Saúde e Sociedade, Volume: 7, Número: 2, Publicado: 1998
  • Editorial

  • Globalização e saúde: desafios para a enfermagem em saúde coletiva no limiar do terceiro milênio Artigos

    Oliveira, Maria Amélia de Campos; Bertolozzi, Maria Rita; Egry, Emiko Yoshikawa; Fonseca, Rosa Maria Godoy Serpa da

    Resumo em Português:

    Sob a influência dos processos mundiais de globalização e internacionalização dos mercados, a expansão e a consolidação do modelo econômico neoliberal no Brasil expressa-se também na área da saúde. Os indicadores de morbimortalidade traduzem os processos de exclusão social que destituem a cidadania de 30 milhões de brasileiros, situados abaixo da linha de pobreza, em uma evidente demonstração de iniquidade. Alternativas para a construção e a proposição de estratégias que permitam a superação dessa realidade podem ser buscadas no arsenal teórico da Saúde Coletiva. Uma vez compreendido o conceito de saúde-doença que a embasa, sua ancoragem metodológica, os projetos de intervenção que dela resultam, bem como a amplitude e a dinâmica das mudanças que propõe, pode-se distingui-la da Saúde Pública. Para isso, impõe-se o resgate da historicidade da sua construção na década de 70, como um movimento eminentemente político que se insurgiu contra a situação social e política vigente na maioria dos países latino-americanos. Refazer esse movimento histórico, permite à Enfermagem melhor compreender a atual conjuntura para, assim, assumir seu papel social no processo de produção em saúde.

    Resumo em Inglês:

    Under the influence of the world processes of globalization and internationalization of markets, the expansion and consolidation of the neoliberal economic model are also expressed in Brazil in the health field. The morbidity and mortality indicators translate the processes of social exclusion that deprive the citizenship of at least 30 million Brazilians placed below the poverty line, in a clear expression of inequality. Alternatives for the construction and proposition of strategies that allow the overcoming of such reality can be searched for in the theoretical body of Collective Health. Once understood the concept of health-disease that underlies it, its methodological anchorage, the resulting intervention projects, as well as the width and the dynamics of the changes that it proposes, it can be distinguished from Public Health. This approach points out the need to re-build the history of Collective Health in the 70's, as a political movement against the social and political situation in most of the Latin American countries. The reconstruction of this historical movement allows Nursing to better understand the current conjuncture in order to assume social role in the health production process.
  • Educação ambiental, qualidade de vida e sustentabilidade Artigos

    Pelicioni, Maria Cecília Focesi

    Resumo em Português:

    O presente artigo procura mostrar que uma nova visão de mundo está ganhando cada vez mais espaço entre as pessoas por meio da Educação Ambiental, a qual objetiva a melhoria da qualidade de vida no planeta. A Educação Ambiental busca a valorização da vida, a formação de um novo estilo de vida, sem consumismo excessivo, sem o desperdício de recursos e sem degradação ambiental. Apresenta também a opinião de alguns autores a respeito do "desenvolvimento sustentável" como uma forma de crescimento econômico aliada à justiça social e à satisfação das necessidades dos excluídos.

    Resumo em Inglês:

    This paper intends to show that Environmental Education is spreading a new vision of the world among people, aiming at improving the quality of life around the planet. It concerns the valorization of life, the need of adopting a new life-style without excessive consumism, without the misuse of resources and withnet environmental degradation. It also shows the opinions of several authors about the "sustainable development" as a form of development that provides economical growth with social justice and the satisfaction of the needs of poor people.
  • Pediatria: medicina para crianças? Artigos

    Rivorêdo, Carlos Roberto Soares Freire de

    Resumo em Português:

    O autor revê, em uma trajetória histórica, hipóteses formuladas sobre a existência de um campo do conhecimento médico - a Pediatria. Identifica um caminho que apenas foi possível mediante mudanças no estatuto social sobre as crianças e o papel que elas exercem na sociedade contemporânea. Fixando uma periodização a partir do século XVII e XVIII, constata uma sucessão de eventos históricos que culminaram com o surgimento de um interesse científico sobre as crianças e seu corpo para, ao fim, tornar ambos prisioneiros de procedimentos atrelados à mentalidade clinica. Por sua vez, presa ao paradigma eclético do conhecimento referido ao processo, saúde e doença, como assinala QUEVEDO (1989). As conseqüências para as crianças e para as práticas sociais, entre elas a prática médica, estão expostas de forma a contribuir com elementos para futuros estudos sobre o campo teórico e o aperfeiçoamento da medicina para as crianças.

    Resumo em Inglês:

    The author reviews, in a historical trajectory, formulated hypotheses on the existence of a field of medical knowledge - Pediatrics. He identifies a path that was just made possible due to changes in the social statute on children and the social role they play in the contemporary society. Establishing a periodization starting from centuries XVII and XVIII, he observes a succession of historical events that culminated with the appearance of a scientific interest for children and their body so that, in the end, trasforms them both in prisoners of procedures harnessed to clinical mentality, tied to the ecletic paradigm of the knowledge referred to as the health/disease process, as marked by QUEVEDO (1989). The consequences, for children and social practices, among them the medical practice, are expressed in a way to contribute with elements for future historical studies that are deepened on theoretical pertinence and improvement of medicine for children.
  • Serviços de saúde e população de rua: contribuição para um debate Artigos

    Carneiro Junior, Nivaldo; Nogueira, Edna Aparecida; Lanferini, Gisele Magalhães; Ali, Débora Amed; Martinelli, Marilda

    Resumo em Português:

    O presente estudo tem como objetivo identificar as condições de vida e saúde de uma determinada população - moradora de rua -, bem como evidenciar sua relação com os serviços de saúde, da perspectiva dos diferentes atores sociais envolvidos. Desse modo, propõe-se fornecer subsídios para as práticas assistenciais de saúde, para a capacitação de recursos humanos e contribuir para a elaboração de políticas públicas específicas. Foram realizadas entrevistas com diferentes atores sociais envolvidos nesta situação: os moradores de rua, os profissionais de saúde, os dirigentes de organizações não-governamentais e as autoridades públicas. A falta de equipamentos sociais e de retaguarda hospitalar, a resistência dos profissionais, as normas vigentes nos serviços de saúde, a desarticulação entre as esferas de governo, tudo isso associado â violência urbana, apresentam-se como expressões da exclusão social dessa população.

    Resumo em Inglês:

    This study aims to assess homeless people health and life needs and to establish their relation with health services. By these means, to provide support for health practice, human development and to influence formulation of public policie. Interviewes with different social actors were carried out: homeles people, health professionals, NGO leaders and officials. The lack of social organizations and hospital reference, the professional resistance, the rules of health services and the political disagreements between different levels of government, associated with the urban violence are expressions of the social exclusion that this population.
  • Vulnerabilidade de adolescentes no SILOS-Butantã Artigos

    Soares, Cássia Baldini; Ávila, Lívia Keismanas de; Salvetti, Marina de Góes

    Resumo em Português:

    O objeto deste estudo diz respeito à vulnerabilidade dos adolescentes que moram em uma região do Município de São Paulo: o SILOS-Butantã. Parte dos seguintes pressupostos: primeiro, de que o adolescente é um sujeito social cujo desenvolvimento é determinado pela sua história de vida, de acordo com sua inserção social e seu desenvolvimento psicológico particular, num contexto histórico e cultural dado; segundo, de que o processo saúde-doença é socialmente determinado, e portanto, a vulnerabilidade dos adolescentes para os problemas de saúde se encontra inquestionavelmente articulada às condições de trabalho e de vida de suas famílias. O objetivo deste estudo, é o de caracterizar, na Região Metropolitana de São Paulo, espaços sociais em que vivem, trabalham e estudam adolescentes cuja inserção social torna-os vulneráveis à problemas específicos de saúde. A partir do trabalho no SILOS-Butantã - área de abrangência do Hospital Universitário - procedeu-se a uma trajetória metodológica que permitiu reunir dados secundários a respeito dos vários Distritos componentes desse SILOS. A análise dos dados permitiu eleger o Distrito de Raposo Tavares como território prioritário a ser focalizado por futuras investigações e processos de intervenção do âmbito da saúde coletiva. Isto porque fundamentalmente, oferece a maior concentração de famílias pertencentes ao Grupo Homogêneo-3 (deficientes formas de viver e de trabalhar) e a menor concentração de famílias pertencentes ao Grupos Homogêneo-1 (adequadas formas de viver e de trabalhar) dentre os distritos componentes do SILOS-Butantã. Este foi o distrito que recebeu a menor nota no Mapa da exclusão/ inclusão social entre os distritos do SILOS-Butantã.

    Resumo em Inglês:

    This study looks at vulnerability of adolescents who live in a São Paulo city region: SILOS - Butantã. It takes into account that: first, adolescents are social individuals whose development is determined by their life histories, according to their social status and their particular psychological development; second, that the social-illness process is socially determined and, therefore, adolescents' vulnerability to health problems is articulated with the work and life conditions of their families. The objective of this study is to characterize the social settings that allow and facilitate specific health problems of the adolescents. Focusing the Local Health System (SILOS) of Butantâ - health assistance area of the University Hospital - it was possible to establish a methodological trajectory to analyze secondary data from the districts of this area. The analysis shows that the district of Raposo Tavares -among all the disctricts of the area - is one of the territories that deserves to be under new investigations and health intervention especially for two reasons. First, it presents a larger number of Gh-3 families (deficient way of life and work) and a smaller number of Gh-1 families (adequate way of life and work) among the districts of the focused area. Second: it was the district that received the worse punctuation in the exclusion/inclusion map of São Paulo city.
  • A mudança, a resistência e a persistência dos técnicos do NEPI de um ex- distrito de saúde do município de São Paulo Artigos

    Alexandre, Lourdes Bernadete dos S. P.; Salum, Maria Josefina Leuba

    Resumo em Português:

    O trabalho tomou como objeto de estudo o trajeto dos Núcleos de Epidemiologia Pesquisa e Informação (NEPI) do antigo Distrito de Saúde Tucuruvi/ Jaçanã, período 1991-1996. Adotou como referência a categoria modelo tecno-assistencial, reconhecendo o objeto de estudo na relação dos sujeitos sociais com a gestão pública e desdobramentos na saúde e com os saberes/práticas nucleares inscritos na realidade estudada. Dois projetos políticos distintos nutriram a trajetória dos NEPIs. Os NEPIs nasceram, em 1991, na gestão Erundina, sob a experiência da distritalizaçâo. Cresceram, até 1993, em torno de experiências fundadas nas tradicionais atividades de vigilância epidemiológica na perspectiva de transitar para a vigilância à saúde. A interrupção formal da municipalização, no início da gestão Maluf, não foi suficiente para desviar a rota de estruturação dos NEPIs. Sobreviveram até 1996, resguardados pelos conteúdos e práticas construídos na gestão anterior. Mesmo limitados rumo à implantação da vigilância à saúde, aperfeiçoaram-se no processamento da informação, mantendo minimamente as atividades clássicas de Vigilância Epidemiológica. As evidências deste trajeto de "sobrevivência" estão demarcadas na Instrução Normativa 003/96, publicada no final da gestão Maluf, que privilegia atividades iniciadas na gestão Erundina. A trajetória destes NEPIs foi inquestionavelmente estruturada pela mudança e resistência de todos e de cada um. No limite de suas forças, ainda que por vezes confusos, mantiveram-se coesos e, num movimento de reação coletiva, não se frtaram a integrar "um novo modo de pensar e agir em saúde".

    Resumo em Inglês:

    The object of this work is the trajectory of the Research and Information Centers (NEPI) of the extinct Health Districts Tucuruvi/Jaçanã of the Municipal Office of Health of São Paulo City, between 1991 and 1996. The theoretical reference is the techno-assistencial model. The analysis concerned: the relationship between social actors and public administration; the consequences of this relationship to the health domain (political dimension) and finally the relationship between these social actors and the health nuclear knowledge and practices (technological domain). This process allowed the search for the "constitutive heterogeneity" between empirical and theoretical data. The analysis shows that two distinct projects have nurtured the NEPIs trajectories. They were originated under the influence of an Italian cooperation and the Sanitary Reform principles; the political project of the new Brazilian Unified Health System (SUS); and the health "territorialization" information system. The NEPIs grew until 1993 developing epidemiological traditional surveillance trying to broaden their activities. After 1993, under another municipal administration, the "territorialization" process was interrupted and the public health sector was conducted by the mercantilist logics of the World Bank. This was not sufficient to deviate the original route. The NEPIs survived until 1996 inspired by the contents and practices built in the former administration. Although they were limited in their intent to amplify health surveillance, the information system was improved and all the efforts were made to maintain the surveillance activities. The relationship between social actors and the distinct public administration projects has organized the NEPIs trajectory at the cost of collective and individual changes. To the limits of their resistance, these social actors have faced political adversities reacting collectively to the point of developing a "new way of thinking and acting in health".
Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Associação Paulista de Saúde Pública. SP - Brazil
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