• The Pan American Health Organization and international health: a history of training, conceptualization, and collective development Informes Especiales

    Auer, Annella; Guerrero Espinel, Juan Eduardo

    Abstract in Spanish:

    El entorno global, cada vez más complejo y en constante cambio, requiere líderes con competencias especiales para responder eficazmente a este escenario. En este contexto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) va más allá de los modelos tradicionales de formación en materia de liderazgo tanto en cuanto al diseño como al modelo conceptual de la salud internacional. Como organización de salud intergubernamental y centenaria, la OPS ofrece a los participantes una posición ventajosa única desde la cual pueden conceptualizar, compartir experiencias y desarrollar proyectos pertinentes para la salud internacional. Con más de dos decenios de experiencia (1985-2006) en la preparación de profesionales a través del Programa de Formación en Salud Internacional que lo antecedió, el Programa de Líderes en Salud Internacional "Edmundo Granda Ugalde" (PLSI) utiliza un diseño innovador, actividades de aprendizaje virtuales y prácticas, y un enfoque basado en problemas para analizar los principales conceptos, teorías, actores, fuerzas y procesos en el campo de la salud internacional. En colaboración con las representaciones de la OPS/OMS e instituciones nacionales, los participantes desarrollan proyectos nacionales basados en los temas de salud prioritarios, muchos de los cuales se integran en la cooperación técnica de la Organización y/o son ejecutados por los ministerios pertinentes y otras entidades en sus respectivos países o subregiones. Desde su inicio en el 2008, en el PLSI han participado 185 personas en representación de 31 países, lo que se suma a las 187 personas capacitadas mediante el programa antecesor. Estas iniciativas han contribuido al desarrollo de profesionales de la salud dedicados a la salud internacional en la Región de las Américas, y ha hecho aportes importantes hacia la comprensión conceptual de la salud internacional mediante la promoción del debate sobre este tema.

    Abstract in English:

    A constantly changing and increasingly complex global environment requires leaders with special competencies to respond effectively to this scenario. Within this context, the Pan American Health Organization (PAHO) goes beyond traditional leadership training models both in terms of its design as well as its conceptual approach to international health. As an intergovernmental, centenary organization in health, PAHO allows participants a unique vantage point from which to conceptualize, share experiences and develop projects relevant to international health. Derived from over two decades of experience (1985-2006) training professionals through its predessor Training Program in International Health, the Leaders in International Health Program "Edmundo Granda Ugalde" (LIHP) utilizes an innovative design, virtual and practical learning activities, and a problem-based approach to analyze the main concepts, theories, actors, forces, and processes relevant to international health. In collaboration with PAHO/WHO Representative Offices and national institutions, participants develop country projects based on priority health issues, many of which are integrated into the Organization's technical cooperation and/or implemented by relevant ministries and other entities in their respective countries/subregions. A total of 185 participants representing 31 countries have participated in the LIHP since its inception in 2008, building upon the 187 trained through its predecessor. These initiatives have contributed to the development of health professionals in the Region of the Americas devoted to international health, as well as provided important input towards a conceptual understanding of international health by fostering debate on this issue.
  • International financing for cooperation to develop health in Latin America and the Caribbean Informes Especiales

    De Los Ríos, Rebecca; Arósquipa, Carlos; Vigil-Oliver, William

    Abstract in Spanish:

    El presente estudio tuvo como objetivos a) conocer en qué medida América Latina y el Caribe (ALC) se vio beneficiada por los aumentos de la asistencia internacional para el desarrollo de la salud (ADS) a nivel mundial y si la tendencia observada después de la Cumbre del Milenio, también fue una tendencia observada en la Región, b) determinar si existen diferencias en la distribución de esta asistencia, según el ingreso bruto per cápita de los países, c) identificar el posible efecto de la crisis financiera internacional de 2008 en la ayuda oficial bilateral y d) comparar las tendencias que tuvo el gasto público salud con respecto a la ADS antes y después de la Cumbre del Milenio Se encontró que la ADS en ALC sigue un curso muy diferente al de otras regiones del mundo. A partir de 1997 se entra en un período de estancamiento fluctuante que se extiende hasta 2008, con desembolsos promedios anuales de US$ 1 200 millones. La banca multilateral tuvo una participación de 79% de los desembolsos promedios entre 2002 y 2008 en los países de ingreso medio alto, mientras que la ayuda oficial bilateral registró la mayor participación (61%) en los países de ingresos medios bajos y bajos. En este período la ayuda bilateral tiene un crecimiento anual de 13%, pero en el año posterior a la crisis los desembolsos caen en US$ 20 millones. El 64% de la ayuda bilateral provino de Estados Unidos, España y Canadá, y el 29% de la misma se destinó a VIH/Sida y enfermedades de transmisión sexual. Después de la Cumbre del Milenio la ADS canalizada hacia los gobiernos disminuyó en un 30% entre 2001-2006 y su participación con respecto al gasto público en salud regional fue de 0,30% en el mismo período, con una proporción igualmente marginal con respecto al gasto total en salud para 2008 (0,37%; US$ 2 per cápita). Se concluye que después de la Cumbre del Milenio la ADS en ALC no creció ni logró igualar las tendencias antes del 2000 y el gasto público en salud siguió su tendencia de crecimiento histórico, sin mayores incrementos con respecto al producto interno bruto regional. Frente a este panorama y por ser ALC la región más desigual pero no la más pobre del mundo, resulta imperativo replantearse las formas de pensar, conducir y entregar la cooperación para el desarrollo de la salud con enfoques innovadores y mecanismos alternativos de financiamiento que respondan más y mejor a las realidades de la región.

    Abstract in English:

    The purpose of this study is (a) to examine the ways in which Latin America and the Caribbean (LAC) have benefited from increases in international development assistance for health (DAH) at the global level and whether the trend observed after the Millennium Summit has also applied to the Region; (b) to determine whether there are differences in the distribution of this assistance, based on the gross per capita income of each country; (c) to identify the possible effects of the 2008 international financial crisis on official bilateral assistance; and (d) to compare trends in public health expenditure in relation to DAH before and after the Millennium Summit. The study has found that DAH in LAC follows a very different pattern than in other regions of the world. The period from 1997 to 2008 was one of fluctuating stagnation, with average annual disbursements of US$ 1 200 million. Multilateral financial institutions accounted for 79% of the average disbursements in the upper-middle income countries between 2002 and 2008, while official bilateral assistance held the greatest share (61%) in the low- and lower-middle income countries. Bilateral assistance grew at an annual rate of 13% during this period, but in the year after the crisis, disbursements fell to US$ 20 million. Sixty-four percent of bilateral assistance came from the United States, Spain, and Canada, with 29% of it being directed to HIV/AIDS and sexually transmitted diseases. After the Millennium Summit DAH channeled to governments decreased 30% in the period 2001-2006, and its share of public health expenditure in the region was 0.3% for the same period, with an equally marginal proportion in relation to total health expenditure for 2008 (0.37%; US$ 2 per capita). The study concludes that after the Millennium Summit, DAH in LAC did not grow nor did it equal the trends prior to 2000, and public health expenditure followed its historical growth trend, without further increases in relation to the regional gross domestic product. Given these realities and the fact that LAC is the world's most unequal region, but not its poorest, it is imperative to reconsider the concepts, management, and delivery of cooperation in the development of health, using innovative approaches and alternative financing mechanisms that respond more effectively to the realities of the region.
  • International health and new forms of association: the Multipartite Dialogue and the Partners Forum Informes Especiales

    Bernardini Zambrini, Diego; Hill, James; Arosquipa, Carlos; Hospedales, James; Sotelo, Juan Manuel

    Abstract in Spanish:

    Se describen y analizan dos iniciativas de cooperación en salud pública en las cuales participan representantes de la sociedad civil, la academia, el sector público y sector privado de las Américas. Una de ellas -el Diálogo Multipartito- promueve la aproximación intersectorial en su más amplio concepto, mientras que la otra -el Foro de Socios- si bien representa una iniciativa institucional, asigna mayor atención a las enfermedades crónicas no transmisibles. Ambas constituyen un llamado a la acción para los gobiernos y ofrecen alternativas para enfrentar más efectivamente los problemas de la salud regional.

    Abstract in English:

    Two cooperative public health initiatives involving representatives of civil society, academia, and the public and private sectors of the Americas are described and analyzed. One of them-the Multipartite Dialogue-promotes an intersectoral approach in its broadest sense, and the other-the Partners Forum-while it represents an institutional initiative, pays particular attention to chronic noncommunicable diseases. Both are a call to action for governments and offer alternatives to tackle regional health problems more effectively.
  • An international health proposal to harmonize crossborder health surveillance Informes Especiales

    Quirós, Héctor Manuel; Rodríguez González, Hernán; Valderrama Vergara, José Fernando

    Abstract in Spanish:

    Estudio cuantitativo y cualitativo dirigido a identificar mecanismos y acciones que contribuyan a armonizar la vigilancia de la salud interfronteriza para dar respuestas oportunas y efectivas a eventos que puedan amenazar la seguridad sanitaria internacional. Se analizaron las capacidades de Brasil, Colombia y Perú en tres áreas: a) marco legal y administrativo; b) capacidad para detectar, evaluar y notificar situaciones de riesgo y c) capacidad para investigar, intervenir y comunicar situaciones de riesgo sanitario internacional. La recolección de datos se hizo mediante revisión documental, talleres, trabajo grupal y entrevistas semiestructuradas a actores clave de la vigilancia sanitaria en los tres países. El promedio nacional de capacidades para el trío de países en "marco legal y administrativo" fue de 69,4%; en "capacidad para detectar, evaluar y notificar", 83,3%, y en "capacidad para investigar, intervenir y comunicar situaciones de riesgo", 78,7%. Se deben dirigir más recursos hacia acciones coordinadas entre los tres países para fortalecer la vigilancia y el control de la salud pública en sus zonas de frontera.

    Abstract in English:

    A quantitative and qualitative study to identify mechanisms and actions to help harmonize cross-border health surveillance and provide a timely and effective response to events that may threaten international health security. The capacities of Brazil, Colombia, and Peru were analyzed in three areas: (a) the legal and administrative framework; (b) the ability to detect, evaluate, and report risk situations and (c) the ability to investigate, intervene in, and communicate international health risk situations. Data were collected through a document review, workshops, group work, and semistructured interviews with key individuals in health surveillance in the three countries. The average national capacity for the trio of countries within "the legal and administrative framework" was 69.4%; 83.3% in "the ability to detect, evaluate and report"; and 78.7% in "the ability to investigate, intervene in, and communicate international health risk situations." More resources should be directed toward coordinated action among the three countries in order to strengthen surveillance and public health monitoring in their border areas.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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