Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 25, Issue: 4, Published: 2016
  • Evidences from epidemiological surveillance to the advancement of knowledge regarding Zika virus epidemics

    Garcia, Leila Posenato; Duarte, Elisete
  • Description of the first cases of Zika virus fever investigated in municipalities of the Brazilian Northeastern Region, 2015 Artigo Original

    Fantinato, Francieli Fontana Sutile Tardetti; Araújo, Emerson Luiz Lima; Ribeiro, Igor Gonçalves; Andrade, Marcia Regina de; Dantas, Anna Livia de Medeiros; Rios, Jakeline Maria Trinta; Silva, Odila Márcia Vinhas da; Silva, Maria do Socorro da; Nóbrega, Renata Valeria; Batista, Daniel de Araújo; Leite, Priscila Leal e; Saad, Eduardo; Percio, Jadher; Resende, Elionardo Andrade; Souza, Priscila Bochi de; Wada, Marcelo Yoshito

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: Confirmar a circulação do vírus Zika e descartar outros agentes etiológicos em surto ocorrido no Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) e Paraíba (PB), em maio/2015. MÉTODOS: estudo descritivo de série de casos com residentes em Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA e João Pessoa-PB, 20 em cada estado, com exantema e ausência de febre ou febre baixa e um dos seguintes sinais/sintomas, hiperemia conjuntival, artralgia ou edema de membros; realizou-se RT-PCR/isolamento para Zika, enterovírus e vírus respiratórios, e sorologias (dengue, rubéola e parvovírus B19). RESULTADOS: os principais sintomas foram exantema (n=60), prurido (n=54) e artralgia (n=47); 51 indivíduos não apresentaram febre; identificou-se vírus Zika em 18 casos (12 na PB, quatro no MA e dois no RN) e anticorpos para dengue em 14. CONCLUSÃO: os sintomas foram compatíveis com febre pelo vírus Zika; houve confirmação laboratorial de Zika e dengue.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVOS: confirmar la circulación del virus Zika y descartar otros agentes etiológicos en el brote ocurrido en Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) y Paraíba (PB), en mayo/2015. MÉTODOS: estudio descriptivo de serie de casos con residentes de Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA y João Pessoa-PB, 20 en cada estado, con exantema y ausencia de fiebre o fiebre baja y uno de los siguientes signos/síntomas, hiperemia conjuntival, artralgia o edema de miembros; se realizaron RT-PCR/aislamiento para Zika, enterovirus y virus respiratorios y serologías (dengue, rubéola y parvovirus B19). RESULTADOS: los principales síntomas fueron exantema (n=60), prurito (n=54) y artralgia (n=47); 51 individuos no presentaron fiebre, se identificó virus Zika en 18 casos (12 en PB, cuatro en MA y dos en RN) y anticuerpos para dengue en 14. CONCLUSIÓN: Los síntomas fueron compatibles con fiebre por el virus Zika; hubo confirmación por laboratorio de Zika y dengue.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to confirm Zika virus circulation and discard other etiological agents in an outbreak occurred in the states of Rio Grande do Norte, Maranhão and Paraíba, in May, 2015. METHODS: this is a case series descriptive study with residents in Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luis-MA and João Pessoa-PB, with 20 cases in each state, presenting rash, absent or mild fever and one of the following signs/symptoms: conjunctival hyperemia, arthralgia or limb edema; RT-PCR/isolation tests for Zika, enterovirus and respiratory viruses, and serology tests (dengue, rubella and parvovirus B19) were performed. RESULTS: the main symptoms were rash (n=60), pruritus (n=54), and arthralgia (n=47); 51 individuals did not present fever; Zika virus was identified in 18 cases (12 in Paraíba, four in Maranhão and two in Rio Grande do Norte), and antibodies to dengue, in 14 cases. CONCLUSION: the symptoms were consistent with Zika virus fever; there was laboratory confirmation for Zika and dengue.
  • Characteristics of the first cases of microcephaly possibly related to Zika virus reported in the Metropolitan Region of Recife, Pernambuco State, Brazil Artigo Original

    Vargas, Alexander; Saad, Eduardo; Dimech, George Santiago; Santos, Roselene Hans; Sivini, Maria Auxiliadora Vieira Caldas; Albuquerque, Luciana Carolina; Lima, Patricia Michelly Santos; Barreto, Idalacy de Carvalho; Andrade, Michelly Evangelista de; Estima, Nathalie Mendes; Carvalho, Patrícia Ismael de; Azevedo, Rayane Souza de Andrade; Vasconcelos, Rita de Cássia de Oliveira; Assunção, Romildo Siqueira; Frutuoso, Lívia Carla Vinhal; Carmo, Greice Madeleine Ikeda do; Souza, Priscila Bochi de; Wada, Marcelo Yoshito; Oliveira, Wanderson Kleber de; Henriques, Cláudio Maierovitch Pessanha; Percio, Jadher

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever os primeiros casos de microcefalia possivelmente relacionados ao vírus Zika em nascidos vivos notificados na Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo de tipo série de casos (notificados de 1º de agosto a 31 de outubro de 2015), com dados obtidos dos registros médicos e de questionário aplicado às mães. RESULTADOS: foram confirmados 40 casos com microcefalia, distribuídos em oito municípios da Região Metropolitana do Recife, com maior concentração no Recife (n=12); a mediana do perímetro cefálico foi de 29 cm, do perímetro torácico, 31 cm, e do peso, 2.628 gramas; 21/25 casos apresentaram calcificação cerebral, ventriculomegalia ou lisencefalia; entre as 40 mães, 27 referiram exantema na gestação, 20 no primeiro trimestre e sete no segundo, além de prurido, cefaleia, mialgia e ausência de febre. CONCLUSÃO: a maioria dos casos apresentou características de infecção congênita; a maioria das mães apresentou quadro sugestivo de infecção pelo vírus Zika na gestação.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir los primeros casos de microcefalia en nacidos vivos reportados al Departamento de Salud del Estado de Pernambuco, en la región metropolitana de Recife, Pernambuco, 2015. MÉTODOS: estudio epidemiológico descriptivo de serie de casos (reportados de 1 de agosto a 31 de octubre de 2015), con datos obtenidos de registros médicos y cuestionarios aplicados a las madres. RESULTADOS: 40 casos fueron confirmados con microcefalia, en ocho municipios de la región metropolitana de Recife, con mayor concentración de casos en Recife (n=12); la circunferencia media de la cabeza fue 29 cm, perímetro torácico 31 cm y peso 2.628 gramos; exámenes revelaron que 21/25 casos mostraron calcificación, dilatación ventricular o lisencefalia; de las 40 madres, 27 (68%) informan exantema durante la gestación, 20 (74%) en el primer trimestre y siete (26%) en la segunda, además de prurito, dolor de cabeza, mialgia y ausencia de fiebre. CONCLUSIÓN: la mayoría de los casos presenta características de infección congénita; la mayoría de las madres mostró características que sugieren infección por el virus Zika en el embarazo.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the first cases of microcephaly possibly related to Zika virus in live born babies reported in the Metropolitan Region of Recife, Pernambuco State, Brazil. METHODS: this was a descriptive case series study (cases reported between August 1st and October 31st 2015), using medical record data and data from a questionnaire answered by the mothers of the babies. RESULTS: 40 microcephaly cases were confirmed, distributed in eight municipalities within the Metropolitan Region, with Recife itself having the highest concentration of cases (n=12); median head circumference was 29 cm, median chest girth was 31 cm and median weight was 2,628 grams; 21/25 cases had brain calcification, ventriculomegaly or lissencephaly; 27 of the 40 mothers reported rash during pregnancy, 20 in the first trimester and 7 in the second trimester, as well as itching, headache, myalgia and absence of fever. CONCLUSION: the majority of the cases bore the characteristics of congenital infection; the clinical condition of the majority of mothers suggested Zika virus infection during pregnancy.
  • Microcephaly in Brazil: prevalence and characterization of cases from the Information System on Live Births (Sinasc), 2000-2015 Artigo Original

    Marinho, Fatima; Araújo, Valdelaine Etelvina Miranda de; Porto, Denise Lopes; Ferreira, Helena Luna; Coelho, Marta Roberta Santana; Lecca, Roberto Carlos Reyes; Oliveira, Helio de; Poncioni, Ivana Pereira de Almeida; Maranhão, Maria Helian Nunes; Mendes, Yluska Myrna Meneses Brandão e; Fernandes, Roberto Men; Lima, Raquel Barbosa de; Rabello Neto, Dácio de Lyra

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever os coeficientes de prevalência e caracterizar os casos de microcefalia ao nascer no Brasil, no período 2000-2015. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Foram calculados coeficientes segundo regiões e características das mães e nascidos vivos (NV). RESULTADOS: a média anual de casos de microcefalia foi 164 no período 2000-2014, enquanto em 2015 foram registrados 1.608 casos (54,6 casos por 100 mil NV). Coeficientes mais elevados foram observados entre prematuros (81,7; IC95%72,3; 92,2), nascidos de mães pretas (70,9; IC95%58,5; 85,9) ou pardas (71,5; IC95%67,4; 75,8), com idades ≤19 (70,3; IC95%63,5; 77,8) ou ≥40 anos (62,1; IC95%46,6; 82,6), ≤3 anos de estudo (73,4; IC95%58,2; 92,4) e residentes na região Nordeste (138,7; IC95%130,9; 147,0). CONCLUSÃO: o elevado número de casos de microcefalia registrado em 2015 reforça a importância do Sinasc e do aprimoramento do sistema de vigilância das anomalias congênitas.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir coeficientes de prevalencia y caracterizar casos de microcefalia al nacer en Brasil, en el periodo 2000-2015. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc). Los coeficientes fueron calculados según regiones, características maternas y del nacido vivo (NV). RESULTADOS: el promedio anual de casos de microcefalia fue 164 en el periodo 2000-2014, mientras en 2015 fue 1.608 (54,6 casos por 100.000 NV). Coeficientes más elevados fueron observados entre prematuros (81,7; IC95% 72,3-92,2), nacidos de madres negras (70,9; IC95% 58,5-85,9) o pardas (71,5; IC95% 67,4-75,8), con edades ≤19 (70,3; IC95% 63,5-77,8) o ≥40 años (62,1; IC95% 46,6-82,6), ≤3 años de estudio (73,4; IC95% 58,2-92,4), y residentes del Noreste (138,7; IC95% 130,9-147,0). CONCLUSIÓN: el elevado número de casos de microcefalia, en 2015, refuerza la importancia del Sinasc y necesidad de mejorías del sistema de vigilancia de anomalías congénitas.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the prevalence coefficients and characterize cases of microcephaly at birth in Brazil from 2000-2015. METHODS: this is a descriptive study with data from the Information System on Live Births (Sinasc). The coefficients were calculated by region and characteristics of mothers and live births (LB). RESULTS: the annual average number of microcephaly cases was 164 for the period 2000-2014, whilst in 2015, 1,608 cases were registered (54.6 cases per 100 thousand LB). Higher coefficients were observed among preterm babies (81.7; 95%CI 72.3;92.2), born from black-skinned (70.9; 95%CI 58.5;85.9) or to brown-skinned (71.5; 95%CI67.4;75.8) women, to women aged ≤19 (70.3; 95%CI 63.5;77.8) or ≥40 (62.1; 95%CI 46.6;82.6), with ≤3 years of study (73.4; 95%CI 58.2;92.4) and residents in the Northeast region (138.7; 95%CI 130.9;147.0). CONCLUSION: the high number of microcephaly cases in 2015 reinforces the importance of Sinasc and the need to improve the surveillance of congenital anomalies.
  • New century, new challenges: changes in the burden of disease profile in Brazil, 1990-2010 Artigo Original

    Marinho, Fatima; Passos, Valéria Maria de Azeredo; França, Elisabeth Barboza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever a carga de doença no Brasil de 1990 a 2010. MÉTODOS: análise das estimativas do Global Burden of Disease Study 2010 - anos de vida perdidos por morte prematura (YLL), anos vividos com incapacidade (YLD), anos de vida perdidos por morte ou incapacidade (DALY=YLL+YLD) e fatores de risco. RESULTADOS: a mortalidade por diarreia reduziu-se, aumentou por diabetes e doença renal e estabilizou-se por homicídios e acidentes de transporte; doenças cardiovasculares persistiram como principal causa de morte, apesar da redução de 30%; os maiores aumentos de DALY foram por diabetes e doenças osteomusculares em mulheres, e abuso do álcool e dor lombar em homens; os principais fatores de risco foram dieta inadequada e hipertensão; reduziram-se tabagismo, poluição doméstica e aleitamento materno insuficiente. CONCLUSÃO: a rápida transição epidemiológica alerta para a necessidade de controlar as doenças infecciosas e investir na redução da violência e de doenças não transmissíveis.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir la carga de enfermedad en Brasil entre 1990 y 2010. MÉTODOS: analizar las estimaciones del Global Burden of Disease Study 2010 - años de vida perdidos por muerte prematura (YLL), años de vida perdidos por discapacidad (YLD), años de vida perdidos por muerte o discapacidad (DALY=YLL+YLD) y factores de riesgo. RESULTADOS: hubo reducción de muertes por diarrea, aumento por diabetes y enfermedad renal, con estabilización para homicidios y accidentes de tráfico; las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte, a pesar de una reducción de 30%; los mayores incrementos de DALY fueron por diabetes y enfermedades osteomusculares en mujeres y abuso del alcohol y dolor lumbar en hombres; los principales factores de riesgo son mala alimentación e hipertensión; hubo reducción del tabaquismo, contaminación doméstica y lactancia materna inadecuada. CONCLUSIÓN: la rápida transición epidemiológica advierte la necesidad de controlar las enfermedades infecciosas e invertir en la reducción de la violencia y enfermedades no transmisibles.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the burden of disease in Brazil from 1990 to 2010. METHODS: analysis of the estimates of the Global Burden of Disease Study 2010 - Years of Life Lost due to premature mortality (YLL), Years Lost due to Disability (YLD), Disability-Adjusted Life Year (DALY=YLL+YLD) and risk factors. RESULTS: there was a decrease in deaths due to diarrhea and an increase in deaths due to diabetes and kidney disease, whilst deaths due to homicides and traffic accidents remained stable; cardiovascular diseases continued to be the leading cause of death despite a 30% reduction; the largest increases in DALY were due to diabetes and musculoskeletal diseases in women and alcohol abuse and low back pain in men; the main risk factors were poor diet and high blood pressure; smoking, domestic pollution and insufficient breastfeeding were found to have reduced. CONCLUSION: the rapid epidemiological transition highlights the need to control infectious diseases and invest in reducing violence and non-communicable diseases.
  • Dengue incidence trend in Brazil, 2002-2012 Artigo Original

    Böhm, Andrea Wendt; Costa, Caroline dos Santos; Neves, Rosália Garcia; Flores, Thaynã Ramos; Nunes, Bruno Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: analisar a tendência da incidência de dengue no Brasil, no período de 2002 a 2012. MÉTODOS: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (Sinan); a taxa de incidência de dengue foi calculada segundo grupos etários, unidades da federação (UF) e grandes regiões do país, utilizando-se a regressão de Prais-Winsten. RESULTADOS: as taxas de incidência de dengue no Brasil, em 2002 e 2012, foram de 401,6 e 301,5 por 100 mil habitantes, respectivamente; as taxas de incremento anual revelaram-se estáveis (21,4%; IC95% -19,8;83,7) na maioria das UF, à exceção de Alagoas (38,9%; IC95% 5,1;83,5) e Tocantins (50,4%; IC95% 12,6;100,7); a região Norte foi a única a apresentar tendência de crescimento da incidência de dengue. CONCLUSÃO: embora as taxas tenham permanecido estáveis na maioria das UF, ainda são altas no país; políticas mais amplas com foco em novas estratégias de combate à dengue mostram-se necessárias.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir la tendencia de la incidencia de dengue en Brasil, de 2002 a 2012. MÉTODOS: estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Enfermedades y Notificación; la tasa de incidencia del dengue se calculó según, edad, unidades de la federación (UF) y regiones; Regresión Prais-Winsten fue utilizada. RESULTADOS: las tasas de incidencia de dengue en Brasil fueron 401,6 y 301,5 por 100 mil habitantes, respectivamente; tasas de crecimiento anual se mantuvieron estables en el país (21,4% - IC95% -19,8;83,7) y la mayor parte de la UF, con la excepción de Alagoas (38,9% - IC95% 5,1;83,5) y Tocantins (50,4% - IC95% 12,6;100,7); la Región Norte fue la única a presentar tendencia al alza en la incidencia del dengue. CONCLUSIÓN: aunque las tasas se han mantenido estables la mayoría de las UF, siguen siendo altas en Brasil; políticas públicas más amplias parecen ser necesarias, centrándose principalmente en las nuevas estrategias de control del dengue.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to analyze dengue incidence trend in Brazil from 2002 to 2012. METHODS: this was an ecological study with data of the Information System for Notifiable Diseases (Sinan); the incidence rate was calculated by age groups, states and macroregions, through Prais-Winsten regression. RESULTS: dengue incidence rates in Brazil, in 2002 and 2012, were of 401.6 and 301.5 per 100,000 inhabitants, respectively; annual increment rates were stable (21.4%; 95%CI -19.8;83.7) in most of the states, except for Alagoas (38.9%; 95%CI 5.1;83.5) and Tocantins (50.4%; 95%CI 12.6;100.7); the North Region was the only region to present increase trend in the incidence of dengue. CONCLUSION: although rates have remained stable in most of the states, they are still high in Brazil; broader public policies focusing on new dengue control strategies are necessary.
  • Incidence of dengue cases (2007-2013) and seasonal distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) (2012-2013) in Barreiras, Bahia, Brazil Artigo Original

    Costa, Isabelle Matos Pinheiro; Calado, Daniela Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever a distribuição sazonal de culicídeos e a incidência dos casos de dengue em Barreiras, Bahia, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com dados primários de distribuição de culicídeos em ovitrampas de abril de 2012 a março de 2013, e com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Vigilância Epidemiológica e Centro de Controle de Zoonoses, sobre casos da dengue e índices de infestação do Aedes aegypti de janeiro de 2007 a março de 2013. RESULTADOS: foram coletados 16.512 culicídeos; 62,0% corresponderam ao Culex quinquefasciatus (abundante na estação seca) e 38,0% ao Aedes aegypti (predominante na estação chuvosa); foram notificados 8.373 casos de dengue, com maior incidência por 100 mil habitantes em 2009 (704,5), 2011 (429,3) e 2013 (247,2), entre janeiro e junho. CONCLUSÃO: Culex quinquefasciatus e Aedes aegypti ocorreram em todos os meses; a incidência de dengue foi maior no período chuvoso e em anos alternados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir la distribución estacional de culícidos y la incidencia de casos de dengue en Barreiras, Bahia, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos primarios sobre la distribución de culícidos en ovitrampas entre abril-2012 y marzo-2013, y con datos secundarios del Sistema de Información (Sinan), Vigilancia Epidemiológica e Centro de ontrol de Zoonosis, sobre casos de dengue y tasas de infestación de Aedes aegypti, de enero-2007 a marzo-2013. RESULTADOS: fueron colectados 16.512 ejemplares de culícidos, 62,0% eran Culex quinquefasciatus (más abundante en época de sequía) y 38,0% eran Aedes aegypti (imperante en períodos lluviosos); fueron registrados 8.373 casos de dengue, con mayor incidencia por cada 100 mil habitantes en 2009 (704,5), 2011 (429,3) y 2013 (247,2), entre enero y junio. CONCLUSIÓN: Culex quinquefasciatus y Aedes aegypti ocurrieron en todos los meses; la incidencia de dengue fue mayor en el período de más lluvia y en años alternos.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe seasonal mosquito distribution and the incidence of dengue cases in Barreiras, Bahia, Brazil. METHODS: this is a descriptive study using primary data on mosquito distribution in ovitraps from April 2012 to March 2013, as well as secondary data from the Notifiable Diseases Information System, Epidemiological Surveillance and the Zoonosis Control Center about dengue cases and Aedes aegypti infestation rates from January 2007 to March 2013. RESULTS: 16,512 mosquito specimens were collected, 62.0% were Culex quinquefasciatus (most frequent in the dry season) and 38.0% were Aedes aegypti (most frequent in the rainy season); 8,373 dengue cases were recorded, with highest incidence per 100,000 inhabitants in 2009 (n=704.5), 2011 (n=429.3) and 2013 (n=247.2), between January and June. CONCLUSION: Culex quinquefasciatus and Aedes aegypti occurred in all months; dengue incidence was higher in the rainy season and in alternating years.
  • Classification of transmission risk of vaccine-preventable diseases based on vaccination indicators in Brazilian municipalities Artigo Original

    Braz, Rui Moreira; Domingues, Carla Magda Allan S.; Teixeira, Antônia Maria da Silva; Luna, Expedito José de Albuquerque

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever a classificação de risco de doenças imunopreveníveis nos municípios brasileiros. MÉTODOS: estudo epidemiológico descritivo com dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) para 2014; os indicadores de coberturas vacinais foram utilizados para classificar o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis nos municípios. RESULTADOS: dos 5.570 municípios brasileiros, 12,0% foram classificados como de risco muito baixo, 29,6% de risco baixo, 2,2% de risco médio, 54,3% de risco alto e 1,8% de risco muito alto. Conclusão: a vigilância das coberturas vacinais permitiu identificar a maioria dos municípios em situação de alto risco e a minoria das crianças vivendo em municípios com cobertura adequada; a vigilância das coberturas utilizando indicadores pactuados no Sistema Único de Saúde (SUS) oferece nova ferramenta para identificação de áreas prioritárias, onde as ações poderão ter maiores chances de acerto pelos gestores e melhorar a qualidade e o sucesso do PNI.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir la clasificación de riesgo de enfermedades prevenibles en municipios brasileños. MÉTODOS: estudio epidemiológico descriptivo con datos del Sistema de informaciones del programa nacional de inmunizaciones (PNI) de 2014; los indicadores de cobertura fueron utilizados para clasificar el riesgo de transmisión de enfermedades prevenibles en los municipios. RESULTADOS: de los 5.570 municipios brasileños, 12,0% fueron clasificados de muy bajo riesgo, 29,6% de bajo riesgo, 2,2% de riesgo medio, 54,3% de alto riesgo y 1,8% de riesgo muy alto. CONCLUSIÓN: la vigilancia de la cobertura de vacunación permitió identificar la mayoría de los municipios en situaciones de alto riesgo y la minoría de niños que viven en municipios con una cobertura adecuada; la vigilancia de la cobertura de vacunación según indicadores acordados en el sistema de salud pública ofrece una nueva herramienta para la identificación de áreas prioritarias en las que la acción pueda tener mayores posibilidades de éxito por los administradores de salud para mejorar la calidad y el éxito del programa de inmunización.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the transmission risk classification of vaccine-preventable diseases in Brazilian municipalities. METHODS: this was a descriptive epidemiologic study using 2014 data of the Brazilian National Immunization Program Information System; the vaccine coverage indicators were used to classify the transmission risk of vaccine-preventable diseases in the municipalities. RESULTS: of the 5,570 Brazilian municipalities, 12.0% were classified as very low risk, 29.6% as low risk, 2.2% as medium risk, 54.3% as high risk and 1.8% as very high risk. CONCLUSION: the vaccination coverage surveillance allowed to identify most of the municipalities in high risk situation and the minority of children living in municipalities with appropriate coverage; the vaccination coverage surveillance using indicators of the Brazilian National Health System (SUS) is a new tool for identifying priority areas where the actions can be more successful for health managers and improve the quality and the success of the immunizations program.
  • Influenza vaccination among elderly in Pelotas-RS, Brazil, 2014: a population-based study Artigo Original

    Neves, Rosália Garcia; Duro, Suele Manjourany Silva; Tomasi, Elaine

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever a prevalência de vacinados contra influenza e fatores associados à vacinação em idosos, identificar motivos da não adesão e eventos adversos pós-vacinação. MÉTODOS: estudo transversal, realizado na zona urbana de Pelotas-RS, Brasil, em 2014. RESULTADOS: dos 1.451 idosos, 71% se vacinaram; idosos com melhor classificação econômica (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4), que não estavam trabalhando (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,3), fisicamente ativos (RP=1,1 - IC95% 1,0;1,2), ex-fumantes (RP=1,3 - IC95% 1,1;1,5), que consultaram com profissional de saúde no último ano (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4) e que relataram dois ou mais problemas de saúde (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4) apresentaram maiores prevalências; entre os não aderentes (n=414), o principal motivo foi 'não quis/não gosta' (45%); os eventos adversos mais relatados foram mal-estar (49/83) e dor muscular (30/83). CONCLUSÃO: a cobertura vacinal não foi universal; abordagens educativas são necessárias para esclarecer controvérsias sobre a eficácia, eventos adversos e benefícios da vacinação contra influenza.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir la prevalencia de vacunación contra influenza y factores asociados EN adultos mayores, identificar causas de la no adherencia y eventos adversos. MÉTODOS: estudio transversal, realizado en el área urbana de Pelotas-RS, Brasil, en 2014. RESULTADOS: de los 1.451 adultos mayores, 71% fueron vacunados. los ancianos con mejor clasificación económica (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4), que no trabajaban (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,3), físicamente activos (RP=1,1 - IC95% 1,0;1,2), ex fumadores (RP=1,3 - 1,1;1,5), que consultaron el último año (RP=1,2 - 1,1;1,4), o que informaron dos o más problemas de salud (RP=1,2 - 1,1;1,4) presentaron una mayor prevalencia; entre los no adherentes (n=414) el principal motivo fue 'no quería/disgusta' (45%); los efectos adversos más frecuentes fueron malestar general (49/83) y dolor muscular (30/83). CONCLUSIÓN: la cobertura de vacunación no fue universal; se necesitan enfoques educativos, aclarar las controversias sobre la eficacia, efectos adversos y beneficios de la vacunación.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the prevalence of individuals vaccinated against influenza and associated factors with vaccination among elderly; identify reasons for noncompliance and adverse events. METHODS: this was a cross-sectional study, conducted in the urban area of Pelotas-RS, Brazil, in 2014. RESULTS: out of 1,451 elderly, 71% got vaccinated; the highest prevalences were observed in the elderly with better economic status (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4), those who were not employed (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.3), those who were physically active (PR=1.1 - 95%CI 1.0;1.2), former smokers (PR=1.3 - 95%CI 1.1;1.5), those who were assisted by a health professional the previous year (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4) and those who reported two or more health problems (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4); the main reason for noncompliance (n=414) was 'did not want/do not like' (45%); the most frequently reported adverse events were malaise (49/83) and muscle ache (30/83). CONCLUSION: vaccination coverage was not universal; educational approaches are needed to clarify controversy on the efficacy, adverse events and benefits of vaccination.
  • Municipalities Stratification for Health Performance Evaluation Artigo Original

    Calvo, Maria Cristina Marino; Lacerda, Josimari Telino de; Colussi, Claudia Flemming; Schneider, Ione Jayce Ceola; Rocha, Thiago Augusto Hernandes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: propor e apresentar aplicação de estratificação dos municípios brasileiros em grupos homogêneos para estudos de avaliação de desempenho da gestão em saúde. MÉTODOS: estudo metodológico com classificação dos municípios segundo as condições que influenciam a gestão em saúde e porte populacional; dados referentes ao ano de 2010 foram compilados de bases demográficas e de saúde; testes de correlação e análise fatorial foram utilizados. RESULTADOS: identificaram-se sete estratos - Grande porte; Médio porte com influentes favoráveis, regulares ou desfavoráveis; e Pequeno porte com influentes favoráveis, regulares ou desfavoráveis -; houve concentração de municípios com influentes favoráveis nas faixas de melhor poder aquisitivo e de financiamento, e concentração de municípios com influentes desfavoráveis nas regiões Norte e Nordeste. CONCLUSÃO: a classificação proposta agrupou municípios semelhantes quanto aos fatores influentes da gestão em saúde, permitindo a identificação de grupos comparáveis de municípios e configurando uma alternativa consistente para estudos de avaliação de desempenho.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: proponer y presentar la estratificación de municipios brasileños en grupos homogéneos para estudios de evaluación del desempeño de la gestión en salud. MÉTODOS: estudio metodológico, con la clasificación de municipios en función de las condiciones que influyen en la gestión de la salud y tamaño de población; los datos para el año 2010 fueran compilados en las bases demográficas y de salud; se utilizaron pruebas de correlación y análisis factorial. RESULTADOS: se identificaron siete estratos según el tamaño - grande; medio con condiciones favorables, regular o desfavorables; y pequeño con condiciones favorables, regular o desfavorables -; los municipios con condiciones favorables se centran en las mejores condiciones de poder adquisitivo y financiamiento, así como la condición desfavorable en el Norte y Nordeste. CONCLUSIÓN: la clasificación propuesta agrupa municipios similares, lo que permitió la identificación de grupos comparables entre municipios, constituyendo una alternativa coherente con estudios de evaluación de desempeño.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to propose and present a stratification of Brazilian municipalities into homogeneous groups for evaluation studies of health management performance. METHODS: this was a methodological study, with selected indicators which classify municipalities according to conditions that influence the health management and population size; data for the year 2010 were collected from demographic and health databases; correlation tests and factor analysis were used. RESULTS: seven strata were identified - Large-sized; Medium-sized with favorable, regular or unfavorable influences; and Small-sized with favorable, regular or unfavorable influences -; there was a concentration of municipalities with favorable influences in strata with better purchasing power and funding, as well as a concentration of municipalities with unfavorable influences in the North and Northeast regions. CONCLUSION: the proposed classification grouped similar municipalities regarding influential factors in health management, which allowed the identification of comparable groups of municipalities, setting up a consistent alternative to performance evaluation studies.
  • Time trend of lack of access to health services in Brazil, 1998-2013 Artigo Original

    Nunes, Bruno Pereira; Flores, Thaynã Ramos; Garcia, Leila Posenato; Chiavegatto Filho, Alexandre Dias Porto; Thumé, Elaine; Facchini, Luiz Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: analisar a tendência temporal da procura e da falta de acesso aos serviços de saúde no Brasil. MÉTODOS: trata-se de um painel de estudos transversais com dados das Pesquisas Nacionais por Amostra de Domicílios (1998, 2003, 2008) e da Pesquisa Nacional de Saúde (2013) que estimou a prevalência da demanda e da falta de acesso nos quinze dias anteriores à entrevista; empregou-se regressão de Poisson para análise da tendência. RESULTADOS: a procura por serviços aumentou, de 13,0% (IC95% 12,3;13,7) em 1998 para 15,0% (IC95% 14,5;15,4) em 2013; a falta de acesso foi estável, equivalente a 3,7% (IC95% 3,2;4,2) em 1998 e 4,5% (IC95% 4,0;5,0) em 2013. CONCLUSÃO: o aumento na procura e a estabilidade na falta de acesso indicam avanços no desempenho do sistema público de saúde; esforços adicionais são necessários para garantir o acesso universal aos serviços de saúde no Brasil.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: evaluar la tendencia en el tiempo de la demanda y falta de acceso a servicios de salud en Brasil. MÉTODOS: se utilizaron cuatro estudios de base nacional (1998, 2003, 2008 y 2013) incluyendo, en total, más de un millón de participantes; la demanda y la falta de acceso durante los quince días anteriores de la entrevista fueron estimados. RESULTADOS: la demanda de servicios aumentó de 13%, en 1998, para 15%, en 2013; la falta de acceso fue inferior al 5% y estable en el período; no obstante, un número considerable de ciudadanos brasileños tuvieron falta de acceso (uno de cada 20 brasileños que demandan los servicios, en 2013). CONCLUSIONES: elaumento de la demanda y la falta de acceso estable indican mejoras en el desempeño del sistema de salud brasileño; se requieren esfuerzos adicionales para garantizar el acceso universal a los servicios de salud en Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to analyze the time trend on the demand and lack of access to public health services in Brazil. METHODS: this is a panel of cross-sectional studies with data of the National Household Sample Survey (1998, 2003, 2008) and the National Health Survey (2013); the prevalence of demand and lack of access within the fifteen days prior to the survey was estimated; Poisson regression was used for trend analysis. RESULTS: the demand for health services increased from 13.0% (95%CI 12.3;13.7), in 1998, to 15.0% (95%CI 14.5;15.4), in 2013; the lack of access remained stable, being of 3.7% (95%CI 3.2;4.2) in 1998 and 4.5% (95%CI 4.0;5.0) in 2013. CONCLUSIONS: the increase in demand for health services and the stability in the lack of access indicate improvements in the Brazilian public health system performance; additional efforts are required to ensure universal access to public health services in Brazil.
  • Effectiveness of psychosocial care in school continuity of adolescents in social vulnerability Artigo Original

    Paula, Tassiane Cristine Santos de; Moreira, Fernanda Gonçalves; Andreoli, Sérgio Baxter

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: estudar a efetividade do programa de atendimento psicossocial (PAS) na continuidade escolar de adolescentes em vulnerabilidade social. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo de adolescentes atendidos de 2007 a 2012, em programa de intervenção multidisciplinar com pressupostos da abordagem de redução de danos; o efeito da intervenção foi avaliado por meio de modelos de regressão de Poisson. RESULTADOS: foram incluídos 200 adolescentes, dos quais 116 permaneceram e 84 abandonaram o programa; 74,5% estavam estudando após seguimento de seis meses, com maior proporção entre os aderentes à intervenção (RR=1,12 - IC95% 1,01;1,27) e aqueles que estavam estudando no início da intervenção (RR=8,52 - IC95% 3,71;19,57). CONCLUSÃO: o programa avaliado tem efeito positivo na reinserção e continuidade escolar do adolescente em vulnerabilidade social; porém, características do indivíduo, como já estar estudando, desempenharam papel predominante na adesão ao PAS.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: estudiar la efectividad de la atención psicosocial en adolescentes en vulnerabilidad social. MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectivo de adolescentes atendidos entre 2007-2012 en el programa de intervención multidisciplinaria con presupuestos de enfoque de reducción de daños; el efecto de la intervención se evaluó mediante modelos de regresión de Poisson. RESULTADOS: se incluyeron 200 adolescentes, de los cuales 84 abandonaron el programa; 24% de los adolescentes tenían un ingreso familiar por debajo de la línea de la pobreza y 59% tenían discrepancias edad/grado escolar; la asociación entre la adherencia a la intervención y el estudiar después de seis meses fue significativa (RR=1,12 - IC95% 1,1;1,27), pero estudiar en PAS tuvo un efecto considerable (RR=8,52 - IC95% 3,71;19,57). CONCLUSIÓN: el programa evaluado tiene un efecto positivo en la rehabilitación y continuidad escolar de los adolescentes en vulnerabilidad social, pero las características individuales, como ya estudiar, jugaron un papel importante en la adhesión.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to study the effectiveness of a psychosocial care program in school continuity of adolescents in social vulnerability. METHODS: this was a retrospective cohort study involving 200 adolescents assisted in a multidisciplinary intervention program with harm reduction approach, from 2007 to 2012; the intervention effect was assessed using Poisson regression models. RESULTS: 200 adolescents were included in the program; 116 of them continued and 84 dropped it; 74.5% were attending school after six month, with a higher proportion among those who adhered to the intervention (RR=1.12 - 95%CI 1.01;1.27); and those who were studying when they joined the program (RR=8.52 - 95%CI 3.71;19.57). CONCLUSION: the evaluated program has a positive effect on rehabilitation and school continuity of adolescents in social vulnerability, but individual characteristics, such as being studying already, play a dominant role in the adherence to the program.
  • Characteristics of the notification of violence against children in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil Artigo Original

    Farias, Marilurdes Silva; Souza, Cesário da Silva; Carneseca, Estela Cristina; Passos, Afonso Dinis Costa; Vieira, Elisabeth Meloni

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever os casos de violência contra crianças notificados no município de Ribeirão Preto-SP, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto-SP, Brasil, no período de 2006 a 2008. RESULTADOS: foram registrados 498 casos de violência contra crianças (0-9 anos) no período, com elevação no número de notificações, de 112 em 2006 a 197 em 2008, 79,3% das notificações foram provenientes da área da Saúde, a maioria das crianças era do sexo feminino (56,4%) e apresentava idade entre dois e cinco anos (mais de 60%); prevaleceram agressores do sexo masculino (53,6%), com destaque para a figura paterna (22,7%); agressões físicas foram as mais frequentes (59,2%) e o local de maior ocorrência foi a casa da família (75,5%). CONCLUSÃO: predominaram vítimas do sexo feminino, agredidas por homens, predominantemente pais e outros familiares, na casa da família.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: describir los casos de violencia contra niños notificados en el municipio de Ribeirão Preto-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del Sistema de Vigilancia de Violencias y Accidentes (VIVA) de la Secretaria Municipal de Salud de Ribeirão Preto-SP, de 2006 a 2008. RESULTADOS: se registraron 498 casos de violencia infantil (de 0 a 9 años) en dicho periodo, aumentando las notificaciones de 112 en 2006 y 197 en 2008, siendo el 79,3% provenientes del área de salud; la mayoría de los niños era de sexo femenino (56,4%) de edad entre dos y cinco años (más de 60%); prevalecieron agresores de sexo masculino (53,6%), destacándose la figura paterna (22,7%); las agresiones físicas fueran las más practicadas (59,2%) y el lugar de mayor ocurrencia fue la casa de la familia (75.5%). CONCLUSIÓN: predominaron víctimas de sexo femenino agredidas por hombres, en gran parte padres y otros familiares en casa de la familia.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe the cases of violence against children reported in Ribeirão Preto-SP, Brazil. METHODS: this was a descriptive study using data provided by the Violence and Accidents Surveillance System (VIVA), of the Municipal Health Department of Ribeirão Preto-SP, Brazil, from 2006 to 2008. RESULTS: a total of 498 cases of violence against children (0-9 years old) were reported in the period, with an increase in the number of notifications, from 112 in 2006 to 197 in 2008; 79.3% of the notifications came from the Health area; and most children were female (56.4%), aged between two and five years old (over 60%); most aggressors were male (53.6%) and the father figure stood out (22.7%); physical aggressions were the most frequent (59.2%) and the most frequent place of the occurrence was the family household (75.5%). CONCLUSION: most victims were female, abused by men, mostly fathers and other family members, at the family household.
  • Evaluating productivity targets achievement in Dental Specialty Centers from Maranhão State, Brazil, 2011 Artigo Original

    Thomaz, Erika Bárbara Abreu Fonseca; Sousa, Grazianne Medeiros Carvalho de; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Coimbra, Liberata Campos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: avaliar o cumprimento das metas de produtividade (CMP) em Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico utilizando dados secundários; construiu-se um indicador de CMP por subgrupo de procedimentos. RESULTADOS: avaliaram-se 25 CEO; o CMP foi maior para procedimentos básicos (n=19), seguidos de endodontia (n=11), cirurgia oral (n=9) e periodontia (n=8); os melhores resultados foram obtidos nos CEO tipo II; associaram-se ao maior CMP o recebimento de antecipação financeira (procedimentos básicos) e maior IDH, esperança de vida e taxa de exclusão social (endodontia); associaram-se ao menor CMP o maior porte populacional (endodontia/cirurgia oral), adesão ao Pacto pela Saúde (periodontia/endodontia), maior número de especialidades (periodontia) e maior porte do CEO (cirurgia oral). CONCLUSÃO: a maioria dos CEO não cumpria as metas de produtividade, exceto para procedimentos básicos; características socioeconômicas e da gestão da saúde dos municípios associaram-se ao CMP; características dos CEO pouco explicaram o CMP.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: evaluar el cumplimiento de las metas de productividad (COP) en los Centros Dentales Especializadas (CDE) de MA. MÉTODOS: estudio ecológico basado en datos secundarios; fue construido un indicador por subgrupo de procedimientos. RESULTADOS: fueron analizados 25 CDE; el COP fue mayor para procedimientos básicos (n=19), seguidos de endodoncia (n=11), cirugía oral (n=9) y periodoncia (n=8); los mejores resultados fueron obtenidos para los CEO tipo II; la anticipación financiera (procedimientos básicos), un mayor IDH, la esperanza de vida y la exclusión social (endodoncia) estuvieron asociados con un mayor COP; el mayor porte poblacional (endodoncia/cirugía oral), adhesión al pacto por la salud (periodoncia/endodoncia), mayor número de especialidades (periodoncia) y mayor porte de CDE (cirugía oral) estuvieron asociados con un menor COP. CONCLUSIÓN: la mayoría de los CDE de MA no cumple con los objetivos de productividad, excepto para procedimientos básicos; características socioeconómicas de los municipios y de gestión en salud están asociados con el COP; las características de los CDE explicaron poco del COP.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to evaluate productivity targets achievement (PTA) in Dental Specialty Centers (DSCs) from Maranhão State, Brazil. METHODS: this was an ecologic study using secondary data; an indicator for PTA was created for each subgroup of procedures. RESULTS: 25 DSCs were evaluated; the PTA was higher for basic procedures (n=19), followed by endodontics (n=11), oral surgery (n=9) and periodontics (n=8); the best results were obtained at DSCs type II; higher PTA was associated with financial anticipation (basic procedures) and higher Human Development Index, life expectancy and social exclusion rate (endodontics); lower PTA was associated with larger population (endodontics/oral surgery), adherence to the Pact for Health (periodontics/endodontics), larger number of specialties (periodontics) and bigger DSC (oral surgery). CONCLUSION: most DSCs did not achieve productivity targets, except for basic procedures; socioeconomic and health management characteristics of the municipalities were associated with the PTA; the DSCs characteristics explained little about the PTA.
  • Oral health knowledge and practices among pregnant women using health services in São Luís, Maranhão, Brazil, 2007-2008 Artigo Original

    Lopes, Fernanda Ferreira; Ribeiro, Tafnes Valverde; Fernandes, Daniela Braga; Calixto, Nayra Rodrigues de Vasconcelos; Alves, Cláudia Maria Coêlho; Pereira, Antônio Luiz Amaral; Pereira, Adriana de Fátima Vasconcelos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: descrever as características dos cuidados de saúde bucal durante o acompanhamento pré-natal e o conhecimento sobre saúde bucal entre gestantes usuárias de serviços de saúde público e privado em São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com 300 gestantes entrevistadas em serviço público e 300 em serviço privado, no período de agosto de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: a frequência de escovação dentária foi similar entre as usuárias dos serviços público e privado (p=0,156), enquanto o uso de fio dental (64,0% e 47,0%; p<0,001) e de colutórios (39,7% e 27,0%; p=0,001) foi mais frequente no serviço privado, em relação ao público; a maioria das usuárias, tanto do serviço público (60,3%) como do privado (65,7%), desconheciam a associação entre saúde bucal e gravidez. CONCLUSÃO: a frequência de escovação dentária foi similar entre gestantes dos serviços público e privado; os efeitos da gestação sobre a saúde bucal eram pouco conhecidos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: identificar las características de los cuidados en salud oral durante el prenatal y el conocimiento acerca de salud oral entre gestantes de servicios de salud públicos y privados en São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de 300 mujeres entrevistadas en servicio público y 300 en servicio privado, entre agosto de 2007 y julio de 2008. RESULTADOS: la frecuencia del cepillado dental fue similar entre usuarias de servicios públicos y privados (p=0,156), mientras que el uso de hilo dental (64,0% y 47,0%, p<0,001) y enjuagues bucales (39,7% y 27,0%, p=0,001) fue más frecuente en el servicio particular; la mayoría de las usuarias de los servicios públicos (60,3%) y privados (65,7%) no eran conscientes de la asociación de salud oral y embarazo. CONCLUSIÓN: la frecuencia cepillado dental fue similar entre las mujeres embarazadas en los servicios públicos y privados; los efectos del embarazo en la salud bucal eran poco conocidos.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to describe characteristics of oral health care during prenatal check-ups and knowledge about oral health among pregnant women using public and private health services in São Luís, Maranhão, Brazil. METHODS: this is a descriptive study of 300 women interviewed in public health services and a further 300 interviewed in private health services between August 2007 and July 2008. RESULTS: tooth brushing frequency was similar among users of public and private services (p=0.156), while flossing (64.0% and 47.0%; p<0.001) and mouthwashing (39.7% and 27.0%; p=0.001) was more frequent among private service users in relation to public service users; most users of public services (60.3%) and private services (65.7%) were unaware of the association between oral health and pregnancy. CONCLUSION: frequency of tooth brushing was similar among pregnant women in public and private services; the effects of pregnancy on oral health were not well known.
  • Characterization of the physical environment and practice of physical activities in Primary Health Care Units in Guarapuava, Paraná State, Brazil, 2011-2012 Artigo Original

    Queiroga, Marcos Roberto; Ferreira, Sandra Aires; Boneti, Marina David; Tartaruga, Marcus Peikriszwili; Coutinho, Silvano da Silva; Cavazzoto, Timothy Gustavo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: caracterizar o ambiente físico e a prática de atividades físicas (AF) em unidades básicas de saúde (UBS) da zona urbana de Guarapuava-PR, Brasil, em 2011-2012. MÉTODOS: estudo descritivo com entrevistas às coordenadoras das 27 UBS do município sobre violência, criminalidade e condições dos espaços físicos e de segurança para a prática de AF dentro e fora das UBS; as ruas ao redor do quarteirão foram percorridas para avaliação de fatores ambientais categorizados como favoráveis ou desfavoráveis à implantação/prática de AF. RESULTADOS: os locais mais comuns para AF foram gramados (n=18) e igrejas (n=24); três quintos das UBS apresentaram fatores favoráveis à implantação e prática de AF; no entorno das UBS, a ausência de calçadas (14 UBS) ou irregularidades nas existentes (13 UBS) são condições que poderiam prejudicar a prática de caminhadas. CONCLUSÃO: apesar da identificação de fatores favoráveis à prática de AF, os gestores de saúde devem-se ocupar dos fatores desfavoráveis à prática de AF nas UBS.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: caracterizar el ambiente físico y la práctica de actividades físicas (AF) en Unidades Básicas de Salud (UBS) de la zona urbana de Guarapuava-PR, Brasil, 2011-2012. MÉTODOS: fueron entrevistadas coordinadoras de 27 UBS del municipio sobre violencia, criminalidad y condiciones de espacio físico y seguridad para la práctica de AF dentro y fuera de las UBS; las calles aledañas fueron recorridas para la evaluación del ambiente físico; las variables ambientales fueron categorizadas como favorables o desfavorables a la implantación/practica de AF. RESULTADOS: los locales más comunes para AF fueron áreas verdes (n=18) e iglesias (n=24), respectivamente; tres quintos de las UBS presentaron factores favorables a la implantación/practica de AF; alrededor de las UBS, la ausencia de veredas (14 UBS) o irregularidades en las existentes (13 USB) son condiciones desfavorables para la práctica de caminadas. CONCLUSIÓN: a pesar del predominio de factores favorables, los gestores en salud deben ocuparse de los factores desfavorables para la practica de AF en las UBS.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to characterize the physical environment and physical activity (PA) in Primary Health Care Units (PHU) in the urban area of Guarapuava-PR, Brazil, 2011-2012. METHODS: this is a descriptive study in which the coordinators of the municipality's 27 PHUs were interviewed about violence, crime and physical space and safety conditions for PAs inside and outside the PHUs; the streets surrounding the area were visited to evaluate environmental factors categorized as favorable or unfavorable to PA deployment and practice. RESULTS: the most common places for PA were grass areas (n=18) and churches (n=24); three fifths of PHUs presented factors favorable to PA deployment/practice; lack of sidewalks (14 PHUs) or uneven sidewalks (13 PHUs) surrounding the PHUs are conditions that could jeopardize the practice of walking. CONCLUSION: despite the identification of favorable factors for PA practice, at PHUs should be focused by health service managers.
  • Methods and procedures used in Aedes aegypti control in the successful campaign for yellow fever prophylaxis in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929 Revisão de Literatura

    Wermelinger, Eduardo Dias; Carvalho, Raimundo Wilson de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: revisar os desafios e procedimentos usados para o controle do Aedes aegypti e as características da epidemia na bem sucedida campanha de controle da febre amarela conduzida por Clementino Fraga no Rio de Janeiro, Brasil, em 1928-1929, portanto, antes da vacina (1937) e do DDT (1947). MÉTODOS: revisão da literatura com busca de relatórios oficiais, periódicos científicos e livros textos historiográficos sobre o tema. RESULTADOS: o controle do A. aegypti foi obtido com trabalho árduo e organizado das equipes de polícia de focos, prioridade na eliminação dos criadouros com empenho nas medidas de manejo ambiental e um qualificado programa de formação das equipes. CONCLUSÃO: os relatos mostram um conjunto de procedimentos simples, embora laboriosos, que contribuíram para o sucesso no controle da infestação de mosquitos no ambiente urbano, com a atuação de equipes empenhadas nas medidas de manejo ambiental para a eliminação dos criadouros e capazes de lidar com os obstáculos sociais e ambientais.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: revisar los obsáculos y procedimientos utilizados para el control de Aedes aegypti en la exitosa campaña dirigida por Clementino Fraga durante la epidemia de fiebre amarilla en Río de Janeiro, Brasil, entre 1928 y 1929, por lo tanto, antes de que la vacuna (1937) y el DDT (1947). MÉTODOS: revisión de la literatura con consulta de informes oficiales, revistas científicas, textos historiográficos, libros sobre el tema e informes de la época. RESULTADOS: el control del A. aegypti se logró con trabajo duro y organizado de los equipos de policía de focos, priorización de la eliminación de criaderos con el compromiso de medidas de gestión ambiental y un programa de formación calificada para los equipos. CONCLUSIÓN: los informes muestran un conjunto de procedimientos simples, aunque laboriosa, para controlar eficazmente los mosquitos en el entorno urbano a través del arduo trabajo de los equipos comprometidos en las medidas de gestión ambiental para la eliminación de los criaderos y capaz de hacer frente a los obstáculos sociales y medioambientales.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to review the challenges and procedures used in Aedes aegypti control and the characteristics of the epidemics in the successful campaign, led by Clementino Fraga, for yellow fever control in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929, before the vaccine (1937) and DDT (1947). METHODS: a literature review was conducted by searching official reports, scientific journals and historic textbooks on this subject. RESULTS: the A. aegypti control was achieved through the hard and organized work of breeding site police teams, priority in eliminating breeding sites through environmental management measures and a qualified training program for the teams. CONCLUSION: the reports demonstrate a set of simple but laborious procedures that could effectively control mosquitoes in urban environment through the work of the teams, who were committed to environmental management measures, aiming at eliminating breeding sites and were capable of handling social and environmental obstacles.
  • Why should Brazil give priority to depression treatment in health resource allocation? Artigo de Opinião

    Razzouk, Denise
  • Assessing the completeness and agreement of variables of the Information Systems on Live Births and on Mortality in Recife-PE, Brazil, 2010-2012

    Marques, Lays Janaina Prazeres; Oliveira, Conceição Maria de; Bonfim, Cristine Vieira do

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO: avaliar a completude e a concordância das informações sobre óbitos infantis. MÉTODOS: pesquisa avaliativa com desenho descritivo com dados dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e sobre Mortalidade (SIM) de residentes no Recife-PE, Brasil, em 2010-2012; para vinculação dos dados sobre óbitos infantis e nascidos vivos, empregou-se o relacionamento determinístico de registros. RESULTADOS: dos 837 óbitos de menores de um ano no SIM, 811 (96,9%) foram relacionados entre os sistemas; obteve-se completude acima de 95% no SIM e de 98% no Sinasc; a concordância variou de 0,762 (substancial) a 0,997 (excelente) para o coeficiente de correlação intraclasse e foi excelente para o índice Kappa (>0,80). CONCLUSÃO: o Sinasc e o SIM apresentaram completude e concordância excelentes para a maioria das variáveis analisadas. O relacionamento das bases de dados é mais um instrumento a ser utilizado pelos serviços de saúde do município, para melhoria dos sistemas de informações de estatísticas vitais.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO: evaluar la integridad y concordancia de informaciones de muertes infantiles. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de los Sistemas de Informaciones de Nacidos Vivos (Sinasc) y Mortalidad (SIM) de residentes de Recife-PE, Brasil, en 2010-2012; para la vinculación de datos de muertes infantiles y nascido vivos, utilizando el relacionamiento determinista de los registros. RESULTADOS: de las 837 muertes (<un año) del SIM, 811 (96,9%) fueron relacionadas entre los sistemas; evidenciamos la integridad de 95% del SIM y 98% del Sinasc; la concordancia varió de 0,762 (sustancial) a 0,997 (excelente) para el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa fue excelente con (> 0,80). CONCLUSIÓN: el Sinasc y SIM han mostrado integridad y completitud excelentes para gran parte de las variables; el relacionamiento de las bases es otra herramienta para ser utilizada por los servicios de salud, para la mejora de los sistemas de información de estadísticas vitales.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE: to assess the information completeness and agreement on infant deaths. METHODS: this was an evaluation study with descriptive design using data of the Information System on Live Births (Sinasc) and Mortality Information System (SIM) of residents in Recife-PE, Brazil, in 2010-2012; the deterministic records linkage was used to combine the data on infant deaths and live births. RESULTS: of the 837 infant deaths registered on SIM, 811 (96.9%) were linked; the completeness obtained was above 95% on SIM and 98% on Sinasc; the agreement varied from 0.762 (substantial) to 0.997 (excellent) for the intraclass correlation coefficient, and it was excellent for Kappa index (>0.80). CONCLUSION: Sinasc and SIM presented excellent completeness and agreement for most of the variables analyzed. The relationship between the databases is a tool that can be used by the health services of the municipalities to improve the vital statistics information systems.
  • Analytical models in economic evaluation studies

    Silva, Everton Nunes da; Silva, Marcus Tolentino; Pereira, Maurício Gomes
Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil Brasília - Distrito Federal - Brazil
E-mail: leilapgarcia@gmail.com