• HIV seroprevalence and associated risk factors among male inmates at the Belize Central Prison Articles

    Gough, Ethan; Edwards, Paul

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar la seroprevalencia al VIH e identificar los factores de riesgo asociados en hombres internados en la Prisión Central de Belice, administrada por la Fundación Kolbe. MÉTODOS: La muestra estuvo compuesta por 623 voluntarios hombres que se encontraban encarcelados entre el 15 de enero y el 5 de marzo de 2005. El estatus serológico con respecto al VIH se determinó en la prisión mediante la prueba de tamizaje Abbot Determine Assay y se confirmó con la prueba MedMira MiraWell Rapid, ambas para anticuerpos contra el VIH 1 y 2. El suero restante se analizó por ELISA en el Laboratorio Médico Central de Belice. Se recabaron los datos demográficos y sobre las conductas de riesgo mediante una encuesta preevaluada aplicada por un entrevistador. Se identificaron las asociaciones independientes con la seropositividad al VIH mediante análisis de regresión logística multifactorial ajustado por posibles factores de confusión. RESULTADOS: De los 623 prisioneros de la muestra, 25 resultaron positivos a anticuerpos contra el VIH-1/2, para una seroprevalencia de 4,0% (IC95%: 2,7% a 6,0%). Después de ajustar por los factores de confusión, la seropositividad se asoció con la actividad sexual con otros hombres fuera de la prisión, la edad y el distrito de residencia antes de su encarcelamiento actual. CONCLUSIONES: La seroprevalencia en la Prisión Central casi duplicó el estimado para la población adulta de Belice en 2004 (2,4%). Sin embargo, las variables sociales de importancia en los prisioneros parecieron reflejar la epidemia en la población general, aunque la relación sexual con hombres fuera de la prisión pareció tener mayor importancia en la población masculina encarcelada en Belice. Estos resultados indican que la mayoría de los prisioneros habría contraído la infección por el VIH antes de su encarcelamiento, en gran parte debido a prácticas homosexuales.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To determine the seroprevalence of HIV and identify associated risk factors among inmates at the Belize Central Prison, managed by the Kolbe Foundation, Belize. METHODS: A voluntary sample of 623 participants was obtained from the male inmate population incarcerated during the period from 15 January to 5 March 2005. HIV serostatus was determined on location using the Abbott Determine Assay for HIV-1/2 for screening, and the MedMira MiraWell Rapid HIV-1/2 Test for confirmatory testing. Remaining serum was tested by ELISA at the Central Medical Laboratory, Belize. Demographic and risk behavior data were collected using an interviewer administered pre-tested questionnaire. A multivariate logistic regression was used to adjust for potential confounders and to identify independent associations with HIV seropositivity. RESULTS:Of the 623 inmates in the sample, 25 tested positive for HIV-1/2 antibody for a seroprevalence of 4.0% (95% Confidence Interval 2.7, 6.0). After adjustment for confounding, HIV serostatus was positively associated with male-to-male sexual activity outside prison, age, and district of residence before current incarceration. CONCLUSIONS: The seroprevalence in the Central Prison was almost twice that estimated for the adult population of Belize in 2004 (2.4%). However, the social variables of importance to inmates appeared to reflect the epidemic in the general population, with the exception that male-to-male sex outside prison is likely more important to the male inmate population in Belize. The findings suggest that HIV is likely contracted by most inmates before their incarceration, largely due to same-sex activity.
  • Impact of chronic disease on quality of life among the elderly in the state of São Paulo, Brazil: a population-based study Articles

    Lima, Margareth Guimarães; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; César, Chester Luiz Galvão; Goldbaum, Moisés; Carandina, Luana; Ciconelli, Rozana Mesquita

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar el impacto de las enfermedades crónicas y el número de enfermedades en los diversos aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) en adultos mayores de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Se empleó la encuesta de salud SF-36® para evaluar el impacto de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia sobre la HRQOL. Se realizó un estudio poblacional transversal con un muestreo por conglomerados estratificado en dos etapas. Se obtuvieron los datos de una encuesta multicéntrica sobre la salud aplicada mediante entrevistas en hogares de varios municipios del estado de São Paulo. Se evaluaron siete enfermedades -artritis, dolor de espalda, depresión/ansiedad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis y accidentes cerebrovasculares- y sus efectos sobre la calidad de vida. RESULTADOS: De los 1 958 adultos mayores de 60 años o más, 13,6% informaron no padecer ninguna de las enfermedades, mientras 45,7% presentaron tres enfermedades crónicas o más. La presencia de cualquiera de las siete enfermedades crónicas estudiadas influyó significativamente en la puntuación de casi todas las escalas de la SF-36®. La HRQOL alcanzó valores inferiores cuando la persona tenía depresión/ansiedad, osteoporosis o había sufrido un accidente cerebrovascular. A mayor número de enfermedades, mayores eran los efectos negativos en las dimensiones de la SF-36®. La presencia de tres enfermedades o más afectó significativamente la HRQOL en todas las áreas. Las escalas más afectadas por las enfermedades fueron dolor físico, salud general y vitalidad. CONCLUSIONES: Se encontró una alta prevalencia de enfermedades crónicas en la población de adultos mayores; la magnitud del efecto sobre la HRQOL dependió del tipo de enfermedad. Estos resultados destacan la importancia de prevenir y controlar las enfermedades crónicas para reducir la comorbilidad y disminuir su impacto sobre la HRQOL en los adultos mayores.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To assess the impact of chronic disease and the number of diseases on the various aspects of health-related quality of life (HRQOL) among the elderly in São Paulo, Brazil. METHODS:The SF-36® Health Survey was used to assess the impact of the most prevalent chronic diseases on HRQOL. A cross-sectional and population-based study was carried out with two-stage stratified cluster sampling. Data were obtained from a multicenter health survey administered through household interviews in several municipalities in the state of São Paulo. The study evaluated seven diseases-arthritis, back-pain, depression/anxiety, diabetes, hypertension, osteoporosis, and stroke-and their effects on quality of life. RESULTS: Among the 1 958 elderly individuals (60 years of age or older), 13.6% reported not having any of the illnesses, whereas 45.7% presented three or more chronic conditions. The presence of any of the seven chronic illnesses studied had a significant effect on the scores of nearly all the SF-36® scales. HRQOL achieved lower scores when related to depression/ anxiety, osteoporosis, and stroke. The higher the number of diseases, the greater the negative effect on the SF-36® dimensions. The presence of three or more diseases significantly affected HRQOL in all areas. The bodily pain, general health, and vitality scales were the most affected by diseases. CONCLUSIONS: The study detected a high prevalence of chronic diseases among the elderly population and found that the degree of impact on HRQOL depends on the type of disease. The results highlight the importance of preventing and controlling chronic diseases in order to reduce the number of comorbidities and lessen their impact on HRQOL among the elderly.
  • Latin American and Caribbean dental schools: teaching about special needs Articles

    Smitley, Michelle G.; Waldman, H. Barry; Perlman, Steven P.; Ocanto, Romer A.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS:Evaluar en qué grado se enseña sobre la atención a las personas con necesidades especiales en las escuelas de odontología de América Latina y el Caribe (ALC) y la disposición de los decanos y los directores de programas de introducir estos módulos en los currículos. MÉTODOS: Se envió una encuesta (un cuestionario de respuestas breves modelado a partir del U.S. Curriculum Assessment of Needs Project) a todas las escuelas de odontología de ALC incluidas en el Directorio Mundial de Escuelas de Medicina de la Organización Mundial de la Salud. Para ello se empleó una herramienta de encuesta en línea que enviaba el cuestionario por correo electrónico y almacenaba y presentaba las respuestas gráficamente en tiempo real. Se excluyeron las escuelas con información de contacto/correo electrónico incorrecta o insuficiente y las escuelas cuyo idioma de trabajo no era español o portugués. Se hicieron tres seguimientos (por correo electrónico y teléfono) a las que no respondían. RESULTADOS: Más de la mitad de las 142 escuelas que respondieron afirmaron que sus estudiantes recibían menos de 5 horas de entrenamiento didáctico y menos de 5 horas de entrenamiento clínico para la atención de personas con necesidades especiales. De los 142 encuestados, 23% y 30% informaron que no se necesitaban horas curriculares para el entrenamiento didáctico o clínico, respectivamente, enfocadas exclusivamente en la atención de personas con necesidades especiales. En cuanto a las dificultades para desarrollar estos programas se observó un mayor énfasis en la falta de profesores con experiencia en la atención de pacientes con necesidades especiales. CONCLUSIONES: Se necesita aumentar la preparación didáctica y clínica de los graduados de las escuelas de odontología de ALC en la atención de personas con necesidades especiales.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Assess the extent of the teaching of care for individuals with special needs in schools of dentistry in Latin America and the Caribbean (LAC), and deans and program directors' willingness to introduce such programmatic modules into the curricula. METHODS:The survey instrument (a short-answer questionnaire modeled from the U.S. Curriculum Assessment of Needs Project) was delivered to a survey sample gleaned from all LAC dental schools listed in the World Health Organization (WHO) World Directory of Medical Schools through a Web-based survey tool that delivered the questionnaire via e-mail and stored and displayed responses graphically and in real time. Schools with incorrect or insufficient e-mail/contact information or a primary working language other than Spanish or Portuguese were excluded from the study. A total of three attempts (by e-mail and telephone) were made to follow up nonrespondents. RESULTS: More than half of the 142 respondents indicated their students were receiving less than 5 hours of didactic training and less than 5 hours of clinical training in the care of individuals with special needs. Of these 142 respondents, 23% and 30%, respectively, reported that no curricula hours were needed for didactic or clinical training focused exclusively on care of individuals with special needs. Emphasis on the difficulties in developing such programs was placed on lack of faculty experienced in the care of patients with special needs. CONCLUSION: There is a need for increased didactic and clinical preparation of graduates of LAC dental schools in the care of individuals with special health needs.
  • Circulation of Streptococcus pneumoniae clone Colombia5 ST289 in nine Latin American countries Articles

    Firacative, Carolina; Moreno, Jaime; Rosales, Patricia; Maldonado, Aurora; Sánchez, Jacqueline; Pesantes, Carmen; López, Sergio; Quinzada, Markela de; Chamorro, Gustavo; Morales, Sara; Spadola, Enza; Gabastou, Jean-Marc; Castañeda, Elizabeth

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar la relación genética del clon Colombia5 ST289 con los aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 provenientes de nueve países latinoamericanos. MÉTODOS: Se estudiaron 45 aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 procedentes de niños menores de 5 años de Bolivia, Chile, Ecuador, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana y Venezuela. Los patrones en electroforesis en gel de campo pulsante del ADN tratado con la enzima de restricción SmaI se clasificaron mediante el criterio de Tenover y se analizaron con el programa Fingerprinting II para determinar su relación genética con el clon colombiano. RESULTADOS: Todos los aislamientos tuvieron una similitud genética de 78,5% o mayor con el clon colombiano. Se identificaron 13 subtipos electroforéticos derivados del patrón A y cinco de ellos (A5, A6, A8, A13 y A27) constituyeron 61,4% de los aislamientos. CONCLUSIONES: El clon Colombia5 ST289 está diseminado por América Latina. Esto es importante ya que S. pneumoniae serotipo 5 es causa frecuente de enfermedades invasoras en la Región y está asociado con la resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine genetic relatedness of clone Colombia5 ST289 with invasive Streptococcus pneumoniae serotype 5 isolates recovered in nine Latin American countries. METHODS: Forty-four invasive S. pneumoniae serotype 5 isolates recovered from children under 5 years of age in Bolivia, Chile, Dominican Republic, Ecuador, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, and Venezuela were studied. Pulsed-field gel electrophoresis patterns of DNA treated with SmaI restriction enzyme were classified using Tenover's criteria and analyzed with the Fingerprinting II program to determine their genetic relatedness with the Colombian clone. RESULTS: All isolates had a genetic similarity of 78.5% or more with the Colombian clone. Thirteen electrophoretic subtypes derived of pattern A were identified, and five of them (A5, A6, A8, A13, A27) comprised 61.4% of the isolates. CONCLUSIONS: Clone Colombia5 ST289 is disseminated in Latin America. This is important because S. pneumoniae serotype 5 frequently causes invasive disease in the region and is associated with trimethoprim-sulfamethoxazole resistance.
  • Bibliometric assessment of cancer research in Puerto Rico, 1903-2005 Articles

    Ortiz, Ana P.; Calo, William A.; Suárez-Balseiro, Carlos; Maura-Sardo, Mariano; Suárez, Erick

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: El análisis de la producción científica de Puerto Rico está aún en gran parte pendiente. El objetivo principal de este estudio es presentar las características y las tendencias de las publicaciones sobre cáncer en las revistas biomédicas de Puerto Rico y su relación con la mortalidad por cáncer en la Isla. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed y revistas impresas para localizar los artículos relacionados con cáncer publicados entre 1903 y 2005 en Puerto Rico Health Sciences Journal y el Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico. Entre los indicadores bibliométricos estudiados están el número de autores y referencias por artículo, la afiliación institucional y el país del primer autor, el tipo de documento y el idioma; se recogió también el tipo de estudio y de cáncer. Se evaluaron la mortalidad proporcional por cáncer (M%) en Puerto Rico y la proporción de artículos publicados relacionados con el cáncer (P%). Para evaluar las tendencias se estimó el cambio porcentual anual (APC). RESULTADOS: Se localizaron 369 artículos. Predominaron los artículos originales (69,6%), de universidades (39,6%) y en inglés (72,1%). Los estudios epidemiológicos fueron los más frecuentes (62,1%) y los tipos de cáncer más estudiados fueron los del sistema digestivo (15,4%) y los ginecológicos (9,6%). Aunque el valor de P% ha aumentado desde 1913 (APC = 1,2%), el valor de M% aumentó más rápidamente (APC = 2,7%). CONCLUSIONES: Aunque se observó un incremento en el número de publicaciones sobre cáncer en estas revistas, este no se correspondió con el aumento en la mortalidad proporcional por esta causa. Es imprescindible comprender mejor lo relacionado con la publicación científica sobre cáncer en Puerto Rico para establecer prioridades, definir áreas futuras de investigación y desarrollar estrategias para el control del cáncer.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE:The analysis of scientific production in Puerto Rico is largely unexplored. The main aim of this study is to present the characteristics and trends of cancer publications in Puerto Rico's biomedical journals and their relationship with the island's cancer mortality. METHODS:A PubMed and a hard-copy search were performed to retrieve cancer-related articles published in the Puerto Rico Health Sciences Journal and the Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico from 1903 to 2005. Bibliometric indicators studied included the number of authors and references by article, first author's institutional affiliation and country, document type, and language. The study type and tumor classification were also recorded. Cancer proportional mortality (M%) in Puerto Rico and the proportion of cancer-related articles (P%) published were also evaluated. The annual percent change (APC) was estimated to assess trends. RESULTS:A total of 369 articles were retrieved. The institutions with the majority of publications were universities (39.6%), English was the predominant publication language (72.1%), and the principal document type was original papers (69.6%). Epidemiologic studies were the dominant study type (62.1%), and the most studied cancers were digestive (15.4%) and gynecologic (9.6%). Although the P% has increased since 1913 (APC = 1.2%), the M% increased at a faster pace (APC = 2.7%). CONCLUSIONS: Although a growth in the number of cancer publications is observed in these journals, it does not parallel the increase in proportional mortality. A better understanding of the cancer publications in Puerto Rico is essential to establish priorities, define future areas of research, and develop cancer control strategies.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
E-mail: contacto_rpsp@paho.org