• Efficiency of hospital cholera treatment in Ecuador Articles

    Creamer, Germán; León, Ninfa; Kenber, Mark; Samaniego, Pablo; Buchholz, Gregory

    Abstract in Spanish:

    En este estudio se examinó la eficiencia del tratamiento del cólera en tres hospitales representativos del sistema público de salud ecuatoriano, a fin de ofrecer a los directores y administradores de hospitales y a las autoridades que dictan las políticas de los sistemas de salud información de utilidad para planificar la respuesta frente a futuras epidemias y reducir los costos del tratamiento del cólera en general. Para los fines del estudio se calcularon los costos totales y excesivos del tratamiento del cólera usando como fuente los archivos y estadísticas de hospitales y un sistema intrahospitalario para la vigilancia de casos de cólera. Se examinaron el tipo y la cantidad de los recursos usados para tratar a cada paciente, así como el número de días de hospitalización, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Mediante este proceso se determinaron los costos excesivos en relación con la "norma terapéutica" que hubiera sido la apropiada para cada paciente. Los investigadores encontraron que 45% de los costos del tratamiento del cólera eran excesivos. El componente que más contribuyó al exceso fue el de costos recurrentes (90%), entre los cuales se contemplan las hospitalizaciones largas, el uso desproporcionado de las soluciones rehidratantes para uso intravenoso y las pruebas de laboratorio innecesarias. Los costos de capital excesivos, desde el terreno y los edificios, hasta la indumentaria del hospital, representaron 10% del total de los costos excesivos en tratamientos. No se halló ninguna asociación significativa entre los costos del tratamiento y la gravedad de la enfermedad, ni entre estos costos y la edad del paciente. El sexo del paciente fue una variable de importancia, ya que el costo de tratar a las mujeres fue notablemente mayor que el de tratar a los hombres. Se encontró una relación inversa entre los costos en tratamientos y la complejidad del hospital. Los investigadores llegaron a la conclusión de que en el tratamiento del cólera se hizo un uso ineficiente de los recursos en los tres hospitales donde se realizó el estudio.

    Abstract in English:

    This study analyzed the efficiency of cholera treatment in three hospitals representative of the Ecuadorian public health system in order to provide hospital directors and administrators and health service policy-makers with information to plan responses to future epidemics and to reduce the costs of cholera treatment in general. For the study, total and excess cholera treatment costs were calculated using hospital files and statistics and an in-hospital surveillance system of the cholera cases. The type and quantity of each input used for each treatment were analyzed, as well as the number of days hospitalized, according to the severity of the illness. With this process, excess costs were determined in relation to a "treatment norm" that would have been appropriate for each patient. The researchers found that 45% of the cholera treatment costs were excessive. The most important contributor was excess recurrent costs (90%), including extended hospital stays, disproportionate use of intravenous rehydration solutions, and unnecessary laboratory tests. Excess capital costs, from land, buildings, and hospital equipment, represented 10% of the total excess treatment costs. No significant relationship was found between treatment costs and the severity of the illness, nor between costs and a patient's age. A patient's sex appeared to be an important variable, with the cost of treating women being notably higher than for men. An inverse relationship was found between treatment costs and the complexity of the hospital. The researchers concluded there was an inefficient use of resources in the treatment of cholera in the three hospitals where the research was performed.
  • Absence of impact of aerial malathion treatment on Aedes aegypti during a dengue outbreak in Kingston, Jamaica Articles

    Castle, Trevor; Amador, Manuel; Rawlins, Samuel; Figueroa, J. Peter; Reiter, Paul

    Abstract in Spanish:

    Durante un brote de dengue que ocurrió en Jamaica de octubre a diciembre de 1995, se llevó a cabo un estudio a fin de determinar el impacto del rociamiento con volúmenes muy bajos de malatión en mosquitos Aedes aegypti adultos. Se observaron las tasas de ovipostura del vector en tres comunidades urbanas de Kingston y se expusieron mosquitos colocados en trampas directa e indirectamente a rociamientos aéreos con malatión. El insecticida se roció a una velocidad de 219 mL/ha entre las 7.10 y las 8.45 h. Los resultados del estudio claramente demostraron que la aplicación del insecticida no interfirió con la ovipostura de Aedes aegypti, y los mosquitos adultos colocados en trampas dentro de las viviendas casi no sufrieron ningún efecto. Por consiguiente, este tipo de intervención parece haber tenido muy poco impacto en la interrupción o atenuación de la transmisión del dengue.

    Abstract in English:

    During an outbreak of dengue fever in Jamaica from October to December 1995, a study was carried out to determine the impact of aerial ultra-low volume malathion treatment on adult Aedes aegypti. This was done by monitoring oviposition rates of the vector in three urban communities in Kingston and by exposing caged mosquitoes both directly and indirectly to the aerial malathion treatment. The insecticide was delivered at a rate of 219 mL/ha between 7:10 a.m. and 8:45 a.m. The results of the study clearly showed that the insecticide application was ineffective in interfering with Aedes aegypti oviposition, and adult mosquitoes held in cages inside dwellings were largely unaffected. Consequently, this type of intervention seemed to have little significant impact in arresting or abating dengue transmission.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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