Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 22, Número: 3, Publicado: 2007
  • El trabajo de los psicólogos en los centros de atención primaria del sistema público de salud en Chile Artículos

    Scharager Goldenberg, Judith; Molina Aguayo, María Loreto

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: Caracterizar el quehacer de los psicólogos que se desempeñan en los centros públicos de salud primaria de Chile y analizar el grado en que las actividades desempeñadas se ajustan a las especificaciones del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría (PNSMP). MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo mediante un cuestionario enviado entre diciembre de 2003 y noviembre de 2004 a una muestra no probabilística de 486 profesionales que trabajaban en unidades del sector público de atención primaria de salud (APS) en los 29 servicios de salud de Chile. La tasa de respuesta final fue de 34,4% (167 respuestas). El cuestionario abarcó: datos generales y demográficos; frecuencia, distribución y características de las acciones realizadas; problemas de salud mental atendidos; percepción sobre la eficacia de la atención, las condiciones que afectan a las intervenciones, la calidad de las condiciones laborales y el nivel de dominio de las técnicas diagnósticas; y las estrategias de intervención requeridas para el ejercicio profesional y la formación necesaria para el desempeño del psicólogo en la APS. Se calcularon estadísticos descriptivos y se aplicaron técnicas de análisis de contenido con codificación abierta. RESULTADOS: Se destinaba mucho más tiempo a consultas e intervenciones individuales que a actividades de prevención y promoción grupales y comunitarias. Más de 93% de los encuestados estaban satisfechos con su trabajo y la valoración de sus pares, pero alrededor de la mitad evaluaron negativamente las condiciones y la estabilidad de su trabajo. La mayoría consideró necesario configurar un plan de estudios que se adapte a las particularidades de la atención primaria y que se deben incluir temas sobre psicología clínica y comunitaria, políticas públicas, y gestión y especificidades de la APS. Los conocimientos específicos más necesarios son los relacionados con las herramientas para la gestión y el conocimiento de las categorías psicodiagnósticas y de los sistemas de clasificación. CONCLUSIONES: Contrario a lo recomendado en el PNSMP, los psicólogos del nivel de atención primaria del sistema público de salud en Chile dedicaban la mayor parte de su jornada laboral a actividades asistenciales de atención directa y de carácter individual, en desmedro de actividades comunitarias dirigidas a fortalecer los factores protectores de la salud mental. Se debe establecer un mecanismo de financiamiento que cubra todas las prioridades definidas en el PNSMP.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To define work characteristics of psychologists in public primary health care centers in Chile and the degree to which their functions conform to the standards set by the National Plan on Mental Health and Psychiatry (NPMHP). METHODS: From December 2003 to November 2004, a cross-sectional, descriptive study was conducted employing a questionnaire sent to a nonrandom sample of 486 professionals working in public primary care centers of Chile’s 29 health districts. The total response rate was 34.4% (167 completed questionnaires). The questionnaire gathered general information and demographics; frequency, distribution, and type of activities performed; the mental health issues treated; personal perspectives on the efficiency of care, factors affecting interventions, and the quality of work conditions; and competence level regarding diagnosis and treatment strategies, as well as the educational background needed to fulfill the role of psychologist at the primary health care centers. Descriptive statistics with 95% confidence intervals were calculated for the quantitative data. Content analysis techniques were applied to the responses to open-ended questions. RESULTS: Considerably more time is being devoted to individual consultations and interventions than to group and community promotion and prevention activities. Over 93% of the survey participants were satisfied with their work and valued their peers; however, more than half gave a negative rating to their work conditions and job security. The majority indicated that preparation for the role must include coursework on the health system, specifically the primary health care setting, and topics such as clinical and group psychology, public health policy, and primary health care management and specifics. Most critical to the work were a knowledge of diagnostic tools and classification systems, i.e., the International Classification of Diseases and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. CONCLUSIONS: Contrary to NPMHP recommendations, the primary health care psychologists in Chile’s public health care system are dedicating most of their time to individual counseling and therapy, rather than community activities designed to strengthen and promote mental health. In addition, a funding plan that supports NPMHP priorities is needed.
  • Estado nutricional y composición corporal de niños pobres residentes en barrios periféricos de La Plata, Argentina Artículos

    Oyhenart, Evelia E.; Torres, María F.; Quintero, Fabián A.; Luis, María A.; Cesani, María F.; Zucchi, Mariel; Orden, Alicia B.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: Evaluar el estado nutricional y la composición corporal, como indicadores de la calidad de vida, en niños pobres que concurren a comedores comunitarios de La Plata, Argentina. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal entre abril y noviembre de 2004 con 608 niños y niñas sanos de 1 a 11 años de edad que asistían a dos comedores barriales ubicados en la periferia de la ciudad de La Plata, Argentina. La muestra se estratificó según la edad y el sexo de los participantes. Se determinó la talla para la edad, el peso para la edad y el peso para la talla, así como el índice de masa corporal, el área muscular y el área adiposa. Los datos se transformaron a puntuaciones z. Se calcularon la razón de posibilidades (odds ratio) y sus respectivos intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: La prevalencia de peso bajo para la edad fue de 9,0%, la de peso bajo para la talla fue de 3,0% y la de talla baja para la edad de 15,0%. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueron de 12,5% y 7,1%, respectivamente. En esta población, 47,2% presentó déficit de masa muscular y 20,4% tenía déficit de masa adiposa. En los niños con sobrepeso y obesidad, el área adiposa fue 34,3% mayor que la de la población de referencia; en contraste, el área muscular fue 12,5% menor. CONCLUSIONES: En las comunidades infantiles estudiadas coexisten la desnutrición y el sobrepeso. La elevada prevalencia de retraso en el crecimiento (talla baja para la edad) y desnutrición global (peso bajo para la edad) y la grave reducción de la masa muscular, aun en niños con sobrepeso u obesidad, parecen ser consecuencias de un proceso adaptativo inevitable frente a las condiciones adversas de vida.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To evaluate nutritional status and body composition as indicators of quality of life among poor children served by neighborhood soup kitchens in La Plata, Argentina. METHODS: From April to November 2004, we conducted a cross-sectional study of 608 healthy children from 1-11 years of age who were being served by two neighborhood soup kitchens in the outlying areas of the city of La Plata. The sample was stratified by age and sex. Height-for-age, weight-for age, and weight-for-height, were measured, as well as BMI, muscle mass and adipose tissue. Z-scores were computed for the data. Odds ratios and the respective 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: Prevalence of low weight-for-age was 9%; low weight-for-height, 3%; and low height-for-age, 15%. The prevalence of overweight and obesity were 12.5% and 7.1%, respectively. Among the study sample, 47.2% had low muscle mass and 20.4% had low adipose tissue. Among overweight and obese children, adipose tissue was 34.3% higher than that of the reference population, while muscle mass was 12.5% lower. CONCLUSIONS: Undernutrition and obesity are both found among the community of children studied. The high prevalence of delayed growth (i.e., low height-for-age), undernutrition (i.e., low weight-for-age), and the acute lack of muscle mass even among overweight and obese children, seem to be part of the consequences of an inevitable process that unfolds in the face of adverse living conditions.
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