Revista de Salud Pública, Volume: 14, Issue: 4, Published: 2012
  • Intelligence quotient and associated facts in children attending school in Medellin, Colombia Artículos Originales

    Zapata-Zabala, Maryoris E.; Álvarez-Uribe, Martha C.; Aguirre-Acevedo, Daniel C.; Cadavid-Castro, Martha A.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Analizar el coeficiente intelectual y los factores asociados en niños escolarizados de 6 a 8 años en las comunas Nororiental y Norocidental de la ciudad de Medellín-Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó un muestreo aleatorio simple, polietápico y estratificado según grado escolar y comuna, la muestra estuvo constituida por 423 niños de ambos sexos. El coeficiente intelectual se evaluó con la Escala de Inteligencia Wechsler para Niños WISCIV y la estimulación psicosocial con Observation for Measurement of the Environment (HOME). Para la valoración del estado nutricional se utilizó las normas de referencia y puntos de corte de la OMS. Resultados: Los factores de riesgo que explican las puntuaciones en el Coeficiente Intelectual Total y sus índices fueron: Historia de problemas académicos de la madre y padre e historia de problemas de comportamiento de los hermanos, alcoholismo de la madre durante el embarazo y conductas agresivas en el hogar. Conclusión: En los niños que cursan los primeros años de escolaridad en las dos comunas más pobres de Medellín, el coeficiente intelectual y sus índices se encuentra correlacionado con factores de antecedencia psicosocial y conductas agresivas en el hogar.

    Abstract in English:

    Objective: Analyzing the IQ and associated factors in school children aged 6 to 8 years old from the northeastern and northwestern districts of Medellin, Colombia. Materials and Methods: Simple, random, stratified sampling was carried out according to grade, level and commune; the sample consisted of 423 male and female children. The Wechsler intelligence scale (WISCIV) was used for evaluating the children’s IQ and the Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) for evaluating the children’s psychosocial stimulation/quality of their home environment. WHO cutoff points were used as reference standards for assessing their nutritional status. Results: The following risk factors explained IQ scores and rates: the parents’ academic problems, the siblings’ behavioral problems, the mothers’ alcoholism during pregnancy and aggressive behavior at home. Conclusion: The IQ scores and associated rates for children who attended early school years in the two poorest districts of Medellin were correlated with psychosocial background factors and aggressive behavior at home.
  • Adolescents’ sexual and reproductive health knowledge and Practice in a provincial Colombian town Artículos Originales

    Rengifo-Reina, Herney A.; Córdoba-Espinal, Alexandra; Serrano-Rodriguez, Mayerlin

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas en salud sexual y reproductiva de adolescentes del municipio de Miranda - Cauca en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 406 adolescentes. Se exploraron variables en tres áreas o categorías: sociodemográficas, de conocimiento y de prácticas. Resultados: Se presentaron conocimientos en niveles altos y muy alto, donde 90,5 % de adolescentes habían recibido información sobre sexo y embarazo. La mayor fuente de información proviene de parte de los padres (67,5 %). Para el 26,7 % (107) de los adolescentes el sexo seguro significa solo usar preservativo. En cuanto a las practicas en sexualidad: 42 % expresaron haber tenido relaciones sexuales, con edad de inicio promedio de 13 años. El condón se presenta como el mecanismo de protección más utilizado. El uso de sustancias psicoactivas o licor para intensificar las experiencias sexuales fue afirmativo en 12,5 % . 87,7 % afirman que en caso de tener una infección de transmisión sexual (ITS) buscarían consejo o tratamiento en el hospital o centro de salud sin acudir a sus padres. Conclusiones: Los adolescentes presentan conocimientos en niveles altos, más éste conocimiento no es suficiente para impedir que inicien su vida sexual tempranamente y/o aumenten la probabilidad de usar condón o anticonceptivos cuando empiezan sus relaciones sexuales.

    Abstract in English:

    Objective: Identifying the sexual and reproductive health knowledge and practice of adolescents living in the town of Miranda in the Cauca department of Colombia. Methods: Across-sectional, descriptive, observational study was made. The sample involved 406 adolescents. Sociodemographic, knowledge-related and practice-based variables were explored. Results: The adolescents had high and very high levels of knowledge; 90.5 % of the adolescents had received information about sex and pregnancy; the main source of information came from their parents (67.5 %). Safe sex for 26.7 % of the adolescents meant just using a condom. Regarding their sexuality (practice), 42 % stated that they had had sexual relationships, beginning on average when around13-years-old. Condom use was the most used protection mechanism. 12.5 % stated that they had used psychoactive substances or alcohol to intensify sexual experience; 87.7 % stated that they would seek counselling or treatment in a hospital or health centre without telling their parents if they contracted a sexually- transmitted infection (STI). Conclusions: The adolescents involved in this study had high levels of knowledge; however, such knowledge is not enough to stop them beginning their sexual life early and/or increasing the probability of using a condom or contraceptive when beginning their sexual relationships.
  • Should they play outside? Cardiorespiratory fitness and air pollution among schoolchildren in Bogotá Original Articles

    Ramírez, Andrea; Sarmiento, Olga L.; Duperly, John; Wai Wong, Tze; Rojas, Nestor; Arango, Carlos M.; Maldonado, Andrea; Aristizabal, Gustavo; Pérez, Ligia; Lobelo, Felipe

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Comparar el acondicionamiento cardiorespiratorio medido como VO2 máximo en niños escolarizados expuestos a diferentes niveles de PM10 en Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron 1045 niños de 7-12 años de 4 colegios públicos con diferentes corredores viales y sistemas de transporte público. Tres colegios tenían alta contaminación (AC) y uno baja contaminación (BC). Se aplicó una encuesta a niños y padres sobre características sociodemográficas, actividad física, antecedentes de enfermedades respiratorias y salud. Se midió objetivamente peso y talla para calcular el índice masa corporal. El VO2 máximo se estimó con la prueba de Leger validada para Bogotá. Se realizaron espirometrias en 435 niños. Resultados: Después de ajustar por covariables, no se encontraron diferencias significativas en el VO2 máximo de los niños en colegios con BC ò AC. (Niñas BC: 45,8ml/kg/min vs. AC: 44,6ml/kg/min; p=0,11, niños BC: 47,2ml/kg/min vs. AC: 48,2ml/kg/min; p=0,41). Conclusión: No se encontraron diferencias en el VO2 máximo de los niños que asistían a los colegios de AC ó BC. Se recomienda un estudio longitudinal que evalúe los niveles de VO2 máximo en los niños expuestos a áreas altamente contaminadas.

    Abstract in English:

    Objective: This study was aimed at comparing cardiorespiratory fitness (CF), measured as VO2 max, amongst school children exposed to varying levels of particulate matter (PM10), and air pollution in Bogotá, Colombia. Methods: This was a cross-sectional study; it involved 1,045 children aged 7-12 attending four public schools served by different public transit routes and systems. Three schools were classified as being highly polluted (HP) and one slightly polluted (SP). The children and their parents were surveyed to collect data regarding their socio-demographic characteristics, physical activity habits and respiratory disease background. Objective measurements of weight and height were used to calculate the body mass index. VO2max was estimated using the 20-meter shuttle-run test, previously validated for Bogotá. Spirometry was performed on 435 children. Results: After adjustment for covariates, no difference was found in VO2max between children attending SP or HP schools (girls SP 45.8 ml/kg/min vs HP 44.6 ml/kg/min, p=0.11; boys SP 47.2 ml/kg/min cf HP 48.2 ml/kg/min, p=0.41). Conclusions: VO2max levels did not differ amongst children attending schools exposed to high compared to low levels of air pollution and PM. A longitudinal study assessing children’s VO2max levels in relation to exposure to highly-polluted areas is warranted.
  • Elderly mortality caused by nutritional deficiency in Colombia’s Departments Artículos Originales

    Cardona-Arango, Doris; Segura-Cardona, Ángela; Espinosa-López, Adriana M.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Comparar la mortalidad de personas de 65 años y más de edad por deficiencias nutricionales en Colombia, según Departamento de residencia habitual en el año 2008. Métodos: Bajo el enfoque empírico-analítico, se realizó un estudio descriptivo transversal, con 989 certificados de defunción del año 2008, cuya causa básica de muerte fuese por deficiencias nutricionales (códigos E40-E64 de la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión). Se hizo análisis de las distri-buciones de defunción según algunas variables demográficas, así como el cálculo de las tasas de mortalidad por edad, sexo y lugar de residencia habitual. Se usaron los paquetes computacionales SPSS versión 10 y ArcGis 10.0 (licencia Universidad CES). Resultados: La tasa de mortalidad por deficiencias nutricionales fue de 34,5 defunciones por cien mil habitantes, 16 Departamentos registraron un riesgo mayor que el nacional, siendo mayor en Vaupés, Guaviare, Guainía, Bolívar y Atlántico. Es de anotar que las mujeres aportaron más en las defunciones y también registraron un riesgo mayor (35,4) que los hombres (33,4). Conclusiones: Las defunciones por deficiencias nutricionales fueron más frecuentes en las mujeres, los mayores de 80 años de edad y pertenecer al régimen subsidiado, pero gran parte de los fallecidos no estaba asegurado. El Departamento del país que presentó la mayor mortalidad fue Vaupés con un riesgo de 658,8 para los hombres y 456,6 para las mujeres, superando a todos los demás, por un amplio margen.

    Abstract in English:

    Objective: Comparing mortality in adults aged 65 years or older caused by nutritional deficiency in Colombia, according to department of usual residence in 2008. Methods: A cross-sectional study of 989 death certificates from 2008 was conducted adopting an empirical-analytic approach; underlying cause of death was due to nutritional deficiency (International Classification of Diseases:E40-E64, tenth revision). The distribution of death according to demographic variables was analyzed and mortality rates calculated by age, gender and place of residence. SPSS (version 10) and ArcGIS (10.0) software packages were used. Results: The mortality rate was 34.5 nutritional deficiency-related deaths per hundred thousand inhabitants; 16 departments reported a higher risk than the national average, this being higher in Vaupés, Guaviare, Guainía, Bolívar and Atlántico. It should be noted that women accounted for more deaths and a slightly higher risk was also recorded for them (35.4) than for men (33.4). Conclusions: Deaths from nutritional deficiency were more common in females aged over 80 years old and people belonging to the subsidized regime(not many of the deceased were insured). The Colombian department having the highest mortality rate was Vaupés (658.8 risk for men and 456.6 for women), surpassing all others by a wide margin.
  • Occupational medicine services in Colombia Artículos Originales

    Torres-Rey, Carlos H.; Conde-Sierra, Juan V.; Checa-Guerrero, Diana M.; Díaz-Criollo, Sonia M.; Palma-Parra, Ruth M.; Varona-Uribe, Marcela E.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Caracterizar la calidad técnica de los servicios que en el área de medicina del trabajo ofertan las instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional (IPSSO) en las principales ciudades del país. Métodos: Corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal (2009-2010) de cobertura nacional (15 ciudades) en el que mediante la aplicación de una encuesta diagnóstica se obtuvo información de 192 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional (IPSSO). Resultados: El estudio evidenció que el 74,7 % de las IPSSO cuentan con licencia vigente para la prestación de servicios en el área de medicina del trabajo, que la oferta de servicios se realiza sobre la base de la subcontratación tanto de profesionales como de equipos y que el uso de las guías de atención integral en salud ocupacional basadas en la evidencia (GATISO), es muy incipiente. Conclusiones: Se identificaron, entre otras, deficiencias técnicas, administrativas, de gestión, de infraestructura y de personal, que afectan la calidad de los servicios de medicina del trabajo ofertados por las IPSSO, las cuales no permiten asegurar que se estén estudiando a profundidad y con suficiencia los efectos de los factores de riesgo en la salud de los trabajadores.

    Abstract in English:

    Objective: Characterizing the technical quality of occupational medicine services being provided by occupational health supply providing institutions (OHSPI) in Colombia’s main cities. Materials and Methods: This was a national descriptive cross-sectional study (2009- 2010) in which a diagnostic survey was used for obtaining data regarding 192 OHSPI. Results: The study demonstrated that 76 % of the OHSPI had a license for offering occupational medicine services. Institutions provide services by subcontracting professionals and the necessary equipment. It also revealed infrequent use of integral attention for evidence-based occupational health guidelines (EBOHG). Conclusion: Deficiencies affecting the quality of occupational medicine services were identified. Such deficiencies hampered in-depth studies about the effects of the risk factors on workers’ health, meaning that monitoring and controlling occupational health care services offered by the OHSPI must be reinforced to assure the availability of resources and the execution of disease prevention programs to maintain and improve workers’ state of health.
  • Workers’ discomfort andoutput when exposed to extreme cold in everyday working conditions Artículos Originales

    Duque-Vera, Iván L.; Morales-Chacón, Cesar A.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Estudiar la sintomatología dolorosa y la capacidad aerobia máxima y su influencia en la percepción de frío de trabajadores expuestos a frio extremo en cuartos de liofilización. Métodos: Operarios de cuartos de liofilización fueron sometidos a un test de VO2max y adicionalmente diligienciaron las versiones en español del Health-Check Questionnaire For Subjects Exposed To Cold y del Standarised Nordic Questionnaire For The Analysys Of Musculoskeletal Symptoms. Resultados: El VO2max no tiene relación con la percepción de incomodidad por causa del frío en el puesto de trabajo. El rendimiento laboral en el frío extremo no resulta afectado por el nivel de VO2max del sujeto. En cuanto a la prevalencia de signos y síntomas, la población de trabajadores reporta con mayor frecuencia aumento en la excreción de moco y problemas respiratorios. Conclusiones: El VO2max no afecta la percepción de frío ni el rendimiento laboral en trabajadores expuestos a temperaturas extremadamente frías.

    Abstract in English:

    Objectives: Examining workers’ painful symptoms and maximum aerobic capacity and the influence of such factors on their perception of cold when exposed to extreme cold in lyophilisation rooms. Methods: Lyophilisation room workers were subjected to an ergometric test and also completed the Spanish version of the Health-check questionnaire for subjects exposed to cold (Centre for Arctic Medicine, Thule Institute, University of Oulu, Finland)and the Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms(Institute of Occupational Health, Department of Physiology, Helsinki, Finland). Results: VO2max was not related to a perception of cold-related discomfort in the workplace. Work performance when exposed to extreme cold was not affected by VO2maxlevel. Concerning the prevalence of signs and symptoms, the most frequently reported symptom was increased mucus excretion. Conclusions: VO2max did not affect workers’ perception of cold or their work output when exposed to extremely cold temperatures.
  • Prevalence of common mental disorders among elderly residents county in northeast of Brazil

    Vasconcelos-Rocha, Saulo; Almeida, Maura M. Guimarães de; Araújo, Tânia M. de; Medeiros-Rodrigues, Wisla K.; Barreto-Santos, Loiamara; Virtuoso-Júnior, Jair S.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Descrever a prevalência de transtornos mentais comuns segundo características sociodemograficas e presença de doenças crônicas entre residentes idosos de áreas urbanas de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Materiais e Métodos: Estudo transversal com amostra constituída de 562 indivíduos residentes idosos no município de Feira de Santana, 69,6 % do sexo feminino e 30,4 % do sexo masculino com média de idade de 68,93±7,05 anos. Foi utilizado um formulário contendo informações sociodemograficas, doenças referidas, triagem para Transtornos Mentais Comuns (TMC) utilizando o Self Reporting Questionnaire. Para análise estatística foi utilizado à técnica de regressão logística, com o cálculo das razões de prevalência, intervalo de confiança (95 %) e nível de significância p≤0,05. Resultados: A prevalência global de TMC foi 32,1 %. A análise dos dados revelou que características sociodemograficas (idade e renda) estavam associadas à maior prevalência de TMC. Conclusão: O estudo permitiu estimar a prevalência de TMC na população de idosos residentes em um município localizado no nordeste do Brasil e identificar características associadas aos TMC que podem interferir na saúde mental da população estudada. Neste sentido, as políticas de atenção à saúde mental do município devem estar articuladas a políticas de renda mínima para a população idosa.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Describir la prevalencia de transtornos mentales comunes según sociodemograficas caracteristicas y las de enfermedades crónicas entre los ancianos residentes en las zonas urbanas de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Materiales y Métodos: Estudio transversal de una muestra de 562 ancianos que viven en la cuidad de Feira de Santana, el 69,6% mujeres y 30,4 % varones con una edad media de 68,93±7,05 años. Se utilizó un formulario con información sociodemografica, las enfermedades, la detección de trastornos mentales comunes (TMC). Para el análisis estadístico, la regresión logística, con el cálculo de las tasas de prevalencia, intervalos de confianza (95 %) y el nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados: La prevalencia global de CMD fue del 32,1 %. El análisis de datos reveló que las características sociodemográficas (edad e ingresos) se asociaron con una mayor prevalencia de TMC (p≤0,05). Conclusiones: El estudio permitió estimar la prevalencia de CMD en la población de ancianos residentes en un municipio situado en el nordeste de Brasil e identificar las características asociadas con el TMC que puede interferir con la salud mental de la población. En este sentido, la política de atención de salud mental en el municipio debe articularse la política de ingresos mínimos a la población anciana.

    Abstract in English:

    Objective: Describing the prevalence of commonly occurring mental disorders, according to sociodemographic characteristics and the presence of chronic disease, amongst elderly residents living in urban areas of Feira de Santana, Bahia, Brazil. Materials and Methods: The study involved a cross-sectional sample consisting of 562 individuals living in the city of Feira de Santana (69.6 % female, 30.4 % male: 68.93±7.05 years old mean age). A questionnaire asking for pertinent sociodemographic information was used, such as diseases, screening for common mental disorders (CMD) using the self-reporting questionnaire. Logistic regressionwas used for statistical analysis; the prevalence ratio, confidence interval (95 %) and p≤0.0 5significance level were calculated. Results: Overall CMD prevalence was 32.1 %. Data analysis revealed that sociodemographic characteristics (age and income) were associated with higher CMD prevalence. Conclusion: This study estimated CMD prevalence in elderly people residing in a municipality in north-eastern Brazil and identified the characteristics associated with CMD which could interfere with the population’s mental health. The city’s mental healthcare policy should be coordinated with minimum income policy for the elderly population.
  • The traditional medical system of the Emberá-Chamí Indians in the Caldas department, Colombia Artículos Originales

    Cardona-Arias, Jaiberth A.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Describir el sistema médico tradicional Emberá-Chamí, Departamento de Caldas-Colombia. Métodos: Estudio etnográfico con cuatro médicos tradicionales, dos parteras, tres curanderos, un rezandero y 10 comuneros, seleccionados por muestreo teórico. Se realizaron entrevistas, diarios de campo y observación participante. Se siguieron los criterios de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad, saturación de categorías, triangulación metodológica y teórica. Resultados: Se presenta la conceptualización de medicina tradicional, salud-enfermedad y sanación-curación; se describen los recursos terapéuticos del sistema, su articulación con el sistema médico occidental, los componentes del dominio espiritual, la relevancia de los Guardianes y los sitios sagrados, la tipología de los rituales y los roles de los actores del sistema, cuales son familia, sobanderos, curanderos, rezanderos, parteras, médicos tradicionales y Jaibanás. Conclusión: Los pueblos indígenas presentan un valioso cúmulo de prácticas y conocimientos sobre el cuerpo, las interacciones sociales, la convivencia con la naturaleza y con los seres espirituales, basados en cosmovisiones sobre la armonía e integralidad.

    Abstract in English:

    Objective: Describing the Emberá-Chamí Indians’ traditional medical system (Caldas Department, Colombia). Methods: This was an ethnographic study which involved 4 traditional doctors, 2 midwives, 3 healers, a faith-healer (medicine man) and 10 community members who were selected by theoretical sampling. Interviews, field diaries and participant observation were used in line with credibility, auditability and transferability criteria, and category saturation and methodological and theoretical triangulation. Results: Traditional medicine, health, disease and healing were conceptualised, describing the system’s therapeutic resources, links with biomedicine, spiritual domain components, the relevance of the Guardians and holy sites, the major rituals and roles of family, native physiotherapists, healers, medicine men/women, midwives and traditional faith-healing doctors. Conclusion: Indigenous people have valuable knowledge about practices involving the body, social interactions, coexistence with nature and spiritual beings which is based on harmony and integral worldviews.
  • Canine brucellosiss: Seroprevalence and risk factors in pets from eleven neighbourhoods in Medellin, Colombia Artículos Originales

    Agudelo-Flórez, Piedad; Castro, Bibiana; Rojo-Ospina, Raúl; Henao-Villegas, Santiago

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Se estableció la seroprevalencia de brucelosis canina en perros domésticos de 11 comunas de la ciudad de Medellín y se realizó una encuesta de factores de riesgo a los propietarios. Materiales y Métodos: Fueron analizados por inmunoensayo cromatográfico 441 muestras de suero de caninos cuyos dueños aceptaron responder a una encuesta epidemiológica para explorar factores de riesgo de transmisión de brucelosis canina a la población humana. Resultados: La seroprevalencia de brucelosis fue 2,76 % (IC: 1,11 %- 4,42 %) siendo mayor para las comunas Buenos Aires (6,9 %) y Villa Hermosa (5,7 %). La mayor seroprevalencia fue en machos (4,6 %), caninos criollos (4,8 %), menores de un año (3,7 %), caninos de viviendas con fuentes de agua cercanas (4,5 %), y en aquellos que han permanecido con el dueño por más de 5 meses (3,1 %). La raza presentó asociación con la presencia de anticuerpos (p < 0,05). La seroprevalencia aumentó a 7,5 % cuando la vivienda era compartida con otros animales domésticos. Se encontró mayor seroprevalencia entre los caninos que habitaban en viviendas sin suministro de agua potable (6,7 %) y sin conexión de acueducto y alcantarillado (7,7 %). Para ninguna de estas variables se encontró asociación con la presencia de anticuerpos. Conclusión: El riesgo de transmisión a los humanos de esta zoonosis emergente en circunstancias diferentes a las de índole ocupacional, como son los ambientes domésticos, puede considerarse en aumento si persisten o se incrementan los factores de riesgo que se exploraron en este estudio.

    Abstract in English:

    Objective: Determining Brucella canis prevalence in domestic dogs (pets) from 11 districts in Medellín. A survey of risk factors was also carried out. Materials and Methods: Immunoassay was used for analysing441 dog serum samples and several risk factors regarding their owners and some related to the immediate environment were established. Results: Brucellosis prevalence was 2.76 % (1.11-4.42 95 %CI), being highestin the Buenos Aires (6.9 %) and Villa Hermosa districts (5.7%). Seroprevalence was higher in male dogs (4.6 %),mongrels (4.8 %),dogs less than one year old (3.7 %), in homes having nearby water sources (4.5 %) andindogs living with their owners for more than five months (3.1 %).The dogs’ breed was associated with antibody presence (p<0.05). Seroprevalence became increased to 7.5 % when the home was shared with other pets. Higher prevalence was found when the dogs lived in homes without drinking water (6.7 %) and homes lacking a fixed water supply or sewerage connection (7.7 %). No association was found for any of the aforementioned variables with the presence of antibodies. Conclusion: Apart from cases involving occupational risk, the risk ofBrucella canistransmission to humans in domestic settings may increase if the aforementioned risk factors continue increasing in urban areas, such as those explored in this study.
  • Features regardingacute coronary syndrome in elderly Spanish patients Artículos Originales

    Cabrerizo-García, José L.; Zalba-Etayo, Begoña

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Los pacientes ancianos que sufren un síndrome coronario agudo (SCA) de alto riesgo están escasamente representados en trabajos de investigación y guías de práctica clínica. El objetivo del trabajo es conocer las características del SCA de alto riesgo en pacientes de >75 años. Métodos: Estudio prospectivo descriptivo de 161 pacientes de >75 años con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo según criterios de la ACA/AHA. Se recogieron variables analíticas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y epidemiológicas. Tras seis meses de seguimiento observamos el pronóstico en relación con mortalidad y eventos cardiovasculares adversos (ECVA) de tipo de angorpostinfarto, reinfarto o insuficiencia cardíaca. Resultados: La edad media de edad era de 79,4+3,4 años. El 59,6 % eran varones, La hipertensión arterial era el factor de riesgo cardiovascular más frecuente (65,2 %) y el angor el antecedente más común (33,5 %). El 57,8 % presentaban elevación del segmento ST y predominaba la fracción de eyección conservada (>50 %): 44,7 %. La mayoría presentaban algún grado de disfunción renal con media de: 61,4+21,8 ml/min/1,73m2(MDRD-4). El 23,6 % sufrían arritmias durante el ingreso. El tratamiento de reperfusión precoz con trombolíticos y/o intervencionismo coronario percutáneo en el SCACEST fue de un 48,4 %. El pronóstico era adverso, 20,5 % sufrían algún ECVA y fallecían el 24,2 %. Conclusión: El perfil del SCA en pacientes de 75 años y más es un varón hipertenso, con angor previo, fracción de eyección conservada, deterioro de la función renal, alta morbimortalidad y tratamiento inicial conservador.

    Abstract in English:

    Objective: Elderly patients suffering from acute coronary syndrome (ACS) are poorly represented in research and practice clinical guides. This study was aimed at ascertaining characteristics in patients aged older than seventy years having a high risk of ACS. Methods: This was a prospective and descriptive study of 161 patients aged older than seventy years suffering ACS with and without ST segment elevation and high risk according to ACC/AHA guidelines. Analytic, electrocardiographic, echocardiography and epidemiological variables were included. Mortality and adverse cardiovascular events like post-infarct angina, re-infarct or heart failure were observe dafter six months. Results: Average age was 79.4+3.4 years old; 59.6 % of the sample was male. Arterial hypertension was the most common background (33.5 %). 57.8 % of the patients had an elevated ST segment, 44.7 % having a preserved ejection fraction (>50 %). Most patients had kidney failure (average 61.4+21.8 ml/min/1.73m2 (MDRD-4) and 23.6 % suffered arrhythmia on admission to hospital. 48.4 % of ACS having ST elevation received early reperfusion treatment with fibrinolytic therapy or percutaneous coronary intervention. They had an adverse prognosis as 20.5 % of them suffered stroke and 24.2 % died. Conclusion: The ACS profile for people aged older than seventy years consisted of a hypertensive male having suffered previous angina, maintained ejection fraction, kidney failure, high morbimortality and conservative treatment at the time of initial healthcare.
  • Community health agents’ musculoskeletal pain and quality of life

    Meira-Mascarenhas, Claudio H.; Ornellas-Prado, Fabio; Henrique-Fernandes, Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Este estudo objetivou avaliar o impacto da dor musculoesquelética (DME) na qualidade de vida (QV) dos agentes comunitários de saúde (ACS) do município de Jequié, Bahia, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo-analítico com corte transversal, tipo censo, do qual participaram 316 ACS. Os instrumentos utilizados foram um questionário contendo informações sociodemográficas, ocupacionais e referentes à dor musculoesquelética; e o questionário WHOQOL-Bref para avaliação da QV. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e ao teste de Mann-Whitney, com um nível de significância de 5 %. Resultados: Os domínios físico e meio ambiente do WHOQOL-Bref apresentaram escores mais baixos que os domínios psicológico e relações sociais. A prevalência da DME foi de 84,8 % entre os investigados, levando-se em consideração os últimos sete dias, tendo os membros inferiores como a região mais acometida (70,9 %). Todos os domínios da QV apresentaram-se comprometidos entre o grupo de ACS que apresentaram DME quando comparados ao grupo sem a sintomatologia, sendo encontrado no domínio físico valor de p<0,001, no psicológico p<0,001, relação social p=0,001 e meio ambiente p<0,001. Conclusões: O estudo mostrou que a DME pode ser considerada um importante fator de comprometimento da QV dos ACS do município de Jequié, Bahia. Neste sentido, faz-se necessário a implantação de políticas públicas específicas para enfrentamento desses acometimentos, contribuindo assim, para a melhoria das condições de trabalho e qualidade de vida desses profissionais.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del dolor musculo esquelético (DME) en la calidad de vida (CV) de los agentes de la comunidad de salud (ACS), de la ciudad Jequié, Bahia, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo y analítico de corte transversal, tipo censo, con la participación de 316 ACS. Se utilizó un cuestionario con información social, demográfica, ocupacional y relacionada con el dolor musculo esquelético; y el cuestionario WHOQOL-Bref para evaluación de la CV. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y la prueba de Mann-Whitney, con un nível de significancia del 5 %. Resultados: Las dimensiones físicas y medio ambiente del WHOQOL-Bref presentaron resultados más bajos que las dimensiones psicológicas y relaciones sociales. La prevalencia del DME fue de 84,8 % entre los investigados, teniendo en cuenta los últimos siete días. Los miembros inferiores fueron la región más afectada (70,9 %). Todos las dimensiones de la CV estuvieron comprometidas en los ACS que presentaron DME, en comparación con el grupo sin sintomatología, con diferencias significativas en la dimensión física con p<0,001; psicológica, p<0,001; relaciones sociales, p=0,001 y medio ambiente, p<0,001. Conclusiones: El estudio mostró que la DME puede ser considerada un importante factor de la CV de los ACS, en la ciudad de Jequié. En este sentido, es preciso implantar políticas públicas específicas para afrontar estos problemas y mejorar las condiciones de trabajo y calidad de vida de estos profesionales.

    Abstract in English:

    Objective: This study was aimed at assessing the impact of musculoskeletal pain (MSP) on the quality of life (QL) of community health agents’ (CHA) working in Jequié, Bahia, Brazil. Methods: This was a cross-sectional descriptive-analytic census type study in which 316 CHA participated. The instruments used were a questionnaire, containing demographic information regarding occupational and MSP, and the WHOQOL-BREF questionnaire for assessing QL. Descriptive statistics and the Mann Whitney test (5% significance level) were used on the data. Results: The WHOQOL-BREF physical and environmental domains returned scores lower than the psychological and social ones. MSP prevalence was 84.8% considering the past seven days; the legs was the region reported to suffer most (70.9 %). All QLareas were compromised in the CHA group reporting MSP compared to the group without symptoms (p<0.001physical domain, p<0.001 psychological, p=0.001 social relation ships and p<0.001environment). Conclusions: The study showed that MSP could be considered an important factor compromising the QL of CHA working in Jequié, Bahia. Specific public policy must thus be implemented for dealing with this, thereby contributing to improving CHA working conditions and quality of life.
  • The effect of ivermectin on geohelminth frequency (i.e. as used in the onchocerciasis control program in Colombia) Artículos Originales

    Knudson, Angélica; Ariza, Yoseth; López, Myriam C.; Fajardo, Oscar S.; Reyes, Patricia; Moncada, Ligia I.; Duque, Sofía; Álvarez, Carlos A.; Nicholls, Rubén S.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Evaluar el efecto de la ivermectina sobre la frecuencia de infección por geohelmintos en una población colombiana incluida en el Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas. Métodos: Estudio de evaluación de impacto con enfoque longitudinal como punto referente inicial, la población de Naicioná (1996) y como control, sujetos de la misma población (2008). Para el enfoque transversal se usó como referente la población de Naicioná en 2008 y como control, sujetos de Dos Quebradas en 2008. El procesamiento de las muestras de materia fecal se hizo por Ritchie-Frick modificado. Resultados: Ascaris lumbricoides fue el parásito más frecuente 49,6 % (60/121; IC 95 %:37,8-63,8) en Naicioná y 47,4 % (36/76; IC 95 %: 33,2-65,6) en Dos Quebradas. El mayor efecto de la ivermectina en mayores de 5 años fue la disminución del riesgo de infección, para Trichiuris trichiura, de 86 % (IC95 %:74-93) en la evaluación longitudinal y 63 % (IC 95 %:24-82) en la evaluación transversal. La disminución en la frecuencia de Strongyloides stercoralis fue 93 % (IC 95 %: 45-99), en la evaluación longitudinal y 85 % (IC95 %:-031 - 99) en la evaluación transversal. Conclusiones: El uso de la ivermectina en el contexto del Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas no es suficiente para el control de la morbilidad de todas las geohelmintiasis, se requiere de programas integrales que incluyan los componentes de educación y saneamiento básico.

    Abstract in English:

    Objective: Evaluating the effect of ivermectin on soil-transmitted helminthes (STH) infection frequency in a Colombian population included in the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA). Methods: This was an impact evaluation study which adopted a longitudinal approach using the population of Naicioná (1996) as baseline for comparison to people from the same population as controls (2008). The cross-sectional approach involved comparing the reference population of Naicioná (2008) to the population of Dos Quebradas (2008) used as controls. Fecal samples were processed by a modified Ritchie-Frick method. Results: Ascaris lumbricoides was the most frequently found parasite in Naicioná (60/121; 49.6 %: 37.8-63.895%CI) and in Dos Quebradas (36/76; 47.4 %: 33.2-65.6 95 % CI). Ivermectin’s main effect on the population aged over 5 years was a decreased risk of Trichiuris trichiura infection in both longitudinal assessment (86 % reduction: 74-93 95 % CI) and cross-sectional assessment (63 %:24-82 95 % CI). A 93 % reduction (45-99 95 % CI) in Strongyloides stercoralis frequency was found in longitudinal assessment, compared to 85 % in cross-sectional assessment (-031-99 95 % CI). Conclusions: Ivermectin use in the OEPA is not sufficient for STH morbidity control. Integrated programs including education and basic sanitation are required.
  • A comparative biopharmaceutical study of brands of ciprofloxacin tablets available on the Colombian market Artículos Originales

    Franco-Ospina, Luis A.; Matiz-Melo, Germán E.; Pájaro-Bolívar, Indira B.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Determinar la equivalencia biofarmacéutica de marcas comerciales de Ciprofloxacino 500 mg disponibles en el mercado colombiano. Métodos: Se tomaron 12 productos comerciales de Ciprofloxacino tabletas 500 mg, adquiridos en droguerías y farmacias de cuatro de las principales ciudades del país, a los cuales se les realizaron los siguientes ensayos: Identificación del principio activo por HPLC, contenido de ingrediente activo, uniformidad de dosificación, pruebas de desintegración y disolución; además se compararon los perfiles de disolución de los productos frente a uno tomado como referencia. Los resultados se analizaron a fin de establecer diferencias estadísticamente significativas y posible intercambiabilidad entre los productos evaluados. Resultados: El análisis comparativo de los productos, permitió evidenciar marcadas diferencias en cuanto a la liberaciónin vitrodel principio activo, con uno de los productos incumpliendo este importante parámetro de calidad. Todos los productos evaluados cumplen con las especificaciones oficiales de identificación y valoración del principio activo, uniformidad de dosificación y tiempo de desintegración. En cuanto a la cinética de disolución se encontraron diferencias entre las formulaciones, con productos de deficiente Eficiencia de Disolución (ED) y que a pesar de cumplir con la especificación a Q30, se disuelven muy lentamente. Conclusiones: Once productos cumplen con todas las especificaciones establecidas en la USP-33/NF28. Los resultados de este trabajo constituyen un valioso aporte para en un futuro cercano y en función de las políticas nacionales, poder establecer bioequivalencia entre estos productos.

    Abstract in English:

    Objective: Determining the biopharmaceutical equivalency of 500 mg ciprofloxacin tablets available on the Colombian market (i.e. comparing different trademarks). Methods: Twelve commercial 500 mg ciprofloxacin tablets were obtained from drugstores and pharmacies in Colombia’s four major cities. They were submitted to the following assays: HPLC identification of active ingredients, active ingredient content, dose uniformity, disintegration and dissolution tests and comparing the products’ dissolution profiles to that of the innovator. The results were analyzed to establish statistically significant differences and possible inter-changeability between the products being tested. Results: Comparative analysis of the products revealed marked differences regardingin vitrorelease of the active principle (one product failing this important quality parameter). All the products tested here complied with the official specifications for identifying and assaying the active principle, dosage unit uniformity and the disintegration test. Regarding dissolution kinetics, differences were found between formulations as some products had poor dissolution efficiency (DE) and dissolved very slowly despite complying with the Q30specification. Conclusions: 11 products complied with USP33-NF28specifications (guidelines on specifications for impurities in antibiotics). This work has made a valuable contribution towards establishing these products’ bioequivalence in the near future regarding national policy.
  • Using an antibiotic sensitivity assay on urine cultures from patients attending general practice healthcare institutions in Pereira Artículos Originales

    Machado-Alba, Jorge E.; Murillo-Muñoz, María M.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Las Infecciones de vías urinarias son una causa de consulta muy frecuente en primer nivel de atención en salud. Describir los gérmenes más frecuentemente aislados y los patrones de resistencia a los antibióticos en urocultivos y antibiogramas de pacientes de primer nivel de atención de Pereira. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal, en una población de 131 608 afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud entre el 1 de enero de 2010 y 7 de abril de 2011 evaluando las bacterias aisladas en urocultivos procesados con más de 100 000 Unidades Formadoras de Colonias y resultados de sensibilidad y resistencia de antibiogramas. La resistencia se evaluó bajo parametros de Clinical and Laboratory Standards Institute mediante método manual de difusión de disco Kirby-Bauer con sensidiscos Beckton Dickinson Diagnostics. Resultados: Se realizaron 5 226 urocultivos, de los cuales 1 058 mostraron crecimiento de uropatógenos. Un total de 792 (74,9 %) cultivos reportó el crecimiento de más de 105 UFC, Los microorganismos más frecuentemente aislados fueronEscherichia coli(67,2 %),Klebsiella sp(19,2 %) yEnterococcus sp(7,8 %).Escherichia colimostró sensibilidad alta para amoxicilina/clavulanato (100 %), nitrofurantoina (94,8 %), ceftriaxona (86,3 %), ciprofloxacina (71,0 %) y resistencia elevada para ampicilina (54,7 %), amoxicilina (50,0 %), trimetoprimsulfametoxazole (43,8 %) y cefalotina (42,8 %). Conclusiones: Nitrofurantoina puede ser la mejor opción terapéutica en primera línea de manejo en infecciones de vías urinarias bajas y ciprofloxacina para pielonefritis debido a su efectividad y poca resistencia en primer nivel de atención en Pereira.

    Abstract in English:

    Objectives: Describing the bacteria most frequently isolated from and antibiotic resistance patterns in urine cultures taken from patients attending general practice healthcare institutions in Pereira as urinary tract infections are a frequent cause for primary healthcare attention. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional observational study of 131,608 members of the health social security system was carried out between January 1st 2010 and April 7th 2011;the bacteria isolated from urine cultures having more than 105 colony-forming units (CFU) were assessed, as were the sensitivity and antibacterial agents’ resistance results. Resistance was evaluated in line with Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) parameters by means of the Kirby-Bauer disk diffusion manual method with Beckton Dickinson diagnostic disks. Results: 5,226 urine cultures were analysed, 1,058 of which showed uropathogengrowth. Bacterial growth was reported in 792 cultures (74.9 %), having more than 105 CFU. The most frequently isolated microorganisms were Escherichia coli (67.2 %), Klebsiella sp (19.2 %) and Enterococcus sp (7.8 %).Escherichia colishowed high sensitivity to amoxicillin / clavulanate (100 %), nitrofurantoin (94.8 %), ceftriaxone (86.3 %), ciprofloxacin (71.0 %) and high resistance to ampicillin (54.7 %), amoxicillin (50.0 %), trimethoprim-sulfamethoxazole (43.8 %) and cephalothin (42.8 %). Conclusions: Nitrofurantoin may be the best therapeutic option in first-line management of lower urinary tract infection and ciprofloxacin for pyelonephritis due to its effectiveness and low resistance as seen in primary healthcare practice in Pereira.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
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