Revista de Salud Pública, Volume: 13, Issue: 2, Published: 2011
  • Migrants' female partners: social image and the search for sexual and reproductive health services Artículos Originales

    Ochoa-Marín, Sandra C; Cristancho-Marulanda, Sergio; González-López, José Rafael

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Analizar la autoimagen e imagen social de las mujeres compañeras de migrantes (MCM) y su relación con la búsqueda de servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) en comunidades con alto índice de intensidad migratoria a Estados Unidos de América (EUA). Método Entre octubre de 2004 y mayo de 2005 se realizaron 60 entrevistas en profundidad a MCM y 19 entrevistas semiestructuradas a integrantes de sus familias, 14 representantes de organizaciones sociales, 10 representantes de los servicios de salud y 31 hombres y mujeres residentes de la comunidad. Resultados La autoimagen e imagen social de las MCM es de mujeres "desprotegidas", "solas", "sin pareja sexual" y por lo tanto inactivas sexualmente. En consecuencia "no deben padecer ITS, usar anticonceptivos, ni embarazarse" cuando su compañero está en EUA. La búsqueda de servicios de SSR se encuentra relacionada con la autoimagen, la imagen social y el comportamiento esperado de estas mujeres predominando la noción de control familiar o social, la cual está relacionada con sus condiciones de convivencia o no con familiares. Conclusiones Las MCM que conviven con su familia o la de su compañero son sujeto de mayor control "familiar" para buscar servicios de SSR. Por el contrario, las MCM que viven solas son sujeto de mayor control "social" sobre este proceso. La autoimagen e imagen social de mujeres inactivas sexualmente parece incidir en el comportamiento social de estas mujeres y puede constituirse en un obstáculo para la búsqueda oportuna de servicios de SSR en comunidades con alta intensidad migratoria.

    Abstract in English:

    Objective Analysing the self-image and social image of migrants' female partners (MFP) and their relationship with the search for sexual and reproductive health services (SRHS) in communities having a high US migratory intensity index. Methods 60 MFP were subjected to in-depth interviews between October 2004 and May 2005 and 19 semi-structured interviews were held with members of their families, 14 representatives from social organisations, 10 health service representatives and 31 men and women residing in the community. Results MFP self-image and social image regards women as being "vulnerable", "alone", "lacking sexual partner" and thus being sexually inactive. Consequently, "they must not contract sexually-transmitted diseases (STD), use contraceptives or become pregnant" when their partners are in the USA. The search for SRHS services was found to be related to self-image, social image and the notion of family or social control predominated in the behaviour expected for these women which, in turn, was related to conditions regarding their coexistence (or not) with their families. Conclusions MFP living with their family or their partner's family were subject to greater "family" control in their search for SRHS services. On the contrary, MFP living alone were subjected to greater "social" control over such process. Sexuallyinactive women's self-image and social image seems to have a bearing on such women's social behaviour and could become an obstacle to the timely search for SRHS services in communities having high migratory intensity.
  • Cardiovascular risk factors among 7-and 14-year old schoolchildren in Cartagena, Colombia, 2009 Artículos Originales

    Alayón, Alicia N.; Castro-Orozco, Raimundo; Gaviria-Esquivia, Luis; Fernández-Franco, Milena; Benítez-Peña, Lourdes

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Identificar antecedentes familiares, dislipidemias, hiperglucemia, escasa actividad física y sobrepeso u obesidad como factores de riesgo cardiovascular en niños entre 7 y 14 años de Cartagena, 2009. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo en 173 niños de Cartagena, Colombia. Se determinaron los parámetros bioquímicos en suero mediante técnicas espectrofotométricas. Los hábitos fueron indagados mediante entrevista y las alteraciones de peso fueron establecidas utilizando el índice de masa corporal. Resultados La muestra quedó conformada por 87 niñas y 86 niños con edad promedio de 9,9 años (IC95 % 9,6-10,3). El 75,1 % (IC95 % 68,7-81.5) presentaron antecedentes familiares; 2,3 % (IC95 % 0,1-4,5) tuvieron sobrepeso y 1,7 % (IC95 % 0,0-3,6) obesidad. Más de la mitad de los niños presentaron niveles elevados de colesterol total (53,2 %; IC95 % 45,8-60,6) y LDL (57,2 %; IC95 % 49,8-64,6). El colesterol no HDL se halló incrementado en el 46,8 % (IC95 % 39,4-54,2). Las niñas presentaron mayor concentración de triglicéridos (94,1 mg/dL; IC95 % 93,0-95,2 mg/dL) que los niños (81,7 mg/dL; IC95 % 80,6-82,8 mg/dL) con diferencia significativa (p=0,005) y también presentaron con mayor frecuencia baja actividad física (niñas: 83,8 %; IC95 % 73,5-94,5 %; varones: 44,2 %; IC95 % 45,4-66,6; p=0,0001). Conclusión Los factores de riesgo cardiovascular presentes en esta población, inclusive en ausencia de obesidad, muestran la necesidad de implementar programas que los identifiquen e intervengan de manera oportuna para disminuir su impacto en la calidad de vida futura.

    Abstract in English:

    Objective Identifying family history, dyslipidaemia, hyperglycaemia, low physical activity and being overweight or suffering from obesity as cardiovascular risk factors in children aged 7 to 14 years in Cartagena, 2009. Materials and Methods A descriptive study of 173 children from Cartagena, Colombia, was designed. Biochemical serum parameters were determined by spectrophotometric methods. Habits were investigated through interviews and altered body weight was established using the body mass index (BMI). Results The sample consisted of 87 girls and 86 boys, and mean age was 9.9 years (9.6-10.3, 95 % CI). 75.1% (68.7-81.5, 95 % CI) had a family history of being overweight; 2.3 % (0.1-4.5, 95 % CI) were overweight and 1.7 % (0.0-3.6 95 %CI) were obese. More than half of the children had hightotal cholesterol levels (53.2 %; 45.8-60.695 %CI) and LDL (57.2 %; 49.8-64.6 95 % CI). Non-HDL cholesterol was found to be increased by 46.8 % (39.4-54.2 95 % CI). There was a significant difference between genders for triglyceridemia (females: 94.1 mg/dL; 87.0-101.2 mg/dL 95 % CI; males: 81.7 mg/dL; 75.0-88.5 mg/dL 95 % CI; p=0.005) and low physical activity (females: 83.8 %; 73.5-94.5 % 95 % CI; males: 44.2 %; 45.4-66.6 % 95 % CI; p=0,0001). Conclusions Cardiovascular risk factors in these schoolchildren, even in those who were not obese, justify the need for the early detection of these factors as well as their strict controlto reduce their impact on people's future quality of life.
  • Morbidity and risk behavior regarding street-children in Medellin, Colombia, 2008 Artículos Originales

    Muñoz-Echeverri, Iván F; Noreña-Herrera, Camilo; Londoño, Beatriz E; Rojas-Arbeláez, Carlos A

    Abstract in Spanish:

    Objetivos Describir características, morbilidad atendida y conductas de riesgo para la salud de la niñez y adolescencia en situación de calle de Medellín. Metodología Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de niños, niñas y adolescentes que recibieron atención médica en cinco instituciones de protección entre enero y diciembre del 2008. El análisis incluyo análisis uni y bivariado con las variables de interés. La edad fue agrupada en: niños y niñas (0-12 años) y adolescentes (13-17 años). Resultados Se incluyeron 483 historias clínicas. El 73,1 % de los registros del sexo masculino, 73,1 % adolescentes y 44,7 % residían en la calle. Los principales diagnósticos fueron: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (18,3 %), factores que influyen con el estado de salud y contacto con servicios de salud (13,7 %), enfermedades del sistema respiratorio (11,8 %). El 81,0 % consumían sustancias sicoactivas, la más consumida fue la marihuana (80,0 %). El 84,0 % reporta actividad sexual. Conclusión La morbilidad atendida, su actividad sexual y consumo de sicoactivos evidencian una alta vulnerabilidad en salud en este grupo poblacional. Esto exige a instancias de planificación y dirección de políticas públicas en salud la garantía de su derecho constitucional a la salud a través de la ejecución de programas de promoción de la salud y la salud sexual y reproductiva y de estrategias para la prevención de enfermedades y del consumo de sicoactivos.

    Abstract in English:

    Objectives Describing the characteristics, morbidity and risk behaviour of street children from Medellin. Methodology This was a descriptive, retrospective study. The medical charts of children aged less than 17 who sought medical attention in five protection institutions in Medellin during 2008 were reviewed. The analysis included descriptive statistics and bivariate analysis. Age was categorised into two groups: boys/girls (0- 12 years) and adolescents (13-17 years). Results The following characteristicswere found after reviewing 483 medical charts: being male (73.1 %), adolescent (73.1 %) and living in the streets (44.7 %). The most common diagnoses were for infectious and parasite illnesses (21.8 %), factors that affected health status and contact with health services (13.7 %), respiratory diseases (11.8 %). A total of 81.0 % of all children were engaged in psychoactive substance abuse,smoking marijuana being the most common (80.0 %);84.0 % reported engaging in sexual activity. Conclusion Infectious diseases, sexual activity and usingpsychoactive substances placed this population in a high vulnerability category. This situation demands that local health-policy makers guarantee thispopulation's constitutional right to health, through health-promotion programmes and sexual and reproductive health strategies to prevent disease and psychoactive substance abuse.
  • Health-related physical fitness in Brazilian adolescents from areas having a medium/low Human Development Index

    Petroski, Edio Luiz; Silva, Adelson Fernandes da; Rodrigues, Adriana Bispo; Pelegrini, Andreia

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo Foi avaliar a aptidão física relacionada à saúde (AFRS) em adolescentes em adolescentes de uma cidade com médio/baixo índice de desenvolvimento humano. Métodos Participaram do estudo 627 adolescentes (266 rapazes e 361 moças), de 14 a 17 anos. Foram mensuradas: massa corporal, estatura, dobras cutâneas e o perímetro da cintura. A bateria de aptidão física e os pontos de corte para critérios de saúde sugeridos pelo Physical Best (1988), foram utilizados. Resultados Não atingiram os critérios mínimos à saúde: composição corporal 25 %; flexibilidade 40,8 %; força/resistência muscular 98,5 %, e, aptidão cardiorrespiratória 35,4 %. Na classificação geral, nos três testes motores, foi observada alta proporção de adolescentes (masculino 99,6 % e feminino 100 %), que não atenderam os critérios pré-estabelecidos para um nível satisfatório de aptidão física. Conclusão Independentemente do sexo e idade, os adolescentes apresentaram baixa AFRS. Neste sentido, acredita-se que seja de fundamental importância à implementação de intervenções direcionadas à população em idade escolar.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Evaluar las capacidades físicas relacionadas con la salud (AFRS) en adolescentes de una ciudad con índice de desarrollo humano medio/bajo. Método Participaron en el estudio 627 adolescentes (266 de sexo masculino y 361 de sexo femenino) entre 14 y 17 años. Se realizaron las siguientes medidas: masa corporal, pliegues cutáneos y perímetros de cintura. Se utilizo la batería de capacidades físicas y los puntos de corte sugeridos por el Physical Best (1998). Resultados No se obtuvieron los criterios mínimos de salud: composición corporal 25 %; flexibilidad 40,8 %; fuerza/resistencia muscular 98,5 %, y; capacidad cardiorespiratoria 35,4 %. En general, en las tres pruebas motoras, se observó un alto número de adolescentes (96,6 % masculinos y 100 % femeninos) que no consiguieron los criterios preestablecidos para un nivel satisfactorio de capacidades físicas. Conclusión Independientemente del sexo y edad, los adolescentes presentaron un bajo AFRS. En este sentido se piensa que es de fundamental importancia añadir intervenciones direccionadas a la población escolar.

    Abstract in English:

    Objective Evaluating health-related, physical fitness (HRPF) in adolescents from a town having a medium/low Human Development Index (HDI). Methods This was a descriptive study involving 627 adolescents (266 boys and 361 girls) from public schools aged 14 to 17. Anthropometric measurements were obtained and the students were given motor tests analysed according to the cut-off points suggested by US Physical Best fitness standards (1988). Results Low physical fitness was observed amongst the students being studied, thereby presenting a health risk in terms of flexibility (40.8 %), muscle strength/endurance (98.5 %) and cardio respiratory fitness (35.4 %); 25 % of the students did not fulfil the body composition criteria. Overall classification in the three motor tests revealed a high percentage of students from both genders (boys: 99.6 % and girls: 100 %) who did not fulfil the preestablished criteria for having a satisfactory level of physical fitness. Conclusion The results indicated that implementing intervention aimed at the school-age population having poor HRPF is of fundamental importance
  • Colombian death certificate quality, 2002-2006 Artículos Originales

    Cendales, Ricardo; Pardo, Constanza

    Abstract in Spanish:

    Objetivo El estudio de la mortalidad resulta útil en la estimación de casos incidentes de cáncer; sin embargo se requiere evaluar la calidad de la certificación de la mortalidad antes de proceder a hacer las estimaciones de incidencia. El objetivo de este estudio es evaluar la calidad de la certificación de la mortalidad en Colombia. Materiales y métodos Se analizó la calidad de la certificación de la mortalidad general y por cáncer en Colombia en el quinquenio 2002-2006. Se describieron indicadores clásicos de validez por medio de porcentajes simples para cada Departamento y además para cuatro áreas en donde operan registros poblacionales de cáncer (el área metropolitana de Bucaramanga y las ciudades de Cali, Manizales y Pasto). Se realizó un análisis de componentes principales con el fin de identificar relaciones no evidentes en el análisis descriptivo. Resultados Se analizaron 952 104 registros de defunción dentro de los cuales había 150 163 muertes por cáncer. El 92,8 % de la mortalidad general estaba bien certificada. Predominaron los errores debidos al mal diligenciamiento. El 91,5 % de la mortalidad por cáncer estaba bien certificada. Predominaron los errores debidos a la mala definición de la localización del tumor primario como causa de defunción. Conclusión La calidad de la certificación de la mortalidad general y por cáncer en Colombia es buena y ante la baja magnitud de problemas en la certificación, se puede emplear los datos de mortalidad en las estimaciones de incidencia de cáncer, sin aplicar más correcciones que las que se hacen de manera estándar.

    Abstract in English:

    Objective Mortality study is useful for the estimation of cancer incident cases; but a quality assessment of the mortality information is required previous to the process of cancer incidence estimation. The aim of this study is to evaluate the quality of deathcertification in Colombia. Materials and methods Overall quality of death certification and quality of cancer mortality certification was analyzed for the period 2002-2006. Classic validity indexes were described through simple percentages for each district and four cities, where operating population-based cancer registries: Bucaramanga, Cali, Manizales, and Pasto. A principal component analysis was performed in order to identify relationships that might not be evident in the descriptive analysis. Results 952 104 registries were analyzed, 150 163 corresponding to cancer deaths. A high quality index was observed for overall death certification, with 92.8 % of the overall mortality properly certified. Most errors were due to ill defined causes of death. A high quality index was also observed for cancer death registration with 91.5 % of the cancer deaths properly certified. Ill-defined, secondary and unspecified cancer sites certification prevailed as the most frequent causes of error. Conclusion Colombia has high quality standards for overall death and cancer death certification. Mortality data can be used confidently in the cancer incidence estimation process, without requirements for any specific corrections.
  • Representations of fertile aged women and health professionals about reproductive healthcare use

    Craveiro, Isabel; Ferrinho, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Objectivos Conhecer as representações de mulheres pobres e não pobres relativamente à fecundidade verificando de que forma influenciam a utilização de cuidados de saúde reprodutiva (saúde materna e planeamento familiar). E as representações dos profissionais de saúde sobre comportamentos de fecundidade e forma de utilização de cuidados de saúde reprodutiva dessas mulheres. Métodos Foi realizado um estudo qualitativo, tendo sido efectuadas oito entrevistas e dois grupos focais a mulheres provenientes de diferentes contextos socioeconómicos, num total de dezoito indivíduos. E dois grupos focais a profissionais de saúde (enfermeiros e médicos), num total de quinze participantes. Foi efectuada análise de conteúdo, tendo-se procedido a uma análise categorial temática. Resultados Encontramos semelhanças entre as mulheres provenientes de diferentes gradientes sociais, mas também diferenças acerca do papel do parceiro masculino no planeamento familiar e das gravidezes. Os profissionais de saúde atribuem ao "pobre" uma característica-tipo: o imediatismo, que condiciona a actuação dos indivíduos "pobres" nas práticas de planeamento familiar e nas formas de utilização da saúde materna. Conclusão A análise reflecte a existência de representações nem sempre coincidentes entre mulheres e profissionais de saúde, no que diz respeito à fecundidade e às necessidades e formas de utilização dos cuidados de saúde reprodutiva. é importante os decisores terem estes factos em atenção para adequar as políticas de saúde às expectativas e percepções de necessidade por parte das populações vulneráveis, procurando uma utilização adequada de cuidados de saúde reprodutiva e promover a equidade em saúde.

    Abstract in English:

    Objective Ascertaining poor and not poor women's representations about fecundity and verifying how this affectedreproductive health care use (maternal health care and family planning), as well ashealthcare professionals'representationsabout "poor" womenfecundity patternsand reproductive healthcare use. Methods A qualitative study was carried out through interviews and focus groups. Specifically, eight interviews were held and two focus groups were run, giving a total of eighteen women from various socioeconomic backgrounds (living in poverty and not living in poverty). Both focus groups were run with healthcare professionals (nurses and doctors), giving a total of fifteen participants. Data was analysed by using content analysis identifying significant themes. Results Similarities were found between women from different social backgrounds, although some differences were also found, particularly about male partners'rolein family planning and planning pregnancies. Health professionals' attributedstandard featuresto "poor" individuals,i.e. immediacy, conditioning family planning practice and maternal health care use patterns. Conclusions The women and health professionals' representationsregarding fecundity, needs and ways of using reproductive health care (maternal health care and family planning) did not always coincide. Decision-makers'importance in realizing this fact must be emphasizedso that healthcare policies can be adaptedto vulnerable populations'texpectations and perceptions of need, thereby leading to the suitable use of reproductive healthcare and ultimately promoting equity in health.
  • Induced abortion in Cartagena, Colombia: estimation using Abortion Incidence Complications Methodology Artículos Originales

    Monterrosa-Castro, Álvaro; Paternina-Caicedo, Angel J; Alcalá-Cerra, Gabriel

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Estimar la incidencia de aborto inducido en un hospital de referencia y en la ciudad de Cartagena, Bolívar, Colombia. Métodos Estudio ecológico que uso la "Metodología de Complicaciones de Aborto Inducido" (MCAI). Se usaron datos de la Clínica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) para estimar las atenciones pos-aborto en la ciudad. A partir de esos datos y el modelo MCAI, se obtuvieron razones y tasas de la incidencia de aborto inducido en CMRC y en la ciudad de Cartagena. Resultados La razón estimada de abortos inducidos en la ciudad de Cartagena fue de 261/1 000 nacimientos en 2005, 244 en 2006, y 259 en 2007. La tasa estimada de abortos inducidos por 1 000 mujeres de 15-44 años fue de 22 en 2005, 22 en 2006, y 21 en 2007. Conclusiones La tasa estimada es similar a la encontrada en la estimación realizada en la población colombiana con datos publicados previamente en 1989. Se recomiendan medidas de salud pública enfocadas a disminuir la presencia del embarazo no deseado.

    Abstract in English:

    Objective Estimating induced abortion incidence in a reference hospital and the city of Cartagena, Colombia. Methodology This was an ecological study that used Abortion Incidence Complications Methodology (AICM). Data from the Rafael Calvo Maternity Clinic (CMRC) was used for estimating post-abortion attention in Cartagena, Colombia. Induced abortion rates and ratios were estimated in the CMRC and the city of Cartagena from CMRC data using the AICM model. Results The estimated induced abortion ratio in Cartagena was 261/1,000 births in 2005, 244 in 2006 and 259 in 2007. The estimated rate per 1,000 females aged 15-44 for induced abortion was 22 in 2005, 22 in 2006 and 21 in 2007. Conclusions The estimated rate was similar to the rate found in previous research using Colombian data from 1989. Public health measures should be focused on reducing unwanted pregnancies and thereby reduce induced abortion rates.
  • Primary-care prevention activities in outpatients suffering from diabetic foot care Artículos Originales

    Pinilla, Análida E; Sánchez, Ana L; Mejía, Arturo; del Pilar Barrera, María

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Determinar la frecuencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por el médico y efectuadas por pacientes de consulta externa en medicina general, para autocuidado de los pies y describir los hábitos alimentarios. Metodología Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en dos instituciones de salud de Bogotá, marzo-octubre 2008; muestra ponderada, por conveniencia, 307 pacientes diabéticos mayores de 18 años. Resultados Antecedente de úlceras en pies 13 %, amputaciones en miembros inferiores 1,6 %. Refirieron: disestesias 65,5 % y claudicación intermitente 33,6 %; no habían recibido educación sobre el cuidado del pie por parte del médico 78,2 %. Su médico no le había examinado los pies en el último año al 76,2 %; a pesar de presentar disestesias y claudicación intermitente no se indagó sobre estos síntomas al 89 % y 93 % de pacientes respectivamente. Actividades de pacientes: no revisaban diariamente los pies 63,1 %, no realizaban automonitoreo 93,4 %, consumían más de dos fuentes de carbohidratos en comidas principales 38,1 %; adicionaban a las preparaciones azúcar, panela, miel de abejas 38,8 %. Conclusiones La prevalencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por médicos y efectuadas por pacientes fue deficiente. Es necesario crear y fortalecer programas interdisciplinarios para la prevención de la diabetes mellitus y del pie diabético a nivel primario de atención, además de formación del equipo de profesionales en salud.

    Abstract in English:

    Objective Determining the prevalence of prevention activities regarding diabetic foot recommended by doctors and carried out by out-patients attending general medicine self-care foot control and describing food habits. Methods This was a descriptive and cross-sectional studywhich was carried out in two health-care institutions in Bogotá, from March to October 2008, by weightedconveniencesampling of 307 diabetic patients, aged over 18 years. Results Some patients had a background of foot ulcers (13.0 %) and amputations of the lower limbs(1.6 %). Some patients referredto dysesthesia(65.5 %) and intermittent claudication (33.6 %)whilst many stated that they had received no education about foot care from their doctors(78.2 %). Many stated that the doctor had not checked their feet during the last year (76.2 %)and others that, despite presenting dysesthesia and intermittent claudication(89.0 % and 93.0 %, respectively), the patients had not been asked about these symptoms. Regarding patient activities,some did not checktheir feet each day (63.1 %), did not perform self-monitoring (93.4 %), consumed more than two sources of carbohydrateduring the main meals (38. %)and/or added sugar, "panela" or honey to preparations (38.8 %). Conclusions The prevalence of diabetic foot prevention practices recommended by doctors and carried out by patients was poor. Interdisciplinary programmes must thus be created and strengthenedfor preventing diabetes mellitus and diabetic foot, at primary- attention out-patient level, besides providing pertinent trainingfor health teams.
  • Community pharmacies' professional image: causes and improvement strategies by applying qualitative research techniques Artículos Originales

    Armando, Pedro D; Vega, Elena M; Uema, Sonia A

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Conocer las opiniones de los farmacéuticos con relación a los factores que explican la falta de visibilidad de la farmacia comunitaria como establecimiento sanitario y proponer estrategias de desarrollo profesional a fin de lograr mejorar la accesibilidad a los servicios profesionales mediante técnicas de investigación cualitativa. Material y métodos Se utilizó una Técnica de Grupo Nominal (TGN) en 2 rondas sucesivas, respondiendo a 2 consignas guía sobre factores y estrategias. Posteriormente se realizó un Framework analysis. Resultados Se aportaron 34 ideas referidas a factores y 32 a estrategias. Las estrategias fueron agrupadas en 14 temas, destacándose las vinculadas a la priorización de los servicios profesionales orientados a los pacientes, al cumplimiento de la ética y a la formación continua del farmacéutico. Discusión Las técnicas utilizadas permitieron evidenciar situaciones percibidas por los farmacéuticos que no están formalmente descriptas en la literatura. Aumentar la visibilidad de los servicios profesionales en las farmacias comunitarias implica acordar y abordar estrategias que deben sustentarse en la participación conjunta de los propios farmacéuticos, las asociaciones profesionales y las universidades.

    Abstract in English:

    Objective Ascertaining pharmacists' views related to factors explaining the lack of visibility of community pharmacies as being health facilities and proposing strategies for improving community pharmacy professional service accessibility using qualitative research techniques. Methods The nominal group technique (NGT) was used in two successive rounds using separate guidelines for factors and strategies. Framework analysis was then carried out. Results Thirty-four ideas related to "factors" and 32 related to "strategies" were obtained. Strategies were grouped into 14 topics, emphasising those prioritising patient-orientated professional services, ethical aspects and pharmacists' ongoing education. Discussion The techniques used led to identifying situations perceived by pharmacists which are not formally described in the literature. Raising awareness of professional services in community pharmacies implies agreeing on and developing strategies which should be based on joint participation by the pharmacists themselves, professional associations and universities.
  • The seroprevalence IgG antibodies against rubella (German measles) in 10-49 year-old women from Cartagena, Colombia Artículos Originales

    Mora-García, Gustavo J; Ramos-Clason, Enrique; Mazenett, Enrique; Gómez-Camargo, Doris

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Determinar la seroprevalencia de Inmunoglobulina G (IgG) contra Virus de la Rubéola (VR) en Cartagena y si las metas de cobertura en inmunización contra VR han sido alcanzadas. Métodos Se desarrolló un estudio transversal, durante 2009. Se incluyeron mujeres entre 10-49 años de edad. Los individuos fueron seleccionados aleatoriamente. Las variables socio-demográficas fueron registradas por entrevista directa. La IgG contra VR fue detectada mediante ELISA. Para analizar diferencias entre grupos se emplearon la prueba exacta de Fisher y X2. Se aplicó un modelo de regresión logística para correlacionar variables. Resultados Se analizaron 1 528 muestras. El 93 % (n=1 422) de la población fue seropositiva. Las mujeres entre 10-14 años reportaron un menor nivel de seropositividad en relación con el resto de la población. Las diferencias entre proporciones de seroprevalencia fueron estadísticamente significativas en los rangos de edad (p<0,001) y la ocupación (p=0,042). Las mujeres entre 10-14 años reportaron riesgo elevado para seronegatividad (OR=0,27, p<0,001). Conclusiones Las metas de seroprevalencia contra VR no han sido alcanzadas en Cartagena y nuevos casos de Rubéola o Síndrome de Rubéola Congénita podrían presentarse en el Distrito. Estos hallazgos revelan que no hubo progreso significativo desde 2006, cuando el porcentaje de cobertura en vacunación contra VR oscilaba entre 90-95 %. El alto riesgo en el grupo de 10-14 años sugiere falencias en la administración de las dosis iniciales en el esquema de vacunación.

    Abstract in English:

    Objective Determining immunoglobulin G (IgG) against the rubella virus (RV) causing German measles in Cartagena and whether vaccination goals against German measles have been achieved. Methods A cross-sectional study was carried out during 2009; females aged 10-49 years were included. Selection was randomised. Socio-demographic variables were recorded in face-to-face interviews. IgG against RV was detected by ELISA. X2 and Fisher's exact tests were used for comparing variables. A logistic regression model was used for correlating data. Results A total of 1,528 serum samples were analysed; 93 % (n=1,422) were seropositive. The lowest seropositivity was reported in girls aged 10-14. Differences regarding seroprevalence percentages were statistically significant between age ranges (p<0.001) and employment (p=0.042). A high risk of seronegativity was reported for girls aged 10-14 (OR=0.27; p<0.001). Conclusions Seroprevalence goals against RV had not been reached in Cartagena and new cases of rubella (German measles) or congenital rubella (German measles)syndrome are still possible in the area. These findings revealed that no significant progress had been made since 2006 when German measles vaccine coverage was 90 %-95 %. High risk in girls aged 10-14 suggests that the local immunisation programme fails in MMR vaccine administration.
  • Bibliometric analysis of publications on infectious diseases in Colombia, 2000-2009 Artículos Originales

    Ríos, Rodrigo; Mattar, Salim; González, Marco

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Analizar la producción científica en el área de las enfermedades infecciosas en Colombia durante el periodo de 2000-2009. Material y métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en las revistas de categoría A del Publindex de Colciencias. Las revistas fueron: Biomédica, Salud Pública de la Universidad Nacional, Colombia Médica, Ciencias Pecuarias, Iatreia, MVZ Córdoba, Medicina de la Universidad Nacional e Infectio. Resultados Se encontraron un total de 2 963 publicaciones, 2 744 (92,6 %) publicaciones nacionales y 219 (7,4 %) publicaciones de origen extranjero; De las cuales 863 (29,1 %) fueron sobre enfermedades infecciosas, 817 (94,7 %) publicaciones de origen nacional y 46 (5,3 %) publicaciones extranjeras. Las publicaciones nacionales en enfermedades infecciosas, se distribuyeron de la siguiente manera: parasitología 268 (32,8 %), bacteriología y resistencia antimicrobiana 267 (32,7 %), virología 210 (25,7 %), micología 46 (5,6 %) y otros artículos relacionados con las enfermedades infecciosas 26 (3,2 %). La distribución regional de las publicaciones fue: Cundinamarca 239 (29,3 %), Antioquia 211 (25,8 %) Valle del Cauca 60 (7,3 %), Costa Caribe 52 (6,4 %), Santanderes 38 (4,6 %), eje cafetero 31 (3,8 %) y sur del país 13 (1,6 %). Conclusiones Este es el primer trabajo que analiza las publicaciones en enfermedades infecciosas en Colombia. Existe un desequilibrio regional en los indicadores bibliométricos en Colombia. La universidad pública soporta el 90 % de la investigación del área de infectología en Colombia.

    Abstract in English:

    Objective Analysing scientific production in the area of infectious diseases in Colombia, 2000-2009. Material and methods A literature search was made in category A journals in Colciencias' Publindex. The journals were: Biomédica, Revista de Salud Pública (Universidad Nacional), Colombia Médica, Ciencias Pecuarias, Latreia, MVZ Córdoba, Revista de Medicina (Universidad Nacional) and Infectio. Results 2,963 publications were found; 2,744 (92.6 %) were national publications and 219 (7.4 %) were foreign submissions, of which 863 (29.1 %) were on infectious diseases, 817 (94.7 %) having been submitted nationally and 46 (5.3 %) submitted by foreigners. National publications on infectious diseases were distributed as follows: 268 on parasitology (32.8 %), bacteriology and antimicrobial resistance accounted for 267 (32.7 %), virology 210 (25.7 %), mycology 46 (5.6 %) and other items related to infectious diseases accounted for 26 (3.2 %). The regional distribution of publications was: Cundinamarca 239 (29.3 %), Antioquia 211 (25.8 %), Valle del Cauca 60 (7.3 %), Caribbean coast 52 (6.4 %), the Santanders 38 (4.6 %), the coffee-growing area 31 (3.8 %) and southern Colombia 13 (1.6 %). Conclusions This is the first study which has analysed publications on infectious diseases in Colombia. There was regional imbalance concerning bibliometric indicators in Colombia; public universities accounted for 90 % of research being carried out in the area of infectious diseases in Colombia.
  • A report of an error in the WHOQOL-HIV instrument syntax: proposed corrected syntax

    Pedroso, Bruno; Pilatti, Luiz A; Gutierrez, Gustavo L; Santos, Celso Bilynkievycz dos; Picinin, Claudia T

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo objetiva analisar as distorções produzidas por um erro presente na sintaxe original do instrumento WHOQOL-HIV, propondo uma sintaxe com correção ao referido erro. A nova sintaxe foi testada através do software SPSS e encaminhada para pesquisadores do tema em exame para a verificação da existência de erros. Foi constado que esta atendia ao seu propósito e nenhuma irregularidade foi encontrada. Concluise que a sintaxe do WHOQOL-HIV apresenta um erro que compromete a fidedignidade deste, sendo a sintaxe proposta nesse estudo uma possibilidade de contornar tal imbróglio, ofertando maior precisão ao retratar a realidade empírica da qualidade de vida dos portadores de HIV.

    Abstract in Spanish:

    El estudio se propuso analizar la distorsión producida por un error presente en la sintaxis original del instrumento WHOQOL-HIV, y proponer una sintaxis que corrigen tal error. La nueva sintaxis fue probada por medio del software SPSS y fue enviada a investigadores en el tema para verificar la presencia de errores. Se constató que la sintaxis propuesta logró su objetivo y no se encontraron irregularidades. Se concluyó que la sintaxis del WHOQOL-HIV presenta un error que compromete su fidelidad y que la sintaxis propuesta en este estudio permite una mayor precisión para determinar la realidad empírica de calidad de vida de los HIV positivos.

    Abstract in English:

    This study was aimed at analysing the distortion produced by an error in the WHOQOLHIV instrument's original syntax; syntax is proposed which would correct such error. SPSS software was used for testing the new syntax which was then sent to researchers regarding the topic being considered to verify the presence of errors. It was noted that the proposed syntax met its goal and no irregularity was found. It was thus concluded that the WHOQOL-HIV syntax had an error which jeopardised this instrument's fidelity. Using the syntax proposed in this study would enable superior precision in portraying the empirical reality of the quality of life for HIV-positive people.
  • First evidence of Chlamydophila psittaci circulation in Colombia: a possible public health risk Artículos Originales

    Monsalve, Santiago; Miranda, Jorge; Mattar, Salim

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Establecer la seroprevalencia de Chlamydophila psittaci en aves del género Amazona spp y en trabajadores de algunos zoológicos y CAV (centros de atención y valoración de fauna silvestre). Metodología Se analizaron 138 sueros de aves del género Amazona spp, 24 sueros de otras especies de aves y 39 sueros humanos por ELISA indirecta. Se utilizó el antígeno RMOMP (major outer membrane protein of Chlamydophila psittaci). Para el conjugado de aves se utilizo una anti-IgG de turkey-chicken marcado con biotina para el conjugado humano se utilizo una anti-IgG marcada con peroxidasa. Los sueros fueron diluidos 1:100. Resultados De los 138 sueros de aves del género Amazona spp 118 (85 %) resultaron positivos. La seroprevalencia por región fue la siguiente: CAV Torre cuatro de Caldas 36 (90 %), Zoológico de Barranquilla 14 (87 %), CAV Montería 28 (85 %), Zoológico de Cali 21 (84 %) y CAV Victoria del Oriente Caldense 19 (79 %). En humanos la seroprevalencia total fue del 78 % (30/39) la distribución fue la siguiente: CAV Montería 9 trabajadores (100 %), Zoológico de Barranquilla 9 (90 %), CAV Torre 4 de Caldas 4 trabajadores (80 %), CAV Victoria del Oriente Caldense 3 (75 %) y 5 (45 %) trabajadores del Zoológico de Cali. Conclusiones La alta seroprevalencia de Chlamydophila psittaci en aves (86,4 %) y humanos (78 %) representa la primera evidencia de la circulación de este microorganismo en Colombia, la presencia del agente etiologico de la ornitosis podría representar un riesgo de salud publica.

    Abstract in English:

    Objective To establish the seroprevalence of Chlamydophila psittaci in birds of Amazona spp genus and workers from some zoos and CAVs (centers for attention and evaluation of wildlife) of Colombia. Methods We analyzed 138 sera from birds of the genus Amazona spp, 24 sera from other species of birds and 39 human sera by indirect ELISA. RMOMP was used as antigen (major outer membrane protein of Chlamydophila psittaci). For the conjugate of birds it was used an anti-turkey-chicken IgG labeled with biotin, for the human conjugate we used an anti-IgG labeled with peroxidase. Sera were diluted 1:100. Results Of the 138 sera from birds of the genus Amazona spp 118 (85 %) were seropositive. Regional seroprevalence was as follow: Caldas CAV Torre cuatro 36 (90 %), CAVâs Monteria 28 (85 %), Barranquillaâs Zoo 14 (87 %), Caliâs Zoo 21 (84 %) and from the CAV Victoria del Oriente Caldense 19 (79 %) sera were seropositive. Regarding seroprevalence in humans, 30 of the 39 (78 %) were seropositive, regional seroprevalence was as follow: Montería 9 (100 %) workers, Barranquillaâs Zoo 9 (90 %), CAV Caldas Tower four 4 (80 %), Caliâs Zoo 5 (45 %) and CAV Caldense Victoria del oriente 3 (75 %) were seropositive. Conclusions The high seroprevalence of Chlamydophila psittaci in birds (86,4 %) and humans (78 %) showed the first evidence of circulation of this microorganism in Colombia; the circulation of the etiological agent of psittacosis may represent a public health risk.
  • The concept of equity when developing clinical practice guidelines Revisión

    Acosta, Naydú; Pollard, Jennifer; Mosquera, Paola; Reveiz, Ludovic

    Abstract in Spanish:

    Con el objetivo de identificar las metodologías para incorporar las consideraciones de equidad durante el desarrollo de una Guía de Practica Clínica (GPC) se realizó una revisión sistemática de la literatura. De 940 artículos identificados 24 cumplieron los criterios de selección. No se encontraron artículos metodológicos que describieran o evaluaran una metodología explicita para incorporar las consideraciones de equidad. Algunos estudios dan recomendaciones generales con algunas estrategias de acuerdo a la etapa del desarrollo de las guías. Se consideran factores importantes para la incorporación de consideraciones de equidad: 1. vincular la población objetivo durante todas las fases desarrollo de GPC, 2. el análisis y adaptación al contexto cultural que propendan por la aplicación de intervenciones sin disparidades por barreras culturales y con resultados clínicos más equitativos, 3. considerar los factores psicosociales que podrían afectar la implementación y los resultados de las GPC, 4. considerar las inequidades del sistema de salud en su conjunto de modo que se promueva intervenciones dirigidas a conductas de riesgo y barreras para la salud debidas a factores socioeconómicos. Se concluye que las GPC pueden favorecer la equidad en la atención en salud, si se incorporan los procesos mencionados, mediante la promoción de la estandarización de intervenciones y evitando diferencias innecesarias, evitables o injustas en la cantidad y calidad de la atención.

    Abstract in English:

    This systematic literature review sought to identify methodologies and technical strategies emphasising healthcare services and outcomes when incorporating the concept of equity into Clinical Practice Guidelines (CPG). 940 references were identified, of which 20 fulfilling the inclusion criteria were selected. While no reports were found describing or evaluating an explicit methodology for incorporating considerations of equity into CPG, some studies revealed related strategies or processes, summarised as follows: 1. Target population involvement during all phases of designing, implementing and evaluating CPG; 2. "Cultural capacity" seen as being necessary in CPGs' "cultural translation" for interventions to have less disparity regarding their application and results; 3. Considering psycho-social factors which could affect implementing CPG, and; 4. Considering system inequities so that any health intervention would also confront risks and obstacles to health care due to socioeconomic status. It was concluded that CPGs could be a potential route for promoting more equitable healthcare effects by standardising health interventions if, by incorporating some of the processes described above, they actively seek to avoid unjust differences in access to and/or the quality of the interventions that they prescribe.
  • Incorporating equity into developing and implementing for evidence-based clinical practice guidelines Essay

    Eslava-Schmalbach, Javier; Sandoval-Vargas, Gisella; Mosquera, Paola

    Abstract in Spanish:

    Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son herramientas útiles para la estandarización de los procesos de toma de decisions y los mejoramientos de la calidad del cuidado. El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia está promoviendo la iniciativa de desarrollar e implementar GPC basadas en evidencia con la intención de mejorar la eficiencia y la calidad del cuidado. La reducción de las desigualdades en salud debe ser un objetivo del SGSSS. El principal propósito de este análisis es argumentar por qué es necesario considerar la incorporación de las consideraciones de equidad en el desarrollo e implementación de GPC basadas en evidencia. Para ello se hace una serie de reflexiones, usando descripción narrativa para mostrar los argumentos que soportan los principales hallazgos: 1. La efectividad diferencial por grupos sociales de las intervenciones, disminuye la efectividad final de las GPC en el SGSSS; 2. No considerar aspectos como diversidad geográfica, étnica, socioeconómica, cultural y de acceso dentro de las GPC podría tener un impacto negativo potencial de la GPC; 3. La efectividad global de la GPC puede ser mejor si los aspectos de equidad son incluidos en la lista de verificación de calidad de las preguntas de la GPC; 4. Incorporar los aspectos de equidad en el proceso de desarrollo de la GPC puede mejorar la costo efectividad, porque mejora la efectividad global de la GPC. Conclusiones Incluir la equidad como un aspecto a considerar en la GPC puede ayudar a lograr desenlaces de salud más equitativos. Desde este punto de vista, las GPC pueden ser herramientas que promuevan la equidad en el cuidado y en los desenlaces en salud.

    Abstract in English:

    Clinical practice guidelines (CPG) are useful tools for clinical decision making, processes standardization and quality of care improvements. The current General Social Security and Health System (GSSHS) in Colombia is promoting the initiative of developing and implementing CPG based on evidence in order to improve efficiency and quality of care. The reduction of inequalities in health should be an objective of the GSSHS. The main propose of this analysis is to argue why it is necessary to consider the incorporation of equity considerations in the development and implementation of clinical practice guidelines based on the evidence. A series of reflections were made. Narrative description was used for showing the arguments that support the main findings. Among them are: 1. Differential effectiveness by social groups of interventions could diminish final effectiveness of CPG in the GSSHS; 2. To not consider geographical, ethnic, socioeconomic, cultural and access diversity issues within the CPG could have a potential negative impacts of the CPG; 3. Overall effectiveness of GPC could be better if equity issues are included in the quality verification checklist of the guideline questions; 4. Incorporating equity issues in the process of developing CPG could be cost effective, because improve overall effectiveness of CPG. Conclusions To include equity issues in CPG can help in achieving more equitable health outcomes. From this point of view CPG could be key tools to promote equity in care and health outcomes.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
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