Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 29, Issue: 2, Published: 2020
  • Physical wastage of immunobiological products in the state of Ceará, Brazil, 2014-2016 Notas de pesquisa

    Seabra Filho, Francisco Tarcísio; Moura, Ana Débora Assis; Braga, Ana Vilma Leite; Jereissati, Nayara de Castro Costa; Câncio, Kariny Santos; Silva, Marcelo Gurgel Carlos da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: descrever as perdas físicas, por descarte, dos imunobiológicos fornecidos pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) ao estado do Ceará no período 2014-2016, e os custos das doses perdidas. Métodos: estudo descritivo, com dados dos formulários de avaliação de imunobiológicos sob suspeita e dos pareceres favoráveis de descarte. Resultados: foram incluídos 317 formulários, dos quais 72,0% obtiveram parecer de descarte; foram identificadas 160.767 doses perdidas, totalizando um custo de R$ 1.834.604,75; as perdas representaram 0,45%, 0,93% e 0,53% do custo total das vacinas nos anos de 2014, 2015 e 2016, respectivamente; o principal motivo das perdas físicas identificadas foi a falta de energia elétrica (54,9%). Conclusão: identificou-se grande número de doses descartadas por perdas físicas, com elevado custo absoluto; faz-se necessário um controle mais rigoroso, pois falhas na dinâmica de conservação podem interferir na oferta dos imunobiológicos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: describir las pérdidas físicas por eliminación de inmunobiológicos proporcionados por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) al estado de Ceará, en el periodo 2014-2016, y los costos de las dosis omitidas. Métodos: estudio descriptivo, con datos de formula-rios de evaluación de los inmunobiológicos sospechosos y de las opiniones favorables de descarte. Resultados: se incluyeron un total de 317 formularios, de los cuales el 72,0% obtuvo una opinión de descarte, y se identificaron 160.767 dosis omitidas, con un costo total de R$ 1.834.604,75; las pérdidas representaron el 0,45%, el 0,93% y el 0,53% del costo total de las vacunas en 2014, 2015 y 2016, respectivamente; la razón principal de las pérdidas físicas identificadas fue la falta de electricidad (54,9%). Conclusión: iden-tificamos un gran número de dosis descartadas por pérdidas físicas, con un alto costo absoluto; es necesario un control más estricto, ya que las fallas en la dinámica de conser-vación pueden interferir con el suministro de inmunobiológicos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to describe discarded wasted immunobiological products provided by the National Im-munization Program (PNI) to the State of Ceará between 2014 and 2016, and the costs of discarded doses. Methods: this was a descriptive study using data from suspect im-munobiological product evaluation forms and data from disposal approval forms. Results: a total of 317 forms were included, 72.0% of which had a disposal approval form, and 160,767 discarded doses were identified, at a total cost of BRL 1,834,604.75; wastage accounted for 0.45%, 0.93% and 0.53% of the total cost of vaccines in 2014, 2015 and 2016, respectively; the main reason for the wastage identified was electric power shortage (54.9%). Conclusion: we identified a large number of discarded wasted doses, with high absolute cost; tighter control is necessary, as failures in conservation dynamics may interfere with the supply of immunobiologicals.
  • Analysis of the application of a deterministic routine for identifying multiple pregnancies on SINASC, Brazil Notas de pesquisa

    Aguiar, Fernanda Pinheiro; Flores, Patrícia Viana Guimarães; Guillen, Luis Carlos Torres; Santos, Helena Pereira da Silva; Alves, Luís Guilherme Santos Buteri; Camargo Jr, Kenneth Rochel de; Pinheiro, Rejane Sobrino; Coeli, Cláudia Medina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar a aplicação de rotina determinística na identificação de gemelares no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Brasil. Métodos: de duplicação do Sinasc e linkage com a base de mortalidade (óbitos fetais) do estado do Rio de Janeiro, 2007-2008; empregou-se rotina determinística mediante chave baseada em informações maternas e do nascimento (Sinasc), complementada por revisão manual. Resultados: dos 433.874 registros do Sinasc, 9.036 (2,1%) estavam classificados como nascidos vivos de gravidez múltipla; após implementação da rotina proposta, foram reclassificados como gemelares 385 registros e 286 como não gemelares; a acurácia da informação de gestação múltipla no Sinasc foi boa (sensibilidade=95,8%; especificidade=99,9%); a aplicação da rotina, sem a etapa de revisão manual, aumentou a sensibilidade em 4,2%, sem mudança importante da especificidade. Conclusão: a despeito de a acurácia da informação sobre gestação múltipla no Sinasc ser boa, sugere-se o emprego dessa rotina como opção para melhorar a classificação dos gemelares.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: evaluación de la aplicación de rutina determinista en la identificación de gestación gemelar en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc) de Brasil. Métodos: de duplicación del Sinasc y conexión con la base de mortalidad (muertes fetales), en el estado del Rio de Janeiro, 2007-2008; se empleó una rutina determinista por medio de clave con informaciones maternas y del nacimiento (Sinasc), complementada por revisión manual. Resultados: de 433.874 registros del Sinasc, 9.036 (2,1%) estaban clasificados como recién nacidos de gestación múltiple; después de la implementación de la rutina sugerida, 385 registros fueron reclasificados como gemelares y 286 como no gemelares; la exactitud de la información de gestación múltiple en el Sinasc fue buena (sensibilidad=95,8%; especificidad=99,9%); la aplicación de la rutina sin la etapa de revisión manual, aumentó la sensibilidad en 4,2%, sin cambio importante de la especificidad. Conclusión: a pesar de la exactitud de la información sobre gestación múltiple en el Sinasc haber sido buena, sugerimos el uso de esta rutina como una opción para mejorar la clasificación de los gemelares.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to evaluate the application of a deterministic routine for identifying multiple pregnancies on the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). Methods: SINASC data deduplication and linkage with the mortality database (fetal deaths) for Rio de Janeiro state for the period 2007-2008; we used a deterministic routine, using a key based on SINASC maternal and birth information, complemented by manual review. Results: of the 433,874 SINASC records, 9,036 (2.1%) were classified as multiple pregnancy newborns; after implementing the routine, we reclassified 385 records as twins, and 286 as singletons; accuracy of multiple pregnancy information on the SINASC database was high (sensitivity=95.8%; specificity=99.9%); applying the routine without the manual review process increased sensitivity by 4.2%, with no significant change of specificity. Conclusion: despite the accuracy of information regarding multiple pregnancy held on SINASC, we suggest the use of this routine as an option for improving classification of twins.
  • Congenital syphilis distribution in the State of Tocantins, Brazil, 2007-2015 Notas de pesquisa

    Silva, Maria José Neres da; Barreto, Florisneide Rodrigues; Costa, Maria da Conceição Nascimento; Carvalho, Martha Suely Itaparica de; Teixeira, Maria da Glória

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da sífilis congênita no estado do Tocantins, Brasil, de 2007 a 2015. Métodos: estudo transversal descritivo, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Resultados: foram notificados 1.029 casos da doença; a incidência média foi de 4,6 casos por 1 mil nascidos vivos (NV), com aumento de 3,1/1 mil NV em 2007 para a 9,8/1 mil NV em 2015 (aumento de 216,1%); municípios localizados no centro e no norte do estado apresentaram maiores taxas; a maioria das mães dos recém-nascidos tinha 15-24 anos de idade, ensino fundamental, iniciou o pré-natal no 3º trimestre de gestação e recebeu assistência pré-natal inadequada. Conclusão: a elevada ocorrência da sífilis congênita no Tocantins demanda imediata intensificação da vigilância da doença e melhoria da qualidade do acompanhamento pré-natal, especialmente nos municípios com maior incidência.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la sífilis congénita (SC) en Tocantins, de 2007 a 2015. Métodos: estudio transversal descriptivo, con datos del Sistema Nacional de Agravamientos de Información (Sinan) y del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc). Resultados: se notificaron 1.029 casos de SC; la incidencia promedio fue de 4,6/1000 nacidos vivos (NV), con aumento variando de 3,1/1000 NV en 2007 a 9,8/1000 NV en 2015 (aumento del 216,1%); los municipios ubicados en el centro y norte del estado presentaron mayores tasas; la mayoría de las madres tenía entre 15-24 años, enseñanza primaria, iniciaron el prenatal en el 3º trimestre de gestación y la asistencia prenatal recibida fue inadecuada. Conclusión: la situación epidemiológica de la sífilis congénita en Tocantins es muy preocupante y demanda la inmediata intensificación de esfuerzos, principalmente en lo que se refiere a mejorar la calidad del prenatal, especialmente en los municipios con mayor incidencia de la enfermedad.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to describe the epidemiological profile of congenital syphilis (CS) in Tocantins, from 2007 to 2015. Methods: this was a cross-sectional descriptive study conducted with data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) and the Live Birth Information System (SINASC). Results: 1,029 CS cases were reported; mean CS incidence was 4.6/1,000 Live Births (LB), increasing from 3.1/1,000 LB in 2007 to 9.8/1,000 LB in 2015 (increase of 216.1%); municipalities located in the central and northern regions of the state had the highest rates; the majority of mothers of newborn babies were 15-24 years old, had elementary school education, started prenatal care in the third trimester of pregnancy, and received inadequate prenatal care. Conclusion: high occurrence of congenital syphilis in Tocantins requires immediate intensification of CS surveillance and improved prenatal care quality, especially in municipalities with higher incidence.
  • Dental auxiliary hepatitis B immunization: a cross-sectional study in the São Paulo state public health system, Brazil, 2018 Notas de pesquisa

    Garbin, Cléa Adas Saliba; Vanzo, Ketlin Lara Tosta; Moimaz, Suzely Adas Saliba; Garbin, Artênio José Ísper; Chiba, Fernando Yamamoto

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: investigar a imunização contra hepatite B em auxiliares em saúde bucal (ASBs) do Sistema Único de Saúde (SUS) de nove cidades do estado de São Paulo, Brasil, em 2018. Métodos: estudo transversal, baseado em entrevista com questionário e avaliação de imunidade pelo teste anti-HBs, realização prévia do teste, seu resultado e interpretação, e orientações recebidas sobre a doença. Resultados: dos 70 ASBs registrados, 35 completaram o esquema vacinal, 29 apresentaram resultado negativo ao teste anti-HBs, 16 realizaram previamente o teste e 43 não compreendiam corretamente seu resultado; houve associação (p=0,025) entre esquema vacinal completo e recebimento de orientações. Conclusão: a maioria dos ASBs recebeu orientações sobre a doença; entretanto, uma parcela considerável não completou o esquema vacinal e apresentou resultado negativo para o teste anti-HBs; poucos realizaram o teste anteriormente e interpretaram corretamente o resultado; evidencia-se cenário alarmante, com deficiência na imunização contra hepatite B entre ASBs.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: investigar la inmunización contra hepatitis B en auxiliares en salud bucal (ASB) del Sistema Único de Salud (SUS) del estado de São Paulo, Brasil, en 2018. Métodos: estudio transversal basado en entrevista con cuestionario y evaluación de la inmunidad por prueba anti-HBS, previa realización de la prueba,,sus resultados e interpretación, y orientaciones recibidas sobre la enfermedad. Resultados: de los 70 ASB registrados, 35 completaron el esquema de vacunación, 29 presentaron resultado negativo en la prueba anti-HBs, 16 realizaron previamente la prueba y 43 no entendían correctamente el resultado; se observó asociación (p=0,025) entre la vacunación completa y la recepción de orientaciones. Conclusión: la mayoría de los ASB recibió orientaciones; sin embargo, una parte considerable no completó la vacunación, presentando resultado negativo para la prueba anti-HBs; pocos ASB realizaron la prueba anteriormente e interpretaron correctamente el resultado; se constató un escenario alarmante, con severa deficiencia en la inmunización contra hepatitis B entre los ASB.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to investigate dental auxiliaries (DA) hepatitis B immunization in Brazilian National Health System (SUS) services in nine cities in São Paulo State, Brazil, in 2018. Methods: this was a cross-sectional study based on interviews using a questionnaire as well as evaluation of immunity using the anti-HBs test, evaluation of prior testing, test result and interpretation and guidance provided about hepatitis B. Results: of the 70 registered DA, 35 completed the course of vaccinations, 29 had negative anti-HBs test results, 16 had tested previously, and 43 did not correctly understand their result; there was association (p=0.025) between completed course of vaccinations and receipt of guidance. Conclusion: most DA received guidance about hepatitis B; however, a considerable portion did not complete the course of vaccinations and had negative anti-HBs test results; few DA had tested previously nor correctly interpreted the result; evidence was found of an alarming scenario in which there are severe shortcomings in DA hepatitis B immunization.
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