• Cost effectiveness of diagnostic laparoscopy in reproductive aged females suffering from non-specific acute low abdominal pain Articles/Research

    Gaitán, Hernando; Eslava-Schmalbach, Javier; Gómez, Pio

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Comparar los costos y la efectividad entre la laparoscopia temprana y el método diagnostico convencional basado en la observación clínica y paraclínica, e imágenes diagnósticas, para aclarar la causa del dolor abdominal bajo agudo no específico (DABNE), en mujeres en edad reproductiva, desde el punto de vista del tercer pagador. MÉTODOS: Población: 110 mujeres en edad reproductiva con DABNE atendidas en el Instituto Materno Infantil, hospital de referencia de atención materno perinatal ubicado en Bogotá, Colombia; Diseño: Estudio costo efectividad realizado sobre un Experimento clínico controlado realizado entre 1998 y 1999; Se evaluaron: la efectividad, costos médicos directos (en pesos colombianos y su equivalente en dólares americanos -USD-, a diciembre de 2004) dados por estancia hospitalaria, procedimientos diagnósticos realizados, visitas médicas, y manejo de las complicaciones. Se determinó la razón incremental de costo-efectividad, y se hizo análisis de sensibilidad en cinco escenarios diferentes. RESULTADOS: La laparoscopia diagnóstica temprana es mas costo efectiva en cuatro de cinco escenarios posibles. Por cada unidad de efectividad incrementada se produce un ahorro que varía entre $21 875 y $69 834 (USD 9,42 y USD 30,1). CONCLUSIÓN: La laparoscopia diagnóstica temprana es costo efectiva en 4 de 5 escenarios en el manejo del DABNE en mujeres en edad reproductiva.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the costs and effectiveness of early laparoscopy with those of conventional diagnostic methods based on clinical and paraclinical observation and diagnostic images for ascertaining the cause of non-specific acute low abdominal pain (NSALAP) in females of reproductive age from the third-party payers' (TPP) point of view. METHODS: Population: 110 reproductive aged females suffering from NSALAP. Place: Instituto Materno Infantil, perinatal and maternal attention referral hospital in Bogotá, Colombia. Research design: cost-effectiveness study of a controlled clinical trial carried out in 1998 and 1999. Outcomes to be measured: effectiveness, direct medical costs (in Colombian pesos and their equivalent in US dollars (USD-December 2004) from length of hospital stay, diagnostic procedures carried out, medical visits and managing complications. Analysis: Cost-effectiveness incremental ratio, analysing sensitivity in five different scenarios. RESULTS: Early diagnostic laparoscopy was more cost-effective in 4 out of the 5 possible scenarios. Savings varying from $21.875 to $69.834 (USD 9.42 and USD 30.1) were made per unit of increased effectiveness. CONCLUSION: Early diagnostic laparoscopy was cost-effective in 4 out of 5 scenarios dealing with managing NSALAP in reproductive aged females.
  • Agreement between Medline searches using the Medline-CD-Rom and Internet PubMed, BioMedNet, Medscape and Gateway search-engines Articles/Research

    Caro-Rojas, Rosa Ángela; Eslava-Schmalbach, Javier H.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Comparar la información obtenida de la base de datos Medline a través de los motores de búsqueda de Internet comerciales, con aquella obtenida de la base de datos en disco compacto (Medline-CD). MÉTODOS: Estudio de concordancia en los resultados de las búsquedas, hechas a partir de 101 escenarios clínicos sugeridos por especialistas de medicina interna, farmacia, ginecología y obstetricia, cirugía y pediatría. Se realizaron 175 estrategias de búsqueda utilizando el conector AND y texto entrecomillado. La búsqueda se limitó al periodo 1991-1999. Los motores de búsqueda de Internet se seleccionaron a partir de criterios comunes. Las estrategias de búsqueda fueron idénticas y se aplicaron de manera independiente y enmascarada tanto en los motores de búsqueda de Internet como en Medline-CD. RESULTADOS: Se obtuvieron 3 488 artículos utilizando 129 estrategias de búsqueda. La concordancia con Medline-CD fue del 54% PubMed, 57% Gateway, 54% Medscape and 65% BioMedNet. El mayor nivel de acuerdo por especialidad (pediatría) fue de 78,1% para BioMedNet, teniendo mayor acuerdo -/- que +/+. CONCLUSIONES: Aunque el acceso libre a Medline ha potencializado el desarrollo de la Medicina Basada en Evidencia, los resultados de las búsquedas deben ser considerados a la luz de cuáles motores de búsqueda se utilizaron. Los diferentes motores de búsqueda tuvieron una pobre concordancia con Medline-CD, siendo diferencial el nivel de acuerdo, por especialidad. Esto afecta la reproducibilidad de las estrategias de búsqueda. Todo el software que se utilice para llevar a cabo búsquedas en la base de datos Medline, incluido el de Medline-CD, debe ser estandarizado y validado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To compare the information obtained from the Medline database using Internet commercial search engines with that obtained from a compact disc (Medline-CD). METHODS: An agreement study was carried out based on 101 clinical scenarios provided by specialists in internal medicine, pharmacy, gynaecology-obstetrics, surgery and paediatrics. 175 search strategies were employed using the connector AND plus text within quotation marks. The search was limited to 1991-1999. Internet search-engines were selected by common criteria. Identical search strategies were independently applied to and masked from Internet search engines, as well as the Medline-CD. RESULTS: 3,488 articles were obtained using 129 search strategies. Agreement with the Medline-CD was 54% for PubMed, 57% for Gateway, 54% for Medscape and 65% for BioMedNet. The highest agreement rate for a given speciality (paediatrics) was 78,1% for BioMedNet, having greater -/- than +/+ agreement. CONCLUSIONS: Even though free access to Medline has encouraged the boom and growth of evidence-based medicine, these results must be considered within the context of which search engine was selected for doing the searches. The internet search engines studied showed a poor agreement with the Medline-CD, the rate of agreement differing according to speciality, thus significantly affecting searches and their reproducibility. Software designed for conducting Medline database searches, including the Medline-CD, must be standardised and validated.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
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