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Objetivo Explorar la relación de los actuales niveles de contaminación del aire en la ciudad para material particulado respirable (menor de 10 micras) PM10 y la consulta médica en población en edad productiva (18 a 65 años). Métodos Se revisaron los datos de la red de monitoreo de calidad del aire de la ciudad de Bogotá para los años 2008 y 2010, específicamente, niveles de PM10 y los diagnósticos de consultas médicas que fueron realizadas en hospitales públicos de la ciudad. Resultados De acuerdo con los resultados reportados por la red de monitoreo de calidad del aire de la ciudad, ha habido una disminución de 8 μg/m³ en el promedio anual de PM10 del año 2008 al año 2010, que equivale a un 11,9 % y aunque el número de consultas por motivos relacionados con contaminación atmosférica, aumentó del 2008 al 2010 en un 58,7 %, al comparar esta cifra con la cifra total de consultas médicas en cada año, se observa una disminución global de 1,2 %. Conclusiones Se evidencia que una importante proporción de las atenciones médicas generadas en la ciudad de Bogotá puede estar relacionada con su calidad del aire y que el conjunto de políticas de control que desde hace algún tiempo se vienen desarrollando en la ciudad han permitido lograr una reducción importante en los niveles de PM10.

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Objective Exploring the relationship of current air pollution levels in Bogota for breathable particulate matter (<10 microns) PM10 and medical consultation during productive age (18 to 65 years old). Methods Data regarding Bogota's air quality monitoring network for 2008 to 2010 was reviewed, specifically PM10 levels and diagnosis arising from medical consultations in Bogota's public hospitals during this time. Results: According to the air quality monitoring network's results there was an 8 μg/m³ decrease in annual average PM10 from 2008 to 2010 (11.9 %) and, although consultations on grounds relating to air pollution increased by 58.7 % from 2008 to 2010, an overall 1.2 % decrease was observed when comparing this to the total of medical consultations each year. Conclusions A significant percentage of medical attention provided in Bogota may be related to its air quality; the set of control policies developed in Bogota for some time now have led to a significant reduction in PM10 levels.

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Objetivos Determinar la relación entre contaminación del aire extra e intramuros por material particulado MP10 con síntomas respiratorios en niños menores de 5 años en tres localidades del Distrito Capital. Métodos Estudio de cohortes. 315 niños y niñas de jardines ubicados en zona de mayor exposición a material particulado MP10, y 304 de jardines en zona de menor exposición. Se siguieron las cohortes por 19 semanas, teniendo en cuenta síntomas respiratorios. Se midió material particulado intramuros y extramuros en los jardines. Se determinaron prevalencias y asociación entre variables. Resultados Hubo una diferencia de promedios de MP intramuros entre mayor y menor exposición de 85.6 μg/m³vs. 61.8 μg/m³ (p<0,05). 74.3 % de los niños presentaron sibilancias en el último año, con diferencia entre mayor y menor exposición de 79,6 % vs 69,0 % (p<0,05). Sibilancias y expectoración estuvieron asociados a mayor exposición a MP10 (RR 1,39 y 1,30). Factores asociados a síntomas respiratorios: tabaquismo pasivo, el antecedente de bajo peso al nacer, el antecedente de sibilancias, la cercanía del jardín o vivienda a menos de 100 metros de chimeneas, vías de alto flujo vehicular, vías en mal estado y colecho. Discusión Un niño menor de 5 años expuesto a MP10 tiene 1,70 veces más riesgo de presentar ausentismo escolar por enfermedad respiratoria aguda, una disminución del MP10 reduciría en un 41,1 % este ausentismo escolar.

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Objectives Determining the relationship between indoor and outdoor air pollution caused by particulate matter PM10 and respiratory symptoms in children aged younger than 5 years-old in three locations in Bogota. Methods This was a cohort study, involving 315 children in kindergartens located in the area of greatest exposure to PM10, and 304 in kindergartens located in an area of less exposure. The cohort was followed-up for 19 weeks considering respiratory symptoms. Particulate matter was intramurally and extramurally measured in the kindergartens. Prevalence and association between variables were determined. Results There was a difference regarding average intramural PM between higher and lower exposure (85.6 ug/m³cf 61.8 g/m³; p<0.05); 74.3 % of the children had suffered wheezing during the last year, difference between greater and lesser exposure being 79.6 % cf 69.0 % (p<0.05). Wheezing and coughing were associated with greater exposure to PM10 (RR 1.39 and 1.30). Factors associated with respiratory symptoms concerned passive smoking, having a history of low birth weight, a history of wheezing, a child's kindergarten or home being within 100 meters of (industrial) chimneys, high traffic flow routes, roads in disrepair and bed-sharing. Discussion A child aged less than 5 years-old exposed to PM10 had a 1.7 times higher risk of truancy due to acute respiratory illness; a decrease in PM10 reduced such truancy by 41.1 %.

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Objetivo Describir el proceso de construcción de una herramienta para la certificación de la condición de discapacidad en Colombia Método Se realiz- un estudio descriptivo, que por medio de una estrategia multimétodo busc- identificar desde diferentes perspectivas y con una metodolog’a participativa las necesidades, antecedentes, referentes, categorías, y procedimientos propicios para identificar y certificar la condición de discapacidad en un ciudadano colombiano. Resultados Una herramienta con la que el Sistema de Salud Colombiano y los profesionales del área de la salud pueden certificar la condición de discapacidad. Conclusiones La construcción de una herramienta que a través de la evaluación y certificación de la condición de discapacidad busca identificar a las personas con discapacidad como titulares de los derechos establecidos en la Ley, facilitando su acceso en condiciones de equidad, es una clara evidencia del compromiso del Estado Colombiano, de avanzar hacia una sociedad incluyente.

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Objective Describing how a tool was created/constructed for certifying Colombian people's disability status. Method This was a descriptive study involving a five-phase, multi-method design. It sought to identify needs, background, categories and procedures from differingview points, using participatory methodology, for identifying and certifying disabled people in Colombia. Results The study led to an international classification of functioning, disability and health (ICF)-based certification tool which can be used by a multi-professional team in healthcare institution settings to guarantee access to benefits approved by Colombian disability law. Conclusions Certification (even when voluntary) can be the key to enjoying all the benefits designed for Colombian people suffering disability; such people are not the subjects of mercy and compassion anymore. Certification seeks to identify people suffering disabilities as holders of rights under Colombian law, as clear evidence of Colombian state commitment to ensuring an inclusive society.

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Objetivo Describir las inequidades en mortalidad materna en Colombia para los años 2000-2001, 2005-2006 y 2008-2009. Métodos Estudio ecológico. Se estimaron las Razones de Mortalidad Materna (RMM) ajustadas por edad materna, para los Departamentos de Colombia, y para las causas de mortalidad materna. Se describen las principales causas de mortalidad para los periodos (2000-2001), (2005-2006) y (2008-2009). Se calculó el exceso de riesgo de muertes maternas en Colombia contra el mejor referente externo a través de la Fracción atribuible (FA). La FA se correlacionó con el indicador de necesidades básicas insatisfechas (NBI) por Departamentos Resultados Las RMM más altas en Colombia estuvieron entre 81 y 161, las más bajas entre 3 y 5. Las RMM más bajas en el mundo estuvieron entre 2 y 4 por 100.000 nacidos vivos para esos periodos. Las principales causas de mortalidad materna en Colombia fueron: hipertensión durante el embarazo, condiciones obstétricas no clasificadas, y complicaciones durante el parto. Se encontró un exceso de riesgo de mortalidad materna en Colombia en promedio del 86 %, cuando se comparó contra un referente externo. Se encontró una correlación entre la FA y el NBI. Conclusiones Existe una gran inequidad en la mortalidad materna dentro de Colombia y al comparar Colombia con los países desarrollados. Las inequidades en la mortalidad materna persisten a pesar de lo avanzado de la reforma del sistema de salud, lo que sugiere que ésta no ha sido efectiva en disminuir la mortalidad materna y sus inequidades.

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Objective Describing inequality regarding maternal mortality in Colombia for 2000-2001, 2005-2006 and 2008-2009. Methods This was an ecological study. The maternal mortality rate (MMR) was estimated, adjusted for maternal age, Colombian department and causes of maternal mortality. The main causes of mortality were described for 2000-2001, 2005-2006 and 2008-2009. The excess of risk of maternal death in Colombia was calculated regarding the best external referent using the attributable fraction (AF). The AF was correlated with the indicator of unsatisfied basic needs (UBN) by department. Results The highest MMR in Colombia was between 81 and 161 per 100,000 live births and the lowest between 3 and 5; the lowest MMR in the world was between 2 and 4 per 100,000 live births for the same periods. The main causes of maternal mortality in Colombia were hypertension during pregnancy, unclassified obstetric conditions and complications when giving birth. An excess of risk of maternal mortality in Colombia was found (on average 86 %) when compared to an external referent. A correlation was found between AF and UBN. Conclusions Great inequality was found regarding maternal mortality in Colombia and when comparing Colombia to developed countries. Inequality regarding maternal mortality persists in spite of advances having been made regarding reform of the healthcare system, thereby suggesting that this has not been effective in reducing maternal mortality and its inequalities.

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Objetivo Evaluar prácticas maternas realizadas frente a diarrea y resfriado común. Método Estudio Descriptivo transversal realizado en la Isla de Barú, Cartagena de Indias, Colombia con 127 madres de 138 niños menores de 5 años, afro descendientes, elegidas por conveniencia. Se aplicó instrumento de investigaciones operativas en AIEPI (encuestas) durante una jornada de salud. Se estimó prevalencia de diarrea y resfriado en los últimos 7 días, y prácticas maternas frente a estas, ocurrencia de otros factores de riesgo y protectores: historia de lactancia materna, alimentación complementaria y vacunación. Se realizó estadísticas descriptivas y significancia de relaciones entre variables mediante prueba χ². Resultados Se encontró prevalencia de diarrea del 71,7 % (IC 95 %; 64-79) menor para niñas de 2 meses a 5 años (p=0,02), resfriado común del 99,2 % (IC 95 %; 97-100) más en niñas mayores de 2 meses (p= 0,004); 86,9 % (IC 95 %; 81-92) de las madres no saben identificar los signos de alarma de estas enfermedades, 84, 8 %(IC 95 %; 78-90) de las prácticas fueron inadecuadas y el 73,3 % llevan los niños al médico como primera práctica (p= 0,05). Conclusiones Es necesario aumentar esfuerzos en la implementación de la estrategia AIEPI en comunidades vulnerables, a través de vías de comunicación efectivas e innovadoras para disminuir índices de morbimortalidad infantil promoviendo el desarrollo social de la Isla.

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Objective Evaluating maternal practice regarding diarrhoea and the common cold. Method This was a cross-sectional descriptive study which was conducted on the island of Barú, near Cartagena, Colombia. It involved 127 mothers of African descent and their 138 children aged less than 5 years of age; convenience sampling was used. The Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) instrument was used for the survey during a one-day healthcare session. The prevalence of diarrhoea and the common cold during the 7 days immediately before the survey were estimated, as were maternal practice regarding these and the occurrence of other risks and protective factors; a history of breastfeeding, complementary feeding and vaccination was compiled. Descriptive statistics were used and the χ² test was used for ascertaining the significance of the relationships between variables. Results Diarrhoea prevalence was 71.7 % (64-79 95 % CI), this being lower for girls aged 2 months to 5 years-old (p = 0,02) and common cold prevalence was 99.2 % (97-100 95 % CI), this being higher in girls aged older than 2 months (p=0.004). 86.9 % (81-92 95 % CI) of the mothers did not know how to identify warning signs for these diseases, 84.9 % (78-90 95 % CI) of the practices were inadequate and 73.3% of the mothers took their children to a doctor as their first line medical practice (p=0.05). Conclusions Efforts must be increased regarding the implementation of the IMCI strategy in vulnerable communities, through effective channels of communication and innovative ways to reduce child morbidity and mortality indices, thereby promoting the island's social development.

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Objetivos La desinformación de la situación de las comunidades indígenas es un obstáculo para la aproximación a sus condiciones de salud, sin embargo es incuestionable el rol de la malnutrición en su morbimortalidad. El objetivo es realizar un acercamiento a los niveles de seguridad alimentaria, identificando sus determinantes sociales y la asociación con el estado nutricional de los niños menores de 5 años. Metodología Estudio analítico trasversal en una población Arhuaca. Muestreo no probabilístico por conveniencia. La antropometría incluyó peso, talla y perímetro cefálico analizados mediante referentes OMS 2006 para el diagnóstico nutricional. Los determinantes sociales se obtuvieron mediante un instrumento adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. Consideraciones éticas correspondientes. Resultados Se evaluaron 169 niños y se realizaron 132 encuestas. El retraso en la talla fue menos frecuente en niños menores de 6 meses (p=0,03); la desnutrición aguda fue mayor en quienes asistían primero al médico tradicional (p=0,01) y en cuyas madres no tienen escolaridad (p=0,05), esta última asociación se encontró también para obesidad (p=0,00) y en aquellos con factor de riesgo en el neurodesarrollo (p=0,00). El fenómeno de transición nutricional fue mayor en el género masculino (p=0,03), en niños con vacunación incompleta (p=0,03) y en cuyas madres tienen 4 o menos hijos (p=0,00). Conclusiones Es imperativo generar estrategias de acción en desnutrición aguda y sobrepeso, promover planes de seguimiento de crecimiento de esta población y optimizarla comunicación entre medicina tradicional y occidental teniendo a las madres como actores principales.

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Objectives Misinformation concerning indigenous communities is an obstacle to ascertaining their healthcare status; however, the role of malnutrition concerning their morbidity and mortality is unquestionable. The aim of this study was to ascertain food security levels and identify social determinants and their association with the nutritional status of children aged less than five years-old. Methodology This was a cross-sectional, analytical study of an Arhuaco population which used non-probability sampling for convenience. Anthropometry included analyzing weight, length and head circumference based on WHO 2006 references for nutritional diagnosis. Social determinants were obtained using an instrument adapted from the Pan American Health Organization (PAHO). Relevant ethical considerations were taken into account. Results 169 children were evaluated and 132 surveys conducted. Growth delay regarding size was less frequent in children aged less than 6 months (p=0.03)and acute malnutrition was higher in those who went to see a traditional doctor first (p=0.01) and whose mothers had no formal schooling (p=0.05); the latter association was also found regarding obesity (p=0.00) and in those having risk factors concerning neurodevelopment too (p=0.00). Nutritional transition was higher in males (p=0.03), in children lacking complete vaccination (p=0.03) and in those whose mothers had 4 or fewer children (p=0.00). Conclusions Strategies aimed at taking action regarding acute malnutrition and being overweight must be formulated, plans for monitoring growth in this population must be promoted and communication between traditional and Western medicine must be optimized, involving mothers as the main actors.

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Objetivo Analizar el comportamiento del bajo peso al nacer en Colombia para el quinquenio 2005 a 2009, identificando los determinantes y factores de riesgo asociados con esta condición. Métodos Estudio de tipo descriptivo retrospectivo donde se empleó la información contenida en los certificados de nacido vivo. Se calcularon las proporciones para cada una de las variables seleccionadas y se aplicó un modelo multivariado de regresión logística para determinar los predictores asociados. Resultados En promedio la proporción de bajo peso al nacer fue de 8,6 %, mayor en el área urbana (8,9 %) y en recién nacidos de madres pertenecientes al régimen contributivo (9,2 %). El bajo peso fue mayor en las madres sin ningún nivel educativo (9,7 %) y con un nivel de educación universitario o superior (9,1 %). Los predictores vinculados con el recién nacido a término fueron: el parto por cesárea (OR 1,49), el sexo femenino (OR 1,47), el número de consultas prenatales menor de cuatro (OR 1,32), las primigestantes (OR 1,28), madres solteras (OR 1,17). Conclusión La proporción de bajo peso al nacer aumenta cada año y se vincula a diversos factores como el tipo de parto, el sexo del recién nacido, el número de consultas prenatales, el número de hijos nacidos vivos, el estado civil, el nivel educativo y la edad materna. Estos factores pueden ser objeto de intervención desde el ámbito de salud pública en el país.

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Objective Analysing Colombia's low birth weight pattern over a five-year period (2005 to 2009) and identifying the determinants and risk factors associated with such low birth weight rate. Methods This was a retrospective descriptive study which used the information contained in live birth certificates. Ratios were calculated for each selected variable and a multivariate logistic regression model was used for determining the associated predictors. Results The low birth weight rate was 8.6 % on average, this being higher in urban areas (8.9 %) and in the new born of mothers affiliated to the Colombian social security health insurance system's contributory regime (9.2 %). The low birth weight rate was higher in mothers lacking education (9.7 %) and those having a university or higher level of education (9.1 %). The predictors associated with the full-term newborn were caesarean delivery (OR 1.49), being female (OR 1.47), having attended less than four prenatal visits (OR 1.32), those being pregnant for the first time (OR 1.28) and being a single mother (OR 1.17). Conclusions The low birth weight rate has increased each year and is linked to factors such as type of delivery, a child's gender, the number of prenatal visits, the number of previous live births, marital status, educational level and maternal age. These factors should form the target for Colombian public health policy and intervention.

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Objetivo Este artículo presenta un análisis del estado actual de los procesos de valoración ocupacional de las personas con discapacidad, reportado por 14 instituciones públicas y privadas dedicadas a la promoción de la inclusión laboral de esta población. El propósito fue mostrar las definiciones, procesos, instrumentos, profesionales, etapas del proceso, apoyos incluidos dentro del proceso de acompañamiento a la inclusión laboral. Metodología La estrategia metodológica usada consistió en una mesa de trabajo de expertos a partir de un formulario cuantitativo y cualitativo en el que se obtuvo la información relacionada, se analizaron las tendencias y se precisaron los resultados. Participaron las 14 instituciones colombianas con mayor trayectoria en el tema, la más antigua con 40 años de experiencia y la más reciente con 8 años. Resultados Los resultados indican que existe una amplia heterogeneidad en cuanto a los componentes de valoración ocupacional explorados. Se encontró principalmente que los objetivos propuestos para cada proceso difieren dependiendo de la filosofía, las características de los modelos, los equipos interprofesionales y la estructura de cada institución; igualmente se destaca el amplio repertorio de instrumentos y duración de los subprocesos que oscila entre 1 y 180 días y se emplean como insumos para la aplicación de la valoración ocupacional. Conclusiones Estos hallazgos se constituyen en un elemento de base para fundamentar, construir y operacionalizar la construcción del Manual de Valoración Ocupacional de las Personas con Discapacidad en Colombia, reconociendo el capital cognitivo, social y profesional acumulado.

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Objective This paper analyses a study of the current state of occupational assessment of disabled people; it took place in 14 public and private institutions involved in promoting the inclusion of this population in the workforce. The study was aimed at providing definitions, demonstrating the pertinent processes, instruments, professionals, stages of the process and support involved in helping disabled people to become included in the workforce. Methodology The study involved agroup of experts adopting a methodology which designed, implemented and analysed a data collection instrument seeking qualitative and quantitative data concerning target populations, assessment purposes, the instruments used, timing and other relevant factors for programmes aimed at disabled people becoming included in the workforce. The 14 Colombian institutions having most experience regarding this topic participated in the study (the oldest having 40 years' experience and the most recent 8 years in this field). Results The results indicated widespread heterogeneity regarding the occupational assessment components explored. It was found that the objectives proposed for each process differed, depending on each institution's philosophy and structure, the model's characteristics and those of the intraprofessional teams. They also highlighted the broad range of instruments and timing (i.e. 1 to 180 days) of sub-processes used as tools for occupational assessment (of the disabled). Conclusions These findings constitute a foundation justifying the compilation of a Manual for the Occupational Assessment of Disabled People in Colombia, recognising accumulated cognitive, social and professional capital (i.e. established tradition in this field).

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Objetivo Describir los conocimientos y percepciones sobre el dengue y las enfermedades cardio-cerebro-vasculares en comunidades de bajo ingreso del municipio de Pereira (Colombia). Metodología Investigación cualitativa interpretativa. Se aplicaron 16 entrevistas semi-estructuradas en forma individual y en 3 grupos focales en 3 sectores de bajo ingreso. Para establecer el conocimiento se realizó una categorización deductiva con base en las preguntas formuladas y el análisis inductivo para estudiar las percepciones que las personas tenían sobre el fenómeno en estudio. Resultados Se evidenció que las personas conocen sobre los agentes, formas de adquisición, factores de riesgo y acciones para la prevención y control de estos dos eventos, pero este conocimiento no se traduce en cambios en las prácticas ni en los estilos de vida. Conclusiones Las acciones de las direcciones locales de salud deben respaldarse en teorías o modelos y comenzar a trascender las intervenciones únicas que se basan esencialmente en transmisión de información.

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Objective This study aimed at describing a low-income population's knowledge and perception concerning dengue and cardio-cerebrovascular disease in a town in Colombia. Method The study involved qualitative research; data from 16 semi-structured individual and 3 focus groups was collected through questionnaires addressing 3 low-income sectors and then interpreted. Deductive categorisation of data was based on the questions and inductive analysis to establish such population's knowledge for studying their perceptions regarding dengue and cardio-cerebrovascular disease. Results It was evident that the target population knew about the agents, the forms of acquiring such diseases, the risk factors and action to be taken for preventing and controlling both diseases; however, such knowledge did not represent (i.e. had not led to) changes in their daily practice or lifestyles. Conclusions Local health centre actions needs to be supported by theory or models and must go beyond single interventions based essentially on the transmission of information.

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Objetivo Estudiar la dinámica de la transmisión del Virus Respiratorio Sincitial en una población de niños menores de 5 años en la ciudad de Bogotá correspondiente al periodo 2005-2010 usando modelos determinísticos. Método Simulación matemática a partir de un modelo determinístico SIRS con estacionalidad forzada. Resultados Se propuso un modelo matemático epidemiológico SIRS con estacionalidad forzada para dar explicación a la dinámica del VRS en la población deniños menores de cinco años en Bogotá correspondiente al periodo 2005-2010. Conclusiones El modelo matemático SIRS con estacionalidad forzada explica de una forma razonable el comportamiento cíclico de los casos de niños infectados con el Virus Respiratorio Sincitial en la ciudad de Bogotá D. C., Colombia.

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Objectives Studying respiratory syncytial virus (RSV) transmission dynamics in a population of children aged less than 5 years-old using deterministic models. Method A deterministic susceptible-infected-removed(SIR) mathematical model with seasonal forcing was used for the simulation. Results A mathematical epidemiological model (SIRS) with seasonal forcing was proposed which explained RSV dynamics between 2005 and 2010 in a population of children aged less than five years-old in Bogotá. Conclusions The mathematical model (SIRS) with seasonal forcing explained the cyclical pattern of cases of children aged less than five years old infected with RSV in Bogotá, Colombia during the target period.