diabetes Mellitus Primary Care Clinical Management System, from 2007 to 2011. We adopted a Poisson regression model with robust variance to estimate the prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals. Results: We found the studied comorbidity in 7.2% of cases. The hierarchical model showed a higher PR among women (PR=1.31; 95% confidence interval - 95%CI 1.27-1.35); a greater association in the age groups 40-59 years and ≥ 60 years (PR=11.70; 95%CI 10.21-13.39, and PR=17.49; 95%CI 15.26-20.05), and in those with positive sputum smear microscopy results - 1st sample (PR=1.40; 95%CI 1.35-1.47). Return after treatment discontinuation and treatment discontinuation were inversely associated with comorbidity (PR=0.66; 95%CI 0.57-0.76 and PR=0.79; 95%CI 0.72-0.87). Conclusion: The findings, such as the inverse relationship with tuberculosis treatment discontinuation in the group of people with comorbidity, reinforce the importance of integrated actions in health services to change the scenario of this challenging comorbidity.
  • Leprosy and social deprivation: Definition of priority areas in an endemic state Northeastern Brazil Artigos Originais

    Souza, Carlos Dornels Freire de; Magalhães, Mônica Avelar Figueiredo Mafra; Luna, Carlos Feitosa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Introdução: A hanseníase é uma doença que guarda estreita relação com as condições sociais e econômicas. O Brasil é o único país que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença como problema de saúde pública. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar a associação entre a carência social dos municípios baianos e a detecção de casos novos de hanseníase na população, como instrumento para a definição de áreas prioritárias para intervenção. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no estado da Bahia, no período de 2001 a 2015. Variáveis analisadas: coeficiente de detecção casos novos, índice de carência social (ICS) e hanseníase em menores de 15 anos. O ICS foi construído com base em quatro variáveis: índice de performance socioeconômica, renda per capita, proporção de extremamente pobres e densidade domiciliar. Na análise espacial, foram utilizadas modelagem bayesiana empírica local e estatística de Moran global e local. Na análise estatística, foram empregados regressão multivariada, espacial e logística, cálculo do odds ratio e análise de variância. Resultados: A hanseníase apresentou distribuição heterogênea no estado, com concentração no eixo norte-oeste e sul. Dos municípios, 60,4% (n = 252) apresentaram muito baixa condição de vida. Observou-se associação entre as condições de vida e a detecção da hanseníase, com maiores coeficientes no grupo de município com melhor condição de vida (p < 0,001). Conclusão: As piores condições atuaram como um impeditivo ao diagnóstico, ao mesmo tempo que ampliaram o risco de adoecimento. As boas condições possuem efeito inverso.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Introduction: Leprosy is a disease that reserves close relation with social and economic conditions. Brazil is the only country that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. Objective: This study aimed to analyze social deprivation in the municipalities of Bahia and its relation with the detection of new cases of leprosy in the population. Methods: It is an ecological study conducted in the state of Bahia, from 2001 to 2015. Variables analyzed: detection rate of new cases, social deprivation index (SDI) and Hansen’s disease in children under 15 years of age. The SDI was built on four variables: socioeconomic performance index, per capita income, proportion of extremely poor, and household density. For spatial analysis, local empirical bayesian modeling and global and local Moran statistics were used. Statistical analysis used multivariate, spatial and logistic regression, odds ratio calculation and analysis of variance. Results: Leprosy showed heterogeneous distribution in the state, with concentration in the north-west and south axis. 60.4% (n = 252) of the municipalities presented very low life conditions. An association was observed between living conditions and the detection of leprosy, with higher coefficients in the municipality group with better living conditions (p < 0.001). Conclusion: It was concluded that the worst conditions acted as an impediment to the diagnosis, while increasing the risk of illness. Good conditions have the opposite effect.
Associação Brasileira de Pós -Graduação em Saúde Coletiva São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revbrepi@usp.br