• Impact of environmental temperatures on resistance to organophosphate insecticides in Aedes aegypti from Trinidad Original Research Articles

    Polson, Karen A.; Brogdon, William G.; Rawlins, Samuel C.; Chadee, Dave D.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Examinar los efectos del aumento de las temperaturas de desarrollo larvario sobre el estado de resistencia a los insecticidas organofosforados de las poblaciones de Aedes aegypti en Trinidad. MÉTODOS: En 2007 y 2008 se llevaron a cabo ensayos biológicos y bioquímicos en larvas de A. aegypti recogidas en el 2006 de ocho áreas geográficamente separadas en Trinidad (Trinidad y Tabago). Las poblaciones larvarias se desarrollaron en cuatro temperaturas (28 ± 2 ºC, 32 ºC, 34 ºC y 36 ºC) antes de los ensayos biológicos con insecticidas organofosforados (fentión, malatión y temefós) y los análisis bioquímicos para las enzimas de esterasa. RESULTADOS: La mayoría de las poblaciones larvarias que se desarrollaron a 28 ± 2 ºC fueron susceptibles al fentión (mortalidad > 98%) pero resistentes al malatión y al temefós (mortalidad < 80%). Se encontró una asociación positiva entre la resistencia a los insecticidas organofosforados y la mayor actividad de αy β-esterasas en las poblaciones larvarias que se desarrollaron a 28 ± 2 ºC. Aunque las poblaciones larvarias que se desarrollaron a temperaturas mayores mostraron variaciones en la resistencia a los organofosforados, hubo un aumento general de la sensibilidad. Sin embargo, los aumentos o las disminuciones en los niveles de actividad de las enzimas no siempre se correspondieron con un aumento o disminución en la proporción de individuos resistentes desarrollados a las temperaturas más altas. CONCLUSIONES: Aunque el recalentamiento del planeta puede causar un aumento de la transmisión del dengue, según los resultados de este estudio el uso de insecticidas para la prevención y el control del dengue todavía puede ser eficaz si las temperaturas aumentan según lo proyectado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To examine the effects of increasing larval rearing temperatures on the resistance status of Trinidadian populations of Aedes aegypti to organophosphate (OP) insecticides. METHODS: In 2007-2008, bioassays and biochemical assays were conducted on A. aegypti larvae collected in 2006 from eight geographically distinct areas in Trinidad (Trinidad and Tobago). Larval populations were reared at four temperatures (28 ± 2ºC, 32ºC, 34ºC, and 36ºC) prior to bioassays with OP insecticides (fenthion, malathion, and temephos) and biochemical assays for esterase enzymes. RESULTS: Most larval populations reared at 28 ± 2ºC were susceptible to fenthion (>98% mortality) but resistant to malathion and temephos (< 80% mortality). A positive association was found between resistance to OP insecticides and increased activities of α- and β-esterases in larval populations reared at 28 ± 2ºC. Although larval populations reared at higher temperatures showed variations in resistance to OPs, there was a general increase in susceptibility. However, increases or decreases in activity levels of enzymes did not always correspond with an increase or decrease in the proportion of resistant individuals reared at higher temperatures. CONCLUSIONS: Although global warming may cause an increase in dengue transmission, based on the current results, the use of insecticides for dengue prevention and control may yet be effective if temperatures increase as projected.
  • Usefulness for surveillance of hypertension prevalence studies in Latin America and the Caribbean: the past 10 years Original Research Articles

    Peña, Melissa S. Burroughs; Abdala, Carmen Verônica Mendes; Silva, Luis Carlos; Ordúñez, Pedro

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Comparar la utilidad para la vigilancia epidemiológica de los artículos sobre prevalencia de hipertensión en América Latina y el Caribe publicados en revistas con arbitraje científico del 2001 al 2010, con un estudio anterior de la bibliografía publicada en el período 1962-2000. MÉTODOS: En las bases de datos MEDLINE y LILACS se efectuó una búsqueda bibliográfica de los artículos que examinaron la prevalencia de hipertensión publicados del 2001 al 2010. La metodología empleada en cada artículo se valoró con la misma herramienta de evaluación usada en el estudio anterior. RESULTADOS: Del 2001 al 2010 se publicaron 81 artículos sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe. Solo 24 de estos estudios cumplieron los criterios metodológicos mínimos para la evaluación. Aunque en los 10 últimos años se publicaron más estudios que en el período 1962-2000, el porcentaje de estudios que cumplieron los criterios metodológicos mínimos no aumentó sustancialmente. Además de presentar deficiencias metodológicas importantes, menos de 46% de los estudios publicados incluyeron información sobre la concientización, el tratamiento y el control de la hipertensión. Las estimaciones sobre la prevalencia de hipertensión en los artículos estudiados varían entre 7% y 49%. Estos estudios se realizaron principalmente en centros urbanos y no se distribuyeron de manera uniforme en toda la región. CONCLUSIONES: La bibliografía publicada sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe es insuficiente para ser útil con fines de vigilancia, y su calidad y la distribución geográfica son inadecuadas. En el futuro, los recursos y los esfuerzos de investigación deben enfocarse en reducir esta diferencia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the usefulness for surveillance of the peer-reviewed literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean published from 2001 to 2010 with a previous study of the published literature from 1962 to 2000. METHODS: A bibliographic search was conducted of publications from 2001 to 2010 that examined the prevalence of hypertension using MEDLINE and LILACS databases. The methodology of each paper was evaluated with the same critical appraisal tool used in the previous study. RESULTS: A total of 81 papers were published from 2001 to 2010 on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean. Only 24 of these studies met the minimum methodologic criteria for evaluation. While the total number of studies published in the past 10 years exceeds the number published from 1962 to 2000, the percentage of studies that met the minimum methodologic criteria has not substantially increased. In addition to major methodologic shortcomings, less than 46% of the published studies reported rates of awareness, treatment, and control of hypertension. The hypertension prevalence estimates from the peer-reviewed literature range from 7% to 49%. These studies were primarily done in urban centers and are not evenly distributed throughout the region. CONCLUSIONS: The quality and geographic distribution of the published literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean are inadequate. Research resources and efforts should be directed in the future toward closing this gap.
  • Tuberculosis testing among populations with high HIV risk in Tijuana, Baja California, Mexico Original Research Articles

    Velasquez, Michele G.; Laniado-Laborin, Rafael; Rodwell, Timothy C.; Cerecer, Paris; Lozada, Remedios; Cuevas-Mota, Jazmine; Burgos, Jose Luis; Garfein, Richard S.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de la prueba de la tuberculina previa, e identificar los factores asociados con ella, en poblaciones con riesgo de infección por el VIH en Tijuana, México. MÉTODOS: Se reclutó a profesionales del sexo, consumidores de drogas inyectables y no inyectables y personas sin hogar > 18 años de edad mediante un muestreo dirigido a fin de efectuar entrevistas para evaluar el riesgo y pruebas serológicas para la infección por el VIH y Mycobacterium tuberculosis. Para identificar la correlación de los antecedentes de la prueba de la tuberculina proporcionados por el propio individuo se usó regresión logística de una sola variable y con múltiples variables. RESULTADOS: De 502 participantes, 38,0% informaron una prueba de la tuberculina previa, que se asoció con encarcelamiento anterior en los Estados Unidos de América (razón de posibilidades [OR] = 13,38; intervalo de confianza de 95% [IC] = 7,37-24,33) y consumo de drogas inyectables (OR = 1,99; IC de 95% = 1,27-3,11). Los resultados positivos en las pruebas serológicas para la infección con M. tuberculosis (57%) y VIH (4,2%) no se asociaron con una prueba de la tuberculina previa. CONCLUSIONES: Los antecedentes de una prueba de la tuberculina fueron menores en los participantes seropositivos para el VIH, a pesar de que en México esta prueba está indicada en las personas con VIH. En este estudio menos de la mitad de los individuos con alto riesgo de VIH tenían antecedentes de la prueba de la tuberculina; sin embargo, esta fue bastante frecuente en los individuos con antecedentes de encarcelamiento. En las poblaciones en riesgo de contraer el VIH en Tijuana se requiere un mayor tamizaje de tuberculosis, en particular en aquellas no relacionadas con el ambiente de la justicia penal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the prevalence of prior tuberculin skin testing (TST) among populations at risk for HIV infection in Tijuana, Mexico, and to identify factors associated with TST. METHODS: Sex workers, injection drug users, noninjecting drug users, and homeless persons > 18 years old were recruited by using targeted sampling for risk assessment interviews and serologic testing for HIV and Mycobacterium tuberculosis infection. Univariate and multivariate logistic regression were used to identify correlates of self-reported TST history. RESULTS: Of 502 participants, 38.0% reported prior TST, which was associated with previous incarceration in the United States of America [odds ratio (OR) = 13.38; 95% confidence interval (CI) = 7.37-24.33] and injection drug use (OR = 1.99; 95% CI = 1.27- 3.11). Positive results on serologic tests for M. tuberculosis infection (57%) and HIV (4.2%) were not associated with a prior TST. CONCLUSIONS: A history of TST was lower in HIV-positive participants even though TST is indicated for persons with HIV in Mexico. Fewer than half the individuals at high risk for HIV in this study had a history of TST; however, TST was fairly common among those individuals with a prior history of incarceration. Increased tuberculosis screening is needed for populations at risk of contracting HIV in Tijuana, particularly those outside of criminal justice settings.
  • Assessing impact and sustainability of health, water, and sanitation interventions in Bolivia six years post-project Original Research Articles

    Eder, Clara; Schooley, Janine; Fullerton, Judith; Murguia, Jose

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la repercusión y la sostenibilidad de las intervenciones relacionadas con la salud, el abastecimiento de agua y el saneamiento en Bolivia seis años después de la realización del proyecto. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de metodología mixta (cualitativa y cuantitativa) en 12 comunidades rurales donde se efectuó la intervención y 2 de control en Bolivia en noviembre del 2008, seis años después de la finalización de las intervenciones enfocadas a mejorar el conocimiento y las prácticas relacionadas con la salud y la nutrición maternoinfantil, los sistemas de abastecimiento de agua comunitarios y las instalaciones de abastecimiento de agua y saneamiento domiciliarias. Se estudió, en particular, el grado en el cual los participantes continuaban realizando las prácticas domiciliarias y comunitarias promovidas por las intervenciones. Se efectuaron visitas a sitios de la comunidad para evaluar el estado (condición funcional) y la sostenibilidad (estado de mantenimiento y reparación) de la infraestructura de abastecimiento de agua y saneamiento domiciliaria y comunitaria. Se llevaron a cabo entrevistas a informantes clave y análisis basados en grupos de discusión para evaluar el conocimiento, las prácticas y las percepciones acerca del valor de las intervenciones comunitarias. RESULTADOS: Seis años después del proyecto, los participantes continuaban llevando a cabo las prácticas promovidas en las intervenciones. La calificación promedio para la condición funcional de los sistemas de abastecimiento de agua comunitarios fue 42% más alta que la calificación promedio en las comunidades de control. Además, en más de dos terceras partes de los hogares se seguían poniendo en práctica ciertos hábitos relacionados con la salud maternoinfantil promovidos en las intervenciones (en comparación con menos de la mitad de los hogares en las comunidades de control). Las comunidades que recibieron inversiones integradas (desarrollo y salud) parecían conservar las prácticas promovidas en las intervenciones en mayor medida que las comunidades que recibieron ayuda solo en uno de los dos sectores. CONCLUSIONES: La infraestructura de los sistemas de abastecimiento de agua comunitarios y las instalaciones domiciliarias de abastecimiento de agua y saneamiento estaban mejor construidas y mantenidas, y ciertos hábitos de salud maternoinfantil se ponían en práctica con mayor frecuencia, en las comunidades de la intervención en comparación con las comunidades de control.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the impact and sustainability of health, water, and sanitation interventions in Bolivia six years post-project. METHODS: A mixed-method (qualitative-quantitative) study was conducted in 14 rural intervention and control communities in Bolivia in November 2008, six years after the completion of interventions designed to improve knowledge and practices related to maternal and child health and nutrition, community water systems, and household water and sanitation facilities. The degree to which participants had sustained the community and household practices promoted by the interventions was a particular focus. Community site visits were made to evaluate the status (functional condition) and sustainability (state of maintenance and repair) of community and household water and sanitation infrastructure. Key informant interviews and focus group discussions were conducted to assess knowledge and practices, and perceptions about the value of the interventions to the community. RESULTS: Six years post-project, participants remained committed to sustaining the practices promoted in the interventions. The average rating for the functional condition of community water systems was 42% higher than the average rating in control communities. In addition, more than two-thirds of households continued to practice selected maternal and child health behaviors promoted by the interventions (compared to less than half of the households in the control communities). Communities that received integrated investments (development and health) seemed to sustain the practices promoted in the interventions better than communities that received assistance in only one of the two sectors. CONCLUSIONS: Infrastructure for community water systems and household water and sanitation facilities was better built and maintained, and selected maternal and child health behaviors practiced more frequently, in intervention communities versus control communities.
  • Evaluation of Brazil's public health surveillance system within the context of the International Health Regulations (2005) Original Research Articles

    Teixeira, Maria Glória; Costa, Maria C. N.; Souza, Luís P. F.; Nascimento, Estela M. R.; Barreto, Maurício L.; Barbosa, Neusa; Carmo, Eduardo Hage

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el sistema de vigilancia de salud pública del Brasil, identificando sus capacidades básicas, deficiencias y limitaciones para manejar emergencias de salud pública, dentro del contexto del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005). MÉTODOS: En el período 2008-2009 se llevó a cabo un estudio transversal de evaluación utilizando cuestionarios semiestructurados administrados a informantes clave (funcionarios del gobierno municipal, estatal y nacional) a fin de evaluar la estructura del sistema de vigilancia de salud pública del Brasil (marco jurídico y recursos), y la vigilancia y los procedimientos de respuesta, con relación al cumplimiento de los requisitos del RSI 2005 para el manejo de emergencias de salud pública de importancia nacional e internacional. Los criterios de evaluación incluyeron la capacidad de detectar, evaluar, notificar, investigar, intervenir y comunicar. Las respuestas se analizaron por separado según el nivel gubernamental (departamentos de salud municipales y estatales y ministerio de salud nacional). RESULTADOS: En general, en los tres niveles del gobierno, el sistema de vigilancia de salud pública del Brasil tiene un marco jurídico bien establecido (incluidas las reglamentaciones técnicas esenciales) y la infraestructura, los suministros los materiales y los mecanismos requeridos para el enlace y la coordinación. Sin embargo, todavía hay algunos puntos débiles a nivel estatal, especialmente en las zonas fronterizas y los pueblos pequeños. Los profesionales de campo deben conocer más la herramienta de decisión del anexo 2 del RSI 2005 (diseñada para aumentar la sensibilidad y la consistencia del proceso de notificación). En el nivel estatal y municipal, la capacidad para detectar, evaluar y notificar es mejor que la capacidad para investigar, intervenir y comunicar. Las actividades de vigilancia se llevan a cabo 24 horas al día, 7 días a la semana, en 40,7% de los estados y 35,5% de los municipios. Existen deficiencias en las actividades de organización y los métodos, y en el proceso de contratación y capacitación del personal. CONCLUSIONES: En general, las capacidades básicas del sistema de vigilancia de salud pública del Brasil están bien establecidas y cumplen la mayoría de los requisitos enumerados en el RSI 2005, tanto con respecto a la estructura como a la vigilancia y los procedimientos de respuesta, en particular en los niveles nacional y estatal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate Brazil's public health surveillance system (HSS), identifying its core capacities, shortcomings, and limitations in dealing with public health emergencies, within the context of the International Health Regulations (IHR 2005). METHODS: In 2008-2009 an evaluative cross-sectional study was conducted using semistructured questionnaires administered to key informants (municipal, state, and national government officials) to assess Brazilian HSS structure (legal framework and resources) and surveillance and response procedures vis-à-vis compliance with the IHR (2005) requirements for management of public health emergencies of national and international concern. Evaluation criteria included the capacity to detect, assess, notify, investigate, intervene, and communicate. Responses were analyzed separately by level of government (municipal health departments, state health departments, and national Ministry of Health). RESULTS: Overall, at all three levels of government, Brazil's HSS has a well-established legal framework (including the essential technical regulations) and the infrastructure, supplies, materials, and mechanisms required for liaison and coordination. However, there are still some weaknesses at the state level, especially in land border areas and small towns. Professionals in the field need to be more familiar with the IHR 2005 Annex 2 decision tool (designed to increase sensitivity and consistency in the notification process). At the state and municipal level, the capacity to detect, assess, and notify is better than the capacity to investigate, intervene, and communicate. Surveillance activities are conducted 24 hours a day, 7 days a week in 40.7% of states and 35.5% of municipalities. There are shortcomings in organizational activities and methods, and in the process of hiring and training personnel. CONCLUSIONS: In general, the core capacities of Brazil's HSS are well established and fulfill most of the requisites listed in the IHR 2005 with respect to both structure and surveillance and response procedures, particularly at the national and state levels.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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