• The use of the concept of social class in epidemiological profiles: a proposal Artigos Originais

    Barros, Marilisa Berti de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Considerando-se as interferências da dimensão social nos resultados dos estudos epidemiológicos, assinala-se a necessidade de aprofundamento desse tema, para se chegar a tratamento mais adequado das questões sociais nos estudos de distribuição da morbi-mortalidade. Entre as propostas que vêm sendo feitas, ressalta-se a da análise das transformações dos padrões de morbidade entre as diferentes frações de classe social. Proposta que se reveste de grande interesse pelo controverso papel explicativo que encerra. Com o intuito de contribuir para o desenvolvimento de estudos nessa direção, analisam-se algumas dificuldades que cercam o conceito de classe social e apresenta-se uma proposta de aplicação do conceito para estudos epidemiológicos, utilizada em pesquisa realizada em uma amostra da população de Ribeirão Preto, SP, Brasil.

    Abstract in English:

    A brief analysis of the trends in the incorporation of social aspects into epidemiological studies, is presented. In recent analysis some concepts have been considered very important. Among them, the concept of "social class" has been detached and is used in epidemiological research. Some questions about difficulties in the concept of social class and its application are presented, as well as a scheme for the application of the concept of social class based on data on ownership of the means of production, occupational position and occupational categories. For the owners, data about income and number of employees were used to distinguish between entrepreuner bourgeoisie and little bourgeoisie. Finally some data collected during the use of this scheme proposing discrimination of sub-divisions' of social classes in a study on morbidity and used of medicine carried out in Ribeirão Preto, SP, are presented.
  • Adolescent mortality with special reference to maternal mortality, Brazil, 1980 Artigos Originais

    Siqueira, Arnaldo Augusto Franco de; Tanaka, Ana Cristina d'Andretta

    Abstract in Portuguese:

    Baseados em publicação oficial sobre mortalidade no Brasil e nos dados do Censo Demográfico (1980), foi estudada a mortalidade na faixa etária de 10 a 19 anos. Apesar da mortalidade de adolescentes ser baixa no seu conjunto, importantes causas de mortalidade foram analisadas. Quase a metade dos óbitos de adolescentes deveram-se a causas externas (47,22% do total). As doenças do aparelho circulatório foram o segundo grupo de causas de morte em importância (6,87% do total), seguidas pelas causas infecciosas (6,36%) e neoplasmas (5,98%). As complicações da gravidez, parto e puerpério foram responsáveis por cerca de 4% dos óbitos de mulheres de 10 a 19 anos, sendo que na faixa de 15 a 19 anos esses óbitos corresponderam a 6,14% do total, ou seja, foram, nessa faixa, o sexto principal grupo de causas de morte. As principais causas de óbito por complicações da gravidez, parto e puerpério foram os estados hipertensivos, as infecções puerperais, as hemorragias e os abortos.

    Abstract in English:

    Basing their research on data from official statistics, the Brazilian adolescent mortality for the year 1980, is studied. Despite the low over-all adolescent mortality rate some important causes of death were analysed. Almost half the deaths were due to external causes (47.22%). Diseases of the circulatory system were the second largest group of causes of death (6.87%), followed by infectious diseases (6.36%) and neoplasms (5.98%). Complications of pregnancy, delivery and puerperium were responsible for 4 per cent of the deaths of women from 10 to 19 years of age. For women aged 15 to 19, these deaths accounted for 6.14% of all deaths, thus taking, for this specific age-group, 6th place among the principal causes of death. In the group with complications related to pregnancy the principal causes of death were hypertension, puerperal infections, hemorrhages and abortion.
  • Ecological aspects of American cutaneous leishmaniasis: 4. Observations on the endophilic behavior of the sandfly and the vectorial role of Psychodopygus intermedius in the Ribeira Valley region of the S.Paulo State, Brazil Original Articles

    Gomes, Almério de Castro; Santos, Jair Lício Ferreira; Galati, Eunice Aparecida Bianchi

    Abstract in Portuguese:

    A tendência invasiva de Psychodopygus intermedius ao ambiente domiciliar, observada inicialmente por Forattini e col. (1976), foi agora confirmada através de comprovação da sua elevada capacidade endófila e uso da habitação humana como abrigo. Populações como Lutzomyia migonei e Pintomyia fischeri também estiveram presentes naquele ambiente, porém suas baixas densidades assinaladas nesta investigação poderão indicar pouca capacidade para vencerem as barreiras impostas pelo ambiente artificial. Uma análise epidemiológica objetiva, baseada nas variáveis incluídas, demonstrou que a infecção humana ocorre em ambiente extraflorestal, cuja função vetorial principal recaiu sobre P. intermedius.

    Abstract in English:

    The invasive tendency of Psychodopygus intermedius in the home environment, observed initially by Forattini et al. (1976), has now been confirmed by the demonstration of its high endophilic ability and by the use of human residences for shelter. Populations such as Lutzomyia migonei and Pintomyia fischeri were also present in that environment, though their low densities registered during this investigation could be an indication of their poor ability to overcome the barriers raised by the artificial environment. An objective epidemiological analysis based on the variables here given showed that human infection takes place in the extraforest environment, and the principal vectorial function falls, without doubt, on P. intermedius.
  • Aspects of epidemiological surveillance for rabies in the administrative sub-regions of S.Paulo State (Brazil) 1982-1983 Artigos Originais

    Pinto, Cássio Luiz; Alleoni, Elizabeth Seghesi

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado estudo com a finalidade de verificar as condições de profilaxia da raiva humana, em sub-regiões administrativas do Estado de São Paulo com vistas a obter melhor orientação quanto ao uso de vacinas e soros anti-rábicos. Foram analisadas 4.121 fichas contendo dados de pessoas que procuraram 31 Unidades Sanitárias dos Distritos de Marília, Assis e Tupã, no período de 1982/83. Os resultados evidenciaram: má qualidade do preenchimento das fichas; 84,1% dos acidentes foram provocados por animais da espécie canina; o grupo etário mais atingido foi o de 5 a 14 anos; 65,7% dos acidentes foram no próprio domicílio; vários casos deixariam de ser tratados, caso houvesse maior e melhor observação durante o período de 10 dias; o índice de abandono de tratamento foi de 10,4%; falta maior entrosamento entre as Instituições que, direta ou indiretamente, têm compromissos com o controle e a profilaxia da raiva.

    Abstract in English:

    A study to verify the situation of rabies prophylaxis in the State of S.Paulo (Brazil) was made with a view to obtaining better guidance on the use of vaccines and anti-rabic serum. A total of 4,121 individual cards were analysed, in wich there was registered information about people who sought medical help at the 31 Sanitary Units of the Districts of Marília, Assis and Tupã during 1982 and 1983. The results showed: the inadequate filling-in of the cards; 84.1% of the accidents were provoked by animals of canine species; people between 5 and 14 years old were those most affected; 65.7% of the accidents happened in the home itself; a large number of cases could be eliminated if there were more intensive and careful observation over a period of 10 days; the index of treatments abandoned was 10.4%; the institutions that have some responsibility for rabies' control and prophylaxis are not adequately coordinated.
  • The clinical importance of direct hospital costs in patients with arterial hypertension under treatment in an university hospital, Rio de Janeiro State, Brazil Artigos Originais

    Silva, Nelson Albuquerque de Souza e; Aguiar, Guilherme Ribeiro; Nogueira, Armando da Rocha; Duarte, Marta Maria Turano; Alves, Regina Helena Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    No ano de 1978 foram registrados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU-UFRJ), 5.262 pacientes moradores da XX Região Administrativa do Rio de Janeiro, Brasil. Quinhentos e três destes prontuários (9,6%) com idade >20 anos foram separados aleatoriamente e 483 destes possuiam registro de pressão arterial (PA) com 138 casos (28,6%) apresentando hipertensão arterial (HA) (PA >140/90 mmHg). Nos 96 hipertensos inicialmente analisados procedeu-se estudos dos custos diretos hospitalares com a avaliação, acompanhamento e tratamento desta população. A PA diastólica inicial destes casos estava assim distribuída: entre 90 e 104 mmHg - 67 casos (69,8%); entre 105 e 114 mmHg - 17 casos (17,7%); maior ou igual a 115 mmHg - 12 casos (12,5%). O período médio de acompanhamento destes grupos foi de 653 dias e somente 1/3 estava com PA controlada ( < 140/90 mmHg) na última consulta. Em 1982, 68,7% já haviam abandonado tratamento no HU-UFRJ. O custo direto total anual por paciente hipertenso em dólares foi de $ 102.48 assim distribuídos: consultas ambulatoriais ligadas à HA - $ 33.44; atendimentos de emergência $ 2.33; internações $ 29.92; exames complementares $ 10.45; despesas com medicamentos anti-hipertensivos $ 26.34. As consultas e internações representam 64% dos custos e foram em grande parte determinadas pelas complicações da doença. Estas também ocasionam elevados índices de incapacidade temporária e permanente da população de hipertensos com graves repercussões e custos sociais. A análise dos fatores que contribuem para estes custos indicam a adoção das seguintes medidas para minimizá-los: a) Desenvolvimento de programas que visem melhor controle de HA e menor abandono de tratamento da população já detectada nas próprias unidades do Sistema de Saúde com conseqüente redução da morbidade da doença; b) Padronização da avaliação laboratorial e do tratamento com base em estudos de custo-eficácia; c) Hierarquização do sistema de saúde - o hipertenso deve ser tratado em unidades de saúde onde os custos indiretos hospitalares pouco influenciem os custos das consultas e das internações.

    Abstract in English:

    The authors analysed retrospectively 503 adult patients (< 20 years old) representing 9.6% of the population living in the XX Administrative Region of Rio de Janeiro and registered for treatment in the University Hospital - UFRJ in the year of 1978 (5,262 patients). Arterial blood pressure was recorded in 483 of these cases and 138 (28.6%) were considered to have primary arterial hypertension (BP > 140/90 mmHg). The 96 cases initially analysed were studied for the determination of the direct hospital costs involved in the evaluation, follow-up and treatment of such cases. The initial diastolic BP was distributed as follows: 90 to 104 mmHg-67 cases (69.8%); 105 to 114 mmHg-17 cases (17.7%); > 115 mmHg - 12 cases (12.5%). The mean follow-up period of this population was 653 days and at the last hospital visit only 1/3 had their BP under control ( < 140/90 mmHg). By 1982, 68.7% had abandoned their treatment. The total annual direct hospital costs per patient were $ 102.48 thus distributed: ambulatory consultations determined by the hypertension $ 33.44; emergency consultations $ 2.33; hospital admissions $ 29.92; laboratory tests $ 10.45; expenses with anti-hypertensive medications $ 26.34. The disease morbidity determined the great majority of the hospital consultations and admissions (64% of the costs). Disease morbidity also causes high indexes of temporary and permanent disability with major social costs. The analysis of the final costs determinants indicated the following measures for costs minimization: a) Development of programs within the health units with a view to better BP control and aiming at reducing the abandonment of treatment by the patients; b) Standardization of the laboratory evaluation and treatment, based on studies of cost-efficiency; c) The establishment of a hierarchy among the health units. The hypertensive patient must be treated in health units where indirect hospital costs do not much influence the final costs of hospital consultations and admissions.
  • Aflatoxin M1 in B-type milk sold in S.Paulo city, Brazil Artigos Originais

    Martins, Jorge Luiz Seferin; Martins, Ignez Salas

    Abstract in Portuguese:

    No leite tipo "B", comercializado no Município de São Paulo, SP (Brasil), foi pesquisada a presença de aflatoxina M1. As amostras de leite analisadas foram provenientes das quatro marcas de maior consumo pela população, coletadas no período de julho a outubro de 1982. A aflatoxina M1, embora em baixos níveis e em pequena proporção (1,8%), fez-se presente nas quatro marcas.

    Abstract in English:

    B-type milk sold in the city of S.Paulo, Brazil, was examined for Aflatoxina M1. Samples were taken from the four brands of greatest consumption in the period from June 14th through October 31th, 1982. Aflatoxin M1, although in small proportion (1.8%) and at low levels, was present in the brands studied.
  • The "mechanistic" paradigm of modem western medicine: an anthropological perspective Atualização

    Queiroz, Marcos de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se analisar, sob um ponto de vista antropológico, o paradigma "mecanicista" dominante na medicina ocidental moderna. Faz-se comentário crítico sobre o positivismo que sustenta este paradigma. Foi mostrado também como ele desenvolveu-se historicamente a ponto de dominar a percepção médica sobre saúde, doença e terapêutica, e como essa percepção deixou modernamente de compreender um amplo espectro da realidade a que se propõe compreender. Foram analisados alguns sistemas médicos "populares" e "primitivos", mostrando como eles incorporam o social no campo da medicina. Enfatiza-se a necessidade da medicina ocidental moderna recuperar o social e o cultural (como dimensões que moldam inevitavelmente a doença, os tratamentos e a cura) para sair da crise em que se encontra. Nesse sentido, recorrer à história e aos sistemas médicos "populares" e "primitivos" tem o propósito de contribuir para isso.

    Abstract in English:

    The dominant "mechanistic" paradigm of modern western medicine was analysed from an anthropological point of view. Some critical comments on the positivistic posture which underlies this paradigm were made, as well as a historical overview of how it has developed (dominating medical perception of health, disease and therapeutics) up to its present crisis. An analysis of some "primitive" and "popular" medical systems showing how they incorporated social elements into strategies of treatment and cure was also made. It was emphasised that modern western medicine needs to recover its social and cultural dimensions in order to overcome its present crisis. In this sense, looking to history as well as to "primitive" and "popular" medical systems has the aim of contributing to this search.
  • Occurrence of Thiara (Melanoides) tuberculata (O.F. Mullher, 1774) (Gastropoda, Prosobranchia) in Brazil, first intermediate host of Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) (Trematoda, Plathyhelmintes) Notas e Informações

    Vaz, Jorge Faria; Teles, Horácio Manuel Santana; Correa, Maria Auxiliadora; Leite, Santa Poppe da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se a introdução em nosso meio de Thiara (Melanoides) tuberculata possivelmente anterior a 1967, quando pela primeira vez foi coletada em Santos. Essa espécie pode comportar-se como primeiro hospedeiro intermediário de Paragonimus westermani e de Clonorchis sinensis. Somente o último trematódeo tem alguma possibilidade de vir a parasitar o homem, em nosso meio.

    Abstract in English:

    Introduction of Thiara (Melanoides) tuberculata in Brazil, is reported. This introduction may go back prior to 1967 when some specimens were collected at Santos, S.Paulo (Brazil). T. (M.) tuberculata is an intermediate host of Paragonimus westermani and Clonorchis sinensis, both pathogenic for man. Only this last trematode has some potential for human infection in Brazil.
  • Malária focuses in S.Paulo State (Brazil) Notas e Informações

    Andrade, José Carlos Rehder de; Anjos, Carlos Frederico Dantas; Wanderley, Dalva Marli Valério; Alves, Maria José Chinelatto P.; Campos, Paulo Cesar de

    Abstract in Portuguese:

    Assinala-se foco de malária instalado no período de fevereiro a abril de 1984, no Estado de São Paulo, Brasil. A transmissão teve início a partir de fonte de infecção desconhecida, em área periurbana do município de Panorama. Foram diagnosticados 10 casos, todos devidos a Plasmodium falciparum, variando o intervalo entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico de 2 a 22 dias, tendo sido encontradas duas espécies transmissoras da malária: Anopheles (N) darlingi e Anopheles (N) albitarsis. São descritas a medidas que levaram à eliminação do foco destacando-se a detecção de um caso através da coleta de lâminas de investigação (gota espessa) entre 1236 moradores da área. O aparecimento desse foco permitiu avaliar o risco potencial da reintrodução da malária no Estado de São Paulo e intensificar as medidas de vigilância epidemiológica em áreas vulneráveis/receptivas.

    Abstract in English:

    The malaria focus which ocurred in the State of S.Paulo, Brazil, in the period from February to April 1984, is analysed. The transmission began at an unknown source of infection in an outlying area of Panorama county. Ten cases caused by Plasmodium falciparum were diagnosed. The interval between appearance of the symptoms and the diagnosis varied from 2 to as much as 22 days. Two species responsible for malaria transmission were found in the surveys: Anopheles (N.) darlingi and Anopheles (N.) albitarsis. The steps that led to the elimination of the focus are described, highlighting the detection of one case by means of the investigation slides (thick blood film) of 1,236 inhabitants of the area. The appearance of this focus was of great importance as a means of assessing the potential risk of the reintroduction of malaria into S.Paulo State. Epidemiological surveillance measures must be intensified in vulnerable/receptive areas.
  • Determination and limitation of efforts in transportation by human pushing Atualidades

    Amorim Neto, Manoel Godinho de

    Abstract in Portuguese:

    As normas estabelecem como limites de levantamento de peso 40 e 60 kg, sem auxílio de equipamento. Não havendo limites para o ato de empurrar, foi feito estudo com o objetivo de mostrar como levantar a indeterminação desses esforços, e provar que os mesmos costumam ser bem superiores à capacidade de trabalho do organismo do homem. Essa capacidade varia, conforme foi concluído, de 10,5 kgm/seg e 100 kgm/seg, segundo o tempo de aplicação, seja de 8 horas ou de 4 segundos.

    Abstract in English:

    Technical standards require that the lifting and transportation of weights by workers without equipment be limited to between 40 and 60 kilograms. However, there are no limits for the act of pushing. This work shows how to find the unknown values of such acts and prove that they are frequently well above the working capacity of the human body. This ability varies from 10.5 kgm/s to 100 kgm/s, according as if the effort is exerted during 8 hours or 4 seconds, respectively, as shown at the end of this paper.
  • Health and constitution Cartas ao Editor

    Martins, Ignez Salas
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