• A multi-country, cross-sectional observational study of retinopathy of prematurity in Latin America and the Caribbean Original Research

    Arnesen, Lauren; Durán, Pablo; Silva, Juan; Brumana, Luisa

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Reunir la información disponible de la región de América Latina y el Caribe sobre: 1) la incidencia nacional de la retinopatía del prematuro (RP); y 2) las aportaciones gubernamentales en materia de RP a nivel nacional (políticas, directrices, programas y financiamiento nacionales para la prevención, la detección y el tratamiento de la RP, incluidas las campañas de tamizaje) en el 2014. Métodos En marzo y abril del 2015, se distribuyó en línea una encuesta multinacional a 56 expertos en medicina y en salud pública que trabajaban en el área de la RP en una serie de países de América Latina y el Caribe, en la que se pedía información cuantitativa y cualitativa que representase la situación de su país en el 2014, teniendo en cuenta la incidencia de la RP y las aportaciones gubernamentales a nivel nacional (políticas, directrices, programas y financiamiento nacionales para la prevención, la detección y el tratamiento de la RP, así como campañas de tamizaje). Resultados Contestaron la encuesta íntegramente 11 expertos de 10 países de América Latina y el Caribe (Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador, México, Nicaragua y Panamá). Seis países cuentan con una política nacional de prevención, detección y tratamiento de la RP, con financiamiento nacional/federal para sufragar el tamizaje y el tratamiento. Ocho países cuentan con directrices nacionales sobre RP. En cuatro países, la legislación establece la práctica de exploraciones oftalmológicas a todos los prematuros. La mayoría de los países disponen de unidades de cuidados intensivos neonatales de nivel 3 y 4 con programas de RP en los establecimientos públicos de atención de salud. Cinco países cuentan con una base de datos o sistema de vigilancia para hacer un seguimiento del número de neonatos que pasan el tamizaje de RP en el ámbito hospitalario. En promedio, en el 2014, los países que disponían de tres o cuatro de los citados elementos de RP realizaron el tamizaje al 95% de los neonatos que presentaban los criterios oportunos, mientras que los países que solo contaban con uno o dos elementos de RP lo realizaron al 35%. Conclusiones La implicación de los gobiernos nacionales y su participación en la legislación relativa al tamizaje y el tratamiento de la RP se relacionan con una proporción mayor de prematuros que pasan el tamizaje y reciben tratamiento por RP. En ulteriores investigaciones, habría que incluir a más países y evaluar el compromiso nacional con la RP, teniendo en cuenta el tamizaje y el tratamiento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To consolidate available information from the Latin American and Caribbean (LAC) region on 1) national incidence of retinopathy of prematurity (ROP) and 2) national-level government inputs on ROP (existing national policies, guidelines, programs, and financing for ROP prevention, detection, and treatment, including ROP screening) in 2014. Methods In March and April 2015, a multi-country online survey was distributed to 56 medical and public health experts working on ROP in LAC countries. Respondents were instructed to provide quantitative and qualitative information representative of the national situation in 2014 for ROP incidence and national-level government inputs (existing national policies, guidelines, programs, and financing for ROP prevention, detection, and treatment, including ROP screening) in their country. Results The survey was completed in full by a total of 11 experts from 10 LAC countries (Argentina, Brazil, Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominican Republic, El Salvador, Mexico, Nicaragua, and Panama). According to the survey results, six countries had a national policy that includes ROP prevention, detection, and treatment, with screening and treatment covered by national/federal funding. Eight countries had national guidelines for ROP. Four countries had legislation mandating eye examination of preterm infants. Most countries had Level 3 and 4 neonatal intensive care units with ROP programs in public sector health care facilities. Five countries had a data collection or monitoring system to track the number of newborn babies screened for ROP within hospital settings. On average, countries with three or four of the above-mentioned ROP elements screened 95% of eligible newborns in 2014, while those with only one or two of the ROP elements screened 35% of eligible newborns. Conclusions National government buy-in and involvement in ROP screening and treatment legislation is related to a higher proportion of eligible premature newborns being screened and treated for ROP. Further research should include more countries and assess national-level engagement with ROP, including ROP screening and treatment.
  • Health care factors associated with survival among women with breast cancer on hormone therapy in Rio de Janeiro, Brazil, 2004 – 2010 Original Research

    de Brito, Cláudia; Portela, Margareth Crisóstomo; de Vasconcellos, Mauricio Teixeira Leite

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo Conocer mejor la función que desempeña la atención de salud en la supervivencia del cáncer de mama, investigando los efectos que tienen el cumplimiento de la hormonoterapia y otras variables relativas a la atención de salud, ajustados según los factores clínicos y sociodemográficos, en una población de mujeres de la ciudad brasileña de Río de Janeiro. Métodos Estudio longitudinal realizado a partir de los datos secundarios de 5 861 mujeres tratadas con hormonoterapia (tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) en el Instituto Nacional del Cáncer del Brasil (INCA), desde el 1 de enero del 2004 hasta el 29 de octubre del 2010. Se combinaron para el análisis cuatro fuentes de datos: el sistema de dispensación al sector farmacéutico del INCA; el registro oncológico hospitalario; el sistema integrado hospitalario y el sistema absoluto del INCA; y el sistema de información sobre mortalidad. Los análisis exploraron los efectos del cumplimiento terapéutico de la hormonoterapia, de determinados aspectos de la atención a la enfermedad y de las variables sociodemográficas, conductuales y clínicas sobre el tiempo de supervivencia, con la metodología de Kaplan-Meier y los modelos de riesgos instantáneos proporcionales de Cox. Resultados La tasa de supervivencia general fue del 94% al año de iniciar la hormonoterapia y del 71% a los cinco años. El modelo de Cox indica que el riesgo de muerte es mayor para las mujeres fumadoras, para las que fueron hospitalizadas más veces, para las que se sometieron a más exploraciones y para las que solo toman un inhibidor de la aromatasa como hormonoterapia. El riesgo es menor para las mujeres con pareja (relación estable), con estudios secundarios o universitarios y con antecedentes familiares de cáncer, así como para las atendidas por un mastólogo, oncólogo o psicoterapeuta, para las intervenidas quirúrgicamente y para las que cumplieron la hormonoterapia. Conclusiones El estudio señala los subgrupos más vulnerables y los aspectos de la atención de salud que se corresponden con resultados más favorables, aportando datos nuevos para mejorar la asistencia dispensada a este grupo de mujeres.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objectives To better understand the role that health care plays in breast cancer survival by investigating the effects that hormone therapy adherence and other select health care variables, adjusted for clinical and sociodemographic factors, had among a population of women in Rio de Janeiro, Brazil. Methods This was a longitudinal study based on secondary data of 5 861 women treated with hormone therapy (tamoxifen or aromatase inhibitors) at the National Cancer Institute of Brazil (INCA), from 1 January 2004 – 29 October 2010. Four different sources of data were integrated for analysis: INCA Pharmacy Sector Dispensation System; Hospital-based Cancer Registry; Integrated Hospital System and INCA Absolute System; and Mortality Information System. Analyses explored the effects of adherence to hormone therapy, disease care aspects, and sociodemographic, behavioral, and clinical variables, on the time of survival, using Kaplan-Meier and Cox proportional hazards models. Results The general survival rate was 94% in the first year after initiation of hormone therapy, and 71% in the fifth year. The Cox model indicated a higher hazard of death among women smokers, with more hospitalizations, more exams, and, among those who used, who used only aromatase inhibitors, as hormone therapy modality. The hazard was lower among women with a partner (stable relationship), a high school or college education a family history of cancer, and those who were treated by a mastologist, oncologist, and/or psychotherapist, who underwent surgery, and who adhered to hormone therapy. Conclusions The study indicated more vulnerable sub-groups and the aspects of care that provide best results, bringing new knowledge to improve assistance to this group of women.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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