• Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Brazil, 1989-1995 Articles

    Oliveira, Lúcia Helena de; Struchiner, Claudio José

    Abstract in Spanish:

    En la actualidad, los únicos casos de poliomielitis por poliovirus descritos en Brasil y en otros países americanos son de etiología vacunal. Para la vigilancia epidemiológica y los programas de inmunización es importante investigar el perfil epidemiológico de los casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV) con el fin de establecer criterios para la definición de los casos y las estrategias de vacunación. Para investigar la PPAV en Brasil, se sometieron a un estudio descriptivo de los datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio 30 casos diagnosticados y clasificados como tal por el Ministerio de Salud entre 1989 y 1995. Además, con base en una cohorte de 3656 personas con parálisis flácida aguda, se estimó el riesgo de ocurrencia de PPAV en función de diferentes variables. Entre los individuos que recibieron la vacuna oral frente a la poliomielitis (VOP) 4 a 40 días antes del inicio de la parálisis flácida aguda, el riesgo relativo de PPAV fue de 8,88 (intervalo de confianza de 95%, IC95%: 4,37 a 18,03), en comparación con las personas que no habían sido vacunadas en el mismo intervalo de tiempo. Para los individuos que contrajeron PPAV en los 4 a 40 días siguientes a una campaña de vacunación nacional, el riesgo relativo estimado fue de 2,94 (IC95%: 1,44 a 6,00). Para la primera dosis de VOP administrada a la población general el riesgo estimado fue de un caso de PPAV por cada 2,39 millones de dosis; para el total de dosis de VOP, el riesgo fue de un caso por 13,03 millones de dosis. La mayor proporción de casos de PPAV ocurrió en niños con síntomas prodrómicos (fiebre y síntomas o signos gastrointestinales), aislamiento del poliovirus vacunal de tipo 2, parálisis de los miembros inferiores y promedio de un año de edad.

    Abstract in English:

    At the present time, the only poliovirus-caused poliomyelitis cases reported in Brazil and other countries of the Americas are of vaccine etiology. It is important for epidemiological surveillance and immunization programs to evaluate the epidemiological profile of cases of vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) in order to establish criteria for case definition and vaccination strategies. To research VAPP in Brazil, 30 cases diagnosed and classified as such by the Ministry of Health between 1989 and 1995 were submitted to a descriptive study of clinical, laboratory, and epidemiological data. In addition, the risk of occurrence of VAPP was estimated in relation to determinants based on a cohort of 3 656 persons with acute flaccid paralysis. Among individuals who had received oral polio vaccine (OPV) from 4 to 40 days before the onset of paralysis, we found a relative risk of 8.88 (95% CI: 4.37-18.03) for VAPP as compared with persons who had not been vaccinated during the same time interval. For individuals who developed VAPP in the period following national vaccination days, the estimated relative risk was 2.94 (95% CI: 1.44-6.00). For the first dose of OPV administered to the general population the estimated risk was 1 case of VAPP for every 2.39 million doses; for total doses of OPV the risk was 1 case in 13.03 million doses. A major share of VAPP cases were related to children affected by prodromes (fever and gastrointestinal signs and/or symptoms), isolation of vaccine poliovirus type 2, paralysis of the lower limbs, and a mean age of 1 year.
  • Urinary fluoride excretion by children 4-6 years old in a south Texas community Articles

    Baez, Ramon J.; Baez, Martha X.; Marthaler, Thomas M.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio investigó la excreción urinaria de fluoruro en escolares de 4 a 6 años de edad residentes en una comunidad rural del sur de Texas donde las concentraciones de fluoruro en el agua potable se encuentran generalmente cerca del nivel óptimo. Bajo supervisión, en la escuela se recolectó la orina de la mañana y la tarde, y en el domicilio la de la noche. Se registraron el inicio y el final de los tres períodos de recolección y se determinaron el volumen de orina y el flujo urinario de cada período. Se midió la concentración de fluoruro en orina y se calculó la excreción urinaria por hora. Los niños tomaron el desayuno y el almuerzo en la escuela, donde el agua potable contenía 1,0 a 1,3 mg/L de fluoruro. En los domicilios, el agua, procedente de pozos, tenía concentraciones de fluoruro que oscilaron entre 0,1 y 3,2 mg/L. Las concentraciones urinarias medias diurnas y nocturnas de fluoruro fueron similares y oscilaron entre 1,26 y 1,42 mg/L. La excreción media fue de 36,4 µg/h por la mañana, 45,6 µg/h por la tarde y 17,5 µg/h por la noche. La menor excreción nocturna se explica fácilmente por el menor flujo urinario nocturno. La excreción de fluoruro en 24 horas, extrapolada a partir de la orina recolectada en 15 horas, fue de 749 µg. Combinados con los datos de investigaciones similares, los resultados de este estudio contribuirán a establecer los límites superiores de la excreción de fluoruro que permitan evitar la fluorosis y, al mismo tiempo, proporcionen una protección óptima frente a la caries dental.

    Abstract in English:

    This study evaluated urinary fluoride excretion by school children 4-6 years old who were living in a south Texas rural community that had concentrations of fluoride in drinking water supplies generally around the optimal level. We took supervised collections of urine samples in the morning and afternoon at school, and parents of the participating students collected nocturnal samples. We recorded the beginning and end times of the three collection periods and then determined the urinary volume and urinary flow for each of the periods. We measured urinary fluoride concentrations and calculated the urinary excretion rate per hour. The children had breakfast and lunch provided at the school, where the drinking water contained 1.0-1.3 milligrams/liter (mg/L) fluoride. Fluoride concentrations in the tested household water supplies, from wells, ranged from 0.1 to 3.2 mg/L fluoride. The children's average urinary fluoride concentrations found for the day were similar to those for the night, with means ranging from 1.26 mg/L to 1.42 mg/L. Average excretion was 36.4 µg/h in the morning, 45.6 µg/h in the afternoon, and 17.5 µg/h at night. The lower nocturnal excretion rates are easily explained by low urinary flow at night. Based on the 15 hours of urine collected, the extrapolated 24-hour fluoride excretion was 749 µg. In conjunction with similar studies, the data from this study will help in developing upper limits for urinary fluoride excretion that are appropriate for avoiding unsightly fluorosis while providing optimal protection against dental decay.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
E-mail: contacto_rpsp@paho.org