Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 28, Issue: 5, Published: 2010
  • Economic impact of fatal and nonfatal road traffic injuries in Belize in 2007 Articles

    Pérez-Núñez, Ricardo; Híjar-Medina, Martha; Heredia-Pi, Ileana; Jones, Sandra; Silveira-Rodrigues, Eugênia Maria

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Calcular el costo económico de los traumatismos por accidentes de tránsito registrados en Belice durante el año 2007. MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal a partir de datos secundarios sobre los costos, tanto desde la perspectiva social como desde la del sistema de salud. La información epidemiológica se obtuvo a partir de la base de datos de mortalidad, la base de datos nacional de egresos hospitalarios y los expedientes administrativos de la policía y el Ministerio de Salud. Se llevó a cabo una encuesta a los prestadores de servicios de salud para calcular las cifras correspondientes a la atención ambulatoria posterior al egreso. Para calcular los costos directos, se utilizó la base de datos del proyecto WHO-CHOICE (elección de intervenciones eficaces en función de los costos) de la Organización Mundial de la Salud. El equipo de respuesta a las urgencias médicas de Belice aportó los datos sobre los costos prehospitalarios. Después de calcular los años de vida potencial perdidos tomando como parámetro la esperanza de vida de Belice correspondiente al año 2008 y empleando el método propuesto por la Organización Panamericana de la Salud, se calculó el costo indirecto asociado a la muerte prematura desde el enfoque del capital humano. Se utilizó un modelo de árbol de decisiones para calcular el costo económico total derivado de los traumatismos causados por el tránsito y se hizo un análisis de sensibilidad multivariado y probabilístico para incorporar los parámetros de incertidumbre en las estimaciones. RESULTADOS: En Belice, durante el año 2007, los traumatismos causados por el tránsito provocaron la muerte de 61 personas, la hospitalización de 338 y, según se calcula, lesiones menores a 565. Se perdieron 2 501 años de vida potencial a causa de las muertes prematuras, lo que se tradujo en un costo económico total de US$11 062 544. Esta cifra representa 0,9% del producto interno bruto de Belice. Se calculó que el costo directo fue de US$ 163 503, del cual 2,4% fue ocasionado por las muertes, 46,7% por la atención de las personas que sufrieron traumatismos graves y 50,9% por la atención de quienes presentaron lesiones menores. CONCLUSIONES: El costo económico calculado en este estudio pone de manifiesto la necesidad de prevenir los traumatismos causados por el tránsito adoptando un método estratégico y multisectorial que se centre en abordar los principales problemas detectados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the economic cost of road traffic injuries in Belize in 2007. METHODS: A cross-sectional study was conducted using secondary cost data, assuming the health system and social perspectives. Epidemiologic information was obtained from the mortality database, the national hospital discharge database, and administrative records from police and the Ministry of Health. A health provider survey was carried out in order to estimate the postdischarge ambulatory utilization figures. Direct cost was estimated with the World Health Organization WHO-CHOICE (CHOosing Interventions that are Cost Effective) database. Prehospital costs were obtained from the Belize emergency response team. After estimating years of potential life lost using the Belize life expectancy for 2008 and methodology proposed by the Pan American Health Organization, the indirect cost associated with premature death was estimated with the human capital approach. Total estimation of road traffic injuries' economic costs used a decision tree model approach. Multiway sensitivity analysis was used to incorporate uncertainty in the estimations. RESULTS: Sixty-one people died due to road traffic injuries during 2007, 338 were hospitalized, and 565 people were estimated to be slightly injured. A total of 2 501 years of potential life were lost in Belize due to premature death, with a total economic cost of US$11-062-544. This figure represents 0.9% of the Belize gross domestic product. Direct cost was estimated at US$163-503, of which 2.4% was spent on fatalities, 46.7% on the severely injured, and 50.9% on the slightly injured. CONCLUSIONS: The economic cost estimations make clear the need to prevent road traffic injuries with a strategic and multisectoral approach that focuses on addressing the main problems identified.
  • Health status of southern Arizona border counties: a Healthy Border 2010 midterm review Articles

    Robinson, Keisha L.; Ernst, Kacey C.; Johnson, Babs L.; Rosales, Cecilia

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: La región estadounidense de la frontera entre México y los Estados Unidos consta de 48 condados distribuidos en cuatro estados, y las poblaciones que viven a uno y otro lado de la frontera tienen problemas de salud similares. El programa binacional "Frontera saludable 2010" está destinado a las poblaciones de la región y se propone mejorar la situación sanitaria en la frontera entre México y los Estados Unidos mediante actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Este estudio es un informe sobre la situación sanitaria de los cuatro condados de la frontera sur de Arizona. MÉTODOS. Los datos acerca de los indicadores de salud de los condados de Cochise, Pima, Santa Cruz y Yuma se obtuvieron del registro civil y estadísticas del Departamento de Servicios de Salud de Arizona. Se calculó el progreso mediante un porcentaje que refleja la cercanía o la lejanía del objetivo propuesto para el año 2010. Se compararon los datos correspondientes a los condados fronterizos con los del estado de Arizona. RESULTADOS: El progreso hacia los objetivos del programa "Frontera saludable 2010" no fue uniforme en los distintos condados fronterizos. Los cuatro condados lograron avances hacia los objetivos propuestos en materia de cáncer cervicouterino, hepatitis A y tasa de natalidad entre las adolescentes. La mayoría de los condados fronterizos están más próximos a cumplir con los objetivos en materia de cáncer de mama, mortalidad por diabetes, tuberculosis, colisiones de vehículos automotores, mortalidad infantil por anomalías congénitas y atención prenatal. Sin embargo, ninguno de los cuatro condados se está acercando al objetivo propuesto en cuanto al virus de la inmunodeficiencia humana y la mortalidad infantil. CONCLUSIONES: La evaluación de los objetivos del programa "Frontera saludable 2010" brindó una descripción integral de la situación de salud de la población. Aunque los condados de la frontera sur de Arizona han logrado avances en algunos aspectos, sigue siendo necesario mantener la vigilancia con el fin de detectar las disparidades aún presentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The region on the United States (US) side of the US-Mexico border consists of 44 counties in four states; populations on both sides of the border have similar health problems. Healthy Border 2010: An Agenda for Improving Health on the US-Mexico Border (HB 2010) is a binational agenda of health promotion and disease prevention for individuals in the region. This study reports on the health status of the four southern Arizona border counties. METHODS: Data on health indicators for Cochise, Pima, Santa Cruz, and Yuma Counties were collected from the Arizona Department of Health Services Vital Records and Statistics. Progress was calculated as a percentage made toward or away from the 2010 target. Comparisons were made between the border counties and Arizona. RESULTS: Progress toward the HB 2010 targets varied among the border counties. All border counties made progress toward the targets with the cervical cancer, hepatitis A, and teenage birthrate objectives. Most border counties moved toward the goals for breast cancer, diabetes mortality, tuberculosis, motor vehicle crashes, infant mortality from congenital abnormalities, and prenatal care. Border counties moved away from the target with the human immunodeficiency virus and infant mortality objectives. CONCLUSIONS: Assessment of the HB 2010 objectives provided a comprehensive description of the health status of the population. Although the southern Arizona border counties have shown improvement in some areas, monitoring is still needed to identify the disparities that remain.
  • Sexual risk behavior among military personnel stationed at border-crossing zones in the Dominican Republic Articles

    Anastario, Michael P.; Tavarez, Maria Isabel; Chun, Helen

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO. Calcular la prevalencia del comportamiento sexual riesgoso del personal militar que sirve en las principales zonas de paso fronterizo entre la República Dominicana y Haití. MÉTODOS. De noviembre del 2008 a enero del 2009, se aplicaron encuestas sobre comportamiento a 498 miembros del personal militar que estaba en servicio activo en las tres zonas principales de paso fronterizo de la frontera occidental de la República Dominicana. Se seleccionó una muestra aleatoria y sistemática de participantes, a los que se les formularon preguntas sobre su comportamiento sexual de los últimos 12 meses, el consumo de bebidas alcohólicas y la salud mental. RESULTADOS: De todos los entrevistados, 41% revelaron que habían mantenido relaciones sexuales casuales en los últimos 12 meses, 37% de los hombres alguna vez habían mantenido relaciones sexuales con un profesional del sexo (19% en los últimos 12 meses) y 7% de los hombres informaron que habían tenido relaciones sexuales con personas de Haití que cruzaron la frontera (6% en los últimos 12 meses). De los entrevistados no monógamos (51%), más de 60% de los que mantuvieran relaciones por vía anal, vaginal u oral no fueron constantes en el uso de preservativos. Refirieron el uso de coacción sexual en los últimos 12 meses 15% de los entrevistados. CONCLUSIONES: †El comportamiento sexual riesgoso es prevalente entre los miembros del personal militar que sirve en las zonas de paso fronterizo entre República Dominicana y Haití. Los programas de prevención contra la transmisión del VIH destinados al personal militar de esta región deben incorporar como temas esenciales la coacción sexual y la salud mental.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of sexual risk behaviors among military personnel stationed along major border-crossing zones between the Dominican Republic and Haiti. METHODS: From November 2008 to January 2009, behavioral surveys were administered to 498 active duty military personnel stationed along the three largest border-crossing zones on the western border of the Dominican Republic. Participants were selected using systematic random sampling and asked about their sexual behavior over the past 12 months, alcohol use, and mental health. RESULTS: Forty-one percent reported having casual sex during the past 12 months, 37% of men had a history of having sex with a commercial sex worker (19% during the past 12 months), and 7% of men reported a history of having sex with a transmigrating Haitian (6% during the past 12 months). Among sexually non-monogamous respondents (51%), inconsistent condom use exceeded 60% for those engaging in anal, vaginal, or oral sex. Fifteen percent reported using sexual coercion during the past 12 months. CONCLUSIONS. Sexual risk behaviors were prevalent among military personnel stationed along border-crossing zones between the Dominican Republic and Haiti. Prevention programs targeted at military personnel in this region should incorporate sexual coercion and mental health as key elements of their HIV prevention programs.
  • Mortality trends from diabetes mellitus in the seven socioeconomic regions of Mexico, 2000-2007 Articles

    Sánchez-Barriga, Juan Jesús

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar las tendencias de mortalidad por diabetes mellitus en México, en función de cada entidad federativa, región socioeconómica y sexo, y establecer la relación entre el nivel de educación, la entidad federativa de residencia y la región socioeconómica, y la mortalidad por diabetes durante el período 2000-2007. MÉTODOS. Los datos de mortalidad asociada a la diabetes correspondientes a los años 2000 y 2007 se obtuvieron del Sistema Nacional de Información de la Secretaría de Salud; esta información es generada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía a partir de los certificados de defunción. Se determinaron los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª Revisión, que corresponden a la diabetes mellitus como principal causa de muerte. Se calculó la mortalidad por entidad federativa y región socioeconómica, junto con la fuerza de asociación (mediante la regresión de Poisson) entre la entidad federativa de residencia, la región socioeconómica y el nivel de educación, y la mortalidad por diabetes. El Instituto Nacional de Estadísticas y Geografía agrupa las 32 entidades federativas en siete regiones socioeconómicas conforme a los indicadores relativos al bienestar, tales como educación, ocupación, salud, vivienda y empleo. RESULTADOS: Las personas que no finalizaron la escuela primaria están expuestas a un riesgo mayor de morir por diabetes (riesgo relativo [RR] 2 104; intervalo de confianza de 95% [IC] 2 089-2 119). La asociación de mayor fuerza con la mortalidad por diabetes se registró en la ciudad de México (RR 2,5; IC 2,33-2,68 en el 2000; RR 2,06; IC 1,95-2,18 en el 2007) y en la región socioeconómica 7 (RR 2,47; IC 2,36-2,57 en el 2000; RR 2,05; IC 1,98-2,13 en el 2007). CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad aumentaron de 77,9 a 89,2 por 100 000 habitantes en el período 2000-2007 y fueron más altas entre las mujeres que entre los hombres. Las personas que no finalizaron la escuela primaria tuvieron un riesgo mayor de morir por diabetes (RR 2,104; IC 2,089-2,119). La entidad federativa de la ciudad de México y la región socioeconómica 7 presentaron la asociación de mayor fuerza con la mortalidad por diabetes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine trends in mortality from diabetes mellitus nationwide according to federative entity, socioeconomic region, and sex and to establish the association between education level, federation entity of residence, and socioeconomic region and mortality from diabetes in Mexico during the years 2000-2007. METHODS: Records of mortality associated with diabetes for 2000-2007 were obtained from the National Information System of the Secretariat of Health. This information is generated by the National Institute of Statistics, Geography and Informatics through death certificates. Codes of International Classification of Diseases, 10th Revision, that correspond to the basic cause of death from diabetes mellitus were identified. Rates of mortality by federative entity and socioeconomic region were calculated, along with the strength of association (obtained by Poisson regression) between federative entity of residence, socioeconomic region, and education level and mortality from diabetes. The seven socioeconomic regions elaborated by the National Institute of Statistics, Geography and Informatics include the 32 federative entities according to indicators related to well-being such as education, occupation, health, housing, and employment. RESULTS: Individuals who did not complete elementary school had a higher risk of dying from diabetes (relative risk [RR] 2.104, 95% confidence interval [CI] 2.089-2.119). The federative entity and socioeconomic region with the strongest association with mortality from diabetes were Mexico City (RR 2.5, CI 2.33-2.68 for 2000; RR 2.06, CI 1.95-2.18 for 2007) and region 7 (RR 2.47, CI 2.36-2.57 for 2000; RR 2.05, CI 1.98-2.13 for 2007). CONCLUSIONS: Mortality rates increased from 77.9 to 89.2 per 100 000 inhabitants in the period 2000-2007. Women had higher mortality than men. Individuals who did not complete elementary school had a higher risk of dying from diabetes (RR 2.104, CI 2.089-2.119). Mexico City as federative entity and socioeconomic region 7 presented the strongest association with mortality from diabetes.
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