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Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 25, Published: 2022
  • Physical activity in birth cohorts of three Brazilian cities (Ribeirão Preto, Pelotas, and São Luís): A cross-sectional study Original Articles

    Confortin, Susana Cararo; Rocha, Paulo Ricardo Higassiaraguti; Silva, Bruna Gonçalves Cordeiro da; Menezes, Ana Maria Baptista; Horta, Bernardo Lessa; Gonçalves, Helen; Bettiol, Heloisa; Barbieri, Marco Antonio; Saraiva, Maria da Conceição Pereira; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Cardoso, Viviane Cunha; Silva, Inácio Crochemore Mohnsam da; Silva, Antônio Augusto Moura da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever a prevalência de atividade física entre sujeitos de coortes de nascimento de três cidades localizadas em diferentes regiões do Brasil segundo características sociodemográficas e sexo, comparando relações intra e intercoortes. Métodos: Estudo transversal com 12.724 adolescentes e adultos jovens que participaram de cinco coortes de nascimento: Ribeirão Preto [1978/79 (37/39 anos em 2016) e 1994 (22 anos em 2016)]; Pelotas [1982 (30 anos em 2012) e 1993 (22 anos em 2015)] e São Luís [1997/98 (18/19 anos em 2016)]. A atividade física no lazer foi avaliada com questionários (insuficientemente ativo: <150 min/semana; ativo: ≥150 min/semana) e a atividade física moderada e vigorosa (AFMV) foi medida objetivamente por acelerometria. Foram avaliadas a cor da pele, a classificação socioeconômica e as atividades de estudo/trabalho. Resultados: A prevalência de ativos no lazer variou de 29,2% aos 30 anos em Pelotas a 54,6% entre os adolescentes de São Luís. A prevalência de ativos no lazer foi maior entre os mais jovens (54,6% em São Luís/1997), o que não foi observado para a atividade física total. A AFMV (3o tercil) foi maior nas coortes de Pelotas e São Luís. A prevalência de ativos no lazer e a AFMV foi maior nos homens. Os dados mostraram que a variação da atividade física foi associada ao sexo e às condições sociodemográficas em todas as coortes. Conclusão: As características sociodemográficas devem ser consideradas na promoção da atividade física no lazer e as ações voltadas para jovens e adultos mais vulneráveis socioeconomicamente devem ser incentivadas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe the prevalence of physical activity among subjects from birth cohorts of three cities located in different regions of Brazil according to sociodemographic characteristics and sex, comparing the relationships within and between cohorts. Methods: Cross-sectional study involving 12,724 adolescents and young adults who participated in five birth cohorts: Ribeirão Preto [1978/79 (37/39 years old in 2016) and 1994 (22 years in 2016)]; Pelotas [1982 (30 years in 2012) and 1993 (22 years in 2015)], and São Luís [1997/98 (18/19 years in 2016)]. Leisure-time physical activity was evaluated with questionnaires (insufficiently active: <150 min/week and active: ≥150 min/week) and moderate and vigorous physical activity (MVPA) was objectively measured by accelerometry. Those, in each city, were evaluated accordingly to skin color, socioeconomic classification, and study/work activities. Results: The prevalence of leisure-time physical activity ranged from 29.2% at 30 years old in Pelotas to 54.6% among adolescents from São Luís. The prevalence of leisure-time physical activity was higher among younger people (54.6% in São Luís 1997), while the same was not observed for total physical activity. MVPA (3rd tercile) was higher in the cohorts from Pelotas and São Luís. The prevalence of leisure-time physical activity and MVPA was higher in men. The data showed that the variation in physical activity was associated with sex and sociodemographic conditions in all cohorts. Conclusion: Sociodemographic characteristics should be considered when promoting leisure-time physical activity and actions aimed at young people, and adults who are more socioeconomically vulnerable should be encouraged.
  • Analysis of quality of information about deaths from neoplasms in Brazil between 2009 and 2019 Artigos Originais

    Costa, Ana Cristina de Oliveira; Ferreira, Bruno Holanda; Souza, Mariana do Rosário; Costa Filho, Antônio Macêdo; Souza, Anelise Andrade de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade das informações sobre mortalidade por neoplasias no âmbito do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Métodos: Estudo descritivo observacional com avaliação da qualidade do Sistema de Informação sobre Mortalidade, com desfecho referente aos dados de óbitos por neoplasias ocorridos entre os anos de 2009 e 2019 na população brasileira (≥15 anos). A qualidade da informação (QI) foi mensurada para o Brasil e para as Unidades Federativas por meio das dimensões: cobertura, especificidade e completude dos dados. Resultados: A qualidade da dimensão cobertura variou entre “boa” e “excelente” nas abrangências nacional e estadual. A dimensão especificidade foi classificada como inadequada predominantemente nos Estados das Regiões Norte e Nordeste. A proporção de causas mal definidas foi classificada como de “baixa” qualidade na maioria das unidades de análise ao longo da série. A completude dos dados variou de acordo com o indicador utilizado, os indicadores sexo e idade mostraram-se “excelentes” para todo o período e unidades de análise, a escolaridade apresentou variação de qualidade tanto nas unidades como nos períodos e o estado civil apresentou melhoria da qualidade de seu registro ao longo do período, assim como o indicador raça/cor. Conclusões: A qualidade dos dados de mortalidade por neoplasias na população brasileira (≥15 anos) é, em sua maioria, adequada, mas há lacunas importantes que merecem ser preenchidas, pois a ampliação da QI busca dar visibilidade à condição de saúde da população brasileira, bem como propor ações públicas para sua melhoria.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To assess the quality of information about mortality from neoplasm within the Mortality Information System. Methods: Descriptive observational study evaluating the quality of the Mortality Information System, with an outcome referring to data on deaths from neoplasm between 2009 and 2019 in the Brazilian population (≥15 years). Information Quality (IQ) was measured through coverage, specificity and completeness of data, at national and state level. Results: The quality of the coverage dimension ranged from “good” to “excellent” in the national and state coverages. Specificity was classified as inadequate mainly in the states of the North and Northeast regions. The proportion of ill-defined causes was classified as “poor” quality in most units of analysis throughout the series. Data completeness varied according to indicator. Gender and age indicators were proven “excellent” for the entire period and units of analysis, while educational level varied in quality across units and periods, marital status had its quality improved over the period, as well as ethnicity/skin color. Conclusions: The quality of data on mortality from neoplasm in the Brazilian population (≥15 years) is mostly adequate, but there are important gaps to be filled, as the expansion of IQ seeks to give visibility to the health condition of the Brazilian population and to propose public actions for its improvement.
  • Association between positive assessment of Primary Health Care, sociodemographic characteristics and comorbidities in Brazil Artigos Originais

    Carvalho, Fernanda Cunha de; Bernal, Regina Tomie Ivata; Perillo, Rosangela Durso; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever a avaliação positiva da atenção primária à saúde (APS) no Brasil na ótica dos usuários e sua associação com as características sociodemográficas e comorbidades. Métodos: Análise da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, com amostra de 9.562 adultos que responderam ao primary care assessment tool (PCATool). Foi testada a associação entre avaliação positiva da APS (escore geral ≥6,6) e características individuais, sendo utilizadas as razões de prevalência (RP) calculadas por meio de regressão de Poisson. Resultados: Menos de 40% dos brasileiros avaliaram a APS com escore alto. No que se refere à associação das variáveis sociodemográficas com a avaliação elevada da APS, ajustada por sexo e idade, encontrou-se que a melhor avaliação da APS ocorreu entre mulheres [RPaj 1,10 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,00–1,21)]; idosos (60 anos ou mais) [RPaj 1,27 (IC95% 1,09–1,48)]; pessoas com renda per capita de um a três salários mínimos (SM) [RPaj 1,14 (IC95% 1,03–1,27)] e ≥5 SM [RPaj 1,75 (IC95% 1,39–2,21)] quando comparadas com renda até um SM; e moradores das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste em relação à Região Norte. Considerando as variáveis de comorbidades, avaliaram bem a APS indivíduos com hipertensão [RPaj 1,29 (IC95% 1,17–1,43)]; diabetes [RPaj 1,21 (IC95% 1,08–1,36)]; doença cardíaca [RPaj 1,23 (IC95% 1,07–1,41)]; distúrbio osteomuscular [RPaj 1,36 (IC95% 1,10–1,69)]; doença do pulmão [RPaj 1,48 (IC95% 1,13–1,95)] e obesidade [RPaj 1,15 (IC95% 1,03–1,28)] em comparação com pessoas eutróficas. Conclusão: Usuários que avaliaram bem a APS são mulheres, idosos, com prevalências elevadas de doenças crônicas não transmissíveis. A avaliação positiva da APS, em geral, resulta da maior utilização dos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe positive evaluations of Primary Health Care (PHC) in Brazil from the perspective of users and their association with sociodemographic characteristics and comorbidities. Methods: Analysis of the 2019 National Health Survey, in which 9,562 adults responded to the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The association between positive PHC assessment (overall score ≥6.6) and individual characteristics was tested using Prevalence Ratios (PR) calculated by Poisson Regression. Results: Less than 40% of Brazilians rated PHC with a high score. Regarding the association of sociodemographic variables with high PHC assessment, adjusted for sex and age, the best PHC assessments were made by women [PRaj 1.10 (95%CI 1.00–1.21)]; elderly (60 years and over) [PRaj 1.27 (95%CI 1.09–1.48); people with a per capita income of 1 to 3 minimum wages (MW) PRaj 1.14 (95%CI 1.03–1.27) and ≥5 MW PRaj 1.75 (95%CI 1.39–2.21) when comparing with income up to 1 MW; residents of the South, Southeast and Midwest regions, compared to the North Region. Considering comorbidities, individuals with hypertension PRaj1,29 (95%CI 1.17–1.43); diabetes PRaj 1.21 (95%CI 1.08–1.36); heart disease PRaj 1.23 (95%CI 1.07–1.41); musculoskeletal disorders PRaj 1.36 (95%CI 1.10–1.69); lung disease PRaj 1.48 (95%CI 1.13–1.95) and obesity PRaj 1.15 (95%CI 1.03–1.28) rated PHC better when compared to normal weight people. Conclusion: Users who evaluate PHC well are usually women, elderly, with high prevalence of chronic non-communicable diseases. A positive evaluation of PHC, in general, results from greater use of health services.
  • Trends in mortality from heart failure in Brazil: 1998 to 2019 Artigos Originais

    Arruda, Vilmeyze Larissa de; Machado, Lúbia Maieles Gomes; Lima, Jaqueline Costa; Silva, Pâmela Rodrigues de Souza

    Abstract in Portuguese:

    ABSTRACT Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por insuficiência cardíaca (IC) em brasileiros com 50 anos ou mais, em um período de 21 anos. Métodos: Estudo ecológico com análise de série temporal da mortalidade por IC no Brasil, segundo regiões e Unidades Federativas (UF), em indivíduos com 50 anos ou mais, no período de 1998 a 2019. Foram incluídos todos os óbitos registrados que tinham por causa básica a IC, codificada na Classificação Internacional de Doenças como I50, no período de 1998 a 2019. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata 11.1, por meio do cálculo do coeficiente de mortalidade por IC por 100 mil habitantes. Na análise de tendência, foi utilizada a regressão de Prais-Winsten. Resultados: Entre os anos de 1998 a 2019, foram registrados 567.789 óbitos por IC em adultos com idade acima de 50 anos, o que corresponde à taxa média de 75,5 a cada 100 mil habitantes. A tendência foi decrescente por sexo, regiões e em 23 UF. As maiores taxas de mortalidade observadas ocorreram nas idades mais avançadas em todas as regiões do país. Conclusão: A tendência das taxas de mortalidade por IC entre as UF e regiões brasileiras foi decrescente ao longo de 21 anos. Houve tendência crescente da mortalidade por IC na região Norte e na categoria outros estabelecimentos de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the trend of mortality from heart failure in Brazilians aged 50 years and over, within 21 years. Methods: Ecological study with time series analysis of mortality from heart failure in Brazil, according to regions and Federation Units, in individuals aged 50 years or older in the period from 1998 to 2019. Deaths that had heart failure as the underlying cause (coded as I50 according to the International Classification of Diseases) that occurred during the study period were included in the study. Data were obtained from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. Statistical analyses were performed using the Stata 11.1 program, by estimating the mortality rate due to heart failure per 100 thousand inhabitants. In the trend analysis, the Prais-Winsten regression was used. Results: Between 1998 and 2019, 567,789 deaths from heart failure were recorded in adults aged over 50 years, which corresponds to an average rate of 75.5 per 100 thousand inhabitants. There was a downward trend per sex, regions, and in 23 Federation Units. The highest mortality rates were observed for older ages in all regions of the country. Conclusion: The trend in mortality rates from heart failure among Federation Units and Brazilian regions was downward over 21 years. There was an upward trend in mortality from heart failure in the northern region and in the category “other health facilities.”
  • Primary health care performance according to clusters of convergent municipalities in the state of São Paulo Original Articles

    Pinheiro Junior, Raimundo Valdemy Borges; Carneiro Junior, Nivaldo; Sala, Arnaldo; Luppi, Carla Gianna; Schveitzer, Mariana Cabral; Andrade, Marta Campagnoni; Rufino, Edson; Fogaça, Lissandra Zanovelo; Simões, Oziris; Wagner, Gabriela Arantes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.
  • Prevalence of diabetes mellitus according to associated factors in rural traditional populations in Goiás, Brazil: a cross-sectional study Original Articles

    Mota, Brenda Godoi; Barp, Milara; Guimarães, Rafael Alves; Rosso, Claci Fátima Weirech; Rocha, Bárbara Souza; Nunes, Cynthia Assis de Barros; Pagotto, Valéria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao diabetes mellitus em comunidades rurais. Métodos: Estudo transversal desenvolvido em 115 comunidades rurais distribuídas em 45 municípios do Estado de Goiás, sendo: 13 ribeirinhas, 51 quilombolas e 63 assentamentos de reforma agrária. Realizou-se amostragem probabilística, e os participantes foram selecionados de forma aleatória. A variável desfecho foi diabetes mellitus autorreferido, enquanto as de exposição foram sociodemográficas, estilo de vida, condições de saúde e acesso a serviços de saúde. Utilizou-se regressão múltipla para verificar a associação entre variáveis de estudo. Resultados: Entre os 2.537 participantes, a prevalência geral de diabetes foi de 9,8%, sendo 13,5% nos ribeirinhos, 10,0% nos quilombolas e 9,3% nos assentados. Os fatores associados ao diabetes foram a autopercepção negativa de saúde, ser ex-fumante, hipertensão arterial, hipercolesterolemia e residir em comunidade ribeirinha. Conclusão: Os resultados reforçam a necessidade de fortalecer estratégias para prevenção e controle da diabetes e suas complicações em populações rurais, especialmente entre os ribeirinhos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of and factors associated with diabetes mellitus in rural traditional communities. Methods: Cross-sectional study carried out in 115 rural communities distributed in 45 municipalities in the state of Goiás, including: 13 river communities, 51 quilombolas and 63 agrarian reform settlements. Probabilistic sampling was performed, and participants were selected at random. The outcome variable was self-reported diabetes mellitus, while exposure variables were sociodemographic, lifestyle, health conditions and access to health services. Multiple regression was used to determine the association between study variables. Results: Among the 2,537 participants, the overall prevalence of diabetes was 9.8%, with 13.5% in river dwellers, 10.0% in quilombolas and 9.3% in settlers. Factors associated with diabetes were negative self-perception of health, being a former smoker, high blood pressure, hypercholesterolemia, and living in a river community. Conclusion: The results reinforce the need to strengthen strategies for the prevention and control of diabetes and its complications in rural populations, especially among river dwellers.
  • The impact of the COVID-19 pandemic on mortality: life expectancy reduction and geographical disparities in Argentina Original Articles

    Pou, Sonia Alejandra; Diaz, Maria Del Pilar; Gonzalez, Leandro Mariano

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 sobre a mortalidade na Argentina, considerando as tendências temporais da expectativa de vida ao nascer e a taxa de mortalidade prematura 2010-2020. Métodos: Com base em projeções demográficas, este estudo ecológico de séries temporais compara um cenário de mortalidade “normal” versus “COVID-19” para 2020 em 11 províncias argentinas. Foram calculadas a expectativa de vida ao nascer anual e taxas de mortalidade prematura padronizadas por idade (2010-2020). Utilizaram-se modelos de regressão joinpoint e multiníveis. Resultados: Observou-se redução da expectativa de vida ao nascer (lacuna entre cenários >1 ano). Foi identificado um ponto de inflexão significativo (negativo) nas tendências temporais para o país e a maioria das províncias no cenário COVID-19. Nossos resultados revelam disparidades entre as províncias na redução da expectativa de vida 2020 (valores de -0,63 a -1,85 ano nas mulheres e até -2,55 nos homens). Enquanto os homens mostraram declínios mais acentuados na expectativa de vida ao nascer em 2020 (lacuna nacional entre os cenários de -1,47 vs. -1,35 ano nas mulheres), as mulheres experimentaram tendências temporais mais desfavoráveis de mortalidade prematura. Na ausência do COVID-19, estimou-se melhoria de ambos os indicadores até 2020 em ambos os sexos, enquanto se observou retorno aos níveis reportados no passado no cenário COVID-19. Conclusão: A pandemia de COVID-19 pode afetar seriamente as tendências de mortalidade e agravar as desvantagens para a saúde na Argentina. Uma perspectiva temporal e contextual das iniquidades em saúde merece atenção especial na pesquisa em COVID-19.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on mortality in Argentina, considering temporal trends in life expectancy at birth and premature mortality rate during 2010-2020. Methods: Based on demographic projections, this ecological time-series study compares a “normal” versus a “COVID-19” mortality scenario for 2020 over a set of 11 Argentine provinces. Annual life expectancy at birth and age-standardized rates of premature mortality were estimated from 2010 to 2020. Joinpoint regression and multilevel models were used. Results: A potential reduction in life expectancy at birth (a gap between scenarios >1 year) was observed. A significant (negative) point of inflection in temporal trends was identified for the country and most of the provinces, under the COVID-19 mortality scenario. However, our findings reveal disparities between provinces in the estimated life expectancy reduction toward 2020 (values range from -0.63 to -1.85 year in females and up to -2.55 years in males). While men showed more accentuated declines in life expectancy at birth in 2020 (a national gap between scenarios of -1.47 year in men vs. -1.35 year in women), women experienced more unfavorable temporal trends of premature mortality. In the absence of COVID-19, an improvement in both indicators was estimated toward 2020 in both sexes, while a return to levels reported in the past was observed under the COVID-19 scenario. Conclusion: The COVID-19 pandemic might seriously affect the trends of mortality and exacerbate health disadvantages in Argentina. A temporal and contextual perspective of health inequities merits special attention in the COVID-19 research.
  • The use of cigarettes, hookahs, electronic cigarettes, and other tobacco indicators among Brazilian schoolchildren: data from National School Health Survey 2019 Artigos Originais

    Malta, Deborah Carvalho; Gomes, Crizian Saar; Alves, Francielle Thalita Almeida; Oliveira, Patrícia Pereira Vasconcelos de; Freitas, Paula Carvalho de; Andreazzi, Marco

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Descrever a prevalência de indicadores do tabagismo entre escolares brasileiros segundo características sociodemográficas em 2019 e comparar as prevalências entre 2015 e 2019. Métodos: Utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015 e 2019. Foram analisados os indicadores referentes ao uso do tabaco, que foram comparados entre as edições de 2015 e 2019. Foram calculadas as prevalências e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para a população total e segundo sexo, faixa etária e tipo de escola. Resultados: Dos escolares, 22,6% (IC95% 21,7-23,4) já experimentaram cigarro alguma vez, porcentagem mais elevada entre os de 16 a 17 anos de idade (32,6%; IC95% 31,4-33,8) e no sexo masculino (35,0%; IC95% 33,6-36,4). A experimentação de narguilé, cigarro eletrônico e outros produtos do tabaco também se mostra elevada, com 26,9% (IC95% 26,0-27,8), 16,8% (IC95% 16,2-17,4) e 9,3% (IC95% 8,8-9,8), respectivamente, sendo mais alta entre os escolares do sexo masculino de 16 a 17 anos. Destaca-se que não houve mudanças nos indicadores “experimentação do cigarro”, “fumar pela primeira vez antes dos 13 anos”, “fumar nos 30 dias anteriores à pesquisa” e “ter ao menos um dos pais fumantes” entre os anos indicados. Conclusão: Embora os indicadores de tabaco fumado estejam estáveis entre 2015 e 2019, destacam-se as elevadas prevalências de experimentação de produtos como narguilé e cigarro eletrônico, que chamam a atenção para a necessidade de novas medidas regulatórias.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To describe the prevalence of smoking indicators among Brazilian students according to sociodemographic characteristics in 2019, and compare the prevalence between 2015 and 2019. Methods: Data from the National Survey of School Health 2015 and 2019 were used. Indicators related to tobacco use were analyzed. Indicators were compared between the 2015 and 2019 editions. Prevalence and respective 95% Confidence Interval (95%IC) were calculated for the total population and according to sex, age group and type of school. Results: 22.6% (95%CI 21.7-23.4) of the students had tried any cigarette and it was higher between 16 and 17 years of age (32.6%; 95% CI 31.4-33, 8) and in males (35.0%; 95%CI 33.6-36.4). The experimentation of hookah, electronic cigarette and other tobacco products are also high, with 26.9% (95%CI 26.0-27.8), 16.8% (95%CI 16.2-17.4) and 9.3% (95%CI 8.8-9.8), respectively, being higher among boys aged 16 to 17 years. It is noteworthy that there were no changes in the indicators of cigarette experimentation, smoking for the first time before the age of 13, smoking in the 30 days prior to the survey, and at least one of the smoking parents. Conclusion: Although smoked tobacco indicators are stable between 2015 and 2019, the high prevalence of experimentation with products such as hookah and electronic cigarettes is highlighted, drawing attention to the need for new regulatory measures.
  • Transcultural adaptation of Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS) questionnaire for Brazil Artigos Originais

    Traebert, Jefferson; Rodrigues, Michael Douglas; Chaves, Manuella Souto; Moritz, Nicole Morem Pilau; Nunes, Rodrigo Dias; Cremona-Parma, Gabriel Oscar; Traebert, Eliane

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a validação, no contexto cultural brasileiro, do instrumento de impacto da obesidade Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS). Métodos: O processo de adaptação transcultural contou com a tradução do idioma original, inglês, para o português, executada por dois tradutores qualificados e independentes. A retrotradução foi realizada por dois professores de inglês, nativos, sem qualquer conhecimento médico nem da escala original. Um comitê de especialistas foi composto de pesquisadores para avaliar as equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual. O pré-teste da versão brasileira, denominada PROS-Br, foi realizado com dez indivíduos adultos com obesidade. Para a avaliação das propriedades psicométricas, foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal. A população foi composta de 120 indivíduos adultos com obesidade, brasileiros, presentes para consulta médica em ambulatório-escola. Para análises psicométricas, foram utilizadas a Teoria de Resposta ao Item e análise fatorial com extração de componentes principais. Para aferição da confiabilidade foi utilizado o indicador α-Cronbach. Resultados: Na análise de confiabilidade, o PROS-Br apresentou α-Cronbach de 0,82. Dois fatores explicaram 58,3% da variância total na análise de componentes principais, envolvendo aspectos comportamentais e físicos. As curvas da Teoria de Resposta ao Item mostraram que todas as perguntas apresentam características discriminatórias, apontando para a adequação da versão brasileira proposta. Conclusão: A versão brasileira mostrou-se válida e confiável para aferir a qualidade de vida de indivíduos com obesidade, possibilitando desenvolver estratégias de intervenção, planejamento e execução de ações nos serviços e na política pública de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To perform a cross-cultural adaptation and validation in the Brazilian cultural context of questionnaire Patient-Reported Outcomes in Obesity (PROS). Methods: The cross-cultural adaptation process involved the translation from original English language into Brazilian Portuguese by two qualified and independent translators. The back-translation was performed by two English language teachers who were native speakers, without any medical knowledge of the original scale. An expert committee was created with researchers to assess semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence. The pre-test of the Brazilian version, named PROS-Br, was carried out with ten adults with obesity. To assess the psychometric properties of the instrument, a cross-sectional epidemiological study was carried out. The population consisted of 120 Brazilian adults with obesity who went to the appointment at a school-clinic. The Item Response Theory and Factor Analysis with Principal Component Extraction was used for the psychometrics analysis. To measure reliability, the α-Cronbach indicator was used. Results: In the reliability analysis, α-Cronbach was 0.82. Two factors explained 58.3% of the total variance in the principal component analysis, involving behavioral and physical aspects. Item Response Theory curves showed that all questions have discriminatory characteristics, pointing to the adequacy of the proposed version. Conclusion: The Brazilian version was proven valid and reliable to measure the quality of life of individuals with obesity, allowing one to develop intervention strategies, plan and execute actions at services and for public health policies.
  • Temporal trend of simultaneous risk factors for chronic non-communicable diseases: National School Health Survey 2009, 2012, 2015 Original Articles

    Araujo, Dinah Alencar Melo; Carvalho, Rumão Batista Nunes de; Oliveira, Andressa Suelly Saturnino de; Oliveira, Edina Araújo Rodrigues; Machado, Ana Larissa Gomes; Lima, Luisa Helena de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal da ocorrência simultânea de fatores de risco comportamentais para doenças crônicas não transmissíveis em adolescentes escolares brasileiros. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, que analisou os dados das três edições da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar dos alunos do 9º ano de escolas públicas e privadas. Realizou-se a análise de cluster para a identificação da simultaneidade dos seguintes fatores: consumo irregular de alimentos in natura ou minimamente processados, consumo regular de alimentos processados e ultraprocessados, nível insuficiente de atividade física no lazer, consumo de bebidas alcoólicas, uso de cigarro e de drogas ilícitas. A tendência dos clusters foi testada utilizando-se regressão linear simples. Resultados: A amostra constituiu-se de 173.310 escolares. Sessenta e quatro possíveis combinações foram avaliadas, havendo a formação de seis clusters. O agrupamento formado por todos os fatores apresentou as maiores razões entre prevalências observadas e esperadas para os dois últimos anos da série. As maiores razões foram verificadas para as combinações em que estavam presentes o álcool e o cigarro. Além disso, essas substâncias integraram cinco dos seis clusters. Um dos agrupamentos (nível insuficiente de atividade física no lazer + consumo de bebidas alcóolicas + uso de cigarro e drogas ilícitas) apresentou tendência crescente durante toda a série. Conclusão: A análise de tendência constatou que quatro de seis clusters mantiveram-se estáveis durante toda a série, demonstrando que os fatores continuam presentes de forma persistente entre os adolescentes escolares.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of simultaneous occurrence of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases in Brazilian school adolescents. Methods: Ecological time-series study that analyzed data from the three editions of the National Survey of School Health with students in the 9th year of public and private schools. Cluster analysis was performed to identify the simultaneity of the following factors: irregular consumption of fresh or minimally processed foods, regular consumption of processed and ultra-processed foods, insufficient level of physical activity during leisure time, consumption of alcoholic beverages, use of cigarettes and illicit drugs. The cluster trend was tested using simple linear regression. Results: The sample was composed of 173,310 school adolescents. Sixty-four possible combinations were evaluated, resulting in the formation of six clusters. The grouping formed by all factors showed the highest ratios observed/expected prevalence in the last two years of the series. The highest ratios were observed for combinations in which alcohol and cigarettes were present. These substances integrated five of the six clusters. One of the groups (insufficient level of physical activity during leisure time + consumption of alcoholic beverages + use of cigarettes and illicit drugs) had an upward trend throughout the series. Conclusion: The trend analysis showed four out of six clusters remaining stable throughout the series, which shows that the factors are persistently present among school adolescents.
  • Admissions due to ambulatory care-sensitive conditions (ACSC): an analysis based on socio-demographic characteristics, Brazil and regions, 2010 to 2019 Original Articles

    Santos, Filipe Malta dos; Macieira, César; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta; Borde, Elis Mina Seraya; Santos, Alaneir Fátima dos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no Brasil, por sexo, regiões, causas e faixas etárias, no período de 2010 a 2019. Métodos: Trata-se de estudo ecológico baseado na tendência temporal das taxas de ICSAP. Foram analisadas as taxas padronizadas segundo regressão linear simples e modelo linear generalizado (MLG) gama. Observou-se também a variação percentual em três períodos: 2010–2014, 2015–2019 e 2010–2019. Resultados: Ocorreu redução nas taxas de internação entre 2010 e 2019 para Brasil: 124,3/10.000 hab. para 88,2/10.000 hab. em mulheres (-29,0%) e 119,0/10.000 hab. para 88,2/10.000 hab. (-25,9%) em homens, em todas as regiões. A queda foi maior entre 2010 e 2014 (-17,7% e -17,8%) do que entre 2015 e 2019 (-9,2% e -5,9%) — valores para sexo feminino e masculino, respectivamente. Esse declínio menor no período de 2015 a 2019 foi mais perceptível entre as faixas de zero a quatro anos e de cinco a 19 anos em todas as regiões. Quanto às causas, foi verificada redução para maioria dos códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), mais expressiva para gastroenterites (-60%), entretanto tiveram aumento doenças cerebrovasculares entre mulheres (11,2%) e homens (17,1%) e angina (15%%) e infecções da pele (56,1%) entre homens. Conclusão: Ocorreu importante queda das taxas de ICSAP no período analisado, especialmente para as faixas etárias de zero a quatro e de cinco a 19. As taxas tiveram menor queda entre 2015 e 2019, período de austeridade e crise econômica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of hospital admissions due to Ambulatory Care-Sensitive Conditions (ACSC) in Brazil per sex, region, cause and age group, from 2010 to 2019. Methods: This is an ecological study based on the temporal trend of ACSC rates. Standardized rates were analyzed in a simple linear regression and a generalized linear model (GLM) Gamma. The percentage change was also checked over three periods: 2010–2014, 2015–2019 and 2010–2019. Results: There was a reduction in hospital admission rates between 2010 and 2019 for Brazil: 124.3/10,000 inhab. to 88.2/10,000 inhab. among women (-29.0%) and 119.0/10,000 inhab. to 88.2/10,000 inhab. (-25.9%) among men in all regions. The decrease was more prominent between 2010–2014 (-17.7%) and (-17.8%) than between 2015–2019 (-.2%) and (-5.9%) for females and males, respectively. The milder decline in the period from 2015 to 2019 was more noticeable among age groups 0–4y and 5–19y in all regions. As for the causes, most ICD-10 diseases had a downward trend, the more expressive ones being gastroenteritis (-60%); however, an increase was seen in cerebrovascular diseases among women (11.2%) and men (17.1%), and angina (15% %) and skin infections (56.1%) among men. Conclusion: There was a significant drop in ACSC rates in the period analyzed, especially for age groups 0-4y and 5-19y. The rates had a milder drop from 2015 to 2019, a period of austerity and economic crisis.
  • Convergent validity and invariance analysis of a scale to measure adherence to eating practices recommended by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population Artigos Originais

    Gabe, Kamila Tiemann; Jaime, Patricia Constante

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade convergente e a invariância de uma escala de adesão a práticas alimentares recomendadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Uma subamostra (n=1.309) da coorte NutriNet-Brasil (estudo online autopreenchido) respondeu à escala baseada no guia (24 itens) e a questionários socioeconômicos e alimentares. O escore na escala (eGuia) foi comparado por meio de correlação de Spearman a escores de consumo de alimentos in natura e minimamente processados (eG1) e ultraprocessados (eG4), compostos do número médio de alimentos desses grupos consumidos em três dias aleatórios. Para inferência de validade convergente, observaram-se o sentido e a magnitude das correlações. Empregou-se análise fatorial confirmatória com múltiplos grupos para avaliar a invariância nos níveis configural, fatorial e escalar, entre subgrupos de sexo (homens/mulheres), idade (≤37/>37, sendo 37 a mediana) e anos de estudo (≤11/>11). Considerou-se o modelo invariante quando os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis ante o nível anterior. Resultados: Os participantes tinham em média 39 anos (desvio padrão — DP=13,7), 53% eram mulheres e 69% tinham mais de 11 anos de estudo. As correlações entre eGuia e eG1 e eGuia e eG4 foram 0,56 e -0,51 (p<0,001), respectivamente. Em todos os subgrupos, os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis. Conclusão: As correlações mostram que as práticas alimentares medidas pela escala estão associadas ao consumo alimentar saudável, demonstrando validade convergente. Nessa amostra, a escala mediu as mesmas dimensões, apresentou equivalência nas cargas fatoriais dos itens e gerou escores comparáveis entre diferentes subgrupos de sexo, idade e escolaridade.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the convergent validity and invariance of a scale to measure adherence to eating practices recommended by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods: A subsample (n=1309) of the NutriNet-Brasil cohort (self-filled web-based study) answered the 24-items scale based on the Guide, as well as socioeconomic and dietary questionnaires. The score in the scale (eGuia) was compared by Spearman’s correlation with scores of fresh and minimally processed foods (eG1) and ultra-processed foods (eG4) consumption, both composed of the average number of food items consumed in three random days. Correlations’ direction and strength were observed to infer convergent validity. A multi-group confirmatory factor analysis was used to assess scale invariance at the configural, factorial and metric levels, between subgroups of sex (men/women), age (≤37/>37, being 37 the median) and years of schooling (≤11/>11). The model was invariant when the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges compared to the previous level. Results: Participants were on average 39 years old (sd=13.7), 53% were women and 69% had more than 11 years of education. Correlations between eGuia and eG1, and between eGuia and eG4 were 0.56 and -0.51 (p<0.001), respectively. In all sociodemographic groups, the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges. Conclusion: The correlations show that the eating practices measured by the scale are aligned with a healthy food consumption, showing its convergent validity. In this sample, the scale measured the same dimensions, showed equivalence of items’ factor loadings, and generated comparable scores between subgroups of sex, age, and education.
  • Childhood vaccination coverage of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella: temporal trend analysis in Minas Gerais, Brazil Artigos Originais

    Oliveira, Gabriela Cunha Corrêa Freitas de; Rodrigues, Rayssa Nogueira; Silva, Marialice Caetano da; Nascimento, Gabriela Lourença Martins do; Lanza, Fernanda Moura; Gusmão, Josianne Dias; Oliveira, Valéria Conceição de; Guimarães, Eliete Albano de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura vacinal de hepatite A, tríplice viral e varicela em um estado brasileiro no período de 2014 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, que considerou dados dos 853 municípios de Minas Gerais que compõem as 14 regiões do estado, sendo estas as unidades territoriais de análise. Foram analisados registros de doses aplicadas das vacinas hepatite A, tríplice viral e varicela registrados no Sistema de Informação de Imunização do Brasil. As tendências foram estimadas pela regressão de Prais-Winsten e calculados os intervalos de confiança 95% das medidas de variação. Resultados: Identificaram-se baixas coberturas vacinais de hepatite A, tríplice viral e varicela. Coberturas acima de 95% foram observadas somente no ano de 2015 para a vacina contra hepatite A (98,8%) e, em 2016, para a varicela (98,4%). A vacina tríplice viral apresentou cobertura inferior a 95% em todos os anos analisados. Uma queda de 13,6 e 4,3% entre os anos de 2019 e 2020 foi identificada para as vacinas tríplice viral e hepatite A, respectivamente. Observou-se tendência decrescente na cobertura vacinal da hepatite A nas regiões Sul (p=0,041), Leste (p=0,030) e Norte (p=0,045); para a tríplice viral, nas regiões Jequitinhonha (p=0,002), Leste (p=0,004) e Norte (p=0,024). A cobertura crescente foi observada somente para a varicela em oito regiões do estado. Conclusões: Os dados apontam heterogeneidade no comportamento temporal das coberturas vacinais em Minas Gerais. A tendência decrescente em algumas regiões desperta preocupação pela possibilidade do recrudescimento de doenças, como o sarampo, até então controladas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of vaccination coverage for hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella in a Brazilian state from 2014 to 2020. Methods: An ecological, time-series study that considered data from 853 municipalities in the state of Minas Gerais that compose the 14 regions of the state, these being the territorial units of analysis. Records of applied doses of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella vaccines registered in the Brazilian Immunization Information System were analyzed. Trends were estimated by Prais-Winsten regression and 95% confidence intervals of measures of variation were calculated. Results: Low vaccine coverage of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella was identified. Coverages above 95% were observed only in 2015 for the vaccine against hepatitis A (98.8%) and, in 2016, for varicella (98.4%). The measles, mumps and rubella vaccine showed coverage of less than 95% in all analyzed years. Decreases of 13.6 and 4.3% between the years 2019 and 2020 were identified for the measles, mumps and rubella, and hepatitis A vaccines, respectively. There was a decreasing trend in hepatitis A vaccination coverage in the South (p=0.041), East (p=0.030), and North (p=0.045) regions; and for the measles, mumps and rubella in Jequitinhonha Valley (p=0.002), East (p=0.004), and North (p=0.024) regions. Increasing coverage was observed only for varicella in eight regions of the state. Conclusions: The data point to heterogeneity in the temporal behavior of vaccination coverage in Minas Gerais. The downward trend in some regions causes concern about the possibility of resurgence of diseases, such as measles, which until then had been controlled.
  • Lifestyle, high Body Mass Index, and markers of socioeconomic conditions associated with multimorbidity in women Original Articles

    Franken, Débora Luiza; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Dias-da-Costa, Juvenal Soares; Bairros, Fernanda Souza de; Paniz, Vera Maria Vieira

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: This study aimed to identify the prevalence of multimorbidity and its associated factors in women in southern Brazil. Methods: We conducted a cross-sectional, population-based study with a sample of 1,128 women (age 20–69 years), living in São Leopoldo, southern Brazil. Multimorbidity was defined as two or more chronic conditions measured using the therapeutic and chemical anatomical classification of continuous use medications prescribed by a physician. Poisson regression model with robust variance was used to assess the association between sociodemographic and lifestyle variables and multimorbidity. Results: The prevalence of multimorbidity was 21.7% (95%CI 19.3–24.2), and 26 chronic conditions were identified. A direct linear association was observed with age and income and an inverse association with education. Being unemployed was a risk factor for multimorbidity (PR 1.95; 95%CI 1.51–2.52). Alcohol consumption (moderate or excessive) had a protective effect. Overweight and obese women were 53% (PR 1.53; 95%CI 1.09–2.15) and 76% (PR 1.76; 95%CI 1.27–2.45) more likely to have multimorbidity than eutrophic women. Conclusion: Over 20% of the adult women had multimorbidity, and its occurrence was strongly associated with socioeconomic characteristics, such as fewer years of schooling, higher income, and not having an occupation. The results regarding alcohol consumption are still insufficient to propose a public policy for the prevention of multimorbidity. Excess weight was an independent risk factor and should be addressed in public health policies for the prevention and management of multimorbidity.
  • Spatiotemporal pattern of the incidence of tuberculosis and associated factors Original Articles

    Sousa, George Jó Bezerra; Monte, Geraldo Lucas Alves; Sousa, Davi Gomes; Maranhão, Thatiana Araujo; Pereira, Maria Lúcia Duarte

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Analisar o padrão espaçotemporal da incidência da tuberculose e seus fatores associados. Métodos: Estudo ecológico, que utilizou as notificações de tuberculose ocorridas no período 2001–2017 nos municípios do estado do Ceará e registradas por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram utilizadas técnicas de análise de padrão temporal e regressão geograficamente ponderada. Resultados: A taxa de incidência bruta no estado atingiu valor máximo de 226,1/100 mil habitantes, com decréscimo significativo de 1,9% ao ano (intervalo de confiança — IC95% −3,0–−0,7). Os principais clusters foram identificados em Fortaleza e sua região metropolitana, assim como na região de Sobral. Os indicadores socioeconômicos que se mostraram associados à incidência foram: ocupação no setor agropecuário e serviços, população em domicílios com banheiro e água encanada e vulneráveis à pobreza. Conclusão: Houve diminuição significativa da incidência da doença no estado do Ceará. Os clusters espaciais estiveram localizados, majoritariamente, em áreas com alto adensamento populacional, e os indicadores que mais se associaram à formação dos aglomerados espaciais estiveram relacionados a emprego/renda, moradia e vulnerabilidade.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective To analyze the spatiotemporal pattern of tuberculosis incidence and its associated factors. Methods: Ecological study, which used tuberculosis notifications during 2001-2017 and as units of analysis the municipalities of the state of Ceará of the Notifiable Diseases Information System. Time pattern analysis techniques and geographically weighted regression were used. Results: The gross incidence rate in the state reached a peak of 226.1/100 thousand inhabitants with a significant decrease of 1.9% per year (95%CI −3.0–−0.7). The main clusters were identified in Fortaleza and its metropolitan region, as well as in the Sobral region. The socioeconomic indicators that were associated with the incidence were: occupation in the agricultural sector and services, population in households with bathrooms and running water and vulnerable to poverty. Conclusion: There was a significant decrease in the incidence of the disease in the state of Ceará. The spatial clusters were mostly located in areas with high population and the indicators most related to the formation of spatial clusters were related to employment/income, housing and vulnerability.
  • The Brazilian congresses of epidemiology

    Barata, Rita Barradas; Costa, Maria Fernanda Furtado Lima e; Goldbaum, Moisés

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: O artigo trata dos primeiros dez congressos de epidemiologia realizados pela Associação Brasileira de Saúde Coletiva, entre 1990 e 2017. Objetivo: O objetivo do artigo é prover um registro histórico desses eventos destacando o contexto no qual eles foram concebidos, os temas adotados e seu sentido quanto ao panorama nacional e internacional da disciplina, as sedes e os presidentes das diferentes edições. Métodos: Os dados foram extraídos dos anais impressos ou eletrônicos dos congressos, havendo alguns lapsos nos dados que não puderam ser preenchidos. Resultados: São também apresentados os números e as características das diferentes atividades, com destaque para conferências e mesas-redondas, palestra, painéis e debates e para a colaboração da comunidade acadêmica e profissional para comunicações coordenadas e pôsteres, traçando um amplo painel de temas e abordagens. O artigo registra a maioria das atividades desenvolvidas. Conclusão: Os autores têm consciência de que o registro apresentado é uma pálida imagem do real significado desses encontros, nos quais o desenvolvimento da epidemiologia foi sendo construída na articulação entre a academia e os serviços de saúde e na cooperação entre pesquisadores nacionais e nossos colegas e amigos que atuam em instituições estrangeiras em diferentes partes do mundo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: This paper deals with the first ten epidemiology conferences held by ABRASCO between 1990 and 2017. Objective: To provide historical records of these events, highlighting the context in which they were conceived, the chosen themes and their role in the national and international epidemiological landscape, the venues, and the presidents of the different editions. Methods: Data were extracted from printed and electronic proceedings, with some data gaps that could not be filled. Results: The numbers and characteristics of different activities are also presented, with emphasis on conferences and roundtables, lectures, panels and debates, and the collaboration of the academic and professional community for coordinated communications and posters outlining a wide range of themes and approaches. This paper keeps record of most of the activities carried out. Conclusions: The authors are aware that the record presented is a pale picture of the real meaning of these meetings in which the development of epidemiology was being built, in an articulation between scholars and health services and as a cooperation between national researchers and our companions and friends who work in foreign institutions all around the world.
  • COVID-19 prediction of tendency for 2021 in northwestern Argentina

    Mendoza, Eduardo Agustín; Bruzzone, Octavio; Juri, María Julia Dantur

    Abstract in Portuguese:

    RESUMEN Usando un modelo de regresión polinomial con retraso, que empleó datos de COVID-19 de 2020 con ausencia de vacunas, se realizó la predicción de COVID-19 en un escenario con administración de vacunas para Tucumán en 2021. La modelación incluyó la identificación de un punto de quiebre de contagios entre ambas series con la mejor correlación. Previamente, se indicó por medio de correlación cruzada el lag que sirvió para obtener el menor error entre los valores esperados y los observados. La validación del modelo fue realizada con datos reales. En 21 días fueron predichos 18.640 casos de COVID-19 de 20.400 casos informados. El pico máximo de COVID-19 fue estimado 21 días antes con la intensidad esperada.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Using a lagged polynomial regression model, which used COVID-19 data from 2020 with no vaccines, the prediction of COVID-19 was performed in a scenario with vaccine administration for Tucumán in 2021. The modeling included the identification of a contagion breaking point between both series with the best correlation. Previously, the lag that served to obtain the smallest error between the expected and observed values was indicated by means of cross correlation. The validation of the model was carried out with real data. In 21 days, 18,640 COVID-19 cases out of 20,400 reported cases were predicted. The maximum peak of COVID-19 was estimated 21 days in advance with the expected intensity.
  • São Paulo urban health index: measuring and mapping health disparities Original Articles

    Lima, Olivia Almenara Cruz Pereira de; Kruger, Estie; Tennant, Marc

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Objetivo: Calcular e mapear as desigualdades em saúde na cidade de São Paulo por meio da metodologia do índice de saúde urbana (UHI). Métodos: Sete indicadores foram selecionados do censo brasileiro: (1) proporção de domicílios com acesso a esgoto, (2) proporção de domicílios com coleta regular de lixo, (3) proporção de domicílios com dois ou mais banheiros, (4) proporção de domicílios que recebem água encanada, (5) renda média por domicílio, (6) porcentagem de pessoas brancas e (7) taxa de alfabetização. Usando a metodologia UHI, todos os indicadores de saúde foram padronizados e agregados em uma única métrica para o setor censitário. Os valores de UHI foram classificados e plotados. A razão de disparidade e a inclinação do gráfico foram calculadas. A correlação entre os indicadores foi testada. Os resultados foram geocodificados, produzindo um mapa de risco à saúde. Resultados: A distribuição dos valores do índice apresentou uma seção intermediária linear e desvios nas extremidades. A taxa de disparidade encontrada foi de 2,95, enquanto o coeficiente angular foi 0,30. Todos os indicadores apresentaram correlação significativa. O mapa exibiu um arranjo característico de desigualdade em saúde entre o centro e a periferia. Os setores localizados na região central da cidade apresentaram valores de UHI mais elevados do que os da periferia. Conclusão: Os resultados deste estudo apresentaram uma distribuição visual das disparidades de saúde na cidade de São Paulo, demonstrando ser um método valioso para a identificação de áreas que requerem atenção da saúde pública.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To calculate and map the health inequalities in the city of São Paulo using the Urban Health Index (UHI) methodology. Methods: Seven indicators were selected from the Brazilian census: (1) proportion of households with access to sewage systems, (2) proportion of households served by regular waste collection, (3) proportion of households with two or more toilets, (4) proportion of households receiving tap water, (5) average income per household, (6) percentage of white people, and (7) literacy rate. Based on the UHI methodology, all health indicators were standardized and aggregated into a single metric at the census tract level. The UHI scores were ranked and plotted. The disparity ratio and the graph slope were calculated. The correlation between indicators was tested. Results were geocoded to produce a map of health risks. Results: The distribution of index values showed a linear middle section and deviations at each end. The disparity ratio found was 2.95, while the slope was 0.30. All indicators were significantly correlated. The map displayed a typical pattern of health inequality between the downtown and the periphery. The tracts located in the city’s downtown had higher UHI values than those on the outskirts. Conclusions: The results of this study presented a visual distribution of health disparities in the city of São Paulo, proving to be a valuable method for identifying areas that require public health attention.
  • Mortality due to hepatocellular carcinoma associated with hepatitis B and C viruses in the state of São Paulo, Brazil Original Articles

    Cavalcante, Débora Ferro; Garcia, Érica Marvila; Farias, Norma Suely de Oliveira; Koizumi, Inês Kazue; Figueiredo, Gerusa Maria; Sato, Ana Paula Sayuri

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Este estudo tem como objetivo descrever e analisar a distribuição temporal e espacial dos óbitos por carcinoma hepatocelular associados às hepatites virais B e C no estado de São Paulo. Métodos: Estudo ecológico dos óbitos por carcinoma hepatocelular associados a hepatites virais B e hepatites virais C no estado de São Paulo, de 2009 a 2017, com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. A tendência temporal foi analisada por regressão linear, com método de Prais-Winsten. Os óbitos foram descritos segundo as características sociodemográficas, por meio de frequências absolutas e relativas, e foram espacialmente distribuídos segundo departamento regional de saúde. Resultados: Dos óbitos por carcinoma hepatocelular, 26,3% foram associados a hepatites virais B ou hepatites virais C. Observou-se maior proporção de óbitos por carcinoma hepatocelular associado a hepatites virais C (22,2%) quando comparada àquela associada a hepatites virais B (3,9%). A taxa de mortalidade por carcinoma hepatocelular associado a hepatites virais B apresentou tendência de queda, no entanto a taxa de mortalidade por carcinoma hepatocelular associado a hepatites virais C apresentou tendência estacionária. Predominaram óbitos de pacientes do sexo masculino, de cor branca, de 50–59 anos e com oito a 11 anos de estudo. A análise espacial revelou distribuição heterogênea dos óbitos no estado de São Paulo. Conclusão: A tendência de queda nas taxas de mortalidade por carcinoma hepatocelular associado a hepatites virais B revela um importante avanço no controle do agravo. Entretanto, a taxa de mortalidade por carcinoma hepatocelular associado a hepatites virais C vem-se mantendo estável ao longo do período estudado. A distribuição espacial dos óbitos pode contribuir para levantar hipóteses com vistas ao conhecimento mais aprofundado desses agravos nas regiões.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: This study aimed to describe and analyze the temporal and spatial distribution of deaths due to hepatocellular carcinoma (HCC) associated with hepatitis B (HBV) and C viruses (HCV) in the state of São Paulo. Methods: This is an ecological study of HCC deaths associated with HBV and HCV in the state of São Paulo, from 2009 to 2017, with data from the Mortality Information System (SIM). The temporal trend was analyzed by linear regression with Prais–Winsten estimation. Deaths were described according to sociodemographic characteristics by means of absolute and relative frequencies and were spatially distributed according to the regional health department. Results: It is found that 26.3% of deaths due to HCC were associated with HBV or HCV. A higher proportion of deaths due to HCC associated with HCV was observed (22.2%) when compared to HBV (3.9%). The mortality rate due to HCC associated with HBV showed a downward trend, and the mortality rate due to HCC associated with HCV showed a steady trend. Deaths of males, white individuals, those who aged from 50 to 59 years, and those who had 8–11 years of schooling predominated. Spatial analysis revealed a heterogeneous distribution of deaths in the state of São Paulo. Conclusions: The downward trend in mortality rates due to HCC associated with HBV shows an important advance in the disease control. However, the mortality rate due to HCC associated with HCV has remained stable throughout the study period. The spatial distribution of deaths may contribute to raise hypotheses for deeper knowledge of these diseases in the regions.
  • Spatial Analysis of Notified Zika Virus Congenital Syndrome, Maranhão, 2015 to 2018 Artigos Originais

    Falcão Neto, Paulo Afonso de Oliveira; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho; Costa, Silmery da Silva Brito; Câmara, Ana Patrícia Barros; Marques, Thayná Millena Nunes França; Araujo, Adriana Soraya; Loureiro, Flávia Helen Furtado; Dias Júnior, José de Jesus; Silva, Maria do Socorro da; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa; Kulkarni, Manisha Ann; Silva, Antônio Augusto Moura da; Santos, Alcione Miranda dos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivo: Identificar padrões espaciais em casos de lactentes com alterações de crescimento e desenvolvimento relacionadas à infecção pelo vírus Zika e outras etiologias infecciosas (neste trabalho denominado de síndrome congênita pelo vírus Zika), notificados no Maranhão de 2015 a 2018 e sua relação com variáveis socioeconômicas e demográficas. Métodos: Estudo ecológico de casos suspeitos notificados de síndrome congênita pelo vírus Zika nos 217 municípios do Maranhão, Brasil. Calculou-se a autocorrelação espacial pelos índices de Moran local e global (I) univariado e bivariado da taxa de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika com índice de desenvolvimento humano municipal, densidade demográfica, índice de Gini e tempo de emancipação político-administrativa dos municípios. O índice de Moran local foi calculado para localizar clusters com autocorrelação espacial significativa. Resultados: Houve autocorrelação espacial na análise univariada da taxa municipal de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika (I=0,494; p=0,001) e, na análise bivariada, correlação positiva da taxa de detecção de casos suspeitos com índice de desenvolvimento humano municipal (I=0,252; p=0,001), densidade demográfica (I=0,338; p=0,001) e tempo de emancipação dos municípios (I=0,134; p=0,001). Não houve correlação significativa da taxa de detecção de casos suspeitos com o índice de Gini (I= -0,033; p=0,131). Cinco clusters de alta detecção de casos suspeitos foram encontrados em áreas distintas do estado. Conclusões: Os municípios com maior índice de desenvolvimento humano municipal, maior densidade demográfica e mais tempo de emancipação político-administrativa tiveram mais casos suspeitos notificados de síndrome congênita pelo vírus Zika.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: To identify spatial patterns in cases of changes in growth and development related to Zika virus infection and other infectious etiologies (denominated Zika virus congenital syndrome in this study) reported in Maranhão from 2015 to 2018 and their relation with socioeconomic and demographic variables. Methods: Ecological study of notified Zika virus congenital syndrome cases in the 217 cities of Maranhão, Brasil. Spatial autocorrelation was calculated using GeoDa 1.14 software and the local and global (I) Moran’s index in univariate and bivariate analyses on Zika virus congenital syndrome incidence rate with Municipal Human Development Index (MHDI), population density, Gini coefficient and the cities’ time of administrative political emancipation. Local Moran’s Index was calculated to identify clusters with significant spatial autocorrelation. Results: Spatial autocorrelation was checked in univariate analysis of the incidence rate of Zika virus congenital syndrome (I=0,494; p=0,001) and positive correlation in bivariate analysis of the incidence rate with Municipal Human Development Index (I=0,252; p=0,001), population density (I=0,338; p=0,001) and the cities’ time of administrative political emancipation (I=0,134; p=0,001). The correlation between incidence rate with Gini coefficient was not significant (I= -0,033; p=0,131). Five high-incidence clusters were found in distinct areas of the state. Conclusions: Cities with higher MHDI, higher population density and more years of administrative political emancipation had more cases of Zika virus congenital syndrome notified.
  • Lung cancer mortality trends in Mexico, 1998–2018: the impact of the General Law on Tobacco Control Original Articles

    Torres-Domínguez, Juan Alejandro; Betancourt, Alejandro Mohar; Mejía, Lina Sofía Palacio; Noverón, Nancy Reynoso

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO: Objetivos: Descrever tendências na mortalidade por câncer de pulmão e no uso do tabaco. Métodos: Realizamos um estudo ecológico de séries temporais para determinar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão de acordo com o consumo de tabaco, com base em fontes secundárias de acesso aberto, como as Pesquisas Nacionais. Prevalência de tabagismo, tendências de uso de tabaco, porcentagem e taxas de mortalidade foram determinadas pelo câncer de pulmão. A tendência de mortalidade por câncer de pulmão foi calculada e uma análise de regressão linear foi realizada para avaliar o impacto da lei geral para o controle do tabagismo. Resultados: A prevalência do uso de tabaco diminuiu continuamente entre 1988 e 2015, principalmente em homens. As taxas e percentuais de mortalidade diminuíram entre 1998 e 2018. Durante esse período, a taxa de mortalidade diminuiu de 6,3 para 5,4 por 100 mil habitantes (-0,032 por 100 mil a cada ano, p<0,001), com redução líquida de 0,9 por 100 mil. Observamos aumentos na mortalidade de mulheres nas regiões Centro e Sudeste. Dos 32 estados, 18 apresentaram tendência à perda (p<0,005). A taxa de mudança para os homens foi de -0,24, com redução total de 2,17 antes da introdução das leis e -0,32 após a sua introdução — redução total de 3,24 (p<0,005). As mulheres não apresentaram redução. Conclusões: As taxas de mortalidade mostraram redução limitada. Estratégias precisam ser fortalecidas, principalmente nas regiões Centro e Sudeste, e deve-se enfocar o controle do uso do tabaco pelas mulheres.

    Abstract in English:

    ABSTRACT: Objective: The aim of this study was to describe trends in lung cancer (LC) mortality and trends in tobacco use. Methods: This is an ecological time-series study to determine mortality trends due to lung cancer resulting from tobacco consumption, based on secondary open-access sources, such as the National Surveys. Smoking prevalence, tobacco use trends, mortality rates, and percentage were determined by LC. The mortality trend from LC was calculated, and a linear regression analysis was performed to evaluate the impact of the General Law for Tobacco Control. Results: The prevalence of tobacco use decreased steadily between 1988 and 2015, particularly in men. Mortality rates and percentage decreased between 1998 and 2018. During this period, the mortality rate decreased from 6.3 to 5.4 per 100,000 population (−0.032/100,000 each year, p<0.001), with a net decrease of 0.9 per 100,000. We observe increases in mortality in women in the central and southeastern regions. Of 32 states, 18 showed a tendency to loss (p<0.005). The rate of change for men was −0.24, with a total reduction of 2.17 before the introduction of the laws and −0.32 after their introduction, a total reduction of 3.24 (p<0.005). Women showed no reduction. Conclusions: Mortality rates showed a limited decrease. Strategies need to be strengthened, mainly in the central and southeastern regions, and to focus on the control of tobacco use by women.
Associação Brasileira de Pós -Graduação em Saúde Coletiva São Paulo - SP - Brazil
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