Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 39, Issue: 1, Published: 2016
  • Culture and drug susceptibility testing among previously treated tuberculosis patients in the Dominican Republic, 2014 Brief Communication

    Mercado, Katia J. Romero; Marcelino, Belkys; Rodríguez, María; Verdonck, Kristien; Khogali, Mohammed; Bissell, Karen

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La tuberculosis multirresistente (MR) constituye un importante problema de salud pública que amenaza el progreso hacia un control eficaz de la tuberculosis en el mundo. Los pacientes con antecedentes de tratamiento antituberculoso presentan un mayor riesgo de padecer tuberculosis MR. En la presente investigación operativa se describe el rendimiento diagnóstico del cultivo y el antibiograma (prueba de sensibilidad a drogas) en los pacientes registrados como casos de tuberculosis previamente tratados en la República Dominicana en el 2014, mediante un estudio retrospectivo de cohortes, a partir de los datos recolectados rutinariamente por el programa. En el sistema actual, el cultivo y el antibiograma no se practican en la mayoría de los pacientes previamente tratados y, cuando se realizan, el retraso en la obtención de los resultados suele ser considerable. La falta de antibiograma y la demora en la recepción de sus resultados ocasionan una subestimación del número de casos de tuberculosis MR y obstaculizan el inicio oportuno del tratamiento de este tipo de tuberculosis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a major public health concern that threatens global progress toward effective TB control. The risk of MDR-TB is increased in patients who have received previous TB treatment. This article describes the performance of culture and drug susceptibility testing (DST) in patients registered as previously treated TB patients in the Dominican Republic in 2014, based on operational research that followed a retrospective cohort design and used routine program data. Under the current system of TB culturing and DST, the majority of patients with previously treated TB do not undergo DST, and those who do often experience considerable delay in obtaining their results. The lack of DST and delay in receiving DST results leads to underestimation of the number of MDR-TB cases and hinders the timely initiation of MDR-TB treatment.
  • Culture and drug sensitivity testing among patients with pulmonary tuberculosis in Mexico: national data for 2009–2013 Brief Communication

    Orejel, Ivonne; Castellanos, Martin; Marín, Diana; Mendoza, Alberto; Harries, Anthony D.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Se verificó el número y los resultados de los cultivos de micobacterias y antibiogramas realizados en México del 2009 al 2013 y se investigó si los estados con un mayor riesgo de tuberculosis multirresistente (MR) realizaban más pruebas de ambos estudios y obtenían más cultivos diagnósticos de tuberculosis MR. Los datos para este estudio longitudinal descriptivo de investigación operativa se tomaron de los registros electrónicos de 31 laboratorios estatales de salud pública en México. Se realizaron 6 470 pruebas; esta cifra aumentó de 2 143 en los dos primeros años a 4 327 en los últimos tres años estudiados. Se observó un incremento significativo de la proporción de cultivos con sensibilidad a todos los medicamentos, de 53,1% en el 2011 a 60,9% en el 2013 (p < 0,001) y una disminución significativa en la proporción de casos de tuberculosis MR, de 28,2% en el 2009 a 19,8% en el 2013 (p < 0,001). Los casos de tuberculosis extremadamente farmacorresistente fueron inferiores a 1% por año. En los 12 estados con mayor riesgo de tuberculosis MR, el número de cultivos y antibiogramas realizados del 2011 al 2013 (2 382 pruebas) fue significativamente más alto que en los otros 19 estados (1 945 pruebas). Asimismo, en cada año la proporción de cultivos que revelaban tuberculosis MR fue significativamente mayor en los estados con mayor riesgo de tuberculosis de este tipo, que en los estados con menor riesgo (p < 0,001). Durante el período de 5 años del estudio se amplió la aplicación de las pruebas de cultivo y antibiograma en México, sobre todo en los estados con un alto riesgo de tuberculosis MR, donde la proporción de cultivos que revelan multirresistencia es más alta. La aplicación y la cobertura de las pruebas de cultivo y antibiograma deben ampliarse.

    Abstract in English:

    ABSTRACT This study documented the number and results of mycobacterial culture and drug sensitivity testing (CDST) in Mexico from 2009–2013 and assessed whether states with a higher risk of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) performed more CDST and had more cultures showing MDR-TB. Data for this longitudinal, descriptive, operational research study came from the electronic records of 31 state public health laboratories in Mexico. The total number of CDSTs was 6 470, increasing from 2 143 in the first 2 years to 4 327 in the latter 3 years. There was a significant increase in the proportion of cultures showing sensitivity to all drugs, from 53.1% to 60.9% in 2011–2013 (P < 0.001) and a significant decrease in the proportion showing MDR-TB, from 28.2% in 2009 to 19.8% in 2013 (P < 0.001). Cases of extensively drug resistant tuberculosis were < 1% per year. In the 12 states with higher risk for MDR-TB, significantly more CDSTs (2 382 test) were done in 2011–2013 than in the other 19 states (1 945 tests). Also, for each year the proportion of cultures showing MDR-TB was significantly higher in high risk MDR-TB states than in lower risk ones (P < 0.001). During the 5-year study period, CDST was scaled up in Mexico, particularly in high-risk MDR-TB states where a higher proportion of cultures showed MDR-TB. Scale up and wider coverage of CDST should continue.
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