• Smallpox eradication: what next? Editorial

    Candeias, J. A. N.
  • Prenatal care: knowledge, attitudes and practices of women patients of the Obstetrics Clinic of a hospital in the municipality of S. Paulo, Brazil Artigos Originais

    Candeias, Nelly Martins Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Estuda-se conhecimentos, atitudes e práticas em relação à assistência pré-natal de 404 mulheres internadas no Serviço de Obstetrícia de um hospital do município de São Paulo (Brasil). Descreve-se o trimestre da gestação em que a assistência pré-natal teve início, de acordo com o risco gravídico medido através do sistema de avaliação de Perkin. Apresentam-se as razões que impediram o comparecimento no primeiro trimestre de gravidez ou levaram ao não-comparecimento a esse serviço, assim como inconsistências entre atitudes e práticas da população em estudo.

    Abstract in English:

    The knowledge, attitudes and practices, in relation to prenatal care, of 404 women patients in the Obstetrics Clinic of a hospital in the municipality of S. Paulo (Brazil) were studied. The period of gestation in which prenatal care started is described in accordance with pregnancy risk as measured by Perkin's method of assessment. This study sets out the reasons with hindered the patients' taking advantage of the services offered by this Clinic during the first trimester of pregnancy or at any time during pregnancy, as well as the inconsistencies between the attitudes and practices of the population sample under review.
  • Accreditation of home for the agead Artigos Originais

    Bastian, Ernestine Maurer

    Abstract in Portuguese:

    Estuda-se internatos para pessoas idosas com o objetivo de verificar se internatos com maior capacidade física, em termos de número de leitos, oferecem assistência mais completa aos seus residentes, do que estabelecimentos pequenos. Foram estudados os seguintes aspectos: planta física, instalações e equipamentos, programação de atividades e pessoal técnico a disposição. Os resultados da pesquisa respondem a pergunta formulada positivamente para a maioria dos itens examinados.

    Abstract in English:

    A study was carried out to verify if the larger homes for senior citizens, i.e., those with the larger number of beds, offer complete assistance to their residents. Four aspects were examined: the building proper, its installations and equipments, its technical personnel, and the programming of activities. A majority of these aspects were found satisfactory.
  • Morbidity in a Brasilia day care center: a longitudinal study of disease incidence in 1977 Artigos Originais

    Low, Ana Maria; Pereira, Maurício Gomes

    Abstract in Portuguese:

    Foi feito estudo longitudinal de morbidade em creche de Brasília (Brasil) freqüentada por crianças com bom estado nutricional. Foram admitidas na creche durante o ano de 1977 o total de 67 crianças (34 do sexo masculino e 33 do sexo feminino), com idade entre 3 e 21 meses. Infecções de vias aéreas superiores (25,4%), diarréia (23,6%) e febre não esclarecida (18,4%) representaram dois terços dos diagnósticos. A seguir, em ordem de freqüência, apareceram conjuntivite (15,5%), viroses da infância (7,9%), doenças de pele (3,8%), pequenos acidentes (2,6%), hepatite (2,6%) e meningococcemia (0,3%). Houve um total de 343 episódios agudos, dando uma taxa de incidência de 14 enfermidades por criança por ano, independente de sexo e idade.

    Abstract in English:

    A longitudinal morbidity study was carried out in a day care center in Brasilia (Brazil) on a sample of 67 (34 male and 33 female, 3 to 21 months of age) well-fed children from middle-class families. A pediatrician was on duty daily in the center. The incidence of disease was: upper respiratory, 25.4%; diarrhea, 23.6%; and undetermined fever, 18.4%. These represented 2/3 of the diagnoses. The other diseases found (and here listed in order of frequency) were: conjunctivitis, 15.5%; childhood infections, 7.9%; skin diseases, 3.8%; accidents, 2.6%; hepatitis, 2.6%; and meningitis, 0.3%. There were a total of 343 acute illnesses, giving a mean incidence rate of 14 illnesses per child per year, independent of sex and age. Perhaps the incidence of illnesses would have been lower if the children had not been attending the center, a natural factor in the dissemination of communicable diseases.
  • Diphtheria: immunity in an infant population in the city of S. Paulo, SP, Brazil Artigos Originais

    Iizuka, Hideyo; Furuta, Joana Akiko; Oliveira, Edison P. Tavares de

    Abstract in Portuguese:

    A verificação do teor de anticorpos antidiftéricos provenientes de 130 crianças de 7 a 10 anos de idade, do município de São Paulo, Brasil, revelou 31, 14 e 5% de indivíduos susceptíveis nas idades de 7, 8 e 9 anos, respectivamente. Todas as crianças de 10 anos de idade apresentaram proteção contra a difteria, revelando teor de antitoxina circulante em níveis superiores a 0,01 UI/ml. O teor médio de antitoxina diftérica encontrada variou de 0,0385 a 0,1315 UI/ml de soro, na população examinada.

    Abstract in English:

    An ascertainment of the level diphtheria antibodies in 130 children, 7 to 10 years old, in the city of S. Paulo (Brazil), revealed susceptibility in 31% of the 7-year-olds, 14% in the eight-year-olds, and 5% in the nine-year-olds. All ten-year-olds had protective circulating antitoxin at levels superior to 0.01 IU/ml. Analysis of the results thus showed that susceptibility varies inversely to age. In the population examined, the mean diphtheric antitoxin content oscillated between 0.0385 and 0.1315 IU/ml of serum.
  • Schistosomiasis mansoni in the Catende sugar mill plantation workers in Pernambuco, Brazil Artigos Originais

    Costa, Dirceu P. Pereira da; Barbosa, Frederico Simões

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado estudo transversal sobre a esquistossomose mansônica em nove engenhos da usina Catende localizada na Zona da Mata sul do Estado de Pernambuco (Brasil). A prevalência foi 43,8% para a população geral dos engenhos e 64,6% para os trabalhadores de campo. A prevalência das formas hepato-esplênicas foi 4,1% sendo que em dois engenhos chegou a 8,7% e 9,1%. Biomphalaria straminea foi o único molusco transmissor encontrado na área; sua taxa de infecção natural por S. Mansoni foi 0,07%. Á esquistossomose pode ser considerada como doença grave na região estudada.

    Abstract in English:

    A sectional study on schistosomiasis mansoni was carried out at nine sugar plantations belonging to the Catende sugar mill. The plantations are located in typical sugar cane country in the southern part of the humid coastal forest region of the State of Pernambuco. Results show that schistosomiasis is a very severe disease in the area. The overall infection rate was 43.8%, distributed according to sex and age groups as shown in table 1; whereas, 64.6% of the field workers were infected. The hepatosplenic forms had a 4.1% prevalence rate (see tables 1 and 2), and on two of the plantations this rate rose to 8.7% and 9.1%. Biomphalaria straminea was the only intermediate host found in the area and was found to have the very low infection rate of 0.07% as is common in these natural conditions.
  • Causes of violent death in the municipal region of S. Paulo, Brazil: II - accidental deaths Artigos Originais

    Mello Jorge, Maria Helena P. de

    Abstract in Portuguese:

    Foram estudados óbitos por causas violentas no município de São Paulo (Brasil), nos anos de 1960, 1965, 1970 e 1975, limitando-se, esta apresentação, às mortes acidentais, incluídos os acidentes de trânsito, domésticos e do trabalho. O objetivo foi caracterizar essa mortalidade segundo as reais causas de morte, relacionando-as com variáveis consideradas importantes do ponto de vista epidemiológico, bem como o momento e o local de ocorrência dos acidentes que levaram à morte. Os resultados encontrados permitiram mostrar a importância crescente dos acidentes de trânsito que, em números absolutos, aumentaram 455% do início para o fim do período analisado. Os coeficientes de mortalidade, em 1975, colocaram o município de São Paulo entre as localidades que apresentam mais alto risco de morte por essa causa. Notou-se uma maior mortalidade no sexo masculino, bem como evidenciou-se que, aproximadamente, 80% dos óbitos foram de pedestres. No grupo das mortes causadas pelos "demais acidentes", os tipos apresentaram importâncias diferentes, conforme a faixa etária considerada: nas idades baixas chamaram a atenção as quedas de berço, janelas e em poços; no grupo de 5 a 14 anos, os afogamentos, e na idade adulta, novamente, as quedas, constituindo-se em acidentes do trabalho na construção civil. Os dados evidenciam que os coeficientes de mortalidade pelos "demais acidentes" mantiveram-se relativamente constantes com ligeira tendência ao declínio.

    Abstract in English:

    The subject of this study is the causes of violent deaths in the city of S. Paulo, during the years 1960, 1965, 1970, and 1975. This presentation is limited to deaths resulting from accidents, including those due to traffic as well as those at home and at work. The aim was to classify mortality of this kind in terms of real causes and to relate these to variables considered important from the epidemiological point of view, as well as with regard to the time and place the accidents occurred. The results which were arrived at demonstrated the growing importance of motor vehicle accidents which, in absolute numbers, increased by 455% during the period in review. The death rate for 1975 placed S. Paulo well up on the list of those cities which presented the highest death-risk due to this cause. The following conclusions were also drawn: the death rate was higher among men and 80% of the deaths occurred among pedestrians. In the group classified under "other accidents", the types of accidents presented varied in statistical importance in relation to the age group considered. Among younger children, falls from cots and windows and into wells were the most common cause of death. In the groups aged 5 to 14 the largest single cause was drowying, and, among adults, on the job accidents (specially in construction work) envolving falls were the major factor. The data show that the death rate for this group of causes presented a tendency to decline.
  • Health priorities: an analysis based on mortality statistics, Brasilia (Brazil), 1977-1978 Artigos Originais

    Pereira, Maurício Gomes

    Abstract in Portuguese:

    Foi observado, em Brasília (Brasil), no período de 1977-1978, grande número de óbitos em crianças, maior mortalidade no sexo masculino e predominância de mortes, cujas principais causas foram: a) perinatais e infecciosas em crianças pré-escolares, b) acidentes nos escolares, adolescentes e adultos jovens e c) doenças cardiovasculares e tumores após os 45 anos de idade. Esses resultados são valiosos para orientar a aplicação de recursos por parte dos serviços oficiais de saúde.

    Abstract in English:

    Mortality statistics were investigated in Brasilia (Brazil) during 1977-1978. Many deaths were among children. A breakdown into figures showed that mortality was greater among males and the main causes of death were: a) perinatal causes and infectious diseases among pre-school children; b) accidents among school children, adolescents, and young adults; c) heart disease and tumors in the middle-aged and elderly. This information is valuable in planning the utilization of public health resources.
  • Mortality within the first year of life in relationship to the distribution of income and of public facilities, S. Paulo (Brasil) Artigos Originais

    Monteiro, Carlos Augusto; Benício, Maria Helena D'Aquino; Baldijão, Márcia F. A.

    Abstract in Portuguese:

    Foi feito estudo para identificar em torno de 1976 a distribuição da freqüência do óbito infantil, a distribuição da renda e a distribuição da disponibilidade de determinados recursos públicos de saúde nos 55 distritos e sub-distritos do município de São Paulo (Brasil), para analisar as possíveis identificações entre estas distribuições. A freqüência do óbito infantil foi crescente no sentido centro-periferia da cidade, o mesmo ocorrendo com a concentração de famílias de baixa renda. Os recursos públicos de saúde estudados, água do abastecimento público, leitos hospitalares e centros de saúde do Estado, foram decrescentes no mesmo sentido centro-periferia. Tanto a distribuição crescente da baixa renda quanto a distribuição decrescente dos recursos públicos acham-se positiva e significativamente correlacionadas à distribuição crescente da mortalidade infantil. Na área periférica da cidade, correspondente à área de maior mortalidade, encontra-se a mais alta concentração de famílias de baixa renda e, também, as menores disponibilidades de recursos públicos de saúde providos direta ou indiretamente pelo Estado. Conclui-se que renda e recursos públicos operam no mesmo sentido, ou seja, de reforço mútuo às desigualdades registradas ao nível da mortalidade infantil, e não no sentido inverso, como talvez se pudesse crer. Discute-se o duplo processo desigual da distribuição das riquezas na cidade de São Paulo, o que se dá na distribuição direta da renda e o que se dá, posteriormente, quando o Estado participa daquela distribuição provendo serviços públicos.

    Abstract in English:

    It was made a study to identify the distribution of the infant death rates and the distribution of income, and the distribution of certain public health facilities in the 55 districts of the city of S. Paulo (Brazil) and, then, to analyze the similarity among them. The infant death rates and concentration of low income families increased from the center to the periphery of the city. The public health facilities - water supply, maternity beds, and State health centers - also decreased from the center to the periphery of the city. Both the increasing distribution of income and the decreasing distribution of public facilities were positively related to the increasing mortality distribution. The conclusion, therefore, is that, in S. Paulo, income and public facilities are synergic; that is, they mutually reinforce the inequalities observed through the infant mortality.
  • Ecological aspects of American cutaneous leishmaniasis: 1. experimental study of the frequency of phlebotomine sandflies in artificial biotope with special reference to Psychodopygus intermedius Artigos Originais

    Gomes, Almério de Castro; Rabello, Ernesto Xavier; Santos, Jair Lício Ferreira; Galati, Eunice Aparecida Bianchi

    Abstract in Portuguese:

    A utilização de galinheiro como modelo experimental na observação do comportamento de Psychodopygus intermedius, desenvolvida na região do Vale do Ribeira, Estado de São Paulo, Brasil, revelou uma estreita associação entre o flebotomíneo e biótopo artificial estudado. Sua maior densidade à margem da mata sugeriu a hipótese de estar adaptado ao efeito marginal. As investigações em ambiente florestal e extraflorestal demonstraram sua nítida preferência pelo último. Diversos aspectos discutidos explicam parcialmente a ocorrência de leishmaniose tegumentar nesse Estado.

    Abstract in English:

    The use of chicken roosts as experimental models for observing the behavior of Psychodopygus intermedius in the Ribeira River Valley region of the State of S. Paulo (Brazil), showed that there is a close association between the biotope studied and the phlebotomine sandfly. Its greater frequency along the edge of woods suggested the hypothesis of its adaptation to the edge effect. Investigation of forest and extraforest environments showed the fly's clear preference for the latter. Several of the aspects discussed in the paper partially explain the occurrence of cutaneous leishmaniasis in S. Paulo State.
  • Important epidemiological aspects of poliomyelitis in the city of S. Paulo, Brazil Artigos Originais

    Barbosa, Victório; Stewien, Klaus E.

    Abstract in Portuguese:

    São apresentados diversos aspectos epidemiológicos da poliomielite na Capital de São Paulo (Brasil). De sua análise resultaram algumas conclusões de importância para a manutenção do controle dessa doença em nosso meio. Verificou-se a absoluta necessidade de se manter continuamente a cobertura vacinal da população infantil, pois a diminuição de intensidade na aplicação da vacina Sabin poderá trazer o imediato recrudescimento da doença entre nós. Após um período de 4 anos de controle efetivo sobre a poliomielite, no qual ocorreram, em média, 58 casos de doença paralítica por ano, foram registrados no ano de 1971 195 casos. A situação somente voltou a ser efetivamente controlada no segundo semestre de 1975, quando os programas de imunização foram novamente incrementados. O estudo mostrou que a poliomielite continua apresentando entre nós as clássicas feições da paralisia infantil, ocorrendo cerca de 75% dos casos nos dois primeiros anos de vida das crianças. Este fato, juntamente com a evidência de que o poliovírus do tipo 1 continua prevalecendo em nosso meio, tendo causado a grande maioria dos casos de doença paralitica nos últimos anos, indica que a epidemiologia da virose ainda não foi essencialmente alterada pelos programas de vacinação. Verificou-se, que a vacinação Sabin tem sido menos eficiente em nosso meio do que nos países altamente desenvolvidos e de clima temperado, devido à interferência de uma série de fatores epidemiológicos e operacionais. No período de 1970 a 1977 8,9% dos pacientes investigados tinha recebido, no passado, 3 e 4 e mais doses de vacina oral trivalente e 43,3% tinha tomado pelo menos uma dose de vacina oral. Recomenda-se às autoridades sanitárias que o número de doses de vacina da série básica de imunização contra a poliomielite seja aumentado de três para cinco, com a finalidade de se compensar as falhas que ocorrem na prática da vacinação oral e de se poder superar o efeito antagônico dos fatores epidemiológicos desfavoráveis no controle de poliomielite em nosso meio.

    Abstract in English:

    Several epidemiological aspects of poliomyelitis in the city of S. Paulo (Brazil) are discussed and related to measures that must be taken to maintain control of this disease. Results show the need of continued vaccination of the whole infant population, because a decrease in vaccination may permit an upraise of the disease. During four years of tight control, 58 new cases were registered per year. After that, in 1971, 195 cases appeared. Only in the second half of 1975, when immunization programs were again improved, was the situation controlled. This study shows that poliomyelitis still acts in the classical mode in that about 75% of the cases occur in children two years old or under. This, plus evidence that type 1 poliovirus is the type prevalent in S. Paulo, strengthens the idea that the epidemiology of this viral illness has not been essentially changed by the vaccination programs. Another finding is that the Sabin vaccine has been less efficient in our environment than in developed countries with temperate climates. This is due to epidemiological factors and operational conditions. In 1970-1977, 8.9% of the cases had received three, four, or more doses of the trivalent oral vaccine, and 43.3% had received at least one dose of the oral vaccine. The recommendation is herewith made that the number of doses of the basic series for immunization against poliomyelitis be increased from three to five in order to counterbalance mishaps in the act of oral vaccination and our environment's difficulties related with the epidemiology of the disease.
  • Growth and differentiation "In vitro" of strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild animals Artigos Originais

    Mello, Dalva A.; Borges, Monamaris M.; Chiarini, Lúcia Helena

    Abstract in Portuguese:

    Foram estudadas três cepas de T. cruzi isoladas de Didelphis albiventris (R52, R64 e R65) e uma isolada de Calomys callosus (M226), quanto ao comportamento "In vitro" no meio LIT. A evolução da população dos tripanossomas com relação ao crescimento e morfogênese foi acompanhada por um período de 13 dias (312 horas), em intervalos regulares. As contagens diferenciais, separando-se formas amastigotas, epimastigotas e tripomastigotas, foram realizadas na câmara de Neubauer. Os resultados obtidos levaram à conclusão de que as 4 cepas estudadas têm comportamento distintos. O melhor crescimento obtido ocorreu para a cepa M226, seguindo-se por ordem decrescente a R65, R52 e R64. Os picos das populações ocorreram como segue: M226, entre 192-264 horas; R65 entre 168-240 horas; R52 às 240 horas e R64 entre 264-312 horas.

    Abstract in English:

    In the course of this work, four strains of sylvatic Trypanosoma cruzi were studied in regard to their growth and differentiation in LIT medium. R52, R64, and R65 were isolated from individual Didelphis albiventris (Marsupialia) and M226 from Calomys callosus (Rodentia). The evolution of the numerical incresase and morphogenesis of the trypanosome populations in the culture was observed at regular intervals during a period of 312 hours. Differential counts were made of amastigotes, epimastigotes, and trypomastigotes in Neubauer chambers. Results showed that the four strains had characteristic behavior patterns. M226 increased the most and was followed by R65, R52, and then R64.
  • Prevalence of toxoplasmosis in sheep from Uruguaiana (Rio Grande do Sul, Brazil detected by Sabin-Feldman dye-test Artigos Originais

    Larsson, Carlos Eduardo; Jamra, Ligia M. Ferreira; Guimarães, Eny Câmara; Pattoli, Dino Baptista Germano; Silva, Hebans Lincoln L. da

    Abstract in Portuguese:

    Determinou-se a prevalência de toxoplasmose ovina em soros de 100 animais, provenientes de Uruguaiana, RS e abatidos em Bragança Paulista, SP, Brasil, através de reação de Sabin-Feldman (RSF). Considerando-se animais positivos aqueles com títulos > ou = 16, obtiveram-se 39% de soro-reagentes, com títulos e percentuais de soropositividade correspondentes a: 16 (66,7%), 64 (23%), 256 (2,6%), 1024 (5,1) e 4000 (2,6%).

    Abstract in English:

    The sera from 100 ovines from Uruguaiana (Rio Grande do Sul, Brazil), slaughtered in Bragança Paulista (S. Paulo, Brazil), were examined for the presence of antibodies against Toxoplasma gondii using the Sabin-Feldman dye test. Considering positive those sera with titer > or = 16, the prevalence of this zoonosis was 39% with titers and percentages of seropositivity of: 16 (66.7%), 64 (23%), 256 (2.6%), 1024 (5.1%) and 4000 (2.6%).
  • Seasonal variation in the prevalence of leptospirosis in stray dogs in the citv of S. Paulo (Brazil) Artigos Originais

    Yasuda, P. H.; Santa Rosa, C. A.; Yanaguita, R. M.

    Abstract in Portuguese:

    Utilizando a técnica da soroaglutinação microscópica para o diagnóstico de leptospirose, 308 (21,6%) de 1428 soros de cães errantes da cidade de São Paulo (Brasil) mostraram-se reagentes. Na população canina estudada, a infecção leptospirótica sofreu influência sazonal. Verão (24,2%) e outono (24,9%) foram as estações do ano com maior número de soros reatores, em oposição à primavera (18,3%) e inverno (18,3%). Estas diferenças foram significantes, estatisticamente. Ô sorotipo canicola é o principal causador da leptospirose na população estudada (50,7%), seguido do icterohaemorrhagiae (25,5%); grippotyphosa (7,8%); pomona (6,7%) e ballum (4,4%).

    Abstract in English:

    One thousand, four hundred and twenty-eight sera from stray dogs from the city of S. Paulo were examined using agglutination microscopic testing. Of the total of 1428 sera, 308 (21.6%) showed positive. Seasonal influence was observed in the leptospiral infection of the canine population studied in that the largest number of the reagent sera was verified in the summer (24.2%) and autumn (24.9%). In contrast, spring (18.3%) and winter (18.3%) prevalence levels were lower. These differences were considered significant from the statistical point of view. The canicola serotype was found to be the main cause of leptospirosis in the population examined (50.7%), followed by icterohaemorrhagiae (25.5%), grippetyphosa (7.8%), pomona (67%), and ballum (4.4%).
  • The most commonly employed techniques in health planning Atualização

    Tinôco, Aldo da Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    Foi enfatizado que os administradores de sistemas de serviços de saúde dispõem atualmente de uma série de técnicas metodológicas de programação que lhes permitem atuar com mais segurança na solução dos problemas de saúde pública. Foram relacionadas e descritas sucintamente as técnicas de uso mais comum estabelecendo a distinção entre as micro e macro-dimensionais. Foi estabelecido que os chamados instrumentos de programação - técnicas - dependem de uma série de fatores para sua aplicação, tais como: a informação estatística, o conhecimento epidemiológico e a operacionalização propriamente dita que exige em relação a alguns deles maior ou menor esforço metodológico, tornando portanto, necessária a presença de pessoal capacitado.

    Abstract in English:

    A series of methodological techniques for programming that allow safer and surer solving of public health problems are available to health service systems managers. The most commonly employed techniques are listed and described to show the differences between those which microdimensional and those which are macrodimensional. The so-called programming instruments-techniques-depend on a whole set of factors for their use, such as: statistical information, knowledge of epidemiology, and the implementation of these instruments, the last demands greater or lesser methodological effort which can only be carried out by properly trained personnel.
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    Nogueira, D. P.
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
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