• Lessons from past primary health Care Editorial

    Eslava, Juan Carlos
  • Genotyping Colombian Mycobacterium leprae for determining disease transmission patterns Artículos/Investigación

    Torres-Ávila, José F; Colorado, Claudia L; Gamboa, Luís A; Araujo, María J; León-Franco, Clara I; Guerrero-Guerrero, Martha I

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Evaluar la variabilidad de VNTR (variable-number tandem repeat) de Mycobacterium leprae de pacientes colombianos con y sin tratamiento previo para identificar posibles fuentes de infección y entender los patrones de transmisión de la enfermedad. Metodología Estudio transversal descriptivo, en donde mediante un muestreo electivo a conveniencia se tomaron 161 biopsias de pacientes multibacilares de lepra, que habían sido solicitadas para diagnóstico y seguimiento de la enfermedad, de las cuales se realizó extracción de ADN de M. leprae y usando la técnica de PCR para VNTRs de M. leprae estandarizada, se establecieron los genotipos y los diferentes clusters mediante el agrupamiento apareado UPGMA. Resultados En las 161 muestras totales se hallaron 22 genotipos VNTRs diferentes, de las cuales 100 muestras (62,1 %) pertenecían al genotipo único VNTRU, y de los genotipos restantes, los mayoritarios, es decir los que dieron lugar a formación de grupos o clusters fueron VNTR17 (5,6 %), VNTR20 (4,3 %), VNTR18 (4,3 %), VNTR14 (4,3 %) y VNTR13 (3,7 %). Conclusión En este estudio se evidencia por análisis de agrupamiento que se pueden detectar clones con diferente grado de virulencia/agresividad, lo cual implica la necesidad de incrementar varias de las actividades del programa de control que darán como resultado la verdadera disminución de la transmisión del microorganismo.

    Abstract in English:

    Objective Assessing VNTR (variable-number tandem repeat) variability of Mycobacterium leprae from Colombian patients with and without prior treatment to identify potential sources of infection and to understand the patterns of disease transmission. Methodology This was a descriptive cross-sectional study where a convenience sample of biopsies was taken from 161 multibacillary leprosy patients; diagnosis and monitoring of the disease had been requested for these patients. DNA was extracted from M. leprae and standardised using the PCR technique for M. leprae VNTR, genotypes were established and different clusters grouped by unweighted pair group method with arithmetic mean (UPGMA). Results 22 different VNTR genotypes were found from 161 samples, of which 100 samples (62.1%) had a single u-VNTR genotype and the remaining genotypes were VNTR 17 (5.6%), VNTR 20 (4.3%), VNTR 18 (4.3%), VNTR 14 (4.3%) and VNTR 13 (3.7%), namely those forming groups or clusters. Conclusion This study showed that clones can be detected with varying degrees of virulence / aggressiveness by cluster analysis, implying the need for more monitoring programme activities which will result in a real decline in microorganism transmission.
  • An adolescent student population's knowledge, attitudes and practice regarding sexuality Artículos/Investigación

    González, Juan C

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Estimar la relación entre conocimientos, actitudes y prácticas (comportamientos) de riesgo en la sexualidad juvenil y la estructura y percepción de funcionalidad familiar. Metodología Se realizó un estudio observacional de corte trasversal entre 13 699 adolescentes (10 a 19 años de edad) de 12 colegios públicos de la localidad de Suba. Se aplicó una encuesta autodiligenciada donde se interrogó por conocimientos, actitudes y comportamientos sexuales y la estructura y percepción del funcionamiento familiar. Resultados Edad media de los adolescentes 13,5 años. Prevalencia de relaciones sexuales de 17 %. El 8 % de los hogares presentan disfunción severa y 39 % son nucleares incompletos. Las mujeres tienen menos relaciones sexuales que los hombres (OR 0.53; IC 95 %; 0.47-0.59). Se presenta más relaciones sexuales cuando los adolescentes perciben de manera disfuncional a su familia (OR 2.06; IC 95 %; 1.72-2.48). Conclusiones Es más importante la percepción de función familiar que la estructura como factor de riesgo en la sexualidad de los jóvenes.

    Abstract in English:

    Objective Assessing the relationship between knowledge, attitudes and practice regarding high-risk sexual behaviour in adolescent sexuality as well as the structure and perception of family functionality. Methods Cross-sectional research was carried out on a population of 13,699 adolescents (ages ranging from 10 to 19) attending 12 public schools from the conurbation of Suba. A self-questionnaire was administered, focusing on sexual behaviour, knowledge, attitudes and the structure and perception of family dynamics. Results Average age was 13.5. Sexual activity prevalence was 17%. 8% of households suffered from severe dysfunction. 39% of households were incomplete nuclear ones. Females reported less sexual activity than males (0.53 OR; 0.47-0.59 95%CI). Sexual activity was more common when adolescents perceived family dysfunction (2.06 OR; 1.72-2.48 95%CI). Conclusions Perception of family function was more important than structure as a risk factor in youngsters' sexuality.
  • Knowledge, attitudes and practice regarding Dengue in two neighborhoods in Bucaramanga, Colombia Artículos/Investigación

    Cáceres-Manrique, Flor de María; Vesga-Gómez, Celmira; Perea-Florez, Xiomara; Ruitorte, Mónica; Talbot, Yves

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Identificar conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue para orientar medidas de prevención y control. Metodología Encuesta realizada, en dos barrios de alta incidencia de dengue en Bucaramanga, mayo de 2007, mediante visita domiciliaria. Se identificaron criaderos y se brindó educación sobre prevención y control. La información fue analizada en EPI-INFO. Resultados En 643 de las 780 viviendas (82,4 %) se logró respuesta. La mayoría de los entrevistadas eran mujeres, 518 (80,6 %), con edad promedio 39,6 años, desviación estándar (DE) 16,8, escolaridad 6,2 años (DE 3.5) y 5 habitantes por vivienda. En cuanto al dengue, 433 (67,3%) lo describieron como una enfermedad: muy grave 545 (84,8 %), transmitida por zancudo 242 (37,6 %) y producida por virus 59 (9,2 %). Síntomas reconocidos: fiebre 570 (88,6 %), vómito 352 (54,7 %), diarrea 275 (43,0 %), cefalea 243 (37,8 %), dolor óseo 196 (30,5 %) y muscular 109 (17,0 %). Para prevenirlo: evitan agua estancada 288 (44,7 %), lavan la pila 174 (27,2 %), limpian la casa 101 (15,8 %) y fumigan 91 (14,2 %). Cuando alguien tiene dengue: lo llevan al médico 410 (63,8 %), al hospital 129 (20,1 %) o automedica 78 (12,0 %). El índice larvario fue de 26,1 % y en 8,4 % de las viviendas hubo casos de dengue el mes anterior a la encuesta. Discusión Los conocimientos sobre dengue son escasos, las actitudes favorables al control, pero las prácticas son insuficientes. Se requiere educar y empoderar la comunidad para que participe activamente en los programas de prevención y control.

    Abstract in English:

    Objective Identifying knowledge, attitudes and practice regarding dengue control for guiding prevention and control measures. Methods A community survey was carried out using house inspection visits during May 2007 in two neighbourhoods in Bucaramanga having a high incidence of dengue. Mosquito breeding places were identified and education concerning dengue prevention and control measures was provided. EPI-INFO was used for analysing the information so collected. Results 643 of the 780 households (82.4%) responded to the survey. Most people responding (518) were female (80.6%), average age being 39.6 (16.8 standard deviation (SD)), average schooling lasted 6.2 years (3.5 SD) and average household size was 5 people per house. Regarding dengue, 433 people (67.3%) described it as being a very serious disease; 545 (84.8%) stated that it was transmitted by a mosquito vector and 242 (37.6%) said that it was produced by a virus 59 (9.2%). The symptoms recognised were: fever by 570 people (88.6%), vomiting by 352 (54.7%), diarrhoea by 275 (43.0%), headache by 243 (37.8%), bone pain by 196 (30.5%) and muscle pain by 109 (17.0%). For prevention, 288 (44.7%) avoided stagnant water, 174 (27.2%) washed out their water tanks, 91 (14.2%) fumigated and 101 (15.8%) cleaned their houses. When anybody had dengue, 410 of them (63.8%) would go to a doctor, 129 (20.1%) would go to a hospital and 78 (12.0%) would treat themselves. Larval rate was 26.6% and there had been cases of dengue in 8.4% of the households during the last month. Discussion Knowledge about dengue was sketchy. Attitudes were favourable regarding dengue control but preventative practice was inadequate. The community must be educated and empowered to ensure their active participation in prevention and control programmes.
  • Factors associated with physical inactivity amongst elderly women in low-income communities

    Tribess, Sheilla; Virtuoso-Júnior, Jair Sindra; Petroski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo Identificar os aspectos associados à inatividade física em mulheres idosas residentes em comunidades de baixa renda. Métodos Estudo com delineamento transversal, tendo uma amostra representativa de 265 mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, pertencentes a grupos de convivência e residentes na zona urbana de Jequié, Brasil. Foi realizada uma entrevista contendo questões relativas às variáveis sócio-demográficas, saúde física, mental e relacionada à percepção corporal. Foi investigado o nível de atividade física habitual por intermédio do Questionário Internacional de Atividades Físicas adaptado para pessoas idosas. A análise estatística foi realizada com nível de significância p<0,05, com cálculo da respectiva razão de chances na regressão logística binária, para análise de fatores hierarquicamente agrupados. Resultados Encontrou-se uma prevalência de 35,5 % de mulheres classificadas como insuficientemente ativas que, após análise multivariada hierarquizada, verificou-se associação significativa com a faixa etária de 80 anos ou mais, OR= 6,3 (IC=1,56-7,18); dependência do tipo moderada a grave na realização das AIVD's, OR=3,5 (IC=1,40-8,90); e com a insatisfação com o excesso de peso corporal, OR=1,8 (IC=1,01-3,46). Conclusões Dentre as variáveis analisadas, a faixa etária superior a 80 anos, a presença de moderadas ou graves limitações funcionais nas atividades instrumentais na vida diária e a insatisfação do peso corporal se configuram associadas à inatividade física, mesmo quando controladas para as demais variáveis do estudo.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Identificar las cuestiones o aspectos asociados con la inactividad física en mujeres de edad avanzada que viven en comunidades de bajos ingresos. Métodos Estudio de diseño transversal, teniendo una muestra representativa de 265 mujeres de 60 años o más, pertenecientes a los grupos de convivio y residentes en la zona urbana de Jequié, Brasil. Fue realizada la aplicación de una entrevista con cuestiones relativas a variables sociodemográficas, salud física, mental y relacionados con la percepción corporal. Como una variable dependiente, se investigó la actividad física habitual por medio del Cuestionario Internacional de Actividades Física adaptada para las personas de edad avanzada (ancianos). El análisis estadístico se realizó con nivel de significación p<0,05, con cálculo de la respectiva proporción de sus posibilidades en la regresión logística binaria, para el análisis de los factores jerárquicamente agrupados. Resultados Se encuentro una prevalencia de 33,5 % de las mujeres clasificadas como insuficientemente activas que, después de análisis multivariada jerarquizada, se constato una asociación significativa con la edad de 80 años o más, OR=6,3 (IC = 1,56-7,18); dependencia del tipo moderada a severa en la ejecución de las Actividades Instrumentales de la Vida diaria (AIVD), OR=3,5 (IC=1,40-8,90), y con el exceso de peso corporal, OR=1,8 (IC=1,01-3,46). Conclusiones Entre las variables analizadas, la edad de más de 80 años, la presencia de moderada a severa limitación funcional en actividades instrumentales en la vida diaria o cotidiana y la insatisfacción con el peso corporal muestran asociación con la falta de actividad física, mismo cuando controladas para las demás variables desse estudio.

    Abstract in English:

    Objective Identifying factors associated with physical inactivity amongst elderly women living in low-income communities. Methods This was a cross-sectional study involving a representative sample of 265 women aged 60 or more; all were members of shared-experience groups and residents from the municipality's urban part. Interviews were held containing questions regarding socio-demographic data, physical and mental health and variables related to body image. Individuals' habitual levels of physical activity represented the dependent variable being investigated, determined using the International Physical Activities Questionnaire (adapted for elderly people). Statistical analysis was carried out using a p<0.05 significance level; respective odds ratios were calculated in binary logistical regression for hierarchical cluster analysis. Results A 35.5% prevalence of women classified as being insufficiently active was found; hierarchical multivariate analysis revealed significant associations with being aged 80 or more (6.3 OR; 1.56-7.18 95%CI), moderate to severe dependency when carrying out instrumental daily activities (3.5 OR; 1.40-8.90 95%CI) and dissatisfaction with excess body weight (1.8 OR;1.01-3.46 95%CI). Conclusions Of the variables analysed here, being aged 80 or more, moderate to severe functional limitations regarding instrumental daily activities and dissatisfaction with body weight were most associated with physical inactivity, even when controlled for the other variables being studied.
  • Adolescents' physical quality of life: associations with physical activity and sex

    Gordia, Alex Pinheiro; Quadros, Teresa M Bianchini de; Campos, Wagner de; Petroski, Édio L

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo Analisar as associações do Nível de Atividade Física (NAF), consumo de álcool, Índice de Massa Corporal (IMC) e variáveis sociodemográficas com o domínio físico da Qualidade de Vida (QV) de adolescentes. Métodos A amostra foi composta por 608 adolescentes com idades entre 14 e 20 anos, de ambos os sexos, regularmente matriculados na rede pública e particular do ensino médio do município da Lapa, Paraná, Brasil. Foram investigadas variáveis referentes à QV dos adolescentes (domínio físico), NAF, consumo de álcool, IMC e variáveis sociodemográficas. Utilizou-se estatística descritiva, qui-quadrado, exato de fisher e regressão logística binária. Resultados O domínio físico da QV dos adolescentes estudados apresentou resultados satisfatórios, com escore médio de 74,4. Indivíduos menos ativos tiveram 1,7 vezes mais risco para possuir domínio físico ruim do que seus pares mais ativos, bem como, moças tiveram 2,8 vezes mais chance de apresentar domínio físico ruim quando comparadas com rapazes. Conclusão Os principais subgrupos populacionais com risco de apresentar domínio físico ruim foram adolescentes que apresentaram NAF baixo e pertencentes ao sexo feminino.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Analizar las asociaciones de nivel de actividad física (NAF), consumo de alcohol, índice de masa corporal (IMC) y las variables socio demográficas con el dominio físico de la calidad de vida (CV) de los adolescentes. Métodos La muestra se conformó con 608 adolescentes de edades comprendidas entre los 14 y 20 años, de ambos sexos, matriculados en la red pública y red privada de la educación media del municipio de Lapa, Paraná, Brasil. Se investigaron las variables referentes a la CV de los adolescentes (dominio físico), NAF, el consumo de alcohol, el IMC y las variables socio demográficas. Se utilizó la estadística descriptiva, Chi-cuadrado, Test exacto de Fisher y regresión logística binaria. Resultados El dominio físico de la CV de los adolescentes estudiados mostró resultados satisfactorios, con media de 74,4. Los individuos menos activos tuvieron 1,7 veces más riesgo de tener un dominio físico más pobre que sus pares activos; las niñas presentaron 2,8 veces más un dominio físico pobre que los varones. Conclusión Los principales subgrupos poblacionales con riesgo de presentar dominio físico pobre fueron los adolescentes femeninos con el NAF bajo.

    Abstract in English:

    Objective Analysing associations between adolescents' physical activity level (PAL), alcohol consumption, body mass index (BMI) and sociodemographic variables and their physical quality of life (QoL). Methods The sample consisted of 608 adolescents aged 14 to 20 who were fulltime students in public and private high schools in the municipality of Lapa, PR, southern Brazil. The variables analysed were the adolescents' physical QoL, PAL, alcohol consumption, BMI and sociodemographic variables. Descriptive statistics, the chi-square test, Fisher's exact test and binary logistical regression were used in the statistical analysis. Results The physical QoL of the adolescents studied here exhibited satisfactory results (74.4 mean score). Less active individuals had 1.7 times greater risk of obtaining poor physical domain scores than their active counterparts; girls were 2.8 times more likely to have a poor physical domain score compared to boys. Conclusions The adolescent population subsets most at risk of scoring badly on the physical domain were those having low PAL and being female.
  • The nutritional status of schoolchildren living in the semi-arid area of northern Brazil

    Silva, João B. da; Silva, Francisco Gama da; Medeiros, Humberto J. de; Roncalli, Angelo G.; Knackfuss, Maria I.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo O objetivo deste estudo é descrever o estado nutricional de crianças com idade entre 10 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de diferentes regiões com características específicas do semi-árido brasileiro. Material e métodos Estudo transversal do tipo descritivo e comparativo, com uma amostra probabilística estratificada n=1 701(900 homens e 801 mulheres), escolhidas intencionalmente em três cidades das regiões Leste Potiguar n=1 158; Oeste Potiguar n=312; e Central Potiguar n=231, divididos em três grupos etários de 10 a 12 anos, 13 e 14 anos e ³ 15 anos. Para a classificação do índice de massa corporal, foi utilizada os pontos de corte de Conde e Monteiro. Resultados Entre as regiões existe uma diferença significativa com p<0001, na distribuição do índice de massa corporal. A RLP apresentou um excesso de peso e obesidade (16,8 % e 15,2 %), a ROP (16,3 % y 9,6 %) e a RCP (10,4 % e 3,9 %) respectivamente. Conclusões Adolescentes das regiões mais favorecidas, especialmente os estudantes pertencentes às escolas privadas do estado, tem uma prevalência de sobrepeso e obesidade.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo El objetivo de este estudio es describir el estado nutricional de los niños de 10 a 17 años matriculados en escuelas públicas y privadas de diferentes regiones brasileñas semi-áridas. Material y métodos Estudio transversal, descriptivo y comparativo, con una muestra probabilística estratificada conformada por 1 701 escolares (900 varones y 801 mujeres), elegidos al azar en tres ciudades, representativas de regiones: Leste Potiguar-RLP, n=1158; Oeste Potiguar-ROP, n=312; Central y Potiguar-RCP, n= 231, divididos en tres grupos de edad, 10 a 12 años, 13 y 14 años y ³ 15 años. Se usó el método de los puntos de corte para Conde y Monteiro para clasificar el índice de masa corporal. Resultados Relativa a las regiones hubo una diferencia significativa con p<0001, en la distribución del índice de masa corporal. La RLP presenta exceso de peso y obesidad (16,8 %, 15,2 %), el ROP (16,3 % y 9,6 %) y RCP (10,4 % y 3,9 %) respectivamente, Conclusiones Adolescentes en las regiones más favorecidas, especialmente los estudiantes pertenecientes a las escuelas privadas en el estado, tienen una prevalencia de sobrepeso y obesidad.

    Abstract in English:

    Objective This study was aimed at describing the nutritional status of 10 to 17 year old children enrolled in public and private schools from different regions having specific Brazilian semi-arid area characteristics. Material and methods This was a cross-sectional, descriptive and comparative study using a stratified probability sample (n=1 701). 900 children were male and 801 female selected from three cities, randomly chosen from 3 cities which were representative of the regions: Leste Potiguar-RLP (n=1,158), Oeste Potiguar-ROP (n=312) and Central Potiguar-RCP (n=231). They were divided into three age groups: 10 to 12 years, 13 and 14 years and e ³ 15 years. Conde and Monteiro cutoff points were used for body mass index (BMI) classification. Results Regarding the regions, there was a significant difference (p<0001) in BMI distribution. RLP presented excess weight and obesity (6.8 %, 15.2 %), ROP (16.3 %, 9.6 %) and RCP (10.4 %, 3.9 %), respectively. Conclusions Adolescents in the most favored regions (especially students in private schools in the region) had a prevalence of being overweight and suffering from obesity.
  • Prevalence and risk factors associated with intestinal parasitism in preschool children from the urban area of Calarcá, Colombia Artículos/Investigación

    Londoño, Ángela L; Mejía, Shirley; Gómez-Marín, Jorge E

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Determinar prevalencia de parasitismo intestinal y su relación con factores de riesgo sociodemográficos, de saneamiento y prácticas de higiene. Materiales y métodos Se realizó un estudio "cross sectional" en 220 niños entre 6 y 60 meses (N:1 993) asistentes a hogares infantiles de estrato uno y dos del área urbana de Calarcá (Colombia). Se estudió una muestra coprológica por método de concentración de Ritchie Resultados La prevalencia general de parasitismo entre los niños estudiados fue de un 54,7 %. Se encontró una prevalencia de Blastocystis de 36,4 % y de Giardia en 13,2 %. Se encontraron como factores de riesgo asociados estadísticamente con el parasitismo: edad mayor a dos años, no desparasitar las mascotas, tener hermanos, y recibir alimentos en el tetero diferentes a la leche. Conclusiones Este estudio muestra una alta frecuencia de Blastocystis en niños preescolares de un centro urbano con buen acceso a servicios públicos. Es necesario hacer enfasís en los programas de control de zoonosis y la desparasitación de mascotas. Se recomienda la vigilancia periódica de parásitos por exámenes en estos niños.

    Abstract in English:

    Objectives Determining intestinal parasite prevalence and their relationship with social and demographic risk factors, hygiene procedures and sanitation in pre-school children. Material and Methods This was a cross-sectional study of a representative sample (n=220) of children aged 6 to 60 months, residing in social strata one, two and three type homes (N:1,993) from the urban area of the city of Calarcá. Both microscopic and macroscopic studies were carried out using Ritchie's test to confirm the diagnosis. Results 54.7% parasitism prevalence was found. Pathogenic parasites had the following prevalence frequencies: 36.4% Blastocystis hominis and 13% Giardia lamblia . Bivariate analysis found intestinal parasite association with lack of parasite control of domestic animals, having brothers and sisters and having received food different to milk from a baby's bottle. Anemia was studied in 209 children and 3.3% prevalence found. Low weight prevalence was 9.6% and 7.5% for obesity. Conclusions A high Blastocystis prevalence was found in this group of preschool children residing in an urban setting and having good access to sanitary services. Controlling parasites on pets should be emphasized. This group of children should be submitted to periodical coprological analysis (once a year).
  • Dental caries' experience, prevalence and severity in Mexican adolescents and young adults Articles/Research

    García-Cortés, José O; Medina-Solís, Carlo E; Loyola-Rodriguez, Juan P; Mejía-Cruz, Jorge A; Medina-Cerda, Eduardo; Patiño-Marín, Nuria; Pontigo-Loyola, América P

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Determinar la experiencia, prevalencia y severidad de caries en aspirantes a las licenciaturas de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP). Material y Métodos Se realizó un estudio transversal descriptivo en el 2007 en una muestra de adolescentes y adultos jóvenes de 16 a 25 años de edad aspirantes a las licenciaturas de la UASLP (~10 %, n=1 027). El examen clínico lo realizaron dentistas. Se calcularon los índices de caries para dentición permanente y se determinó la experiencia (índice global CPOD), la prevalencia (CPOD>0) y la severidad (CPOD>3 y CPOD>6) de caries dental, además, del índice de caries significativa (SiC). Los análisis estadísticos se realizaron con X2, Mann-Whitney, y pruebas de tendencia no paramétrica en STATA 9.0. Resultados La edad promedio fue 18,20±1,65 años. El 48,0 % fueron mujeres. El índice CPOD fue 4,04±3,90 y la prevalencia de caries de 74,4 %. En cuanto a la severidad, 48,8 % tuvieron CPOD >3 y 24,0 % CPOD >6. El índice SiC fue de 8,64. Las mujeres tuvieron mayor experiencia de caries que los hombres (4,32±4,01 vs 3,78±3,78; p<0,05); pero similar prevalencia y severidad (p>0,05). La edad se asoció tanto a la experiencia (p<0,001), como a la prevalencia (p<0,01) y a los diferentes grados de severidad de caries (p<0,001). El mayor porcentaje (63,6 %) del índice CPOD fue del componente «dientes obturados» y el menor (11,4%) del componente "dientes perdidos". Conclusiones Se observó una alta experiencia, prevalencia y severidad de caries en esta muestra de adolescentes y adultos jóvenes. Por otro lado, la experiencia restauradora fue alta (59,5 %) en comparación con estudios realizados en otros lugares de México y Latinoamérica.

    Abstract in English:

    Objective Determining dental caries' experience, prevalence and severity in students applying for degree courses at San Luis Potosi University (UASLP). Material and Methods A cross-sectional study was carried out involving adolescents and young adults (16 to 25 years old) applying for undergraduate courses at UASLP (~10 %, n=1 027). Two standardized examiners undertook dental examinations; DMFT index, prevalence (DMFT>0), severity (DMFT>3 and DMFT>6) and significant caries index (SiC) were calculated. STATA 9.0 non-parametric tests were used for statistical analysis. Results Mean age was 18.20±1.65; 48.0% were female. The DMFT index was 4.04±3.90 and caries prevalence was 74.4%. Regarding caries' severity, 48.8% had MDFT>3 and 24% DMFT>6. The SiC index was 8.64. Females had higher caries experience than males (4.32±4.01 cf 3.78±3.78; p<0.05), but similar prevalence and severity (p>0.05). Age was associated with both experience (p<0.001) and prevalence (p<0.01) and to differing degrees of caries' severity (p<0,001). The «filled teeth» component had the highest DMFT index percentage (63.6%) and «missing teeth» the lowest (11.4%). Conclusions High dental caries' experience, prevalence and severity were observed in this sample of adolescents and young adults. Restorative experience was high (59.5%) compared to studies carried out in other parts of Mexico and Latin-America.
  • Statistical process control charts in perinatal mortality surveillance Artículos/Investigación

    Montoya-Restrepo, Nora E; Correa-Morales, Juan C

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Aplicar la metodología de las cartas de control estadístico de procesos (SPC) en la vigilancia de la mortalidad perinatal, indicador de la salud materno-perinatal. Método Las cartas de control fueron elaboradas utilizando 286 muertes perinatales y los 51 840 nacimientos, ocurridos en la Empresa Promotora de Salud SUSALUD, entre enero de 2004 y diciembre de 2007. Se elaboraron dos cartas de control, la primera se hizo teniendo en cuenta como línea central la proporción de muertes perinatales en cada uno de los meses y como límites superior e inferior de control la proporción de muertes ±3 SD, la segunda se elaboró calculando los logits de las proporciones de las muertes perinatales. Resultados Se construyeron dos cartas control para la vigilancia de la mortalidad perinatal. La primera tuvo en cuenta las proporciones de muertes perinatales para cada uno de los meses dando un promedio para el proceso de cinco muertes perinatales por cada mil nacimientos (p=0,005), para la segunda carta control se calcularon los logits de las proporciones de muertes perinatales. Conclusiones Disponer de las cartas SPC para el monitoreo y posterior análisis de la mortalidad perinatal, permitirá detectar rápidamente los cambios en la calidad del servicio, evaluar aspectos de la calidad de la atención materno-infantil y programar intervenciones específicas.

    Abstract in English:

    Objective Applying statistical process control (SPC) charts in perinatal mortality surveillance (as an epidemiological indicator). Method The control charts were prepared using 51,840 births; 286 cases were produced from these births. All information came from SUSALUD between January 2004 and December 2007. Two control charts are presented; the first one's central line was considered to be the proportion of cases + 3 SD and the second one used the logits from the percentages of cases. Results Two control charts were prepared for monitoring perinatal mortality. The first considered the percentage of cases per month and an average of five cases per one thousand births was obtained (p=0.005). The logits were used for the second chart. Conclusions Having SPC charts available for monitoring and analysing perinatal mortality will allow changes in service quality to be quickly detected and let aspects regarding the quality of the service being provided for mothers and the newborn to be evaluated. Specific interventions can also be programmed.
  • Legionnaires' disease prevention protocol performance in public buildings Artículos/Investigación

    Gea-Izquierdo, Enrique

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Investigar la relación entre el cumplimiento del Real Decreto 865/2003 y el Decreto 287/2002, por los que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis, y el riesgo debido a un deficiente mantenimiento higiénico- preventivo de las instalaciones de agua. Métodos Estudio descriptivo realizado en la provincia de Málaga (España) sobre una muestra correspondiente a 214 edificios públicos, 83 variables e interpretación sobre el porcentaje de cumplimiento de la normativa. Medida del riesgo, definición de clusters (tipificación del riesgo), estimadores clásicos y robustos, estimación jackknife e intervalos de confianza bootstrap . Resultados Riesgo por incumplimiento parcial entre el 11,1 (riego, Centros Privados de ESO) y 85,7 % (AFS, Institutos de Educación Secundaria). La normativa se cumple en 82 edificios, 130 la incumplen y 2 no presentan instalaciones de riesgo. Cumplimiento total 38 %. Estimación para el cumplimiento parámetros de localización 0,33-0,36 (33-36 %) y de escala 0,11-0,16. Estimador jackknife del sesgo reducido 0,35071 (estimación media). Intervalos de confianza bootstrap con extremos [0.26, 0.47]. Conclusión El menor riesgo por incumplimiento parcial corresponde a Institutos de Educación Secundaria y el mayor por distribución a los hoteles de cuatro y tres estrellas. Selección del parámetro de localización estimador de Huber y de escala NMAD . Atendiendo al parámetro «razón poblacional» y estimador «razón muestral», el estimador jackknife del sesgo reducido es insesgado. Intervalos de confianza basados en las técnicas bootstrap , partiendo de la media 0,2- recortada muestral y coeficiente de confianza 0,95, muy aproximados.

    Abstract in English:

    Objective Studying the relationship between fulfilment of royal decree 865/2003 and decree 287/2002 (establishing hygienic-sanitary criteria for preventing and controlling Legionnaires' disease) and risk arising from deficient preventative-hygienic water facility maintenance. Methods This was a descriptive study carried out in the province of Málaga (Spain) on a sample of 214 public buildings using 83 variables and interpreting legislation fulfilment percentages. Risks were measured, clusters defined (related to risk typification) and classic and robust estimators, jack-knife estimation and bootstrap confidence intervals were calculated. Results 11.1 % (irrigation, ESO private centres) and 85.7 % (AFS, secondary education institutions) partial non-fulfilment/breach risks were found. Eighty-two buildings complied with current standards, 130 failed to fulfil them and 2 did not display risk facilities. There was 38 % overall compliance with established norms. Location parameter fulfilment was estimated as being 0.33-0.36 (3336 %) and scale as 0.110.16. Reduced bias jack-knife estimator was 0.35071 (average estimation). Bootstrap confidence interval extremes were 0.26 and 0.47. Conclusion Secondary education institutions represented the least risk due to partial noncompliance and four- and three-star hotels the greatest. Huber estimator was selected as location parameter and NMAD as scale parameter. Regarding the population ratio parameter and sample ratio estimator, it was considered that the jack-knife estimator of reduced bias was unbiased. Confidence intervals based on bootstrap techniques (starting from 0.2trimmed mean sample and a 0.95 confidence coefficient) were very approximate.
  • Cardiovascular risk factors in young people Revisión

    Sánchez-Contreras, Mónica; Moreno-Gómez, Germán A; Marín-Grisales, Marta E; García -Ortiz, Luis H

    Abstract in Spanish:

    La enfermedad cardiovascular (ECV) comprende un grupo de trastornos relacionados con la formación y desarrollo de procesos ateroscleróticos. Los factores de riesgo implicados son múltiples; recientemente se ha reportado un incremento de los factores de riesgo cardiovascular en poblaciones jóvenes y se ha sugerido que el perfil de riesgo cardiovascular en esta población puede ser diferente al encontrado en el adulto. En esta revisión se examinaron artículos recientes y relevantes publicados e indexados en diferentes bases de datos que exploran los factores de riesgo más prevalentes en la población joven y se discuten sus causas. La mayoría de los factores de riesgo discutidos corresponden a factores modificables asociados con los estilos de vida. Definir el perfil de riesgo cardiovascular de la población joven aportará herramientas para diseñar estrategias de prevención de la ECV en esta población y podría tener un impacto favorable en la prevalencia de la enfermedad en los próximos años. El seguimiento del comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular en el tiempo y de la eficacia de las estrategias preventivas brindará datos invaluables acerca de la etiología y prevención de la ECV.

    Abstract in English:

    Cardiovascular disease (CVD) involves several disorders related to the formation and development of atherosclerotic processes. Several risk factors are involved in CVD aetiology; some of them (i.e. age, hypertension, obesity, dislipidemia and diabetes) have been clearly associated, whereas others have a variable level of association. An increase in cardiovascular risk factors has been recently reported in the young population; studies of cardiovascular risk factors in this population have shown that its cardiovascular risk profile could be different from that presented by older populations. This review presents a summary of reported cardiovascular risk factors in the young population and their causes which have been released and indexed in different databases. Most factors discussed are life-habit risk factors and represent direct targets for clinical intervention. We propose that primary CVD prevention should include a more detailed knowledge of the nature of the risk factors concerning the young population and could have a positive impact on CVD prevalence during the next few years.
  • An integrated perspective of the organisational context and experience of stress

    Laranjeira, Carlos A.

    Abstract in Portuguese:

    Objectivos Investigar a produção científica em periódicos indexados nas bases de dados internacionais, sobre o conceito de estress ocupacional, e analisar as questões relacionadas com o âmago deste fenómeno, visto à luz da interpretação individual e coletiva. Método A maioria dos artigos foi obtida através das bases de dados Medline Lilacs e PsycINFO, usando as palavras-chave "estress," "bem-estar," "burnout," "organizações" e "presenteísmo", no período entre 1998 e 2008. Resultados Foram identificados 33 artigos, dos quais foram selecionados 21 e foram localizados 18. Falar de estress na vida cotidiana é já um lugar comum, associando-se às mudanças constantes e ao ritmo acelerado que imperam na sociedade actual, que exigem transformações profundas nos comportamentos, atitudes e valores dos indivíduos. O estress assume-se como símbolo cultural do presente, conduzindo a sentimentos de incerteza quanto ao futuro. Conclusões A análise da literatura, permite discriminar fontes de estress intrínsecas/extrínsecas ao indivíduo, analisando as suas principais repercussões, das quais se destacam o presenteísmo e o burnout. Reforça-se a necessidade de intervenção profiláctica primária, partindo do reconhecimento de factores de risco que tornam determinados indivíduos vulneráveis.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos Investigar la producción científica en periódicos indexados en las bases de datos internacionales sobre el concepto de stress ocupacional, y analizar las cuestiones relacionadas con el amago de este fenómeno visto a la luz de la interpretación individual y colectiva. Método La mayoría de los artículos se obtuvo a través de las bases de datos Medline Lilacs y PsycINFO, usando las palabras-clave "stress," "bienestar," "burnout," "organizaciones" y "no-absentismo", en el periodo entre 1998 y 2008. Resultados Se identificaron 33 artículos, de los cuales fueron seleccionados 21 y fueron localizados 18. Hablar de stress en la vida cotidiana es ya un lugar común y está asociado a los cambios constantes y al ritmo acelerado que imperan en la sociedad actual, que exigen transformaciones profundas en los comportamientos, actitudes y valores de los individuos. El stress se asume como símbolo cultural del presente, conduciendo a sentimientos de inseguridad con respecto al futuro. Conclusiones El análisis de la literatura permite discriminar fuentes de stress intrínsecas/extrínsecas al individuo analizando sus principales repercusiones, de entre las que se destacan el no-absentismo y el burnout. Se refuerza la necesidad de intervención profiláctica primaria, partiendo del reconocimiento de factores de riesgo que hacen a determinados individuos vulnerables.

    Abstract in English:

    Objectives Investigating scientific production regarding the concept of occupational stress in periodicals indexed in international databases and analysing questions related to the heart of this phenomenon as seen from the perspective of individual and collective interpretation. Method Most articles were obtained from Medline, Lilacs and PsycINFO databases covering 1998 to 2008 using the following keywords: stress, well-being, burnout, organisation and presenteeism. Results 33 articles were identified; 21 of them were selected and 18 located. Speaking about stress in daily-life is already commonplace, associated as it is with constant changes and the accelerated rhythm ruling society nowadays; this leads to profound transformations in an individual's behaviour patterns, attitudes and values. Stress can therefore be seen as a cultural symbol of the present, leading to feelings of uncertainty regarding an individual's perception of the future. Conclusions The analysis of the literature allowed the sources of intrinsic/extrinsic stress on an individual to be discriminated and an analysis of the main repercussions, of which presenteeism and burnout are worth special mention. This reinforced the need for primary prophylactic intervention, starting from recognising those risk factors which make certain individuals more vulnerable.
  • Mycobacteriosis in Wild Birds: the Potential risk of Disseminating a Little-known Infectious Disease Review

    Soler, Diego; Brieva, Claudia; Ribón, Wellman

    Abstract in Spanish:

    La micobacteriosis aviar es de importancia para la salud animal y humana. El objetivo de esta revisión fue reportar el papel de las aves en la diseminación de la micobacteriosis aviar en poblaciones vulnerables. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Science Direct, Scielo and Scirus. Las aves silvestres juegan un papel importante en la ecología y movimiento de micobacterias. Estas se clasifican en el Complejo Mycobacterium tuberculosis y las micobacterias no tuberculosas, dentro de este último grupo se destaca el Complejo Mycobacterium avium , principal responsable de micobacteriosis en aves silvestres y patógeno potencial para los mamíferos principalmente pacientes inmunosuprimidos. Los signos clínicos son variables, siendo una enfermedad debilitante y crónica, e involucra carcasas emaciadas, nódulos blanquecinos en diferentes órganos, microscópicamente presenta inflamaciones granulomatosas multifocales. El diagnóstico inicia por la sospecha basada en los síntomas clínicos y termina con la confirmación microbiológica. Adicionalmente, las nuevas técnicas diagnósticas incluyen pruebas con sondas de ADN-ARN. Actualmente, no existe un tratamiento efectivo y no se recomienda iniciar quimioprofilaxis; estos factores incrementan el riesgo potencial para convertir la micobacteriosis aviar en una enfermedad zoonótica más frecuente de lo documentado y de difícil tratamiento en aves y humanos. La reciente preocupación de las infecciones micobacterianas, radica en el aumento de la frecuencia de estas infecciones oportunistas en personas inmunocomprometidas y el impacto potencial de estas infecciones sobre la conservación de las especies de aves, favorecido por el mayor contacto entre humanos y aves tanto silvestres como cautivas.

    Abstract in English:

    Avian mycobacteriosis is important for animal and human health; wild birds play an important role in mycobacterial species' ecology and movement. This review was aimed at reporting the role of birds in the spread of avian mycobacteriosis in human and animal populations at risk and thus a systematic review was made of PubMed, Science Direct, Scielo and Scirus databases. Mycobacteria are classified into the Mycobacterium tuberculosis complex and non-tuberculous mycobacteria; the Mycobacterium avium complex represents the most important part of the latter because it is primarily responsible for mycobacterial infection in wild birds and is a potential pathogen for mammals, especially for immunocompromised patients. The clinical signs in birds are variable as it is a chronic and debilitating disease, involving emaciated carcasses, white nodules in different organs and microscopically it presents granulomatosous multifocal inflammation. Diagnosis begins by suspicion based on clinical signs and finishes with microbiological confirmation. New diagnostic techniques include testing with DNA-RNA probes. No effective treatment is currently available and chemoprophylaxis on suspicion of infection is not recommended at the start; these factors increase the potential risk of mycobacteriosis becoming one of the most frequently documented zoonotic diseases which is difficult to treat in birds and humans. Recent concern regarding mycobacterial infection lies in the increased frequency of these opportunistic infections occurring in immunocompromised individuals and these infections' potential impact on bird conservation, this being increased by greater contact between humans and wild and captive birds.
  • A report of two cases of disseminated cutaneous leishmaniasis in Santander, Colombia Caso en la Salud Pública

    Rincón, Melvin Y; Silva, Sandra Y; Dueñas, Ruby E; López-Jaramillo, Patricio

    Abstract in Spanish:

    La leishmaniasis es una zoonosis ocasionada por la trasmisión del protozoo leishmania a causa de la picadura de mosquitos flebótomos de la especie Lutzomya. Se presentan diversas manifestaciones clínicas dependiendo de la cepa infectante y de la respuesta inmune del hospedero, la más frecuente la Leismaniasis Cutánea Localizada. En ocasiones se presentan formas atípicas como la forma difusa, en la cual el número de ulceras es mayor de 10, afectando diversas regiones corporales, requiriendo consideraciones especiales en su diagnóstico y manejo. En el presente artículo reportamos dos casos de pacientes con Leishmaniasis Cutánea Difusa generados por la cepa L. panamensis procedentes de zonas endémicas de Santander, destacando la necesidad de implementar protocolos de búsqueda activa para este tipo de casos en las zonas endémicas de todo el país.

    Abstract in English:

    Leishmaniasis is a zoonosis produced by the transmission of the protozoan leishmania caused by the bite of sand-flies from the Lutzomya specie. Several clinical manifestations present themselves, depending on the infecting strain and the host's immune response; the most frequent variety is localised cutaneous leishmaniasis. Atypical forms sometimes develop, such as the diffuse variety, in which the number of ulcers is greater than 10, thereby affecting several body areas requiring special considerations in its diagnosis and management. This article reports two cases of patients from endemic areas of Santander suffering from diffuse cutaneous leishmaniasis produced by the L. panamensis strain. Protocols for the active search of this type of case in endemic areas throughout Colombia should be implemented.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
E-mail: revistasp_fmbog@unal.edu.co