• Work, social support and leisure protect the elderly from functional loss: epidoso study Artigos Originais

    d'Orsi, Eleonora; Xavier, André Junqueira; Ramos, Luiz Roberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar fatores de risco para perda da capacidade funcional de idosos. MÉTODOS: Estudo de coorte Epidoso (Epidemiologia do Idoso) com idosos residentes em São Paulo, SP. Foram selecionados os 326 participantes da primeira entrevista (1991-1992) independentes ou com dependência leve (uma a duas atividades da vida diária). Aqueles que apresentaram perda funcional na segunda (1994-1995) ou terceira entrevistas (1998-1999) foram comparados aos que não a apresentaram. A incidência de perda funcional foi calculada segundo variáveis sociodemográficas, hábitos de vida, estado cognitivo, morbidade, internação hospitalar, autopercepção de saúde, edentulismo, suporte social e atividades de lazer. Calcularam-se riscos relativos brutos e ajustados com intervalos de 95% de confiança pela análise bivariada e múltipla com regressão de Poisson. Critério de inclusão das variáveis no modelo p < 0,20 e de exclusão p > 0,10. RESULTADOS: A incidência de perda funcional foi de 17,8% (13,6;21,9). Foram fatores de risco no modelo final: faixa etária 70 a 74 anos RR = 1,9(0,9;3,9); faixa etária 75 a 79 RR = 2,8(1,4;5,5); faixa etária 80 ou mais RR = 5,4(3,0;9,6); minimental < 24 RR = 1,8(1,1;2,9); asma RR = 2,3(1,3;3,9); hipertensão RR = 1,7(1,1;2,6) e diabetes RR = 1,7(0,9;3,0). Trabalho remunerado RR = 0,3 (0,1;1,0); relacionamento mensal com amigos RR = 0,5(0,3;0,8); assistir TV RR = 0,5 (0,3;0,9) e realizar atividades manuais RR = 0,7(0,4;1,0) foram fatores de proteção. CONCLUSÕES: A prevenção da perda funcional deve incluir o adequado controle das patologias crônicas, como hipertensão, asma e diabetes, além de estímulo à atividade cognitiva. Atividades de trabalho e lazer devem ser valorizadas por seu efeito protetor, assim como relacionamento com amigos.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Identificar factores de riesgo para la pérdida de la capacidad funcional de ancianos. MÉTODOS: Estudio de cohorte Epidoso (Epidemiología del Anciano) con ancianos residentes en Sao Paulo, Sureste de Brasil. Se seleccionaron los 326 participantes de la primera entrevista (1991-1992) independientes o con dependencia leve (una a dos actividades de la vida diaria). Aquellos que presentaron pérdida funcional en la 2ª (1994-1995) o tercera entrevistas (1998-1999) fueron comparados a los que no la presentaron. La incidencia de pérdida funcional fue calculada según variables sociodemográficas, hábitos de vida, estado cognitivo, morbilidad, internación hospitalaria, autopercepción de salud, edentulismo, soporte social y actividades de ocio. Se calcularon riesgos relativos brutos y ajustados con intervalos de 95% de confianza por el análisis bivariado y múltiple con regresión de Poisson. Criterio de inclusión de las variables en el modelo p<0,20 y de exclusión p>0,10. RESULTADOS: La incidencia de pérdida funcional fue de 17,8% (13,6;21,9). Fueron factores de riesgo en el modelo final: grupo etario 70 a 74 años RR=1,9(0,9;3,9); grupo etario 75 a 79 RR=2,8(1,4;5,5); grupo etario 80 o más RR=5,4(3,0;9,6); minimental<24 RR=1,8(1,1;2,9); asma RR=2,3(1,3;3,9); hipertensión RR=1,7(1,1;2,6) y diabetes RR=1,7(0,9;3,0). Trabajo remunerado RR=0,3 (0,1;1,0); relacionamiento mensual con amigos RR=0,5(0,3;0,8); ver TV RR=0,5(0,3;0,9) y realizar actividades manuales RR=0,7(0,4;1,0) fueron factores de protección. CONCLUSIONES: La prevención de la pérdida funcional debe incluir el adecuado control de las patologías crónicas, como hipertensión, asma y diabetes, así como el estimulo por la actividad cognitiva. Actividades de trabajo y ocio deben ser valorizadas por su efecto protector, así como relacionamiento con amigos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify risk factors for functional capacity loss in elderly people. METHODS: Epidoso (Epidemiology of the Elderly) cohort study with elderly people living in São Paulo (Southeastern Brazil). A total of 326 participants in the first interview (1991-1992) who were independent or had mild dependence (one or two activities of daily living) were selected. Those who presented functional loss in the second (1994-1995) or third interviews (1998-1999) were compared to those who did not present it. The incidence of functional loss was calculated according to sociodemographic variables, life habits, cognitive status, morbidity, hospitalization, self-rated health, tooth loss, social support and leisure activities. Crude and adjusted relative risks with 95% confidence intervals were estimated through bivariate and multiple analyses with Poisson regression. The criterion for the inclusion of the variables in the model was p < 0.20 and for exclusion, p > 0.10. RESULTS: The incidence of functional loss was 17.8% (13.6; 21.9). The risk factors in the final model were: age group 70-74 years RR=1.9 (0.9;3.9); age group 75-79 years RR=2.8 (1.4;5.5); age group 80 years or older RR=5.4 (3.0;9.6); score in the mini-mental state examination <24 RR=1.8 (1.1;2.9); asthma RR=2.3 (1.3;3.9); hypertension RR=1.7 (1.1;2.6); and diabetes RR=1.7 (0.9;3.0). The protective factors were: paid work RR=0.3 (0.1;1.0); monthly relationship with friends RR=0.5 (0.3;0.8); watching TV RR=0.5 (0.3;0.9); and handcrafting RR=0.7 (0.4;1.0). CONCLUSIONS: The prevention of functional loss should include adequate control of chronic diseases, like hypertension, asthma and diabetes, as well as cognitive stimulation. Work, leisure and relationships with friends should be valued due to their protective effect.
  • Living conditions of people with psychotic disorders living in slums in Santos, Southeastern Brazil Artigos Originais

    Martin, Denise; Andreoli, Sergio Baxter; Pinto, Rosa Maria Ferreiro; Barreira, Tânia Maria Hourneaux de Mendonça

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever condições de vida e sociabilidade de portadores de transtornos mentais graves moradores de cortiços. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo com moradores adultos de cortiços da região central de Santos, SP, realizado em 2004-2006. Foram realizadas observações etnográficas em quatro cortiços e entrevistas semi-estruturadas em profundidade com oito mulheres que conviviam com portadores de transtornos psicóticos. A forma de análise empregada foi a qualitativa fundamentada na Antropologia. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Os cortiços apresentaram características específicas quanto à sociabilidade. As dificuldades com os pacientes psicóticos decorriam da quebra mínima das regras mínimas. Em um dos cortiços, uma moradora agia como cuidadora dos pacientes e mantinha contato próximo com o serviço de saúde. Apesar do convívio cotidiano com os portadores, as participantes não possuíam informações sobre o transtorno e os consideravam loucos, nervosos ou mentalmente fracos. Acreditavam que deveriam morar em outro local que não o cortiço. CONCLUSÕES: A população moradora de cortiços não trata os portadores de transtorno psicótico de forma diferente da população geral, devido a desconhecimento, discriminação e estigma. As condições de vida são precárias para todos e não são diferentes para os moradores portadores de transtorno psicótico, exceto para aqueles que residiam na moradia coletiva com maior número de pacientes, organizada em função deles e dependente economicamente de seus benefícios.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir condiciones de vida y sociabilidad de portadores de trastornos mentales graves moradores de habitaciones colectivas. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo con moradores adultos de habitaciones colectivos de la región central de Santos, Sureste de Brasil, realizado en 2004-2006. Fueron realizadas observaciones etnográficas en cuatro habitaciones colectivas y realizadas entrevistas semi-estructuradas en profundidad con ocho mujeres que convivían con portadores de trastornos psicóticos. La forma de análisis empleada fue la cualitativa fundamentada en la Antropología. ANÁLISIS DE RESULTADOS: Las habitaciones colectivas presentaron características específicas con relación a la sociabilidad. Las dificultades con los pacientes psicóticos resultaban de la ruptura mínima de las reglas mínimas. En una de las habitaciones colectivas, una moradora actuaba como cuidadora de los pacientes y mantenía contacto cercano con el servicio de salud. A pesar de la convivencia cotidiana con los portadores, las participantes no poseían informaciones sobre el trastorno y los consideraban locos, nerviosos o mentalmente débiles. Creían que debían vivir en otro lugar diferente a la habitación colectiva. CONCLUSIONES: La población moradora de habitaciones colectivas no trata los portadores de trastorno psicótico de forma diferente de la población en general, debido al desconocimiento, discriminación y estigma. Las condiciones de vida son precarias para todos y no son diferentes para los moradores portadores de trastorno psicótico, excepto para aquellos que residían en la vivienda colectiva con mayor número de pacientes, organizada en función de ellos y dependiente económicamente de sus beneficios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the living conditions and sociability among people with severe mental disorders living in slums. METHODOLOGICAL PROCEDURES: A qualitative study was carried out among adults living in slums in the central region of Santos, Southeastern Brazil, conducted in 2004-2006. Ethnographic observations were made in four slum properties, and in-depth semi-structured interviews were conducted with eight women who were living with individuals with psychotic disorders. The analysis method used was qualitative, based on anthropology. ANALYSIS OF RESULTS: The slum properties presented specific characteristics regarding sociability. The difficulties with psychotic patients came from breakage of the minimal rules. In one of the slum properties, one resident acted as a caregiver for the patients and kept closely in touch with the healthcare services. Despite day-to-day contact with such patients, the participants did not have any information about such disorders and believed that the patients were mad, nervous or mentally weak. They believed that such individuals should live in places other than the slum property. CONCLUSIONS: The population living in these slum properties did not deal with the individuals with psychotic disorders any differently from the general population, because of lack of knowledge, discrimination and stigmatization. The living conditions were poor for everyone, without any difference for the residents with psychotic disorders, except for those living in the collective residence with a greater number of patients, which was organized around them and was economically dependent on their benefits.
  • Hospitalization for primary care-sensitive conditions in regional health districts in Southern Brazil Artigos Originais

    Souza, Leonardo Lemos de; Costa, Juvenal Soares Dias da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar taxas de internações por condições sensíveis em municípios-sede de coordenadorias de saúde. MÉTODOS: Estudo ecológico com indivíduos de ambos os sexos de 20 a 59 anos nos municípios-sede das coordenadorias regionais de saúde do Rio Grande do Sul de 1995 a 2007. Os dados sobre internações foram obtidos do Datasus. Foram analisadas as taxas mediante regressão de Poisson com variação robusta. As taxas dos municípios foram comparadas com as do restante do estado do Rio Grande do Sul, excluídos os municípios-sede. RESULTADOS: Os municípios, exceto Porto Alegre (1,01) e Osório (1,02), apresentaram redução das taxas de internações por condições sensíveis. Entre os municípios grandes, as maiores quedas foram observadas em Santa Maria (0,92) e Pelotas (0,93). Os municípios médios apresentaram taxas inferiores no final do período. Nos pequenos, apenas Lajeado e Frederico Westphalen apresentaram taxas inferiores às do estado em 2007. As maiores taxas foram observadas nos municípios pequenos. CONCLUSÕES: Houve tendência de diminuição das internações em quase todos os municípios, possivelmente pela ampliação da atenção primária antes mesmo do Programa Saúde da Família e das modificações de gestão. As elevadas taxas de hospitalizações em municípios pequenos sugerem ocupação de leitos por condições sensíveis para justificar oferta ociosa.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Comparar tasas de internaciones por condiciones sensibles en municipios-sede de coordinaciones de salud. MÉTODOS: Estudio ecológico con individuos de ambos sexos de 20 a 59 años en los municipios-sede de las coordinaciones regionales de salud de Rio Grande do Sul, Sur de Brasil, de 1995 a 2007. Los datos sobre internaciones fueron obtenidos de Datasus. Se analizaron las tasas mediante regresión de Poisson con variación robusta. Las tasas de los municipios fueron comparadas con las restantes del estado de Rio Grande do Sul, excluyendo los municipios-sede. RESULTADOS: Los municipios, excepto Porto Alegre (1,01) y Osório (1,02), presentaron reducción de las tasas de internaciones por condiciones sensibles. Entre los municipios grandes, las mayores disminuciones fueron observadas en Santa Maria (0,92) y Pelotas (0,93). Los municipios medianos presentaron tasas inferiores en el final del período. En los pequeños, sólo Lajeado y Frederico Westphalen presentaron tasas inferiores a las del Estado en 2007. Las mayores tasas fueron observadas en los municipios pequeños. CONCLUSIONES: Hubo tendencia de disminución de las internaciones en casi todos los municipios, posiblemente por la ampliación de la atención primaria antes del Programa Salud de la familia y de las modificaciones de gestión. Las elevadas tasas de hospitalizaciones en municipios pequeños sugieren ocupación de camas por condiciones sensibles para justificar oferta ociosa.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare rates of hospitalization for primary care-sensitive conditions in the major municipalities of regional health districts. METHODS: An ecological study was carried out with both male and female subjects aged 20 to 59 years in the major municipalities of regional health districts in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil, between 1995 and 2007. Hospitalization data were obtained from the database of the Brazilian Health Care System (Datasus). Rates by Poisson regression with robust variance were analyzed. Rates for each municipality were compared to those of the remainder of the Rio Grande do Sul state excluding the major municipalities of each district. RESULTS: There was a reduction in the rates of hospitalization for primary care-sensitive conditions in all municipalities, with the exception of Porto Alegre (1.01) and Osório (1.02). Among larger municipalities, the greatest reductions were observed in Santa Maria (0.92) and Pelotas (0.93). Rates in medium-sized municipalities showed a decrease towards the end of the study period. Among small municipalities, only Lajeado and Frederico Westphalen showed rates lower than those of the rest of the state in 2007. The highest rates were found in the smallest municipalities. CONCLUSIONS: There was a trend towards a reduction in hospitalizations in almost all municipalities, possibly due to the expansion of primary health care that took place even prior to the implementation of the Family Health Program and changes in management. The high rates of hospitalization in small municipalities suggest that hospitalization for primary care-sensitive conditions may be a means of justifying an idle supply of hospital beds.
  • Risks and controversies in the social construction of the concept of healthy food: the case of soy Revisão

    Azevedo, Elaine de

    Abstract in Portuguese:

    Riscos e controvérsias na construção social do conceito de alimento saudável são discutidos, tendo a soja como objeto de estudo. Estudos dos impactos da soja sobre a saúde e da sojicultura sobre o meio socioambiental foram revisados para analisar as controvérsias científicas da pesquisa na área de soja e saúde humana, bem como seu contexto político e as repercussões socioambientais da sojicultura. Com base na Sociologia do Conhecimento Científico e na Sociologia Ambiental, argumenta-se que a fronteira entre o alimento saudável e o de risco é tênue e vulnerável a diferentes influências construídas reflexivamente. Destaca-se a importância de ampliar o conceito de alimento saudável para o de alimentação saudável, considerando sua dimensão cultural e socioambiental.

    Abstract in Spanish:

    Riesgos y controversias en la construcción social del concepto de alimento saludable son discutidos, teniendo a la soja como objeto de estudio. Estudios de los impactos de la soja sobre la salud y de la sojicultura sobre el medio socioambiental fueron revisados para analizar las controversias científicas de la investigación en el área de soja y salud humana, así como su contexto político y las repercusiones socioambientales de la sojicultura. Con base en la Sociología del Conocimiento Científico y en la Sociología Ambiental, se argumenta que la frontera entre el alimento saludable y el de riesgo es tenue y vulnerable en diferentes influencias construidas reflexivamente. Se destaca la importancia de ampliar el concepto de alimento saludable para el de alimentación saludable, considerando su dimensión cultural y socioambiental.

    Abstract in English:

    Controversies and risks in the social construction of the concept of healthy food are discussed, using soybean as the object of study. Studies concerning the impacts of soy on human health and the effects of its cultivation on the social-environmental domain were reviewed to analyze the political context of the discussion surrounding soy and the socio-environmental repercussions of its cultivation. Based on the sociology of scientific knowledge and the environmental sociology, we identified a thin line between healthy and risky food, which is vulnerable to different reflexively constructed influences. It is important to broaden the concept of healthy food to healthy alimentation and to consider its cultural and social-environmental dimension.
  • Regulatory Impact Analysis: a new tool for better regulation at ANVISA Comentários

    Alves, Flávia Neves Rocha; Peci, Alketa

    Abstract in Portuguese:

    A Análise de Impacto Regulatório é recomendada para os órgãos reguladores, a fim de melhorar a qualidade da regulação pela avaliação dos seus custos, benefícios e dificuldades e como subsídio para a tomada de decisão. O artigo analisou a importância da Análise de Impacto Regulatório no contexto da atuação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e em sua fase atual de melhoria da regulação para o fortalecimento da instituição. Foram apresentados os principais conceitos relacionados à área regulatória, assim como experiências internacionais.

    Abstract in Spanish:

    El análisis de Impacto Regulatorio es recomendado para los órganos reguladores a fin de mejorar la calidad de la regulación por la evaluación de sus costos, beneficios y dificultades y como subsidio para la toma de decisión. El artículo analizó la importancia del Análisis de Impacto Regulatorio en el contexto de la actuación de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Brasil) y en su fase actual de mejoría de la regulación para el fortalecimiento de la institución. Fueron presentados los principales conceptos relacionados con el área regulatoria, así como experiencias internacionales.

    Abstract in English:

    Regulatory Impact Analysis, which is recommended to regulatory departments, aims to improve regulatory quality by providing information about the costs and benefits of regulation as well as solutions to current issues to enhance the decision-making process. This article discusses the importance of Regulatory Impact Analysis in the context of the National Agency for Sanitary Surveillance performance as well as the agency's current phase of regulation improvement and strengthening. Also, the main definitions related to the regulatory field as well as some international case experiences are presented.
  • Political agenda for strengthening and developing universal systems of social security Informes Técnicos Institucionais

  • Institutional Development Program of the Brazilian National Health System Informes Técnicos Institucionais

  • Eliminating vertical transmission of HIV and syphilis in São Paulo State, Southeastern Brazil Informes Técnicos Institucionais

  • Errata Errata

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
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