Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade e a validade de indicadores de atividade física e sedentarismo, obtidos por sistema de vigilância baseado em inquéritos telefônicos. MÉTODOS: Foram realizadas análises de reprodutibilidade e validade em duas subamostras aleatórias (n=110 e n=111, respectivamente) da amostra total (N=2.024) de adultos (>18 anos), estudada pelo sistema, no município de São Paulo, em 2005. Os indicadores avaliados incluíram a freqüência de "suficientemente ativos no lazer", "inativos em quatro domínios da atividade física (lazer, trabalho, transporte e atividades domésticas)" e "ver televisão por longos períodos". A reprodutibilidade foi estudada comparando-se resultados obtidos a partir da entrevista telefônica original do sistema e de outra entrevista idêntica repetida após sete a 15 dias e feita por entrevistador diferente do que fez a entrevista original. A validade foi estudada comparando-se resultados obtidos a partir da entrevista telefônica original e de três recordatórios de 24 horas (método de referência) realizados na semana seguinte à entrevista original. RESULTADOS: A freqüência dos três indicadores avaliados foi idêntica ou muito próxima entre a primeira e a segunda entrevistas telefônicas, e os coeficientes kappa se situaram entre 0,53 e 0,80, indicando boa reprodutibilidade de todos os indicadores. Relativamente ao método de referência, evidenciou-se especificidade de 80% ou mais para os três indicadores e sensibilidade de 69,7% para "ver televisão por longos períodos", 59,1% para "inativos em quatro domínios" e 50% para "suficientemente ativos no lazer". CONCLUSÕES: Os indicadores de atividade física e sedentarismo empregados pelo sistema aparentam ser reprodutíveis e suficientemente acurados. Se mantido em operação nos próximos anos, o sistema poderá oferecer ao Brasil um instrumento útil para avaliação de políticas públicas de promoção da atividade física e controle das doenças crônicas não transmissíveis relacionadas ao sedentarismo.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar la reproducibilidad y la validad de indicadores de actividad física y sedentarismo, obtenidos por sistema de vigilancia basado en encuestas telefónicas. MÉTODOS: Fueron realizadas análisis de reproducibilidad y validad en dos submuestras aleatorias (n=110 e n=111, respectivamente) de la muestra total (N=2.024) de adultos (> 18 anos), estudiada por el sistema, en municipio de São Paulo (sudeste de Brasil), en 2005. Los indicadores evaluados incluyeron la frecuencia de "suficientemente activos en el ocio", "inactivos en cuatro dominios de la actividad física (ocio, trabajo, transporte y actividades domésticas)" y "ver televisión por largos períodos". La reproducibilidad fue estudiada comparándose resultados obtenidos a partir de encuesta telefónica original del sistema y de otra encuesta idéntica repetida después de siete a quince días y hecha por entrevistador diferente del que hizo la encuesta original. La validad fue estudiada comparándose resultados obtenidos a partir de la encuesta telefónica original y de tres recordatorios de 24 horas (método de referencia) realizados en la semana siguiente a la encuesta original. RESULTADOS: La frecuencia de los tres indicadores evaluados fue idéntica o muy próxima entre la primera y la segunda encuesta telefónica, y los coeficientes kappa se situaron entre 0,53 e 0,80, indicando buena reproducibilidad de todos los indicadores. Relativamente al método de referencia, se evidenció especificidad de 80% o más para los tres indicadores y sensibilidad de 69,7% para "ver televisión por largos períodos", 59,1% para "inactivos en cuatro dominios" y 50% para "suficientemente activos en el ocio". CONCLUSIONES: Los indicadores de actividad física y sedentarismo empleados por el sistema aparentan ser reproducibles y suficientemente determinados. Si mantenido en operación en los próximos anos, el sistema podrá ofrecer al Brasil un instrumento útil para evaluación de políticas públicas de promoción de la actividad física y control de las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas al sedentarismo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the reliability and validity of indicators of physical activity and sedentariness obtained by means of a telephone-based surveillance system. METHODS: Reliability and validity studies were carried out in two random subsamples (n=110 and n=111, respectively) obtained from the total sample (N=2,024) of adults (>18 years) studied by the system in the municipality of São Paulo in 2005. Studied indicators included frequency of "sufficiently active during leisure time," "inactive in four domains of physical activity (leisure, work, transportation, and housework)," and "habit of watching television for long periods." Reliability was assessed by comparing results of the original telephone interview with those of another identical interview repeated after seven to 15 days. Validity was assessed by comparing the results of the telephone interview with those of three 24-hour recalls (reference method) carried out in the week following the original interview. RESULTS: Frequencies obtained for of the three evaluated indicators were either identical or very similar for the first and second telephone interviews. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 0.80, indicating good reliability for all indicators. In relation to the reference method, all indicators showed 80% or higher specificity, and sensitivity values were 69.7% for "watching television for long periods," 59.1% for "inactive in four domains," and 50% for "sufficiently active during leisure." CONCLUSIONS: The indicators of physical activity and sedentariness included in the system seem reliable and sufficiently accurate. If kept operational in coming years, this system may provide Brazil with a useful instrument for evaluating public policies aimed at promoting physical activity and controlling non-transmissible chronic diseases associated with sedentariness.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade e a validade de indicadores do consumo de alimentos e bebidas obtidos por sistema de vigilância baseado em inquéritos telefônicos. MÉTODOS: Foram realizadas análises de reprodutibilidade e validade em duas subamostras aleatórias (n=112 e n=109, respectivamente) da amostra total (N=2.024) de adultos (>18 anos) estudada pelo sistema em 2005 no município de São Paulo. Os indicadores avaliados incluíram fatores de proteção (consumo diário ou quase diário de frutas e hortaliças) e de risco (consumo diário ou quase diário de refrigerantes, consumo habitual de alimentos fontes de gorduras saturadas de origem animal, e consumo abusivo de bebidas alcoólicas) para doenças crônicas. Para a análise de reprodutibilidade compararam-se resultados obtidos a partir da entrevista telefônica original do sistema e de outra entrevista idêntica repetida após sete a 15 dias. Para a análise de validade compararam-se resultados obtidos a partir da entrevista telefônica original e de três recordatórios de 24 horas (padrão-ouro) realizados até 15 dias após a entrevista original. RESULTADOS: A freqüência dos indicadores estudados mostrou-se relativamente constante entre a primeira e a segunda entrevistas telefônicas e os coeficientes kappa se situaram entre 0,57 e 0,80, indicando boa reprodutibilidade de todos os indicadores. Relativamente ao padrão-ouro, evidenciou-se tendência de superestimação na freqüência do consumo de alimentos protetores, mas não na freqüência de alimentos associados a risco para doenças crônicas. Sensibilidade e especificidade foram elevadas para indicadores do consumo de alimentos associados a risco (próximas a 80%) e variáveis no caso de alimentos protetores (entre 42% e 80%). CONCLUSÕES: A avaliação indicou boa reprodutibilidade e adequada validade para a maioria dos indicadores empregados pelo sistema, o que indica que a manutenção da sua operação nos próximos anos oferecerá ao Brasil um útil instrumento para avaliação de políticas publicas de promoção da alimentação saudável e controle das doenças crônicas não transmissíveis relacionadas à alimentação.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar la reproducibilidad y validez de indicadores de consumo de alimentos y bebidas obtenidos por sistema de vigilancia basado en encuestas telefónicas. MÉTODOS: Fueron realizadas análisis de reproducibilidad y validez en dos submuestras aleatorias (n=112 y n=109, respectivamente) de la muestra total (N=2.024) de adultos (>18 anos) estudiada por el sistema en 2005 en el municipio de Sao Paulo. Los indicadores evaluados incluyeron factores de protección (consumo diario o casi diario de frutas y hortalizas) y de riesgo (consumo diario o casi diario de bebidas gaseosas, consumo habitual de alimentos fuentes de grasas saturadas de origen animal, y consumo abusivo de bebidas alcohólicas) para enfermedades crónicas. Para el análisis de reproducibilidad se compararon resultados obtenidos a partir de la encuesta telefónica original del sistema y de otra encuesta idéntica repetida después de siete a 15 días. Para el análisis de validez se compararon resultados obtenidos a partir de la encuesta telefónica original y de tres recordatórios de 24 horas (padrón-oro) realizados hasta 15 días después de la encuesta original. RESULTADOS: La frecuencia de los indicadores estudiados se mostró relativamente constante entre la primera y la segunda encuesta telefónica y los coeficientes kappa se situaron entre 0,57 y 0,80, indicando buena reproducibilidad de todos los indicadores. Relativamente al padrón oro, se evidenció tendencia de súper estimación en la frecuencia de consumo de alimentos protectores, pero no en la frecuencia de alimentos asociados a riesgo para enfermedades crónicas. Sensibilidad y especificidad fueron elevadas para indicadores de consumo de alimentos asociados a riesgo (próximas a 80%) y variables en el caso de alimentos protectores (entre 42% e 80%). CONCLUSIONES: La evaluación indicó buena reproducibilidad y adecuada validez para la mayoría de los indicadores empleados por el sistema, lo que indica que la manutención de su operación en los próximos años ofrecerá al Brasil un útil instrumento para evaluación de políticas públicas de promoción de la alimentación saludable y control de las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas a la alimentación.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility and validity of data on food and beverage intake obtained by means of a telephone-based surveillance system. METHODS: Reproducibility and validity analyses were carried out in two random subsamples (n=112 and n=119, respectively) of the total sample (N=2,024) of adults (>18 years) studied by the system in 2005 in the municipality of São Paulo, Southeastern Brazil. Indicators evaluated included protective factors (daily or almost daily intake of fruit and vegetables) and risk factors (daily or almost daily intake of soft drinks, frequent intake of foods containing saturated animal fat, and abusive intake of alcoholic beverages) for the development of chronic diseases. Reproducibility was studied by comparing the results of the original telephonic interview with those of another interview carried out 7-15 days later. Validity was analyzed by comparing the results of the telephone interview with those of three 24-hour recalls (our gold-standard) carried out up to 5 days following the original interview. RESULTS: The frequency of the studied indicators remained relatively constant between the first and second telephone interviews, with kappa coefficients ranging from 0.57 to 0.80, indicating good reproducibility for all indicators. In relation to the gold standard, there was a trend towards overestimating the frequency of intake of protective foods, but of foods associated with increased risk of chronic diseases. Sensitivity and specificity were high for indicators of consumption of risk-associated foods (close to 80%), and variable in the case of protective foods (42% to 80%). CONCLUSIONS: The evaluation showed evidence of good reproducibility and adequate validity for most indicators employed in the system, which indicates that maintaining this system operational in coming years will provide a useful instrument for evaluating public policies for the promotion of a healthy diet and for control of non-communicable chronic diseases with a dietary component in Brazil.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Desenvolver um índice de co-morbidade a partir das condições clínicas e dos pesos do índice de co-morbidade de Charlson. MÉTODOS: As condições clínicas e pesos do índice de Charlson foram adaptados segundo a Classificação Internacional de Doenças 10a Revisão, e aplicados ao diagnóstico principal de internação hospitalar. Foram estudados 3.733 pacientes acima de 18 anos hospitalizados em hospital geral público do município do Rio de Janeiro, RJ, 2001-2003. A distribuição do índice foi de acordo com o gênero, tipo da admissão, presença de transfusão de sangue, admissão à unidade de terapia intensiva, idade e tempo de internação. Dois modelos de regressão logística foram desenvolvidos com o objetivo de prever a mortalidade hospitalar desses pacientes: a) com as variáveis acima e o índice de co-morbidade (modelo completo); e b) contendo apenas o índice e a idade dos pacientes (modelo reduzido). RESULTADOS: Dentre o total de pacientes analisados, 22,3% possuíam escores >1 para o índice e sua taxa de mortalidade foi 4,5% (66,0% dos quais com escores >1). Exceto gênero e do tipo de admissão, todas as variáveis foram retidas na regressão. Os modelos tiveram uma área sob a curva característica ROC igual a 0,86 (modelo completo) e 0,76 (modelo reduzido). Cada aumento de uma unidade nos escores do índice foi associado com um aumento de quase 50% na probabilidade de mortalidade hospitalar. CONCLUSÕES: O índice desenvolvido pôde discriminar probabilidades de mortalidade com uma eficácia aceitável, o que pode ser útil ao lidar-se com bancos de dados hospitalares com informação limitada.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Desarrollar un índice de co-morbilidad a partir de las condiciones clínicas y de los pesos de índice original de co-morbilidad de Charlson. MÉTODOS: Las condiciones clínicas y pesos del índice de Charlson fueron adaptados según la Clasificación Internacional de Enfermedades - 10a Revisión, y aplicados al diagnóstico principal de internación hospitalaria. Fueron estudiados 3.733 pacientes arriba de 18 años hospitalizados en el hospital general público del municipio de Rio de Janeiro (sudeste de Brasil), de 2001-2003. La distribución del índice fue de acuerdo con el género, tipo de admisión, presencia de transfusión de sangre, admisión a la unidad de terapia intensiva, edad y tiempo de internación. Dos modelos de regresión logística fueron desarrollados con el objetivo de prevenir la mortalidad hospitalaria: a) con las variables arriba y el índice de co-morbilidad (modelo completo); y b) conteniendo solo el índice y la edad de los pacientes (modelo reducido). RESULTADOS: Dentro del total de pacientes analizados, 22,3% tuvieron puntajes >1 para el índice y su taza de mortalidad fue 4,5% (66,0% de los cuales con puntajes >1). A excepción del género y del tipo de admisión todas las variables fueron retenidas en la regresión. Los modelos tuvieron una área bajo la curva característica ROC igual a 0,86 (modelo completo) y 0,76 (modelo reducido). Cada aumento de una unidad en los puntajes del índice fue asociado con un aumento de casi 50% en la probabilidad de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIONES: El índice desarrollado puede discriminar probabilidades de mortalidad con una eficacia aceptable, el que puede ser útil al ser usado con bancos de datos hospitalarios con información limitada.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To develop a Charlson-like comorbidity index based on clinical conditions and weights of the original Charlson comorbidity index. METHODS: Clinical conditions and weights were adapted from the International Classification of Diseases, 10th revision and applied to a single hospital admission diagnosis. The study included 3,733 patients over 18 years of age who were admitted to a public general hospital in the city of Rio de Janeiro, southeast Brazil, between Jan 2001 and Jan 2003. The index distribution was analyzed by gender, type of admission, blood transfusion, intensive care unit admission, age and length of hospital stay. Two logistic regression models were developed to predict in-hospital mortality including: a) the aforementioned variables and the risk-adjustment index (full model); and b) the risk-adjustment index and patient's age (reduced model). RESULTS: Of all patients analyzed, 22.3% had risk scores >1, and their mortality rate was 4.5% (66.0% of them had scores >1). Except for gender and type of admission, all variables were retained in the logistic regression. The models including the developed risk index had an area under the receiver operating characteristic curve of 0.86 (full model), and 0.76 (reduced model). Each unit increase in the risk score was associated with nearly 50% increase in the odds of in-hospital death. CONCLUSIONS: The risk index developed was able to effectively discriminate the odds of in-hospital death which can be useful when limited information is available from hospital databases.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A maioria das mortes em crianças é evitável. A estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde e Fundo das Nações Unidas para a Infância, pretende reduzir a mortalidade infantil por meio de ações para melhorar o desempenho dos profissionais de saúde, a organização do sistema de saúde e as práticas da família e da comunidade. O artigo teve por objetivo descrever fatores associados à implementação dessa estratégia em três estados do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico realizado em 443 municípios do Ceará, Paraíba e Pernambuco, em 2006. A distribuição de variáveis independentes econômicas, geográficas, ambientais, nutricionais, organização do serviço de saúde e mortalidade infantil foram comparadas entre os municípios com e sem a estratégia. Esses fatores foram avaliados por meio de modelo hierárquico utilizando regressão de Poisson para o cálculo de razões de prevalências após ajuste para fatores de confusão. RESULTADOS: Dos municípios estudados, 54% possuíam a estratégia: Ceará (65 com e 43 sem), Paraíba (27 com e 21 sem) e Pernambuco (147 com e 140 sem). Após controle para fatores de confusão, os fatores significativamente associados com a ausência da estratégia, foram: menor índice de desenvolvimento humano, menor população e maior distância da capital. CONCLUSÕES: Houve iniqüidade no desenvolvimento da estratégia, pois municípios de maior risco para a saúde infantil apresentaram menores taxas de aplicação de suas ações. São necessárias políticas de saúde que reforcem sua consolidação nos municípios de maior risco de mortalidade infantil.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Caracterizar el uso de medicamentos por jubilados y pensionistas ancianos, con énfasis en las diferencias entre géneros. MÉTODOS: Investigación domiciliar conducida con muestra aleatoria simple de 667 individuos con 60 años o más, residentes en Belo Horizonte (sudeste de Brasil), en 2003. Los ancianos fueron entrevistados por farmacéuticos, utilizando cuestionario padronizado. Fueron estimadas la prevalencia de uso y la media de medicamentos usados en los últimos 15 días anteriores a la entrevista, las cuales fueron estratificadas de acuerdo con el género según variables sociodemográficas y de salud. RESULTADOS: La prevalencia de uso de medicamentos fue de 90,1%, significativamente más alto entre las mujeres (93,4%) de que entre los hombres (84,3%). Mujeres utilizaron en media 4,6±3,2 productos y hombres 3,3±2,6 (p<0,001). Los principios activos más usados por los ancianos pertenecían a los sistemas cardiovascular, nervioso, y del tracto digestivo y metabolismo. El consumo fue superior entre las mujeres en esos tres grupos, así como las medias de uso de medicamentos según variables sociodemográficas y de salud seleccionadas. CONCLUSIONES: El estudio identificó uso más intenso de medicamentos por las mujeres, hecho que las vuelve más vulnerables a los prejuicios de polifarmacia, como riesgo de interacciones y uso inadecuado.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The majority of child deaths are avoidable. The Integrated Management of Childhood Illnesses strategy, developed by the World Health Organization and the United Nations Children's Fund, aims to reduce child mortality by means of actions to improve performance of health professionals, the health system organization, and family and community practices. The article aimed to describe factors associated with the implementation of this strategy in three states of Northeastern Brazil. METHODS: Ecological study conducted in 443 municipalities in the states of Northeastern Brazil Ceará, Paraíba and Pernambuco, in 2006. The distribution of economic, geographic, environmental, nutritional, health service organization, and child mortality independent variables were compared between municipalities with and without the strategy. These factors were assessed by means of a hierarchical model, where Poisson regression was used to calculate the prevalence ratios, after adjustment of confounding factors. RESULTS: A total of 54% of the municipalities studied had the strategy: in the state of Ceará, 65 had it and 43 did not have it; in the state of Paraíba, 27 had it and 21 did not have it; and in the state of Pernambuco, 147 had it and 140 did not have it. After controlling for confounding factors, the following variables were found to be significantly associated with the absence of the strategy: lower human development index, smaller population, and greater distance from the capital. CONCLUSIONS: There was inequality in the development of the strategy, as municipalities with a higher risk to child health showed lower rates of implementation of actions. Health policies are necessary to help this strategy to be consolidated in the municipalities that are at a higher risk of child mortality.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência física e sua associação com aspectos sociodemográficos, eventos estressantes e utilização de serviços de saúde por problemas emocionais. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado em amostra de 1.954 sujeitos com 14 anos ou mais, residentes em Canoas, RS, 2002-2003. A amostragem por conglomerados seguiu sistemática pré-estabelecida. Os dados foram coletados em visitas domiciliares com questionário semi-estruturado e confidencial. Foram realizadas as análises: bivariada, por meio de regressão logística multinomial e multivariada, por regressão politômica, categorizando o desfecho por faixa etária. RESULTADOS: Foi encontrada prevalência de 9,7% (IC 95%: 8,37;11,03) e associação com: sexo feminino a partir dos 20 anos de idade (OR=2,74; IC 95%: 1,52;4,94), maior escolaridade (p<0,03), maior vivência de eventos estressantes com 20 anos ou mais (OR=6,61; IC 95%: 2,71;16,1) e consulta por problemas emocionais a partir dos 10 anos de idade (p>0,001). CONCLUSÕES: A prevalência da violência física na população foi significativa, com conseqüências emocionais e impacto nos serviços de saúde, requerendo capacitação dos profissionais da área.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de violencia física y sua asociacion con aspectos sociodemográfcos, eventos estresantes y utilizacion de servicios de salud por problemas emocionales. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional realizado en muestra de 1.954 sujetos con 14 anos o mas, residentes en Canoas, sur de Brasil, 2002-2003. La muestra por conglomerados siguio sistemática pré-estabelecida. Los datos fueron tomados en visitas domiciliarias con cuestionário semi-estructurado y confidencial. Fueron realizadas las analisis: bivariada, por meio de regresión logística multinomial y multivariada, por regresión politómica, según grupo etario. RESULTADOS: Fue encontrada prevalencia de 9,7% (IC 95%: 8,37;11,03) y asociación con: sexo feminino a partir dos 20 anos de edad (OR=2,74; IC 95%: 1,52;4,94), mayor escolaridade (p<0,03), mas vivencia de eventos estresantes con 20 anos o mas (OR=6,61; IC 95%: 2,71;16,1) y consulta por problemas emocionales a partir de los 10 anos de edad (p>0,001). CONCLUSÕES: La prevalencia de la violencia física en la poblacion fue significativa, con consecuencias emocionales e impacto en los servicios de salud, requiriendo capacitación de los profesionales del área.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of physical violence and its association with sociodemographic aspects, stressful life events, and the use of health services due to emotional problems. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted with a sample of 1,954 14-year-old or older inhabitants of the city of Canoas (Southern Brazil). They were selected by means of conglomerate sampling according to a pre-established system. Data were obtained in visits to households by means of a confidential semi-structured questionnaire. A bivariate analysis was carried out through multinomial logistic regression, and the multivariate analysis by polytomous logistic regression, categorizing the outcome by age group. RESULTS: The findings show a prevalence of 9.7% (CI 95%: 8.37;11.03) and association with: women 20 years old and older (OR=2.74; CI 95%: 1.52;4.94); higher schooling rate (p<0.03); higher experience of stressful life events at 20 years of age or more (OR=6.61; CI 95%: 2.71;16.1); and doctors' appointments due to emotional problems as of 10 years of age (p>0.001). CONCLUSIONS: The prevalence of physical violence in the population was significant, resulting in important emotional consequences and impact on health services, requiring capacity building of the professionals in the field.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a contribuição das doenças relacionadas ao trabalho nos afastamentos por problemas de saúde em geral e ocupacionais. MÉTODOS: Foram analisados dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde referentes a 29.658 registros dos benefícios por incapacidade temporária concedidos por agravos à saúde pelo Instituto Nacional do Seguro Social, no Estado da Bahia, em 2000. Foram considerados casos todos os diagnósticos clínicos constantes da CID-10, com exceção das causas externas e fatores que influenciam o contato com os serviços de saúde. A vinculação do diagnóstico com a ocupação baseou-se no código CID-10 e se a espécie do benefício era "acidentária". RESULTADOS: Dentre os benefícios, 3,1% foram concedidos para doenças do trabalho: 70% eram doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo e 14,5% do sistema nervoso. No geral, benefícios concedidos numa freqüência maior que o dobro da esperada foram: para tenossinovites na indústria da transformação (Razão de Proporção-RP=2,70), síndrome do túnel do carpo na intermediação financeira (RP=2,43) e transtornos do disco lombar no ramo de transporte, correio e telecomunicações (RP=2,17). Entretanto, não foi estabelecido nexo causal para estas doenças, nesses ramos de atividade, em percentual significativo de benefícios. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem a existência de possíveis fatores de risco ocupacionais para enfermidades nesses ramos de atividade, como também o sub-registro da vinculação das patologias com o trabalho, camuflando a responsabilidade das empresas e a perspectiva de prevenção pela reorganização do trabalho.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Estimar la contribución de las enfermedades relacionadas al trabajo en las licencias por problemas de salud en general y ocupacionales. MÉTODOS: Fueron analizados datos sociodemográficos, ocupacionales y de salud referentes a 29.658 registros de los beneficios por incapacidad temporal concedidos por agravamientos a la salud por el Instituto Nacional do Seguro Social, en el estado de Bahia (Nordeste de Brasil), en 2000. Fueron considerados como casos todos los diagnósticos clínicos constantes de CID-10, con excepción de las causas externas y factores que influencian el contacto con los servicios de salud. La vinculación del diagnóstico con la ocupación se baso en el código CID-10 y si la especie de beneficio era "accidentaria". RESULTADOS: De los beneficios, 3,1% fueron concedidos para enfermedades de trabajo: 70% eran enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y 14,5% del sistema nervioso. En general, beneficios concedidos en una frecuencia mas grande que el doble de lo esperado fueron: para tenossinovites en la industria de transformación (Razón de Proporción-RP=2,70), síndrome del túnel del carpo en la intermediación financiera (RP=2,43) y trastornos del disco lumbar en el ramo del transporte, correo y telecomunicaciones (RP=2,17). Sin embargo, no fue establecido nexo causal para estas enfermedades, en estos ramos de actividad, en porcentual significativo de beneficios. CONCLUSÕES: Los resultados sugieren la existencia de posibles factores de riesgo ocupacionales para enfermedades en estos ramos de actividad, como también el sub-registro de la vinculación de las patologías con el trabajo, camuflando la responsabilidad de las empresas y la perspectiva de premención por la reorganización del trabajo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the contribution of work-related diseases to sick leaves due to general and occupational health problems. METHODS: Sociodemographic, occupational and health data from 29,658 records of temporary disability benefits, granted on account of health problems by the Instituto Nacional do Seguro Social (National Institute of Social Security) in the state of Bahia (Northeastern Brazil), were analyzed. All constant ICD-10 clinical diagnoses were taken into consideration, except for those referring to external causes and factors that influence contact with health services. The link between diagnosis and occupation was based on the ICD-10 code and whether the type of compensation was due to a "work-related accident/disease" or not. RESULTS: From all the benefits, 3.1% were granted due to work-related diseases: 70% were musculoskeletal system and connective tissue diseases, while 14.5% were related to the nervous system. In general, benefits granted at more than two times the expected frequency were as follows: tenosynovitis in the manufacturing sector (Proportion Ratio-PR=2.70), carpal tunnel syndrome in the financial intermediation sector (PR=2.43), and lumbar disc degeneration in the transportation, postal service and telecommunications sectors (PR=2.17). However, no causal connection could be established for these diseases, in these activity sectors, in a significant percentage of benefits. CONCLUSIONS: Results suggest the existence of possible occupational risk factors for diseases in these fields of activity, as well as the underreporting of the link between diseases and work, thus disguising the responsibility of companies and the perspective of prevention through work reorganization.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar as variáveis clínicas e pré-hospitalares associadas à sobrevivência de vítimas de acidente de trânsito. MÉTODOS: Estudo realizado no município de São Paulo, SP, de 1999 a 2003. Foram analisados dados de 175 pacientes, entre 12 e 65 anos, vitimados por acidente de trânsito. A Análise de Sobrevivência de Kaplan-Meier foi utilizada na abordagem dos resultados na cena do acidente com as vítimas de escore <11 segundo o Revised Trauma Score. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, mecanismos do acidente, procedimentos de suporte básico e avançado realizados, parâmetros e flutuações do Revised Trauma Score, tempo consumido na fase pré-hospitalar e gravidade do trauma segundo o Injury Severity Score e a Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: A análise identificou que as vítimas que tiveram menor probabilidade de sobrevivência durante todo período de internação hospitalar apresentaram: lesões graves no abdome, tórax ou membros inferiores, com flutuação negativa da freqüência respiratória e do Revised Trauma Score na fase pré-hospitalar e necessitaram de intervenções avançadas ou compressões torácicas. As lesões encefálicas foram associadas ao óbito tardio. CONCLUSÕES: O reconhecimento das variáveis envolvidas na sobrevivência de vítimas de acidentes de trânsito pode auxiliar na determinação de protocolos e na tomada de decisão para a realização de intervenções pré e intra-hospitalares e conseqüentemente maximizar a sobrevivência.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar las variables clínicas y pre hospitalarias asociadas a la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito. MÉTODOS: Estudio realizado en el municipio de São Paulo (Sudeste de Brasil), de 1999 a 2003. Fueron analizados datos de 175 pacientes, entre 12 y 65 años, victimas de accidentes de tránsito. El análisis de Sobrevida de Kaplan-Meier fue utilizado en el abordaje de los resultados en la escena del accidente con las víctimas de score <11 segun el Revised Trauma Score. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, mecanismos del accidente, procedimientos de soporte básico y avanzado realizados, parámetros y fluctuaciones del Revised Trauma Score, tiempo consumido en la fase pre hospitalaria y gravedad del trauma según el Injury Severity Score y la Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTADOS: El análisis identificó que la víctimas que tuvieron menor probabilidad de sobre vivencia durante todo el período de interacción hospitalaria presentaron: lesiones graves en el abdomen, tórax o miembros inferiores, con fluctuación negativa de la frecuencia respiratoria y del Revised Trauma Score en la fase pre hospitalaria y necesitaron de intervenciones avanzadas o compresiones torácicas. Las lesiones encefálicas fueron asociadas al óbito tardío. CONCLUSIONES: El reconocimiento de las variables involucradas en la sobrevida de víctimas de accidentes del tránsito puede auxiliar en la determinación de protocolos y en la toma de decisiones para la realización de intervenciones pre e intra-hospitalarias y consecuentemente maximizar la sobrevida.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess clinical and prehospital variables associated with survival of motor vehicle crash victims. METHODS: Study carried out in the city of São Paulo (Southeastern Brazil), from 1999 to 2003. Data from 175 patients, who were aged between 12 and 65 years and had been motor vehicle crash victims, were analyzed. Kaplan-Meier Survival Analysis was used to approach the results at the accident scene with victims scoring <11, according to the Revised Trauma Score. Variables analyzed were: sex, age, injury mechanisms, basic and advanced support procedures, Revised Trauma Score parameters and fluctuations, time elapsed in the prehospital phase and trauma severity according to the Injury Severity Score and Maximum Abbreviated Injury Scale. RESULTS: Analysis revealed that victims who were less likely to survive during the hospitalization period showed serious lesions in the abdomen, thorax, or lower limbs, with negative fluctuation of respiratory frequency and Revised Trauma Score in the prehospital phase. In addition, they needed specialized interventions or thoracic compressions. Brain lesions were associated with late death. CONCLUSIONS: Recognition of variables involved in the survival of motor vehicle crash victims may help to determine protocols and to make decisions in order to perform pre- and in-hospital interventions and, consequently, maximize survival.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a intensidade espacial de eventos violentos utilizando metodologia estatística baseada em ondaletas (wavelets) e em dados de pronto-socorro. MÉTODOS: Foram analisados dados referentes a vítimas de causas externas atendidas em pronto-socorro municipal localizado na zona Sul da cidade de São Paulo (SP) no período de 1/1/2002 a 11/1/2003. As informações foram obtidas a partir dos registros hospitalares. As 3.540 ocorrências foram localizadas geograficamente e os casos com endereço incompleto foram alocados com base numa escolha aleatória uniforme. Processos pontuais e técnicas de ondaletas foram utilizados para estimar a intensidade espacial, definida como o número esperado de eventos por unidade de área. RESULTADOS: Do total de ocorrências georreferenciadas, 59% foram acidentes e 40% agressões. A intensidade estimada indica que a distribuição espacial dos eventos não é homogênea, concentrando-se em dois distritos e três grandes avenidas localizados na zona Sul da cidade de São Paulo. CONCLUSÕES: A utilização de ondaletas permite obter o número esperado de eventos e respectiva banda de confiança para quaisquer sub-regiões e, conseqüentemente, calcular estimativas dos riscos de ocorrência dos eventos de interesse, fornecendo subsídios para a definição de políticas para o enfrentamento da violência urbana. Dados hospitalares combinados com a metodologia para estimação da intensidade de ocorrência provaram-se úteis para estudar a violência urbana.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Estimar la intensidad espacial de eventos violentos utilizando metodología estadística basada en ondaletas (wavelets) y en datos de centros de urgencia. MÉTODOS: Fueron analizados datos referentes a víctimas de causas externas atendidas en centros de urgencias municipales localizados en zonas del sur de la ciudad de São Paulo (sudeste de Brasil) en el período de 1/1/2002 a 11/1/2003. Las informaciones fueron adquiridas a partir de registros hospitalarios. Las 3.540 ocurrencias fueron localizadas geográficamente en los casos con dirección incompleta fueron localizados en base en una elección aleatoria uniforme. Procesos puntuales y técnicas de ondaletas fueron utilizados para estimar la intensidad espacial, definida como el número esperado de eventos por unidad de área. RESULTADOS: Del total de ocurrencias georreferenciadas, 59% fueron accidentes y 40% agresiones. La intensidad estimada indica que la distribución espacial de los eventos no es homogénea, concentrándose en dos distritos y tres grandes avenidas localizadas en la zona sur de la ciudad de São Paulo. CONCLUSIONES: La utilización de ondaletas permite obtener el número esperado de eventos y respectiva banda de confianza para cualquier sub-región y, consecuentemente, calcular estimativas de los riesgos de ocurrencia de los eventos de interés, proporcionando subsidios para la definición de políticas para el enfrentamiento de la violencia urbana. Datos hospitalarios combinados con la metodología para estimar la intensidad de ocurrencia probaron ser útiles para estudiar la violencia urbana.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the spatial intensity of urban violence events using wavelet-based methods and emergency room data. METHODS: Information on victims attended at the emergency room of a public hospital in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, from January 1, 2002 to January 11, 2003 were obtained from hospital records. The spatial distribution of 3,540 events was recorded and a uniform random procedure was used to allocate records with incomplete addresses. Point processes and wavelet analysis technique were used to estimate the spatial intensity, defined as the expected number of events by unit area. RESULTS: Of all georeferenced points, 59% were accidents and 40% were assaults. There is a non-homogeneous spatial distribution of the events with high concentration in two districts and three large avenues in the southern area of the city of São Paulo. CONCLUSIONS: Hospital records combined with methodological tools to estimate intensity of events are useful to study urban violence. The wavelet analysis is useful in the computation of the expected number of events and their respective confidence bands for any sub-region and, consequently, in the specification of risk estimates that could be used in decision-making processes for public policies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o nível de atividade física em estudantes universitários e sua associação com hábito de fumar. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem estratificada proporcional por conglomerados realizado em Gurupi, TO, em 2005. A amostra estudada incluiu 871 universitários. Para avaliar o nível de atividade física foi aplicado o questionário International Physical Activity Questionnaire-8. O consumo tabagístico foi avaliado por questionário modificado da Organização Mundial de Saúde e o grau de dependência nicotínica dos fumantes pela escala de Fagerström. As freqüências, prevalências e razões de prevalência de tabagismo e sedentarismo foram determinadas aplicando-se o teste qui-quadrado pelo método de Yates ou o teste exato de Fisher, segundo grupo geral e estratificadas por área, curso, turno e sexo, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: A média de idade foi 25 (dp±8) anos e a média da idade da primeira experiência tabagística foi 17 (dp±4) anos. A prevalência de sedentarismo foi de 29,9% e de tabagismo 7,2%. A prevalência geral de sedentários fumantes foi de 8,5% e a de não-fumantes 91,5%; mas sem diferença na proporção de sedentários entre fumantes e não-fumantes. Tabagismo e sedentarismo foram mais prevalentes em indivíduos acima de 25 anos (48,6%, p<0,05). O grau de dependência nicotínica muito baixo foi o mais prevalente (68,2%, p<0,05). O consumo tabagístico foi mais prevalente no sexo masculino (10,8%, p<0,05) e a prevalência de sedentarismo não foi diferente entre os sexos (p>0,05). CONCLUSÕES: Sedentarismo ocorreu em fumantes e não-fumantes na mesma proporção, não indicando associação entre esses dois fatores. As baixas prevalências de sedentarismo e tabagismo encontradas podem estar associadas à atuação de programas nacionais, pela aplicação de medidas preventivas e educativas contínuas, sendo necessário que sejam mantidos em longo prazo.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar el nivel de actividad física en estudiantes universitarios y su asociación con el hábito de fumar. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra estratificada proporcional por conglomerados realizado en Gurupi (Norte de Brasil), en 2005. La muestra estudiada incluye 871 universitarios. Para evaluar el nivel de actividad física fue aplicado el cuestionario International Physical Activity Questionnaire-8. El consumo de tabaco fue evaluado por cuestionario modificado de la Organización Mundial de Salud y el grado de dependencia nicotínica de los fumantes por la escala de Fagerström. Las frecuencias, prevalencias y razones de prevalencia de tabaquismo y sedentarismo fueron determinadas aplicando el teste ji-cuadrado pelo método de Yates o el test exacto de Fisher, según grupo general y estratificadas por área, curso, turno y sexo, al nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: La media de edad fue 25 (dp±8) años y la media de edad de la primera experiencia tabaquistica fue 17 (dp±4) años. La prevalencia de sedentarismo fue de 29,9% y de tabaquismo 7,2%. La prevalencia general de sedentarios fumantes fue de 8,5% y la de no-fumantes 91,5%; pero sin diferencia en la proporción de sedentarios entre fumantes y no-fumantes. Tabaquismo y sedentarismo fueron más prevalentes en individuos arriba de 25 años (48,6%, p<0,05).El grado de dependencia nicotínica muy bajo fue el más prevalente (68,2%, p<0,05). El consumo de tabaco fue más prevalente en el sexo masculino (10,8%, p<0,05) y la prevalencia de sedentarismo no fue diferente entre los sexos (p>0,05). CONCLUSIONES: Sedentarismo ocurre en fumantes y no-fumantes en la misma proporción, no indicando asociación entre esos dos factores. Las bajas prevalencias de sedentarismo y tabaquismo encontradas pueden estar asociadas a la actuación de programas nacionales, por la aplicación de medidas preventivas y educativas continuas, sendo necesario que sean mantenidas a largo plazo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the level of physical activity in undergraduate students and to investigate its potential association with smoking. METHODS: A cross-sectional study with a stratified sample proportional to the total number of students was carried out in Gurupi, Central-West Brazil, in 2005. The sample comprised 871 subjects. The IPAQ-8 short version was applied to assess the level of physical activity. Smoking status was evaluated by a modified World Health Organization (WHO) questionnaire and the magnitude of smokers' nicotine dependence was quantified using the Fagerström nicotine dependence scale. The frequencies, prevalences and prevalence ratios were determined by Yates' chi-square test or Fisher's exact test in the entire sample and stratified by area, course, shift and gender, with a 5% statistical significance level. RESULTS: Mean age was 25 years old (SD±8) and mean age at first smoking experience was 17 years old (SD±4). The prevalence of physical inactivity and smoking was 29.9% and 7.2%, respectively. The overall prevalence of sedentary smokers and non-smokers was 8.5%, and 91.5%, respectively, but the difference was not statistically significant. A higher prevalence of smoking and physical inactivity was found in those over 25 (48.6%, p <0.05). Nicotine dependence was "very low" in most subjects (68.2%, p <0.05). Smoking was more prevalent in males (10.8%, p <0.05) and the level of physical inactivity was not different in both males and females (p >0.05). CONCLUSIONS: Physical inactivity was seen on both smokers and non-smokers in the same proportion and no association was found between these two variables. Low prevalences of physical inactivity and smoking found in the study may be explained by available ongoing preventive and education programs, which should be implemented in the long run.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência a Bordetella pertussis em escolares e seus contatos. MÉTODOS: Foram examinados 12.273 alunos entre 12 e 15 anos de idade, de 14 escolas secundárias públicas da Cidade do México, de setembro de 2002 a março de 2003. Amostras de exudado nasofaríngeo foram coletadas de adolescentes com tosse por mais de 14 dias. A infecção foi confirmada por reação em cadeia da polimerase. Todos os alunos e funcionários dos colégios dos casos confirmados por reação em cadeia da polimerase e seus familiares foram testados. RESULTADOS: A incidência de tosse foi de 5 para 1.000 alunos. Dos 61 alunos com tosse amostrados, 20 (32,8%) foram positivos para Bordetella. Dos 152 contatos desses alunos, 16 (10,6%) foram positivos, dos quais oito apresentavam tosse. Um desses contatos foi a diretora de uma das escolas responsável por mais de 60% dos casos positivos (12/20), que também deu aulas a dez desses alunos infectados. Dos 29 familiares testados, oito (27,6%) foram positivos, pertencentes a três famílias. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a freqüência do agravo foi semelhante à reportada na população adolescente em outros países. Todavia, este agravo não tem necessariamente manifestações clínicas de tosse persistente, sendo possível a existência de sujeitos assintomáticos infectados com Bordetella.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia a Bordetella pertussis en escolares y sus contactos escolares y familiares. MÉTODOS: Un total de 12.273 estudiantes de 12 a 15 años de edad, de 14 escuelas secundarias públicas de la Ciudad de México fueron estudiados durante los meses de Septiembre 2002 a Marzo 2003. Se tomó muestra de exudado nasofaríngeo en adolescentes con tos de más de 14 días de evolución. La infección fue confirmada por la técnica de reacción en cadena de polimerasa. Se realizó estudio de contactos escolares y familiares. RESULTADOS: La incidencia de tos fue de 5 para 1.000 estudiantes. De los 61 estudiantes con tos incluidos en la muestra, 20 (32,8%) fueron positivos para Bordetella. De los 152 contactos escolares, 16 (10,6%) resultaron positivos, y ocho tenían tos. Uno de esos contactos fue el director de una de las escuelas responsable de más del 60% de los casos positivos (12/20), quien también dio lecciones a diez de los estudiantes infectados. De los 29 familiares, ocho (27,6%) fueron positivos, pertenecientes a tres familias. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que la frecuencia de la enfermedad fue similar al comunicado en la población adolescente de otros países. Sin embargo, este trastorno no tiene necesariamente signos clínicos de la tos persistente y está sujeto a la existencia de infectados asintomáticos con Bordetella.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate seroprevalence of Bordetella pertussis in students and their community. METHODS: A total of 12,273 adolescent students aged 12 to 15 years from 14 public high schools in Mexico City were studied from September 2002 to March 2003. Nasopharyngeal samples were collected from those adolescents with whooping cough for more than 14 days. Infection was confirmed using polymerase chain reaction (PCR). All students, school staff and family exposed to PCR-confirmed cases were tested. RESULTS: Whooping cough rate was 5 to 1,000 students. Of those students (61) who were identified with whooping cough for more than 14 days, 20 (32.8%) were positive to Bordetella pertussis. Of 152 people exposed (contacts) to these cases, 16 (10.6%) were positive and only eight (50%) had whooping cough. One of these exposed (contacts) was the principal of a school that had more than 60% positive cases (12/20) and who was also a teacher of 10 infected students. Of 29 family members tested, eight (27.6%) were positive and from three different families. CONCLUSIONS: The study results show a similar rate of whooping cough in adolescents as seen in other countries. Since persistent cough is not always clinically seen in all infected individuals, there may be asymptomatic cases of Bordetella infection.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Tendo como perspectiva a prática da integralidade, o objetivo do estudo foi analisar os fatores relacionados à atenção odontológica recebida por crianças e adolescentes com síndrome de Down. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 112 pares de mães com filhos sindrômicos de 3 a 18 anos, recrutados em ambulatório de genética de um hospital público, sem atendimento odontológico local, no Rio de Janeiro (RJ), 2006. Os dados foram coletados por meio de um questionário aplicado às mães e do exame bucal dos filhos. Para análise dos dados utilizou-se a regressão logística múltipla. Analisou-se a "atenção odontológica da criança ou adolescente com síndrome de Down", em função de características demográficas, socioeconômicas e comportamentais. RESULTADOS: A maioria dos sindrômicos (79,5%) já tinha ido pelo menos uma vez ao dentista (IC 90%: 72,3; 87,8). A experiência odontológica das crianças foi associada às variáveis: mães que afirmaram receber orientação de algum profissional, que assiste seu filho, para que o levasse ao dentista (OR=6,1 [2,5; 15,1]), crianças/adolescentes com história prévia de cirurgia (OR=2,5 [0,9; 7,1]) e idade entre 12 e 18 anos (OR=13,1 [2,0; 86,9]). CONCLUSÕES: A atenção odontológica recebida pelas crianças e adolescentes com síndrome de Down foi relacionada à orientação dos profissionais de saúde que os assistem, caracterizando um atendimento integral por parte da equipe de saúde.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Teniendo como perspectiva la práctica de integridad, el objetivo de estudio fue analizar los factores relacionados a la atención odontológica recibida por niños y adolescentes con síndrome de Down. MÉTODOS: Fue realizado un estudio transversal con 112 pares de madres con hijos sindrómicos de 3 a 18 años, reclutados en ambulatorio de genética de un hospital público, sin atención odontológico local, en la ciudad de Rio de Janeiro, sudeste de Brasil, 2006. Los datos fueron colectados por medio de un cuestionario aplicado a las madres y del examen bucal de los hijos. Para análisis de los datos se utilizó a regresión logística múltiple. Se analizó la "atención odontológica del niño o adolescente con síndrome de Down", en función de características demográficas, socioeconómicas y de comportamiento. RESULTADOS: La mayoría de los sindrómicos (79,5%) ya había ido por lo menos una vez al dentista (IC 90%: 72,3;87,8). La experiencia odontológica de los niños fue asociada a las variables: madres que afirmaron recibir orientación de algún profesional, que atiende a su hijo, para llevarlo al dentista (OR=6,1 [2,5; 15,1]), niños o adolescentes con historia anterior de cirugía (OR=2,5 [0,9; 7,1]) y edad entre 12 y 18 anos (OR=13,1 [2,0; 86,9]). Conclusiones: La atención odontológica recibida por los niños y adolescentes con síndrome de Down fue relacionada a la orientación de los profesionales de salud que los asisten, caracterizando una atención integral por parte del equipo de salud. CONCLUSÕES: La atención odontológica recibida por los niños y adolescentes con síndrome de Down fue relacionada a la orientación de los profesionales de salud que los asisten, caracterizando una atención integral por parte del equipo de salud.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: From a perspective of comprehensive care, the purpose of the study was to evaluate factors associated to dental care provided to Down syndrome children and adolescents. METHODS: A cross-sectional study was carried out including 112 pairs of mothers/Down syndrome children aged between 3 and 18 years who attended a public hospital genetics clinic in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, in 2006. Dental care was not provided at the clinic. Data were collected through a questionnaire administered to the mothers and oral examinations of their children. Multiple logistic regression was used for data analysis. The dependent variable was "dental care of the Down syndrome child or adolescent" and the independent variables included demographic, socioeconomic and behavioral characteristics. RESULTS: Most children (79.5%) had had at least one dental visit (90% CI: 72.3; 87.8). Dental experience of the children was associated to the following variables: mothers who reported being advised by their children's health provider to take them to the dentist's (OR=6.1 [2.5; 15.1]); children with prior history of surgery (OR=2.5 [0.9; 7.1]); and age between 12 and 18 years (OR=13.1 [2.0; 86.9]). CONCLUSIONS: Dental care provided to Down syndrome children and adolescents was associated to advice given by their health providers, a part of comprehensive care.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados à determinação e às desigualdades no acesso e uso dos serviços de saúde por idosos. MÉTODOS: Estudo integrante do Projeto Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 indivíduos com 60 anos ou mais no município de São Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estágios, utilizando-se setores censitários com reposição, probabilidade proporcional à população e complementação da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de serviços hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores à entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposição (renda total, escolaridade, seguro saúde, morbidade referida, auto-percepção, sexo e idade). O método estatístico utilizado foi regressão logística multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internação hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em serviço público, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em serviço ambulatorial; dentre os que ocorreram em serviços privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clínicas. Pela análise multivariada, observou-se associação entre a utilização de serviços e sexo, presença de doenças, auto-percepção de saúde, interação da renda e escolaridade e posse de seguro saúde. A análise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSÕES: Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde e inadequação do modelo de atenção, indicando necessidade de políticas públicas que levem em conta as especificidades dessa população, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar los factores relacionados a la determinación y las desigualdades en el acceso y uso de los servicios de salud por ancianos. MÉTODOS: Estudio integrante del Proyecto Sáude, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE Salud, Bienestar y Envejecimiento), en el cual fueron entrevistados 2.143 individuos con 60 años o más en el municipio de Sao Paulo (Sudeste de Brasil), en 2000. La muestra fue obtenida en dos fases, utilizándose sectores sometidos a censo con reposición, probabilidad proporcional a la población y complementación de la muestra de personas de 75 años. Fue medido el uso de servicios hospitalarios y ambulatoriales en los cuatro meses anteriores a la entrevista, relacionándolos con factores de capacidad, necesidad y predisposición (renta total, escolaridad, seguro de salud, morbilidad referida, autopercepción, sexo y edad). El método estadístico utilizado fue regresión logística multivariada. RESULTADOS: De los entrevistados, 4,7% refirieron haber utilizado la internación hospitalaria y 64,4% el atendimiento ambulatorial. De los atendimientos ambulatoriales en servicio público, 24,7% ocurrieron en hospital y 24,1% en servicio ambulatorial; dentro de los que ocurrieron en servicios privados, 14,5% fueron en hospital y 33,7% en clínicas. Por análisis multivariada, se observó asociación entre la utilización de servicios y sexo, presencia de enfermedades, autopercepción de salud, interacción de renta y escolaridad y posesión de seguro de salud. El análisis solamente con escolaridad presentó efecto inverso. CONCLUSIONES: Fueron observadas desigualdades en el uso y acceso a los servicios de salud y modelo inadecuado de atención, indicando necesidad de políticas públicas que lleven en cuenta las especificaciones de esa población, faciliten el acceso y puedan reducir esas desigualdades.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe factors associated to inequalities in access to health care services and utilization for the elderly. METHODS: Study part of the Health, Well-being and Aging in Latin America and the Caribbean ("SABE") Survey that included 2,143 elderly individuals aged 60 or older in the city of São Paulo, southeastern Brazil, in 2000. A two-step sampling procedure with probability proportional to size was carried out using census tracts with replacement. To achieve the desired number of respondents aged 75 or older, additional households close to the selected census tracts were sampled. Access to health services and utilization were measured for outpatient and hospital services during a 4-month period prior to the interview, and correlated to factors related to ability, need and predisposition (total income, schooling, health insurance, reported medical condition, self-perception, gender and age).Multivariate logistic regression was performed in the analysis. RESULTS: Of all respondents, 4.7% reported being hospitalized and 64.4% seeking outpatient care in the four months prior to the study. As for public outpatient care provided, 24.7% were in hospital clinics and 24.1% in other public outpatient services. As for private care, 14.5% received care in hospitals and 33.7% in health clinics. The multivariate analysis showed an association between health service utilization and sex, medical condition, self-perceived health, income, schooling, and health insurance. However, an inverse effect was found for the variable "schooling". CONCLUSIONS: The study results show inequalities in access to health services and utilization as well as a deficient health care system. Public policies should take into account the specific needs of the elderly population to facilitate access to health care services and reduce inequalities.

Resumo em Português:

O estudo objetivou desenvolver e validar instrumento capaz de medir não-adesão ao tratamento com medicamentos em suas múltiplas dimensões. O Questionário de Adesão a Medicamentos com três perguntas foi aplicado a 46 pessoas com hipertensão arterial em Blumenau, SC, 2006. Compararam-se as medidas de não-adesão obtidas com outros quatro métodos: testes de Haynes, Morisky, contagem de comprimidos e desfecho clínico. As medidas de não-adesão variaram de acordo com o método. A medida composta obtida a partir do questionário desenvolvido resultou em não-adesão de 47,8% (IC 95%: 32,9;63,1), enquanto o padrão-ouro foi 69,6% (IC 95%: 54,3;82,3). As medidas de acurácia para detectar não-adesão mostraram sensibilidade de 62,5% e especificidade de 85,7%, área sob a curva ROC de 74,1% e valor preditivo positivo de 90,9%. Os resultados sugerem bom desempenho do Questionário de Adesão a Medicamentos.

Resumo em Espanhol:

El objetivo del estudio fue desarrollar y evaluar un instrumento capaz de medir la no-adhesión al tratamiento con medicamentos en sus múltiples dimensiones. El Cuestionario de Adhesión a Medicamentos con tres preguntas fue aplicado a 46 personas con hipertensión arterial en Blumenau (sul de Brasil), 2006. Se compararon las medidas de no-adhesión obtenidas con otros cuatro métodos (testes de Haynes, Morisky, cuenta de comprimidos y conclusión clínica). Las medidas de no-adhesión variaron de acuerdo con el método. La medida compuesta obtenida a partir del cuestionario desarrollado resultó en no-adhesión de 47,8% (IC 95%: 32,9;63,1), mientras que el padrón-oro fue 69,6% (IC 95%: 54,3;82,3). Las medidas de exactitud para detectar no-adhesión mostraron sensibilidad de 62,5% y especificidad de 85,7%, área bajo la curva ROC de 74,1% el valor de predicción positivo de 90,9%. Los resultados sugieren buen desempeño del Cuestionario de Adhesión a Medicamentos.

Resumo em Inglês:

The study aimed to develop and validate an instrument capable of measuring non-adherence to drug treatment in its multiple dimensions. The Questionário de Adesão a Medicamentos (Adherence to Medicines Questionnaire) with three questions was applied to 46 people with arterial hypertension in the city of Blumenau, Southern Brazil, in 2006. Non-adherence measures obtained were compared to four other methods (Haynes, Morisky, pill count and clinical outcome). Non-adherence measures varied according to the method. The combined Questionário de Adesão a Medicamentos non-adherence measure was 47.8% (95% CI: 32.9;63.1), whereas the gold standard was 69.6% (95% CI: 54.3;82.3). Accuracy measures to detect non-adherence showed a sensitivity of 62.5% and specificity of 85.7%, ROC curve area of 74.1%, and positive predictive value of 90.9%. Results suggest the Questionário de Adesão a Medicamentos has a good fit.