Abstract in Portuguese:
Resumo O fenômeno da hesitação vacinal é complexo e multifacetado. Nesse sentido, este artigo analisa os motivos da hesitação vacinal percebidos pelos profissionais de saúde na interação com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) na vacinação contra covid-19. Realizado entrevistas com 86 profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) em quatro municípios de diferentes estados e no Distrito Federal. Os resultados apontam complacência, conveniência, confiança, comunicação e contexto como determinantes da hesitação vacinal reconhecidos pelos profissionais de saúde. Na categoria complacência, foram identificadas as subcategorias “Percepção de baixo risco pelo avanço da vacinação” e “Percepção de baixo risco por menosprezar a pandemia”. Na categoria conveniência, foram mapeadas as subcategorias “Falta de acesso à informação”, “Localização geográfica do local de vacinação” e “Funcionamento do local de vacinação”. Na categoria confiança, são identificadas as subcategorias “Marcas das vacinas”, “Desconfiança da velocidade do desenvolvimento das vacinas” e “Medo dos efeitos das vacinas”. Na análise da categoria comunicação, foram identificadas as subcategorias “Informações falsas comunicadas por profissionais de saúde”, “Informações falsas que circulam em redes sociais”, e “Informações falsas comunicadas por diferentes autoridades políticas”. E, por fim, na categoria contexto, foram identificadas as subcategorias “Estar alinhado com lideranças políticas”, “Estar alinhado a questões religiosas” e “Condições socioeconômicas”.Abstract in English:
Abstract The phenomenon of vaccine hesitancy is complex and multifaceted. In this context, the present article analyzes the reasons for vaccine hesitancy perceived by healthcare professionals in their interaction with Brazilian National Health System (SUS) users during COVID-19 vaccination. Interviews were conducted with 86 primary healthcare professionals in four municipalities from different states and the Federal District. The results point to complacency, convenience, confidence, communication, and context as determinants for vaccine hesitancy recognized by healthcare professionals. In the category of complacency, the subcategories “Perception of low risk due to vaccination progress” and “Perception of low risk by downplaying the pandemic” were identified. In the category of convenience, the subcategories “Lack of access to information,” “Geographical location of the vaccination site,” and “Operation of the vaccination site” were mapped. In the category of confidence, the subcategories “Vaccine brands,” “Distrust in the speed of vaccine development,” and “Fear of vaccine side effects” were identified. In the analysis of the communication category, the subcategories “False information communicated by healthcare professionals,” “False information circulating on social media,” and “False information communicated by various political authorities” were identified. Finally, in the category of context, the subcategories “Alignment with political leaders,” “Alignment with religious issues,” and “Socioeconomic conditions” were identified.Abstract in Portuguese:
Resumo Iniquidades raciais em saúde têm sido amplamente documentadas na literatura científica. Uma compreensão mais profunda de como a raça está relacionada a processos sócio-históricos, especialmente o racismo, é fundamental para embasar os estudos sobre essas iniquidades. Este artigo se propõe a apresentar e discutir os principais aspectos teóricos, históricos e metodológicos relacionados aos construtos de raça e racismo em pesquisas em saúde. São abordados conceitos fundamentais, como raça, racismo sistêmico, estrutural, institucional, interpessoal e internalizado, além de discussões relevantes acerca de temas como o mito da democracia racial, colorismo, branquitude e racismo científico. Além disso, são discutidas as principais abordagens metodológicas para a mensuração do racismo em diferentes níveis. Espera-se fornecer subsídios e incentivar pesquisas que visem à equidade racial em saúde, contribuindo para uma agenda de pesquisa antirracista.Abstract in English:
Abstract The scientific literature has extensively documented racial inequalities in health. A deeper understanding of how race is related to sociohistorical processes, especially racism, is crucial to ground studies on these inequalities. This study aims to describe and discuss the key theoretical, historical, and methodological aspects related to the constructs of race and racism in research in health. It addresses fundamental concepts such as race; systemic, structural, institutional, interpersonal, and internalized racism; and relevant debates on topics such as the myth of racial democracy, colorism, whiteness, and scientific racism. Additionally, it explores the main methodological approaches to measure racism at different levels. This study aims to provide insights and promote research aimed at racial equity in health, contributing to an anti-racist research agenda.Abstract in Portuguese:
Resumo A discussão suscitada pela Medicina Baseada na Evidência (MBE) acerca da necessidade de se desenvolver instrumentos formais de apoio à decisão médica que contribuam para o reforço do seu perfil científico deu lugar à reflexão sobre a necessidade de uma maior padronização para reduzir a variação das práticas médicas. Neste artigo, é desenvolvida uma abordagem sociológica centrada na problematização da ideia de padronização, tanto a partir da análise do debate teórico como da investigação empírica significativa. Argumenta-se que os padrões não produzem efeitos uniformes e sustenta-se que a sua adaptação às circunstâncias heterogéneas da prática clínica torna difícil escamotear o papel dos processos interpretativos enquanto base para o desenvolvimento dos julgamentos envolvidos nas decisões médicas.Abstract in English:
Abstract The discussion evidence-based medicine raised about the need to develop formal instruments to support medical decision-making that contribute to strengthening its scientific profile gave rise to a reflection on the need for greater standardisation to reduce the variation in medical practices. This study develops a sociological approach that focuses on problematizing the idea of standardisation based both on the analysis of the theoretical debate and from significant empirical research. It argues that standards fail to produce uniform effects and that their adaptation to the heterogeneous circumstances of clinical practice makes it difficult to hide the role of interpretative processes as the basis to develop judgments in medical decisions.Abstract in Portuguese:
Resumo A Reforma Psiquiátrica Brasileira consolidou-se através da criação de vários serviços e dispositivos substitutivos à psiquiatria asilar. No entanto, os hospitais psiquiátricos continuam existindo, não foram totalmente modificados e fazem parte da rede de serviços em saúde mental. Este artigo analisa argumentos desenvolvidos por profissionais de dois hospitais psiquiátricos da cidade de João Pessoa, na Paraíba, para criticar a Reforma Psiquiátrica Brasileira, colocando em foco os recursos retóricos mobilizados para apresentá-los como objetivos e factuais. É um estudo de abordagem qualitativa, em que foram obtidas 42 entrevistas submetidas à análise de discurso, de acordo com a proposta da Psicologia Social Discursiva. Os profissionais realizam um movimento semântico e pragmático que consiste em afirmar a ineficácia da Reforma Psiquiátrica e, ao mesmo tempo, negar qualquer oposição aos valores e princípios que a sustentam. As afirmações sobre a suposta ineficácia da Reforma são apresentadas como sólidas e objetivas, com o uso de diferentes recursos de produção de factualidade. Por meio desse processo, eles se apresentam como pessoas esclarecidas, tolerantes e guiadas pelos valores do Iluminismo, pessoas que produzem um relato verossímil sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira quando criticam seu modo de funcionamento.Abstract in English:
Abstract The Brazilian Psychiatry Reform was consolidated after the creation of various services and devices that came to replace the asylum psychiatry system. However, psychiatric hospitals continue to exist, they have not been completely modified and are still part of the mental health services network. This article analyzes arguments developed by professionals from two psychiatric hospitals in João Pessoa, in the state of Paraíba, to criticize the Brazilian Psychiatric Reform, focusing on the rhetorical resources mobilized to present them as objective and factual. This is a qualitative study, in which 42 interviews were obtained and submitted to discourse analysis, according to the proposal of Discursive Social Psychology. The professionals herein interviewed carry out a semantic and pragmatic movement that consists of affirming the ineffectiveness of the Psychiatric Reform while denying any opposition to the values and principles that support it. The statements about the supposed ineffectiveness of the Reform are presented as solid and objective with the use of different resources to produce factuality. Through this process, they present themselves as enlightened, tolerant people guided by the values of the Enlightenment, people who produce a credible account of the Brazilian Psychiatric Reform when they criticize its way of functioning.Abstract in Portuguese:
Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar como os processos de medicalização da infância atuam em comunidades biossociais de pais na rede social. A investigação partiu de uma abordagem de etnografia virtual em dois grupos de comunidades de pais de crianças diagnosticadas com TDAH na plataforma Facebook, pelo período de junho de 2021 a novembro de 2022, tendo como viés analítico análise de discurso de Michel Foucault. Os resultados demonstram que as redes sociais são espaços de ancoragem, circulação e reforço de discursos que atuam a partir de enunciados biomédicos acerca da medicalização da infância, e que constroem posições de sujeitos para pais, mães e, em especial, as crianças, que são o objeto destes discursos. Além disso, os fenômenos de medicalização da infância se tornam articulados por estratégias biopolíticas que reduzem apenas a causas biológicas um conjunto de problemas sociais e educativos. Podemos afirmar, ao fim, que as redes sociais auxiliam na expansão dos diagnósticos de transtornos mentais infantis através dos inúmeros compartilhamentos de informações sobre os possíveis transtornos, atuando como ferramentas para criação, circulação e controle de corpos por meio de enunciados ancorados em discursos biopsicopatológicos, que por sua vez permitem a produção de biocidadanias digitais-informacionais e comunidades biossociais.Abstract in English:
Abstract This research aims to analyze how the processes of medicalization of childhood operate in biosocial communities of parents in the social network. The investigation started from a virtual ethnography approach in two community groups of parents of children diagnosed with ADHD on the Facebook platform, from June 2021 to November 2022, using Michel Foucault’s discourse analysis as its analytical bias. The results show that social networks are spaces for anchoring, circulating, and reinforcing discourses that act on biomedical statements about the medicalization of childhood, and that construct subject positions for fathers, mothers and, in particular, children, these being the object of these speeches. Furthermore, the phenomena of medicalization of childhood become articulated by biopolitical strategies that reduce a set of social and educational problems to biological causes only. We can affirm, in the end, that social networks help in the expansion of diagnoses of mental disorders in children due to the countless sharing of information about possible disorders, acting as tools for the creation, circulation, and control of bodies with statements anchored in biopsychopathological discourses, which in turn allow the production of digital-informational biocitizens and biosocial communities.Abstract in Portuguese:
Resumo Estudo qualitativo que teve como objetivo analisar as embarcações como dimensão do acesso à saúde no território líquido em um município do estado do Amazonas. Os dados foram produzidos com ajuda do método cartográfico e envolveu entrevistas, observações participantes e imagens fotográficas feitas com os trabalhadores de saúde do município, no decorrer de viagens que aconteceram em 2019 e 2020. As embarcações analisadas foram as canoas rabetas, lanchas de pequeno porte, barcos de grande porte/recreio, lanchas ajatos/expresso e embarcação da Unidade Básica de Saúde Fluvial. Para análise do material, empregamos o conceito de plano de visibilidade a fim de fazer emergir o uso das embarcações no acesso e no cuidado à saúde; uso das embarcações de acordo com os ciclos das águas. Evidenciou-se que o uso dessas embarcações no acesso à saúde se dá de modo diversificado, relacionado às condições sociais, econômicas, culturais e de saúde dos ribeirinhos, bem como às características próprias das embarcações, como o formato e tamanho, a potência do motor e capacidade de carga. Além disso, o uso dessas embarcações está diretamente atrelado ao dinamismo dos ciclos das águas que ditam o tipo de embarcação, o percurso a ser feito e o tempo de viagem.Abstract in English:
Abstract This qualitative study aimed to analyze watercrafts as a dimension of access to healthcare in the liquid territory of a municipality in the state of Amazonas. The data were produced using the cartographic method, which involved interviews, participant observation, and photographic images taken with healthcare providers from the municipality during trips from 2019 to 2020. The analyzed boats included rabeta canoes, small speedboats, large boats/recreational boats, ajatos/express boats, and the boat of the Basic Fluvial Health Unit (Unidade Básica de Saúde Fluvial). To analyze the material, the concept of a visibility plan was used, which shows the use of watercrafts in accessing and providing healthcare according to water cycles. We found that the use of these boats for healthcare access varies depending on the social, economic, cultural, and health conditions of riverine communities and the characteristics of the watercrafts, such as shape, size, motor power, and cargo capacity. Additionally, the use of these crafts is directly linked to the dynamics of the water cycles, which determine the type of boat, the route to be taken, and travel time.Abstract in Portuguese:
Resumo Este artigo busca refletir sobre discursos de mulheres defensoras da lactação na sociedade brasileira atual, seus desenhos, bases e consequências para a sociedade. Para explorar as ideias sobre práticas de amamentação e sua importância, analisamos postagens, imagens e conteúdos de mídia da rede social Instagram, produzidos entre 2019 e 2022, por 11 militantes brasileiras da amamentação. Elas são mulheres de camadas médias, de diferentes regiões do Brasil, que na época tinham entre 24 e 41 anos, acesso à internet e escreviam sobre amamentação, cuidado e trabalho. De forma geral, reivindicam o reconhecimento da amamentação como trabalho de interesse coletivo, como tema de saúde pública e um direito sexual e reprodutivo a ser garantido pelo Estado. Nesse sentido, o artigo dialoga com a teoria feminista que tem pautado o assunto e amplia o olhar da saúde para a prática da amamentação.Abstract in English:
Abstract This article seeks to reflect on the discourses of women who advocate lactation in current Brazilian society, their designs, bases and consequences for society. To explore their ideas about breastfeeding practices and their social importance, we will analyze posts, images and media content from the social network Instagram, produced between 2019 and 2022, by 11 Brazilian breastfeeding activists. They are middle-class women, from different regions of Brazil, who at the time were between 24-41 years old, had access to the internet and wrote about breastfeeding, care and work. In general, these women claim the recognition of breastfeeding as a work of collective interest, as a public health issue and a sexual and reproductive right to be guaranteed by the State. In this sense, the article dialogues with the feminist theory that has guided the subject and expands the perspective of health to the practice of breastfeeding.Abstract in Portuguese:
Resumo A desinstitucionalização, apoiada na experiência da psiquiatria democrática italiana, se tornou o eixo principal das políticas da reforma psiquiátrica brasileira. Contudo, a tendência a isolar usuários de saúde mental ainda persiste, levando a internações recorrentes ou à neoinstitucionalização. Na ausência dos antigos manicômios, vêm se constituindo novos circuitos de confinamento da loucura, que têm as comunidades terapêuticas como exemplo paradigmático. Considerando que a instituição é o conjunto de dizeres, práticas e moralidades que levam à objetificação dos usuários, traduzindo a racionalidade dominante, é preciso revelar a ideologia destes novos redutos manicomiais para entender a função que cumprem na sociedade atual. O presente artigo busca, portanto, analisar, por meio de revisão bibliográfica narrativa, o que estas instituições representam, como operam e quais questões elas colocam para a rede de atenção psicossocial - em particular os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao discutir o caso do Centro Vita e das comunidades terapêuticas, que expressam uma lógica semelhante, constatou-se que, se por um lado são locais destinados à morte dos improdutivos, por outro, encarnam moralidades e mentalidades atravessadas pelo discurso religioso, respondendo a necessidades subjetivas e existenciais que precisam ser tratadas com urgência, diante da crescente desfiliação social que assola os usuários de saúde mental e seus familiares.Abstract in English:
Abstract Based on the experience of Italian democratic psychiatry, deinstitutionalization became the main axis of the Brazilian psychiatric reform policies. However, the tendency to isolate mental health users persists, leading to recurrent hospitalizations or neo-institutionalization. In the absence of the old asylums, new circuits for the confinement of madness have been created, with therapeutic communities as a paradigmatic example. Considering that the institution is the set of sayings, practices, and moralities that objectify users, translating the dominant rationality, it is necessary to show the ideology of the new asylum strongholds to understand the function they are fulfilling in today’s society. Therefore, this study seeks to analyze, by a narrative bibliographical review, what these institutions represent, how they operate, and what questions they pose to the psychosocial care network - especially the in the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS - Psychosocial Care Center). In discussing the case of Centro Vita and the therapeutic communities, which express a similar logic, we found that if, on the one hand, they are places destined for the death of unproductive people, on the other hand, they embody moralities and mentalities crossed by religious discourse, responding to subjective and existential needs that must be urgently addressed in view of the growing social disaffiliation that plagues mental health users and their families.