• The impact of under-recording on cervical cancer-related mortality rates in Colombia: an equity analysis involving comparison by provenance Articles/Research

    Aponte-González, Johanna; Rincón, Carlos; Eslava-Schmalbach, Javier

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo Comparar las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en los departamentos de Colombia, tanto en las zonas urbanas como en las zonas rurales y examinar las posibles causas de las diferencias. Métodos Este fue un estudio ecológico. La mortalidad causada por cáncer de cuello uterino fue estimada a partir de los datos recolectados entre los años2005 y 2008 por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE).La mortalidad global en Colombia, la mortalidad por departamento y la mortalidad por zonas rurales y urbanas fueron incluidas en estas cifras. El DANE proporcionó el indicador del sub registro de la mortalidad por departamentos y el índice de las necesidades básicas insatisfechas (NBI). El coeficiente de correlación de Spearman fue estimada por mortalidad promedio por departamento, NBI y las variables de sub registro. Resultados La tasa anual de mortalidad global desde el año 2005 hasta el año 2008, causado por cáncer de cuello uterino en Colombia, osciló entre 10 hasta 11,1 por 100.000 mujeres. La mortalidad registrada en las zonas urbanos tenía una tasa más alta que en los zonas rurales (10.3-11.7 cf 7.6-8.7). La tasa más baja de mortalidad promedio fue registrada en el departamento de Chocó (4.7) y la más alta del departamento de Meta (18.2). Se encontró una correlación inversa entre la mortalidad promedio por departamento y las NBI. El indicador del sub registro tenía una correlación inversa con la mortalidad, significando que los departamentos que tienen problemas relacionadas con el registro también registraron tasas más bajas de mortalidad. Conclusiones Los sistemas de salud deben adoptar estrategias encaminadas a mejorar los sistemas de información para apoyar a la toma de decisiones y optimizar el uso de los recursos sanitarios, particularmente para las poblaciones vulnerables y las poblaciones con necesidades básicas insatisfechas. Al comparar la mortalidad entre los departamentos y las zonas no conducirá a conclusiones confiables en tales condiciones de registro.

    Resumo em Inglês:

    Objective Comparing cervical cancer mortality rates in Colombian departments, as well as in urban and rural areas and examining the potential causes of any differences. Methodology This was an ecologic study. Mortality due to cervical cancer was estimated from data collected between 2005 and 2008 by the Colombian National Statistics Bureau (DANE).This included overall mortality in Colombia, mortality by department and mortality by rural and urban area. DANE provided theunder-recording indicator for mortality by departments and the unmet basic needs index. Spearman correlation coefficient was estimated for average mortality by department, unmet basic needs and under-recording variables. Results The overall annual mortality rate from 2005 to 2008 due to cervical cancer in Colombia ranged from 10 to 11.1 per 100,000 females. Mortality reported in urban areas was higher than in rural areas (10.3-11.7 cf 7.6-8.7). The lowest average mortality was reported from the Chocó department (4.7) and the highest from Meta (18.2). An inverse correlation was found between average mortality by department and unmet basic needs. The ‘under-reporting' indicator had an inverse correlation with mortality, meaning that departments having recording issues also reported lower mortality rates. Conclusions Health systems must adopt strategies designed to improve information systems for supporting decision-making and optimise the use of health resources, particularly for vulnerable populations and populations having unmet basic needs. Comparing mortality amongst departments and areas will not lead to reliable conclusions in such under-recording conditions.
  • Praticas profissionais nos serviços de saúde mental Articles/Research

    Ferreira-Furegato, Antonia R; Frari-Galera, Sueli A; Pillon, Sandra C; Cardoso, Lucilene

    Resumo em Português:

    Objetivo A implementação da reforma psiquiátrica no Brasil, pressupõe integração da saúde mental no Sistema Único de Saúde com equipes multiprofissionais cujas práticas ainda estão sendo definidas. A presente pesquisa é parte de um projeto que tem por objetivo conhecer a organização e as práticas dos recursos humanos em serviços de saúde mental. Método Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com amostra composta pelos profissionais de nível superior da rede pública de saúde mental, do município de Ribeirão Preto/SP. Projeto aprovado por Comitê de Ética. Utilizou-se um questionário semi estruturado cujos dados foram estatisticamente analisados. Resultados Aceitaram participar 144 dos 193 profissionais dos oito serviços públicos de assistência em saúde mental e psiquiatria. Observou-se que as práticas são baseadas principalmente nos atendimentos individuais, com ênfase nos cuidados de enfermagem, médico e psicológico. As atividades grupais são mais freqüentes nos serviços comunitários. Há pouca prescrição e pouca valorização de atividades de observação, registro e interação terapêutica. Conclusão Conclui-se que os serviços estão se estruturando, porém, os profissionais ainda encontram dificuldades na implementação das atuais políticas.

    Resumo em Espanhol:

    Objetive La aplicación de la reforma de la salud mental en Brasil, supone la integración de la salud mental en el Sistema Nacional de Salud con los equipos multidisciplinarios cuyas prácticas se están definiendo. Esta investigación es parte de un proyecto que intenta comprender las prácticas de recursos humanos en servicios de salud mental. Método Se realizó un estudio descriptivo exploratorio con una muestra compuesta por profesionales de alto nivel de la red pública de salud mental, en Ribeirão Preto/SP. Proyecto aprobado por el Comité de Ética. Se utilizó un cuestionario estructurado y los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados Un total de 144 de 193 profesionales de ocho servicios públicos de salud mental aceptaron participar. Se observó que las prácticas se basan principalmente en la asistencia individual, con énfasis en la atención médica, psicológica y de enfermería. Las actividades en grupo son más frecuentes en el servicio comunitario. Conclusión Hay muy poco valor de la prescripción y bajo valor para actividades como la observación, el registro y la interacción terapéutica. Se concluye que los servicios se están estructurando; sin embargo, los profesionales siguen teniendo dificultades para la implementación de las políticas.

    Resumo em Inglês:

    Objective Mental health reform in Brazil presupposes mental health becoming integrated into the Brazilian health system, involving multidisciplinary teams whose professional practice has yet to be defined. The present study forms part of a project aimed at understanding human resources practices in Brazilian mental healthcare services. Methods This was a descriptive, exploratory study using a sample of highly qualified practitioners involved in the Ribeirao Preto/SP public mental health network. The project was approved by the Ribeirao Preto College of Nursing/University of Sao Paulo's ethics committee. A semi-structured questionnaire was used and the data was statistically analyzed. Results One hundred and forty-four of the 193 practitioners from the 8public mental and psychiatric health care services agreed to participate. It was observed that current practice was mainly based on individual care, emphasizing medical, psychological and nursing care. Group activities were more frequently provided by community services. Conclusion Mental care was infrequently prescribed and a low value was placed on activities like observation, recording and therapeutic interaction. Mental care services were being structured; however, practitioners still had difficulties in implementing current policy.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
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