• Prevalence estimates for hypertension in Latin America and the Caribbean: are they useful for surveillance? Articles

    Ordúñez, Pedro; Silva, Luis Carlos; Rodríguez, María Paz; Robles, Sylvia

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Aplicar un modelo e instrumento de evaluación recién creado por los autores para evaluar con ánimo crítico la información que existe sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe y para determinar su utilidad desde el punto de vista de la vigilancia. Métodos. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de todas las publicaciones que estimaran la prevalencia de la hipertensión. Cada uno de los trabajos encontrados fue evaluado mediante el uso de un instrumento de evaluación. Resultados. De los 58 estudios publicados entre 1966 y 2000, solamente 28 (48%) llegaron al umbral crítico para ser considerados útiles para los fines de la vigilancia. La distribución de los 28 estudios en términos de su utilidad fue la siguiente: mínimamente útiles, 16 estudios; útiles, 8; y muy útiles, 4. Se encontraron varas deficiencias metodológicas, desde técnicas de muestreo inadecuadas y tamaños muestra-les inapropiados, hasta la mala calidad de los datos primarios como base para la planificación. Discusión. Los estudios publicados sobre la prevalencia de hipertensión en América Latina y el Caribe tienen una utilidad muy limitada, en su conjunto, desde el punto de vista de la vigilancia.

    Abstract in English:

    Objective. To apply a recently proposed model and assessment tool created by the authors for critically evaluating the data available on the prevalence of hypertension in LAC and assessing their usefulness for surveillance. Methods. A bibliographic search to identify all publications that estimated the prevalence of hypertension was performed. Each of the papers located was assessed using a critical appraisal tool. Results. Of the 58 studies published between 1966 and 2000, only 28 of them (48%) met the critical threshold to be considered useful for surveillance purposes. The distribution of the 28 studies in terms of their usefulness for surveillance was as follows: minimally useful, 16 studies; useful, 8 studies; and very useful, 4 studies. Several methodological shortcomings were identified, from inadequate sampling procedures and sample size to the poor quality of the primary data for planning purposes. Discussion. Published studies on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean have, as a whole, limited usefulness for surveillance activities.
  • Rotavirus diarrhea disease burden in Peru: the need for a rotavirus vaccine and its potential cost savings Articles

    Ehrenkranz, Peter; Lanata, Claudio F.; Penny, Mary E.; Salazar-Lindo, Eduardo; Glass, Roger I.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos. Evaluar la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus en Perú, la necesidad de una vacuna y el ahorro que esta podría proporcionar en este país. Métodos. Para evaluar la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus en Perú, se revisaron los estudios publicados y no publicados sobre los rotavirus como causa de diarrea en niños. Las tasas de detección de rotavirus en estos estudios se combinaron con las tasas de incidencia de diarrea procedentes de varias encuestas nacionales, con el fin de estimar tanto la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus como sus costos médicos. Resultados. Los rotavirus son una importante causa de morbilidad y mortalidad en los niños peruanos. Se estima que, en sus primeros 5 años de vida, 1 de cada 1,6 niños sufre un episodio de diarrea por rotavirus, que 1 de cada 9,4 busca atención médica, que 1 de cada 19,7 necesita ser hospitalizado y que 1 de cada 375 muere por esta causa. Cada año, esto representa aproximadamente 384 000 casos, 64 000 consultas, 30 000 hospitalizaciones y 1 600 muertes. El costo anual únicamente de la atención médica de estos niños es de aproximadamente 2,6 millones de dólares estadounidenses, sin tener en cuenta los costos indirectos o sociales de la enfermedad y las muertes. Conclusiones. La vacunación contra los rotavirus permite albergar la esperanza de reducir la morbilidad y mortalidad de la diarrea en Perú, pero el régimen de vacunación debería ser relativamente barato (unos pocos dólares por niño). En el futuro, los análisis de costo-efectividad deberían investigar los costos totales (tanto los médicos como los indirectos o sociales) de la diarrea por rotavirus, y las vacunas que se aprueben deberían ser probadas en lo que se refiere tanto a su capacidad para evitar las muertes como a su eficacia con menos de tres dosis. Estos tres factores podrían incrementar el ahorro proporcionado por la vacuna contra los rotavirus.

    Abstract in English:

    Objective. To assess the disease burden of rotavirus diarrhea in Peru as well the need for and the potential cost savings with a rotavirus vaccine in that country. Methods. To assess the burden of rotavirus diarrhea in Peru, we reviewed published and unpublished reports where rotavirus was sought as the etiologic agent of diarrhea in children. Rotavirus detection rates obtained from these studies were combined with diarrhea incidence rates from a number of national surveys in order to estimate both the burden of rotavirus diarrhea in the country and its associated medical costs. Results. Rotavirus is a significant cause of morbidity and mortality in Peruvian children. In their first 5 years of life, an estimated 1 in 1.6 children will experience an episode of rotavirus diarrhea, 1 in 9.4 will seek medical care, 1 in 19.7 will require hospitalization, and 1 in 375 will die of the disease. Per year, this represents approximately 384 000 cases, 64 000 clinic visits, 30 000 hospitalizations, and 1 600 deaths. The annual cost of medical care alone for these children is approximately US$ 2.6 million--and that does not take into account the indirect or societal costs of the illness and the deaths. Conclusions. Rotavirus immunization provides the prospect of decreasing the morbidity and mortality from diarrhea in Peru, but a vaccine regimen would have to be relatively inexpensive, a few dollars or less per child. Future cost-effectiveness analyses should explore the total costs (medical as well as indirect or societal) associated with rotavirus diarrhea. Newly licensed vaccines should be tested according to both their ability to avert deaths and their efficacy with fewer than three doses. All three of these factors could increase the cost savings associated with a rotavirus vaccine.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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