Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os desafios e oportunidades enfrentadas pelos presidentes de conselhos de saúde locais em executar governança participativa. Foram realizadas entrevistas a fundo com seis presidentes de postos de saúde em seis bairros localizados em uma única região em um bairro da periferia de Fortaleza. As entrevistas foram complementadas por observação participante de reuniões de cada conselho de saúde local, realizado durante um período de três anos (2015-2017), e entrevistas com os presidentes dos conselhos de saúde municipais, regionais e estaduais, bem como com mais de vinte atores de agências governamentais e associações locais. Os dados foram analisados usando o Atlas.ti, resultando na identificação de quatro temas principais: a fragilidade de representação da comunidade, a criação de novas iniciativas de saúde, a preocupação com a infra-estrutura física e material dos conselhos, e os vínculos entre presidentes de conselho e a histórica rede de organizações de base comunitária (Associações Voluntárias) na região em que os postos de saúde se localizavam. Os conselhos de saúde locais incluídos neste estudo enfrentaram desafios semelhantes àqueles documentadas pelos estudiosos anteriores, mas também demonstraram potencial para cultivar ideias locais para novas iniciativas de saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to describe the challenges and opportunities faced by local health council presidents in their practice of participatory governance. In-depth interviews were conducted with six presidents at health posts at six neighborhoods located in a single region in a peripheral neighborhood in Fortaleza. The interviews were complemented by participant observation of local health council meetings conducted over a three-year period (2015-2017), and interviews with presidents of the municipal, regional and state health councils, as well as with more than twenty actors from government agencies and local associations. The data were analyzed with the help of Atlas.ti, and resulted in the identification of four core topics: the weakness of community representation, the generation of new health initiatives, the concern with the physical and material infrastructure of the councils, and the linkages between council Presidents and the historical network of community-based organizations (Associações Voluntárias) in the region in which the health posts were situated. The local health councils included in this study faced similar challenges to those documented by prior scholars, but also demonstrated the potential to cultivate local ideas for new health initiatives.

Resumo em Português:

Resumo A pesquisa sobre o abuso de drogas tem frequentemente ignorado as opiniões dos próprios usuários e as suas perceções sobre a sua dependência. Neste estudo, quisemos ouvir a sua voz sobre as razões e os motivos por que se engajaram no abuso de drogas e sobre as consequências que este comportamento teve nas suas vidas. Os dados foram coletados em Portugal a partir de entrevistas com quinze pessoas sob tratamento para comportamento aditivo em relação a álcool e drogas ilegais. As entrevistas foram analisadas através de análise temática e revelaram a existência de diversos fatores estruturais impactando na vida dos participantes, ou seja, discriminação de gênero, escolaridade baixa, marginalização socioeconômica e exclusão associados a políticas públicas insuficientes e inadequadas. A ação de fatores estruturais mais simbólicos - por exemplo, suas crenças generalizadas na toxicodependência como resultado do livre-arbítrio - através de sua interiorização pelas famílias, amigos e pelos viciados em si, tornou-se visível nas narrativas dos entrevistados, em que a rejeição pelos próximos, além de seus próprios sentimentos de culpa, tristeza e autodesaprovação, são características proeminentes. Como conclusão, chamamos atenção para a necessidade de uma política pública integrada nas áreas de educação, saúde e justiça, e a implementação de ações de sensibilização visando o público em geral, a fim de atenuar o impacto dos fatores estruturais sobre a vida dos atuais e potenciais viciados em drogas.

Resumo em Inglês:

Abstract Research on drug abuse has often ignored users’ own opinions and perceptions about their addiction. In this study, we wanted to hear their voice on the reasons and motives why they engaged in drug abuse, and on the consequences this behavior had on their lives. Data were collected in Portugal from interviews with fifteen people under treatment for addictive behavior relative to alcohol and illegal drugs. The interviews were analyzed through Thematic Analysis and revealed the existence of several structural factors impacting on the lives of the participants, namely, gender discrimination, poor schooling, socioeconomic marginalization and exclusion associated to insufficient and inadequate public policies. The action of more symbolic structural factors - for instance, their widespread beliefs on drug addiction as a result of free will - through its internalization by families, friends and by addicts themselves, became visible in interviewees’ narratives, in which the rejection by close ones, as well as their own feelings of guilt, sadness and self-disapproval, are prominent features. As a conclusion, we call attention to the need for an integrated public policy in the educational, health and justice areas, and the implementation of awareness-raising actions aimed at the general public, in order to attenuate the impact of structural factors on the lives of current and potential drug addicts.