Resumo em Espanhol:

El carácter endémico y estacional del cólera depende de la supervivencia de Vibrio cholerae serogrupo 01 en estado viable, pero no necesariamente cultivable, en nichos ecológicos localizados en ambientes acuáticos durante períodos interepidémicos. Para comprender la ecología de V. cholerae es preciso conocer los ecosistemas acuáticos que pudieran albergarlo y contribuir a la presencia endémica del cólera en América Latina. El presente artículo tiene por objetivo presentar, en términos resumidos, la ecología de V. cholerae 01 organizada según los factores abióticos y bióticos que desempeñan funciones relevantes en la supervivencia del microbio en ambientes acuáticos. Este agente patógeno encuentra condiciones favorables en aguas caracterizadas por niveles moderados de salinidad, un alto contenido de nutrientes, temperaturas cálidas, un pH neutro o ligeramente alcalino y la presencia de macrófitas acuáticas, fitoplancton, zooplancton, peces, moluscos y crustáceos. Estas condiciones ecológicas son propias de los ecosistemas acuáticos de estuarios y pantanos costeros, de cuya flora microbiana V. cholerae 01 toxígeno se considera actualmente un miembro autóctono. Este microorganismo también se ha mostrado capaz de colonizar ecosistemas de agua dulce en su forma viable, aunque no necesariamente cultivable, si encuentra sustratos orgánicos e inorgánicos que favorezcan su supervivencia.

Resumo em Inglês:

The endemic and seasonal nature of cholera depends upon the survival of Vibrio cholerae 01 in a viable but not necessarily culturable state in ecologic niches in aquatic environments during interepidemic periods. To understand the ecology of V. cholerae it is necessary to know which aquatic ecosystems can harbor it and thus contribute to the endemic presence of cholera in Latin America. This article presents a summary of the ecology of V. cholerae 01, organized according to the abiotic and biotic factors that are relevant to the microbe's survival in aquatic environments. This pathogen finds favorable conditions in waters characterized by moderate salinity, high nutrient content, warm temperature, neutral or slightly alkaline pH, and the presence of aquatic macrophytes, phytoplankton, zooplankton, fish, mollusks, and crustaceans. These ecologic conditions are typical of estuaries and coastal swamps, and toxigenic V. cholerae 01 is now considered an authochthonous member of the microbial flora of these environments. The microorganism has also shown the ability to colonize fresh-water ecosystems in its viable but not necessarily culturable form, if organic or inorganic substrates that favor its survival are available.

Resumo em Espanhol:

Con objeto de observar las tendencias de la investigación sobre salud en América Latina, se analizó la producción de artículos resultantes de investigaciones biomédicas, clínicas y de salud pública originadas en Argentina, Brasil, Chile, Cuba, México y Venezuela de 1973 a 1992, inclusive. De la base de datos del Institute for Scientific Information (ISI), se recuperaron 41 238 artículos con primeros autores residentes en esos países. Esta producción se analizó por área de estudio, tipo de investigación, país, número de autores e instituciones que participaron en la investigación, y citaciones recibidas por cada artículo. Se hizo también un análisis de 95 artículos en epidemiología seleccionados de 570 publicados por autores de los seis países en 11 revistas de salud pública de gran prestigio internacional. Los resultados muestran que el número de trabajos publicados aumentó 117% entre el primero y último quinquenios. La investigación clínica tuvo la distribución más homogénea entre los países y la de salud pública, la más concentrada (60,7% se originó en el Brasil). Los artículos de investigación biomédica y de salud pública tuvieron un crecimiento relativamente mayor que los de investigación clínica a lo largo del período. Se observó una disminución relativa de artículos de un solo autor -lo que sugiere trabajo en equipo más frecuente- y un aumento de artículos con autores vinculados a dos o más instituciones nacionales o extranjeras, lo cual indica mayor cooperación entre instituciones y países. El promedio de citaciones recibidas por artículo fue 3, lo que corresponde a menos de la mitad de las que reciben los artículos de la base del ISI (7,78). En cuanto al subconjunto de los 95 artículos de epidemiología, la gran mayoría (96%) trataban de enfermedades infecciosas o del área maternoinfantil, mientras que en la literatura internacional 78% de los artículos estaban dedicados a las enfermedades crónicas. En este conjunto se observó más cooperación con instituciones extranjeras y un índice de 4,36 citaciones por artículo. Se concluye que, pese a las limitaciones inherentes a este tipo de estudio, se pudieron notar algunas tendencias generales del desarrollo de la investigación en los seis países con mayor producción científica de América Latina y formular hipótesis sobre los factores que determinan esas tendencias. Tomados con cautela, los resultados de estudios de este tipo pueden ser de gran valor al definir políticas de ciencia y tecnología en salud.

Resumo em Inglês:

The production of articles resulting from biomedical, clinical, and public health studies that originated in Argentina, Brazil, Chile, Cuba, Mexico, and Venezuela from 1973 through 1992 was analyzed to discover trends in health research in Latin America. From the database of the Institute for Scientific Information (ISI), 41 238 articles with first authors who resided in those countries were extracted. These articles were analyzed by subject area, type of study, country, number of authors and institutions that participated in the investigation, and citations received by each article. Also analyzed were 95 articles in epidemiology selected from a pool of 570 published by authors from the six countries in 11 public health journals that enjoy international prestige. The results showed that the number of published works increased by 117% between the first and last five-year periods within the study period. Clinical research was distributed the most evenly among the countries, and public health research was the most concentrated (60.7% originated in Brazil). The numbers of biomedical and public health research articles showed relatively more growth than those reporting on clinical research throughout the period. A relative decrease was found in articles by only one author, which suggests a greater frequency of team efforts, and an increase was seen in articles with authors tied to two or more national or foreign institutions, which indicates greater cooperation between institutions and countries. The average number of citations received by each article was 3, which was less than half the number received by the articles in the ISI database (7.78). Regarding the subset of 95 articles in epidemiology, the great majority (96%) dealt with infectious diseases or maternal and child health, while in the international literature 78% of such articles were about chronic diseases. This group of articles gave evidence of more cooperation with international institutions and had a citation index of 4.36 per article. It is concluded that, despite the inherent limitations, this type of study reveals some general trends in the development of research in the six Latin American countries with the greatest scientific production and makes it possible to formulate hypotheses on the factors that influence these trends. Taken with the proper caution, the results of studies like this one can be of great value in defining health science and technology policies.

Resumo em Espanhol:

Los avances recientes en el diagnóstico de infecciones causadas por Plasmodium falciparum han permitido considerar la posibilidad de complementar la microscopia óptica con una prueba estandarizada de captura de antígenos con tiras reactivas basada en la detección de una proteína específica del parásito, que es segregada por los estadios sanguíneos asexuados y los gametocitos inmaduros, pero no por otros estadios. Los ensayos de campo indican que esta prueba proporciona resultados replicables con un umbral de detección de parasitemia de P. falciparum similar al obtenido con microscopia habitual de alta calidad para malaria y una especificidad y sensibilidad de alrededor de 90% en comparación con la microscopia habitual con extensión de sangre en capa gruesa. La estabilidad, reproducibilidad y facilidad de uso de la prueba indican claramente sus posibilidades de aplicación en el tratamiento de la malaria, particularmente en el nivel de atención de salud periférico, siempre y cuando se pueda garantizar su precisión y su costo sea módico. También debe considerarse la posibilidad de usarla más ampliamente donde lo justifiquen los requisitos operativos y los recursos y donde las decisiones se basen en una evaluación adecuada de los sistemas de prestación de asistencia de salud existentes.

Resumo em Inglês:

Recent advances in the diagnosis of Plasmodium falciparum infections have made it possible to consider supplementing light microscopy with a standardized dipstick antigen capture assay based on the detection of a parasite-specific protein, which is secreted by the asexual blood stages and immature gametocytes but not by the other stages. Field trials indicate that this dipstick assay provides consistently reproducible results, with a threshold of detection of P. falciparum parasitaemia similar to that obtained by high quality routine malaria microscopy and a specificity and sensitivity of around 90% compared with standard thick blood film microscopy. The stability, reproducibility, and ease of use of the assay clearly indicate that it has potential for application in the management of malaria, particularly at the peripheral health care level, provided its accuracy can be assured and that it can be made affordable. Consideration should be given to its wider use where operational requirements and resources so justify, and where decisions are based on adequate evaluation of the existing health delivery systems.