• Predictors related to the occurrence of a measles epidemic in the city of São Paulo in 1997 Articles

    Camargo, Maria Claudia Corrêa; Moraes, José Cassio de; Souza, Vanda A. U. F.; Matos, Marina Ruiz; Pannuti, Claudio Sérgio

    Abstract in Spanish:

    Se realizó un estudio de casos y controles apareados para identificar los factores de riesgo de sarampión durante una epidemia que tuvo lugar en 1997 en la ciudad de São Paulo, en el estado brasileño del mismo nombre. Se incluyeron los casos de sarampión ocurridos en esa ciudad entre el 1 de enero y el 15 de agosto de 1997. Los criterios para definir los casos fueron: edad inferior a 30 años, no haber sido vacunado contra el sarampión en los 5-21 días anteriores al inicio del exantema y confirmación mediante la detección de anticuerpos IgM. A partir de un banco de datos de casos confirmados de sarampión, se seleccionaron aleatoriamente 130 casos de cada uno de los siguientes grupos de edad: menores de 1 año, 1 a 5 años, 6 a 20 años, 21 a 24 años y 25 a 29 años; la selección se hizo de acuerdo con un criterio sistemático proporcional al número de casos en siete zonas de la ciudad. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta domiciliaria y por cada caso de sarampión se estudiaron dos controles emparejados según la edad y el lugar de residencia. El análisis de regresión logística condicional de los posibles factores de riesgo identificados en el análisis univariado reveló que los factores que mejor predecían la adquisición de la enfermedad durante la epidemia eran: 1) la ausencia de vacunación contra el sarampión; 2) el contacto previo, en casa o en el trabajo, con un caso de enfermedad similar al sarampión; 3) el haber nacido fuera de São Paulo o en una zona rural; 4) el estar empleado, y 5) el pasar parte del día en una institución semicerrada, como una guardería, un centro infantil o una escuela. Los factores de riesgo no fueron homogéneos para los diferentes grupos de edad. Los datos de este estudio indican que, además de la falta de vacunación, habría que considerar otros factores de riesgo a la hora de planificar una estrategia de vacunación contra el sarampión en países en desarrollo.

    Abstract in English:

    A matched case-control study was performed to identify risk factors for measles during an epidemic that occurred in 1997 in the city of São Paulo, in the Brazilian state of the same name. Measles cases from the city of São Paulo from 1 January 1997 to 15 August 1997 were included in the study. The criteria for case definition were age below 30 years, having received no measles vaccine 5-21 days before the onset of rash, and laboratory confirmation by IgM antibodies detection. From a bank of confirmed measles cases, 130 cases for each of five age ranges (under 1 year, 1-5 years, 6-20 years, 21-24 years, and 25-29 years) were picked at random according to a systematic criterion proportional to the number of cases in seven areas of the city. Data were collected through a home survey, and for each measles case studied two controls matched by age and place of residence were selected. The matched conditional logistic regression analysis for the potential risk factors from the univariate analysis showed that the best predictors for acquiring measles during the epidemic were: lack of measles vaccination, previous contact with a measles-like disease at home or on the job, having been born either outside the state of São Paulo or in a rural area, being employed, and spending time in a semiclosed institution, such as a nursery, day care center, or school. The risk factors were not homogeneous for the different age groups. The data in the present survey suggest that, in addition to lack of vaccination, other risk factors should be considered when planning a measles vaccination strategy for a developing country.
  • The shape of the HIV/AIDS epidemic in Puerto Rico Articles

    Gomez, Maria A.; Fernandez, Diana M.; Otero, Jose F.; Miranda, Sandra; Hunter, Robert

    Abstract in Spanish:

    Este estudio presenta información sobre los pacientes con sida en Puerto Rico, como su perfil sociodemográfico general, los factores de riesgo, las características de los grupos vulnerables y los elementos del espectro clínico de la enfermedad. Los datos analizados procedían del Programa de Vigilancia del sida en Puerto Rico y de estudios sobre la epidemia de VIH/sida en la isla. De enero de 1981 a febrero de 1999 se habían comunicado a dicho programa 23 089 casos de sida. La epidemia de VIH/ sida ha afectado sobre todo a varones y hembras de 30 a 49 años, aunque también se han descrito casos en otros grupos de edad. La proporción acumulada de pacientes del sexo femenino con sida ha aumentado enormemente, de 11,4% en el período 1981-1986 a 21,6% en el período 1981-1999. En Puerto Rico, el grupo de adictos a drogas por vía parenteral representa la mayoría de los casos de sida (52%), seguido de los heterosexuales (22%) y de los varones homosexuales (17%). Los tres diagnósticos de sida establecidos con mayor frecuencia en la isla son el síndrome consuntivo (30,7%), la candidiasis esofágica, bronquial y pulmonar (29,4%) y la neumonía por Pneumocystis carinii (26,8%). De acuerdo con las estadísticas demográficas de 1994 en Puerto Rico, el sida constituyó la cuarta causa de muerte. La tasa global de mortalidad por sida fue de 42,0 por 100 000 habitantes, siendo mucho más elevada en los hombres (67,8) que en las mujeres (17,4). El sida es la primera causa de muerte en personas de 30 a 39 años de edad. Serán necesarios grandes esfuerzos para comprender mejor la epidemia en Puerto Rico, su biología, su impacto social y familiar y sus costes financieros.

    Abstract in English:

    This study presents information on AIDS patients in Puerto Rico, including their general sociodemographic profile, some risk-related parameters, characteristics of vulnerable groups, and elements of the clinical spectrum of the disease. Data were analyzed from the Puerto Rico AIDS Surveillance Program and available studies about the HIV/AIDS epidemic in Puerto Rico. A total of 23 089 AIDS cases was reported to the Puerto Rico AIDS Surveillance Program from January 1981 through February 1999. The HIV/AIDS epidemic has affected mostly males and females between the ages of 30 and 49, though cases have also been reported for other age groups. The cumulative proportion of persons with AIDS who are women has increased tremendously, from 11.4% for the 1981-1986 period to 21.6% for the entire 1981-1999 period. In Puerto Rico the category of injecting drug users (IDUs) accounts for the majority of the AIDS cases (52%), followed by heterosexual contact (22%), and men who have sex with men (17%). The three main diagnoses for AIDS on the island are wasting syndrome (30.7%); esophageal, bronchial, and lung candidiasis (29.4%); and Pneumocystis carinii pneumonia (26.8%). According to 1994 vital statistics for Puerto Rico, AIDS was the fourth-leading cause of death. The overall reported AIDS mortality rate was 42.0 per 100 000 persons, with the rate for males, 67.8, much higher than it was for females, 17.4. AIDS is the first cause of death among persons between 30 and 39 years old. Intense efforts are needed to better understand the epidemic in Puerto Rico and its biology, social and family impacts, and financial costs.
  • Performance of yeast-baited traps with Triatoma sordida, Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, and Panstrongylus megistus in laboratory assays Articles

    Pires, Herton H. R.; Lazzari, Cláudio R.; Diotaiuti, Liléia; Lorenzo, Marcelo G.

    Abstract in Spanish:

    Con anterioridad se ha demostrado la eficacia de las trampas cebadas con cultivos de levaduras (TCL) para capturar Triatoma infestans en experimentos de laboratorio. En el presente estudio se describen los resultados obtenidos con estas trampas para capturar T. sordida, T. brasiliensis, T. pseudomaculata y Panstrongylus megistus, también en experimentos de laboratorio. Todos los experimentos fueron realizados en un recinto experimental abierto de 100 cm por 100 cm, con dos trampas colocadas en sitios opuestos. Una de ellas contenía un cultivo de levaduras, mientras que la otra contenía una solución de sacarosa como control. Se realizaron dos series de experimentos: una con y la otra sin un refugio para los insectos. Los resultados obtenidos demostraron claramente la eficacia de las TCL para capturar tanto T. sordida como P. megistus en el laboratorio. Las TCL capturaron un número significativamente mayor de T. sordida que las trampas de control (t de Student; P = 0,03). Cuando se les proporcionó un refugio a los insectos, las TCL también capturaron un número significativamente mayor de P. megistus que las trampas de control (t de Student; P = 0,006). Ambos tipos de trampas capturaron algunos ejemplares de T. brasiliensis y T. pseudomaculata, aunque el número capturado en una noche con las TCL fue muy inferior al de T. sordida y P. megistus. Estos resultados indican que, en el laboratorio, las TCL pueden capturar un número considerable de T. sordida y P. megistus en una noche. Se analiza la posible utilización de las TCL para detectar y capturar estas dos especies de triatominos.

    Abstract in English:

    The effectiveness of a trap for triatomines baited with yeast cultures has been previously demonstrated for Triatoma infestans in laboratory assays. We report here results from laboratory assays testing yeast traps for Triatoma sordida, Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, and Panstrongylus megistus. All assays were conducted in an open experimental arena 100 cm X 100 cm, with two traps placed at opposite sides of the arena. One of the traps contained a yeast culture, and the other trap contained a saccharose solution as a control. Two series of experiments were done, one without a refuge for the insects and one with a refuge. The results obtained clearly demonstrated that the yeast-baited traps were effective in the laboratory in capturing both T. sordida and P. megistus. For T. sordida, yeast-baited traps captured significantly more bugs than did the control traps (t test P value = 0.03). For P. megistus, when a refuge was provided during the assay, yeast-baited traps also captured significantly more bugs than did the control traps (t test P value = 0.006). In the experiments with T. brasiliensis and T. pseudomaculata, both traps captured some insects, but the yeast traps captured many fewer bugs than was true with the T. sordida and P. megistus bugs. These results indicate that, in the laboratory, yeast traps can capture considerable numbers of T. sordida and P. megistus in one night. We discuss the potential use of yeast traps for detecting and capturing both triatomine species.
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