Revista de Saúde Pública, Volume: 30, Issue: 2, Published: 1996
  • Studies on mosquitoes (Diptera: Culicidae) and anthropic environment: 11 - Biting activity and blood-seeking parity of Anopheles (Kerteszia) in South-Eastern Brazil Original Articles

    Forattini, Oswaldo Paulo; Kakitani, Iná; Massad, Eduardo; Marucci, Daniel

    Abstract in Portuguese:

    Ao longo do período anual de 1994 foram realizadas observações sobre a atividade de An. cruzii e An. bellator em isca humana e armadilha de Shannon. Aquela utilizada nos ambientes intra e peridomiciliar, enquanto esta o foi dentro da floresta natural pertencente ao sistema da Mata Atlântica. As coletas foram levadas a efeito concomitantemente, com ritmo quinzenal. A espécie An. cruzii manteve maior abundância no meio florestal mas não no domiciliar, onde An. bellator manteve freqüência de maior endofilia do que aquele. A paridade foi estimada mediante a adoção da técnica de Polovodova. Considerando o conjunto das fêmeas oníparas e das nulíparas, que desenvolveram o estágio III ou além, de Christophers, pôde-se concluir que mais de 30.0% dos espécimens atraídos pela isca humana devem ter realizado previamente, pelo menos, um repasto sangüíneo. A maior abundância de An. bellator pode ser explicada, ao menos em parte, pela influência da proximidade do sistema de ilhas estuarinas locais.

    Abstract in English:

    An. (Ker.) cruzii and An. (Ker.) bellator were monitored by the use of human bait and Shannon trap collections during a one-year period in 1994. Indoor and outdoor collections were made on human bait and inside the forest environment a Shannon trap was used. Both were undertaken in the evening crepuscular period. Results showed a greater abundance of An. cruzii in the forest, where as An. bellator was more abundant in the domiciliary environment. Through the application of the Polovodova method an age grading was established. Computing the parous and nulliparous females with Christopher's Stage III and above, more than 30.0% of blood-seeking specimens of both anophelines had had a previous blood meal. The higher abundance of An. bellator as compared with that of An. cruzii in the domiciliary environment may be explained by the influence of the neighboring low-lying coastal islands of the estuary system.
  • Study of the phlebotomines (Diptera, Psychodidae), in area of cutaneous leishmaniasis in the Mato Grosso do Sul State, Brazil Artigos Originais

    Galati, Eunice A. B.; Nunes, Vânia L. B.; Dorval, Maria Elizabeth C.; Oshiro, Elisa T.; Cristaldo, Geucira; Espíndola, Marcos A.; Rocha, Hilda C. da; Garcia, Wladimir Barbosa

    Abstract in Portuguese:

    Desenvolveram-se estudos sobre flebotomíneos em área de leishmaniose tegumentar, fazenda Boa Sorte, Município de Corguinho, Mato Grosso do Sul, Brasil, com vistas a incriminar vetor dessa parasitose. No início dos estudos, encontravam-se bem preservados vários tipos da cobertura vegetal primitiva, com predomínio de cerrado e cerradão, denominado localmente de "croa". Decorridos quatro meses, parte significativa da "croa" e do cerrado foi queimada para transformação em áreas de pastagens. Durante julho/1991 a junho/93, realizaram-se coletas semanais das 18:00 às 6:00 horas, com armadilha CDC (Center on Disease Control), em floresta-galeria, floresta de encostas, cerrado, "croa", peridomicílio (chiqueiro e poleiro) e no interior de uma tulha; coletas mensais com armadilha de Shannon das 18:00 às 24:00 horas em floresta-galeria e "croa". De junho/91 a setembro de 1992, capturas mensais com isca humana, por 24 horas, em floresta-galeria. Investigou-se infecção natural por flagelados em flebotomíneos coletados com armadilha de Shannon e isca humana. As coletas com CDC resultaram 24 espécies de Lutzomyia e duas de Brumptomyia. A "croa" foi o ambiente que mais contribuiu com espécimens e que apresentou a maior diversidade, juntamente com a floresta de encostas. Nas coletas com CDC, L. whitmani revelou-se a mais abundante, índice de abundância padronizado = 0,991; porém, esteve muito pouco representada no interior do anexo domiciliar; apresentou prevalência de 96,0% nas armadilhas de Shannon e isca humana, respectivamente com 3.265 e 516 espécimens. Sua maior freqüência deu-se em épocas frias e secas. Dotada de atividade quase que exclusivamente noturna, exibiu pico de ocorrência das 18:00 às 19:00 horas. A taxa de infecção natural por flagelados, em 680 fêmeas de flebotomíneos dissecadas, foi de 0,15% e, entre 613 fêmeas de L. whitmani, de 0,16%. Com base em seu comportamento, L. whitmani foi incriminada como provável vetora da leishmaniose tegumentar na área. A segunda espécie mais abundante, L. lenti, não demonstrou antropofilia. Apresenta-se também a fauna flebotomínica por ambientes.

    Abstract in English:

    Studies of the phlebotomine sandflies on the Boa Sorte farm, Corguinho county, State of Mato Grosso do Sul, Central-West region of Brazil, were carried out, with the object of identifying local fauna and a cutaneous leishmaniasis vector. At the beginning of the studies, several types of primitive vegetation covering: gallery forest, forest slopes and the cerrados: s. str. and tropical xeromorphic semideciduous broadleaf forest, locally denominated "croa", existed. Four months after the beginning of the studies, a fire destroyed a significant part of the cerrados. Captures were made during the interval from July/91 to June/93, with a CDC trap, weekly, at 10 ecotopes: in the soil of forest slopes; in the soil and canopy of cerrado s. str., "croa" and gallery forest; in the peridomicile, in hen house and pigpen and in a storage shed. A Shannon's trap was used, monthly, from 18:00-24:00 hours, in the gallery forest and "croa". Human bait was used, monthly, for 24 hours, from June/91 to September/92. An investigation into natural infection in female phlebotomines was made through the dissection of specimens captured in the Shannon's trap and on human bait. The captures with CDC totalled in 2,281 specimens of 26 species: 2 of Brumptomyia and 24 of Lutzomyia. The "croa" was the environment that contributed with the greatest number of specimens and presented the largest diversity, together with the forest slope. L. withmani was the most abundant species captured with CDC, in all the ecotopes (Standardized abundance index = 0.991). However, in the storage shed its frequence was the lowest. This species presented a prevalence of 96.0% in the Shannon's trap and on human bait (3,265 and 516 specimens, respectively). It was the most frequent in the cold and dry periods. It presented almost exclusively nocturnal activity, with its peak at 18:00-19:00 hours and an infection rate by flagellates of 0.16% (613 females dissected). On the basis of its behavior, this species was incriminated as the probable vector of the cutaneous leishmaniasis in the area, which had extradomicilary transmission. L. lenti, the second most abundant species, is not anthropophilic. The phlebotomine fauna is presented by environment.
  • Blood-meal sources of Anopheles aquasalis (Diptera: Culicidae) in a South-eastern State of Brazil Artigos Originais

    Flores-Mendoza, Carmen; Cunha, Rodolfo A.; Rocha, Dayse S.; Lourenço-de-Oliveira, Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    Anopheles aquasalis é um mosquito ora encarado como antropofílico, ora como zoofílico ou eclético. Realizou-se estudo em Guapimirim, Estado do Rio de Janeiro, de maio a novembro de 1992, com o intuito de se verificar a fonte alimentar preferida desse anofelino através de teste imunológico de precipitina. De 1.366 fêmeas capturadas em abrigos naturais, 725 estavam ingurgitadas. O conteúdo digestivo de apenas 473 delas reagiu no teste de precipitina, sendo que em 75,3% dos casos foi identificada apenas uma fonte alimentar. Mais da metade dessas fêmeas havia se alimentado em boi (52,2%), enquanto poucas tinham sugado homem (1,1%). Por outro lado, 24,7% dos espécimes haviam se alimentado em mais de uma fonte sangüínea, principalmente boi e cavalo. Conclui-se que An. aquasalis é zoófilo nessa região do País, utilizando grande variedade de hospedeiros, porém preferindo se alimentar em animais de grande porte, especialmente o boi e cavalo.

    Abstract in English:

    Anopheles aquasalis has shown local variations in blood-host preference in Brazil: it seems to be anthropophilic in the northeast and zoophilic or opportunistic in the Amazon and other regions. A study was carried out in Guapimirim county, State of Rio de Janeiro, from May to November 1992, for the purpose of identifying the blood meal source of this anopheline by capillary tube precipitin test. A total of 1,366 females were captured at natural resting-places, 725 of which were blood-fed. The gut content of 473 blood fed females reacted to the antisera used (human, cow, horse, pig, dog and chicken). The majority of the females <FONT FACE=Symbol>¾</FONT> 356 (75.3%) <FONT FACE=Symbol>¾</FONT> had blood from only one source. A substantial bovine preference was observed <FONT FACE=Symbol>¾</FONT> 52.2% had fed on cows, 29.8% on horses, 10.7% on pigs, 4.5% on chickens and 1.7% on dogs, but only few had fed on man (1.1%) and none on rats. On the other hand, 24.7% of the females had fed on more than one host, mainly on cows and horses. It was assumed that An. aquasalis is zoophilic in southeastern Brazil, feeding on a wide variety of animals, the cow being the primary host.
  • Analysis of direct immunofluorescence exams for trachoma diagnosis Artigos Originais

    Medina, Norma H.; Gentil, Rosana M.; Caraça, Márcia; Suzuki, César K.; Melles, Heloísa H. B.

    Abstract in Portuguese:

    Para confirmação de foco de tracoma em locais onde não existiam casos anteriormente relatados, a Secretaria de Estado da Saúde preconiza a realização de exames laboratoriais principalmente pelo fato da doença ter sido considerada erradicada no Estado de São Paulo, Brasil, na década de 70. Foram colhidas, durante investigações epidemiológicas, lâminas de raspado conjuntival de indivíduos com diagnóstico clínico de tracoma inflamatório (TF/TI). Analisaram-se os resultados dos exames laboratoriais por imunofluorescência direta (IFD), quanto à freqüência de exames adequados para análise e sua positividade segundo a quantidade de corpúsculos elementares (EBs) encontrados (sensibilidade do teste). Foram estudadas 385 lâminas, sendo que 241 (62,6%) foram consideradas adequadas para análise. Considerando-se o critério de positividade de 5 ou + EBs, a sensibilidade do teste foi de 19,9%. O teste de IFD apesar de ser o melhor teste laboratorial para ser utilizado em trabalhos de campo, não apresenta sensibilidade suficiente para confirmar todos os casos clínicos diagnosticados de tracoma, mas pode confirmar a circulação do agente etiológico em uma comunidade. Portanto, em zonas endêmicas o diagnóstico clínico de tracoma continua sendo o critério para confirmação de casos.

    Abstract in English:

    For the confirmation of trachoma foci in places where no previous cases had been reported, the State Health Secretariat of S. Paulo makes provision for the realization of laboratory exams, particularly because the disease was considered to have been eradicated from the State in the seventies. During the epidemiological investigations, conjuntival scrapings were collected from the subjects with inflamatory trachoma (TF/TI), clinically diagnosed. The results of the immunofluorescence (DFA) exams were analysed in the light of the frequency of the appropriate exams and their positive results, by the quantity of elementary bodies (EB) found. A total of 385 slides were studied, the criteria for positivity being 5 or more EBs. The test's sensitivity was 19.9%. The DFA test is considered to be the best laboratorial exam to be used in field work, though it does not show a sufficient sensitivity to confirm all clinically diagnosed cases of trachoma; it can only confirm the circulation of the aetiological agent within a community. In endemic areas the clinical diagnosis continues to be the criterion for case confirmation.
  • The use of the 'Linkage' of information systems in cohort studies of neonatal mortality Artigos Originais

    Almeida, Marcia Furquim de; Mello Jorge, Maria Helena P. de

    Abstract in Portuguese:

    Discute-se o uso da "linkage" dos Sistemas Oficiais de Informação de Nascido Vivo (SINASC) e de Óbitos (SIM) em estudos de mortalidade neonatal. Essa técnica baseia-se na "ligação" dos bancos de dados obtidos a partir das informações existentes nesses sistemas, o que possibilita o emprego de estudos do tipo de coorte. O estudo foi realizado no Município de Santo André, Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. São apresentados os cuidados metodológicos que foram empregados para evitar a presença de viéses de seleção e de efeito, que podem ocorrer. O uso da "linkage" mostrou-se operacionalmente viável, permitindo obter as probabilidades de morte e os riscos relativos dos nascidos vivos, expostos e não expostos, às variáveis que são objeto de registro na declaração de nascido vivo, identificando-se, desta maneira, os recém-nascidos de risco. Essa técnica, de baixo custo operacional, visto que utiliza dados já registrados, permite um dimensionamento mais adequado da assistência pré-natal e ao parto.

    Abstract in English:

    The utilization of record linkage of the mortality and birth information systems in studies of neonatal mortality is presented. The record linkage was used to obtain a cohort of live births and neonatal deaths in Santo André county, located within greater S. Paulo, in 1992. The procedures applied in order to avoid selection and effect biases, are discussed. The use of linked data allows the probabilities of neonatal deaths according to the exposure status of the variables which are registered on the birth certificate, and the identification of the live born at risk, to be calculated. Another advantage of the record linkage is the low financial cost of this type of study, because it uses information already registered.
  • Mortality rate for under-fives proposed by UNICEF: critical analysis of its vality as a health indicators Artigos Originais

    Laurenti, Ruy; Santos, Jair Lício Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Investiga-se o relacionamento entre a taxa de mortalidade de menores de cinco anos (TMM5) e os indicadores clássicos - mortalidade infantil, mortalidade de menores de 1 ano, de 1 a 4 anos, menores de cinco anos e probabilidade de óbito entre 0 e 5 anos (5q0). Do ponto de vista teórico é mostrada a equivalência entre a TMM5 e a probabilidade 5q0 da tábua de vida. Para a avaliação prática da TMM5 utilizam-se indicadores obtidos para as 24 áreas das Américas que participaram da Investigação Inter-americana de Mortalidade na Infância. A equivalência teórica entre a taxa (TMM5) e 5q0 é mostrada por meio do diagrama de Lexis. As comparações feitas através do Coeficiente de Correlação de Kendall mostram a alta concordância, principalmente entre a TMM5 e o Coeficiente de Mortalidade de menores de cinco anos e o Coeficiente de Mortalidade Infantil.

    Abstract in English:

    The relationship between the Mortality Rate for children under age 5 as proposed by UNICEF and classical mortality indicators - infant mortality, mortality rates for children under age 1, for ages 1 to 4, mortality for children under 5, and the probability of death from birth to 5 years of age, is evaluated. The theoretical equivalence between the rate and 5q0 is shown by means of a Lexis diagram. Pratical evaluation is carried out using data from the 24 areas under analysis in the Inter-American Investigation of Mortality in Childhood. Kendall's Correlation shows high agreement between the rate and classical indicators, mainly for the Coefficient for children under 5 and for infant mortality.
  • Referred morbidity and the utilization of health services in urban areas of south-eastern Brazil: methodology Artigos Originais

    Cesar, Chester L. G.; Figueiredo, Gerusa Maria; Westphal, Márcia F.; Cardoso, Maria Regina A.; Costa, Maria Zilda de A.; Gattás, Vera Lucia

    Abstract in Portuguese:

    A reformulação do sistema de saúde, que vem ocorrendo em nível nacional e particularmente no Estado de São Paulo, tem motivado revisões do processo de planejamento, criando novas necessidades na área de informações. A criação do Sistema Único de Saúde e o processo de municipalização retomaram as propostas de integração das atividades curativas e preventivas, bem como a estruturação de sistemas de saúde regionalizados e hierarquizados. Nesse contexto, surgem como áreas de conhecimento, de particular interesse, o perfil de morbidade populacional e o padrão de utilização de serviços de saúde. As respostas a essas necessidades podem ser dadas por inquéritos domiciliares de saúde. Descreve-se a metodologia utilizada em um inquérito domiciliar realizado em municípios da região sudoeste da Área Metropolitana de São Paulo, SP, Brasil, no período de julho de 1989 a junho de 1990. Esse inquérito apresenta algumas características metodológicas específicas, entre elas o processo amostral utilizado, que definiu domínios para a amostra que permitiram análise de grupos pouco representados na população, como os menores de um ano de idade e a população idosa, bem como o ajuste da amostra a partir dos dados censitários de 1991.

    Abstract in English:

    The reorganization of the Brazilian health system in the last few years has been based on the decentralization of the services and the integration of preventive and curative medicine, then creating new needs in term of the health information needed for health planning. The planning and administration of a regionalized and integrated health system calls for information about the population's morbidity profile, and the description of the pattern of the utilization of the health services, which can be obtained by means of household health surveys. The methodology utilized in a household health survey carried out in the Metropolitan Area of S. Paulo, Brazil, from July 1989 to June 1990, is described. This survey has some distinct methodological characteristics, such as the sampling process that defined the domains by age and sex, allowing an analysis of populational groups less well represented in the general population, as that of less than one year of age and that of aged people, as well as the use of the results of the lastest Brazilian Census in 1991 for adjusting the sample.
  • Evaluation of the effectiveness of arterial hypertension control in a primary health unit Artigos Originais

    Sala, Arnaldo; Nemes Filho, Alexandre; Eluf-Neto, José

    Abstract in Portuguese:

    Como parte integrante da avaliação de desempenho do Programa de Atenção à Saúde no Envelhecimento, desenvolvido em uma unidade básica de saúde, foi mensurada a efetividade da hipertensão arterial, segundo a redução dos níveis de pressão arterial em indivíduos hipertensos submetidos a ações programáticas para controle da doença, procurando identificar condições associadas com tal redução. Dos 396 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica inscritos no Programa, no período de 01/01/92 a 30/06/93, foram considerados para esta avaliação 250 casos que apresentavam, além de níveis pressóricos elevados (PA <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 160/95 mmHg) em atendimentos iniciais no serviço (anteriores à inscrição no programa), pelo menos duas consultas médicas no seguimento programático. As diferenças de níveis pressóricos entre as medidas realizadas nas consultas anteriores ao início do atendimento programático, e as realizadas a partir do início destes atendimentos foram analisadas segundo o nível pressórico inicial, idade, sexo, diagnósticos na inscrição e faltas ao agendamento programático. Obteve-se redução na pressão arterial diastólica (PAD) de 5 mmHg ou mais, e/ou redução de 10 mmHg ou mais na pressão arterial sistólica (PAS) em l97 (78,8%) pacientes. A média da redução da PAD foi 8,8 mmHg (d.p. = 11,4), e da PAS foi 17,7 mmHg (d.p. = 18,6). Resultados de diversos estudos epidemiológicos permitem inferir redução do risco de mortalidade por doença cardiovascular em proporção considerável de indivíduos inscritos no Programa. Em 111 (44,4%) indivíduos ocorreu normalização da pressão aos níveis preconizados pelo Programa. A análise por meio de regressão linear múltipla demonstrou que, entre as variáveis estudadas, a pressão inicial e a percentagem de faltas no seguimento programático estiveram associadas de modo independente com a redução da PAS e da PAD. A idade esteve associada independentemente apenas com a redução da PAS. A participação da idade e da percentagem de faltas no seguimento programático revelam que o resultado final do trabalho programático não é insensível aos diferentes modos com que as pessoas assumem o cuidado com a própria saúde.

    Abstract in English:

    The present study is part of a performance evaluation of the Aging Health Care Program carried out at a Primary Health Care Clinic. Activities for Arterial Hypertension (AH), control oriented accorging to a risk assessment, in conformity with Ministry of Health norms, are included in the Program mentioned. The effectiveness of the reduction of blood pressure (BP) levels in hypertensive individuals subjected to programmatic activities for disease control, in an attempt to identify conditions associated with that reduction, is evaluated. Of the 396 patients with AH registered under the Program between 01/01/92 and 06/30/93, 250 cases were included for this evaluation. These patients had, in addition to high blood pressure levels (BP <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 160/95 mm Hg) on the first attendances at the health center (before registration in the programme), at least two medical consultations during program follow-up. The differences in blood pressure levels between measurements taken during consultations before the beginning of attendance at the program and those taken on the first attendances to the programme were analysed according to initial blood pressure level, age, sex, registering diagnosis and absences during the program follow-up. Reductions of <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 5 mm Hg in diastolic blood pressure (DBP) and/or <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 10 mm Hg in systolic blood pressure (SBP) were obtained in 197 (78.8%) patients. The mean reduction was 8.8 mm Hg (sd = 11.4) for DBP and 17.7 mm Hg (sd = 18.6) for SBP. Results of several epidemiological studies allow the inference that a decrease in the mortality risk from Cardiovascular Disease can be achieved in a significant proportion of the individuals registered in the program. Blood pressure normalization according to program norms occurred in 111 (44.4%) individuals. Multiple linear regression analysis demonstrated that initial blood pressure and percentages of absenteeism during the follow-up were independently associated with the reductions in SBP and DBP. Age was independently associated only with the reductions in SBP. Participation of age and percentage of absenteeism during follow-up thus reveal that the final result of the programmed work is also a result of the different ways people take care of their own health.
  • Hierarchical model: a proposal for model to be applied in the investigation of risk factors for dehydrating diarrhea Artigos Originais

    Fuchs, Sandra C; Victora, Cesar G.; Fachel, Jandyra

    Abstract in Portuguese:

    Os estudos epidemiológicos de doenças que acometem as crianças geralmente envolvem grande número de variáveis. As associações entre potenciais fatores de risco e doença freqüentemente são avaliadas através de modelagem estatística sem descrição das estratégias empregadas. No estudo realizado apresenta-se uma abordagem hierarquizada aplicada à avaliação de fatores de risco para diarréia grave. As variáveis foram hierarquicamente agrupadas em características socioeconômicas, ambientais, reprodutivas maternas, nutricionais e demográficas. Na análise univariada todas as variáveis associaram-se com diarréia grave. Em cada bloco selecionaram-se fatores de confusão através de um algoritmo, utilizando-se o processo retrógado de seleção, através do módulo em passos, segundo um p=0,10. Os fatores de risco foram avaliados através de regressão logística após o ajuste para fatores de confusão de cada conjunto e para aqueles hierarquicamente superiores. As variáveis incluídas no modelo permitiram identificar corretamente uma proporção elevada de casos (gamma=0,74) e todos os blocos contribuíram significativamente para a modelagem.

    Abstract in English:

    In epidemiological investigations of infant diseases, data are usually collected on a large set of variables. The associations between presumptive risk factors and the outcome is commonly evaluated through statistical modeling, but the model-building strategies are seldom described. In the project, data collected in a case-control study of risk factors for dehydrating diarrhea in infants have been used to present a hierarchized approach to the assessment of risk factors. The variables were grouped into a hierarchy of categories, ranging from distal determinants to proximate ones. These categories included, in this order, socioeconomic, environmental, reproductive maternal, nutritional and demographic sets. According to the univariate analyses all variables were associated with the outcome. As the purpose was to identify a parsimonious model to explain the data, in each set the confounders were selected through backward elimination, according to an alpha level of 0.10. The risk factors were evaluated through logistic regression after adjustment for confounders in the same set or in hierarchically superior sets. This approach allows researchers to quantify the contribution of each level of adjustment, to understand the model-building strategy as well as interpret the independent associations. The goodness-of-fit assessed at each set showed significant improvements in the model. The gamma coefficient of association was employed to quantify the proportion of cases and controls correctly identified by comparing the observed value with that predicted by the variables in the model. The final model resulted in a gamma of 0.74. The children's ages did not improve the prediction of cases and controls, but they have been kept in the model as they affect some exposures such as breastfeeding.
  • The importance of the pediatrician in oral health care promotion Artigos Originais

    Schalka, Mariângela M. S.; Rodrigues, Célia R. M. D.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se realizar avaliação da conduta preventiva em relação à saúde bucal exercida por médicos pediatras da cidade de São José dos Campos-SP, Brasil. A análise foi feita através das respostas a um questionário descritivo entregue a 85 pediatras da cidade. Obteve-se um retorno de 48 (56,4%). O questionário abordou aspectos relativos a amamentação, dieta, higiene bucal, uso da chupeta e do flúor e encaminhamento ao dentista. A análise dos resultados mostrou que a freqüência das orientações a respeito dessas condutas preventivas aos pacientes foi baixa. Concluiu-se ser necessário um esforço maior dos profissionais, médicos e dentistas, de promover a melhoria da saúde bucal dos pacientes infantis.

    Abstract in English:

    The degree to which the pediatrician's knowledge might contribute to preventive dentistry is investigated. Questionnaires concerning aspects such as breastfeeding, diet, pacifier use, fluoride use, oral hygiene and the recommended moment for the first dental visit were sent to a random sample of 85 pediatricians in S. José dos Campos. Answers were received from 48 (56.4%) of them. Data showed that orientation about preventive dentistry was not a common procedure among the majority of the pediatricians, suggesting that better integration between physician and dentist is necessary if children are to grow up with better general and dental health.
  • Public health programs for hereditary hemoglobinopathies in high school students in Brazil Artigos Originais

    Compri, Mariane B.; Polimeno, Newton C.; Stella, Mércia B.; Ramalho, Antônio S.

    Abstract in Portuguese:

    Foram testadas a viabilidade e a eficiência de um programa comunitário de investigação em hemoglobinopatias, focalizando estudantes de primeiro e segundo graus, de Bragança Paulista, Estado de São Paulo, (Brasil). A triagem das hemoglobinopatias foi oferecida em caráter opcional, sendo realizada pela eletroforese de hemoglobinas e exames hematológicos complementares. Em um período de 24 meses foram examinados 1.118 estudantes e 53 parentes dos mesmos, em um total de 1.171 pessoas. Foram diagnosticados 47 indivíduos com alterações hereditárias da hemoglobina ( 4,0% da amostra examinada). A comunidade de estudantes mostrou razoável receptividade ao programa, com índice geral de aceitação à realização dos exames laboratoriais de 55,4%. A investigação despertou o interesse da comunidade, levando à implantação de um serviço especializado de diagnóstico, orientação e tratamento de hemoglobinopatias hereditárias na cidade onde a pesquisa foi realizada.

    Abstract in English:

    This study tested the viability and efficiency of a hereditary hemoglobinopathy program in which a Brazilian community the town of Bragança Paulista, SP (Brazil) - was involved, were tested focusing school students.The screening of the hemoglobinopathies was done through optional exams for patients by using electrophoresis of hemoglobins and complementary hematological tests. A total of 1,171 individuals, including, 1,118 pupils and 53 of their relatives were tested over a period of 24 months. A total of 47 individuals with hereditary hemoglobin changes were detected - 4.0% of the samples examined. The community was fairly receptive to the program which showed a general level of acceptance of 55.4%. The study aroused the interest of the community and motivated the implantation of a special service for diagnosis, genetic counseling and treatment of the hemoglobinopathy carriers in the community where it was undertaken.
  • Rabies control in Brazil from 1980 to 1990 Atualização

    Schneider, Maria Cristina; Almeida, George A. de; Souza, Lúcia Maria; Morares, Nélio B. de; Diaz, Roberta C.

    Abstract in Portuguese:

    Descreve-se a situação epidemiológica da raiva no Brasil no período de 1980-1990, em que o Programa Nacional de Profilaxia da Raiva foi estruturado em todo País. São mostradas as principais ações de controle da raiva desenvolvidas para se chegar aos resultados, considerados positivos. A raiva no Brasil registrou uma redução importante nos casos humanos (78%) e caninos (90%) na metade da série analisada. No final da década, houve um recrudescimento de casos em algumas partes do País, principalmente na região Nordeste que apresentou 70% dos casos em 1990. A raiva humana transmitida por morcegos também apresentou um incremento importante, chegando a 15,1% do total. O programa executado pelos Estados e municípios atende a 350.000 pessoas agredidas por animais e também vacina cerca de 9.000.000 de animais anualmente. A vigilância epidemiológica é considerada fundamental e para isso se elaboraram indicadores para a definição de áreas de risco.

    Abstract in English:

    The epidemiological situation of rabies in Brazil at the period of 1980 to 1990, when the National Program for Rabies Prevention was implemented on a national scale, and which yielded positive results, is presented. The main controling actions carried out in order to achieve these results are also described. Rabies in Brasil registered a considerable decrease in human and canine cases (78% and 90%, respectively) , half way through the series of analyses undertaken for this study. Towards the end of the decade, the disease began to recrudesce, several cases occurring in some parts of the country, mainly in the northeastern region, where 70% of the total number of infections for 1990 was recorded. Moreover, human rabies transmitted by bats experienced a considerable increase, accounting for 15.1% of the total. The Program, which is implemented by State and Municipal authorities. Covers the 350,000 people who are attacked by animals, and vaccinates approximately 9,000,000 animals every annually year. Epidemiological control is considered to be of basic importance, so that indicators for the definition of the areas of risk have been developed.
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
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