Revista de Saúde Pública, Volume: 33, Issue: 2, Published: 1999
  • Prevalence of serologic markers of the hepatitis B virus in hospital personnel Artigos Originais

    Fernandes, José V.; Braz, Regina de F. dos S.; A. Neto, Francisco V. de; Silva, Márcia A. da; Costa, Nancy F. da; Ferreira, Aristotelino M.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B (VHB) e identificar fatores de risco, de transmissão desse vírus, no ambiente hospitalar. MÉTODOS: Foram examinados 210 indivíduos de diversas profissões que trabalham em hospital universitário. O método empregado foi o ELISA e utilizou-se, como grupo-controle, 45 doadores voluntários de sangue. RESULTADOS: Constatou-se que 20,5% dos profissionais que trabalham no hospital apresentavam positividade para, pelo menos, um dos três marcadores dos vírus pesquisados, contra 6,6% do grupo-controle. Nos trabalhadores do hospital, a prevalência de cada marcador isoladamente foi: anti-HBc 8,1%, anti-HBs 5,2% e AgHBs 2,9% , sendo que em 4,3% desses indivíduos foi detectada a presença simultânea dos marcadores anti-HBc e anti-HBs. No grupo-controle, foi detectada apenas a presença dos marcadores anti-HBc e anti-HBs, isoladamente, com prevalências de 4,4 e 2,2%, respectivamente. Os maiores índices de positividade observados foram: pessoal de laboratório, 24,0%; pessoal de enfermagem, 23,6%; médicos, 20,8%; e pessoal da limpeza, 18,2%. CONCLUSÕES: Os achados indicam que os profissionais da saúde estão mais expostos à infecção pelo VHB, sugerindo que o contato com pacientes e a manipulação de fluidos corporais são fatores de risco de transmissão ocupacional desse vírus, recomendando-se a vacinação desses profissionais contra a hepatite B.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To verify the prevalence of the anti-HBc, anti-HBs and HBsAg markers of hepatitis B virus, and to identify the risk factors determining occupational infection with this virus among hospital personnel. METHODS: Samples of serum from 210 persons both male and female who work in different occupations at a hospital university, were analysed. The technique employed was the immunoenzymatic assay using commercial kits. RESULTS: As a control group, samples of serum from 45 volunteer blood donors were utilized. It was verified that 20.5% of the hospital personnel presented a positive reaction to at least one of the markers songht, as against 6.6% of the control group. The prevalence of each marker separately was: anti-HBc 8.1%, anti-HBs 5.2%, and HBsAg 2.9% in the hospital personnel; and 4.4%, 2.2% and 0.0% in the control group. The simultaneous presence of the anti-HBc and anti-HBs markers was detected in 4.3% of the workers. In the control group, the presence of the anti-HBc and anti-HBs markers was detected, isolately, with respective prevalences of 4.4% and 2.2%. Those who presented the highest rates of positivite reaction were: laboratory technicians 24.0%, nurses 23.6%, physicians 20.8%, and cleaning personnel 18.2%. CONCLUSIONS: The findings suggest that direct contact with patients and handling of blood and other body fluids are risk factors related to occupational infection with HBV. Therefore, it is recommended that hospital personnel be vaccinated against hepatitis B.
  • Evolution of mortality from avoidable causes and expansion of municipal health resources in a Southern Brazilian city Artigos Originais

    Scochi, Maria José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a evolução do perfil da mortalidade por doenças evitáveis, em Maringá, PR, relacionando-o à qualidade de assistência á saúde. MÉTODOS: A partir da proposição de estudos de resultado da assistência foram selecionadas 11 causas de mortes. À evolução dos óbitos foi associada a evolução dos recursos disponíveis, bem como ao grau de escolarização e saneamento básico, no período de 1983-1993. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os dados revelaram que as taxas de mortalidade da maioria das causas evitáveis tenderam ao declínio, com uma redução de 39%, em contraposição a 16% das demais. Observou-se uma melhora das condições de escolarização e de saneamento. A evolução positiva das condições gerais da população dificulta atribuir imediatamente aos serviços a responsabilidade sobre o declínio das mortes evitáveis, mas a diferença entre estas mortes e as demais permite inferir que, se diante de condições satisfatórias de vida ocorresse um recrudescimento desses indicadores, poder-se-ia constatar uma falta de efetividade dos serviços. A constatação do arrefecimento dos indicadores pode fazer supor que a expansão dos serviços auxiliou no declínio.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: An assessment of the evolution of the profile of mortality from avoidable diseases, in the municipality of Maringá, PR (Brazil), 1980 through 1993, as related to the quality of health attendance. METHODS: Based on the proposal to study caregiving results, eleven causes of avoidable deaths were selected. The evolution of resources available, level of schooling and sanitation were associated with the evolution of mortality. RESULTS AND DISCUSSION: The data revealed that the mortality rates for most of the avoidable causes tended to decline faster than those for other causes (a reduction of 39% as against 16%). A significant improvement in schooling and sanitary conditions was also observed over the same period. The positive evolution of the general health status of the population makes it difficult to credit the decline of avoidable deaths directly to the health services, but the difference between the mortality rates from avoidable causes and others allows one to infer that if despite the satisfactory living conditions there were an outbreak of avoidable deaths it would indicate a lack of efficiency on the part of the health services. Under the circumstances verified, the decrease in the rate of mortality from avoidable causes can be partly attributed to the expansion of the health services.
  • Workers' perception of exposure to occupational hazards and the risk of accidents in a Southern Brazilian city Artigos Originais

    Lima, Rosângela C.; Victora, Cesar G.; Dall'Agnol, Marinel M.; Facchini, Luiz A.; Fassa, Anaclaudia G.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a associação entre a percepção de exposição às cargas de trabalho e o risco de acidentes. MÉTODOS: O delineamento do estudo foi o tipo de casos e controles. Os casos (n=264) incluíram os acidentes de trabalho típicos notificados no Instituto Nacional de Seguridade Social, de Pelotas, RS (Brasil), de janeiro a julho de 1996. Foram excluídos os óbitos (dois), os acidentes ocorridos na zona rural, e os que afastaram o trabalhador de suas atividades por menos de sete dias. Para cada caso foram selecionados três tipos de controles: um trabalhador da mesma empresa, um vizinho e um controle populacional. Os controles foram emparelhados com os casos por idade e sexo e precisavam ter vínculo empregatício formal e não ter sofrido acidente no último mês. Os dados foram analisados usando regressão logística condicional. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os trabalhadores que relatavam enfrentar situações de emergência, o trabalho em altura, perigo constante, ou ambientes ruidosos tinham cerca de duas vezes mais risco de acidentar-se. O trabalho em posições incômodas ou com esforço físico intenso aumentaram em 50% o risco de acidentes. As demais cargas de trabalho estudadas não se constituíram como fatores de risco para os acidentes. Os resultados foram ajustados para fatores de confusão.

    Abstract in English:

    OBJETIVE: The study of the association between workers' perceptions of occupational hazards and the risk of occupational accidents. DESIGN: Case control study. POPULATION: The cases were 264 workers who presented a "typical" occupational accident, registered at the National Institute of Social Security in the city of Pelotas, between January and July, 1996. Fatal accidents (two) were excluded, as were those leading to an absence of less than seven days from work. The cases were interviewed in their homes with a standard questionnaire. For each case, three controls were chosen: a fellow-work, a neighbor and a population control. Controls were matched to the cases by age (± 5 years) and sex; workers who had suffered an occupational accident in the preceding month were excluded from the control group. All cases and controls were formally employed and lived in the urban area. The data were analyzed using conditional logistic regression. RESULTS AND CONCLUSIONS: The risk of occupational accidents was found to double among workers who reported having faced emergency situations at work, working in high places, facing constant danger or noisy environments. Working in uncomfortable positions or intense physical activities were associated with a 50% increase in risk. The remaining occupational hazards under study were not significantly associated with the risk of accidents. All of the above results were adjusted for confounding factors.
  • Vaccination coverage and some risk factors for non-vaccination in an urban area of Northeastern Brazil, 1994 Artigos Originais

    Silva, Antônio Augusto Moura da; Gomes, Uilho Antônio; Tonial, Sueli Rosina; Silva, Raimundo Antonio da

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A identificação da cobertura vacinal e dos fatores responsáveis pelo retardo ou pela falta de imunizações é fundamental para a adequada monitorização dos programas de vacinação e para se identificar e atingir as crianças que não são vacinadas adequadamente. MÉTODOS: Foi realizado inquérito domiciliar transversal, em amostra aleatória por conglomerados em múltiplos estágios de crianças de 12 a 59 meses de idade, no Município de São Luís, Maranhão, Brasil, em 1994. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela mãe ou responsável pela criança. Foram visitados 50 setores censitários; em cada um foram amostrados 40 domicílios, onde foram encontradas, em média, 15 crianças. O efeito de desenho foi calculado para cada estimativa. A não-vacinação foi analisada em relação a indicadores socioeconômicos, demográficos e à morbidade referida pela regressão de Cox. RESULTADOS: A cobertura vacinal foi de 72,4% para BCG, 59,9% para 3 doses da vacina Sabin, 57% para 3 doses de vacina DPT (difteria, coqueluche e tétano) e 54,7% para a vacina anti-sarampo. A baixa escolaridade materna foi o principal fator de risco para a não-vacinação após o controle dos fatores de confusão. CONCLUSÃO: As coberturas vacinais foram baixas. Uma das estratégias sugeridas para o aumento das coberturas é o incremento das atividades de educação em saúde.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The assessment of vaccination coverage and risk factors for non-vaccination is important to evaluate vaccination programs and to identify children not properly vaccinated. METHODS: A cross-sectional household survey was carried out in the municipality of S. Luís, Maranhão, Brazil by means of a standardized questionnaire. Multistage cluster sampling was used to identify children of 12-59 months of age residing in the city in 1994. The mother or other person responsible for the children was interviewed. Fifty census clusters were visited and 40 households were sampled in each. On average, 15 children were found in each cluster. Design effect was calculated for each estimate. Health service utilization was analyzed according to socioeconomic and demographic indicators, and perceived morbidity using proportional hazard modeling (Cox's regression). RESULTS: Vaccination coverage levels were 72.4% for BCG, 59.9% for three doses of polio vaccine, 57% for three doses of DTP vaccine and 54.7% for measles vaccine. Vaccination levels have remained statistically unchanged over the last three years. Lower maternal schooling continues to be associated with increased risk of non-vaccination in the multivariable analysis. CONCLUSION: Vaccination levels were low. Health education activities are one of the suggested strategies to increase vaccination coverage.
  • Periodontal screening and recording in pregnant women Artigos Originais

    Rosell, Fernanda L.; Montandon-Pompeu, Andréia A . B.; Valsecki Jr., Aylton

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar através do PSR (Registro Periodontal Simplificado) a prevalência, severidade e necessidades básicas de tratamento da doença periodontal em gestantes que freqüentaram a Clínica de Prevenção da Faculdade de Odontologia de Araraquara UNESP. MÉTODOS: Foram examinadas 41 gestantes com idades que variaram de 16 a 37 anos. O PSR foi aplicado com auxílio de uma sonda especialmente recomendada para este exame (sonda Trinity - tipo 621 OMS), indicando os códigos 0 a 4 cujos critérios identificam de saúde gengival, sangramento, cálculo, bolsa periodontal rasa e profunda. Estes foram atribuídos a cada sextante, podendo ou não estarem associados a um asterisco (*) diante da presença de recessão gengival, invasão de furca, mobilidade ou alterações muco-gengivais. RESULTADOS: Demonstraram que 100% das gestantes apresentaram alguma alteração gengival, sendo os códigos 2 (56,1%) e o * (19,5%) os mais prevalentes. Os grupos etários de 15-19 e 20-24 anos, apresentaram o código 2 como maior escore e ausência de sextante excluído (X). A partir do grupo de 25-29 anos, além da maior prevalência ainda ser do código 2 (54,5%), ocorreram os códigos 3 e 4 (bolsa periodontal). Os códigos * e sextante excluído (X) tenderam a aumentar com a idade no grupo de 30-37 anos. De modo geral, os códigos 1 e 2, prevaleceram em relação ao percentual de sextantes afetados, correspondendo a 41,6% e 39,8%, respectivamente e afetando 2,49 e 2,39 sextantes, em média, por gestante. Em relação às necessidades de tratamento, 90,2% das gestantes necessitaram tratamentos adicionais aos preventivos, ou seja, 61,0% das gestantes necessitaram de raspagem e alisamento radicular e/ou eliminar margens de restaurações defeituosas e 29,2% de tratamento complexo. CONCLUSÃO: O atendimento às necessidades de tratamento na gravidez deve receber especial atenção com o intuito de se promover saúde bucal e motivação, e conseqüentemente, contribuir para minimizar a provável transmissibilidade de microrganismos bucais patogênicos para a criança, obtendo assim uma prevenção primária das principais doenças bucais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The assessment using the PSR (Periodontal Screening and Recording) of the prevalence and severity of and the basic treatment needs for periodontal disease in a group of pregnant women who attended the Preventive Dentistry Clinic at the School of Dentistry of Araraquara - UNESP. METHODS: Forty-one pregnant women of 16 to 37 years of age, were examined. The PSR index was evaluated with a suitable periodontal probe (Trinity - model 621-WHO) with index codes scores of from 0 to 4, capable of indicating the presence of the following conditions: periodontal health, bleeding on probing, calculus, shallow and deep pockets. These codes were attributed to each sextant and could be marked with an asterisk (*) to indicate the presence of gingival recession, furcation lesions, mobility or any other mucogingival alterations. RESULTS: It is shown that 100% of the pregnant women had some kind of gingival alteration, represented mainly by PSR code 2 (56.1%) and " * " (19.5%). The women in the youngest age groups, 15-19 and 20-24 years, had code 2 as their highest score with no sextant excluded. In the 25-29 age group, the PSR code 2 still prevailed (54.5%) although codes 3 and 4 were already appearing. The code " * " and the ocurrence of excluded sextants tended to increase in the oldest age group (30-37). In general, the affected sextants showed codes 1 and 2 more frequently, corresponding to 41.6% and 39.8% respectively, which represented a mean of 2.49 and 2.39 sextants affected in each pregnant woman. Regarding the treatment needs, 90.2% of the women needed some treatment beyond the preventive measures begun, including scaling and root planning and/or corrections of defective restorative margins (61%), and more complex treatment (29.2%). CONCLUSION: The meeting of the treatment needs during pregnancy must include special efforts to increase motivation and promote oral health, minimizing the possiblity of vertical transmission of pathogenic microrganisms to the child, and thus contributing to the primary prevention of the main oral diseases.
  • Child prostitution from the point of view of society and as a health question Artigos Originais

    Gomes, Romeu; Minayo, Maria Cecília de Souza; Fontoura, Helena Amaral da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar as representações sociais e as relações estruturais em torno da prostituição infantil, presentes nos depoimentos prestados à Comissão Parlamentar de Inquérito que tratou dessa problemática. MÉTODOS: Com base em metodologia qualitativa, a análise procurou identificar os núcleos de sentido presentes nos depoimentos. RESULTADOS: São apresentados dados das regiões do Brasil acerca do objeto de estudo. Focaliza-se a visão do cenário social em torno dos dados, expressando determinações histórico-culturais relacionadas à temática. CONCLUSÃO: A prostituição infanto-juvenil está calcada na comercialização do corpo como coerção ou escravidão ou para atender às necessidades básicas de sobrevivência. Destaca-se ainda a necessidade de ações sociais, aí incluindo as da saúde coletiva, para que o tema não fique apenas nas hipérboles dos discursos e dos números; transforme a fala em atitude.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The social representations and the structural relationships related to child prostitution, as presented in the depositions made before of the Parliamentary Comission Inquiry dealing with the problem are analyzed. METHODS: On the basis of qualitative methodology, the analysis attempts to identify the units of meaning present in the depositions. RESULTS: Data on the subject are presented by region. A vision of the social scene is built up on the basis of the data such as to breing out the related historical and cultural determining factors. CONCLUSION: The child juvenile prostitution is based on the commercialization of the body as coercion or slavery is seen as a means of meeting the basis needs of survival. The need for social action is brought out, including that of collective health, so that the theme does not serve only the amposes of rhetoric on statistics, because in calls for decisive action.
  • Physical aggression and social class Artigos Originais

    Gianini, Reinaldo J.; Litvoc, Julio; Eluf Neto, José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Considerando-se o aumento da violência e a escassez de informações sobre a relação classe social e vitimização por agressão física, realizou-se estudo com o objetivo de investigar esta associação. MÉTODOS: Foi adotado o estudo de caso-controle. Foram incluídos 191 casos de agressão física e 222 controles selecionados entre os indivíduos com queixas clínico-cirúrgicas não violentas, pareados por freqüência aos casos segundo sexo e idade, todos recrutados no período de 1/10/93 a 19/1/95, em pronto-socorro de Sorocaba, SP, Brasil. Foi aplicado questionário para obtenção de informações sobre classe social, cor, situação conjugal, hábito de fumar, ingestão de álcool e uso de drogas ilícitas. RESULTADOS: Ajustando-se os resultados por sexo, idade e os outros fatores estudados encontrou-se um risco de vitimização por agressão física significantemente maior para o subproletariado, com "Odds ratio" igual a 3,28 e Intervalo de Confiança de 95% igual a 1,42-7,59. CONCLUSÃO: Classe social é um fator importante no fenômeno da vitimização por agressão física, devendo o subproletariado receber atenção especial nas estratégias de intervenção para o problema.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Considering the increase of violence and the scarcity of informations about the relation between social class and victimization by physical aggression, a study was conducted to investigate this association. METHODS: A hospital-based case-control study. Cases and controls were recruited at a hospital, first-aid clinic, from 1/10/93 to 19/1/95. The study included 191 cases and 222 controls selected from among patients with non-violent clinical-surgical complaints, frequency-matched to cases by sex and age. Using a standardized questionnaire applied by trained interviewers, information obtained included social class, skin color, marital status, smoking habits, alcohol consumption and illicit drug use. RESULTS: Adjusting for sex and age, the risk of victimization by physical aggression was significantly higher for the subproletariat, Odds Ratio (OR) 4.20, 95% Confidence Interval (95% CI) 1.99-8.84; single (OR=2.10) or informal union (OR=2.62) as marital status (reference group = married); smokers of more than 10 cigarettes/day (OR=2.75); alcohol consumption (OR=2.08 for <=240 grams/week and OR=24.05 for >240 grams/week); and illicit drug users (OR=3.07). After adjusting for all factors studied a significant risk remained for the subproletariat (OR=3.28, 95% CI 1.42-7.59); single as marital status (OR=2.05, 95% CI 1.09-3.88); and alcohol consumption (OR=2.01, 95% IC 1.07-3.77 for <= 240 and OR=15.93, 95% CI 5.09-49.8 for >240 grams/week). CONCLUSION: Social class is an important factor in the phenomenon of victimization by physical aggression, with the subproletariat deserving special attention in the strategies of intervention regarding this problem.
  • Inequalities in mortality, space and social strata in Brazil Artigos Originais

    Silva, Ligia M. Vieira da; Paim, Jairnilson S.; Costa, Maria da C. N.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever os diferenciais da mortalidade do Município de Salvador, Bahia, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado estudo de agregados a partir da divisão do município em 75 zonas de informação e de sua população em seis estratos sociais para os quais foram estimados alguns indicadores de mortalidade. As fontes de dados foram as Declarações de Óbito de residentes no município e o Censo Demográfico de 1991. RESULTADOS: A diferença entre os coeficientes de mortalidade do estrato com melhores condições de vida e aqueles com piores condições de vida variou entre 43,1% e 142,0% o que corresponde a Razões de Desigualdades de 1,4 e 2,4. Essas diferenças atingiram percentuais de 656,3% quando a unidade de análise foi a zona de informação. CONCLUSÕES: Esses achados revelam a persistência das desigualdades em saúde no Brasil, destacando a importância desse tipo de análise diante das tendências recentes de planificação com base territorial bem como diante da pertinência de intervenções inter-setoriais voltadas para a modificação dos fatores condicionantes da saúde.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: A description of the mortality differentials in Salvador, Bahia, Brazil, is presented. METHODS: An ecological study was carried out. The city was divided into 75 information areas and its population into six social strata. Standardized Mortality Rates, Age Specific Mortality Rates, Proportional Infant Mortality and the Proportional Mortality Ratio were calculated for each region and social strata. Data were obtained from Death Certificates and the Populational Census. RESULTS: The mortality ratio difference between the strata with best living conditions and the poorer strata ranged from 43.1% to 142.0% which corresponds to an inequality ratio ranging from 1.4 to 2.4. When that analysis was carried out in smaller areas, these differences reached 656.3% . CONCLUSIONS: These findings show the persistence of health inequalities in Salvador in more serious disproportion than that found in other studies. Despite the methodological problems related to the nature of the data and the study, project the authors it was highlight, the meaning of this kind of research concerned with new approaches to health planning and health promotion.
  • Application of the portuguese version of the instrument for the assessment of the quality of life of the World Health Organization (WHOQOL-100) Artigos Originais

    Fleck, Marcelo P. A; Lousada, Sérgio; Xavier, Martha; Chachamovich, Eduardo; Vieira, Guilherme; Santos, Lyssandra; Pinzon, Vanessa

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O Grupo de Qualidade de Vida da OMS desenvolveu um instrumento de avaliação de Qualidade de Vida, o WHOQOL-100 que está traduzido para 20 idiomas (WHOQOL GROUP, 1998). A aplicação do instrumento na versão em português é o objetivo do trabalho. MÉTODOS: Foram aplicados em 250 pacientes provenientes de quatro grandes áreas médicas (psiquiatria, clínica, cirurgia e ginecologia) de um hospital de clínicas de Porto Alegre, RS, e em 50 voluntários-controles o Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da OMS (WHOQOL-100), o Inventário de Beck para a depressão (BDI) e a Escala de Desesperança de Beck (BHS). RESULTADOS E CONCLUSÕES:O Instrumento mostrou bom desempenho psicométrico com características satisfatórias de consistência interna, validade discriminante, validade de critério, validade concorrente e fidedignidade teste-reteste. Concluiu-se que o instrumento está em condições de ser usado no Brasil, sendo importante avaliar seu desempenho em outras regiões e em diferentes amostras de indivíduos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The WHOQOL group have developed an instrument to evaluate Quality of Life, the WHOQOL-100, available in 20 different languages (WHOQOL Group, 1998). The field trial of the portuguese version of the instrument is presented. METHODS: Two hundred and fifty patients from four main medical areas (Psychiatry, Clinical, Surgery and Ginecology) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and 50 controls were evaluated with the Portuguese version of the WHO Quality of Life Instrument (WHOQOL-100), Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Hopelessness Scale (BHS) in Porto Alegre, south Brazil. RESULTS AND CONCLUSION: The instrument showed a good psychometric performance with good internal consistency, discriminant validity, criterion validity, concurrent validity and reliability. The authors conclude that the intrument is ready for use in Brazil, it being important to evaluate its performance in other regions and with different samples.
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@org.usp.br